Боль в тазу у мужчин и женщин: причины, симптомы, лечение и профилактика

Понятие синдрома

Синдром хронической тазовой боли проявляется болезненными симптомами и ощущениями в области нижней части живота, они могут продолжаться не менее полугода. Боль может появляться как на постоянной основе, так и с некоторой периодичностью.

При травмах связок, костей или хрящей малого таза может появиться острая боль, которая позже становится ноющей, также болевой синдром может возникнуть при интенсивных физических нагрузках или при процессах воспаления в органах малого таза.

По данным медицинских исследовательских компаний, у более чем 65 % женщин, приходящих на прием к гинекологу, при сборе анамнеза выявляются симптомы хронической тазовой боли. Довольно частая ситуация, когда пациентка посещает сначала уролога и проходит у него лечение, затем гинеколога также с последующим лечением, а боли не проходят.

Причина в том, что постановка диагноза осложняется тем, что локализацию боли определить очень сложно, соответственно, обследования назначаются не соответствующие истинному заболеванию. Приходится обращаться за дорогим лечением и сложными обследованиями, чтобы заболевание было точно определено.

У женщин и у мужчин в связи с непрекращающимися тазовыми болями возникает панический страх онкологических заболеваний, даже сами доктора дают направления к онкологам, поэтому такая патология может стать еще и причиной психологических расстройств.

Общая симптоматика тазовых болей

Некоторые симптомы проявляются в равной степени и у мужчин, и у женщин. Проблемы с мочевыводящими путями – мочевым пузырем, почками, мочеточниками – встречаются у представителей обоих полов.

Чаще всего болезненные ощущения вызывает воспалительный процесс в мочевом пузыре – цистит. Длина мочевыводящего канала у женщин короче, поэтому микробы легче проникают внутрь. Инфицирование может произойти после перенесенных инфекционных заболеваний, например, ангины, когда ослабленные антибиотиками микроорганизмы не полностью выводятся из организма и задерживаются в мочевом пузыре.

Это может стать причиной хронического воспаления, которое будет возникать при переохлаждении, тяжелых физических нагрузках, снижении иммунитета. Страдают вследствие цистита почки, так как процесс начинается в нижних отделах системы, но постепенно поднимается к почечным лоханкам, что может стать причиной образования камней.

Запоры случаются у женщин и мужчин из-за неправильного несбалансированного питания, гормональных нарушений, малоподвижного образа жизни или сидячей работы, лишнего веса. Первый признак — появление геморроя.

синдром хронической тазовой боли

Хронические запоры отравляют организм и снижают иммунитет, поэтому требуют лечения. На начальных стадиях можно изменить рацион, принимать дополнительные препараты для улучшения перистальтики, заниматься укреплением мышц тазового дна.

Переломы и другие травмы случаются как у женщин, так и у мужчин. У женщин переломы тазовых костей и шейки бедра связаны с возрастными гормональными нарушениями, когда перестает усваиваться кальций. Костная ткань размягчается и при неудачном падении ломается, что сопровождается резкой болью.

Заболевания суставов – артриты или артрозы – связаны с нарушением питания хрящевой или костной ткани. При этом количество синовиальной жидкости уменьшается, головка бедренной кости трется о вертлужную впадину и хрящ постепенно стирается.

На начальных стадиях болезненных ощущений может не быть совсем. Если заболевание прогрессирует, в области сустава появляется ноющая боль, которая усиливается после физических нагрузок или к вечеру. Обострение артроза бывает при несоблюдении режима тренировок у спортсменов, при смене погоды.

Синдром хронической тазовой боли преимущественно встречается при абактериальном хроническом простатите, наиболее подвержены ему пациенты в возрасте 45-50 лет. Однако при биопсии предстательной железы гистологические признаки воспаления обнаруживаются только у трети пациентов, что указывает на возможную экстрапростатическую этиологию синдрома.

Отрицательное влияние СХТБ на качество жизни сравнивается с таковым при остром инфаркте миокарда, стенокардии и болезни Крона. У 92% мужчин развивается эректильная дисфункция, из них у 56% присутствует диспареуния, у 31% — эякуляторная дисфункция, у 66% — снижение либидо. Пациенты с ипохондрией сталкиваются с патологией чаще.

