Атеросклероз сосудов головного мозга

Атеросклероз сосудов головного мозга — характеристика заболевания

К сожалению, в отличие от атеросклероза сонных артерий, который часто вызывает преходящие ишемические атаки (ТИА или мини-инсульты), атеросклероз сосудов головного мозга часто обнаруживается только при сильном повреждении артерий.

Общие признаки и симптомы инсульта или ТИА могут возникать внезапно:

  • Ощущение онемения или слабости в лице, руках или ногах, особенно с одной стороны.
  • Путаница или головокружение.
  • Нарушение речи или соображения.
  • Расстройство зрения в одном или обоих глазах.
  • Изменение ходьбы, потеря равновесия или координации.
  • Сильная головная боль без известной причины.
  • Проблемы с глотанием.

Дополнительно больной может испытывать внезапную потерю сознания или судороги.

Если эти симптомы были замечены у себя или близких людей, следует обратиться за неотложной медицинской помощью. Больной должен быть как можно быстрее доставлен в больницу, чтобы были проведены определенные виды лечения.

Атеросклероз сосудов головного мозга

Атеросклероз – это хроническое заболевание, характеризующееся преимущественным поражением артерий крупного калибра и сопровождающееся отложением в стенке сосудов жиров (холестерина) и белков с развитием в них склеротических изменений (разрастание соединительной ткани) и кальциноза, что способствует сужению просвета сосудов, а также нарушению кровообращения, вплоть до полной облитерации (закупорка) сосуда.

Атеросклероз сосудов головного мозга – это одно из наиболее распространенных заболеваний головного мозга, которое поражает сосуды мышечно-эластического типа (артерии), с последующим формированием одиночных или множественных атероматозных бляшек на внутренней оболочке сосудов (эндотелий) головного мозга. Это вызывает медленно нарастающую, хроническую недостаточность кровоснабжения головного мозга.

Заболевание характеризуется своей разнообразностью, к основным сипмтомокомплексам можно отнести:

  • Головная боль (из-за недостаточного обогащения кислородом сосудов головного мозга), интенсивность различная, увеличивается после переутомления, со временем боль усиливается и появляется головокружение и шум в ушах;
  • Нарушение сна;
  • Мелькание мушек перед глазами, повышенное потоотделение, покраснение кожных покровов;
  • Усталость, снижение активности и работоспособности;
  • Нарушение памяти;
  • Общее недомогание;
  • Нарушение походки (изменение координации, возможна легкая хромота).

Благодаря вышеперечисленному, можно сказать, что все симптомы атеросклероза связаны с нарушением слуха, зрения, речи и координации. Первые признаки заболевания появляются более скрытно, можно выделить головокружение, шум в ушах и головную боль, которые появляются после сильного переутомления и уходят после полноценного отдыха (стадия начальных проявлений).

Увеличивается риск возникновения инсульта, а также паралича (стадия декомпенсации). Транзиторная ишемическая атака — это состояние, которое очень напоминает инсульт, только проходит в течение дня. К основным симптомам этого заболевания относятся:

  • нарушения чувствительности в конечностях (ноги и руки становятся непослушными),
  • ощущение онемения языка,
  • нарушение речи.

Ишемический инсульт — возникает вследствие облитерации артерий головного мозга (клетки гибнут из-за отсутствия питания кислородом). К проявлениям этой болезни относятся следующие симптомы атеросклероза головного мозга:

  • сильная слабость,
  • снижение чувствительности в верхних и нижних конечностях,
  • нарушения координации и речи,
  • головокружение.

Атеросклероз сосудов головного мозга долгие годы протекает бессимптомно или с минимальной выраженностью. Клинически заболевание начинает проявляться только тогда, когда атеросклеротическая бляшка увеличивается достаточно, чтобы значительно перекрыть кровоток, приводя к ишемии мозговой ткани и развитию дисциркуляторной энцефалопатии.

Клинические признаки атеросклероза головного мозга проявляются, когда атеросклеротическая бляшка перекрывает кровотокКлинические признаки атеросклероза головного мозга проявляются, когда атеросклеротическая бляшка перекрывает кровоток

При подозрении на атеросклероз сосудов магистральных артерий головы пациента направляют к неврологу. Он должен провести диагностику, которая начинается со сдачи крови на анализ для выявления уровня холестерина, сахара и ЛПНП.

Для уточнения диагноза назначают методы инструментальных исследований. Дуплексное сканирование показывает состояние внутречерепных артерий, а для полноты картины делают также УЗИ. По результатам двух процедур можно точно оценить степень развития патологии и характер бляшки.

Метод транскраниальной допплерографии позволяет:

  • Измерить скорость течения крови по сосудам шеи и головы;
  • Установить зоны аномального течения, диаметр и состояние артерий;
  • Обнаружить проблемные участки.

Ангиография относится к рентгеновским методам исследования. Перед процедурой в вену через катетер вводят контрастное йодосодержащее вещество, что позволяет на снимках детально рассмотреть сосуды. КТ-ангиография дает трехмерное и детальное изображение слоев артерий, а МР-ангиографию можно проводить без контрастного вещества.

КТ назначают обычно пациентам, перенесшим инсульт, для выявления зоны поражения головного мозга. МРТ относится к диагностическим методам последнего поколения и позволяет точно определить место развития патологии, ее размеры и общее состояние головного мозга.

