Боль в тазу у мужчин

Содержание
  1. Почему воспаление у мужчин называется «тазовой болью»?
  2. Механизм формирования боли в области таза у мужчин
  3. Фиброз простаты — причина боли и сексуальных нарушений
  4. Клиническая картина
  5. Простатит
  6. Проктит
  7. Эпидидимит
  8. Цистит, уретрит
  9. Пиелонефрит
  10. Боли в тазу у женщин, болит в области таза, почему, что делать?
  11. Почему болят тазовые кости при беременности
  12. СХТБ: что это?
  13. Предрасполагающие факторы и причины возникновения
  14. Симптомы СХТБ
  15. Как влияет инфекция на развитие синдрома
  16. Диагностика и лечение
  17. Профилактика СХТБ
  18. Боль в тазу у женщин при беременности
  19. Признаки и лечение синдрома хронической тазовой боли
  20. Пиелонефрит
  21. Диагностические мероприятия
  22. Методы терапии
  23. Методы профилактики
  24. Симптомы и лечение синдрома тазовых болей у мужчин
  25. Диагностика и дифференциальная диагностика
  26. Лечение
  27. Пиелонефрит
  28. Методы профилактики
  29. Профилактика заболеваний в районе таза
  30. Прогноз

Почему воспаление у мужчин называется «тазовой болью»?

У мужчин кроме простатита и его болезненных последствий тазовые боли появляются в следующих случаях:

  • миофасциальный синдром – хроническое напряжение мышц тазового дна;
  • проктодиния – спазм мышцы, поднимающей задний проход;
  • спастическая прокталгия – напряжение тазовых мышц и проктосигмоидного отдела кишечника;
  • туннельная пудендопатия – сдавливание полового нерва у лонной кости;
  • хронический куперит – воспаление бульбоуретральных желез из-за задержки секрета.

Хроническая тазовая боль возникает у мужчины как самостоятельный симптом. В некоторых случаях пациенты включают ее в список многочисленных жалоб, касающихся другого заболевания.

Определить истинное происхождение боли можно лишь после исключения повреждений крестца и копчика, а также нервов, иннервирующих тазовые органы.

Большую роль в установлении диагноза, указывающего на хроническую тазовую боль, играет обследование у уролога. Сидром ХТБ — сложное состояние, обуславливающее появление у мужчины постоянной или неострой боли, концентрирующейся в органах малого таза. Ее возникновение связано с другими недугами: инфекциями, онкологическими заболеваниями.

Кости таза играют важную роль в работе человеческого организма. Они обеспечивают защиту важных органов, держат верхнюю часть тела и отвечают за соединение корпуса с нижними конечностями.

Болезненность в области таза сзади или сбоку может появляться по различным причинам, а установить точный диагноз способен только квалифицированный врач. Давайте рассмотрим общие причины тазовыз болей и способы их лечения.

Все женщины когда-нибудь чувствуют боль в тазу, связанную с менструацией, овуляцией или половым актом.

Хотя за медицинской помощью по поводу такой боли обращаются небольшое число женщин, это самая частая причина лапароскопического исследования в Великобритании. Висцеральная боль от органов брюшной полости и таза передается вегетативной нервной системой в T10-L1. Внутренние органы не слишком чувствительны к термальным или тактильным ощущениям и раздражения их плохо локализуются в коре головного мозга.

К раздражениям, вызывающим боль, относят:

  • растяжение и/или сокращение полого органа;
  • быстрое растяжение капсулы паренхиматозного органа;
  • любое раздражение париетальной брюшины, например кровью или гноем;
  • ишемия или некроз тканей, как, например, при перекруте кисты яичника;
  • неврит, возникающий вследствие любого воспалительного, опухолевого или фиброзного процесса в прилежащих органах.

Тазовую боль разделяют следующим образом.

  • Острая боль приводит к тяжелому состоянию пациентки и необходимости проведения реанимационных мероприятий с внутривенным введением жидкости при гиповолемии, сепсисе или обезвоживании. Может понадобиться экстренное хирургическое вмешательство.
  • Подострая боль начинается внезапно, но не вызывает значительного ухудшения состояния. Необходима диагностика, хотя пациентке требуется только наблюдение на протяжении более чемч. При сохранении боли или неясном диагнозе может понадобиться лапароскопия.
  • Хроническая боль — результат длительно существующего заболевания. Симптомы, клиническая картина и находки во время лапароскопии плохо коррелируют между собой. При лапароскопии никакой патологии не обнаруживают у 50% женщин.

Механизм формирования боли в области таза у мужчин

Основным фактором, влияющим на появление хронической тазовой боли у мужчин, является раздражение нескольких рецепторов, находящихся в костной ткани таза. В результате их воздействия изменяется тонус мышц и сосудов. Болевой импульс возникает при усиленной работе медленных нейронов, при этом поддерживается высокий болевой порог.

  1. Воспалительных процессов в крестце.
  2. Нарушения кровоснабжения костной ткани.
  3. Чрезмерного возбуждения костных нейронов.
  4. Повышения порога возбуждения мышечных волокон.
  5. Спастических признаков, сформировавшихся у больного.

В органах малого таза располагаются толстый кишечник, мочевой пузырь, которые участвуют в формировании тазовой боли и создают стойкие клинические симптомы.

