Что такое биопсия предстательной железы

Что такое биопсия, в каких случаях назначается

Под биопсией предстательной железы понимают взятие небольшой части живой ткани или опухоли для дальнейшего исследования. Процедуру проводят с помощью специальной полой иглы, иначе называемой биопсийной. В зависимости от показаний, взятие образца тканей делается тремя методами.

  1. Трансректальный – самый распространенный. Прокол биопсийной иглой проводится через стенку прямой кишки. Другое название методики – мультифокальная биопсия предстательной железы.
  2. Трансперинеальный – через кожу в области промежности. Назначается, если нет возможности ввести инструмент в прямую кишку или при патологии в области ануса.
  3. Трансуретральный – через мочеиспускательный канал (уретру). Проводится редко.

Раньше биопсию предстательной железы проводили под контролем пальца. В настоящее время манипуляция осуществляется при УЗИ диагностике. Врач видит, куда направляет иглу, потому риск осложнения сведен к минимуму.

Что служит поводом для биопсии

При обращении пациента к урологу с жалобами на боли в области промежности, затрудненное мочеиспускание и другие проблемы со здоровьем, назначается ряд анализов. Среди них исследование крови на уровень ПСА (простатического специфического антигена). Установлено, что при воспалительных процессах в предстательной железе, уровень этого белка изменяется.

Если врач видит превышение значения на 2,5 нг/мл – это может свидетельствовать о развитии доброкачественной (аденома) или злокачественной (рак) опухоли в предстательной железе. В этом случае биопсия предстательной железы обязательна: другие методы диагностики не позволяют на 100% подтвердить или опровергнуть предварительный диагноз.

Исследование проводится и в других случаях:

  • уплотнения по поверхности простаты, выявленные при ректальном пальцевом обследовании;
  • сомнительные участки в органе при проведении ТРУЗИ;
  • для выявления стадии рака у больных, которым была назначена лучевая терапия или другое лечение.

К провидению биопсии простаты есть ряд противопоказаний, которые учитываются врачом. Помимо обострения хронического простатита или воспаления простаты в остром течении, нельзя нарушать целостность тканей в следующих случаях:

  • тяжелое состояние здоровья (температура, общее угнетение);
  • проблемы с составом крови (пониженная свертываемость);
  • протекающие заболевания инфекционного характера;
  • ярко выраженный геморрой или проктит.

Кроме того, основанием может послужить письменный отказ пациента от проведения биопсии предстательной железы.

Для простаты биопсия — это метод точной диагностики, который в настоящее время широко применяется при подозрении на наличие рака или аденомы предстательной железы с целью постановки окончательного диагноза.

Показания к проведению биопсии

Направление на процедуру выдает врач-уролог. Проводят ее с целью взятия тканевых образцов органа и их гистологического исследования для постановки окончательного диагноза.

Этот метод также позволяет определить стадию развития опухоли предстательной железы и выяснить агрессивность процесса (доброкачественность или злокачественность заболевания).

Опираясь на результаты биопсии простаты, дается прогноз течения заболевания и разрабатывается схема лечения.

Показания, при которых пациент направляется на биопсию простаты:

  • появление уплотненных участков предстательной железы при проведении ректальной диагностики;
  • обнаружение образований при ультразвуковом исследовании, которые напоминают развитие опухоли;
  • повышение простатспецифического антигена в крови выше допустимых норм или нарушение соотношения его фракций (свободной и общей);
  • с целью определения или уточнения степени развития злокачественного процесса.

Известно несколько классификаций данной процедуры.

Одна из них основана на количестве точек пункции:

  1. Секционная биопсия — при этом отбор проб проводят из девяти точек предстательной железы, по три из каждого слоя.
  2. Расширенный анализ ограничивается взятием 18 образцов тканей.
  3. 24 пробы берут при сатурационном методе диагностики.