Вазоспазм 

 Васкулит и артериит 

— Поражение более мелких ветвей

— Зачастую осложняются кровотечениями 

Болезнь мойя-мойя

 — Поражение базилярной артерии

— «Облако дыма»

 Расслоение

 — Интрамуральная гематома

— Возможно формирование лоскута интимы

Почему развивается атеросклероз сосудов мозга

  • Атеросклероз сосудов головного мозга занимает второе место в списке наиболее частых причин ишемиче­ского инсульта после тромбоэмболии из сердца или из системы ВСА.
  • Атеросклероз сосудов головного мозга это мультифакторный системный патологический процесс
  • Дегенеративные процессы в интиме сосудов
  •  К предрасполагающим факторам атеросклероза сосудов головного мозга относятся гиперлипидемия и гиперхолестеринемия
  •  Повы­шенное накопление жиров, соединительнотканных волокон, тканевых макрофагов и компонентов крови в сосудистой стенке
  •  Образование кальцифицирующих бляшек
  •  В результате происходит изъязвление ин­тимы и смещение тромба
  •  Это обусловливает прогрессирующее умень­шение диаметра просвета сосуда
  •  Распространение эмболов по сосуди­стому руслу
  •  Постстенотическая дилатация
  •  Образование фузиформных аневризм.

Факторы, повышающие вероятность развития болезни

На самом деле учеными еще не до конца изучена этиология болезни, мнения разделяются в основном надвое: следствие естественного старения организма или атеросклероз действительно является заболеванием сосудов?

Факторы риска развития атеросклероза обширны. Одним из важнейших является возраст. В той или иной степени церебральный атеросклероз выявляется у каждого человека старше 40 лет. Более раннему появлению заболевания и его быстрому прогрессированию способствуют:

  • нарушения обмена веществ (гормональный дисбаланс, заболевания щитовидной железы, сахарный диабет, ожирение);
  • несбалансированное питание (преобладание в рационе жаренных и острых блюд, животных жиров, а также недостаточное содержание пищи, богатой клетчаткой);
  • злоупотребление алкогольными напитками;
  • курение;
  • малоподвижный образ жизни.

Другими факторами, повышающими риск развития атеросклероза сосудов головного мозга, являются:

  • артериальная гипертензия (нередко эти две патологии возникают одновременно, потенцируя друг друга);
  • хронические интоксикации и инфекции, оказывающие повреждающее действие на эндотелий сосудов;
  • часто повторяющиеся психоэмоциональные стрессы.
Предпосылки развития атеросклероза – неправильное питание, курение, малоподвижный образ жизниПредпосылки развития атеросклероза – неправильное питание, курение, малоподвижный образ жизни

В развитии атеросклеротических изменений, по всей видимости, определенную роль играет и наследственная предрасположенность.

Наличие многочисленных факторов риска позволяет предположить полиэтиологичность атеросклероза.

Церебральный атеросклероз сосудов мозга

Основную роль в патологическом механизме развития атеросклеротического процесса играет нарушение обмена липидов, в результате чего повышается концентрация в крови холестерина липопротеидов низкой плотности, так называемого плохого, или вредного холестерина, и начинается его отложение на внутренних стенках артерий, в том числе артерий головного мозга.

Церебральный атеросклероз преимущественно поражает артерии среднего и крупного калибра. Первоначально атеросклеротическая бляшка представляет собой жировое пятно, которое в дальнейшем пропитывается солями кальция (атерокальциноз) и увеличивается в размерах.

Уменьшение просвета церебральных артерий снижает приток крови к участкам головного мозга, питаемых ими. В результате в этих участках развивается хроническая гипоксия и ишемия, которые со временем вызывают гибель отдельных нейронов.

  • калибр пораженной церебральной артерии;
  • степень распространения атеросклеротического процесса;
  • размер атеросклеротической бляшки;
  • степень коллатерального (обходного) кровообращения в зоне хронической ишемии головного мозга.

По мере роста атеросклеротической бляшки она создает условия для образования кровяных сгустков (тромбов), которые могут отрываться и с током крови попадать в более мелкие церебральные артерии, полностью перекрывая их просвет.

Полное и внезапное прекращение кровоснабжения определенного участка головного мозга приводит либо к развитию ишемического инсульта, либо к транзиторной ишемической атаке (определяется степенью развития коллатеральной сети кровеносных сосудов и размером очага поражения).

Артериальная стенка в области прикрепления атеросклеротической бляшки со временем утрачивает эластичность. При повышении артериального давления, например, на фоне гипертонического криза, связанного с артериальной гипертензией, она может разорваться с образованием кровотечения в ткань головного мозга, т. е. геморрагическому инсульту.

В клинической картине атеросклероза сосудов головного мозга выделяют три стадии:

  1. Начальная. Симптомы заболевания возникают на фоне физических или психоэмоциональных перегрузок. После полноценного отдыха они полностью исчезают. У многих пациентов проявляется астенический синдром: быстрая утомляемость, общая слабость, раздражительность или вялость, проблемы с концентрацией внимания. Помимо этого, больные жалуются на частые головные боли, которые могут сочетаться с шумом в ушах, а также на ухудшение способности запоминать новую информацию, снижения темпа мыслительных процессов.
  2. Прогрессирующая. Нарастают психоэмоциональные расстройства. Общий фон настроения снижен, нередко развивается депрессивное состояние. Четко выраженными становятся расстройства памяти: пациенты, по словам родственников, не запоминают последние события, часто путают их. Шум в ушах и голове становится постоянным. Отмечаются нечеткость речи, вестибулярная атаксия (специфическое нарушение координации движений и походки). В некоторых случаях возможно появление некоторой тугоухости, снижения остроты зрения, тремора головы или пальцев рук. Постепенно утрачивается способность к полноценной профессиональной деятельности. Пациенты становятся тревожными и мнительными.
  3. Деменция. Симптомами атеросклероза сосудов головного мозга на этой стадии заболевания становятся провалы в памяти, неряшливость, нарушения речи, полное исчезновение интереса к событиям окружающего мира (апатия). Пациенты утрачивают навыки самообслуживания, не могут правильно ориентироваться во времени и пространстве. В результате они не только полностью теряют трудоспособность, но и нуждаются в постоянном постороннем уходе.
Стадии развития атеросклероза сосудов головного мозгаСтадии развития атеросклероза сосудов головного мозга

Следующие факторы могут значительно повысить вероятность развития атеросклероза, чем больше факторов у одного человека ─ тем больше вероятность, а также, скорее всего, выше будет скорость прогрессирования поражения сосудов:

  • Семейные нарушения липидного обмена (повышенный уровень общего холестерина в относительно молодом возрасте, ранние инфаркты или нарушения мозгового кровообращения в семье).
  • Мужской пол. Статистика показывает, что мужчины раньше начинают страдать от атеросклероза, чем женщины (Контроль показателей липидограммы у них показан уже после 45 лет, в то время, как у женщин ─ после наступления менопаузы).
  • Возраст более 50 лет.
  • Такие вредные привычки, как курение и злоупотребление алкоголем.
  • Эндокринные патологии (сахарный диабет, заболевания щитовидной железы и др.).
  • Нездоровое питание, избыточный вес или ожирение.
  • Повышение артериального давления.
  • Хронические стрессы.
  • Недостаточная двигательная активность.