Фиброз простаты — причина боли и сексуальных нарушений

Боли в области таза возникают по разным причинам. Исходя из строения тазовой кости, они могут быть:

  • следствием воспалительных заболеваний суставов – артрит, артроз;
  • из-за травмы – неудачное падение или разрыв связок, ушиб, вывих, перелом;
  • воспалительные инфекционные процессы;
  • дегенеративные процессы;
  • типично женские гинекологические проблемы – нарушения венозного оттока, инфекция, эндометриоз;
  • воспалительное заболевание простаты у мужчин;
  • кишечные проблемы – нарушения венозного кровообращения и увеличение геморроидальных узлов, новообразования в кишечнике, нарушение дефекации, воспаление слепой кишки (аппендицит).

Описываемый синдром представляет собой полиэтиологическое состояние. Он может быть вызван целым рядом патологических заболеваний:

  • Воспаление простаты. Наиболее распространенная и вероятная причина болей у мужчин. Простатит — это дегенеративное поражение тканей предстательной железы. Далеко не всегда инфекционно-воспалительного происхождения. Согласно данным европейских урологов, на инфекционную природу простатита приходится не более 10% всех клинических случаев. В силу особенностей патологического процесса наименование синдрома хронической тазовой боли считается более предпочтительным.
  • Проктит. Это заболевание характеризуется воспалительным поражением прямой кишки. Речь идет как о острой, так и о хронической форме.
  • Орхит. Воспалительное поражение яичек различного генеза.
  • Эпидидимит. Поражение придатков яичек.
  • Цистит. Воспаление мочевого пузыря.
  • Уретрит. Заболевание уретры.
  • Пиелонефрит.

Нужно отметить. Понятие синдрома хронической тазовой боли применимо не только к мужчинам. Однако вероятные причины состояния у представительниц слабого пола совершенно иные.

При невоспалительном СХТБ назначается уродинамическое исследование. Органические повреждения или патологии удается обнаружить далеко не всегда. Какие результаты обычно дает исследование при СХТБ?

  • повышенная чувствительности слизистой простатического отдела уретры;
  • сужение или увеличение в объеме шейки мочевого пузыря;
  • высокое давление внутри уретры;
  • миалгия тазового дна, высокий уровень мышечного напряжения, псевдодиссинергия;
  • высокое давление внутри простаты;
  • рефлюкс мочи в простатические протоки;
  • нарушение кровоснабжения тканей простаты на уровне мелких кровеносных сосудов;
  • затруднение венозного кровотока, сужение мелких венозных сосудов;
  • миофасциальный дискомфорт в области тазового дна.

Признаки могут присутствовать в полном объеме или частично. При проведении физикального обследования выявляется болезненность простаты, ануса, других триггерных точках таза, мошонки и полового члена. Как показывает сбор анамнеза, СХТБ тесно связано с психофизической нагрузкой.

В каких ситуациях обостряется болевой синдром?

  • при физическом переутомлении, недостаточном количестве сна и отдыха;
  • при психоэмоциональном перенапряжении, хроническом стрессе, в конфликтных ситуациях;
  • при переохлаждении, инфекционных заболеваниях, снижении иммунитета.

Не установлена точная взаимосвязь между невоспалительным СХТБ и этими факторами, но достоверно известно, что для облегчения симптомов хорошо подходит психосоматическая терапия. У абсолютного большинства пациентов с СХТБ можно обнаружить один или несколько из следующих состояний:

  • астоневротический синдром;
  • депрессивный синдром;
  • расстройство либидо;
  • неврозы;
  • нарушения сна, повышенный уровень тревожности, бессонница;
  • быстрая утомляемость, раздражительность.

В России есть очень мало компетентных специалистов по психосоматическим расстройствам, но по возможности следует обратиться именно к такому профессионалу. Психосоматическая терапия работает на стыке медицины и психологии и позволяет добиться прогресса при СХТБ неясного генеза. При грамотном применении психосоматической терапии удается добиться улучшить качество жизни пациента.

В результате терапии:

  • уменьшается частота обострения СХТБ;
  • улучшается эректильная функция, возвращается либидо;
  • снижается тревожность, нормализуется сон;
  • облегчается депрессивное состояние, астения, невротические расстройства.

Некоторые урологи настойчиво убеждены, что для СХТБ может быть только одна причина – и это инфекционные заболевания. Однако, клиническая практика подтверждает, что есть пациенты, у которых не обнаруживается воспалительного процесса даже при самом тщательном исследовании. Именно для таких пациентов полезно рассматривать заболевание, как системное психосоматическое расстройство.

Соединительная ткань предстательной железы, вследствие воспалительного процесса, сморщивается, разрастается и сдавливает мочевые пути, семявыводящие протоки. Эти факторы способствуют появлению тазовой боли и сексуальных расстройств. Различают несколько этапов в формировании фиброза простаты:

  1. В начале заболевания больные предъявляются жалобы на расстройства при мочеиспускании.
  2. При прогрессировании процесса к жалобам присоединяются подверженные анализами изменения в семенных протоках и мочевых путях.
  3. В конечной стадии, кроме синдрома, связанного с болью, появляются нарушения в строении почечной ткани мочевых протоков.

При тщательном исследовании тканей простаты отмечают очаговые участки склероза, увеличение клеток паренхимы, цирроз тканей железы. Фиброз возникает как следствие хронического простатита. Немалую роль в его формировании играет механическое травмирование простаты, пороки развития, снижение иммунитета, гормональные нарушения.

