Болезнь Пейрони у мужчин: симптомы, причины заболевания, мастурбация при болезни Пейрони

Факторы, способствующие развитию патологии

Болезнь названа в честь Francois de la Peyronie (Франсуа де ля Пейрони), основателя парижской хирургической академии. В 1743 году Пейрони описал состояние трех пациентов с похожими

: уплотненные узелки вдоль полового члена, болезненность и искривление вверх полового члена при эрекции. И хотя в литературе есть упоминания о подобной болезни, описанные еще в 1687 году Ephemerides, Франсуа Пейрони описал данное заболевание более детально, что и стало причиной присвоения его имени этой мужской болезни.

Уже на протяжении 250 лет проходит изучение данного заболевания. Несмотря на это, многие вопросы происхождения и развития болезни остаются достаточно спорными.

Наиболее распространена в последнее время теория Клеймана. Суть её заключается в следующем: часто возникающие микротравмы белочной оболочки (при очень интенсивных половых сношениях) приводят к отложению фибрина – вещества, которое оседает в месте повреждения любого сосуда.

Происходит заживление, в процессе которого развивается воспалительная реакция (это естественный процесс). Но белочная оболочка, в силу особенностей строения, является как бы «ловушкой» для разного рода воспалительных процессов.

Именно поэтому заживление и сопутствующее ему воспаление затягивается по времени, вовлекая в патологический процесс всё новые участки неповрежденной ткани, что с течением времени приводит к замещению эластичной ткани белочной оболочки на рубцовую, которая уже не способна к растяжению.

, что делает их еще более плотными. Этот процесс занимает от 1,5 до 2 лет.

  • боли полового члена во время эрекции;
  • при прощупывании бляшка не определяется;
  • возможно незначительное искривление пениса во время эрекции;
  • при исследовании сосудов пениса обнаруживаются признаки нарушения кровотока.
  • умеренная боль во время эрекции и в состоянии покоя;
  • при прощупывании определяется уплотнение без четких контуров;
  • умеренное искривление пениса во время эрекции;
  • при исследовании на УЗИ бляшка определяется, но она не видна на рентгенограмме.
  • боли незначительны;
  • бляшка имеет четкие контуры, по консистенции напоминает хрящ;
  • искривление полового члена резко выражено;
  • бляшка хорошо видна на УЗИ и при «мягком» рентгене.
  • болевой синдром отсутствует;
  • бляшка, пропитанная кальцием, по консистенции напоминает кость;
  • искривление полового члена резко выражено;
  • бляшка хорошо видна при «мягком» и «жестком» рентгене.

Болезнь Пейрони – мужская, крайне редкая патология. Поэтому и классификация её довольно проста. Она включает в себя всего два критерия:

  1. В зависимости от формы искривления полового члена заболевание может быть:
    • дорсальным – пенис направлен кверху;
    • вентральным – половой член искривлён вниз;
    • латеральным – половой член повернут в сторону.
  2. По стадии протекания:
    • болевая – дискомфорт и боли в гениталиях, как во время эрекции, так и в состоянии покоя;
    • функциональная – невозможность вести активную половую жизнь. Половой член искривлён настолько, что не ходит во влагалище.

Причины данного заболевания не всегда известны – иногда этот процесс осуществляется внезапно, например, ночью. Здоровый мужчина способен обнаружить искривление своего пениса. Часто протекание данной патологии происходит медленно. Специалисты выделяют следующие причины заболевания:

  • Генетические факторы при задержке физического роста организма – несоответствие роста тканей пениса и остальной организменной структуры меняет кровоток в половой сфере, что приводит к возникновению эффекта кривизны полового органа;
  • Привычка представителей мужского пола предпочитать носку узких брюк – данным образом нарушается кровоток в половой зоне, вызывая разные расстройства. Тесные предметы одежды негативно сказываются на процессе эрекции – наблюдается сгиб органа, появляются его нарушения;
  • Интенсивная мастурбация способна повредить ткани пениса;
  • Курение;
  • Определенные формы хирургического вмешательства в зоне половой структуры;
  • Травмирование органа – часто это происходит вследствие спортивных увлечений, в процессе осуществления полового акта.

Наличие разных факторов препятствует вылечиванию данной патологии:

  • Наследственность – увеличивает риск заболевания;
  • Нарушение соединительной ткани;
  • Возраст – в пожилом возрасте процесс заживления ран происходит хуже, чем в молодом;
  • Дефицит витамина Е.

Различают 4 стадии болезни Пейрони:

  • Скрытая стадия. В это время мужчина испытывает дискомфортные ощущения во время возбуждения. Бляшка на этом этапе незаметна, ее невозможно пальпировать. Деформация полового органа только начинается, но обнаружить ее сложно. Во время осмотра доктор может выявить нарушение кровоснабжения органа.

  • Начальная стадия. Несильная боль начинает беспокоить мужчину не только при эрекции, но и в обычное время. Бляшка становится заметной, но она не имеет четкой границы. Ее можно пальпировать. Во время полового возбуждения можно заметить деформацию пениса. Уплотнение обнаруживается при проведении УЗИ, но рентген не даст никакой информации.