Также определяются методом проведения контроля пункции:

  1. Аспирационная биопсия простаты. Проводят анализ с помощью иглы через задний проход. Как правило, этот метод применяется только для отбора проб тканей предстательной железы для цитологического анализа органа. Эффективность анализа очень низкая, потому что образец ткани при такой пункции берут только в одном месте, а это многократно снижает вероятность обнаружения недоброкачественной опухоли. При аспирационном методе отбора проб сохраняется высокий риск возникновения осложнений.
  2. Трепан-биопсия. Для проведения отбора тканей данным методом используют аппарат, оснащенный высокоскоростной иглой. Проводят его под контролем пальца врача. Процедура не пользуется широким спросом, так как врач-диагност не может визуально определить, из какой части органа он берет образцы. Поэтому вероятность отбора проб из пораженного участка резко снижается.
  3. Трепан-биопсия под контролем ультразвука. На сегодняшний день это самый распространенный и наиболее эффективный метод, позволяющий контролировать процесс и дающий четкую картину мест отбора проб.

От того, какой метод манипуляции будет выбран, зависит, насколько качественно и точно будет проведена диагностика. Чем раньше поставлен правильный диагноз рак простаты, тем больше вероятность его излечения. В настоящее время тканевая мультифокальная биопсия простаты является наиболее современным и точным методом.

Она дает не более 10% ошибочных, ложноотрицательных результатов анализа. При этом другие методы (без применения ультразвукового контроля процедуры) дают до 30% фальшивых ответов. Очень часто это происходит на ранних стадиях развития опухолевого процесса, когда новообразование имеет небольшие размеры и еще может поддаться эффективному лечению.

Что представляет собой процедура и как ее проводят?

В современной медицине для проведения биопсии простаты используют специальный инструмент. Он представляет собой автоматический «пистолет» для отбора проб тканей с набором одноразовых игл.

Чаще всего процедуру проводят через прямую кишку, но при наличии некоторых противопоказаний возможен отбор тканей посредством прокола промежности (например, при стенозе заднепроходного отверстия). Важно то, что при использовании этой системы у человека практически полностью отсутствуют болезненные ощущения.

Что такое биопсия предстательной железы

В результате очень быстрого автоматического прокола аппаратом, буквально доли секунды, пациенту не больно, он слышит только щелчки работающего «пистолета», также присутствует некоторый дискомфорт. Процедура проводится с применением местной анестезии.

В некоторых случаях применяется введение обезболивающего вещества — это так называемые перипростатические инъекции. В настоящее время отбор тканей предстательной железы проводится под контролем ультразвука.

Вначале вводится прибор ТРУЗИ, а потом игла для биопсии.

Это дает возможность визуально контролировать направление движения иглы во время проведения пункции и отбирать образцы тканей из различных участков простаты, как здоровых, так и патологически измененных.

Несмотря на то что биопсия малотравматична, но это все же инструментальное вмешательство в организм, и присутствует некоторый риск возникновения кровотечения, поэтому к ее проведению следует подготовиться.

http://vseoprostatite.ru/www.youtube.com/watch?v=AF0BtSrOz8A

Биопсия предстательной железы делается под контролем УЗИ

Подготовка к биопсии простаты заключается в своевременной сдаче общих анализов крови, мочи, отмене приема каких-либо препаратов (противовоспалительных, разжижающих кровь) за неделю до процедуры.

Если пациент страдает сахарным диабетом, то необходимо заблаговременно согласовать с лечащим врачом время введения инсулина и проведения биопсии.

В случае наличия заболеваний сердца следует взять с собой препарат, который обычно употребляется при приступе грудных болей.

Перед процедурой нужно очистить кишечник с помощью клизмы и не употреблять пищу за 7-8 часов до биопсии.

По окончании процедуры нужно сразу же вернуться домой и отдыхать все оставшееся время, не стоит в этот день физически перенапрягаться. Если был вставлен тампон, то перед сном его нужно самостоятельно удалить. На следующий день можно возобновить привычный ритм жизни. Госпитализацию пациента обычно проводят только при высоком риске возникновения сердечно-сосудистых осложнений.