Синдром тазовой боли появляется при прогрессировании воспаления. Склерозированные участки формируются в шейке мочевого пузыря, семенных пузырьках. Кроме боли развивается почечная недостаточность и сексуальные расстройства. У хронических больных появляются многочисленные симптомы:

  • нарушение оттока мочи;
  • боль при мочеиспускании;
  • задержка мочи;
  • боль внизу живота и в промежности;
  • неприятные ощущения прямой кишке.

Обследование тазовых органов, включая ректальные исследования, выявляет измененную, маленькую, плотную железу. Функция ее нарушена, секрет не выделяется. Лечение направлено на ликвидацию склероза простаты. Применяют оперативную терапию для удаления склерозированных участков, восстановления проходимости мочевых путей. Для предотвращения фиброза простаты используют своевременное лечение бактериального простатита.

Клиническая картина

Единственное, что объединяет все описанные патологии — это болевой синдром. Во всех случаях, тем не менее, он имеет особый характер.

Простатит

(Основная статья: Подробно о простатите)

  • Болевой синдром. Локализуется в области полового члена, лобка, анального отверстия, нижней части живота. По характеру боль ноющая, тянущая. Интенсивность дискомфорта выше при остро текущем процессе.
  • Поллакиурия. Частые непродуктивные позывы к опорожнению мочевого пузыря. Проявляются как в дневное, так и в ночное время суток (хотя ночные позывы более характерны для гиперплазии простаты).
  • Нарушения процесса мочеиспускания. Струя становится вялой, мочеиспускание может прерываться в самый разгар. Состояние объясняется отечностью и разрастание предстательной железы.
  • Эректильная дисфункция. Развивается в результате нарушения синтеза тестостерона яичками, а также недостаточности сократительной функции предстательной железы.

Косвенным проявлением выступает невозможность нормального зачатия (относительное бесплодие).

Проктит

Проктит проявляется типичным симптомокомплексом:

  • Интенсивные тянущие боли в области нижней части живота. Могут отдавать в поясницу, яички, половой член.
  • Нарушения процесса дефекации. Чаще наблюдаются поносы, чуть реже — запоры.
  • Тенезмы — ложные позывы к опорожнению кишечника.
  • Диспепсические явления, вроде изжоги, тошноты, тяжести в животе.

Проктит нередко путают с типичным колитом кишечника. Отграничить одно заболевание от другого «на глаз» невозможно.

(Основная статья: Орхит)

  • Боли в области яичек. Отличаются высокой интенсивностью. Имеют тупой, стреляющий характер. Локализация типична.
  • Гиперемия мошонки. Мошонка становится красной, отечной, особенно в месте поражения.
  • Повышение температуры тела. Гипертермия достигает значительных показателей в 38-40 градусов.
  • Болезненность в момент эрекции, эякуляции.

Так проявляется только острая форма болезни. При хроническом течении симптоматика смазана и представлена только незначительным болевым синдромом.

Эпидидимит

(Основная статья: Эпидидимит)

В целом, клиническая картина схожа с картиной орхита. Разграничить эти заболевания можно только посредством проведения специализированных исследований.

Цистит, уретрит

(Основные статьи: Цистит, Уретрит)

Проявляются:

  • Болями в нижней части живота.
  • Частыми позывами к мочеиспусканию.
  • Жжением и резями в процессе опорожнения мочевого пузыря.
  • Частыми ложными позывами императивного характера.
  • В некоторых случаях возможна полиурия — увеличение суточного диуреза.

Пиелонефрит

(Основная статья: Пиелонефрит)

Воспаление почечных лоханок. Клинические проявления:

  • Боли в пояснице и в области малого таза.
  • Полиурия.
  • Гематурия.
  • Пиурия (в некоторых случаях с мочой выходит гной).

Насколько можно судить из приведенного перечня, симптомы различных заболеваний достаточно патогномоничны. Но стараться определить природу хронической тазовой боли своими силами не стоит. В обязательном порядке показана консультация врача. Важно отметить. Далеко не всегда синдром хронической тазовой боли имеет органическую природу. Часто происхождение болей чисто психосоматическое (т.н. неврогенные боли).

Боли в тазу у женщин, болит в области таза, почему, что делать?

Симптомы тазовых болей у женщин проявляются при месячных, если есть гормональные нарушения. Чаще всего они локализуются в пояснице или крестце, но могут иррадиировать в нижние конечности. Вегетативно-сосудистые проблемы появляются в виде тянущих болей в крестцово-связочном аппарате таза, влагалищном своде. Нарушается эмоциональный фон.

Настоящие мучения доставляют женщинам хронические тазовые боли, которые являются следствием урологических или гинекологических проблем:

  • эндометрит – воспаление мышц матки;
  • спаечная болезнь;
  • нарушение венозного оттока или менструальной крови из-за индивидуальных особенностей строения внутренних половых органов;
  • различные новообразования – миомы, кисты, полипы цервикального канала;
  • неправильно подобранная внутриматочная спираль;
  • стеноз влагалища;
  • эндометриоз, который вызывает регулярные кровотечения и истощает организм.

