Анализ крови на реакцию Вассермана

Техника

В образец крови или ликвора вводится антиген — кардиолипин из бычьегосердца. Сифилис-неспецифические антитела образуют реакцию с липидом — реакцию Вассермана антител антифосфолипида. Интенсивность реакции (1, 2, 3, или 4) указывает на серьёзность поражения.

Специфика проведения

Для определения реакции Вассермана в одинаковой мере будет пригодна кровь как с вены, так и с пальца. Но, учитывая ряд специфических особенностей данного анализа, результат которого зависит от множества факторов, как внешних, так и внутренних, полагаться на его стопроцентную достоверность нельзя.

Показатель RW, в первую очередь, будет зависеть от того, откуда берут материал. Если используется кровь из пальца, анализ проводится на основе метода лабораторной диагностики — микроппреципитации. Данный лабораторный анализ на сифилис позволяет очень быстро выявить наличие в кровеносной системе человека антител.

Но, их появление может быть вызвано не только развитием сифилиса, но и другими воспалительными процессами, характерными для ряда инфекционных заболеваний. В данном случае действительное заболевание может маскироваться под положительную реакцию Вассермана и выдаваться как сифилис, в то время как реальная причина наличия антител будет развиваться и дальше, усугубляясь неправильно подобранным лечением.

Немаловажную роль в результативности показателей играет и правильная сдача материала — сдавалась ли кровь натощак или нет, был ли организм подвержен физическим или эмоциональным нагрузкам накануне проведения теста, принимает ли пациент специфические медицинские препараты, способные повлиять на выработку антител кровяными клетками.

Специфика проведения теста
Схема реакции вассермана

Тестирование крови на реакцию Вассермана назначается при наличии определенных жалоб со стороны пациента и обязателен для сдачи тем лицам, которые находятся в группе риска:

  • При симптоматической картине, являющейся характерной для ряда заболеваний, передающихся половым путем.
  • При проявлениях сифилиса.
  • Все пациенты, которые проходят лечение в условиях больничного стационара, и при необходимости провести хирургическую операции.
  • Во время планового медицинского осмотра.
  • Медицинские работники, имеющие постоянный контакт с выделениями человеческого организма (кровь, моча, сперма).
  • Медицинский персонал, работающий с пациентами, зараженными сифилисом.
  • Люди с наркотической зависимостью.
  • ВИЧ инфицированные пациенты.
  • Люди, которые жалуются на ряд нетипичных симптомов и не проходящей длительное время лихорадкой.

Во время беременности всем женщинам в обязательном порядке необходимо сдать анализ крови на реакцию Вассермана. Вызвано это тем, что болезнь довольно продолжительное время может сидеть в организме человека и никак не проявлять себя.

Диагностическая ценность

При первичном сифилисе реакция Вассермана становится положительной на 6—8 неделе течения заболевания (в 90 % случаев), при вторичном сифилисе она положительна в 98—100 % случаев. Вместе с другими серологическими реакциями (РПГА, ИФА, РИФ) позволяет не только выявить наличие возбудителя, но и выяснить приблизительный срок заражения.

По этой реакции (помимо осмотра пациента и других лабораторных исследований) оценивается эффективность проводимого лечения. Материалом для анализа является кровь пациента, которая берется из вены. В процессе исследования крови происходит реакция связывания комплемента (РСК), позволяющая выявить наличие в крови антител к Treponema pallidum.

Специфичность

Возможны положительное проявление реакции Вассермана и у здоровых людей при некоторых других, отличных от сифилиса заболеваниях (туберкулёз, системная красная волчанка, заболевания крови) и физиологических состояниях (беременность) и после родов.

При малярии, туберкулезе, некоторых вирусных и протозойных заболеваниях, проказе, пемфигусе, лептоспирозе, новообразованиях, во время менструации, после наркоза, после употребления накануне взятия крови спиртных напитков, жирной пищи, лекарств, введения чужеродных сывороток тоже может быть получен положительный ответ. В таких случаях для уточнения диагноза используются другие методы (РПГА, ИФА, РИФ).