Среди возможных осложнений после проведения биопсии аденомы предстательной железы могут возникнуть такие, как появление крови в кале и моче в течение нескольких часов, в сперме кровяные примеси могут быть заметны более продолжительное время (до четырех недель), незначительная болезненность и дискомфорт в области заднего прохода и промежности.

В случае сильного кровотечения из ануса, повышении температуры тела, нарушении мочеиспускания или наличия больших сгустков крови в моче необходимо незамедлительно обратиться к врачу, который проводил диагностическую процедуру. Гораздо реже могут встречаться более тяжелые осложнения, обусловленные проникновением вторичной микрофлоры, которая провоцирует развитие простатита в острой форме, воспаление яичек или развитие сепсиса (что встречается крайне редко).

http://vseoprostatite.ru/www.youtube.com/watch?v=UhpwFB0ATH8

Результаты проведенных исследований отобранного материала можно узнать уже через 2-7 дней. Это зависит от количества фрагментов простаты, отправленных на анализ. От результатов гистологической диагностики будут зависеть дальнейшие действия врача.

2 Виды исследования простаты

Существует несколько методик по забору клеток из тканей полового органа. Как делают процедуру в зависимости от метода, выбирает доктор.

1. Трансректальная биопсия предстательной железы.

Этот современный метод забора материала из предстательной железы считается наиболее удобным. Для этого используется специальное оборудование, чтобы захватить клетки. Иголка в аппарате всегда одноразовая. Ее вводят в анальный канал, а потом делают пункцию как здоровых клеток простаты, так и тех, которые вызывают подозрения.

Такая методика с введением инструмента через прямой отдел кишечника является полностью оптимальной и соответствует всем задачам исследования.

Специалисты берут образцы не только с подозрительных участков, но и здоровых областей. Лучше всего сделать примерно 10-18 точек, чтобы использовать в дальнейшем больше данных.

Кроме того, дополнительно может применяться ТРУЗИ для визуального контроля при проведении биопсии. Это дает возможность выбрать участки, где требуется сделать проколы и забор материала, так что специалист не будет действовать вслепую. Кстати, данный метод позволяет не только легче получить необходимый материал для исследования, но и провести оценку размера органа, его формы, найти измененные очаги в области железы и семенных пузырьков.

Такая процедура проводится в разных позициях. Пациент может находиться в согнутом положении с опорой на колени и локти. Либо он может лежать на спине на специальной подставке. Часто приходится пациентам располагаться на боку и поджимать сильно ноги к груди, сгибая их в коленях. Перед началом процедуры доктор вводит анестетик в область вокруг простаты.

Пункционная биопсия половой железы осуществляется обязательно под наблюдением трансректального УЗИ. Это позволит попасть игле точно в определенные места органа. Обычно используется пружинная игла, которая быстро войдет в простату, возьмет кусок ткани и выйдет из нее. На все манипуляции уйдет до одной секунды. Таким способом придется взять до 10 кусочков из разных мест органа.

При трансректальном методе биопсии проводником может быть палец доктора, который нащупает орган перед тем, как вводить иглу в его простенки через прямую кишку. В толще железы игла постепенно проворачивается, осуществляется забор материала, а потом она вынимается. В среднем биопсия трансректального типа занимает примерно 30-40 минут.

2. Трансуретральная методика.

Такая методика проведения биопсии предстательной железы предполагает, что мужчина будет располагаться на спине. Ноги находятся на специальных подставках. Применяется анестезия: спинальная, местная либо общая. Используется специальный прибор — цистоскоп. Он представляет собой тонкий и гибкий зонд, на конце которого имеется видеокамера и лампочка для подсвечивания. Кроме того, применяется режущая петля — прибор для забора материала. В целом трансуретральная биопсия занимает от 30 до 50 минут.

3. Трансперинеальный метод.

Если у пациента наблюдается сужение ануса (то есть стеноз), то нельзя вводит инструмент через ректальный проход. То же касается и случая с резекцией прямого отдела кишки. Тогда поможет только трансперианальный метод, чтобы добраться к предстательной железе через промежность.