За время развития медицины было выдвинуто множество теорий развития атеросклероза. В настоящее время наиболее актуальной из них является воспалительная теория генеза атеросклероза. Как же именно происходит поражение стенок артерий?

Прежде всего возникает повреждающее воздействие на эндотелий сосуда (внутреннюю его оболочку). Среди травмирующих факторов могут быть:

  • турбулентный ток крови;
  • эндокринные нарушения;
  • артериальная гипертония;
  • вирусы и бактерии;
  • лекарственные средства;
  • интоксикации;
  • курение и т.д.

Атеросклероз – хроническое заболевание артерий, которое несет опасность для жизни человека

Эти клетки, захватывают избыток липидов, находящийся в кровеносном русле и, не в силах переварить их, остаются в стенке этого сосуда. Постепенно подобные процессы могут происходить на всем протяжении артериального русла, со временем, в толще стенки скапливается все больше и больше липидов, стенки уплотняются соединительной тканью и образуются, так называемые, атеросклеротические бляшки.

Опасность в том, что стенка такой бляшки со временем может также повреждаться и тогда она, оторвавшись со своего места, мигрирует по сосудам, пока не затромбирует сосуд меньшего диаметра. А ведь это может произойти в любом сосуде ─ в том числе, и головы, что приведет к развитию инсульта.

Предупреждение развития атеросклероза мозга состоит из комплекса мероприятий, которые необходимо соблюдать на протяжении всей жизни. Профилактика и лечение болезни обязательно включает диету, исключающую из рациона:

  • Жирные сорта мяса и птицы, рыбы;
  • Молочные продукты с жирностью выше 1%;
  • Кондитерские изделия, сахар, мед в больших количествах;
  • Продукты быстрого приготовления;
  • Соль;
  • Фаст-фуд;
  • Изделия из пшеничной муки.

Снимки МРТ и КТ. Атеросклероз интракраниальных артерий

Если имеется лишний вес, то его также необходимо снизить при помощи диеты: ограничивают потребление дневных калорий, исключают из рациона жирную, соленую и острую пищу. Повышение физических нагрузок является одним из основных условий предупреждения болезни.

Во время работы мышцы потребляют больше кислорода, заставляют работать кровеносную и сердечную систему, повышают восстановительные и выделительные процессы. Показаны продолжительные прогулки на свежем воздухе, йога и пилатес, плавание, велопрогулки, прогулки на лыжах зимой.

Какой метод диагностики атеросклероза выбрать: МРТ, КТ, ангиографию

В ходе неврологического обследования пациентов с атеросклерозом сосудов головного мозга определяются:

  • тремор пальцев рук;
  • нарушение координационных проб;
  • неустойчивость в позе Ромберга;
  • симметричная вялость или, наоборот, симметричное повышение рефлексов;
  • некоторая анизорефлексия (различная выраженность кожных и сухожильных рефлексов на правой и левой стороне тела);
  • горизонтальный нистагм;
  • парез взора кверху.

Если пациент с атеросклерозом сосудов головного мозга перенес инсульт, у него появляются парезы и другой неврологический дефицит.

При осмотре глазного дна офтальмолог выявляет атеросклеротические изменения артерий сетчатки. При жалобах на снижение слуха и шум в ушах пациентов направляют на консультацию к отоларингологу.

Один из методов диагностики атеросклероза сосудов головного мозга – МРТ головного мозгаОдин из методов диагностики атеросклероза сосудов головного мозга – МРТ головного мозга

Коварство заболевания заключается в отсутствии клинических симптомов на ранних стадиях. Лишь косвенно специалист, во время диспансерного осмотра, измеряя АД, определяя индекс массы тела, уровень сахара в крови, учитывая наследственную предрасположенность, может распознать первые признаки атеросклероза. Показателем начала заболевания является уровень общего холестерина в крови.

После тридцати лет его верхняя граница в пределах нормы не превышает 5 ммоль/л. Для того чтобы его определить необходимо сдать кровь на биохимическое исследование. Степень атеросклеротического поражения сосудов помогут определить следующие методы исследования:

  • Ангиография – позволяет определить поражение крупных сосудов атеросклерозом. Метод применяется у пациентов с проявлением заболевания, а также сопутствующими патологиями;
  • МРТ – позволяет визуализировать внутренние стенки сосудов и бляшки;
  • Дуплексное сканирование – определяет кровоток в крупных артериях (сонной, брюшной части аорты, нижних конечностей).

Для эффективного лечения атеросклероза сосудов головного мозга из жизни больного должны исключаться все факторы, способствующие развитию и прогрессированию этой патологии.

Прогрессирующий атеросклероз

Прогрессирующий атеросклероз сосудов головного мозга характеризуется определенными симптомами. Признаки атеросклероза сосудов головного мозга:

  • ухудшение памяти,
  • снижение работоспособности,
  • утомляемость,
  • не способность сосредоточится,
  • эмоциональная лабильность,
  • обмороки, головокружения,
  • бессонница,
  • головные боли,
  • депрессия.

Часто головокружения возникают при резкой смене горизонтального положения тела на вертикальное. Прогрессирующий атеросклероз свидетельствует о быстром развитии заболевания, требующем немедленного лечения.

