Что представляет собой эритроплазия кейра

Что такое эритроплазия Кейра?

Заболевания мочеполовой системы у мужчин встречаются на сегодняшний день очень часто. Наибольшую опасность среди них представляют различные предраковые и злокачественные состояния.

Оглавление:

  • Что представляет собой эритроплазия Кейра?
  • Этиология и патогенез
  • Клинические проявления
  • Диагностика и лечебные мероприятия
  • Эритроплазия Кейра
  • Особенности и причины данной онкологии
  • Какие симптомы характерны патологии
  • Какие необходимы диагностические процедуры
  • Какое лечение предусмотрено при заболевании
  • Эритроплазия Кейра
  • Что такое Эритроплазия Кейра
  • Патогенез (что происходит?) во время Эритроплазии Кейра
  • Симптомы Эритроплазии Кейра
  • Диагностика Эритроплазии Кейра
  • Лечение Эритроплазии Кейра
  • Профилактика Эритроплазии Кейра
  • К каким докторам следует обращаться если у Вас Эритроплазия Кейра
  • Акции и специальные предложения
  • Медицинские новости
  • Медицинские статьи
  • Эритроплазия Кейра: специфика заболевания, причины, симптомы и подход к лечению
  • Что такое эритроплазия Кейра?
  • Причины патологии
  • Симптомы эритроплазии Кейра
  • Диагностика
  • Лечение и профилактика
  • Эритроплазия Кейра
  • Вы здесь
  • Содержание
  • Общая картина данного заболевания
  • Основные симптомы и признаки заболевания
  • Причины, приводящие к развитию заболевания
  • Какие необходимы диагностические процедуры
  • Какое лечение предусмотрено при заболевании
  • Эритроплазия Кейра: симптомы, лечение
  • Причины
  • Клинические проявления
  • Принципы диагностики
  • Дифференциальная диагностика
  • Принципы лечения
  • Заключение
  • К какому врачу обратиться
  • Посмотрите популярные статьи
  • Ответить Не отвечать
  • Помоги детям
  • Полезная информация
  • Обратитесь к специалистам
  • Эритроплазия Кейра: причины, симптомы, диагностика, лечение
  • Что нужно обследовать?
  • Как обследовать?
  • Медицинский эксперт-редактор
  • Новейшие исследования по теме Эритроплазия Кейра: причины, симптомы, диагностика, лечение
  • Поделись в социальных сетях
  • Причины и лечение эритроплазии кейра
  • Причины эритроплазии Кейра
  • Симптомы эритроплазии Кейра
  • Диагностика и дифференциальная диагностика эритроплазии Кейра
  • Лечение эритроплазии Кейра
  • Профилактика эритроплазии Кейра

В эту группу входит эритроплазия Кейра. Нужно отметить, что подобная патология встречается как у мужчин, так у представительниц женского пола. Мужчины страдают в подавляющем большинстве случаев, поэтому эритроплазию относят к мужским заболеваниям. При ней поражается половой член, поэтому данное заболевание имеет огромное значение для мужчин.

Эритроплазию Кейра можно охарактеризовать как рак на месте. На самом деле это предраковое состояние, малигнизация наступает примерно в 30% случаев. При этом развивается плоскоклеточный рак. Примерно у каждого пятого больного человека могут наблюдаться метастазы, что указывает на неблагоприятный прогноз заболевания.

Патогенез (что происходит?) во время Эритроплазии Кейра

Гистологическая картина эритроплазии Кейра во многом идентична таковой при болезни Боуэна и характеризуется разрастанием акантотических тяжей из шиповатых клеток, проникающих глубоко в подлежащие ткани. Среди шиповатых клеток имеются элементы с большими гиперхромными уродливыми ядрами, многоядерные клетки. В отличие от болезни Боуэна, при эритроплазии Кейра, отсутствует очаговый дискератоз. Дерма может быть инфильтрирована воспалительными клетками.

Симптомы Эритроплазии Кейра

Эритроплазия Кейра это как правило мужское заболевание. Чаще всего эритроплазия Кейра располагается на головке полового члена или на крайней плоти. Участок пораженный эритроплазией Кейра умеет насыщенный цвет от ярко красного до вишнево — бордового, чёткие границы. Поверхность эритроплазии Кейра может быть как блестящей, так и бархатистой.

Эрироплазия Кейра развивается медленно. При эритроплазии Кейра на половом члене или крайней плоти часто появляются нагноения или белый налёт, который легко снимается. При данном предраковом заболевании часто возникают кровотечения из участка поражения опухолью Кейра. Перерождение эритроплазии Кейра в рак происходит примерно в 30% случаев.

В случае перерождения предрака Кейра в рак появлются гноящиеся кровенистые корочки и мясистый узел, а так же язвочка в участке поражения раком, например на половом члене. При трансформации эритроплазии Кейра в плоскоклеточный рак в очаге появляются признаки уплотнения, бородавчатые разрастания, поверхностное или более глубокое изъязвление, покрытое белесоватым налетом или кровянистыми корками.

Диагностика Эритроплазии Кейра

Диагноз эритроплазии Кейра устанавливается на основании характерной клинической картины и результатов гистологического исследования. Для распознавания эритроплазии Кейра и определения ее границ применяется аппликация красителя — 1% раствора толуидинового синего, окрашивающего участок эритроплазии в синий цвет, тогда как простая эритема им не окрашивается.

Кроме того, следует учитывать, что большинство обычных воспалительных заболеваний головки полового члена и крайней плоти имеют менее четкие границы и регрессируют после применения кортикостероидных и антимикробных средств. Дифференциальный диагноз эритроплазии Кейра с ограниченным плазмоцитарным баланитом Зоона.

исходя из данных клинической картины, невозможен и проводится на основании результатов цитологического и гистологического исследования. Его гистологическими особенностями являются: атрофия эпидермиса и обильный воспалительный инфильтрат с большим количеством плазматических клеток, а также отсутствие опухолевых клеток.

В отличие от твердого шанкра, при эритроплазии Кейра отсутствуют уплотнение в основании очага и регионарный склераденит. Однако следует учитывать, что при трансформации опухоли в плоскоклеточный рак возникает уплотнение ткани, а при метастазах в паховые лимфатические узлы последние увеличиваются в размере и приобретают плотно-эластическую консистенцию.

Правильному диагнозу в таких случаях помогают результаты цитологического исследования (отсутствие в отделяемом с очага поражения бледных трепонем и наличие опухолевых клеток) и данные анамнеза. Эрозивно-язвенная форма лейкоплакии отличается от эритроплазии Кейра длительным существованием белесоватых ограниченных участков ороговения, на фоне которых развиваются эрозивно-язвенные изменения.

При этом отсутствуют бархатистая насыщенно-красного цвета поверхность, характерная для болезни Кейра. Гистологически при эрозивно-язвенной форме лейкоплакии (в отличие от эритроплазии Кейра) отмечаются акантотические разрастания по краю дефекта эпителия без клеточной анаплазии. Дрожжевой баланопостит представлен воспалительной эритемой головки полового члена и крайней плоти без четких границ с серовато-белым налетом.