Если имеются злокачественные процессы внутренних половых органов, женщина ощущает боль на 3 стадии заболевания, когда возможно только оперативное лечение: с удалением всех органов, а также паховых лимфатических узлов. Рецидивы рака также сигнализируют о вновь начавшемся процессе, что требует повторного лечения с целью не допустить метастазов.

Любая опухоль вызывает нарушение кровообращения, даже доброкачественная. Миома, одиночная или множественная, мешает нормальному физиологическому отторжению слизистой оболочки во время менструации, поэтому болезненные ощущения в этот период бывают сильнее, чем обычно. Характер боли – схваткообразный.

Почему болят тазовые кости при беременности

При беременности могут болеть кости, на которые воздействует особый гормон, заставляя их размягчаться перед родами, и матка. Маточные боли в период беременности свидетельствуют о неблагополучии или угрозе выкидыша, поэтому женщине необходимо срочно отправиться в больницу и выяснить причину. В начале беременности боли в тазу могут говорить о неправильно прикрепленном плодном яйце, когда эмбрион развивается вне матки. Эта ситуация опасна для жизни, так как вызывает кровотечение в случае разрыва трубы или яичника.

Боль – проявление различных недугов от банальной травмы или растяжения до опасных для жизни человека заболеваний. Постоянный дискомфорт в тазовой области у мужчин могжет быть предвестником такого сложного и малоизученного явления, как синдром хронической тазовой боли.

СХТБ: что это?

Синдром хронической тазовой боли – постоянная или периодически повторяющаяся боль в тазовой области, сопряженная с различными нарушениями со стороны половых органов, мочевыводящей системы или кишечника.

В зависимости от симптомов и локализации боли, различают следующие болевые синдромы у мужчин:

  • мочепызурный;
  • уретральный;
  • пенильный;
  • простатический;
  • мошоночный;
  • яичковый;
  • поствазэктомический.

Исходя из вышесказанного, СХТБ представляет собой множество патологических состояний, главным и основным симптомом которых является боль.

Прежде чем ставить окончательный диагноз, специалист должен детально обследовать пациента, исключить другие возможные патологии, которые могут вызывать аналогичные ощущения (рак, ишемия, различные травмы и так далее).

Статистика по этой болезни, к сожалению, не ведется ни на территории России, ни в мире. Случайные данные и наблюдения врачей позволяют сделать вывод, что 90-95% СХТБ приходится на хронический простатит.

Предрасполагающие факторы и причины возникновения

До недавних пор под синдромом хронической тазовой боли подразумевался, в первую очередь, простатит или воспаление предстательной железы.

Если детальное обследование мужчин не выявляло явных нарушений в развитии, морфологии и секрете предстательной железы, ему мог быть поставлен диагноз – простатодинии, то есть СХТБ без непосредственного воспаления простаты и прописано лечение, которое, естественно, помочь не могло.

Сегодня введен такой термин, как невоспалительный синдром хронической тазовой боли, когда при обследовании пациента патологий и инфекций не было найдено.

В этом случае диагноз ставится методом исключения всех возможных причин заболевания. Основными предпосылками для развития болезни, не вызванной нарушениями в простате, являются:

  • урологические отклонения;
  • заболевания кишечника;
  • патологии развития мышц и органов таза;
  • расстройства психического характера.

Очень важным фактором для развития этого состояния служит психогенный фактор.

Исследования показали, что пациенты с синдромом страдают:

  • 27% – ярко выраженной депрессией;
  • 18% – эмоциональными расстройствами в период обострения;
  • 16% – не способны принимать решения относительно выбора работы и образа жизни;
  • 3-5 % высказывают мысли о самоубийстве.

К неинфекционным факторам относят хронический спазм предстательного отдела уретры, выброс мочи в простату и нарушение ее опорожнения. Немаловажны и нарушения оттока крови из органов области таза, ослабленная иммунная система, недавно пережитый стресс.

Предрасполагающими факторами к заболеванию могут стать:

  • нерегулярная половая жизнь;
  • сидячий образ жизни;
  • ношение тесного нижнего белья;
  • чрезмерное употребление алкогольных напитков;
  • гормональные нарушения;
  • слабая иммунная система;
  • беспорядочные сексуальные контакты без использования защитных средств;
  • мочеполовые инфекции;
  • незалеченные заболевания – гайморит, тонзиллит, кариес и другие.

Симптомы СХТБ

Как уже говорилось ранее, основный симптом СХТБ – боль. Она может быть интенсивной или слабой, постоянной или периодической.

В зависимости от ее локализации различают болевые ощущения:

  • в тазовой области;
  • при мочеиспускании и в мочевом пузыре;
  • в половом члене, яичках, мошонке;
  • при семяизвержении.

Синдрому характерны нарушения в мочевыделительной системе и дисфункции сексуального характера.

Окончательный диагноз может быть поставлен после полного обследования, микробиологических тестов и при наличии болевых ощущений в течение не менее трех месяцев.

Как влияет инфекция на развитие синдрома

Роль инфекции в развитии болезни на данный момент не ясна. Исходя из лабораторных исследований, можно сделать вывод, что выраженность заболевания не зависит от степени заражения инфекцией. Инфекция может быть вылечена, не приведя к развитию синдрома и, наоборот, чаще всего СХТБ протекает без каких-либо бактериальных инвазий (90-95% случаев).