Эта методика проводится намного реже, чем предыдущие. Мужчина должен лежать на спине либо на боку и поджимать ноги, согнутые в коленях. Обязательно применяется общий или местный наркоз.

Сначала в области промежности нужно сделать разрез. Он будет совсем небольшим. Потом вводится специальная игла для биопсии. Она очень тонкая. Ее помещают в толщу ткани органа, потом аккуратно проворачивают, чтобы взять кусок материала. Чтобы зафиксировать простату в одном положении, предварительно доктор должен будет ввести палец через прямую кишку.

Ткань нужно будет взять из нескольких мест в предстательной железе. После этого иглу достают. Чтобы остановить кровотечение, орган прижимают. Вся процедура взятия материала в среднем займет от 15 до 30 минут.

Результаты диагностики

Обычно, результаты анализа готовы через десять дней. При обнаружении раковых клеток, определяется степень их распространения. Об этом говорят следующие показатели:

  • 2-4 единицы – небольшое распространение раковых клеток, опухоль незначительная;
  • 5-7 единиц – средняя степень распространения;
  • 8-10 единиц – высокая агрессивная степень недуга.

При последующем увеличении количества простатического специфического антигена, потребуется сделать биопсию еще раз.

Результаты анализа и их расшифровка

Существует несколько методик диагностики и отображения результата анализа. Интерпретировать их, не имея медицинского образования, не получится. Почему – судите сами.

Согласно рекомендациям европейской ассоциации урологов, в России принимают во внимание уровень простатическая интраэпителиальная неоплазии (ПИН). Считается, что ПИН низкой степени говорит о 18% риске развития рака простаты.

противопоказания к проведению биопсии предстательной железы

Другой метод заключается в использовании индекса Глисона. Этот способ предназначен для определения и отражения стадии аденокарциномы предстательной железы и считается по пятибалльной системе. При этом сам индекс варьируется от 2 до 10 баллов по шкале Глиссона. Чем выше показатель в результатах анализов, тем с большей уверенностью можно говорить о возникновении рака предстательной железы.

В бланке с результатами биопсии простаты будет следующая информация:

  • тип аденокарциномы по TNM;
  • индекс глисона;
  • расположение опухоли;
  • распространение и проникновение новообразования в тканях;
  • тип рака (если выявлен).

Иными словами, даже имея на руках результаты анализов биопсии, несведущий человек не сможет их расшифровать. Единственное, на что стоит обратить внимание – это заключение. Если присутствуют слова, выражающие сомнения («возможно», «не исключено», «вероятно»), это говорит о некачественно проведенном гистологическом исследовании. В результатах не должно быть сомнений и двусмысленности.

Повторная процедура биопсии

При проведении анестезии чувствуется легкий укол. Когда вводят в простату биопсийную  иглу, ощущается небольшой дискомфорт. При трансректальной биопсии слышно чувство давления при введении в прямую кишку ультразвукового датчика или пальца врача. При внедрении непосредственно иглы в ткань железы можно ощутить незначительную боль.

После завершения биопсии пациента просят несколько часов избегать физических нагрузок. Кроме этого, мужчина может чувствовать небольшую боль в районе таза, а в моче несколько дней наблюдать кровь. В течение месяца после биопсии сперма может поменять свой цвет, а при трансректальной процедуре в прямой кишке наблюдаться кровотечение.

Если при биопсии была общая анестезия, то еще несколько часов вы будете находиться в послеоперационной палате. Возвратясь домой, в течение дня ощутите усталость.

Если результаты биопсии не показали наличия раковых клеток, это еще не является гарантией того, что у больного нет онкологического заболевания. В некоторых случаях будет делаться повторная процедура. Специалисты рекомендуют еще одну диагностику в следующих случаях:

  1. если при первичном исследовании найдена интраэпителиальная неоплазия высокого разряда;
  2. при увеличении простатического специфического антигена;
  3. наличие уплотнений при пальпации;
  4. рецидив, возникший в результате радикальной простатэктомии.