При этом отсутствует такая насыщенно-красная окраска и бархатистость поверхности, как при эритроплазии Кейра. Установлению диагноза помогают цитологические исследования, позволяющие выявить при дрожжевом баланопостите мицелий дрожжеподобных грибов, а при эритроплазии Кейра — опухолевые клетки. Красный плоский лишай головки полового члена представлен папулезными элементами полигональной формы лилово-перламутровой окраски, имеющими тенденцию к группировке в виде различных фигур, чего не отмечается при эритроплазии Кейра.

Лечение Эритроплазии Кейра

Лечение больных эритроплазией Кейра должно быть комплексным, с использованием общих химиотерапевтических средств и наружных методов лечения. Выбор методов лечения зависит от сроков существования очага поражения, а также данных гистологического исследования. Общие химиотерапевтические средства назначаются при инвазивной форме эритроплазии Кейра.

В подобных случаях наиболее эффективным химиотерапевтическим препаратом является блеомицин или его отечественный аналог блеомицитин. Препараты блеомицина вводят внутримышечно или внутривенно (при попадании на кожу развивается некроз). Для внутривенных инъекций применяется свежеприготовленный раствор блеомицина: 0,015 г блеомицина разводят в 20 мл изотонического раствора хлорида натрия и вводят медленно (не менее 5 мин).

Для внутримышечных инъекций 0,015 г блеомицина разводят в 5-7 мл изотонического раствора хлорида натрия. Препарат вводится по 15 мг через день; курсовая доза не должна превышать 5-6 мг/кг. При необходимости проведения повторного курса лечения блеомицином интервал должен составлять не менее 1,5-2 мес.

Из побочных действий препарата следует отметить тошноту, выпадение волос, гиперпигментацию, стоматит. Указанные явления возникают чаще всего при большой дозе введенного препарата. Наиболее грозным осложнением является пневмония. При ее развитии лечение прекращают. Выбор наружной терапии эритроплазии Кейра зависит от места локализации очага поражения.

При локализации очага поражения в области головки полового члена на венечной борозде используют воздействие жидким азотом (струйно) или аппликации жидкого азота с экспозициейс 2 раза в неделю (4-5 процедур). Перед проведением криовоздействия обязательно назначают обезболивающие средства. Эффективно также применение фторофуровой, 30% проспидиновой или 5% фторурациловой мази (ежедневные аппликации в течениедней).

Профилактика Эритроплазии Кейра

Профилактика эритроплазии Кейра заключается в наиболее раннем выявлении заболевания и проведении активной терапии. Главной задачей является профилактика развития плоскоклеточного рака кожи из очага эритроплазии. При всех подозрительных процессах в области крайней плоти, головки полового члена необходимо проведение цитологического исследования, которое позволяет выявить клетки с атипичной кератинизацией или клетки с крупными гиперхромными ядрами.

К каким докторам следует обращаться если у Вас Эритроплазия Кейра

Патогенез заболевания

Из-за чего возникает предраковое заболевание полового члена? Причин развития эритроплазии несколько. Во-первых, предрасполагающими факторами развития заболевания являются некоторые заболевания половых органов. К ним можно отнести фимоз (сужение крайней плоти и значительное ограничение ее подвижности), баланопостит в хронической стадии.

Не нужно исключать воздействие различных вирусных инфекций, например герпеса, ВПЧ. Во-вторых, очень часто злокачественные заболевания развиваются на фоне длительной и периодической травматизации органа. Эритроплазия не является исключением. Травмы кожи полового члена могут способствовать развитию патологии.

В-третьих, причина может крыться в регулярном несоблюдении простых правил личной гигиены. При этом в препуциальном мешке может скапливаться смегма, бактерии. Все это оказывает раздражающее воздействие на кожные покровы пениса. Интересен тот факт, что данный недуг может развиться у мужчин с длинной крайней плотью.

Клинические проявления

Основной симптом данной патологии — образование очага, расположенного на слизистой оболочке. Чаще всего он локализуется на крайней плоти и головке полового члена. В редких случаях эритроплазия поражает слизистую ротовой полости (язык или губы). Если заболевание отмечается у женщин, то очаг локализуется на вульве.

В некоторых случаях возможно присоединение вторичной бактериальной инфекции. Тогда на поверхности могут образовываться язвочки с гнойным отделяемым. При эритроплазии наблюдается незначительное уплотнение тканей. Могут образовываться эрозии. По мере развития заболевания на поверхности образуются корочки. Они без особого труда удаляются. Характерна кровоточивость. Язвы могут быть покрыты белым налетом.

Диагностика и лечебные мероприятия

Чтобы правильно назначить лечение, необходимо поставить точный диагноз. Диагностика эритроплазии Кейра включает в себя сбор анамнеза заболевания и жизни, общий осмотр, проведение цитологического и гистологического исследования. Могут использоваться и различные тесты. Они необходимы для исключения других, схожих по симптомам заболеваний.

Применяется тест с раствором толуидинового синего. Он наносится на пораженную кожу, при наличии данной патологии происходит окрашивание в синий цвет. Большую ценность представляет и то, что при простых кожных заболеваниях симптомы уменьшаются при использовании консервативного лечения (применении антибактериальных средств, гормонов). Подобное лечение при эритроплазии не эффективно.

Окончательный диагноз подтверждается данными цитологического исследования. Лечение заболевания проводится только после консультации врача. Лечение включает в себя использование местных средств (мазей, гелей), химиотерапию. Если заболевание перерождается в рак, то химиотерапия является методом выбора.

Таким образом, эритроплазия Кейра — это предраковое состояние. Оно схоже с болезнью Боуэна. Точная причина развития патологии пока не установлена. Нужно помнить, что при появлении первых признаков заболевания необходимо сразу же обратиться к врачу.

Патогенетически возникновение злокачественной трансформации объясняется следующим образом – вследствие воздействия провоцирующих факторов на определенный участок тела, в клетках происходит изменение структуры и дальнейшее озлокачествление тканей.

При гистологическом анализе выявляется гиперкератоз (разрастание эпидермального роговичного слоя), акантоз (утолщение поверхностного слоя, вследствие большого количества шиповатых клеток) и «пропитывание» дермы лимфоцитами. Кроме того, определяются атипичные клетки, что является подтверждением рака.

Течение болезни у мужчин и женщин

У мужского населения данная патология имеет название эритроплазия Кейра. Вначале заболевания далеко не все мужчины могут обратить внимание на некоторые изменения крайней плоти, так как они слабозаметные. В дальнейшем формируется бляшка насыщенно-красного оттенка, для которой характерна блестящая, несколько бархатистая, влажная поверхность и строго очерченные границы.

На данном этапе необходимо обратиться к урологу для обследования и уточнения диагноза. Благодаря красильным пробам и биопсии недуг удается отличить от неспецифического воспалительного очага.

Что касается женской половины населения, то симптомы неспецифичны (зуд, дискомфорт, выделения после интимной близости), поэтому необходимо полное обследование.

Причины эритроплазии Кейра

Назвать точные причины появления данного заболевания не представляется возможным, как и для любой другой опухоли. Предполагаемые факторы, приводящие к раковому перерождению данного типа:

  1. Скапливание и застой смегмы, что связано с недостаточным соблюдением правил личной гигиены (также причиной застоя может стать сужение листков крайней плоти, то есть фимоз);
  2. Заболевания полового члена затяжного, течения и сопровождающиеся воспалительным процессом;
  3. Поражение половых органов ВПЧ (определенными его номерами);
  4. Травматические повреждения полового члена, которые повторяются систематически (в том числе, микротравмы);
  5. Генитальный герпес со склонностью к частым рецидивам.