Атеросклероз артерий мозга способен сильно изменить личность больного. Со временем его поведение меняется, а затем наблюдается появление психических расстройств, сопровождаемых сильными головными болями. Локальные признаки атеросклероза головного мозга:

  • головокружение,
  • потеря зрения,
  • речи.

Наиболее часто встречающиеся последствия атеросклероза мозга:

  • потеря чувствительности;
  • омертвление тканей мозга;
  • паралич;
  • необратимое нарушение мозговых функций.

Проявления атеросклеротического поражения сосудов

Типичные симптомы:

  • Симптомы атеросклероза сосудов головного мозга могут проявляться признаками инсульта или наличием проявлений по типу ТИА в бассейне по­врежденной артерии.

Атеросклероз сосудов является одной из таких болезней, которая развивается исподволь, незаметно для пациента. Стенка сосуда, «напичканная» липидами и соединительной тканью, в результате атеросклероза становится хрупкой, сосуд уже с трудом может изменять свой диаметр, чтобы поддерживать артериальное давление на нужном уровне. Отсюда и многие клинические проявления.

Это опасное сердечно-сосудистое заболевание, которое может привести к ишемии сердца

  • Ишемическое поражение сердца. Клетки сердечной мышцы не получают достаточного количества кислорода и питательные веществ через измененные атеросклерозом сосуды и у такого человека появляются давящие боли в сердце, связанные с физическим усилием ─ стенокардия. Если процесс не остановить, то он может закончиться тромбозом коронарной артерии и инфарктом.
  • Атеросклероз интракраниальных артерий. Вначале может проявляться головокружением, головной болью, шумом в ушах, ухудшением слуха, снижением памяти и т.д. Симптоматика атеросклероза интракраниальных артерий головного мозга может быть самой разнообразной и неспецифической. В последующем, возможно развитие тромбоза внутричерепных сосудов с развитием инсульта.
  • Поражение сосудов почек. Приводит к развитию, так называемой, вторичной артериальной гипертензии.
  • Атеросклеротическое поражение сосудов других локализаций. Глаз, верхних или нижних конечностей, сосудов, питающих органы пищеварения проявляется соответствующей симптоматикой.

Диагностированием атеросклероза сосудов, распознаванием его симптомов и назначением лечения занимается участковый терапевт. Со всеми жалобами нужно обратиться к нему. Он назначит обследования (липидограмма, УЗИ сосудов и др.

Если атеросклероз поражает сосуды мозга, это чревато мозговыми нарушениями, такими как снижение памяти, внимания и интелекта

Церебральный атеросклероз

Внутричерепное атеросклеротическое заболевание представляет собой прогрессирующее сужение мозговых артерий внутри черепа.

Кровь, богатая кислородом, поступает в головной мозг через такие кровеносные сосуды, как сонные и позвоночные артерии. Круг Уиллиса — это часть сосудистой сети у основания мозга, которая соединяет эти артерии.

Некоторыми из основных компонентов бляшек являются соединительная ткань, внеклеточный матрикс, включая коллаген, протеогликаны, фибронектин и эластичные волокна. Дополнительно может определяться кристаллический холестерин, сложные эфиры холестерина и фосфолипиды, а также клетки по типу происходящих из моноцитов макрофаги, Т-лимфоциты и клетки гладких мышц.

Атеросклероз сосудов головного мозга является основной причиной инсульта во всем мире, на его долю приходится 30-50% и 10% ишемических цереброваскулярных событий у азиатов и белых, соответственно [1 — Kim JS, Bonovich D.

Стеноз (сужение) стенок артерий при внутричерепном атеросклеротическом заболевании развивается аналогично атеросклерозу сердца. Поначалу образуется налет внутри сосуда, также известного как атеросклеротическое поражение, а в дальнейшем формируется бляшка, размеры которой могут увеличиться настолько, что кровоток в сосуде полностью перекрывается.

АСГМ может вызывать или способствовать развитию когнитивных нарушений. Существует несколько механизмов их возникновения. В частности, может возникать тромбоз in situ, артериальная эмболия, гемодинамический компромисс и атеросклеротическая окклюзия мелких артериальных ветвей.

Наиболее тяжелые осложнения АСГМ — инсульт, который в свою очередь грозит больному инвалидностью или смертельным исходом.

По Международной классификации болезней 10 пересмотра код атеросклероза I70. Но из его описания был исключен церебральный атеросклероз, которому был присвоен код I67.2. В описании этого кода также указывается об атероме артерий мозга.

Факторы риска, касающиеся внутричерепного атеросклеротического заболевания, одинаковы для всех атеросклеротических патологий, возникших в других частях тела, например в сосудах сердца, вызывающих сердечный приступ.

Некоторые из этих предрасполагающих факторов не поддаются коррекции, в то время как другие изменяются или полностью устраняются.

Факторы риска, которые не поддаются изменению:

  • Возраст старше 40 лет.
  • Пол (более предрасположены женщины).
  • Неблагоприятная наследственность.
  • Наличие инсульта и / или сердечного приступа в анамнезе.
  • Раса (чаще развивается у людей азиатской принадлежности).

Факторы риска, которые поддаются изменению или могут быть устранены:

  • Артериальная гипертензия.
  • Неправильное питание.
  • Сахарный диабет.
  • Сердечные патологии (например, сердечный приступ, сердечная недостаточность).
  • Заболевания артерий вне сердца и магистральных сосудов.
  • Избыточный вес тела.
  • Избыток холестерина в крови.
  • Недостаток физической активности.

Основная цель операции — предотвращение инсульта. Для этого используется удаление или уменьшение образования атеросклеротического налета и расширение артерий, благодаря чему обеспечивается больший приток крови к мозгу. Хирургическое лечение рассматривается в тех случаях, когда симптомы не поддаются

медикаментозному купированию. Например, показанием к операции служит:

  • Наличие повторных ТИА или инсультов.
  • Определение высокой степени стеноза.
  • Недостаточное кровоснабжение какого-либо участка мозга.

