Лечение артериальной гипоксемии. Что делать при артериальной гипоксемии и цианозе?

Артериальный вид заболевания

Артериальная гипоксемия – аномалия процесса насыщения венозной крови необходимым количеством кислорода. Встречается довольно часто последние два десятилетия. Болезнь является сложной в лечении, а также трудно поддается профилактике.

По своей природе артериальная гипоксемия возникает по таким причинам:

  • возникновение гиповентиляции;
  • скачек количества кислорода в месте пребывания человека;
  • шунтирование в легких;
  • появление гиповентиляции в отдельных секторах легких;
  • сбой диффузии чистого воздуха из альвеол в кровь легочных капилляров.

Метод проведения легочного шунтирования

Появление любого фактора приводит к развитию патологии. При этом, если человек находится в активной фазе (проводит физическую нагрузку), состояние усугубляется и проявляются хронические симптомы заболевания.

Артериальная гипоксемия негативно влияет на беременность и сами роды. Если у матери наблюдается резкое изменение содержания кислорода в организме или тканях, это отражается на состоянии плаценты и ребенка. В отдельных случаях такой вид нарушения влечет за собой смерть малыша.

Поэтому беременной женщине необходимо следить за состоянием легких. В свой жизненный ритм необходимо ввести следующие привычки:

  • проходить спокойным ходом не менее 30 минут три раза в день;
  • регулярно проветривать комнату даже в холодный период года (матери стоит выходить из комнаты на период проветривания);
  • не принимать горячий душ или посещать парилки.

А также необходимо пересмотреть собственное питание, увеличив количество овощей и фруктов. Здоровая, легкая пища поможет насытить организм полезными веществами.

Гиперкапния

Гиперкапния тесно связана с гипоксемией и гипоксией. Гиперкапния – нарушение газообмена в организме. Процесс сдвинут в сторону увеличение количества углекислого газа.

Причинами возникновения гиперкапнии являются:

  • ацидоз;
  • инфекции бронхо-легочной системы;
  • атеросклероз;
  • грязный воздух на вредном производстве;
  • душное помещение с большим скоплением людей.

Диагностика осуществляется методом аэротонометрии, который заключается в том, что выясняется уровень напряжения газов в крови, а также с помощью изучения показателей кислотно-основного состояния.

Признаками и симптомами гиперкапнии являются:

  • высокая частота сокращений сердечной мышцы;
  • бессонница в ночное время, сонливость днем;
  • головокружения и боли в голове;
  • тошнота и рвота;
  • повышение давления в черепе с риском возникновения отека головного мозга;
  • повышение артериального давления;
  • одышка;
  • боли в груди.

Гипоксемия

Причинами гипоксемии являются:

  • снижение количества кислорода во вдыхаемом воздухе. Причины этого разнообразны: пожар, утечка газа, подъем в горы, маленькое душное помещение;
  • патологии легких, приводящие к снижению вентиляции. Такие патологии возникают при травмах грудной клетки, бронхиальной обструкции, пневмонии, пневмосклерозе, угнетении дыхательного центра (алкоголь, наркотики, курение);
  • патологии сердца со сбросом крови справа налево: венозная кровь, необогащенная кислородом, смешивается с обогащенной артериальной. В результате чего, организм не может получить достаточного количества кислорода;
  • нарушение диффузии – поступления кислорода из крови в ткани. Возникает у здоровых людей, подвергающихся интенсивным физическим нагрузкам. При нарушении диффузии ускоряется кровоток, в результате чего эритроциты не успевают отдать весь кислород органам тела;
  • анемия – при этом нарушении снижается количество эритроцитов в крови. Гемоглобин является единственным транспортным средством для кислорода, поэтому снижение количества гемоглобина приводит к нехватке кислорода.

А также факторами риска гипоксемии являются:

  • плохая наследственность с наличием заболеваний, приводящих к гипоксемии;
  • курение;
  • сердечные болезни любого вида;
  • системная красная волчанка;
  • заболевания крови (геморрагические васкулиты и лимфомы);
  • перепад температур и давления.

