Противопоказания
Показаниями к применению препарата
— пневмония (среднетяжелая и тяжелая), вызванная Streptococcus pneumoniae (в том числе случаи ассоциации с сопутствующей бактериемией), Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella pneumoniae или Enterobacter spp.
https://www.youtube.com/watch?v=ytpolicyandsafety
— фебрильная нейтропения (эмпирическая терапия).
— осложненные и неосложненные инфекции мочевыводящих путей (включая пиелонефрит), вызванные Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae, Proteus mirabilis.
— неосложненные инфекции кожи и мягких тканей, вызванные Staphylococcus aureus (только метициллинчувствительные штаммы), Streptococcus pyogenes.
— осложненные интраабдоминальные инфекции (в комбинации с метронидазолом), вызванные Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae, Pseudomonas aeruginosa, Enterobacter spp., Bacteroidesfragilis.
Противопоказаниями к применению препарата
являются: гиперчувствительность к цефепиму и другим бета-лактамным антибиотикам, включая цефалоспорины, пенициллины, карбапенемы, монобактамы; повышенная чувствительность к аргинину; I триместр беременности; детский возраст до 2 мес.
С осторожностью. Больным с нарушением функции почек; при неспецифическом язвенном колите, в том числе в анамнезе; детям до 12 лет в связи с недостаточным количеством проведенных исследований.
Способ применения
вводят внутривенно (струйно, капельно) или внутримышечно (только при осложненных или неосложненных инфекциях мочевыводящих путей легкой и средней тяжести, вызванных Escherichia coli).
Доза и путь введения зависят от локализации, характера и типа инфекции, функции почек и возраста больного.
Взрослые
В таблице указаны рекомендуемые дозы, пути введения и продолжительность терапии в зависимости от характера и локализации инфекции.
| Характер и локализация инфекции | Разовая доза, путь и частота введения |
Продолжительность терапии (дни) |
| Среднетяжелая и тяжелая пневмония | 1,0 — 2,0 г внутривенно каждые 12 ч | 10 |
| Среднетяжелые неосложненные и осложненные инфекции почек и мочевыводящих путей, включая пиелонефрит |
0,5 — 1,0 г внутривенно или внутримышечно каждые 12 ч | 7-10 |
| Тяжелые неосложненные и осложненные инфекции почек и мочевыводящих путей, включая пиелонефрит | 2,0 г внутривенно каждые 12 ч | 10 |
| Осложненные интраабдоминальные инфекции (в комбинации с метронидазолом) | 2,0 г внутривенно каждые 12 ч | 7-10 |
| Среднетяжелые и тяжелые неосложненные инфекции кожи и мягких тканей 2,0 г внутривенно каждые | 12 ч | 10 |
| Нейтропеническая лихорадка; жизнеугрожающая инфекция |
2,0 г внутривенно каждые 8 ч | 7 |
Дети от 2 месяцев до 16 лет.
У детей от 2 мес. до 16 лет и с массой тела до 40 кг рекомендуемый режим дозирования по всем показаниям (исключая фебрильную нейтропению) — 50 мг/кг каждые 12 ч внутривенно; при фебрильной нейтропении — 50 мг/кг каждые 8 ч. Продолжительность лечения как у взрослых.
Внутривенное введениеhttps://www.youtube.com/watch?v=ytdev
Струйно: препарат с дозировкой 1,0 г растворяют в 10 мл стерильной воды для инъекций или 5 % растворе декстрозы (глюкозы), или 0,9 % раствора натрия хлорида (таблица 5); вводят в течение 3-5 мин.
Капельно (в течение не менее 30 мин: для внутривенного капельного введения препарат растворяют в небольшом объеме (5-10 мл) одного из нижеперечисленных растворов -0,9% раствор хлорида натрия, 5% или 10% раствор декстрозы (глюкозы), раствор натрия лактата, смесь 5% раствора декстрозы и 0,9% раствора хлорида натрия, смесь лактата Рингера и 5% раствора декстрозы, и доводят объем тем же раствором до 50 мл или 100 мл (таблица 5); вводят в течение не менее 30 мин.