  • Стадия стабилизации. Боли слабые, бляшка становится четко очерченной, напоминает внешним видом хрящ. Орган сильно деформируется. Визуализировать бляшку можно как во время проведения УЗИ, так и на рентгеновском снимке.

  • Конечная стадия. Боли отсутствуют, бляшка затвердевает и напоминает кость. Половой орган сильно деформирован.

Специалисты различают болевой и функциональный период развития болезни Пейрони.

Во время болевого периода мужчина испытывает дискомфорт как во время эрекции, так и в состоянии покоя. Боль указывает на растяжение тканей и формирование бляшки в области белочной оболочки. Половой орган начинает деформироваться, это искривление замечает сам мужчина.

Болевой период длится 6-18 месяцев. Если на этом этапе мужчина обратится за врачебной помощью, то справиться с патологией удастся без хирургического вмешательства.

Симптомы функционального периода следующие:

  • Пенис в состоянии эрекции сильно деформирован.

  • Во время возбуждения мужчина испытывает сильные боли.

  • Бляшка становится четко очерченной.

  • Нарушается питание органа, страдает эрекция. У 30% мужчин ухудшается потенция.

По виду деформации

В зависимости от вида деформации, различают:

  • Дорсальное искривление – половой член деформирован по направлению вверх.

  • Вентральное искривление – орган направлен вниз.

  • Латеральное – пенис искривлен в боковую сторону.

Впервые болезнь Пейрони была зафиксирована и описана французским врачом с одноименной фамилией в 1743 г. Но даже сейчас специалисты не могут с уверенностью рассказать, как возникает это заболевание.

Среди современных специалистов бытует мнение, что болезнь Пейрони проявляется после возникновения микротравм белочной оболочки пещеристых тел, которая сопровождается образованием многочисленных гематом.

Впоследствии в половом члене начинает формироваться локальный аутоиммунный процесс. Сразу же после этого в белочной оболочке пениса формируются фибропластические уплотнения, которые и являются причиной изменения формы пениса.

Кроме того, известно, что это заболевание часто проявляется на фоне развития контрактуры Дюпюитрена, узлового склероза ушных раковин, периартрита плеча и лопатки, склеродермии и дерматомиозита. Все болезни, перечисленные выше, относятся к классу коллагенозов, которые нередко проявляются вместе в разных частях тела.

Нередко болезнь Пейрони протекает в облегченной форме. У пациента могут внезапно появиться бляшки на половом члене, но они благополучно пропадают через полгода или год без какого-либо лечения.

Кроме того, симптомы этого заболевания могут постоянно прогрессировать то в сторону улучшения, то в сторону ухудшения в течении полутора лет после первого появления. К сожалению, по происшествии года консервативное лечение не дает нужного эффекта, поэтому врачи прибегает к использованию хирургических манипуляций.

Симптомы болезни Пейрони

В качестве признаков данного заболевания рассматриваются такие моменты, как:

  • Форма пениса разная у всех представителей сильной половины человечества. Распространенным явлением считается маленькое искривление в любом направлении. Если наблюдается большой изгиб органа, болезненный процесс эрекции мешает осуществлению полового акта – то в этой ситуации можно говорить о данной патологии;
  • Фиброзная ткань под кожными покровами пениса превращается в комки, также редко орган обладает сужениями, углублениями;
  • Уменьшения размера – орган становится короче вследствие болезни;
  • При эректильном процессе мужчина может чувствовать боль.

Данная патология не вызывает риск для существования лиц мужского пола, она способна устраниться самостоятельно с возрастом, но, как правило, это заболевания провоцирует возникновение достаточно большого количества разных проблем:

  • Процесс эрекции способен причинить боль;
  • Мужчина, страдающий данной патологией, избегает половых контактов вследствие смущения наличия кривизны пениса, эмоционального напряжения;
  • Появляются разные проблемы в личной жизни.

Лечения искривления пениса посредством хирургического вмешательства (операция), может иметь побочные эффекты, например, импотенцию.

Болезнь Пейрони вылечил сам – возможна такая ситуация или нет? Сегодня можно встретить мужчину, который бы утверждал, что он вылечил болезнь самостоятельно – действительно, в некоторых ситуациях у лиц мужского пола с наличием данной патологией симптомы заболевания могут исчезнуть со временем.

Но обычно патологическое состояние пениса сохраняется стабильным, ухудшая свое развитие. Поэтому необходимо своевременно обращаться к медицинским специалистам для назначения определенного лечения, иначе в дальнейшем кривизна органа будет мешать развитию сексуальных отношений, вызывая разные негативные последствия.

Как лечить болезнь Пейрони?