Диагностика

Зачастую диагностика применяется при нарушениях внешнего дыхания, вызванного, к примеру, наркозом или искусственной вентиляцией легких.

В этом случае используют пульсоксиметрию. Она направлена на установление степени насыщенности артериальной крови кислородом. В норме показатель насыщенности составляет 95%.

При диагностике используются инструментальные методы и методы объективной оценки состояния пациента (внешние симптомы одинаковы). Из инструментальных методов применяется:

  • пульсоксиметрия;
  • определение электролитного состава крови, уровня буферных систем – для хронической гипоксемии характерно накопление кислых продуктов;
  • гипероксический тест на уровень парциального давления кислорода после проведения кислородной ингаляции;
  • клинический анализ крови – устанавливает уровень гемоглобина, помогает исключить анемию;
  • рентген-обследования для подтверждения или исключения легочной патологии;
  • электрокардиограмма для определения присутствия пороков сердца.

Симптоматику и признаки гипоксемии разделяют на два типа: ранние и поздние. К первым относят проявление того, что организм пытается компенсировать нехватку кислорода. Ко вторым включают проявления того, что компенсаторные силы организма иссякли.

К ранним признакам относятся:

  • учащенное дыхание;
  • расширенные сосуды;
  • тахикардия;
  • снижение АД;
  • слабость;
  • сонливость;
  • апатия;
  • бледность;
  • головокружение.

Состояние сонливости

К поздним признакам медики причисляют:

  • посинение кожи;
  • одышка;
  • повышение давления в сосудах легких – симптомы дыхательной недостаточности;
  • постоянна тахикардия, отекшие ноги – сердечно-сосудистой недостаточности;
  • плохой сон, ухудшение памяти, обмороки, тревожные состояния, тремор – сбои в работе мозга.

Классификация заболевания

Существует несколько видов гипоксии, различающихся между собой скоростью развития и течением:

  • молниеносная гипоксия развивается не дольше 2–3 минут и неминуемо приводит к смерти;
  • острая – несколько десятков минут или несколько часов;
  • подострая – не дольше 3–5 часов;
  • хроническая развивается в течение нескольких недель, месяцев или лет.

Симптоматика характерна для острой, подострой и хронической форм:

  • сонливость;
  • высокая утомляемость;
  • боли в голове и головокружение;
  • заторможенная реакция;
  • нарушения и помутнения сознания;
  • непроизвольное отхождение мочи и кала;
  • тошнота;
  • рвота;
  • судороги;
  • расстройство координации движений.

Мышечные судороги

Методика первой помощи

Первая помощь заключается в том, чтобы вынести или вывести пострадавшего из места с высоким содержанием углекислого газа, в тяжелых случаях – интубировать.

Лечение состоит из комплекса мероприятий, включающего постоянное очищение дыхательных путей от вязкого секрета, капельницы с физиологическим раствором, разжижающим бронхиальный секрет и удаляющим его, а также улучшающим кровоток:

  • увлажнение вдыхаемого воздуха;
  • внутривенное введение щелочных растворов, устраняющих респираторный ацидоз;
  • применение бронходилататоров, стимуляторов дыхания, улучшающих альвеолярную вентиляцию легких.

А также используются диуретики, поскольку они улучшают растяжимость легких.

Некоторые принципы профилактики и терапии гипоксических состояний

По критерию распространенности принято различать местную и общую гипоксии.

Местная гипоксия чаще всего связана с локальными нарушениями кровоснабжения в виде ишемии, венозной гиперемии и локального стаза, т.е. относится к циркуляторному типу. В некоторых случаях может возникать местное нарушение утилизации кислорода и субстратов в результате локального повреждения клеточных мембран и подавления активности ферментов, вызванного каким-либо патологическим процессом (например воспалением).

Другие участки аналогичной ткани гипоксию при этом не испытывают. Однако в таком случае обычно в области повреждения в той или иной степени страдает также сосудистая система и, следовательно, наблюдается смешанная форма гипоксии: тканевая и циркуляторная.