Оставшиеся 5-10%, приходящиеся на бактериальный простатит, сопровождаются такими инфекциями как кишечная палочка, энтерококки, стафилококки, грибки и паразиты.

Из возбудителей, передающихся половым путем, можно выделить хламидии, трихомонады и гарднереллы.

Простата может стать резервуаром для размножения патогенных микроорганизмов, которые не могут быть обнаружены обычными тестами на инфекции, что, предположительно, является провоцирующим фактором развития СХТБ у мужчин.

Диагностика и лечение

Диагностировать болезнь врач-уролог может на основании:

  • жалоб пациента;
  • обследования методом пальпации;
  • обследования специальной аппаратурой (УЗИ) и забором анализов (микробиологическое исследование крови, анализ мочи, спермы и другие по назначению).

Заболевание до сих пор плохо изучено, четкого плана по полному выздоровлению нет. Лечение, как правило, симптоматическое, направленное на облегчение состояние больного. Всегда назначается комплекс мероприятий в зависимости от локализации проблемы:

  1. Антибиотики – при остром и хроническом бактериальном простатите.
  2. Назначение α-блокаторов – при рефлюксе мочи в простату.
  3. Практикуется использование нестероидных противовоспалительных препаратов.
  4. Использование ботулинического токсина, который способствует расслаблению мышц и ослаблению болевых ощущений.
  5. Физиопроцедуры, массаж предстательной железы.
  6. Хирургическое вмешательство.
  7. Психотерапия.
  8. Лазеротерапия.

Профилактика СХТБ

Профилактические действия по предупреждению развития синдрома это:

  • упорядоченная сексуальная жизнь с постоянным партнером;
  • хорошая терморегуляция половых органов – ношение просторного удобного нижнего белья;
  • своевременное обращение к врачу при различных воспалительных и других заболеваниях;
  • ограниченное употребление алкогольных напитков отказ от курения;
  • активный образ жизни с умеренной физической нагрузкой;
  • здоровое питание;
  • регулярные водные процедуры;
  • употребление полезных для мужского здоровья лекарственных трав (калина, рябина, облепиха, шиповник, смородина, щавель и другие).

СХТБ – сложное и малоизученное явление. Во избежание неприятных последствий следует обращаться к специалисту незамедлительно. Это состояние крайне отрицательно сказывается на мужском здоровье, качестве половой жизни и детородной функции.

Учитывая сложность лечения синдрома, следует более чем ответственно подойти к выбору лечащего врача. Вовремя поставленный диагноз и правильное лечение обязательно приведут к улучшению состояния больного.

Лучше, конечно, вести правильный образ жизни и предупредить тем самым возникновение этого неприятного недуга.

Синдром хронической тазовой боли у мужчин (СХТБ) может иметь вполне ясные причины, или быть идиопатическим, то есть иметь неустановленное происхождение.

Часто пациенты не общаются за помощью, поскольку списывают болезненные ощущения на усталость и переутомление.

Обращаться за медицинской помощью нужно как можно раньше, тогда удастся с минимальным ущербом для здоровья устранить неприятные проявления заболевания.

При идиопатическом СХТБ нет никаких органических повреждений костной, нервной, сосудистой, мышечной или других мягких тканей, которые давали бы болевые ощущения, следовательно, речь идет о психосоматическом заболевании. Пациентам с СХТБ, которые так и не смогли понять, чем вызвано их плохое самочувствие, для эффективного лечения потребуется помощь компетентного специалиста по психосоматике.

Боль в тазу у женщин при беременности

Первое время симптомы идентичны обычной, маточной беременности – задержка менструального цикла, токсикоз, особенно в утренние часы и т.д. Но по мере роста плода появляется резкая, нестерпимая боль в животе (распространяющаяся вверх и на область наружных половых органов). Это связано с неспособностью органа («приютившего» яйцеклетку) выдерживать подобные нагрузки, возникает нарушение кровообращения. Повреждение сосудов брюшной полости вызывает внутренние кровотечения, симптомами которого являются:

  • резкое понижение АД;
  • слабость;
  • головокружение и потеря сознания.

При этом кровянистые выделения из влагалища могут отсутствовать или отделяться в виде небольших кровяных сгустков.

При разрыве растущим плодом маточных труб, кроме болевого синдрома, характерна клиническая картина внутреннего кровотечения со стремительно развивающейся анемией.

Признаки и лечение синдрома хронической тазовой боли

Синдром хронической тазовой боли (СХТБ) — это собирательное название нескольких патологических состояний, объединенных общим симптомом: постоянным или периодическим дискомфортом в области малого таза.

Обычно под хронической тазовой болью понимается острый или хронический простатит, но сводить все к одному единственному заболеванию в корне неверно. Следует разобраться в вопросе подробнее.

Самой частой причиной хронических болей в области таза является простатит, однако, не исключены и другие виды заболеваний

Пиелонефрит

Насколько можно судить из приведенного перечня, симптомы различных заболеваний достаточно патогномоничны. Но стараться определить природу хронической тазовой боли своими силами не стоит.

В обязательном порядке показана консультация врача. Важно отметить. Далеко не всегда синдром хронической тазовой боли имеет органическую природу. Часто происхождение болей чисто психосоматическое (т.н.

неврогенные боли).