Причины патологии следующие:

  1. Возникновение болезни связывают с различными травами органа, при которых в пределах его оболочки формируются гематомы. Все дело в том, что оболочка пениса находится вокруг кавернозных тел, в которых после любого повреждения запускается механизм, способствующий выработке медиаторов воспаление и фибробластов. Процесс сопровождается болью и постепенным искривлением члена на фоне утраты эластичности оболочки.
  2. Болезнь Пейрони у мужчин иногда возникает по причине возрастных изменений. При этом появление заболевания более вероятно у мужчин среднего возраста. Именно они, а не пожилые мужчины, чаще занимаются сексом на фоне возрастной потери упругости органа в состоянии эрекции. Из-за этого в его тканях возникают микротравмы.
  3. Кроме этого, болезнь может не возникнуть по тем или иным причинам, а быть врожденной. Часто это связано с разрастанием опухолей. В этом случае, перед тем как проводить лечение болезни Пейрони, нужно сделать биопсию тканей органа.
  4. Предрасполагающими факторами к появлению этого недуга являются курение и прием больших доз алкоголя.

Болезнь Пейрони на фото выглядит в виде искривленного члена. Патологию необходимо лечить, поскольку она не позволяет провести половой акт, а процесс эрекции для мужчины довольно болезненный. Пейрони болезнь у мужчин дает о себе знать задолго до видимого искривления органа. Обычно за год-полтора до этого мужчина ощущает боли в месте формирования фиброзной бляшки.

Симптомы патологии зависят от ее стадии:

  • в острой стадии мужчина ощущает боли в члене во время эрекции и в покое (в это время начинают формироваться мягкие бляшки);
  • фибротическая стадия характеризуется формированием фиброзной плотной бляшки (впоследствии она может обызвествляться, что приводит к стабилизации болезни).

Очаги рубцовой ткани появляются, как правило, на верхней поверхности  (спинке) полового члена. Это приводит к снижению эластичности белочной оболочки и искривлению пениса во время эрекции. Реже встречаются ситуации, когда бляшки расположены на боковой или даже на нижней поверхностях полового члена, что вызывает искривление  в сторону или книзу.

Большинство пациентов жалуются на укорочение полового члена.  Как правило, пациенты обращаются к урологу тогда, когда эрекции становятся болезненными или сексуальная жизнь становится затруднительной из-за выраженного искривления.

Таким образом, болезнь Пейрони характеризуется сочетанием следующих симптомов: наличие пальпируемой бляшки, искривление полового члена, болезненные эрекции, снижение эректильной функции с различной степенью выраженности отдельных проявлений.

Практически всегда больные жалуются на следующие симптомы заболевания:

  • Болезненную эрекцию и проблемы с ней;
  • Существенное искривление пениса;
  • Наличие бляшек, которые легко прощупываются пальцами;
  • Проблемы с осуществлением полового акта, боль.

Следует отметить, что в некоторых случаях пенис настолько сильно искривляется, что обычный половой акт становится практически невозможным или причиняет серьезный дискомфорт партнерше.

При этом могут мешать новообразованные бляшки, имеющие консистенцию хряща. Они могут достигать размера до 3 см.

Обычно большие бляшки находятся в белочной оболочке ближе к телу венечной бороздки пениса, ближе к лобку. В зависимости от того, как расположены бляшки, уролог делает вывод на счет вида искривления пениса.

В медицинский практике выделяют дорсальное, латеральное и вентральное искривление пениса. При этом мочеиспускательный канал не подвергается деформациям, поэтому больной не ощущает дискомфорт.

Как правило, фиброзная ткань очень быстро разрастается, поэтому пациенты сразу же замечают изменения в форме полового члена. Разрастание ткани достигает определенной отметки, а потом полностью прекращается.

Мужчина прячет недуг полового члена за каской

Основными симптомами болезни Пейрони являются:

  • искривление полового члена (наблюдается в 55-100% случаев);
  • болезненность при эрекции (70-80% случаев);
  • плотные бляшки, прощупываемые под кожей полового члена (в 80-100% случаев).

В самом начале симптомы болезни Пейрони проявляются лишь болезненностью при эрекции. С течением времени боли становятся выраженнее, происходит формирование искривления пениса.

В более позднем периоде в соединительной ткани хорошо прощупываются тяжи, фиброзные бляшки с размерами 1,5-2 см. При этом половая жизнь у больного практически отсутствует из-за сильных болезненных ощущений.

Выделяют два основных периода течения заболевания:

  • болевой. Пациенты предъявляют жалобы на болезненность в половом члене (и во время эрекции, и в состоянии покоя). В редких случаях боли отсутствуют, и пациент обращается к врачу в связи с наличием прощупываемых в области пениса уплотнений;
  • функциональный. Происходит искривление полового члена, которое вместе с болезненными ощущениями приводит к проблемам в половой жизни. Располагаясь рядом с кровеносными сосудами, рубцы и бляшки могут вызывать нарушения в кровоснабжении полового члена и способствовать развитию эректильной дисфункции.

Основным симптомом патологии является боль, которая может иметь различную интенсивность.

Кроме того, болезнь Пейрони проявляется такими симптомами, как:

  • Искривление полового органа в одну сторону.

  • Ухудшение эректильной функции. Во время возбуждения пенис не затвердевает до нужного состояния.