Новообразование представляет собой ярко-красную бляшку с достаточно четкими границами, имеющую слегка блестящую, бархатистую поверхность (по этому признаку болезни дано второе название – эпителиома бархатистая). Шиповатые клетки, мутировавшие и образовывающие опухоль, глубоко проникают в слой эпидермиса, но при этом не затрагивают дерму (этим схожи эритроплазия Кейра и болезнь Боуэна).

Чаще всего болезнь наблюдается у мужчин пожилого возраста, а также у тех, кому не проводилось удаление верхней плоти.

Поражения слизистых оболочек могут возникнуть у каждого. Но есть и такие патологии, которые носят сугубо мужской характер. Например, эритроплазия Кейра.

Факторов, вызывающих эритроплазию головки пениса немало:

  1. Длительная либо возникающая время от времени травматизация пениса;
  2. Вирусные инфекционные поражения вроде герпеса или папилломавируса;
  3. Патологические процессы на половых органах вроде воспалений (хронический баланопостит) или фимоза (сужение плоти с ограничением ее подвижности);
  4. Пренебрежение личной либо половой гигиеной и пр.

Последний фактор связан со скоплением в мешке, образованном крайней плотью, смегмы и развитием бактериальных микроорганизмов.

Причины эритроплазии Кейра до конца не изучены. При этом, основываясь на статистике об основном поражении «необрезанных» мужчин, специалисты предполагают связь с несоблюдением правил личной гигиены.

Осторожно! Скопления смегмы (жироподобной субстанции, которая присутствует под кожей, покрывающей головку полового члена) оказывают токсическое влияние на его чувствительную поверхность, что может вызвать воспалительные процессы, вплоть до развития рака.

В числе других потенциально опасных факторов называют:

  1. химические канцерогены;
  2. некоторые типы папилломовируса;
  3. генитальный герпес;
  4. травмы органа;
  5. хронические воспаления данной локализации.

Ответить уверенно на вопрос о причинах возникновения эритроплазии Кейра ученые сегодня все еще не могут. Считается, что провоцирующими являются такие факторы:

  • несоблюдение правил личной гигиены (обычно это заболевание развивается у мужчин возрастом старшелет, которым не производилось обрезание крайней плоти);
  • канцерогены (пестициды в продуктах, промышленные загрязнители воздуха и так далее);
  • вирусные инфекции (вирус папилломы человека, генитальный герпес);
  • хронические заболевания наружных половых органов (баланопостит);
  • регулярная травматизация их.

Эритроплазия Кейра (син.: epithelioma velvetica, эпителиома бархатистая) — рак in situ, по сравнению с болезнью Боуэна он чаще метаcтазирует, что, возможно, связно с особенностями локализации. Возникает на головке полового члена, женских половых органах, в перианальной области или (редко) на слизистой оболочке полости рта. Онкогенный вирус папилломы человека типа 16 или 33 выявляется в 70 % случаев.

Причины и патогенез эритроплазии Кейра. Эритроплазия Кейра рассматривается как внутриэпидермальный рак и относится к группе карцином in situ. В развитии заболевания большое значение имеет несоблюдение личной гигиены. Многие дерматологи считают, что эритроплазия Кейра является вариантом болезни Боуэна слизистых и полуслизистых.

Симптомы эритроплазии Кейра. Эритроплазия Кейра возникает значительно чаще у мужчин, как правило, старше 50 лет, не подвергавшихся обрезанию. В большинстве случаев на половых органах (у мужчин — головка полового члена, крайняя плоть, у женщин — область вульвы) появляется одиночный, слегка отечный очаг поражения, который имеет резко очерченные неравномерные границы, округлую или овальную форму.

Отмечаются легкая инфильтрация в очаге и болезненность. Характерна его поверхность — насыщенно-красного цвета, часто с коричневатым оттенком, влажная, блестящая, лоснящаяся, как бы бархатистая. Со временем наблюдается усиление инфильтрации, иногда эрозирование очага. В случае присоединения вторичной инфекции отмечается гнойное отделяемое, и очаг покрывается желтоватым налетом.

Очаг обычно одиночный, резко очерченный, овальной или округлой формы, нередко с фестончатыми краями. Поверхность его насыщенно-красного цвета, с коричневым оттенком, влажная, блестящая, бархатистая. По мере развития процесса инфильтрация становится более выраженной, поверхность может покрываться корочками, легко кровоточит, иногда становится вегетирующей, эрозированной, что может служить признаком развития инвазии.

Описаны локализации эритроплазии Кейра и на других участках кожи и слизистых оболочках. Заболевание наиболее часто трансформируется в плоскоклеточный рак.

Гистопатология. Изменения сходны с гистологической картиной при болезни Боуэна. Наблюдаются неравномерный акантоз, очаговый гипер- и паракератоз. В результате нарушения дифференцировки клеток возникают атипичные клетки. В дерме отмечается инфильтрат, состоящий в основном из лимфоцитов и небольшого количества плазматических клеток.

Патоморфология. Во всей толще эпидермиса выявляются мелкие, неправильно расположенные, соединенные друг с другом тяжи атипичных клеток. В отличие от классической картины болезни Боуэна нет дискератоза. В остальном гистологическая картина соответствует базалоидно-боуэноидному типу пролиферации эпидермальных тяжей.

Дифференциальный диагноз. Дифференцировать эритроплазию Кейра необходимо от баланопостита (вульвита), крауроза, плазмоцеллюлярного ограниченного баланопостита Zoon, ограниченного псориаза, экземы, фиксированной эритемы, красного плоского лишая, спиналиомы, педжетоидной эпителиомы, болезни Педжета, сифилиса.

Дифференцируют эритроплазию Кейра также от бовеноидного папулеза, генитальной формы красного плоского лишая, фиксированной лекарственной эритемы, ограниченного плазмоцеллюлярного баланита Зоона, при котором эпителий, как правило, истончен, в дерме содержится густой воспалительный инфильтрат с большим количеством плазмоцитов.

Лечение эритроплазии Кейра. Назначают блеомицин, лучевое лечение, хирургическое иссечение и наружно — цитостатические мази.

Самое распространенное в мире мочегонное средство – гидрохлортиазид (он же – гипотиазид) – увеличивает шансы заболеть кожной онкологией в семь раз. Именно так утверждают ученые после проведения ряда экспериментов.

Эритроплазией Кейра называется раковая опухоль головки пениса стадии in situ. Данная патология обладает множеством общих признаков с болезнью Боуэна, но некоторые специфические отличия позволяют рассматривать ее в качестве отдельной нозологии. Кроме того, данное заболевание исследовали и открыли раньше, чем болезнь Боуэна. Патологией Боуэна называется рак кожного покрова плоскоклеточного типа и внутриэпидермальной локализации.

Данная патология считается очень редкой и поражает преимущественно мужчин в старческом возрасте. Подвержены заболеванию те люди, у которых сохранены листки крайней плоти. Иногда заболевание может развиваться на женских половых органах или локализоваться на слизистой оболочке ротовой полости. Эритроплазия Кейра чаще малигнизируется в плоскоклеточный рак кожного покрова пениса, чем патология Боуэна. Причем данный вид онкологии имеет высокую тенденцию к распространению метастазов.