Синдром хронической тазовой боли у мужчин

Синдром хронической тазовой боли у мужчин

Первым и главным клиническим признаком считаются болевые ощущения, которые локализуются в районе поясницы и могут иррадиировать в такие зоны:

  • нижние отделы передней стенки брюшной полости;
  • пах;
  • промежность.

Для подобного проявления характерно усиление интенсивности на фоне:

  • длительного переохлаждения организма;
  • физической или эмоциональной нагрузки;
  • вынужденного положения тела;
  • менструации у представительниц женского пола.

На фоне основного признака возникают следующие симптомы синдрома тазовой боли:

  • нарушение оттока урины;
  • учащённые позывы к мочеиспусканию, которые нередко бывают ложными;
  • дискомфорт в прямой кишке;
  • боли во время сексуального контакта;
  • расстройство акта дефекации — наиболее часто пациенты предъявляют жалобы на диарею, реже — на запоры;
  • ложные позывы к опорожнению кишечника;
  • изжога и отрыжка;
  • приступы тошноты, редко заканчивающиеся рвотой;
  • отёчность и покраснение мошонки у мужчин;
  • возрастание температурных показателей;
  • жжение и рези в процессе опорожнения мочевого пузыря;
  • увеличение суточного объёма испускаемой урины — наблюдается крайне редко;
  • присутствие патологических примесей в моче или сперме, таких как гной или кровь;
  • зуд и покалывание в уретре;
  • снижение сексуального влечения;
  • депрессивное состояние;
  • подавленность и угнетённость пациента;
  • беспричинный страх;
  • частая смена настроения;
  • понижение работоспособности;
  • нарушение сна, вплоть до полного его отсутствия;
  • снижение аппетита;
  • женское и мужское бесплодие.

При появлении у человека основного признака в совокупности с сопутствующими проявлениями, необходимо как можно скорее обратиться за помощью к опытному специалисту, который проведёт диагностику и составит эффективную тактику терапии. Самолечение в этом случае может усугубить проблему и осложнить течение основного недуга.

Диагностические симптомы

Помимо обязательных симптомов тазовой боли, есть и признаки, косвенно указывающие на этот синдром.

  1. Тупая боль в нижнем отделе живота, неприятные ощущения в паху, во влагалище у женщин, в крестцовой зоне и зоне копчика. Такую боль невозможно четко локализировать, также боль не связана с болезнями внутренних органов и позвоночника. Обычно боли чувствуются в ягодичной зоне, в бедренных суставах, в наружных паховых зонах, носят постоянный характер. Болезненность увеличивается в разы при процессе мочеиспускания, напряжении мышц, а также при долгом нахождении человека в положении лежа и сидя, при переохлаждении, обострении хронических болезней органов малого таза, при гинекологических манипуляциях.
  2. Менструации у женщин с повышенными болевыми ощущениями, боли в предменструальную фазу, менструальные кровотечения становятся обильнее, чем обычно. Также одним из симптомов тазовой боли у женщин являются кровотечения между менструациями.
  3. При половом акте появляются признаки дискомфорта, малое количество смазки, острая боль при проникновении мужского пениса во влагалище.
  4. Плохой сон, низкая трудоспособность, подавленное состояние, депрессия, ипохондрия и эмоциональная неустойчивость. Такие тревожные симптомы еще больше провоцируют неадекватную реакцию пациента на болевые ощущения. Нервные симптомы особенно выражены у людей с неустойчивой психикой, с быстро возбудимым характером.

При такой симптоматике назначается осмотр доктора, в ходе которого обычно выявляют следующие неспецифичные симптомы: обильные выделения из влагалища, отечное увеличенное тело матки, нездоровый цвет слизистой влагалища, синюшный цвет шейки матки.

При УЗИ-исследовании выявляют варикозно расширенные вены таза, яичники подвергнуты образованию небольших кист. Часто на этапе диагностического исследования выявляют миоматозные узлы, эндометриоз, воспаления в трубах и яичниках.

Боли в тазу у женщин

Классификация боли в тазу у женщин

Симптомы тазовых болей у женщин проявляются при месячных, если есть гормональные нарушения. Чаще всего они локализуются в пояснице или крестце, но могут иррадиировать в нижние конечности. Вегетативно-сосудистые проблемы появляются в виде тянущих болей в крестцово-связочном аппарате таза, влагалищном своде. Нарушается эмоциональный фон.