Повторную процедуру назначают по истечении трех и более месяцев. Вторичное исследование характеризуется более масштабной областью исследования. Здесь применяют сатурационный или расширенный  биопсический метод.

Обычно такую процедуру назначают уже после проведения более простых методик, таких как: пальцевое обследование предстательной железы, трансректальное УЗИ, анализ крови (если превышена концентрация ПСА — это простат-специфический антиген). Если результаты этих исследований настораживают доктора, то назначается забор клеточных структур опухоли в простате, чтобы детально изучить ее. Только после биопсии доктор может установить точный диагноз.

Человек, который еще не сталкивался с этой процедурой, не знает, что такое биопсия. Если доктор назначает этот метод обследования, то нужно более подробно ознакомиться с его особенностями и правилами подготовки.

Биопсия простаты — это метод обследования, когда через ректальный проход вводится специальный прибор, который осуществляет забор тканей предстательного органа. Дальше уже доктор будет исследовать полученные клетки, а на основе данных можно подтвердить либо опровергнуть наличие ракового заболевания.

В норме биопсия предстательной железы считается более простой и безопасной, чем даже методика удаления камней из мочевого пузыря у мужчин. Несмотря на это, пациенты боятся биопсии. Обычно страх связан с тем, что не известен результат. Кроме того, многие люди думают, что сам забор клеток очень болезненный.

Как правило, страх спровоцирован недостаточной осведомленностью о процедуре и ощущениях в ходе ее проведения. Необходимо уяснить, что обследование доктор назначает только, если в ходе применения других методик обнаружены отклонения от нормы в состоянии систем и органов. Если своевременно не реагировать на изменения в тканях, то это может привести к плохим последствиям.

Если не обнаружены противопоказания, то необходимо сделать биопсию предстательной железы как можно раньше. Но ее нельзя проводить в таких случаях, как:

  • пациент находится в очень тяжелом состоянии;
  • осложнения после развития геморроя;
  • острая форма инфекционных процессов;
  • воспалительные процессы в области толстого отдела кишечника;
  • низкие показатели свертываемости крови;
  • острая стадия развития простатита.

Во всех других случаях нет оснований, чтобы откладывать проведение процедуры.

Противопоказания

Основной целью для проведения данной процедуры является диагностика онкологических заболеваний у мужчины. Гистологический анализ позволяет обнаружить состав и жизнедеятельность клеток.  Биопсия простаты позволяет оценить характер новообразования, а также степень развития и скорость роста. С учетом полученных данных назначают курс терапии.Процедура назначается в случае, когда у мужчины диагностируют увеличения в размерах предстательной железы. Назначается процедура, если:

  • анализ крови показал, повышенное количество простатического антигена, который вырабатывают специальные клетки;
  • обнаружение уплотнений при ректально-пальцевом исследовании;
  • при наличии аденомы простаты;
  • в ходе лабораторного исследования были обнаружены воспалительные процессы;
  • изменения структуры тканей предстательной железы, которые обнаружило УЗИ;
  • неопределенное образование, обнаруженное при ультразвуковом исследовании;
  • для уточнения или опровержения диагноза.

В некоторых случаях проведение процедуры противопоказано. Биопсия аденомы не проводится при наличии у больного следующих недугов:

  • обострение предстательной железы;
  • воспалительные процессы, происходящие в прямой кишке и простате;
  • инфекционные заболевания в период их острого течения;
  • неконтролируемое нарушение свертываемости крови.

Биопсия простаты в большинстве случаев переносится легко и не больно, допустимы кратковременные неприятные ощущения. Образцы ткани, взятые в ходе анализа, передают в лабораторию, где происходит их дальнейшее исследование. После обследования больному требуется покой, не рекомендуются физические нагрузки, чтобы избежать кровотечений.В некоторых случаях может потребоваться повторное исследование.