Общая гипоксия является более сложным понятием. Из названия вытекает, что данная форма гипоксии не имеет точных геометрических границ и носит распространенный характер.

Однако известно, что устойчивость различных органов и тканей к гипоксии неодинакова и достаточно сильно колеблется. Некоторые ткани (например, кости, хрящи, сухожилия) относительно малочувствительны к гипоксии и могут сохранять нормальную структуру и жизнеспособность в течение многих часов при полном прекращении снабжения кислородом;

кора больших полушарий, мозжечок, зрительный бугор, гиппокамп, продолговатый мозг, спинной мозг, ганглии вегетативной нервной системы. При полном прекращении снабжения кислородом признаки повреждения в коре мозга обнаруживаются через 2,5—3 мин, в продолговатом мозге через 10—15 мин, в ганглиях симпатической нервной системы и нейронах кишечных сплетений более чем через 1 ч.

При этом чем выше функциональная активность нервных структур, тем они более чувствительны к гипоксии. Так, отделы головного мозга, находящиеся в возбужденном состоянии, страдают в большей степени, чем неактивные.

Таким образом, строго говоря, при жизни организма действительно обшей гипоксии быть не может. В абсолютном большинстве случаев при любой ее тяжести различные органы и ткани находятся в разном состоянии, и некоторые из них гипоксии не испытывают.

Однако учитывая исключительную важность мозга для жизнедеятельности организма, его весьма высокую потребность в кислороде (до 20% всего потребления О2) и особенно выраженную ранимость при гипоксии, общее кислородное голодание организма часто отождествляют именно с гипоксией головного мозга.

молниеносная гипоксия, развивающаяся до тяжелой или даже смертельной степени за секунды или немногие десятки секунд; острая гипоксия — в течение нескольких минут или десятков минут; подострая гипоксия — в течение нескольких часов или десятков часов; хроническая гипоксия развивается и продолжается неделями, месяцами и годами.

По тяжести градацию гипоксических состояний проводят по отдельным клиническим или лабораторным признакам, характеризующим нарушения той или иной физиологической системы или сдвиги параметров внутренней среды.

Профилактика и лечение гипоксии зависят от вызвавшей ее причины и должны быть направлены на ее устранение или ослабление. В качестве общих мер применяют вспомогательное или искусственное дыхание, кислород под нормальным или повышенным давлением, электроимпульсную терапию нарушений сердечной деятельности, переливание крови, фармакологические средства.

В последнее время получают распространение так называемые антиоксиданты — средства, направленные на подавление свободно-радикального окисления мембранных липидов, играющего существенную роль в гипоксическом повреждении тканей, и антигипоксанты, оказывающие непосредственное благоприятное действие на процессы биологического окисления.

Устойчивость к гипоксии может быть повышена специальными тренировками для работы в условиях высокогорья, в замкнутых помещениях и других специальных условиях.

В настоящее время получены данные о перспективности использования для профилактики и терапии различных заболеваний, содержащих гипоксический компонент, тренировку дозированной гипоксией по определенным схемам и выработку долговременной адаптации к ней.

Контрольные вопросы

  1. Что такое гипоксия?
  2. Как классифицируют гипоксии по причине и механизму развития, скорости развития, распространенности?
  3. Назовите причины развития экзогенных гипоксии.
  4. Каковы причины развития гемической гипоксии?
  5. Перечислите причины дыхательной гипоксии.
  6. Какие причины вызывают циркуляторную гипоксию?
  7. Назовите причины цитотоксической гипоксии.
  8. Какие срочные механизмы компенсации гипоксии вам известны?
  9. Какие долговременные механизмы компенсации гипоксии вы знаете?

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl Enter.

Профилактика

Контрольные вопросы

Гиперкапния и гипоксемия могут стать причиной возникновения дыхательной недостаточности – гораздо более опасного и серьезного заболевания. Дыхательная недостаточность существует в остром и хроническом виде.

Хроническая дыхательная недостаточность развивается на протяжении нескольких месяцев или лет. Поэтому организм успевает адаптироваться, увеличивая количество эритроцитов в крови и частоту сердечных сокращений.