Баллонная ангиопластика / стентирование — это малоинвазивная эндоваскулярная процедура, в процессе проведения которой сдавливается бляшка и расширяется диаметр артерии. Эндоваскулярное вмешательство означает, что процедура выполняется внутри сосуда с помощью гибкого катетера.

Основная цель процедуры — уменьшить стеноз менее чем на 50%, в результате чего незначительное увеличение диаметра сосуда способствует улучшению притока крови к мозгу.

В нужном месте маленький баллон медленно надувают, он расширяется и сжимает патологическое образование, расположенное на стенке артерии. Затем баллон спускается и удаляется. После того, как баллон удален, в районе бляшки помещается саморасширяющаяся сетчатая трубка, называемая стентом. Она удерживает артерию в постоянно открытом положении. Стент остается в артерии постоянно.

Признаки атеросклероза сосудов головного мозга

Осложнения после ангиопластики могут включать:

  • инсульт;
  • прорыв стенки сосуда катетером или баллоном;
  • спазм сосудов.

Ангиопластика чаще всего проводится при выраженном стенозе артерий (более 70%) и рецидивирующей клинике ТИА или инсульта, которое не корректируется медикаментозным лечением. Ангиопластика / стентирование может успешно уменьшить стеноз до менее чем 30% без осложнений у 60-80% пациентов.

Шунтирование церебральной артерии- это хирургическое вмешательство, с помощью которого кровоснабжение направляется в обход участка сосуда с бляшкой. В ходе операции делают отверстие в черепе, называемое краниотомией.

Со скальпа берется донорский сосуд, который отделяется от своего нормального положения на одном конце, перенаправляется внутрь черепа и соединяется с артерией на поверхности мозга. Теперь артерия скальпа снабжает мозг кровью в обход заблокированному сосуду.

Осложнения после шунтирования могут включать:

  • инсульт;
  • спазм сосудов;
  • свертывание крови в донорском сосуде.

Головные боли

Обходной путь обычно рекомендуется, когда артерия заблокирована на 100% и ангиопластика невозможна. Результаты артериального шунтирования широко варьируются в зависимости от места и типа операции.

Симптомы этого заболевания тесно связаны с дисфункцией отдельных участков головного мозга или снижением уровня мозговой деятельности. К ним относятся:

  • снижение интеллектуальных способностей, зрение, слуха;
  • нарушение памяти и внимания;
  • ухудшение сна; шумы в ушах;
  • головная боль, мигрень;
  • дрожь в конечностях;
  • потливость и гиперемия лица;
  • низкая стрессоустойчивость;
  • плохое настроение, депрессия;
  • раздражительная реакция на свет и некоторые звуки.

нарушение синтеза холестерина; нерациональное питание; хронический стресс; отягощенная наследственность; избыточная масса; диабет; гиподинамия; гипертония; гормональные нарушения; сопутствующие заболевания, вызывающие повреждение стенок артерий.

Один из самых распространенных типов — церебральный атеросклероз. Он поражает сосуды головного мозга, которые делятся на 2 группы. К первой относятся интракраниальные артерии, ко второй — экстракраниальные.

По данным медицинской статистики атеросклероз экстракраниальных сегментов магистральных артерий головы наблюдается чаще, чем атеросклероз интракраниальных артерий головного мозга. Но атеросклероз интракраниальных сосудов является более тяжелой формой и по опасности занимает второе место после атеросклероз венечных артерий.

Атеросклероз - что это

Церебральный атеросклероз отличается от других форм болезни. Объясняются отличия особенностями строения мозговых артерий:

  • Стенки лишены мышечно-эластичного слоя;
  • Имеют более развитую эластичную мембрану, которая содержит много гладкомышечных волокон;
  • Обладают более тонкими стенками, что приводит к быстрому развитию патологии.

Холестериновые бляшки, развивающиеся в сосудах головного мозга, также отличаются своим строением:

  • Содержат больше коллагена;
  • Структура каротидных отложений имеет большое количество неодинаковых частиц;
  • Бляшки, поражающие экстракраниальные сосуды, имеют фиброзную и стенозную структуру, нестабильны.

Атеросклероз магистральных сосудов головного мозга относится к болезням постоянно прогрессирующим и к вызывающим нарушение работы ЦНС. На его долю приходится около 25% всех неврологических патологий и более 50% заболеваний сердечно-сосудистой системы.

Заболевание может возникнуть в возрасте 20-25 лет и десятилетия развиваться со слабовыраженной и периодической симптоматикой. Проявляется обычно после 45 лет. Церебральный атеросклероз сосудов головного мозга проходит 3 стадии развития:

  • Первая характеризуется появлением неврастенического синдрома, снижением работоспособности и внимательности, нарушением памяти и координации движений;
  • На второй стадии отмечаются симптомы органического разрушения головного мозга;
  • Для третьей стадии болезни характерно снижение интеллекта, проявление слабоумия и частичная потеря памяти.

Начинается атеросклероз с нарушения липидного обмена, которое приводит к отложению холестерина на внутренней стороне сосудных стенок. Процесс затрагивает как крупные, так и мелкие, средние артерии. Холестериновая бляшка на начальной стадии представляет собой желтое пятно, которое постепенно проходит процесс обызвествления.

Принципы лечения

Поскольку многие причины атеросклероза сосудов кроются в неправильном образе жизни, имеет смысл начинать лечение именно с его коррекции.

  • Питаться сбалансированно. В питании отдавать предпочтение медленным углеводам, продуктам, богатым полиненасыщенными жирными кислотами, избегать избыточного употребления соли и жирной пищи. Тесно связана с этим пунктом нормализация веса, если он избыточен.
  • Побороть вредные привычки ─ отказаться от курения и злоупотребления алкоголем.
  • Проявлять достаточную физическую активность, гулять на природе, заниматься спортом.
  • Следить за своим душевным равновесием, избегать стрессов.
  • Компенсировать заболевания, которые могут повлиять на обмен жиров (например, компенсировать сахарный диабет, тщательно следить за уровнем глюкозы в крови).

