Что такое цистостома мочевого пузыря у мужчин?

Что такое цистостома?

Цистостома — это противоестественное отверстие, которое создается с целью обеспечения оттока мочи из полости мочевого пузыря. Наложение цистостомы может осуществляться во время оперативного вмешательства, либо же пункционным методом.Большинство операций по выведению цистостомы проводятся путем внедрения специальной дренажной трубки.

Но отмечаются случаи, когда слизистая оболочка мочевика подшивается к коже, что создает свищ.Основными показаниями к цистостомии являются, острая задержка мочи, а также ситуации, в которых необходимо обеспечить опорожнение мочевого пузыря, но нет возможности провести катетеризацию.Острая задержка мочи является угрожающим для жизни состоянием, так как может привести к гидронефрозу или разрыву мочевого пузыря.

Из-за закупорки, стеноза или спазма уретры моча не накапливается в мочевом пузыре. Когда ее количество достигает максимального объема, то моча застаивается в мочеточниках и почечных лоханках. Как результат накопления мочи в почках, они увеличиваются в размере, и может произойти разрыв их капсулы.Главным признаком острой задержки мочи является то, что человек не может мочиться при желании.

Он чувствует, что мочевой пузырь полон, но моча не выделяется даже при сильном напряжении передней брюшной стенки.Как и почки, мочевой пузырь тоже может разорваться из-за перерастяжения. В такой ситуации развивается перитонит. Моча является очень агрессивной средой для нежных стенок кишечника и вызывает тяжелые функциональные расстройства, а также дефекты.

Цистостома — это такое приспособление в виде трубки. Ее вводят прямо в мочевой пузырь в целях отвода мочи из организма. По трубке урина поступает в мочеприемник, который в наполненном виде похож на пакет с физраствором.

Здоровые люди способны самостоятельно выпускать мочу по уретре, не прибегая к таким приспособлениям. Но существуют случаи, когда пузырь наполняется и растягивается, а позыва «отлить» все нет. Это очень опасно и требует срочного вмешательства, при котором ставят катетер.

Но особенность катетера в том, что трубка вставляется в канал мочеиспускания — уретру. Когда проход перекрыт камнем или наблюдаются другие патологии, осуществить вывод мочи катетером невозможно. Тогда прибегают к цистостомии — установке прибора прямого отвода урины из мочевого пузыря.

Показаниями к наложению цистостомы являются операции, которые проводят в области полового члена.

К тому же цистостому устанавливают при отсутствии мочеиспускания больным с такими проблемами:

  • непроходимостью уретры;
  • доброкачественной гиперплазией предстательной железы;
  • острым простатитом;
  • застоем мочи при несинхронизированной работе мышц и сфинктера;
  • травмами малого таза, сопровождающимися разрывом уретры.

Цистостомия мочевого пузыря у мужчин

Что такое цистостома мочевого пузыря у мужчин

Цистостома мочевого пузыря у мужчин накладывается при таких заболеваниях:

  1. Аденома простаты
  2. Опухоли простаты
  3. Опухоли мочевого пузыря
  4. Оперативные вмешательства на мочевом пузыре
  5. Закупорка уретры камнем или инородным телом
  6. Операции на половом члене
  7. Опухоли малого таза с прорастанием в мочевой пузырь
  8. Гнойные процессы в мочевике, которые требуют промывания
  9. Цистома

Наиболее распространенной причиной для цистостомии у мужчин является аденома простаты. При прогрессировании этой патологии может произойти пережатие уретры увеличенной в размерах предстательной железой. В результате этого развивается острая задержка мочи.Стоит отметить, что часто аденома простаты перерождается в аденокарциному, что существенно увеличивает риск перекрытия мочеиспускательного канала.

В последние годы, все большее распространение получают онкологические заболевания мочевого пузыря. Опухолевые процессы могут иметь различную локализацию, но наибольшую опасность они представляют в том случае, если поражают участки возле устьев мочеточников или уретры.Если опухоль возникла в участке, где мочевой пузырь переходит в уретру, то в течение нескольких месяцев рост опухоли приведет к анурии.

Нередким осложнением мочекаменной болезни является закупорка просвета уретры камнем. Длительность прохождения камня по уретре может составлять несколько дней, если его размеры значительны. Такая ситуация делает невозможным нормальный отток мочи, а также проведение катетеризации. Единственным выходом является цистостомия.