  • Повышение уровня общего ПСА, уменьшение соотношения свободный ПСА/общий ПСА.
  • Обнаружение при пальцевом ректальном исследовании простаты участков, подозрительных на рак.
  • Обнаружение при ТРУЗИ простаты участков, подозрительных на рак простаты (как правило, это участки со сниженной эхогенностью).
  • Необходимость уточнения стадии заболевания при подтверждённом раке простаты, когда данные были получены после трансуретральной резекции (ТУР) простаты или чреспузырной аденомэктомии[3].
  • Уплотнение при пальцевом ректальном исследовании;
  • Стойкое повышение сывороточного ПСА (простат-специфического антигена).
  • Простатоспецифический антиген – это белок, который секретируется исключительно эпителиальными клетками простаты. На уровень ПСА могут повлиять такие состояния как: рак предстательной железы (РПЖ), доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ), хронический простатит, травматизация, пальцевое ректальное исследование, прием ингибиторов 5-альфа-редуктазы. Поэтому для правильной диагностики необходимо учитывать все возможные факторы, влияющие на изменение уровня ПСА.

Нормы ПСА: 40–50 лет — от 0 до 2,5 нг/мл, 50–60 лет — до 3,5 нг/мл, 60–70 лет — до 4,5 нг/мл, 70–80 лет – до 6,5 нг/мл. При показателе ПСА 2,5–10,0 нг/мл у 75 процентов пациентов диагностируют доброкачественные заболевания предстательной железы, при уровне ПСА выше 10 нг/мл наиболее вероятен РПЖ.

  • Снижение соотношения общего и свободного ПСА, увеличение плотности ПСА (соотношение ПСА и объема простаты);
  • Повышение уровня ПСА 3 в моче. Этот маркер является наиболее специфичным. Рекомендуется применять его у пациентов с сохраняющимся повышенным уровнем ПСА и отрицательным результатом биопсии.
  • Обнаружение подозрительных очагов при трансректальном УЗИ (ТРУЗИ), МРТ.
  • Острый простатит
  • Острый воспалительный процесс в прямой кишке
  • Острое воспаление геморроидальных узлов
  • Выраженная коагулопатия (нарушение свертываемости крови)
  • отмена антиагрегантов и антикоагулянтов минимум за 3-5 дней до процедуры для избегания риска развития кровотечения;
  • назначение антибиотиков (ципрофлоксацин 500 мг за 2 часа до процедуры и в течение 3 дней после) для профилактики инфекционных осложнений;
  • очистительная клизма;
  • применение местной анестезии;

В подавляющем количестве случаев данная процедура проводится амбулаторно, не вызывает сильного дискомфорта, занимает всего 20-30 минут, после чего, через 2-3 часа пациент самостоятельно может отправиться домой.

   Диагностическая ценность биопсии простаты зависит от двух основных факторов: правильности забора тканей урологом и квалификации специалистов-патоморфологов, которые дают окончательное заключение. 

Осложнения

Биопсия простаты, как и другие инвазивные вмешательства, характеризуется риском осложнений, в частности:

  • инфекция. Чаще такие осложнения встречаются у мужчин с невыявленным простатитом. В таком случае назначают антибиотики, которые это предупреждают;
  • кровотечение в уретру или мочевой пузырь. Приводит к гематомам и нарушенному мочеиспусканию или, наоборот, учащенному;
  • кровотечение прямой кишки. Может отмечаться при трансректальной биопсии в течение 2-3 дней;
  • аллергические реакции на анестетики.

Срочно обращайтесь к врачу в следующих случаях:

  • при выраженных кровотечениях более 2-3 дней;
  • при лихорадке;
  • при выраженных болях;
  • при невозможности помочиться после биопсии в течение 8 часов.

http://youtu.be/UhpwFB0ATH8

Биопсия простаты может иметь последствия тяжелого характера. К осложнениям относится:

  • гематурия, нахождение крови в моче;
  • болевые ощущения в месте проведения биопсии;
  • кровотечения из прямой кишки;
  • задержка мочеиспускания;
  • повышение температуры;
  • инфекция яичек и придатков.