Гистологически эритроплазия Кейра характеризуется стремительным ростом специфических тяжей акантотического характера, которые образуются с помощью шиповатых клеток. Эти тяжи имеют свойство проникать в глубокие слои тканей. При этом среди эпидермальных клеток различаются также неправильные многоядерные элементы или образования с большими интенсивно окрашивающимися ядрами.

Этиология и патогенез

Учеными в настоящее время точно не установлена этиология эритроплазии Кейра. Основные факторы, приводящие к возникновению эритроплазии Кейра:

  • Невыполнение правил личной гигиены. Патологическое влияние смегмы, которое наблюдается при фимозе, гипертрофии крайней плоти и отсутствии гигиенического ухода.
  • Хронические заболевания полового члена воспалительного генеза (часто наблюдается при баланопостите);
  • Папилломатозные вирусы человека;
  • Постоянное негативное механическое воздействие на кожу полового члена;
  • Рецидивирование генитального герпеса.

Ранние признаки эритроплазии

Первоначальным признаком является появление воспалительного пятна, которое должно насторожить мужчину. При поражении женских половых органов беспокоит жжение, зуд, выделения и дискомфорт при и после половой близости. При наличии данных симптомов рекомендуется незамедлительно обратиться к гинекологу (урологу) и провести развернутый осмотр.

На развитие патологического процесса указывает появление единичного пятна на слизистых полового органа. Оно долгое время не изменяет свои размеры за счет медленного роста, характерного для данного вида процессов. Цвет пятна относится к красной гамме и может быть разных оттенков: розово-красным, ярко-красным, вишнёвым, бордовым.

Вгимание! Пожелтение налёта с гнойным отделением указывает на присоединение к заболеванию инфекционного процесса.

Симптомы эритроплазии Кейра включают дискомфорт и появление болевых ощущений. Первое время они незначительные, но при любых небольших травмах органа, усиливаются. Повышается чувствительность участка, которая может легко приводить к кровоточивости пораженной поверхности.

О начале процесса трансформирования новообразования в форму плоскоклеточного рака, сообщит изменение его структуры: уплотнение поверхности, появление на ней бородавчатых разрастаний, часто с кровоточащими корочками, а также глубокие изъявления. Цвет поражения становится тёмно-бордовым с синюшным оттенком. При этом усиливаются боли, наблюдаются проблемы при мочеиспускании, ухудшается общее состояние.

Лучше всего понять, о чем идет речь, помогут фото эритроплазии Кейра. Внешне четко очерченная бляшка имеет мягкую структуру, немного инфильтрирована. Она блестящая, окрашена в красный или насыщенно бордовый цвет. Велика вероятность того, что со временем появятся корки, эрозия. Вообще, заболевание развивается медленно, могут появиться симптомы эритроплазии по типу Кейра в виде нагноений, белесого налета, снимаемого без особых усилий.

Если вдруг произошла малигнизация, то появляются гноящиеся корки, кровоточащие время от времени. Это могут быть узлы мясистого типа, воспаленные ранки. О том, что происходит осложнение, свидетельствует появление уплотнений, изъзявлений, образований бородавчатого типа.

Важно! Практически всегда этот процесс сопровождается метастазированием, поэтому так важно, вовремя предпринять соответствующие меры.

Новейшие исследования по теме Эритроплазия Кейра: причины, симптомы, диагностика, лечение

Данная патология, в отличии от множества видов рака, развивается и прогрессирует медленно. Локализацией эритроплазии Кейра чаще всего становятся головка пениса и крайняя плоть, но известны и другие места появления заболевания, например, перианальная область, слизистая рта или половые органы женщин.

Область, где начинает прогрессировать заболевания, имеет красный цвет (могут быть разные оттенки) и четко отграничена от здоровых тканей. Данный очаг характеризуется легкой отечностью и немного болит. Поверхность пораженного участка бывает как блестящей, так и бархатистой. При дальнейшем развитии заболевания данный участок нагнаивается или покрывается белесым налетом, не спаянным с кожей и легко удаляющимся. Дополнительным признаком является кровотечение в пораженной области.

В дальнейшем, при отсутствии адекватного лечения, эритроплазия Кейра перерождается в полноценную плоскоклеточную опухоль. Тогда на участке, где развивается болезнь, появляется кровоточащая язвочка, может образовываться узел мясистого вида, появляются нагноения и корочки, легко травмирующиеся и кровоточащие.

Кожа при плоскоклеточном раке уплотняется, образуются разрастания бородавчатого вида, а язвы имеют тенденцию к углублению и нагноению. При плоскоклеточном раке по организму распространяются метастазы, которые разносятся чаще гематогенным путем, но иногда определяется и лимфогенный путь распространения.

Клинические признаки у женщин вначале могут отсутствовать, однако при прогрессии болезни, особенно на фоне уже имеющихся воспалительных процессов, появляются следующие симптомы:

  • выделения из половых органов;
  • дискомфортные ощущения в области наружных органов репродуктивной системы;
  • зуд, болезненность;
  • мазанье после интимной близости.

К проявлениям относят очаг с четкими границами, блестящей, бархатистой поверхностью, красного или бордового оттенка. Очертания неровные, иногда фестончатые. Также, возможен белый, легко снимаемый, налет. Болевые ощущения не характерны, но при травмировании или половом акте появляется боль.

Несмотря на то, что данное заболевание традиционно считается мужским, оно может встречаться и у представительниц прекрасной половины человечества. В таких случаях болезнь локализуется в аноректальной зоне, на половых органах или даже на слизистой рта. Что касается мужчин, то излюбленным местом эритроплазии, как уже говорилось выше, является головка полового члена. Но характерные поражения могут наблюдаться также и на крайней плоти.

Данный недуг развивается достаточно медленно, что в целом характерно для многих предраковых состояний, той же гипоплазии шейки матки. Изначально появляется незначительное покраснение поврежденных тканей. С течением времени краснота становится гораздо заметнее, и может приобретать бордовый оттенок.

Очаг воспаления сопровождается незначительной отечностью, если надавать на него, то может появиться болевой синдром, который, однако, быстро проходит. Поверхность пораженного участка кожного покрова становится либо блестящим, либо бархатистым, нередко повышается его влажность.

Дальнейшее развитие заболевание приводит к присоединению вторичных бактериальных инфекций. Это спровоцирует появление характерного белесого налета, который, тем не менее, никоим образом не соединен с тканями, а значит, удалить его не составляет никакого труда. Также существует риск образования нагноений, язвочек с гнойным содержимым. В некоторых случаях наблюдается незначительное кровотечение.

Отсутствие адекватного лечения на этой стадии рано или поздно приведет к тому, что эритроплазия перерастет в полноценный рак, который также называется плоскоклеточным. Злокачественное течение заболевания характеризуется намного более выраженной симптоматикой, не заметить или игнорировать которую совершенно невозможно. Речь идет о:

  • появлении кровоточащих язв и эрозий, которые фактически не заживают и доставляют больному массу неудобств;
  • образовании мясистых узлов – уплотнение тканей, что связано с их разрушением на клеточном уровне;
  • появлении легко травмируемых и разрушаемых корочек и гнойных образований;
  • возникновении новообразований бородавочного типа;
  • распространении метастаз по всему организму, что происходит не только лимфатическим, но и гематогенным путем.