Расшифровка результатов

Расшифровка результатов проводится после прохождения исследуемым образцом последней фазы теста. Выделяют две категории реакции:

  • Отрицательная. Этот результат наиболее точный и представлен полным гемолизом. Это означает, что эритроциты разошлись по сыворотке без осадка.
  • Положительная. Гемолиз происходит с задержкой. Для такой группы результатов выделяют несколько степеней, которые обозначаются соответствующим количеством плюсов. Слабоположительная реакция — это незначительная задержка гемолиза, когда сыворотка окрашивается эритроцитами до розового или красного цвета, но на дне пробирки остается осадок. При выраженном положительном результате эритроцитарная масса полностью оседает на дне пробирки.

Результаты реакции Вассермана: а — полная задержка гемолиза ( ); б — выраженная задержка гемолиза ( ); в — частичная задержка гемолиза ( ); г — слабая задержка гемолиза ( ); д — полный гемолиз «лаковая кровь» (-). Реакция положительна при частичной, выраженной и полной задержке гемолиза, определяемой по степени окрашивания содержимого пробирок от светло-розового до ярко-красного. Негемолизированные эритроциты впоследствии образуют осадок красного цвета.

Любое повышение результатов реакции свидетельствует о наличии проблем со здоровьем. В некоторых случаях исключением могут стать изменения, происходящие в организме женщины при беременности. Тем не менее необходимо провести ряд вспомогательных исследований, чтобы полностью исключить наличие опасных заболеваний, которые к тому же могут повлиять на развитие плода или передаться ему на генетическом уровне.

При неясных положительных результатах необходимы дополнительные исследования

Достаточно часто врачи и их пациенты сталкиваются с таким понятием, как ложноположительная реакция Вассермана, причины которой не связаны непосредственно с сифилисом. Спровоцировать такое явление могут следующие обстоятельства:

  • нарушение процедуры проведения исследования;
  • менструация;
  • беременность;
  • послеродовая реабилитация организма;
  • восстановление после наркоза;
  • прием лекарств незадолго до сдачи анализа;
  • употребление алкоголя;
  • прием жирной пищи перед процедурой забора крови;
  • влияние инфекционных, вирусных и протозойных заболеваний;
  • малярия;
  • системная волчанка;
  • туберкулез;
  • хронический гранулематоз;
  • лептоспироз;
  • пемфигус;
  • влияние новообразований;
  • патологии крови.

Для предотвращения искажения результатов важно правильно подготовиться к сдаче крови, то есть минимум за сутки исключить прием лекарств, тяжелой пищи, алкоголя. Также желательно хотя бы за несколько часов до забора венозной крови не курить.

Для того чтобы уточнить состояние здоровья пациента, применяется повторный анализ RW, а также другие методы исследований, такие как ИФА, РПГА и РИФ. Комплексный подход для решения задачи такого рода позволяет минимизировать процент ложных результатов и дает возможность установить точный диагноз.

При первичном сифилисе реакция Вассермана становится положительной на 6-8 неделе течения заболевания (в 90 % случаев), при этом отмечается следующая динамика:

  • в первые 15-17 дней после заражения реакция у большинства больных, как правило, отрицательная;
  • на 5-6-й неделе заболевания примерно у 1/4 части больных реакция становится положительной;
  • на 7-8-й неделе заболевания RW становится положительной у большинства.

При вторичном сифилисе RW положительна всегда. Вместе с другими серологическими реакциями (РПГА, ИФА, РИФ) позволяет не только выявить наличие возбудителя, но и выяснить приблизительный срок заражения.

При развитии сифилитической инфекции на 4-й неделе заболевания, после возникновения первичной сифиломы, реакция Вассермана переходит из отрицательной в положительную, оставаясь таковой и во вторичном свежем, и во вторичном рецидивном периоде сифилиса.