Во время инфузии рекомендуется приостановить введение других растворов.
Внутримышечное введение
Препарат с дозировкой 1,0 г растворяют в 2,4 мл стерильной воды для инъекций или 0,9% раствора хлорида натрия, или 0,5-1% раствора лидокаина гидрохлорида (таблица 5); вводят глубоко в мышцу, например, в верхний наружный квадрант ягодицы.
При внутримышечной инъекции необходимо провести предварительную аспирацию, чтобы исключить попадание иглы в сосуд и не допустить введение раствора, особенно лидокаина, в кровь!
Взаимодействие с другими лекарственными средствами
Аллергические реакции: кожная сыпь (в т.ч. эритема), зуд, лихорадка, анафилактоидные реакции, эозинофилия, мультиформная экссудативная эритема (в т.ч. синдром Стивенса-Джонсона), редко — токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла).
Со стороны нервной системы: головная боль, головокружение, бессонница, парестезии, чувство беспокойства, спутанность сознания, судороги.
Со стороны мочеполовой системы: вагинит.
Со стороны мочевыделительной системы: крайне редко — нарушение функции почек, токсическая нефропатия.
Со стороны желудочно-кишечного тракта: диарея, тошнота, рвота, запоры, боль в животе, диспепсия; при длительной терапии — дисбактериоз; крайне редко — псевдомембранозный энтероколит.
Со стороны органов кроветворения: анемия, транзиторная тромбоцитопения, лейкопения, нейтропения, панцитопения, гемолитическая анемия, повышенная кровоточивость.
Со стороны дыхательной системы: кашель, одышка, боль в горле.
Со стороны ССС: тахикардия, боли в груди.
Местные реакции: при внутривенном введении — флебит, при внутримышечном введении — гиперемия и болезненность в месте введения.
Лабораторные показатели: снижение гематокрита, увеличение протромбинового времени, повышение концентрации мочевины, гиперкреатининемия, гиперкальциемия, повышение активности «печеночных» трансаминаз и щелочной» фосфотазы, гипербилирубинемия, положительная прямая проба Кумбса, ложноположительная проба на глюкозу мочи.
Прочие: боль в горле, повышенное потоотделение, боли в спине, астения, периферические отеки, кандидоз.
Раствор
нельзя смешивать с растворами метронидазола, ванкомицина, гентамицина, тобрамицина, нетилмицина, аминофиллина. При необходимости эти растворы вводят отдельно.
Раствор препарата может быть добавлен к раствору ампициллина, если концентрация каждого из смешивающих растворов не превышает 40 мг/мл.
https://www.youtube.com/watch?v=upload
Диуретики, аминогликозиды и полимиксин В снижают канальцевую секрецию цефепима, удлиняют период полувыведения, повышают концентрацию препарата в крови; усиливают нефротоксичность.
Нестериодные противовоспалительные средства замедляют выведение цефалоспоринов и повышают риск развития кровотечения.
При одновременном использовании с аминогликозидами проявляет синергизм, с макролидами, хлорамфениколом или тетрациклинами — антагонизм.
Инструкция по применению
Цефепим относится к цефалоспоринам IV поколения. Лекарственное средство оказывает бактерицидное действие.
Показания
Антибиотик назначают для лечения:
- инфекций органов дыхания, в том числе воспаления легких и бронхов;
- осложненных и неосложненных инфекций мочеполовой системы;
- инфекций кожных покров и мягких тканей;
- менингита у детей;
- фебрильной нейтропении;
- инфекций ЖКТ;
- лабиринтит, мастоидит;
- септицемии.
Кроме этого, его назначают в качестве профилактического средства при полосных операциях.