К опасным последствиям биопсии предстательной железы относят кровотечение, которое продолжается более двух дней. Чаще всего, осложнения проявляются  инфекционно-воспалительными процессами, которые развиваются в мочевыводящих путях. Повышение температуры может свидетельствовать о наличии сложных обострений. Небольшая часть пациентов подвергается сепсису и бактериемии. Риск осложнения возможен лишь в 1 % случаев.

При обнаружении любого из вышеперечисленных симптомов, больному потребуется обратиться к врачу для устранения последствия биопсии.Чтобы снизить риск осложнения, больному следует следовать рекомендациям врача и соблюдать меры безопасности после проведения процедуры. В это время запрещен прием алкоголя.

На протяжении нескольких дней нужно будет принимать антибактериальные лекарственные препараты. После биопсического обследования лучше воздержаться от приема пищи на протяжении двух часов. Существует диета после биопсии простаты, которая подразумевает исключение из рациона газообразующих и мочегонных продуктов.

Биопсия предстательной железы может как опровергнуть наличие ракового заболевания, так и подтвердить развитие онкологической болезни у мужчины. Как правило, результат можно будет узнать через 5-6 дней после забора материала. Если диагноз так и не был подтвержден, а тканевые изменения простаты являются нормальными, то доктор подбирает необходимую терапию.

Если расшифровка данных указывает на наличие опухоли злокачественного типа в предстательной железе, то доктор назначает необходимые меры, чтобы бороться за жизнь пациента. Сейчас разработано множество методик, которые в этом помогут. Применяются различные способы лечения, проводится хирургическая операция, а потом начинается процесс восстановления после удаления рака простаты. Если заболевание начать лечить на ранних стадиях, то вероятность выздоровления составляет 80%.

Кроме того, нужно учитывать, что независимо от результатов анализа, исследование может привести к ряду осложнений. К примеру, они могут заключаться в следующем:

  1. 1. Забор материала может вызывать выделение крови, которая выходит вместе с мочевой жидкостью или спермой. Также иногда наблюдается незначительное выделение крови из анального отверстия.
  2. 2. Иногда ощущается боль и дискомфорт.
  3. 3. Если до процедуры развивался простатит, то возможно обострение. Это касается и воспаления яичек.
  4. 4. Могут возникнуть трудности с опорожнением мочевого пузыря.

Все эти варианты считаются нормальными явлениями, так что нет необходимости в дополнительном лечении. Однако иногда нужно обратиться к доктору. Это касается таких случаев:

  1. 1. Существенное повышение температуры тела.
  2. 2. Наличие крупных кровяных сгустков при опорожнении мочевого пузыря.
  3. 3. Проблемы с опорожнением мочевого пузыря не проходят долгое время.
  4. 4. Из анального прохода интенсивно выделяется кровь.

Наиболее серьёзным, но к счастью редким, осложнением трансректальной биопсии является бактериемия с угрозой развития септического шока. В целом, серьёзные осложнения биопсии простаты встречаются редко, что позволяет проводить данную процедуру в амбулаторных условиях.

биопсия предстательной железы как подготовиться

Квалифицированный медицинский работник расскажет мужчине, что нужно сделать перед обследованием. Как правило, подготовка к биопсии предстательной железы начинается со сбора сведений о состоянии здоровья человека. Врач должен выяснить следующие моменты:

  • наличие хронических заболеваний;
  • есть ли аллергия на медицинские препараты, если да – то на какие;
  • какие препараты или народные средства применялись последние недели.

Эти данные необходимы, чтобы по максимуму снизить риск осложнений. Не скрывайте от врача ничего, особенно если лечились самостоятельно.

На заметку: ведущие урологи перед биопсией рекомендуют сделать МРТ простаты. Это повысит точность диагностики рака, если он есть.