Правильный уход за установленным катетером в надлобковой части гарантирует отсутствие побочных эффектов и инфекций в мочеполовой системе. Только если правильно ухаживать за системой, тогда надлобковый катетер будет действовать эффективно, а осложнения не доставят дискомфорта в быту.

Последовательность действий:

  • перед началом процедуры важно продезинфицировать все инструменты и надеть стерильные перчатки;
  • растворы фурацилина или нитрата серебра нужно подогреть на водяной бане до 38 градусов, после чего набрать 150 миллилитров в шприц;
  • контейнер для мочи отсоединяется от катетера, к катетеру подсоединяется шприц и промывается мочевой пузырь. Жидкость при этом вводится мочеприемник;
  • контейнер для выходящей жидкости необходимо промыть или, если он одноразовый, заменить на новый. Ёмкость крепится катетеру, а поверхность кожи вокруг обрабатывается антисептическим раствором;
  • к месту крепления нужно приложить сухую повязку, пропитанные антисептиком. Часто пациенты носят ее постоянно, чтобы не допускать протекание;
  • салфетка крепится бандажом или особым медицинским пластырем.

Такая процедура только сначала кажется очень сложной, приспособляемость пациентов проходит очень быстро и в дальнейшем уход не составит особого труда.

Цистостома представляет собой специальную трубку для отвода мочи. Применяется изделие, если мочевой пузырь по каким-либо причинам не в силах справляться с данной функцией, а катетер запрещён к использованию. Цистостома помещается прямо в мочевой пузырь пациента через брюшную стенку.

В нормальном состоянии, при наполнении мочевого пузыря к мозгу поступает сигнал, сфинктер расслабляется, моча по уретре оттекает. Существует ряд заболеваний, во время которых мозг не получает сигнал, мочевой пузырь наполняется, а человек об этом не знает. Такое состояние крайне опасно для здоровья и жизни пациента. Цистостома способствует решению этой проблемы.

Показания к использованию

Цистостома мочевого пузыря у мужчин: продолжительность жизни и последствия

Цистостома – специальная трубочка, используемая для отвода мочи прямо из мочевого пузыря. Для установки прибора проводится операция под общим наркозом, что предполагает небольшой надрез в брюшной полости.

Операция назначается в следующих случаях:

  • имеются противопоказания к установке катетера/пациент не в силах самостоятельно проводить эту операцию. Также цистостома используется для больных, которым необходимо длительное пользование дренажной системой;
  • различные травмы уретры, повреждения пениса пациента;
  • наличие у мужчины проблем с мочеиспусканием (наблюдается непроизвольная задержка);
  • течение аденомы простаты;
  • аномалии строения мочевыводящих путей, половых органов у пациента;
  • наличие образований в мочеполовых органах;
  • предстоящая операция в области брюшной полости;
  • наличие больших конкрементов в мочевыводящих путях, нарушающих нормальный отток мочи;
  • оперативные вмешательства, затрагивающие область уретры;
  • невозможность человека контролировать акт мочеиспускания в силу наличия психических заболеваний.

Самостоятельно начинать использовать приспособление категорически запрещено. Использование цистостомы прописывает медик, учитывая показания к данной операции, возможные противопоказания.

Посмотрите перечень и характеристику антибиотиков при воспалении почек у женщин и мужчин.

Инструкция по применению лекарства Палин при цистите описана на этой странице.

В каких случаях нельзя использовать приспособление

Приспособление имеет массу преимуществ перед катетером, но имеются случаи, при которых использование цистостомы категорически запрещено:

  • злокачественные образования в мочевыводящих органах;
  • особенности строения, расположения мочевого пузыря, при котором закрывается обзор во время исследований, при пальпации не ощущаются чёткие границы органа.

К относительным противопоказаниям относят:

  • пониженный уровень свёртываемости крови у пациента (наличие цистостомы может привести к кровотечению, обильной кровопотере);
  • наличие у пациента протезов в тазобедренной области;
  • наличие в анамнезе больного операций в нижнем квадранте живота.