Дозировку подбирают персонально в зависимости от функции почек, чувствительности микроорганизмов, тяжести инфекции.
Внутривенно медикамент рекомендуется вводить пациентам с тяжелыми и угрожающими жизни инфекционно-воспалительными заболеваниями.
Пациентам с массой тела больше 40 кг лекарство вводят в/м и в/в в дозировке 0,5 г или 1 г через 12 часов, при тяжелых состояниях разовая дозировка увеличивается до 2 г, суточная до 4 г.
Для предупреждения развития послеоперационных инфекций медикамент прописывают в комплексе с метронидазолом.
Детям с весом меньше 40 кг лекарство назначают в дозировке 50 мг на кг с интервалом 12 часов, за исключением фебрильной нейтропении и менингита, при этих инфекциях препарат вводят через каждые 8 часов.
Средний курс лечения составляет 7—10 суток. Если врач посчитает нужным, он может увеличить курс терапии.
При заболеваниях почек, когда КК меньше 30 мл в минуту требуется корректировка схемы лечения. Исходная дозировка антибиотика должна быть такой же, как и для пациентов без патологии почек.
Поддерживающие дозировки подбираются врачом в зависимости от КК или уровня креатинина сыворотки.
Если пациент находится на гемодиализе, то после окончания процедуры препарат вводят повторно в исходной дозировке.
Пациентам, которые находятся на непрерывном перитонеальном диализе, антибиотик можно вводить по 0,5 г, 1 г и 2 г 1 раз 2 дня.
Детям с заболеваниями почек рекомендуется так же корректировать схему терапии, как и взрослым, так как фармакокинетика антибиотика у них имеет сходный характер.
Для приготовления раствора для внутривенного введения порошок растворяют:
- в 5—10 мл воды для инъекций;
- в 5% растворе глюкозы;
- в физрастворе.
Ввести медикамент в вену нужно за 3—5 минут.
Для изготовления раствора для в/м введения можно кроме описанных выше растворителей использовать 0,5%—1% лидокаина гидрохлорида.
| Дозировка препарата для приготовления раствора для в/в | Объем растворителя |
| 0,5 г | 5 мл |
| 1г или 2 г | 10 мл |
| Дозировка антибиотика для изготовления раствора для в/м | |
| 0,5 г | 1,3 мл |
| 1г | 2,4 мл |
При введении медикамента в виде инфузий, приготовленный раствор разводят в других растворах для в/в вливания и вводят минимум на протяжении получаса.
Разводить его можно в следующих растворах:
- физиологический раствор;
- 5 и 10% глюкоза;
- лактат натрия;
- раствор Рингера с лактатом.
При хранении порошок или готовый раствор может потемнеть, но это не отражается на его эффективности.
Противопоказания
Лекарственное средство не назначают:
- при индивидуальной непереносимости;
- детям до 2 месяцев.
С осторожностью препарат назначают:
- при патологиях пищеварительного тракта;
- при хронической почечной недостаточности.
В опытах над животными не было выявлено негативного воздействия на потомство.
Антибиотик можно назначать женщинам в положении, когда польза для матери превышает риск для плода.
Активное вещество в небольших количествах выделяется с молоком, поэтому во время лактации нужно применять медикамент с осторожностью.
Передозировка
При передозировке наблюдаются симптомы энцефалопатии, судороги у больных с почечной недостаточностью. Пострадавшему назначают гемодиализ.
Побочные эффекты
На фоне терапии могут наблюдаться такие нежелательные эффекты как:
- понос, запор, тошнота, рвота, воспаление кишечника, абдоминальные боли, нарушение вкуса;
- аллергия, которая может проявляться зудом, крапивницей, сыпью, анафилаксией;
- головная боль, вертиго, судороги, онемение отдельных частей тела;
- покраснение кожных покровов;
- малокровие;
- молочница;
- зуд половых органов;
- жар;
- кольпит;
- повышение эозинофилов, билирубина, активности печеночных ферментов, азота и креатинина;
- удлинение протромбинового времени;
- снижение лейкоцитов, тромбоцитов, эритроцитов;
- положительная проба Кумбса без гемолиза;
- флебит, боли и воспаление в месте введения медикамента.