Для плоскоклеточного рака, развившегося на фоне эритроплазии, характерно дальнейшее углубление и осложнение язв – до тех пор, пока пораженная область не покроется ими практически полностью.

Термальные стадии плоскоклеточного рака несут реальную угрозу жизни человека. Отсечение пораженного органа, то есть, полового члена, является обязательным условием для повышения шансов на излечение пациента.

Как правило, эритроплазия Кейра – это мужское заболевание, и его основные признаки связаны с половыми органами. Началу развития болезни характерно появление на головке или на крайней плоти небольшого пятна с четкими границами. Цвет его может варьироваться от насыщенного красного до темно-бордового. Поверхность пятна блестящая. Для заболевания характерен медленный рост, поэтому пятно долгое время не изменяет размеры.

Симптомы эритроплазии Кейра доставляют дискомфорт, но первое время болями не сопровождаются, но часто пациенты отмечают чувство жжения. Само же новообразование часто покрывается легко снимающимся белым налетом или небольшими нагноениями, с развитием болезни она может начать кровоточить.

На запущенной стадии, когда состояние «cancer in situ» начало процесс перерождения в плоскоклеточный инвазивный рак, опухоль становится похожей на мясистый узел, покрывающийся бородавчатыми разрастаниями, кровоточащими корочками, часто с белым налетом. Область поражения приобретает темно-бордовый цвет с синюшностью.

Ввиду того, что поражение может произойти на слизистых губ или на языке, следует отметить, что в этом случае характерен основной симптом – в виде единичного новообразования красного цвета с четкими краями (можно посмотреть на представленных интернет-ресурсом фотографиях эритроплазии Кейра). Консистенция образования мягкая, вокруг него могут образовываться небольшие многочисленные эрозии.

Не заметить развитие опухолевого процесса на головке пениса невозможно, хотя эритроплазия Кейра отличается достаточно медленным прогрессированием.

  • Клиническая картина патологии характеризуется появлением на головке немного отечного единичного очага, имеющего овальную форму и неравномерный резко очерченный контур.
  • Непосредственно в очаге наблюдается болезненность и появление инфильтрата, который не спаян с кожей и без труда поддается удалению.
  • Поверхность поражения приобретает ярко-красный с коричневым оттенок, а на вид она становится лоснящейся, блестящей, бархатистой и влажной.
  • С развитием опухолевого процесса инфильтрация становится интенсивнее, могут появиться эрозии, которые отличаются кровоточивостью.
  • Если к эритроплазии Кейра присоединяется инфекция вторичного характера, то появляется гнойный экссудат, а очаг поражения покрывается гнойным налетом.

С развитием патологического процесса инфильтрат выделяется более выраженно, поверхность очага покрывается коростой и при малейшем контакте начинает кровоточить.

Если появляются эрозивные поражения, то это часто указывает на прогрессирование инвазии.

Эритроплазия Кейра (иначе – эпителиома бархатистая или же болезнь Кейра) – это новообразование половых органов, внутриэпидермальный рак, который согласно общепринятой классификации относится к группе «рак на месте (in situ)». Более чем в трети случаев трансформируется в плоскоклеточный рак кожи, характеризующийся злокачественным течением и высокой вероятностью метастазирования. Подавляющее большинство заболевших составляют представители сильного пола, женщины же страдают этой патологией исключительно редко.

Рассмотрим причины, клинические проявления, принципы диагностики и тактику лечения эритроплазии Кейра.

В большинстве случаев при эритроплазии Кейра формируется одиночный и слегка болезненный очаг. Чаще он локализируется на крайней плоти полового члена и имеет четкие контуры. Окраска очага может варьировать от розово-красного до вишнево-бордового оттенка. А его поверхность может быть как бархатистой, так и блестящей.

После появления очага на пораженной области часто появляется белый налет, который легко удаляется. Опухоль часто травмируется, может кровоточить и доставляет больному более выраженные болезненные ощущения. При вторичном инфицировании появляются нагноения, проявляющиеся желтым налетом и появлением отделяемого гнойного характера.

• появление уплотнений;

• образование поверхностных или глубоких изъязвлений с белым налетом и кровавыми корочками;

• появление бородавчатых разрастаний на половом члене.

После перерождения опухоль приобретает клинические проявления плоскоклеточного рака.

Дифференциальная диагностика

Эритроплазия Кейра, фото которой помогает правильно установить диагноз, обычно выявляется при наличии специфической клинической картины. Кроме того, в диагностике помогают результаты гистологического и цитологического исследования. При выявлении четких границ патологического процесса на головке полового члена можно предположить развитие эритроплазии Кейра.

Это отличает данную патологию от воспалительных заболеваний головки полового члена, при которых наблюдаются не такие четкие границы патологического процесса. Кроме того, при применении препаратов группы кортикостероидов или антибактериальной терапии выраженность воспалительного процесса существенно снижается, а эритроплазия Кейра остается без изменений.

Для точного подтверждения диагноза эритроплазии Кейра и ее границ используют аппликационные методы диагностики, в ходе которых применяют специальные красители.

Для постановки окончательного клинического диагноза эрипроплазии Кейра данную патологию необходимо дифференцировать с такими заболеваниями:

  • Ограниченный плазмоцитарный баланит Зоона;
  • Твердый шанкр;
  • Лейкоплакия эрозивно-язвенной формы;
  • Красный плоский лишай;
  • Другие заболевания головки полового члена воспалительного или инфекционного генеза.

Для постановки диагноза эритроплазии Кейра проводят специфические гистологические исследования, а также оценивают наличие типичной клинической картины заболевания. Для того, чтобы убедиться в правильности диагноза проводится специальный тест, при котором используется толуидиновый синий краситель, при воздействии которого на пораженный участок, он меняет цвет.

Данные изменения характерны только для эритроплазии Кейра. Заболевания воспалительного характера, сопровождающиеся изъязвлениями и эрозиями на половом члене и других типичных для эритроплазии местах, склонны к обратному развитию при использовании антибактериальных препаратов (при кандидозе антигрибковых).

Дифференциальная диагностика эритроплазии Кейра проводится с такими заболеваниями:

  • Баланит Зоона. Клиническая картина у обоих заболеваний идентичная, поэтому различить их на этапе осмотра не представляется возможным. Для уточнения диагноза проводятся специальные исследования гистологического характера. При баланите Зоона гистология покажет атрофические изменения в эпидермисе и большое количество воспалительных клеток. Также будут отсутствовать перерожденные раковые клетки.
  • Твердый шанкр. В первую очередь, твердый шанкр является абсолютно безболезненным и имеет характерный вид (четко отграниченная эрозия с блестящим лакированным дном и гладкими краями). Также при эритроплазии Кейра будут отсутствовать увеличения близлежащих лимфатических узлов. Однако, когда происходит перерождение в плоскоклеточный рак, отличия с первичной сифиломой смазываются, поэтому требуется дополнительное цитологическое исследование, которое покажет отрицательный результат на наличие бледной трепонемы, зато положительный – на наличие клеток опухоли.
  • Язвенная лейкоплакия. Главным отличием в гистологическом исследовании является присутствие акантотических разрастаний по краям пораженного участка и отсутствие перерожденных клеток. Внешний вид лейкоплакии отличается наличием ороговевшего основания, на котором развивается язва, а также отсутствие яркого красного цвета дефекта.
  • Кандидозный баланопостит. При гистологическом исследовании в области дефекта обнаруживают грибы рода Кандида, что является критерием постановки диагноза баланопостита. Внешне эритроплазия Кейра схожа с грибковым воспалением наличием белесоватого наложения, однако при баланопостите нету яркого красного основания под налетом.
  • Красный плоский лишай. При КПЛ локализация дефектов не ограничивается половыми органами, что является основным различием. Кроме того, КПЛ характеризуется групповым расположением сыпи, когда при эритроплазии Кейра имеет место единичный дефект кожного покрова или слизистой оболочки. Элементы сыпи при красном плоском лишае имеют перламутровый окрас и неправильную форму.