  • Под кожей появляется уплотнение.

  • Пенис уменьшается в размерах, так как теряет нормальную форму.

Ранняя стадия развития заболевания может ничем себя не проявлять. Ее продолжительность составляет 6-18 месяцев. Чем раньше мужчина обратит внимание на развивающуюся проблему и отправиться на прием к доктору, тем благоприятнее прогноз.

Однако на практике происходит так, что первые признаки болезни не становятся поводом для посещения врача. Большинство мужчин пытаются справиться с проблемой собственными силами, применяя методы народной медицины. Это приводит к тому, что болезнь прогрессирует и вылечить ее будет сложно.

Искривление полового члена – встречается у 55-100% больных.

Болезненность во время эрекции – характерна для 70-80% мужчин.

Прощупываемые под кожей пениса плотные бляшки – имеются у 80-100% пациентов.

Начинается заболевание, как правило, с болезненности во время эрекции. Постепенно интенсивность боли возрастает, начинает формироваться искривление пениса. В более поздних стадиях хорошо прощупываются тяжи соединительной ткани и фиброзные бляшки (их размеры составляют в среднем 1.5-2 см). Половая жизнь в этот период резко болезненна или полностью исключена.

В течении заболевания можно выделить два основных периода:1. Болевой период. Пациенты в это время обычно жалуются на болезненность полового члена, причем как во время эрекции, так и в расслабленном состоянии.

Боль в это время появляется из-за растяжения тканей, которое происходит по причине формирования и роста бляшки. В более редких случаях боль отсутствует, а пациента заставляют обратиться к врачу уплотнения, которые прощупываются в области пениса.2.

Функциональный период. В это время начинает формироваться искривление полового члена, что, совместно с имеющимися болями, приводит к затруднению или невозможности половой жизни. Если бляшка имеет крупные размеры, пенис в эрегированном состоянии изгибается в сторону уплотнений, если же бляшки маленькие, искривление может происходить в противоположную сторону.

Строение полового члена и механизм эрекции

Как же в физиологическом плане протекает процесс эрекции? Знание этого позволит более точно понять суть проблемы, которая возникает во время болезни. Рассмотрим упрощённую схему этого процесса.

После поступления по нервным окончаниям сигнала из головного мозга, кровь начинает приливать к половому члену по главной артерии, расположенной в глубине органа. От этой артерии кровь передаётся более мелким спиральным артериям, а также наполняет все полости в пенисе.

Далее наступает фаза стабильной эрекции. В это время скорость поступления крови равна скорости её оттока. Это предотвращает физиологическую гипоксию органа и не даёт возможность образоваться тромбам.

Снижение эрекции связано с окончанием полового акта или с исчезновением раздражителя. В это время превалирует отток крови от полового члена, и он возвращается к своим исходным размерам.

У мужчин, подверженных этому заболеванию, во время полового акта на теле полового члена образуются небольшие повреждения. Они достаточно быстро заживают. Это происходит за счёт замещения повреждённого участка фиброзной соединительной тканью.

При этом, при болезни Пейрони характерно появление повреждений только с одной стороны полового члена. Соответственно, бляшка формируется на этой стороне, сковывая и не позволяя ей растягиваться при эрекции. Половой член искривляется, причиняя мужчине неприятные ощущения и боль.

На данный момент, согласно мониторингам Всемирной организации здравоохранения, болезнь Пейрони присутствует у 1% от всех мужчин в мире. Характерно, что большинство из них не обращаются за медицинской помощью из-за стеснения, либо полагаясь на средства традиционной медицины.

Точно не установлено, какие именно причины вызывают развитие данного заболевания, но существует несколько предположений.

Причиной болезни Пейрони может быть травма полового члена, результатом которой являются микронадрывы тканей, травмы мелких сосудов, гематомы. Травма может произойти при активном половом акте или случайно.

В качестве возможной причины болезни Пейрони также называют аутоиммунные нарушения; нарушения в соединительной ткани наследственного характера, когда ребенку от родителей передается аномальное отклонение в генах, отвечающих за выработку белка коллагена.

Болезнь Пейрони

Еще одной причиной болезни Пейрони ученые называют побочные действия лекарств (препаратов для лечения сердечно-сосудистых заболеваний, повышения артериального давления, бета-блокаторов).

Факторами риска развития данного заболевания выступают:

  • возраст. С возрастом эластичность тканей полового члена уменьшается, что обусловливает большую вероятность их травмирования;
  • наследственность. Если у близких родственников присутствует болезнь Пейрони, то опасность развития заболевания возрастает;
  • нарушения соединительной ткани, например, контрактура Дюпюитрена. У людей, имеющих данное нарушение, болезнь Пейрони выявляется чаще.

Впервые симптомы болезни Пейрони были описаны еще в 1561 году. Несколько позже ее открыл хирург из Франции Франсуа Жиго-де-ла Пейрони. Несмотря на это, причины заболевания до настоящего времени до конца не изучены. Известны лишь факторы риска, которые способны спровоцировать его возникновение.