Преимущества и недостатки

Множество преимуществ приспособления делают его удобным в использовании, эффективным для выведения мочи из мочевого пузыря:

  • за цистостомой легко ухаживать;
  • установка, которая крепится в брюшной области, не даёт выпасть трубке, повредить мочевыводящие пути;
  • изделие никак не препятствует интимной близости мужчины;
  • если наружная трубка забита, то имеется другой выход урине – через уретральный канал;
  • процедура обратима, место цистостомы быстро зарастёт, функцию самостоятельного мочеиспускания можно восстановить, проделывая некоторые упражнения.

Любое приспособление имеет ряд недостатков, надлобковый катетер не исключение:

  • у некоторых пациентов отмечается повышенная чувствительность вокруг области крепления изделия. Спустя несколько дней, неприятные ощущения у 95% больных исчезают;
  • в отдельных случаях пациенты жалуются на спазмы мочевого пузыря, уретры;
  • при избыточной массе тела надлобковый катетер использовать запрещено;
  • место крепления цистостомы может подтекать, у некоторых пациентов процесс – временный (длится до двух недель), другим приходится наложить специальную повязку вокруг трубки;
  • постоянные катетеры, введённые прямо в мочевой пузырь чаще приводят к инфекции, чем зажимы на половой член (при недержании) или самокатеризация;
  • при неправильном уходе, цистостома может забиться, что ведёт к осложнениям.

Важно! При использовании цистостомы больше месяца, регулярно перекрывайте приспособление для тренировки мочевого пузыря. Отсутствие упражнений ведёт к сморщиванию органа, потери его основных функций.

Процесс установки

Цистостома может быть установлена в несколько способов: по предварительной записи, в случае острой необходимости. В любом случае, перед хирургическим вмешательством нужно подготовиться, иначе избежать осложнений не удастся.

Цистостомия мочевого пузыря: показания, проведение операции, уход, прогноз

Самым важным аспектом в уходе за катетером в надлобковой части является соблюдение правил гигиены. Медики рекомендуют предотвращать осложнения следующими процедурами:

  • В месте крепления системы кожу необходимо промывать дважды в день тёплой водой с мылом, при любом взаимодействии с системой нужно мыть руки и обрабатывать кожу антисептиком, чтобы не занести инфекцию;
  • Не рекомендуется соприкасаться контейнером для сбора мочи с унитазом, поскольку это может также привести к инфицированию;
  • Пациенту стоит отказаться от принятия ванны, предпочитая ей душ, а также использовать средства для гигиены без консервантов и ароматических добавок. Душ следует принимать ежедневно, не убирают трубку;
  • Для того чтобы промыть почки, необходимо в день выпивать не менее 2 литров чистой воды. Чай, соки и другие жидкости в этот объём не входят;
  • Важно всегда иметь при себе запасную систему, катетер, поскольку если выпадет установленный, поставить новый необходимо в течение часа и как можно скорее обратиться к врачу. Удаление цистостомы из мочевого пузыря не допускается своими руками, нужна помощь специалиста и больничные условия;
  • Если в уретре и мочевом пузыре возникают спазмы, необходимо обратиться к лечащему доктору за получением спазмолитиков.

Правильный уход и соблюдение рекомендаций врача помогут эффективно опорожнять мочевой пузырь при помощи установленной цистостомы, что благоприятно скажется на общем самочувствии пациента. Такая открытая рана может стать опасной для жизни пациента из-за своей уязвимости к инфекциям, поэтому при возникновении каких-либо проблем необходимо вызвать скорую помощь.

Нет соответствующих видео

Говоря о вмешательстве в работу внутренних органов, врачи употребляют термины, которые чаще всего непонятны обывателю. Поэтому первый рассматриваемый вопрос: цистома, что это такое и каковы причины проведения?

Существует два вида мочевых катетеров:

  • эпицистостома или цистома. Катетер может быть только в надлобковой части. Внешний вид: полая трубка, очень гибкая. Способствует быстрому оттоку мочи из пузыря. Подключение происходит через разрез около лобковой кости вертикально пупку. Подсоединяют к мочевому. Проводит процедуру уролог в операционной. Обязательна анестезия: местная или общая;
  • но есть и еще одно название – эпицистостома или цистостома. Что это такое? Тоже катетер, но более удобный в уходе и дает 95% гарантии от занесения вирусов и инфекций в мочевые каналы.  С ним человек себя чувствует не только безопаснее, но и комфортнее.
Заболевание Предпосылки
Нарушение иннервации таза (периферической и центральной) Возникновение таких проблем обусловлено не только возрастными изменениями. Нервные окончания подвижны и во время воспалительных процессов смещаются и прекращают функционировать
Контрактура и ложные уретральные каналы Относятся к аномалиям организма. Возникают в любом возрасте
Травмы уретрального канала Возникают после сильных ударов в паховую зону. Также после операционного вмешательства. Сам мужчина может стать виновником при попытках увеличить самостоятельно орган
Простатиты и гангрены В процессе лечебных мероприятий инфекционных или бактериальных воспалительных процессов происходит закупоривание канальцев
Аденомоэктомия (открытая форма) Оперативное вмешательство по причине воспалительного процесса аденомы простаты
Аденома предстательной железы Орган начинает увеличиваться и разрастаться. При этом мешает работе других важных органов. Происходит сдавливание каналов