Состав
Медикамент выпускается в виде порошка для изготовления раствора для парентерального введения. Лекарственная форма содержит 0,5 г и 1 г цефепима гидрохлорид.
Активное вещество нарушает синтез клеточной стенки бактерии.
Препарат вызывает гибель:
- стафилококков;
- стрептококков;
- кишечной палочки;
- энтеробактерии;
- клебсиеллы;
- протей;
- псевдомонады;
- гонококков;
- гемофильной палочки;
- бактероидов.
При попадании внутрь организма активное вещество распределяется по органам и жидкостям, так терапевтическая концентрация медикамента обнаружена в урине, желчи, мокроте, асцитической жидкости, тканях простаты, червеобразного отростка, желчном пузыре, в ликворе при менингите, экссудате волдыря.
Средний период полувыведения 2 часа, выводится медикамент с мочой. У пациентов старшей возрастной группы с нормальной функцией почек КК меньше, чем у молодых людей.
При патологиях почек период полувыведения удлиняется, для пациентов на гемодиализе он составляет 13 часов, на перитонеальном диализе — 19 часов.
Медикамент можно приобрести по рецепту. Хранят его в темном месте, где он недосягаем для детей, при температуре не выше 30 градусов.
Отзывы
(Оставьте Ваш отзыв в комментариях)
Всю жизнь мучилась от угревой сыпи, какие крема и лосьоны только не пробовала, пока не попала на прием к одному профессору. Он мне на основании результатов анализа выписал Цефепим. Колола по 1 г утром и вечером, укол болезненный даже с лидокаином, зато все прыщи прошли.Марианна
Заболел гайморитом, ЛОР прописал Цефепим 2 раза в день по 1 г. Боли, когда делал укол, не чувствовал. Гайморит прошел. Из недостатков можно отметить высокую цену, да и есть не в каждой аптеке.Роман
* — Среднее значение среди нескольких продавцов на момент мониторинга, не является публичной офертой
Форма выпуска
порошок для приготовления раствора для внутривенного и внутримышечного введения 1,0 г.
По 1,0 г во флаконы полимерные или стеклянные.
По 1 флакону с инструкцией по применению в пачку из картона.
По 5 или 30 флаконов с инструкцией по применению в коробку из картона.
Состав: 1 флакон Цефепим содержит активное вещество: цефепима гидрохлорид (в пересчете на цефепим) -1,0 г.Вспомогательное вещество: аргинин.
Дополнительно
При подозрении на аэробно-анаэробную инфекцию, до идентификации возбудителя, рекомендуется дополнительное назначение антибактериального препарата, активного в отношении анаэробных микроорганизмов; препараты должны вводится раздельно!
Больным, у которых возможна диссеминация из очага инфекции и имеется подозрение на менингит, следует назначить альтернативный антибиотик с клинически подтвержденной эффективностью при менингите.
В случае развития псевдомембранозного колита препарат отменяют; среднетяжелая и тяжелая формы осложнения требуют назначения ванкомицина или метронидазола.
Возможна перекрестная гиперчувствительность у пациентов с аллергическими реакциями на пенициллины. В случае появления аллергической реакции применение препарата прекращают; серьезная реакция немедленного типа может потребовать введения эпинефрина, глюкокортикоида и проведения других неотложных мер.
При тяжелой почечной/печеночной недостаточности следует регулярно контролировать концентрацию препарата в крови.
https://www.youtube.com/watch?v=https:accounts.google.comServiceLogin
При длительности лечения более 10 дней необходим регулярный контроль показателей крови и функционального состояния печени и почек.