К таковым относят:

  • Полученные травмы пениса, например, во время ударов или при падениях.

  • Закрытые переломы пениса, при которых кожа остается целой, но случается внутреннее кровоизлияние.

  • Микроскопические повреждения, которые мужчина может получать во время интимной близости.

  • Нарушения в работе иммунитета.

  • Сахарный диабет.

  • Сужение сосудов, что происходит при атеросклерозе.

  • Гормональные нарушения.

  • Заболевания соединительной ткани.

  • Подагра, при которой наблюдается высокое содержание мочевой кислоты в крови.

  • Дефицит витамина Е и кальция.

  • Наследственная предрасположенность.

  • Лечение импотенции некоторыми лекарственными препаратами.

  • Высокий уровень серотонина в крови.

Болезнь Пейрони может быть как врожденной, так и приобретенной. Первый тип нарушения встречается редко. Оно манифестирует в том случае, когда у ребенка уретральный канал не развивается в полной мере, либо наблюдается гипоплазия белочной оболочки.

При приобретенной форме болезни на пенисе формируются бляшки, а на уретре доброкачественные новообразования. Патология требует лечения, так как она будет прогрессировать.  

Половой член (пенис) состоит из трех основных продольных тел: одного губчатого и двух пещеристых. В каждом теле проходят две вены и собственная артерия. Каждое пещеристое тело имеет плотную белочную оболочку, которая обладает хорошей эластичностью и растяжимостью.

Внутри губчатого тела проходят сосуды и мочеиспускательный канал (уретра), это тело также имеет белочную оболочку, но она не несет каркасной функции, т.е. не имеет значения для эрекции.

Описанные три тела покрыты еще одной оболочкой, которая носит название фасции Бука. Между этой оболочкой и телами имеется большое количество мелких кровеносных сосудов и нервных волокон.

Диагностика болезни Пейрони

Во время первичного приема врач опрашивает пациента, выслушивает его основные жалобы, уточняет степень выраженности симптомов. Затем доктор выполняет осмотр пениса с применением вакуумного эректора. Это позволит оценить степень искривления, форму органа и место локализации бляшки.

Чтобы уточнить диагноз, доктор направит пациента на прохождение следующих диагностических процедур:

  • МРТ полового органа. Эта методика дает возможность уточнить место расположения бляшки, обнаружить имеющиеся проблемы в кровоснабжении пениса.

  • Кавернозография. Эта процедура сводится к выполнению снимков на рентгенографическом аппарате. В ходе проведения исследования используется контрастное вещество. Метод позволяет оценить состояние внутренних тканей полового органа, уточнить, имеются ли в его губчатом и пещеристом теле какие-либо изменения.

  • УЗИ. Метод направлен на оценку кровотока пениса. Эту процедуру назначают при обострении болезни.

Заподозрить заболевание можно по наличию первичных, характерных для него симптомов. При обращении в медицинское учреждение вам будут назначены все необходимые диагностические процедуры.

Первоначально собирается подробный анамнез и проводится осмотр органа.

При сборе анамнеза учитываются следующие данные: наличие типичных для данной патологии симптомов и время их проявления, проводились ли какие-либо операции на половом органе, наличие повреждений пениса в прошлом, были ли у пациента воспалительные процессы в области таза. Анамнез собирается в форме простого опроса либо в виде анкеты.

Для проведения детального осмотра гениталий у пациента вызывается эрекция путём применения специальных медицинских методик. Оценивается степень деформации органа, локализация бляшки и её размеры определятся путём пальпации органа.

Для уточнения диагноза и других особенностей заболевания применяются следующие медико-диагностические процедуры:

  1. МРТ полового члена. При помощи послойных снимков определяются точные размеры и локализация фиброзной бляшки, а также степень её воздействия на находящиеся рядом с ней кровеносные сосуды и нервные волокна.
  2. УЗИ кровеносных сосудов полового члена позволяет выявить нарушения циркуляции крови в органе и найти место пережатия сосудов фиброзной бляшкой.
  3. Кавернозография – рентгенологический метод исследования, проводимый с применением контрастного вещества. Он даёт возможность оценить внутреннее состояние полового члена и локализировать уплотненный участок.

При схожести клинической картины с такими заболеваниями, как сифилис или карцинома, пациенту назначается дополнительное серологическое или инъекционное исследование. Своевременная диагностика заболевания значительно облегчает процесс лечения и сокращает его сроки.

Осмотра и пальпации бляшек вполне достаточно для подтверждения диагноза. С целью уточнения степени искривления полового члена  делается инъекция простагландинов, чтобы вызвать искусственную эрекцию. Для документирования, определения направления и угла искривления выполняются фотографии.

Пациент может сам представить фотографии полового члена сделанные во время естественной эрекции. В ряде случаев для исключения распространения фиброзного процесса на пещеристые тела полового члена выполняется ультразвуковое исследование.

Во время приема уролог определяет, насколько заболевание мешает комфортной жизни пациента. Лечение проводится только в том случае, если болезнь прогрессировала настолько, что мешает нормальной половой жизни больного.