Цистостома мочевого пузыря также назначается в тех случаях, когда планируется длительное лечение уретры или мочевого пузыря. Особенно часто с такими мероприятиями сталкиваются пациенты имеющие диагноз, связанный с онкологией внутренних органов на начальной стадии:

  • мочевого пузыря;
  • простаты;
  • почек;
  • желчного пузыря.

При невозможности вывести мочу более щадящими способами больному устанавливают мочевыводящий катетер, зафиксированный в мочевом пузыре. Это приспособление носит название цистостома, надлобковый дренаж, или эпицистостома.

В отличие от обычного катетера, дренаж вводится в мочевой пузырь не через уретру, а через произведенный хирургом разрез в передней стенке брюшины.

Проведение операции

Лапаротомический.

Под местной анестезией над лобком выполняется сечение брюшной стенки длиной 2-3 см, в полость мочевого пузыря вводят катетер Фоллея, для неподвижности фиксируемый лигатурой.

Пункционный.

В надлобковой области и в наполненном мочевом пузыре производится прокол троакаром, сквозь который проводится дренажный катетер, который фиксируют на коже.

После введения катетера и закрепления его на коже к дренажной трубке прикрепляют мочеприемник. Резервуар для мочи фиксируют на бедре пациента. Вся процедура проводится под местным наркозом. Ее продолжительность составляет 15-20 минут, и по окончании операции пациент может отправиться домой.

Показания для проведения цистостомии

В норме моча из наполненного мочевого пузыря после сигнала, переданного мозгом, выводится через уретру. Если в мочеполовой системе произойдет застой мочи, возникает состояние, опасное для жизни больного.

Показания для установки надлобкового катетера:

  • Закупорка мочеиспускательного канала камнем при мочекаменной болезни;
  • Опухоли малого таза любой этиологии;
  • Оперативное вмешательство на мочевом пузыре и на половом члене, лишающее орган возможности нормально функционировать;
  • Послеродовая травма уретры;
  • Разрыв уретры при травме мочеполовой системы;
  • Застой мочи при нарушении регулятивной функции сфинктера.

Часто цистостома мочевого пузыря у мужчин устанавливается при прогрессировании аденомы простаты. В этом случае уретра пережимается увеличившейся предстательной железой и мочиться самостоятельно становится невозможно.

Подготовка к плановой операции

Любая операция, в том числе и цистостомия, нуждается в подготовке. Различают плановую и экстренную установку надлобкового катетера.

Чтобы избежать кровотечения, пациент перед вмешательством непродолжительное время воздерживается от употребления антикоагулянтов и антиагрегантов. Пациент, имеющий в анамнезе сахарный диабет, должен обследоваться у эндокринолога. Женщинам фертильного возраста желательно сделать тест на беременность.

Больной сдает стандартные анализы (общий и биохимический анализ крови, мочи, коагулограмму для определения свертываемости крови), врач исследует мочеполовую систему при помощи УЗИ.

Поскольку цистома мочевого пузыря у мужчин часто устанавливается при аденоме простаты, нередко преобразующейся в аденокарциному, врач при помощи МРТ может оценить, имеется ли у пациента опасные опухолевые процессы.

Перед плановой операцией пациенту предлагается наполнить мочевой пузырь – выпить большое количество питьевой воды. Такая мера поможет избежать случайного повреждения близлежащих тканей, в частности, прямой кишки.

Если операция проводится экстренно, все обследования откладывают на послеоперационный период.