Общей основой для диагностики и дифференциальной диагностики при эритроплазии Кейра является гистологическое исследование, которое позволяет обнаружить типичные изменения в тканях, характерные для онкологического процесса.

Симптоматика недуга имеет огромное значение для его своевременного выявления и, соответственно, назначения адекватного и, что очень важно, эффективного лечения. Диагностировать эритроплазию можно с помощью соответствующих гистологических и цистологических исследований, но решающую роль играют именно клинические проявления заболевания.

Самый главный симптом, который может сказать о многом – это четко очерченные границы поражения. При всех иных инфекционных или бактериологических заражениях половых органов покраснение на головке выражено не настолько ярко. Кроме того, прием противовоспалительных препаратов, в том числе и антибиотиков, способствует снижению интенсивности воспаления, в результате чего пораженный участок становится намного меньше. При эритроплазии подобного не происходит.

Болезнь Кейра может быть обнаружена с помощью специальных аппликационных методов исследования, в ходе которых применяются красители. Также очень важно прибегнуть к дифференциальной диагностике. Это необходимо для того, чтобы исключить вероятность присутствия ряда иных заболеваний, среди которых:

  • язвенная лейкоплатия;
  • твердый шанкр;
  • баланит Зоона;
  • кандидозный баланопостит;
  • красный плоский лишай;
  • другие инфекционные, грибковые и бактериальные болезни.

Прогноз при данном заболевании во многом зависит, на какой стадии его развития было начато лечение. Несмотря на то, что недуг развивается медленно, он имеет ряд хорошо визуализируемых симптомов, которые легко заметить при регулярном осмотре собственных половых органов. Поэтому здесь многое зависит от самого человека.

Другое дело, если человек длительное время игнорирует появление характерных для эритроплазии симптомов, убеждая себя, что ничего страшного не происходит. Вылечить запущенные формы недуга, которые маглинизировались, крайне затруднительно.

В целом, терапия этой болезни заключается исключительно в комплексном подходе. Используются системные препараты, относящиеся к категории химиотерапевтических. Также активно применяются средства местного действия, например, мази, кремы, растворы, спреи и т.д.

Гораздо легче лечить наружные формы эритроплазии. Для этого прибегают к помощи фторурациловых и фторофуровых мазей. Также очень эффективными будут аппликации на основе жидкого азота, в ходе которых патологические клетки будут подвергаться действию сильного холода и, как следствие, погибать.

Что касается инвазивной формы недуга, то здесь все сложнее. Придется пройти курс лечения химиотерапевтическими препаратами, некоторые из которых содержат блеомицин. Данное вещество – виновник классических осложнений и побочных эффектов раковой терапии, а именно выпадения волос, тошноты, рвоты, воспаления слизистой оболочки рта. Нередко подобное лечение приводит к развитию пневмонии. В данном случае прием провоцирующих препаратов немедленно прекращают.

Симптоматика эритроплазии позволяет вовремя выявить ее, благодаря чему избавиться от опасного заболевания можно будет с высокой долей вероятности, с возможностью полного сохранения собственного здоровья, в том числе и мужского.

Диагноз подтверждается на основании характерных признаков и гистологического исследования биообразца.

Дополнительным подтверждением эритроплазии Кейра является проведение теста, при котором используется специальный индикаторный краситель, при нанесении на очаг поражения меняющий окраску на синий оттенок. Подобная смена цвета характерна лишь для эритроплазии Кейра.

Заболевание нуждается в дифференцировании с патологиями вроде твердого шанкра, баланита Зоона, кандидозного баланопостита и язвенной лейкоплакии, а также плоского красного лишая.

В этом неоценимую помощь оказывает гистологический анализ материала, полученного из очага поражения. Только гистология может дать полную картину изменений в тканях, свойственных онкопроцессам.

Врач заподозрит эритроплазию Кейра на основании достаточно характерной клинической картины. Чтобы подтвердить диагноз, он направит пациента на биопсию очага поражения с целью дальнейшего гистологического исследования полученного материала.

Исключить воспалительное заболевание полового члена поможет проба с раствором красителя – толуидинового синего. Его наносят на очаг и оценивают характер окрашивания. Если в исследуемой области имеет место обычное воспаление, пораженные ткани не окрашиваются. В случае же опухоли они меняют окраску на синюю.

Точный диагноз – прямой путь к правильному лечению и скорейшему улучшению состояния больного.

• неравномерный акантоз;

• гиперкератоз;

• инфильтрация дермы лимфоцитами;

• атипичные клетки в эпидермисе.

1. Плазмоцитарный баланит Зоона. Диагностика проводится на основании результатов гистологического и цитологического анализа. При плазмоцитарном баланите Зоона в препаратах для анализов выявляется отсутствие атипичных клеток, атрофия эпидермиса, обильный воспалительный инфильтрат с множеством плазматических клеток.

2. Твердый шанкр. При болезни Кейра в анализах отсутствуют бледные трепонемы (возбудители сифилиса) и присутствуют атипичные клетки, которые не наблюдаются при инфекционном заболевании.

3. Эрозивно-язвенная форма лейкоплакии. При этом заболевании в анализах обнаруживаются акантотические разрастания по краю дефекта эпителия, а атипичные клетки отсутствуют.

4. Красный плоский лишай. При этом заболевании на головке полового члена появляются папулы лилово-перламутрового цвета, которые группируются в фигуры. Такой признак не наблюдается при болезни Кейра. Кроме этого, на теле и слизистой рта больного с красным лишаем присутствуют характерные для этого заболевания высыпания.

Причины и лечение эритроплазии кейра

Лечение данного патологического процесса должно быть максимально полным и комплексным. Эритроплазия Кейра лечится при помощи системных химиотерапевтических лекарственных средств. Также для ее лечения используются специальные лекарственные препараты наружного применения.

В случае выявления инвазивных форм эритроплазии Кейра врачи назначают химиотерапевтические препараты системного действия, в основе которых лежит блеомицин. Данные лекарственные препараты вводятся внутривенно или внутримышечно. При применении блеомицина нужно быть осторожным, так как при попадании его на кожные покровы возможно развитие некротических процессов.

Эритроплазия Кейра также лечится местно при помощи аппликаций на основе жидкого азота и различных мазей.