Болезнь Пейрони

Как правило, для этого уролог должен вызывать эрекцию. Для процедуры могут использоваться как естественные возбудители, так и медикаменты.

После этого специалист тщательно ощупывает половой член в поисках бляшек. Но для более детального исследования используется УЗИ и делаются фотографии. На них хорошо видно, как сильно искривляется пенис во время эрекции.

  • сифилис пениса;
  • опухолевое поражение полового члена (в том числе рак пениса);
  • переломы полового члена;
  • закупорка вены пениса;
  • воспалительные заболевания;
  • врожденные искривления (например, при недоразвитии одного из тел).
  • бляшка растет под белочной оболочкой;
  • все уплотнения находятся в спаянном с оболочкой состоянии;
  • бляшки состоят только из соединительной ткани.

Диагноз болезни Пейрони обычно ставится на основании жалоб пациента, данных общего осмотра и пальпации (прощупывания).

На первом этапе диагностики:

  • определяют плотность, расположение и размер бляшек;
  • оценивают возможность эрекции;
  • устанавливают стадию болезни.
  • прослеживают развитие заболевания;
  • оценивают эффективность лечения.

Исследование проводят при эрегированном пенисе. Для этого пациенту в область полового члена вводят специальные средства для эрекции. Ультразвуковое исследование является одним из основных методов

, поскольку помогает быстро просмотреть размеры, расположение и структуру бляшек. На ранних стадиях болезни, когда преобладает воспаление, этот метод менее эффективен.

Обзорный рентгеновский снимок помогает просмотреть бляшку лишь в том случае, когда она уже начала обызвествляться, поэтому такое исследование на ранних стадиях проводят лишь в случае, когда нужно отличить болезнь Пейрони от других заболеваний полового члена.

полового члена). Эффективный метод диагностики, позволяющий оценить не только размер, строение и расположение бляшек, но и дающий представление о состоянии окружающих тканей, наличии в них элементов воспаления, что имеет значение для выбора правильной тактики лечения.

При постановке диагноза врач использует данные, полученные при общем осмотре и пальпации полового члена, жалобы пациента.

Первый этап диагностики сводится к определению плотности, размеров и расположения бляшек; оценке возможности эрекции; установлению стадии заболевания.

Второй этап диагностики заключается в прослеживании развития заболевания и оценке результативности лечения.

Для диагностирования болезни Пейрони также применяются и инструментальные методы:

  • ультразвуковое исследование. Выполняется при эрегированном половом члене, для чего в область пениса вводятся специальные препараты. При помощи УЗИ точно определяются размеры, структура и расположение бляшек. Данный метод имеет низкую эффективность на ранних стадиях заболевания;
  • рентгенологическое исследование. Метод используется, когда необходимо дифференцировать данное заболевание от прочих заболеваний полового члена;
  • магнитно-резонансная томография. Данный метод дает возможность определить размер, расположение, строение бляшек и получить информацию о состоянии прилегающих тканей, наличии воспаления в них.

Осложнения

Единственное возможное осложнение этого заболевания – половая дисфункция по причине невозможности проведения полового акта с искривленным пенисом. У некоторых пациентов на фоне этой патологии развивается артериальная недостаточность члена из-за нарушения венозной и артериальной проходимости.

Не существует специфической профилактики заболевания. Поскольку чаще всего патология возникает по причине микротравм, стоит избегать рискованных позиций в сексе, не заниматься этим в состоянии алкогольного опьянения.

При диагностике этой патологии в профилактических целях для защиты от импотенции, искривления органа и эректильной дисфункции показано своевременное консервативное лечение, которое дает хорошие результаты при условии его проведения на начальной стадии заболевания.

Если мужчина вовремя не обратится за врачебной помощью, то это приведет к развитию следующих осложнений:

  • Импотенция.

  • Бесплодие.

  • Депрессия.

  • Интенсивные боли во время интимной близости и при половом возбуждении

Осложнения могут стать следствием прогрессирования болезни, а также применения на себе народных средств. При запущенной стадии болезни обойтись без операции не удастся. Ее негативным последствием является укорочение полового органа.

Лечение болезни Пейрони

Условно заболевание можно разделить на две фазы. Первая — острая, продолжающаяся от 6 до 18 месяцев. В течение этой фазы у пациентов отмечается боль при эрекции, незначительное искривление полового члена и начало появления бляшек.

Иногда наблюдается спонтанное разрешение заболевания. В ряде исследований отмечается, что у 13% пациентов происходит полное исчезновение бляшек в течение года.  У 40% наблюдается стабильное течение и у 45% прослеживается тенденция к ухудшению.

Консервативные методы лечения показаны пациентам с небольшими по размерам бляшками, отсутствием боли при эрекции, незначительным искривлением полового члена и нормальной эректильной функцией. Известен ряд фармацевтических препаратов достаточно эффективных на ранней стадии заболевания

Витамин «Е» — наиболее популярный препарат в виду достаточной эффективности, низкой стоимости и минимальным количеством побочных явлений. Впервые витамин «Е» был применен у пациента с болезнью Пейрони в 1948 году.