Алгоритм ухода за цистостомой

Поскольку дренаж используется долго, правильный уход за цистостомой очень важен. Не менее важна ежедневная обработка тканей брюшины вокруг разреза. Она проводится в следующей последовательности:

  • Ткани вокруг трубки обеззараживают перекисью водорода;
  • Кожу вокруг дренажной трубки протирают спиртом или смазывают специальными мазями, применяемыми в хирургии. Можно использовать для обработки растворы серебра, йода, перманганата калия;
  • На кожу накладывают пластырь или стерильные салфетки.

При отсутствии признаков воспаления вокруг дренажной трубки врач разрешает не использовать повязки.

Цистостома мочевого пузыря у мужчин: продолжительность жизни и последствия

Пациентам, у которых установлен надлобковый свищ, запрещается принимать ванну, плавать в бассейне, посещать баню. Во время принятия душа рекомендуется пережимать дренаж, кожу моют обычным мылом, ополаскивая проточной водой.

Мочеприемник обязательно располагают ниже уровня мочевого пузыря. На пол во время ночного сна его ложить не нужно, лучше прикрепить к кровати. Приемник мочи опорожняют через специальный краник, стараясь не наполнять резервуар до максимума.

  • Мочеприемник объемом 1,5-2 л меняют каждые 8 часов;
  • Резервуар объемом 0,5-1 л – каждые 3-4 часа.

Промывание мочевого пузыря – еще одна обязательная процедура при уходе за эпицистостомой, ее можно выполнить дома самостоятельно. Процедуру проводят, чтобы предупредить застой мочи и возможное инфицирование органа.

Первое.

Отсоединить мочеприемник.

Второе.

Медленно влить через цистостому 40-50 мл антисептического или физиологического раствора шприцем Жанэ в мочевой пузырь. Можно применить 3% раствор борной кислоты или раствор фурациллина в разведении 1:5000.

Третье.

Вылить жидкость из стомы в прозрачный сосуд, чтобы оценить ее прозрачность.

Четвертое.

Нужно промыть мочевой пузырь несколько раз, добиваясь абсолютной прозрачности выводимой жидкости.

Правильный уход за цистостомой невозможен без регулярной замены катетера, выводящего мочу. Его меняют ежемесячно, можно делать эту замену каждую неделю. Мочеприемник рекомендуется заменить новым экземпляром еще чаще – каждые 1-2 дня, но не реже, чем раз в 5-7 дней.

Важно следить за тем, чтобы моча выходила из дренажной системы беспрепятственно, а трубка катетера и трубка мочеприемника не были перекручены, согнуты.

Возможные осложнения

Цистостома мочевого пузыря у мужчин: продолжительность жизни и последствия

Если эпицистостомия мочевого пузыря проведена в стерильных условиях с точным соблюдением технологии, особых проблем не возникает.

  • При несоблюдении правил ухода, а так же из-за пониженного иммунитета, у больного появляются следующие последствия:
    • Аллергия на материал, из которого изготовлено приспособление;
    • Воспаление тканей в области разреза;
    • Кровотечение из надлобкового свища;
    • Цистит из-за повреждения слизистой мочевого пузыря;
    • Прободение прямой кишки во время установки эпицистостомы (если предварительно был не наполнен мочевой пузырь).
  • О том, что появились осложнения, больной может обнаружить по следующим симптомам:
    • Повышение температуры свыше 37,4-38⁰C;
    • Моча стала мутной, приобрела гнилостный запах;
    • В моче появилась примесь крови, сгустки;
    • Моча перестала выделяться – осложнение появляется при выпадении трубки или при патологических изменениях в мочевыделительной системе.

Как правильно подготовиться к процедуре?

Цистостомия — операция по введению цистостомы, она требует тщательной подготовки. Больной должен некоторое время воздержаться от препаратов, разжижающих кровь (антиагрегантов и антикоагулянтов). Это необходимо для предотвращения кровотечений. Больные сахарным диабетом обязаны быть предварительно обследованы эндокринологом.

Если троакарная цистостомия происходит планово, например, перед операцией, а не экстренно, ее делают на полный мочевой пузырь. Для этого нужно выпить много жидкости. У мужчин на этом этапе подготовка заканчивается. Можно приступать к установлению искусственной уретры.

Даная процедура происходит под местным наркозом. После нее можно встать и пойти домой. Врачи делают небольшой надрез в надлобковой области и вводят в него троакар с цистостомой. Пришивают трубку к коже парой стежков для удобства и закрепляют пластырем все необходимые части прибора на теле около живота и на бедре.