Для успешного излечения от эритроплазии Кейра проводится комплексная терапия, включающая в себя местное лечение и химиотерапевтические препараты. Схему лечения разрабатывают, ориентируясь на степень запущенности процесса, которую определяют гистологическим методом диагностики.

Злокачественное перерождение эритроплазии становится показанием для применения химиотерапии. Наиболее эффективным считается препарат под названием блеомицин, который вводится исключительно инъекционно либо в мышцу, либо в вену. Попадание лекарства на кожные покровы приводит к образованию участков некроза, поэтому его введение нужно доверить только специалисту.

Кратность приема препарата составляет один раз в два дня. При надобности в повторном лечении нужно соблюдать рекомендуемый промежуток между курсами, составляющий 8 недель. При применении блеомицина следует быть готовым к возникновению побочных эффектов, среди которых выделяют тошноту, временную аллопецию, образование пигментных пятен.

Местное лечение может различаться в зависимости от места расположения эритроплазии Кейра. Если дефект располагается на головке пениса, то проводят лечение жидким азотом, предварительно используя местную анестезию. Для удаления дефекта обычно достаточно 4 процедур, которые делаются один раз в 3 — 4 дня. Помимо криотерапии положительный эффект показала фторурациловая мазь, которую наносят на очаг поражения каждый день на протяжении 3 недель.

Если есть признаки ракового перерождения, особенно, увеличение лимфатических узлов, то показано хирургическое вмешательство. Операция будет заключаться в удалении близлежащих лимфоузлов, что предотвратит распространение метастазов.

Также пациентам рекомендуется оперативное вмешательство, направленное на удаление листков крайней плоти, чтобы предотвратить риск появления рецидивов и ускорить излечение. При этом уменьшается вероятность присоединений вторичной бактериальной инфекции к уже имеющемуся заболеванию.

Комплекс лечебных мероприятий включает в себя хирургический метод и медикаментозную поддержку. Основной задачей является удаление онкологического очага, но не стоит забывать о терапевтическом лечении сопутствующей воспалительной патологии.

Для непосредственного воздействия на злокачественную эрозию (пятно) используют жидкий азот (криодеструкция), электрокоагуляцию или хирургическое иссечение.

Также, необходимо отметить эффективность мазей и кремов, обладающих цитостатическим эффектом (фторурациловая мазь). При диагностировании плоскоклеточного типа рака решается вопрос о назначении лучевой и химиотерапии в пред- или послеоперационном периоде.

Если выявлено, что клетки эритроплазии описанной Кейром начали процесс трансформации в плоскоклеточный рак, тогда комплекс лечения может быть дополнен близкофокусной рентгенотерапией, удалением при операции прилегающих к новообразованию тканей и близлежащих лимфоузлов.

Начать хотелось бы с определения такого .

На сегодняшний день одни из лучших в мире .

Подход к лечению эритроплазии Кейра носит комплексный характер и включает применение химиотерапевтических средств и препаратов для местного воздействия.

При гистологическом исследовании биоптата определяется степень прогрессирования патологии, на основании чего и разрабатывается индивидуальный терапевтический план. Применение местновоздействующей терапии основывается на использовании фторурациловой либо фторофуровой мази, криотерапии.

Воздействие жидким азотом проводят курсом в 4 процедуры, между которыми должно пройти не меньше 3 дней.

Если патологический процесс начал перерождаться в злокачественную онкологию, то показано использование химиотерапии.

  • Практика показывает, что максимальной эффективностью обладает препарат с противоопухолевой активностью Блеомицин, который вводят внутривенно либо внутримышечно.
  • Если препарат попадет на кожу, то вызовет некротизацию тканей, поэтому введение Блеомицина должен проводить только квалифицированный специалист.
  • Инъекции ставятся раз в двое суток.
  • По окончании курса, если необходимо его повторение, делают двухмесячный перерыв, после чего проводят повторное лечение Блеомицином.

Такая терапия имеет специфические побочные реакции, которые проявляются в гиперпигментации, временном выпадении волос и тошноте. Довольно часто пациентам рекомендуется пройти процедуру удаления крайней плоти. Подобная операция позволит остановить опухолевый процесс и даже может активировать его обратное развитие.

Удаление крайней плоти минимизирует вероятность рецидива и снижает вероятность развития побочных инфекционных и бактериальных процессов.

Что касается профилактики эритроплазии Кейра, то она заключается в своевременном выявлении патологии и адекватном ее устранении.

Эритроплазия Кейра относится к предраковым патологиям, поэтому при появлении даже незначительных симптомов ее возникновения необходимо обратиться к соответствующему специалисту.

Лечения эритроплазии Кейра должно быть комплексным, программа для каждого пациента разрабатывается индивидуально, с учетом особенностей организма и характера опухоли:

  • при неинвазивной патологии небольших размеров может быть проведено консервативное лечение, основанное на обработке опухоли специальными препаратами на основе цитостатиков (например, аппликации из Проспидиновой и Фторурациловой мазей);
  • если обнаружено начало инвазивного роста, тогда пациенту показан курс химиотерапии — введение внутривенно цитостатиков, которые способны остановить размножение атипичных клеток и привести к их гибели (например, блеомицина);
  • при новообразованиях малых размеров может быть проведена криодеструкция (прижигание новообразования жидким азотом) или электрокоагуляция (воздействие на пораженную ткань электротоком).

Наиболее эффективным решением проблемы считается хирургическое вмешательство — иссечение новообразования. Эритроплазия Кейра обычно протекает без прорастания на другие ткани. В случае если обнаружено начало инвазивного процесса, может понадобиться близкофокусная рентгенотерапия с удалением региональных лимфоузлов.

Лечение должно быть начато сразу же после подтверждения диагноза. Оно комплексное, включает в себя хирургическое вмешательство (в объеме иссечения очага поражения), лучевую и химиотерапию. Вместо иссечения или в комплексе с ним в ряде случаев применяют электрокоагуляцию и криодеструкцию. Для наружного применения больному могут быть рекомендованы мази на основе цитостатиков.

Местное лечение может различаться в зависимости от места расположения эритроплазии Кейра. Если дефект располагается на головке пениса, то проводят лечение жидким азотом, предварительно используя местную анестезию. Для удаления дефекта обычно достаточно 4 процедур, которые делаются один раз вдня. Помимо криотерапии положительный эффект показала фторурациловая мазь, которую наносят на очаг поражения каждый день на протяжении 3 недель.

Выбор тактики лечения при эритроплазии Кейра зависит от длительности существования новообразования и данных гистологического анализа.

При инвазивной форме более эффективно применение таких химиотерапевтических препаратов как Блеомицин или его аналога Блеомицитина. Эти лекарственные средства могут вводиться в вену или глубоко в мышцу, т. к. при попадании под кожу на ней образуется участок некроза. Блеомицин вводится через день, а количество инъекций определяется индивидуально (общая доза на курс терапии не должна превышать 5-6 мг/кг). При необходимости повторения курса лечения введение препарата повторяют не менее чем спустя 1, 5-2 месяца.

В ряде случаев лечение Блеомицином вызывает ряд побочных эффектов: выпадение волос, тошноту, стоматит, гиперпигментацию и, иногда, даже пневмонию. При развитии воспаления легких препарат отменяют.