В скрытом вторичном периоде и без лечения RW может переходить в отрицательную с тем, чтобы при наступлении клинического рецидива сифилиса вновь стать положительной. Поэтому, в скрытом периоде сифилиса отрицательная реакция Вассермана не свидетельствует о его отсутствии либо излеченности, а лишь служит благоприятным прогностическим симптомом.

При активных поражениях третичного периода сифилиса положительная RW встречается приблизительно в 3/4 случаев заболевания. Когда же активные проявления третичного периода сифилиса исчезают, она часто переходит в отрицательную.

При раннем врожденном сифилисе RW практически во всех случаях положительна и является ценным методом для верификации болезни. При позднем врожденном сифилисе результаты ее соответствуют таковым, полученным в третичном периоде приобретенного сифилиса.

Что такое RW

Большое практическое значение имеет исследование реакции Вассермана в крови у больных сифилисом, подвергающихся лечению. У некоторых больных, несмотря на энергичную противосифилитическую терапию, реакция Вассермана не переходит в отрицательную — это так называемый серорезистентиый сифилис.

Из изложенного выше следует, что отрицательная реакция Вассермана, не всегда является признаком отсутствия сифилитической инфекции в организме.

Возможна положительная реакция Вассермана у людей при ряде других, не связанных с сифилисом заболеваниях и состояниях: туберкулёзе, системной красной волчанке, заболеваниях крови (лейкемиях), проказе, пемфигусе, лептоспирозе, злокачественных новообразованиях, тифах, скарлатине, болезни бери-бери, сонной болезни, во время беременности, перед родами или после них, менструации, после наркоза, после употребления спиртных напитков, у лиц, злоупотребляющих наркотиками, приёма жирной пищи, лекарств, введения чужеродных сывороток.

В таких случаях для уточнения диагноза используются другие методы (РПГА, ИФА, РИФ). Очень характерна неспецифическая положительная реакция Вассермана при малярии, особенно в приступный период. Поэтому если RW положительна у человека без клинических проявлений сифилиса и отрицающего у себя сифилитическую инфекцию, следует подумать о малярии.

Всё перечисленное свидетельствует о том, что положительный результат реакции Вассермана, еще не является безусловным доказательством наличия сифилитической инфекции.

После сдачи анализа крови врачи рекомендуют правильное и сбалансированное питание, а также как можно больше жидкости. Можно позволить себе теплый чай и шоколад. Будет полезным воздержаться от физических нагрузок и ни в коем случае не принимать алкоголь.

При расшифровке анализа крови на реакцию Вассермана, результат может быть положительной и отрицательной. Если в результатах анализа указано RW (-) это свидетельствует об отсутствии в организме человека белка сифилиса.

Положительный ответ на реакцию Вассермана может иметь четыре подвида, соответственно, в анализе ставится от одного до четырех плюсов. Чем больше плюсов, тем выше вероятность наличия сифилиса. У пациентов, которые перенесли данное заболевание и прошли курс лечения, до конца жизни при сдаче крови может присутствовать ответ с четырьмя плюсами.

Расшифровка результатов
Таблица расшифровки анализа на сифилис

Положительный результат при сифилисе с одним или двумя плюсами может также свидетельствовать о наличие других болезней, или патологических отклонений в организме:

  • воспалительные процессы в легких, в том числе и при развитии туберкулеза,
  • воспаление в соединительных тканях,
  • наличие в организме вируса гепатита в крови или ВИЧ.
  • артрит,
  • как следствие перенесенной болезни инфекционного характера,
  • как реакция организма на вакцинацию,
  • при росте новообразований злокачественного порядка,
  • развитие сахарного диабета.

При сдаче анализа крови беременной женщиной, может также быть положительный ответ на реакцию Вассермана с одним, или двумя плюсами. Для уточнения диагноза делается забор венозной крови для проведения лабораторных исследований — РИФ, ИФА.

В культуре

Название «Вассерманова реакция» дал одной из своих ранних критических статей Борис Пастернак.

На телеканале НТВ утром существует передача «Реакция Вассермана»[1], которую ведёт Анатолий Вассерман.

Загрузка ...
Adblock detector