Диагностические мероприятия

Диагностикой и лечением синдрома хронической тазовой боли занимаются врачи-урологи. Более предпочтительно обращаться с указанной проблемой к урологу-андрологу. На первичной консультации специалист проводит устный опрос, оценивает жалобы больного, собирает анамнез жизни.

Большое диагностическое значение имеет факт переохлаждения в прошлом, незащищенного полового контакта, перенесенного венерического заболевания. Дабы исключить изменения со стороны предстательной железы доктор прибегает к пальцевому исследованию органа. Так, специалист может оценить размеры и структуру простаты.

Затем требуется проведение ряда инструментальных и лабораторных исследований. Среди наиболее информативных методик обследования:

  • Общий анализ крови. Дает возможность выявить наличие или отсутствие воспаления на генерализованном уровне.
  • Общий анализ мочи.
  • Анализ сока простаты. Одно из наиболее информативных исследований. По составу, плотности, объему, реакции вещества врачи могут выявить наличие поражения предстательной железы. Воспаление проявляется лейкоцитозом, в соке могут быть обнаружены патогенные микроорганизмы.
  • Взятие мазка из уретры.
  • Ультразвуковое исследование органов малого таза. В том числе яичек, придатков, предстательной железы.
  • МРТ-диагностика. Назначается редко и только в спорных случаях. Порой отличить синдром хронической тазовой боли от неопластического процесса не так просто. Точку в вопросе призвано поставить томографическое исследование.
  • Цистоскопия, уретроскопия. Минимально инвазивные эндоскопические исследования мочевого пузыря и уретры соответственно.

Вот лишь основные исследования. На деле же могут быть назначены и другие методики. Все решается на усмотрение лечащего специалиста.

Методы терапии

При хронических тазовых болях применяют, преимущественно, медикаментозное лечение

Методы лечения, преимущественно, консервативные, медикаментозные. Назначаются лекарственные препараты:

  • Противовоспалительные нестероидного происхождения.
  • Антибактериальные препараты. Необходимы для борьбы с инфекционным агентом (при его наличии).
  • Спазмолитики. Облегчают болевой синдром, снимая спазм гладкой мускулатуры внутренних органов (в том числе мышц предстательной железы, мочевого пузыря).
  • Фитопрепараты (Простамол и др.).
  • Препараты животного происхождения (Витапрост и его аналоги).

В ряде случаев без оперативного вмешательства не обойтись. Например, при остро-текущем орхите, который дает осложнения. В целом же, тактику терапии подбирает только лечащий специалист. Самолечение категорически недопустимо.

Методы профилактики

Хроническую тазовую боль проще предотвратить, чем потом лечить. Достаточно прислушаться к нескольким простым советам:

  • Нужно носить свободное нижнее белье.
  • Все половые контакты должны быть защищенными: контрацепцию никто не отменял.
  • Следует избегать переохлаждения.
  • Все источники хронического инфекционного поражения потенциально способны повлиять на мочеполовую систему. Их нужно своевременно санировать.

Синдром хронической тазовой боли — многогранное явление. Дабы выявить первопричину состояния нужно пройти комплексное обследование у профильного специалиста. Только так можно рассчитывать на благоприятный прогноз.

Читайте по теме: Как сдавать анализы на половые инфекции

Симптомы и лечение синдрома тазовых болей у мужчин

Некоторые симптомы проявляются в равной степени и у мужчин, и у женщин. Проблемы с мочевыводящими путями – мочевым пузырем, почками, мочеточниками – встречаются у представителей обоих полов.

Чаще всего болезненные ощущения вызывает воспалительный процесс в мочевом пузыре – цистит. Длина мочевыводящего канала у женщин короче, поэтому микробы легче проникают внутрь. Инфицирование может произойти после перенесенных инфекционных заболеваний, например, ангины, когда ослабленные антибиотиками микроорганизмы не полностью выводятся из организма и задерживаются в мочевом пузыре.

Это может стать причиной хронического воспаления, которое будет возникать при переохлаждении, тяжелых физических нагрузках, снижении иммунитета. Страдают вследствие цистита почки, так как процесс начинается в нижних отделах системы, но постепенно поднимается к почечным лоханкам, что может стать причиной образования камней.

Запоры случаются у женщин и мужчин из-за неправильного несбалансированного питания, гормональных нарушений, малоподвижного образа жизни или сидячей работы, лишнего веса. Первый признак — появление геморроя. Хронические запоры отравляют организм и снижают иммунитет, поэтому требуют лечения. На начальных стадиях можно изменить рацион, принимать дополнительные препараты для улучшения перистальтики, заниматься укреплением мышц тазового дна.

Переломы и другие травмы случаются как у женщин, так и у мужчин. У женщин переломы тазовых костей и шейки бедра связаны с возрастными гормональными нарушениями, когда перестает усваиваться кальций. Костная ткань размягчается и при неудачном падении ломается, что сопровождается резкой болью. Человек не может самостоятельно подняться или пошевелить нижней конечностью. Боль в тазу сзади возникает резко, если ломается копчик или в кости появляется трещина.

Заболевания суставов – артриты или артрозы – связаны с нарушением питания хрящевой или костной ткани. При этом количество синовиальной жидкости уменьшается, головка бедренной кости трется о вертлужную впадину и хрящ постепенно стирается. На начальных стадиях болезненных ощущений может не быть совсем.