• криодеструкция жидким азотом (струйно или в виде аппликаций, после проведения местного обезболивания);

• электрохирургическая эксцизия петлей (иссечение тканей при помощи проволочной петли-электроножа);

• лучевая терапия;

• аппликации с мазями: 5% Фторурациловая, Фторофуровая, 30% Проспидиновая.

Эти же методики местного лечения могут применяться при инвазивной форме.

При выявлении увеличения регионарных лимфатических лимфоузлов, которое в некоторых случаях возникает при инвазивной форме болезни Кейра, проводится их хирургическое удаление и близкофокусная рентгенотерапия.

Терапевтические процедуры

Как мы видим, диагностика заболевания осуществляется комплексно. Это же касается и лечения эритроплазии Кейра. Терапия заключается в использовании не только препаратов химического действия, но и наружных лекарственных средств. Если диагностирована инвазивная форма заболевания, то эффективным считается назначение курса химиотерапии, основанного на блеомицине. Лекарства могут вводиться внутривенно или внутримышечно.

Важно! Данные процедуры должны осуществляться с крайней осторожностью, потому что используемое вещество имеет множество побочных эффектов. Больному приходится сталкиваться с тошнотой, рвотой, выпадением волос, воспалением слизистых оболочек полости рта и органов дыхания. Развитие пневмонии является прямым показанием к прекращению химиотерапии.

Допускается использование наружных мазей (фторофуровой, фторурациловой), аппликаций жидкого азота. Опухоль Кейра еще лечится путем хирургического иссечения, электрокоагуляции.

Последний метод воздействия заключается в деструкции патологических образований на коже с использованием электрического тока.

Удается достичь не только устранения инвазивного рака, но и термической коагуляции кровеносных сосудов, что исключает вероятность кровотечения.

Последняя процедура противопоказана людям, страдающим от аритмии, от повышенного давления, стенокардии, и тем, у кого установлен кардиостимулятор, отмечается непереносимость электрического тока.

В большинстве случаев прогноз заболевания положительный, потому что болезнь имеет хоть и длительное, но доброкачественное течение, т.е. расположенные рядом ткани и органы лимфатической системы в патологический процесс не вовлекаются. 

Какие необходимы диагностические процедуры

Для постановки диагноза необходим визуальный осмотр специалистом и проведение гистологического исследования. Очень важно выбрать правильную дифференцированную диагностику и отделить эритроплазии Кейра от болезни Боуэна, красного лишая, баланита Зоона и различных воспалительных процессов, имеющих схожие признаки, а также убедиться в том, что не произошла трансформация рака «in situ» в инвазивную стадию.

Лечение методом электрокоагуляции

Воспалительный процесс отделяется самым простым тестом – нанесением на область поражения 1%-го раствора толуидинового синего. Если цвет новообразования не изменился, значит, речь идет о воспалении, а при приобретении ним синего оттенка – рассматривают эритроплазию Кейра.

Ввиду схожести заболевания со многими онкологическими болезнями, обязательно проводится биопсия, и последующим проведением цитологического и гистологического исследования биоптата.

Диагностике данного заболевания уделяется особое, повышенное внимание. Ввиду схожести некоторых признаков с другими патологиями, необходима дифференцированная диагностика эритроплазии Кейра для отделения её от болезни Боуэна, баланита, лейкоплакии, плоского красного лишая и других. Важно проверить развитие воспалительных процессов.

Для того чтобы исключить воспаление, и выделить болезнь Кейра, для диагностики используют аппликационные методы со специальными красителями. Также проводятся лабораторные исследования крови, включающие тест на онкомаркеры.

Обязательным этапом диагностики, описанной Кейром эритроплазии, является проведение биопсии (забор частицы пораженной ткани с последующим цитологическим и гистологическим исследованием взятого материала). Это позволит выявить опухолевые клетки, определить их характер, структуру, спрогнозировать дальнейшее развитие патологии и, главное, подобрать правильный метод лечения.

Опытный врач может поставить диагноз на основании общей клинической картины, а также с учетом результата гистологического анализа. Например, если имеются четкие границы поражения, то это свидетельствует о том, что перед нами эритроплазия, потому что при других обстоятельствах четкие границы отсутствуют.

Нередко осуществляется дифференциальная диагностика эритроплазии Кейра и болезнь Боуэна. Для этого активно применяются специальные аппликационные методы исследования, в ходе которых используются красители. В качестве красящего вещества выступает 1% толуидиново-синий раствор. Он действует по такому принципу — окрашивает участок поражения в синий цвет. Если же это простая эритема, то никаких изменений не произойдет.

Кроме болезни Боуэна нужно исключить такие состояния, как:

  • баланит Зоона плазмоцитарного типа;
  • безболезненное изъявление, имеющее место при первичном сифилисе;
  • последняя стадия лейкоплакии;
  • красный плоский лишай;
  • воспаление головки и плоти мужского органа.

Все эти заболевания похожи тем, что имеют воспалительную природу. Чтобы окончательно подтвердить/опровергнуть диагноз, проводится два вида анализа — гистологический, цитологический.

В первом случае картина поражения слизистой полового члена следующая: отмечаются разрастания акантотическиех тяжей, состоящих из шиповатых элементов строения, проникающих в региональные ткани. Среди компонентов шиповатого типа имеются и такие, которые содержат гиперхромные уродливые ядра, даже несколько.

Интересно! Если сравнивать эритроплазию с болезнью Боуэна, то во втором случае очаговый дискератоз не прослеживается. В тоже время дерма заражена воспаленными клетками.

Лечение и профилактика

Профилактические мероприятия по предупреждению возникновения эритроплазии Кейра заключаются в назначении своевременного и полноценного лечения. При появлении специфических жалоб в области крайней плоти нужно сразу обратиться на консультацию к врачу и исследовать подозрительный участок на наличие атипических клеток.

Профилактические мероприятия при данном заболевании направлены на своевременное выявление эритроплазии и правильное ее лечение.

Среди дополнительных мер профилактики выделяют соблюдение правил интимной гигиены и предотвращение застоя смегмы между головкой пениса и крайней плотью. То есть, к мерам профилактики также относится своевременное выявление и лечение фимоза.

Профилактические мероприятия при данном заболевании направлены на своевременное выявление эритроплазии и правильное ее лечение.

Среди дополнительных мер профилактики выделяют соблюдение правил интимной гигиены и предотвращение застоя смегмы между головкой пениса и крайней плотью. То есть, к мерам профилактики также относится своевременное выявление и лечение фимоза.

Прогноз

Прогноз благоприятный, ведь при своевременной диагностике онкопроцесс ограниченный, не способен к метастазированию и прорастанию в глубоко лежащие ткани. Если эритроплазия переходит в плоскоклеточный тип рака, прогноз вполне неблагоприятный.

В большинстве случаев эритроплазия Кейра протекает длительно и доброкачественно – без прорастания атипичных клеток в глубокие ткани полового члена и регионарные лимфоузлы. У таких больных заболевание хорошо поддается лечению.

При трансформации опухоли в плоскоклеточный рак прогноз становится неблагоприятным. Если такая злокачественная опухоль выявляется на ранних стадиях, то шанс от ее избавления очень вероятен. А при обнаружении уже метастазировавшего плоскоклеточного рака пятилетняя выживаемость пациентов составляет около 34%.

Загрузка ...
Adblock detector