Тамоксифен — антиэстрогенный препарат. Считается, что тамоксифен обладает противовоспалительными свойствами и тормозит развитие рубцовой ткани. К сожалению, исследований подтверждающих эффективность в отдаленные сроки наблюдения у пациентов с болезнью Пейрони не встречается.

Колхицин —  также является противовоспалительным препаратом, основным показанием, для применения которого является подагра. Отмечено, что у 50% пациентов при приеме колхицина наблюдаются желудочно-кишечные расстройства вынуждающие прекратить лечение.

Инъекционная терапия. Обладает рядом преимуществ перед приемом таблеток в силу того, что не наблюдается  системных побочных явлений   и лечебный препарат вводится непосредственно в бляшку. Метод популярен у мужчин, которые воздерживаются от хирургического лечения.

Верапамил — является блокатором кальциевых каналов и препятствует накоплению кальция в бляшке. В результате происходит уменьшение плотности фиброзной ткани, снижаются болевые ощущения и искривление полового члена.

Интерферон — идея применения этого противовирусного, антипролиферативного, противоопухолевого гликопротеина для лечения пациентов с болезнью Пейрони родилась из того, что препарат, обладая антифибротическими свойствами, успешно применяется у пациентов со склеродермией и системными коллагенозами.

Кроме того, что интерфероны тормозят пролиферацию фибробластов, некоторые из них, например альфа 2-b стимулируют коллагеназу, которая расщепляет коллаген   и способствует размягчению рубцовой ткани. В проведенных исследованиях, оценивающих эффективность инъекций интерферона в область фиброзных бляшек у пациентов с болезнью Пейрони, было отмечено снижение болевых ощущений, степени искривления полового члена, уменьшение размеров бляшек и улучшение сексуальной функции.

Другие методы консервативного лечения.  К малоинвазивным методам лечения относятся:  электрофорез с верапамилом, высокосфокусированный ультразвук, лучевая терапия и дистанционная ударно-волновая терапия на область бляшек. Эффективность этих методов лечения не подтверждена сравнительными исследованиями.

Хирургическое лечение. Этот метод лечения показан пациентам с тяжелой степенью искривления полового члена, нарушающего нормальную сексуальную жизнь.  Оперативное лечение не проводится ранее 12 месяцев после появления бляшки, поскольку как уже указывалось выше, процесс не стабилизировался.

Наличие бляшки в белочной оболочке нарушает нормальное кровоснабжение полового члена. С целью оценки кровотока полового члена проводится ультразвуковое дуплексное сканирование после внутрикавернозной инъекции вазоактивных препаратов.

Операция Несбита. Несбит первым описал метод хирургического лечения врожденных искривлений полового члена, заключающийся в надрезе белочной оболочки на стороне искривления и её складывания (пликации) швами на противоположной стороне.

Пликация — на противоположной стороне в области максимальной кривизны полового члена накладываются складывающие швы на белочную оболочку.

Корпоропластика — на противоположной стороне искривления выполняется продольный разрез белочной оболочки, который ушивается в поперечном направлении, что приводит к выпрямлению полового члена.

Операции типа Несбита просты в исполнении и не сопровождаются серьезными осложнениями. Они показаны пациентам с достаточной длиной полового члена и легкой или средней степенью искривления полового члена.

— аутотрансплантация. При этом используются собственные ткани пациента (наиболее часто участок собственной вены). Недостатками этой техники является необходимость второго разреза и склонность к контрактуре и рубцеванию лоскута.

— синтетические материалы.  Применяются  Dacron или Gore-Tex. Недостатками метода является хроническое воспаление, которое может привести к эрозии и продолжающемуся фиброзному процессу, распространяющему за пределы импланта.

— биомембраны (свиная кожа или подслизистая оболочка кишки свиньи). На сегодняшний день наиболее перспективный материал для заместительной пластики. Ксенографты готовы к использованию, после открытия из упаковки, способствуют развитию собственного коллагена, не подвергаются склерозированию.

Лечение болезни Пейрони имеет два направления:

  • Консервативное лечение, при котором мужчине потребуется принимать лекарственные средства. Такая терапия доступна на 1, 2 и 3 стадии болезни.

  • Оперативное вмешательство. К нему прибегают на 4 стадии развития болезни.

Единых стандартов лечения не существует, врач исходит из индивидуальных особенностей течения болезни Пейрони у конкретного пациента.

Алгоритм лечения пациентов с болезнью Пейрони, которая находится на ранней стадии развития:

  • Уменьшение болей.

  • Снятие воспаления.

  • Рассасывание бляшки.

  • Остановка прогрессирования заболевания.

Лечение должно длиться не менее полугода.

В это время могут быть применены такие препараты, как:

  • Интерфероны.

  • Витамин Е.

  • Препараты из группы НПВС.

  • Колхицин.

  • Тамоксифен и пр.