Настоящие мучения доставляют женщинам хронические тазовые боли, которые являются следствием урологических или гинекологических проблем:

  • эндометрит – воспаление мышц матки;
  • спаечная болезнь;
  • нарушение венозного оттока или менструальной крови из-за индивидуальных особенностей строения внутренних половых органов;
  • различные новообразования – миомы, кисты, полипы цервикального канала;
  • неправильно подобранная внутриматочная спираль;
  • стеноз влагалища;
  • эндометриоз, который вызывает регулярные кровотечения и истощает организм.

Если имеются злокачественные процессы внутренних половых органов, женщина ощущает боль на 3 стадии заболевания, когда возможно только оперативное лечение: с удалением всех органов, а также паховых лимфатических узлов.

Любая опухоль вызывает нарушение кровообращения, даже доброкачественная. Миома, одиночная или множественная, мешает нормальному физиологическому отторжению слизистой оболочки во время менструации, поэтому болезненные ощущения в этот период бывают сильнее, чем обычно.

Характер боли – схваткообразный. Если новообразование увеличивается в размерах и сдавливает соседние кровеносные сосуды, может возникнуть некроз тканей, либо самой опухоли. В этом случае потребуется срочное оперативное вмешательство, чтобы не произошло заражение крови.

При беременности могут болеть кости, на которые воздействует особый гормон, заставляя их размягчаться перед родами, и матка. Маточные боли в период беременности свидетельствуют о неблагополучии или угрозе выкидыша, поэтому женщине необходимо срочно отправиться в больницу и выяснить причину.

В начале беременности боли в тазу могут говорить о неправильно прикрепленном плодном яйце, когда эмбрион развивается вне матки. Эта ситуация опасна для жизни, так как вызывает кровотечение в случае разрыва трубы или яичника.

Формирование хронического процесса

  1. Первый этап — органный. На этом этапе тазовые боли в нижней части туловища выражены слабо, появляются эпизодами. Боли сопровождаются нарушениями функций внутренних органов. Болевые ощущения соответствуют степени нарушения кровообращения малого таза и венозного кровяного застоя. У пациента во время гинекологических исследований, взятия мазка и УЗИ появляются неприятные ощущения, шейка матки становится чувствительной и болезненной.
  2. Второй этап — надорганный. Тут в процессе начинают участвовать нервные сплетения и нервы около позвоночника, в результате этого боли усиливаются и проникают в верхние отделы живота. Болезненные ощущения во время гинекологических манипуляций перерастают в острые боли. Именно в этот период врачи могут поставить неверный диагноз из-за перемещения очага боли в верхние отделы.
  3. Третий этап — полисистемный. Этот период считается окончательным в процессе образования синдрома хронической тазовой боли. В процесс включены разные отделы путей прохождения нервных импульсов, боли нарастают по глубине и интенсивности, нарушаются метаболические процессы в тканях органов малого таза. Из-за этих изменений происходят нарушения обменных процессов в половых органах, нарушается функционирование кишечника и мочеполовой системы. Болевой синдром развивается по нарастающей, усиление происходит даже из-за незначительных причин, из-за различных раздражителей. Доктору сложно проводить диагностику заболевания, потому как клиническая картина становится неясной из-за многочисленных жалоб пациентки, основываться только лишь на анамнезе больного становится невозможно.

Представления о формировании патологии основываются на концепции функционального соматического синдрома. Тазовые боли — это одно из проявлений этого синдрома, которое можно охарактеризовать необычными симптомами и механизмами.

Мышцы таза, которые поддерживают, сокращаются и расслабляются, отличаются такой же иннервацией: нервные клетки, которые контролируют все вышеупомянутые процессы, располагаются в отделах спинного мозга.

Хронические тазовые боли у женщин включают в себя следующие патологии:

  • возникновение длительного источника потока идущих в спинной мозг импульсов, это повышает возбуждение соответствующих отделов спинного мозга, наибольшее количество этих импульсов поступает в отделы, которые отвечают за тонус мышц, это и есть следствие его увеличения;
  • заниженный порог рецепции болевых импульсов, в результате чего простые физиологические импульсы от органов рассматриваются организмом как болевые ощущения;
  • нарушения ответных импульсов от спинного мозга и головного мозга к тазовым внутренним органам и мышечным тканям, носят стойкий характер.