Атеросклероз и сахарный диабет нередко развиваются параллельно

Переход к здоровому образу жизни оказывает позитивное влияние на состояние здоровья и иногда его становится достаточно для нормализации показателей липидограммы. В других случаях, доктор может также добавить к лечению медикаменты. Для борьбы с атеросклерозом используют препараты следующих групп.

  • Статины.
  • Препараты секвестрантов желчных кислот.
  • Фибраты.
  • Ионно-обменные смолы.
  • Препараты никотиновой кислоты.

Подбор препарата осуществляется индивидуально в зависимости от типа нарушений липидного обмена и их интенсивности. На усмотрение доктора может быть назначена комбинация из нескольких лекарственных средств.

Атеросклероз грозен прежде всего своими осложнениями, но при своевременном диагностировании и грамотном подходе к лечению, его развитие можно остановить, обеспечив тем самым себе долгие годы активной и радостной жизни.

  • Коррекция рациона питания
  •  Регулярная физическая нагрузка
  •  Медика­ментозное снижение концентраций липидов в плазме крови.
  • В  лечение атеросклероза сосудов головного мозга целесообразен прием антиагрегантов
  •  Ангиопластика, установка стентов
  •  Форми­рование сосудистых анастомозов НСА/ВСА. 

Атеросклероз интракраниальных арте­рий. КТ в режиме без усиления. Признаки двусто­ронней маргинальной кальцификации ВСА (стрел­ки), которые лучше идентифицируются в костном окне, чем в мягкотканном окне.

Течение и прогноз

  • При отсутствии адекватного и незамедлительного лечения прослежива­ется тенденция к постепенному прогрессированию заболевания с небла­гоприятным исходом
  •  Возможности консервативной терапии в достаточ­ной степени ограничены.

Прогноз при атеросклерозе сосудов головного мозга определяется рядом факторов, в том числе возможностью устранения факторов риска, возрастом пациента, своевременностью и систематичностью проведения лечебных мероприятий.

При своевременной диагностике и раннем начале лечения удается существенно замедлить прогрессирование атеросклеротического процесса. Развитие осложнений (инсульт, деменция) становится причиной стойкой утраты трудоспособности и может привести к летальному исходу.

Немедикаментозные методики лечения

Современные методы медикаментозного лечения направлены на устранение последствий атеросклероза сосудов головного мозга и восстановления нормальной функциональности сосудов и артерий. Для этого назначаются:

  1. Статины (липримар, аторис, зокор, мертинил и прочие) — снижают уровень холестерина в крови до нормального и помогают атеросклеротической бляшки стабилизироваться и не увеличиваться в размерах.
  2. Фибраты (фенофибрат) — понижают уровень триглицеридов. Принимаются курсами, контроль лечения через 1-2 месяца постоянного приема.
  3. Никотиновая кислота, а также ее производные — данные лекарства иногда могут применяться при лечении атеросклероза сосудов головного мозга.
  4. Секвестранты желчных кислот (холестид) — это ионообменные смолы, они могут связывать жирные кислоты в кишечнике и не позволять им всасываться.
  5. Эзетемиб — препятствует активному всасыванию холестерина в кишечнике.
  6. Гипотензивные препараты — таблетки, снижающие артериальное давление. Они должны приниматься ежедневно.
  7. Антиагреганты (тромбо асс, кардиомагнил) — препараты, способствующие разжижению крови, что позволяет снизить риск образования тромбов.
  8. Витамины группы В, витамин С, витамин А — обладают общеукрепляющим действием и относятся к средствам вспомогательной терапии.

При бессимптомном течении болезни с внутричерепным стенозом обычно в первую очередь назначают ингибиторы тромбоцитов, такие как аспирин. Цель лечения в таком случае заключается в том, чтобы остановить накопление атеросклеротического налета.

Факторы риска

Больным с симптоматическим проявлением назначают антикоагулянтные препараты. В таких случаях необходимо попытаться уменьшить количество стенозов. Антикоагулянтные препараты снижают вероятность дальнейшего накопления, а также пытаются разрушить накопившиеся налеты на поверхности без образования эмболии.

При определении у больного тяжелого стеноза грозит неминуемый инсульт, и в таких случаях применяется эндоваскулярное лечение. В зависимости от особенностей больного и места стеноза, могут быть предприняты соответствующие процедуры.

Основные стратегии лечения:

  1. Внутричерепной стеноз в первую очередь лечится лекарствами, которые сводят к минимуму факторы риска, включая высокий уровень холестерина и артериального давления.
  2. Если больной курит, могут быть использованы средства, помогающие избавиться от этой плохой привычки.
  3. При наличии сахарного диабета чаще всего рекомендуется строгий контроль уровня глюкозы в крови с помощью рационального питания и правильного образа жизни

Препараты, разжижающие кровь, также называемые антикоагулянтами (аспирин, плавикс, кумадин), способствуют циркуляции крови по суженным артериям и предотвращению внутрисосудистого свертывания. Исследования показывают, что аспирин и кумадин аналогично воздействуют на организм.

Аспирин имеет меньше побочных эффектов, чем кумадин, и связан с меньшим риском кровотечения или кровоизлияния (включая в головной мозг). Если же для приема назначен кумадин, больной должен периодически проверять свертываемость крови; При этом во время приема аспирина и / или плавикса проводить мониторинг нет необходимости.

Препараты, снижающие уровень холестерина, способствуют торможению образования атеросклеротических бляшек. Эти препараты снижают количество холестерина ЛПНП (липопротеинов низкой плотности) в среднем на 25-30%. Особенно эффективно действуют в сочетании с низкожировой и низкохолестериновой диетой.