Цистостома может вызвать некоторые осложнения и побочные эффекты после ее установки. Может возникнуть аллергия на анестезирующее вещество, кровотечение, нагноение в месте надреза, а также проблемы с кишечником. Если после установки прибора моча в мочесборнике красного цвета, если она туда не попадает или же температура тела высокая, стоит обратиться к доктору.

При использовании данного прибора возможно возникновение такого побочного эффекта, как атрофия способности к самостоятельному мочеиспусканию: зачем организму напрягать лишние органы? Чтобы не допустить этого, нужно пробовать самостоятельно мочиться уже через неделю после введения трубки.

Такую процедуру проводить несложно. Для этого время от времени пережимайте цистостомический дренаж. Это даст возможность мочевому пузырю наполниться и дать сигнал мозгу о том, что пора бы опорожниться. В свою очередь, естественное мочеиспускание имитируют: трубку разжимают, и моча выходит в мочесборник. Для того чтобы тренировки такого рода случались как можно чаще, желательно пить много жидкости или употреблять мочегонные.

Не стоит рассчитывать, что амбулаторное лечение в данном случае будет равносильно понятию «сидеть дома». За состоянием больного с цистостомой тщательно наблюдают. Ведут урографический контроль над органами системы в целях предотвращения атрофий и развития инфекций. Показаны регулярные проверки состояния больного лабораторными методами и УЗИ.

Чтобы установить больному цистостому, проводится специальная операция — цистостомия. Для того, чтобы процедура была максимально эффективной, стоит к ней хорошо подготовиться. Перед плановой операцией пациент сдает все анализы и проходит показанное медицинское обследование. В день проведения операции выпить много воды, чтобы расширить мочевой пузырь.

Обезболивание проводиться двумя способами: местно или под общим наркозом. В любом случае далее происходит обработка тканей антисептиками для полного обеззараживания. Только после этого возможно делать надрез (примерно 2 см). Две части фиксируют и обрабатывают. Теперь можно вводить катетер в мочевой.

После успешного подсоединения необходима обработка тканей всеми теми антисептиками, а затем и накладывается стерильная накладка или повязка.

Но всегда есть противопоказания. У цистистостомии таких пять пунктов:

  1. Если есть злокачественные образования, то такое мероприятие может усложнить процесс на поздних сроках развития рака. Решает только онколог следует ли рисковать, какую из операций и лечебных мероприятий подобрать.
  2. Мочевой пузырь имеет врожденные дефекты или особенности строения. Ни один метод изучения (пальпация или аппаратное исследование) результатов не дал.
  3. Гемоглобин ниже положенной нормы, уровень свертываемости также не дает шансов на удачное проведение манипуляций. Такой вариант относительный. Всегда все можно исправить. Только на это потребуется дополнительное время.
  4. Уже есть надрезы после операций в нижней части живота. Также причина для отказа относительная. Хотя спайки очень сильно мешают введению катетера, опытные хирурги могут провести на свой страх и риск, новые оперативные вмешательства.
  5. Наличие протезов костных тканей именно в паховой зоне.

Противопоказания

Установка трубки, цистостомы, делается непосредственно в мочевой пузырь. Процедура проводится под общим наркозом, поскольку необходим надрез брюшной полости.

Операция необходима в следующих случаях:

  • есть ограничения или противопоказания к установке катетера, или же пациент не может проводить процедуру самостоятельно. Цистостому устанавливают и у тех больных, у которых дренажная система установлена на длительное время;
  • травмирование уретрального канала, при котором есть повреждение полового органа;
  • в случае непроизвольной задержки мочи и проблем с деуринацией;
  • аденома простаты;
  • аномальное строение половых органов пациента и путей вывода мочи;
  • новообразования в мочеполовой системе;
  • предоперационная подготовка к манипуляциям в брюшной полости;
  • камни и другие конкременты крупного размера в путях вывода мочи, препятствующие нормальному процессу мочеиспускания;
  • хирургические операции на уретральном канале;
  • психические заболевания, при которых пациент не может контролировать мочеиспускание.

Использовать цистостому самостоятельно запрещается, показания к её установке должен выписать лечащий врач, с учетом возможных противопоказаний.