Приступы болей вызываются чрезмерными физическими и психическими нагрузками. Причина их возникновения при отсутствии патологических изменений в органах малого таза содержится в:

  • измененных состояниях центральной нервной системы;
  • вегетативных патологиях в некоторых отделах;
  • медленном оттоке венозной кровяной жидкости и лимфы, как следствие — ухудшение циркуляции крови в матке, это может стать причиной отека миометрия, формирования кист и спаечных процессов;
  • нарушении питания органов малого таза;
  • расстройстве гормонального фона всего организма.

При единичном возникновении тазовой боли она может перейти в хроническую форму при низкой активности путей, выходящих из отделов спинного мозга и формирующих болевой сигнал к головному мозгу, главная роль здесь отведена патологическим импульсам, которые выходят из болезненных органов малого таза.

Как диагностируют синдром у мужчин

https://www.youtube.com/watch?v=pe0S8A82Az4

В российских клиниках СХТБ диагностируют в случаях, когда боли имеются более полугода, а воспалительного процесса в организме нет. Поэтому диагностика направлена на исключение заболеваний, которые могут кончиться летальным исходом, включая рак простаты или мочевого пузыря.

Из аппаратных методов могут быть применены:

  1. Урофлоуметрия. С помощью методики можно измерить скорость оттока мочи и понять, в каком состоянии просвет уретры.
  2. ТРУЗИ простаты – при наличии симптомов, которые могут быть при простатите.
  3. КТ или МРТ простаты – если ТРУЗИ не дает четкой картины происходящих в органе процессы.
  4. Рентгенография.
  5. Цитоскопия – для определения состояния мочевого пузыря.

Важное значение имеют лабораторные методы. Так, по результатам бактериологического исследования мочи можно установить, имеется ли в мочеполовой системе возбудитель, к каком типу он относится. Подобные сведения дает и анализ секрета простаты.

Для исключения карциномы предстательной железы мужчину могут направить на сдачу крови для определения уровня ПСА. Это специфический антиген-белок, который неизменно повышается, если есть опухоли доброкачественного или злокачественного характера, а также при ряде патологий в простате. Значение будет выше нормы и в случае с абактериальным простатитом.

Сложно сказать, как именно будут обследовать мужчину. Если что-то из указанного в статье не применяется – это не повод подозревать врача в некомпетентности. Перечень диагностических мероприятий определяется индивидуальными особенностями больного и уровнем оснащении клиники.

У мужчин кроме простатита и его болезненных последствий тазовые боли появляются в следующих случаях:

  • миофасциальный синдром – хроническое напряжение мышц тазового дна;
  • проктодиния – спазм мышцы, поднимающей задний проход;
  • спастическая прокталгия – напряжение тазовых мышц и проктосигмоидного отдела кишечника;
  • туннельная пудендопатия – сдавливание полового нерва у лонной кости;
  • хронический куперит – воспаление бульбоуретральных желез из-за задержки секрета.

Большинство заболеваний имеет инфекционную природу или является следствием воспалительных процессов. Для начала врач направляет пациентов на анализ крови и мочи. Если признаки инфекции есть, назначает антибактериальные препараты.

Часто болями в малом тазу страдают молодые люди, которые ведут активную половую жизнь и редко заботятся о личной гигиене во время половых контактов. Отсюда воспалительные процессы, которые создают проблемы как мужчинам, так и женщинам.

Например, вирус папилломы человека при благоприятных условиях вызывает рак шейки матки. Доказано, что низкий иммунитет способствует злокачественному перерождению эпителия. Мужчина в этом случае является всего лишь переносчиком инфекции.

Вовремя не пролеченные очаги инфекции способны распространяться по организму с током крови, достигать суставов и вызывать воспалительные процессы в суставной сумке. Это касается и тазобедренных сочленений, которые утрачивают подвижность и со временем могут привести человека к инвалидности.

Опухоли различной этиологии необходимо контролировать, чтобы не пропустить момент малигнизации. Это касается аденомы простаты, которая при отсутствии лечения перерождается в аденокарциному.