Специалисты не рекомендуют вводить какие-либо препараты непосредственно в саму бляшку. Дело в том, что даже незначительные повреждения целостности полового органа могут усилить фиброз. Однако иногда без инъекций обойтись не удается.

С этой целью используют такие препараты, как:

  • Стероиды. Их применяют только в том случае, если человек болен не более 1,5 лет и бляшка у него не сформировалась окончательно. Гормоны используют редко, так как они не позволяют добиться желаемого эффекта.

  • Ферменты (коллагеназа). Это средство позволяет размягчать рубцовые ткани, так как разрывает пептидные связи коллагена. Препарат вводят в бляшку перпендикулярно пенису. В 65% случаев удается уменьшить искривление. Лечение продолжается 6 недель. Инъекции ставят 2 раза в 7 дней. Процедуру должен проводить профессионал, так как передозировка фермента опасна кровоизлияниями и появлением новых участков фиброза.

  • Интерферон. На сегодняшний день нет точных данных по поводу эффективности использования этого препарата.

  • Верапамил. Этот препарат вводят в кальцинированные бляшки и в участки фиброза при остром воспалительном процессе. Он способствует растворению таких областей.

Для приема внутрь рекомендуют такие лекарственные средства, как:

  • Витамин Е. Он слегка уменьшает деформацию органа и способствует снижению интенсивности болей.

  • Колхицин. Препарат препятствует выработка коллагена и активизирует собственную коллагеназу, а также способствует уменьшению болей и воспаления. Однако во время приема многие пациенты начинают страдать от разжижения стула.

  • Тамоксифен. Этот препарат обладает антиэстрогенным и противоопухолевым эффектом. Благодаря его приему погибают Т-лимфоциты и макрофаги.

  • Потаба. Этот препарат направлен на замедление продукции фибрина.

  • Пентоксифиллин. У пациента, получающего этот препарат, улучшается кровоснабжение органа, в крови повышается содержание оксида азота. Это останавливает прогрессирование болезни и даже способствует ее обратному развитию.

  • ПропионилL-каротин. Этот препарат позволяет уменьшить степень деформации и снижает интенсивность болей.

Кроме использования лекарственных препаратов, мужчине может быть рекомендовано физиотерапевтическое воздействие на больной орган:

  • Магнитотерапия.

  • Использование диадинамических токов.

  • Лечение лазером.

  • Лечение грязями.

  • Электрофорез.

  • УВТ. При этом применяется специальный прибор, который является источником импульсов. Доктор направляет их непосредственно на участок фиброза. Это позволяет размягчить бляшку и выпрямить пенис. Чтобы иметь возможность реализовать УВТ, искривление не должно быть более 45 °C.

Важно помнить, что самостоятельно применять любой препарат запрещено! Это может стать причиной развития серьезных осложнений и проблем со здоровьем.

К операции прибегают в том случае, когда консервативная терапия не позволила добиться желаемых результатов.

Показания к хирургическому вмешательству:

  • Искривление пениса более 45 °C.

  • Проблемы с эрекцией.

  • Кальцификация бляшек.

Операция может быть 3 видов:

  • Укорочение пениса. При этом врач удаляет участок белочной оболочки со стороны, противоположной искривлению. Пенис выравнивается, но становится короче. Применяют этот метод, если искривление не превышает 60 °C.

  • Иссечение бляшек. Все фиброзные структуры удаляют, а образовавшиеся пустоты заполняют биологическим или синтетическим материалом. Такую процедуру проводят в том случае, когда искривление превышает 60 °C. Методика сопряжена с риском развития осложнений, поэтому прибегают к ней нечасто.

  • Фаллопротезирование. Этот метод используют в том случае, когда эрекция у мужчины невозможна. Доктор не трогает саму бляшку, а вместо пещеристого тела вживляют имплант.

Профилактика

Меры профилактики болезни Пейрони:

  • Ведение ЗОЖ.

  • Отказ от занятий сексом во время алкогольного или наркотического опьянения, так как это повышает вероятность получения травмы.

  • Правильное питание, соблюдение режима дня. Пища должна насыщать организм витаминами и микроэлементами.

  • Контроль уровня артериального давления.

  • Занятия спортом.

  • Контроль веса.

  • Регулярное посещение врача пациентами с сахарным диабетом, а также мужчинами в возрасте 30-60 лет.

Если человек отмечает у себя дискомфорт в области пениса, нужно обращаться к урологу и не пытаться справиться с проблемой методами народной медицины.

К профилактическим мерам, позволяющим избежать болезни Пейрони, относится повседневное выполнение простых правил:

  • Здоровый образ жизни.
  • Отказ от сексуальных контактов во время алкогольного или наркотического одурманивания.
  • Грамотное формирование своего рациона. Он должен включать в себя продукты, имеющие в своём составе витамин Е.
  • Контролировать своё кровяное давление.
  • Заниматься физической культурой.
  • Следить за изменением мышечной массы.
  • Проходить периодическое медицинское обследование не реже одного раза в год.
Загрузка ...
Adblock detector