Меры подготовки к сдаче анализа:

  1. За 2-3 дня до даты проведения биопсии необходимо отказаться от приема аспирина, антикоагулянтов и иных лекарственных веществ, влияющих на свертываемость крови.
  2. Врач назначит антибиотики фторихинолоновой группы за день до процедуры. Курс продолжится 3-5 дней после взятия материала. Делается это с целью предотвратить возможное инфицирование.
  3. Накануне необходимо ограничить употребление жирной пищи, вечером отказаться от ужина.
  4. Перед обследованием проводится очистительная клизма. Исключение – если есть заболевания, связанные с патологиями в прямой кишке.

Соблюдение рекомендаций и предписаний врача обязательно.

Как проходит пункционная биопсия предстательной железы

Для мужчин процедура неизвестна, потому каждому пациенту хочется узнать, как делается биопсия простаты, что ожидает за закрытой дверью кабинета. В большинстве случаев, взятие образца тканей делают в амбулаторных условиях, то есть в клинике. Исключение – если есть риск сердечно-сосудистых ил других осложнений. В этом случае требуется госпитализация.

как делают биопсию простаты у мужчин и больно ли это

Сначала врач поговорит с пациентом. Расскажет, как будет проводиться процедура, какие осложнения могут возникнуть. На этом же этапе мужчина должен дать письменное разрешение на проведение биопсии. После чего начнется непосредственно диагностическое исследование.

  1. Нужно лечь на кушетку. О положении тела скажет врач. Это либо лежа на боку, с ногами, согнутыми в коленях и подтянутыми к груди, либо лежа на спине, с приподнятыми и разведенными в стороны ногами.
  2. Вводится анальгетик для местной анестезии. То есть биопсия не проводится под общим наркозом, обезболивается только участок прокола. Если речь идет о трансректальном способе – может использоваться гель с лидокаином. Если все сделано правильно, то боли практически нет.
  3. Через прямую кишку (если нет противопоказаний) вводится ТРУЗИ датчик, через который изображение предстательной железы выводится на монитор.
  4. После подготовки с помощью устройства для биопсии вводится игла на глубину 20 мм. Для получения достаточного количества материала врачу необходимо выполнить от 8 до 12 уколов не только в зону опухоли, но и в прилегающие к ней ткани. Меньшее количество взятия материала искажает результат.
  5. Если взятие гистологического материала проводится трансперинеальным способом – требуется общий наркоз или спинальная анестезия. Участок промежности обрабатывается антисептическим раствором, затем делается неглубокий надрез. Это необходимо, чтобы короткая игла пистолета достала до предстательной железы.

Полученный материал помещают в специальные контейнеры и отправляют в лабораторию для гистологического или другого исследования. Вам останется только ждать результатов.

Если у врача возникнут подозрения на недостоверную диагностику – повторная биопсия назначается через 5 -6 месяцев после первой. Это же относится и к определению прогрессирования раковых клеток при онкологическом заболевании.

К каким осложнениям нужно быть готовым

Если были соблюдены меры подготовки, а сама диагностика проводилась опытным врачом, то последствия биопсии предстательной железы, как правило, незначительные. Больной ощущает слабую боль в области уколов, иногда, особенно при заборе материала через промежность, наблюдается слабость, незначительное повышение температуры тела.

Однако, нужно быть готовым и к более серьезным осложнениям:

  • у 35% пациентов появляется кровь в моче;
  • примерно 30% мужчин чувствуют боли в прямом кишечнике, отдающие в анус;
  • у 27% больных кровь появляется в сперме.

Остальные осложнения встречаются реже. Среди них развитие острого простатита, кровотечения, потеря сознания во время процедуры. Проникновение бактерий в кровь и последующий септический шок практически не встречаются.

Наиболее серьёзным, но к счастью редким, осложнением трансректальной биопсии является бактериемия с угрозой развития септического шока. В целом, серьёзные осложнения биопсии простаты встречаются редко, что позволяет проводить данную процедуру в амбулаторных условиях.

Загрузка ...
Adblock detector