При нерациональном питании и хронических запорах нарушается работа предстательной железы, которую каловые массы отравляют токсинами. Лечить в первую очередь нужно запор, восстанавливать кровообращение, а затем приступать к лечению простатита.

Оперативное лечение требуется в запущенных случаях, когда медикаменты или физиотерапия не помогают. Исключением являются срочные операции по удалению аппендикса или прерывания внематочной беременности.

К какому врачу обращаться

Женщине при возникновении боли в малом тазу необходимо обратиться к гинекологу, если не было подозрительных падений или ушибов области бедра. Пожилым женщинам рекомендуется иногда проходить диагностику с контрастным слабым радиоактивным веществом, чтобы знать, в каком состоянии находится костная система.

При ноющих болях рекомендуется посетить ортопеда или травматолога, чтобы вовремя определить дегенеративные процессы в суставах. Сильные мучительные боли характерны для 3 стадии артроза, когда необходима операция по замене сустава.

Мужчинам необходимо регулярно проходить обследование у уролога, особенно после 40 лет. Таким образом легче обнаружить возрастные изменения в тканях простаты.

Патология у мужского пола

Боли у мужчин — явление не такое частое, как у женщин, однако, имеет место. 90 % случаев тазовых болей у мужчин проявляются болевыми ощущениями, что сопровождают простатит. Выделяют типы простатита:

  • Тип первый: острый простатит с бактериальной этиологией.
  • Тип второй: хронический простатит.
  • Тип третий: хронический небактериальный простатит, который является синдромом хронической тазовой боли у мужчин.
  • Тип четвертый: простатит, возникающий на фоне воспаления.

Симптомы третьего типа простатита (синдрома тазовой боли у мужчин):

  • Задержка мочеиспускания, острые болевые ощущения при мочеиспускании.
  • Дискомфорт в паховой зоне, особенно в области головки мужского полового органа и яичек.
  • Ноющие непрекращающиеся боли в области поясницы.
  • Ощущения неудобства в зоне анального отверстия.
  • Боль при сексуальном контакте.
  • Болевые ощущения при эякуляции.
  • Выявление крови в жидкости спермы.

Синдром хронической тазовой боли при патологии нервов.

Боль у мужчин может возникать в результате деформации нервов. При хирургических операциях или нейропатиях возможно повреждение нервов, которые располагаются в зоне органов малого таза — ингивинальный нерв, срамной нерв.

При таких поражениях синдром тазовой боли у мужчин выражается следующими симптомами:

  • Болевые ощущения во время сексуального контакта.
  • Болевые ощущения, когда мужчина находится в положении сидя.
  • Болевые ощущения в пояснице.
  • Болезненность в паховой области.
  • Выраженный болевой синдром при процессе мочеиспускания.

Синдром хронической тазовой боли у мужчин при патологии раздраженной кишки.

Раздраженная кишка – частый сигнал патологии органов малого таза у мужчин. Наиболее ярко выражены следующие симптомы:

  • Спазм и колики внизу живота в левой части.
  • Дисфункция кишечной системы, проявляется запорами, метеоризмом и диареей.
  • Болевые ощущения становятся максимально сильными после приема пищи.
  • Болевые ощущения при сексуальном взаимодействии.
  • Болевой синдром усиливается при стрессах, депрессиях и переживаниях.

Синдром хронической тазовой боли при патологиях в мочеполовой системе.

Болевой синдром, происходящий при опухолях мочевого пузыря или мочеточника, при цистите у мужчин, проявляется в таких симптомах:

  • Болезненность после мочеиспускания и когда мочевой пузырь наполняется жидкостью.
  • Недержание мочеиспускания.
  • Частые походы в туалет.
  • Болезненные ощущения во время секса.
  • Болезненность в паховой зоне.

Синдром хронической тазовой боли при воспалительном процессе лобковой кости.

Болевые ощущения, возникающие при воспалении лобковой кости, могут диагностировать не только у мужчин с ослабленным иммунитетом, но и у физически здоровых и крепких представителей сильного пола. Симптомы следующие:

  • Болезненность паховой зоны, может увеличиваться при физических нагрузках.
  • Болезненность при сведении ног.
  • Болевые ощущения при приседаниях или когда мужчина поднимается по лестнице.