Бессонница

Препараты для лечения артериального давления по типу диуретиков, ингибиторов АПФ, блокаторов ангиотензина, бета-блокаторов, блокаторов кальциевых каналов помогают держать давление в пределах нормы. Поскольку его повышение является основным фактором риска развития инсульта, рекомендуется проводить регулярные измерения артериального давления, а также своевременно принимать лекарства.

Диета

Здоровая диета снижает уровень холестерина ЛПНП и триглицеридов. В ее состав входят:

  • Различные продукты с низким содержанием жира и холестерина и высоким содержанием клетчатки.
  • Много фруктов и овощей.
  • Ограниченное количество натрия.

Жир должен составлять не более 30%, а насыщенный жир — не более 8-10% от общей суточной калорийности согласно Американской кардиологической ассоциации.

Уровень холестерина должен быть ограничен примерно до 300 миллиграммов в день, а натрия (соли) — примерно до 2400 миллиграммов.

Примерный состав ежедневного рациона питания:

  • 6-11 порций хлеба, хлопьев, риса и макарон;
  • 3-5 порций овощей;
  • 2-4 порции фруктов;
  • 2-3 порции молока, йогурта и сыра;
  • 2-3 порции мяса, птицы, рыбы, сухих бобов, яиц и орехов.

Головная боль

Жиры, масла и сладости следует использовать с осторожностью. Мононенасыщенные масла, такие как оливковое и рапсовое (канола), являются хорошей альтернативой для приготовления пищи.

Из рациона должны быть исключены продукты с высоким содержанием холестерина:

  • Жирное мясо и рыба;
  • Алкогольные напитки;
  • Шоколад, торты, сдоба, какао;
  • Жирные наваристые супы и бульоны;
  • Печень, мозги, почки;
  • Все виды сала и животного жира;
  • Острые, соленые блюда;
  • Кофе, крепкий черный чай.

Народные средства

Чтобы облегчить самочувствие, можно прибегнуть к помощи народных средств — большинство из них всегда под рукой. Вот несколько простейших рекомендаций:

  1. Ежедневно употребляйте по столовой ложке свежевыжатого картофельного сока.
  2. Старайтесь на протяжении суток выпить немного растительного масла (пары-тройки ложек будет достаточно).
  3. Смешайте пчелиный мёд и измельчённый чеснок, а затем употребляйте эту смесь по чайной ложке перед едой.
  4. Побольше ешьте сырого лука.
  5. Правильно питайтесь — следите за отсутствием жирных продуктов в своём рационе.

Существуют и более сложные рецепты народных целителей. Здесь вам придётся смешивать различные ингредиенты:

  1. Корень хрена необходимо натереть при помощи тёрки (250 гр), поместить в кастрюлю, залить горячей водой (3 литра) и вскипятить. Через 20 минут отвар снимается с огня. Остудив смесь и убрав из неё остатки хрена, употребляйте трижды в сутки по половине стакана.
  2. Перемешайте в равных пропорциях курагу, изюм, инжир, чернослив и шиповник. Залив холодной водой, поместите в холодильник на ночь. Блендером измельчите смесь и эту кашицу употребляйте ежедневно по столовой ложке. Курс — 30 дней.
  3. Нашинкуйте крупную луковицу и перемешайте со стаканом сахара. Спрячьте на 3 суток в тёмное помещение. Получившуюся кашицу принимайте через 3 часа по одной ложке. Курс необходимо растянуть на 3 месяца.

Существуют различные растения, используемые в народной медицине, которые помогают уменьшить выраженность или предупредить развитие атеросклероза. В головной мозг, не все вещества поступают, поскольку срабатывает гемато-энцефалический барьер, но все же ряд средств могут оказаться полезными при АСГМ.

Чеснок содержит аллицин, который, как было установлено, снижает уровень холестерина ЛПНП. Чеснок также может снизить уровень триглицеридов в организме на 20%. Снижение уровня триглицеридов также останавливает образование бляшек внутри кровеносных сосудов.

Чеснок обладает способностью останавливать окисление клеток в артериях, так что они не страдают от повреждений. Определенные соединения в растении также могут растворять сгустки крови.

Этот волшебный порошок юго-восточного происхождения содержит куркумин. Он в восемь раз сильнее, чем витамин Е против окисления. Его использование предотвращает повреждение стенок сосудов, укрепляет их и улучшает кровообращение в артериях.

Зелень всегда хорошо воздействует на организм. Даже сам зеленый цвет оказывает успокаивающее действие на глаза. Шпинат, однако, очень полезен для здоровья сердца и сосудов. Это очень питательный овощ, который может снизить артериальное давление.

Он содержит селен, бета-каротин и марганец, которые борются с атеросклерозом. Также в нем определяется неоксантин и виолаксантин, которые являются противовоспалительными соединениями, поддерживающими здоровье кровеносных сосудов, предотвращая воспаление их стенок.

Чтобы убедиться, что сердце и сосуды здорово, нормально функционируют, нужно внести некоторые изменения в образ жизни, такие как отказ от фаст-фуда и придерживание правил более естественной диеты. Бобы действительно полезны для человека.

Большинство бобовых имеют богатое содержание калия, благодаря которому они могут снизить артериальное давление. Подобное происходит путем расширения кровеносных сосудов, что в результате снижает нагрузку на всю сердечно-сосудистую систему.

Если сосуды головного мозга находятся в опасном состоянии, рекомендуется избегать употребления мяса в максимально возможной степени. Причина в том, что белки и другие питательные вещества, содержащиеся в этих продуктах, легче разрушают клетки организма.

В то время как употребление мяса — это слишком много неприятностей для тела, лосось — очень хороший способ укрепить свое здоровье. Этот сорт рыбы имеет хороший баланс холестерина ЛПВП и ЛПНП вместе с широким спектром минералов, таких как калий, селен, холин и пантотеновая кислота, которые полезны для человека.