Если заболевание прогрессирует, в области сустава появляется ноющая боль, которая усиливается после физических нагрузок или к вечеру. Обострение артроза бывает при несоблюдении режима тренировок у спортсменов, при смене погоды. Поставить диагноз может только врач после комплексного обследования, так как симптоматика напоминает другие заболевания опорно-двигательного аппарата.

Во всех остальных случаях установить причину СХТБ не удается, однако, для облегчения состояния человека все еще возможно сделать очень многое. Синдром хронической тазовой боли по мкб 10 имеет код N94.

Диагностика и дифференциальная диагностика

Диагностика тазовых органов проводится с помощью УЗИ, КТ, МРТ. Дополнительным методом является лабораторное исследование крови, мочи, влагалищного мазка у женщины и семенной жидкости у мужчин. Это позволяет установить наличие инфекции в организме, чтобы правильно назначить лечение.

Тактика диагностического обследования при жалобах на боли в области таза предусматривает определенную этапность обследования – от простого к сложному.

Первым шагом является тщательный сбор анамнеза – как истории заболевания, так и образа жизни пациента. Особое внимание уделяется представительницам женского пола – в силу большого количества гинекологических заболеваний, которые могут провоцировать болевые ощущения в тазу; лицам, у которых в анамнезе имеются различные травмы этой области; пациентам с хроническими заболеваниями.

После понимания возможной причины возникновения боли приступают к осмотру, который включает пальпацию в болезненной области. Должны «насторожить» различные выпячивания в области таза, припухлости и изменения кожного покрова.

Немаловажное значение имеет осмотр и пальпация лимфатических узлов – как рядом расположенных, так и отдаленных.

Для уточнения диагноза и понимания природы боли в тазу назначаются различные инструментальные методы исследования. Наиболее эффективными являются МРТ, КТ, УЗИ диагностика.

При гинекологических заболеваниях широко используются лапароскопические методы диагностики.

Параллельно с проведением инструментальных методов проводятся лабораторные исследования – изучаются анализы (общие и биохимические) физиологических сред: крови, мочи.

Большое значение имеет дифференциальная диагностика. При болях в тазовой области следует локализовать очаг, «продуцирующий» боль, исключить первичный патологический процесс в других частях тела (например, первичная опухоль – вторичные метастазы в кости таза).

Лечение

Большинство заболеваний имеет инфекционную природу или является следствием воспалительных процессов. Для начала врач направляет пациентов на анализ крови и мочи. Если признаки инфекции есть, назначает антибактериальные препараты.

Часто болями в малом тазу страдают молодые люди, которые ведут активную половую жизнь и редко заботятся о личной гигиене во время половых контактов. Отсюда воспалительные процессы, которые создают проблемы как мужчинам, так и женщинам. Например, вирус папилломы человека при благоприятных условиях вызывает рак шейки матки.

Вовремя не пролеченные очаги инфекции способны распространяться по организму с током крови, достигать суставов и вызывать воспалительные процессы в суставной сумке. Это касается и тазобедренных сочленений, которые утрачивают подвижность и со временем могут привести человека к инвалидности.

Опухоли различной этиологии необходимо контролировать, чтобы не пропустить момент малигнизации. Это касается аденомы простаты, которая при отсутствии лечения перерождается в аденокарциному.

При нерациональном питании и хронических запорах нарушается работа предстательной железы, которую каловые массы отравляют токсинами. Лечить в первую очередь нужно запор, восстанавливать кровообращение, а затем приступать к лечению простатита. Организм способен к самостоятельному излечению — требуется убрать негативный фактор, чтобы ткани постепенно начали восстанавливаться.

Оперативное лечение требуется в запущенных случаях, когда медикаменты или физиотерапия не помогают. Исключением являются срочные операции по удалению аппендикса или прерывания внематочной беременности.

Пиелонефрит

неврогенные боли).

Методы профилактики

Лечение при тазовых болях условно можно разделить на две группы – снятие или уменьшение болевого синдрома и лечение основной патологии, которая вызвала эти боли. В зависимости от этиологии боли, эти мероприятия могут проводить такие специалисты, как гинекологи, урологи, сосудистые хирурги, травматологи или другие специалисты. Выбор профильного специалиста зависит от причины, вызвавшей болевой синдром в тазу.

Если анализы дают понять, что причина СХТБ – это воспалительный процесс, подбираются адекватные меры лечения. Когда известны конкретные возбудители, достаточно просто подобрать антибиотики, действующие на аэробные или анаэробные бактерии. Перед назначением антибиотиков проверяется устойчивость данного конкретного штамма бактерий к препаратам. Только профессионально назначенное лечение дает результат, поэтому самостоятельно принимать антибиотики не следует.

Противовирусная терапия всегда включает в себя препараты для стимуляции собственного местного иммунитета. Возможно одновременно инфицирование и вирусными и бактериальными микроорганизмами, в этом случае требуются комплексные меры. При аутоимунных реакциях назначаются антигистаминные препараты. Благодаря достижениям современной медицины справиться с воспалительным СХТБ вполне реально, даже если лечение займет от 3 месяцев до полугода.

При обнаружении любых нарушений, связанных с появлением боли, необходимо провести несколько курсов терапии и реабилитацию железы. Лечение может состоять из местных процедур и физиотерапий. Необходимо регулярно обследоваться у врача, и при появлении боли в тазовых органах, исключить венозный застой. Регулярные занятия физкультурой помогут в решении этого вопроса.