Симптомы хронической тазовой боли различаются в зависимости от причины и в зависимости от врожденных особенностей больного. Если вы заподозрили у себя наличие этого непростого заболевания, не стоит откладывать визит к врачу. Синдром хронической тазовой боли может проявиться одним симптомом или целым комплексом.

Какова распространенность болевого синдрома в области органов малого таза?

Синдром боли в тазовой кости на слуху не у каждого, но встречается достаточно регулярно, по статистическим данным, у каждой восьмой женщины и у каждого второго мужчины. Длительные болевые ощущения могут спровоцировать долгие физические неудобства, психологический дискомфорт, а также нарастающие проблемы в интимной жизни.

Методы борьбы с болью

СХТБ не является самостоятельным заболеванием, потому терапия должна быть направлена на устранение первопричины. Применение обезболивающих препаратов в качестве монотерапии необоснованно – боль уйдет лишь на время, затем возобновится.

Лечение препаратами

Способ применения, дозировка и продолжительность курса всегда отличаются и зависят от многих факторов. Самостоятельное лечение антибиотиками недопустимо – микроорганизмы могут выработать устойчивость к действующему веществу, а токсичные продукты распада вызовут разрушения в тканях печени и почек и увеличат нагрузку на сердце.

В некоторых случаях назначаются альфа-адреноблокаторы, действие которых направлено на нормализацию процесса мочеиспускания. Не остается в стороне и симптоматическое лечение, мужчине могут быть рекомендованы спазмолитики, антидепрессанты, обезболивающие, жаропонижающие средства – в зависимости от конкретных жалоб.

Для поддержки иммунной системы назначаются витаминно-минеральные комплексы и иммуномодуляторы.

В середине прошлого века урологам предписывалось лечить синдром хронической тазовой боли массажем простаты. В настоящее время стандарты оказания помощи при этой патологии изменились и ректальное воздействие на предстательную железу в терапевтических целях признано нецелесообразным.

Более широко массаж простаты применяют для получения секрета – жидкости, выделяемой железой. Его направляют на лабораторное исследование для определения типа возбудителя и подбора оптимального варианта антибиотиков.

Без предварительной диагностики делать массаж простаты самому запрещено. Это же касается наружного способа, в том числе и с применением специальных массажеров.

Операция является крайней мерой, которая необходима при состояниях, угрожающих жизни мужчины и в случаях, когда консервативные методы не помогают. При синдроме хронической тазовой боли показанием к операции может быть аденома простаты. Для устранения боли проводят трансуретральную резекцию ТУРП.

Операцию делают под общим наркозом с помощью специального эндоскопического оборудования, которое вводят в мочеиспускательный канал. Врач получает хороший обзор операционного поля, потому может работать с максимальной точностью.

Важное значение имеет то, какой образ жизни ведет мужчина. Вредные привычки, особенности интимных взаимоотношений, рацион питания могут спровоцировать заболевания, которые проявляются синдромом хронической тазовой боли. Поэтому врач разрабатывает особые рекомендации, которых нужно придерживаться.

От того, как питается больной мужчина, зависит его самочувствие – некоторые продукты раздражают слизистую кишечника, усиливают его моторику, вызывают характерные боли.

Чтобы снизить негативное воздействие из рациона рекомендуется исключить:

  • любую копченую и жареную пищу;
  • алкоголь, включая пиво;
  • специи и пряности в большом количестве;
  • острую зелень;
  • жирную мясо и рыбу;
  • полуфабрикат и фаст-фуд;
  • сильносоленые блюда.

Идеально, если питание будет дробным, а блюда приготовлены на пару или в духовке. Важно соблюдать и питьевой режим – в день мужчина должен выпивать до 2,5 л воды.

Мужчине с синдромом хронической тазовой боли рекомендуется больше времени проводить на свежем воздухе, совершать непродолжительные пешие прогулки, изучить упражнения лечебной физкультуры и делать их. Важно избегать случайных интимных связей, сохранять верность одному партнеру.

Диагностика тазовых органов проводится с помощью УЗИ, КТ, МРТ. Дополнительным методом является лабораторное исследование крови, мочи, влагалищного мазка у женщины и семенной жидкости у мужчин. Это позволяет установить наличие инфекции в организме, чтобы правильно назначить лечение.

Загрузка ...
Adblock detector