Калий, содержащийся в рыбе, может снизить нагрузку на сердечно-сосудистую систему, способствовать расслаблению кровеносных сосудов, поэтому его также называют вазодилататором. Только нужно иметь осторожность с содержанием ртути в рыбе, которая в определенном количестве приводит к побочным эффектам.

Многие люди ошибочно полагают, что все жиры плохие, что не совсем правильно. Человеческое тело нуждается в определенных видах жировых веществ, которые гарантируют, что все органы и системы смогут работать хорошо. В частности, имеется необходимость в определенном балансе между омега-3 жирными кислотами.

Рыбий жир содержит высокую концентрацию омега-3 жирных кислот, которые могут сбалансировать уровень холестерина в сердечно-сосудистой системе. Это также предотвращает накопление холестеринового налета в кровеносных сосудах, который является основной причиной атеросклероза. Дополнительно снижается вероятность образования тромбов, инсульта или инфаркта.

Имбирь — очень мощная специя против высоких уровней холестерина ЛПНП, густой крови и агрегации тромбоцитов. Этот овощ также снижает артериальное давление и предотвращает потерю эластичности сосудами.Для улучшения кровообращения его очень желательно включить в рацион питания.

Зеленый чай имеет различные преимущества для здоровья. Среди них его антиокислительная сила. Он предотвращает повреждение клеток артерий свободными радикалами. Также содержащиеся в нем полифенолы препятствуют проникновению холестерина через кишечную стенку.

Эта ягода обладает сильными антиоксидантными свойствами, которые защищают сосуды от образования холестеринового налета. Он также может способствовать снижению высокого артериального давления и нормализации уровня холестерина.

Профилактика болезни

Лучшая профилактика атеросклероза – это здоровый образ жизни, подразумевающий:

  • рациональное питание;
  • умеренные, но регулярные физические нагрузки;
  • соблюдение ритма чередования труда и отдыха;
  • регулярное пребывание на свежем воздухе;
  • избегание как физического, так и психоэмоционального перенапряжения.

В тех случаях, когда атеросклероз сосудов головного мозга уже развился, предпринимаются меры, направленные на замедление прогрессирования патологического процесса и предупреждение развития осложнений.

Возраст - причина атеросклероза

Они включают тщательное соблюдение рекомендаций лечащего врача, касающихся как медикаментозной терапии, так и образа жизни, а в случае необходимости своевременное выполнение хирургического вмешательства, восстанавливающего кровоснабжение в бассейне пораженной артерии.

Существенное влияние на здоровье сосудов оказывают и физические упражнения. Регулярные тренировки укрепят стенки сосудов и сделают их более эластичными. Разберитесь с режимом своего рабочего дня:

  • уменьшите нагрузки;
  • устраните стрессы;
  • практикуйте дополнительный дневной сон.

Вообще, специалисты рекомендуют задуматься о своём здоровье в 20-летнем возрасте и каждые 5 лет делать биохимический анализ крови, проверяя уровень холестерина. Главная опасность атеросклероза головного мозга — бессимптомное течение на ранних этапах. Как только вы обнаружили признаки, описанные выше, — без промедлений обращайтесь в поликлинику.

Если в роду имелись случаи заболевания атеросклерозом, то необходимо 1-2 раза в год проходить комплексное обследование и сдавать кровь на содержание холестерина и ЛПНП.

Атеросклероз сосудов головного мозга может развиваться без симптомов десятилетиями и обнаружиться уже на поздней стадии. Опасность болезни в том, что она может привести к слабоумию, инсультам и летальному исходу.

Проявляется атеросклероз обычно на фоне гипертонии или сахарного диабета, но и как самостоятельное заболевание встречается часто. Больному при обращении к врачу назначается ряд диагностических мер, а лечение зависит и от результатов анализов, и от наличия сторонних заболеваний, и от возраста.

Здоровый образ жизни — правильное питание, регулярные физические упражнения, поддержание здорового веса, отказ от курения и контроль гипертонии — могут снизить риск развития атеросклероза, помочь предотвратить прогрессирование заболевания, а иногда и вызвать его регрессию. Кроме организации правильного питания следует придерживаться других рекомендаций:

  • Регулярно делать физические упражнения. Аэробная зарядка может снизить артериальное давление, помочь контролировать вес и повысить уровень холестерина ЛПВП (“хорошего” холестерина). Также кровеносные сосуды будут более гибкими. По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний и Американскому колледжу спортивной медицины, рекомендуются умеренные или интенсивные аэробные упражнения продолжительностью около 30 минут (или три раза по 10 минут упражнений) четыре или более раз в неделю. Аэробные упражнения включают в себя ходьбу, бег трусцой и езду на велосипеде, активное озеленение, подъем по лестнице или оживленную работу по дому. Перед тренировкой следует проконсультироваться с врачом, если имеется атеросклероз или больной подвержен повышенному риску инсульта или инфаркта миокарда.
  • Поддержание желаемой массы тела. Потеря веса может помочь снизить общий холестерин и холестерин ЛПНП, снизить уровень триглицеридов и повысить уровень холестерина ЛПВП. При нормализации веса также снижается артериальное давление. Правильное питание и физические упражнения являются двумя ключевыми компонентами в поддержании желаемого веса тела.
  • Не нужно курить и употреблять токсические вещества. Курение оказывает много вредных воздействий на сердце, но отказ от сигарет может исправить ситуацию. Бывшие курильщики в течение пяти-десяти лет после прекращения курения сталкиваются с тем же риском сердечно-сосудистых заболеваний, что и вовсе некурящие. Курение — худшее, что человек может сделать со своим сердцем и легкими.
  • Проводить лечение гипертонии. Повышенное артериальное давление можно контролировать с помощью изменений образа жизни, правильного питания, физических упражнений, управления стрессом, отказа от курения и употребления алкоголя. Также необходимо принимать назначенные врачом лекарства. Гипертония обычно не имеет симптомов, поэтому нужно регулярно измерять артериальное давление. Как и холестерин, гипертонию называют “тихим убийцей”.
Загрузка ...
Adblock detector