Больные должны избегать переохлаждения, особенно нижней части тела, во избежание появления тазовой боли. Исключается сидение на холодных предметах, в том числе, на кресле автомобиля. Питание должно быть сбалансированным, без употребления приправ: острых пряностей, перца. Возбуждающие вещества усиливают венозный застой.

При проведении комплексного лечения боли в области таза необходимо знать все о воспалительном процессе и изменениях в предстательной железе, наличии каверн, свищей и венозного застоя. Особое внимание уделяют состоянию иммунной системы больного и сопутствующим заболеваниям, способным отягощать течение тазовой боли.

Самолечение недопустимо и может привести к появлению камней в простате, раковой опухоли, аденомы простаты. Массаж проводят курсами. Он позволяет полностью ликвидировать застой крови в железе, при этом исчезает и боль, беспокоившая мужчину. Физиотерапевтическое лечение помогает справиться с недугом.

Для здоровья полезны пешие прогулки на расстояние 4-5 км и езда на велосипеде, в качестве профилактики застоя крови в органах малого таза. Проводят телесно-ориентированную терапию, основанную на восстановлении функции отдельных органов человеческого тела. Мышечные спазмы в области промежности могут вызывать появление дискомфорта и даже боли. Мышечный спазм возникает не сразу, он формируется годами как реакция организма на какой-либо запрет.

Подавляя импульсы, мужчина выбирает способ остановить желаемое, формируется мышечный спазм и появляется боль. Восстановить нарушенные функции помогает разблокировка зоны наибольшего напряжения и особая дыхательная гимнастика. Избавившись от негативных эмоций, страха, длительного сдерживания крика, плача, блокировки сексуальной энергии, больной восстанавливает метаболизм, уничтожает проблемы с простатой, импотенцию.

Для ликвидации хронической тазовой боли мужчина обязан следить за состоянием своего здоровья, использовать современные методы лечения для устранения боли и воспаления с целью восстановления функции тазовых органов и предотвращения повторения недуга.

На ранних стадиях для успешного лечения достаточно коррекции образа жизни, диета, отказ от алкоголя и курения, коррекция массы тела, физические нагрузки. Лечение лекарственными препаратами такое же, как при атеросклерозе других органов, а именно, прием статинов и гиполипидемических препаратов.

Воспалительные процессы в крестце также могут быть причинами хронической тазовой боли. У больного может возникать тупая, острая или ноющая боль после перенесенных травм, при высоких физических нагрузках, нарушении метаболизма, наличии новообразований. Боль в области крестца свидетельствует о патологии кишечника, остром или хроническом простатите.

Каждая кость имеет собственное кровоснабжение. Его нарушение в результате травмы или перелома приводит к отмиранию ткани в области таза и тазобедренных суставов. В результате пациент ощущает сильную боль и ограничение движения.

Специалист проведет обследование и при необходимости перенаправит пострадавшего к другому врачу. Довольно часто встречаются ситуации, когда боли в области таза связаны с болезнью не одного органа, а нескольких. Органы в зоне малого таза находятся рядом друг с другом, поэтому определить, какой из них болит, бывает непросто.

Лечение требует комплексного подхода и консультации у нескольких докторов. Особое внимание следует уделять характеру болевого синдрома. По интенсивности, частоте боли, условий ее появления и усиления можно назначить эффективное лечение без оперативных вмешательств. Пациентов редко госпитализируют при болях в области таза спереди или сзади, не считая сложных случаев.

Не знаете как подобрать клинику или врача по приемлемым ценам? Единый центр записи по телефону .

Профилактика заболеваний в районе таза

Для предотвращения болей в области таза необходимо для начала исключить возможность развития инфекционных болезней, которые в большинстве случаев вынуждают пациентов обращаться к врачам. Избегайте переохлаждений и рационально оценивайте риск при контакте с очагом инфекции.

При проявлении первых же признаков заболевания инфекционного характера вы должны обратиться к врачу за квалифицированным лечением, так как своевременно не вылеченная инфекция может дать осложнения на другие органы. Обязательно откажитесь от курения, так как никотин способствует развитию рака легких, мочевого и желчного пузырей.

Носите всегда теплую и удобную одежду, так как постоянное передавливание области малого таза может привести к его патологическим изменениям. Не переедайте и откажитесь от тяжелой пищи, чтобы защитить свой организм от проблем с ЖКТ, при которых также появляются боли в области таза.

Прогноз

Прогноз лечения заболеваний, локализующихся в тазовой области, зависит от стадии патологического процесса, вовремя поставленного точного диагноза и финансовых возможностей человека, которому предстоит лечение. Чем раньше обнаружится проблема, тем выше вероятность благоприятного исхода. К сожалению, не все заболевания дают о себе знать в начале процесса, поэтому лечение обходится дороже и длится дольше.

Хроническая тазовая боль у мужчин оказывает сильное отрицательное влияние на качество жизни пациента. В результате периодических обострений СХТБ страдает не только профессиональная деятельность, но и интимная сфера человека. Использовать обезболивающие средства при СХТБ можно по назначению лечащего врача не на постоянной основе. Следует предпринять все возможное для того, чтобы выяснить причину заболевания, только тогда возможно назначение эффективного лечения.

Загрузка ...
Adblock detector