Помимо болезни, существует риск занесения в дыхательные пути вторичной инфекции, которая может привести к летальному исходу.

Для предотвращения появления вышеперечисленных болезней надо заниматься постоянной профилактикой. Медики выделяют несколько способов профилактики:

  • стоит бросить курить;
  • необходимо заниматься анаэробными нагрузками вроде плавания, бега, езды на велосипеде. Это выводит вредные вещества из организма, а также перестраивает гормоны, приводя их в нормальное состояние. Во время анаэробных нагрузок вентилируются легкие, улучшается кровоток, увеличивается приток кислорода. Ведь многие заболевания связаны с недостаточной двигательной активностью;
  • следует присмотреться к дыхательной гимнастике. Она стимулирует процессы газообмена и приводит к тому, что гемоглобин в крови лучше усваивает кислород, а также к выводу с выдохом большого количества углекислого газа;
  • необходимо добавить в квартиру растений – они поглощают углекислый газ и выделяют кислород, что позволит компенсировать недостаток чистого воздуха в крупных городах;
  • надо выделить время для пеших прогулок в парке, где больше кислорода;
  • увеличить в рационе количество микроэлементов, полезных для кровообращения (гинкго билоб или обычные витамины);
  • регулярно проходить полное медицинское обследования – оно позволит выявить патологии, связанные с органами дыхательной системы или сердца на ранних стадиях и предотвратить перерастание гипоксемии в запущенное состояние;
  • стоит изучить истории болезни родственников – если у них были болезни легких, анемия или другие болезни из приведенного выше списка, вероятность появления патологии увеличивается.

Гипоксемия является сложным заболеванием, но с ее проявлениями медики могут справиться, если человек вовремя обратится за помощью. Корректировка привычек и принципов жизни существенно влияет на течение гипоксемии.

Не стоит упускать симптомы заболевания, при первом же проявлении стоит обращаться к специалистам. Полное обследование поможет снизить проявления гипоксемии с первых дней.

Процесс возникновения заболевания

Механизм возникновения гипоксии и гипоксемии следующий:

  • в организм через легкие попадает воздух;
  • всасываясь в кровь, он соединяется с эритроцитами и транспортируется ими во всех ткани и системы организма;
  • в органах и тканях кислород отсоединяется от эритроцитов;
  • эритроциты забирают из органов углекислый газ, возвращают его в легкие, где он выводится наружу во время выхода;
  • при нарушении газообмена эритроциты получают кислород не во всем доступном для транспортировки объеме, органы накапливают углекислый газ, возникает дисбаланс. А поскольку кислород необходим всем органам человеческого тела, влияние его недостатка также распространяется на весь организм: начинается реакция со стороны сердца, головного мозга, конечностей.

Гипоксия разделяется на два вида: экзогенную и эндогенную. Первая формируется под влиянием факторов окружающей среды, вторая из-за нарушения внутреннего функционирования организма. Соответственно видам гипоксии разделяются и ее причины.

Для экзогенного вида гипоксии причиной является влияние окружающей среды:

  • загрязненная атмосфера;
  • недостаток кислорода из-за плохого проветривания в помещении;
  • долгое нахождение в замкнутых пространствах (шахты, дайвинг или использование противогаза).

Фактор, влияющим на всех, является городской смог. А также причиной служит неисправная наркозно-дыхательная аппаратура.

Наркозно-дыхательный аппарат

У эндогенной гипоксии более широкий список причин:

  • присутствие заболеваний дыхательных органов – пневмония, пневмоторакс, гемоторакс, эмфизема, саркоидоз;
  • попадание инородных тел в бронхи;
  • асфиксия – кислородное голодание, обусловленное отеком, попадание инородных предметов в дыхательные пути;
  • порок сердца;
  • повреждение дыхательного центра или нервной системы в результате травм мозга, опухолей;
  • затрудненное дыхание, вызванное переломом грудной клетки;
  • анемия – малокровие, снижение концентрации гемоглобина в крови;
  • острая кровопотеря.
Загрузка ...
Adblock detector