Цистостома мужчине устанавливается в мочевой пузырь в ходе операции, именуемой цистостомией. Для этого требуется подготовка.

Пациент должен какое-то время не принимать лекарственные средства, которые разжижают кровь. Эта мера предотвратит кровотечения. Если мужчина болен сахарным диабетом, то перед процедурой установки его должен обследовать эндокринолог.

При необходимости постановки цистостомы в плановом порядке, например, перед какой-либо хирургической операцией, но не в срочном порядке, мочевой пузырь должен быть наполнен жидкостью. Обычно больному дают выпить много воды. На этом подготовка у мужчин считается законченной.

Процедура установки проводится с применением местного наркоза. Это позволяет больному после установки цистостомы не находиться в больнице, а отправиться домой. Врач делает небольшой разрез в надлобковой зоне и вводит в него троакар с приспособлением. Затем двумя или тремя стежками к кожному покрову пришивается трубка, а другие части прибора закрепляют при помощи пластыря на бедре и в зоне рядом с животом.

Противопоказаниями к проведению описанной процедуры являются различные физиологические патологии, например, неправильное расположение пузыря. Запрещено устанавливать приспособление людям, у которых диагностирован рак мочевого пузыря.

Врачам рекомендуется с большой осторожностью делать цистостомию больным, у которых обнаружены нарушения в процессах свертывания крови. Осторожность надо соблюдать при установке прибора пациентам, которые пережили операции в нижних отделах половой или выделяющей мочевую жидкость системах. Рекомендуется соблюдать осторожность и с больными, имеющими протезы на частях косной системы, расположенной рядом с пузырем, обладающими избыточной массой тела со скоплениями жира в зоне живота.

Цистостома мочевого пузыря у мужчин устанавливается при повреждении уретры в связи с разрывом или надрывом оболочки слизистого вида. Мужчины часто страдают этим недугом в связи с переломами полового члена.

А также цистостома устанавливается:

  • в процессе лечения простаты острого характера;
  • при образовании аденомы ввиду разрастания ткани железистого типа;
  • в связи с образованием ложного типа уретральных каналов;
  • при образовании стеноза шейки в мочевом пузыре;
  • при аденоэктомии открытого характера в период проведения первого этапа;
  • в связи с образованием иннервации таза центрального и периферического вида;
  • при повреждении уретры.

Чтобы качественно и безопасно провести операцию по установке мочеиспускательной трубки, пациент должен правильно подготовиться. Но перед этим лечащий врач должен провести полную диагностику для определения противопоказаний, препятствующих проведению цистомии. В первую очередь к ним относятся всевозможные физические патологии, например, смещение мочевого пузыря. Нельзя проводить процедуру больным со злокачественной опухолью в зоне пузыря.

Врач может отказать в проведении операции пациенту, у которого есть проблемы со свертываемостью крови. Раньше в этом случае от цистостомии отказывались, сейчас делают, но с большой опаской. Отменить операцию могут из-за прошлых заболеваний, которые могли быть у больного даже десятки лет назад. Осложнить цистостомию может лишний вес и обильные жировые отложения в области живота.

Перед операцией пациенту необходимо отказаться от лекарственных препаратов, разжижающих кровь. Благодаря этому вероятность кровотечения уменьшится в несколько раз. Если у больного обнаружен сахарный диабет, тогда перед операцией он должен проконсультироваться с эндокринологом. Непосредственно перед проведением цистостомии нужно употребить много жидкости, чтобы пузырь наполнился. На таких простых мероприятиях подготовка к процедуре заканчивается.

Установка трубки осуществляется под местным наркозом, благодаря чему пациенту нет необходимости оставаться в диспансере, можно отправиться домой после операции. Доктор через разрез в лобковой зоне вводит троакар со специальным приспособлением. После этого трубка несколькими стяжками крепится к коже, а другие элементы прибора закрепляются пластырем на бедре, а также в области живота.

Операцию по установке цистостомы врач назначает по таким показаниям:

  1. нет возможности пользоваться мочевым катетером или дренажная система должна стоять в органе долгий период;
  2. проблемы с мочеиспусканием, когда происходит непроизвольная задержка;
  3. травмирование уретры (у женщин осложнения наступают после тяжелых и продолжительных родов);
  4. операция, что затягивает канал уретры;
  5. аденома простаты;
  6. онкологическое новообразование в органах мочеполовой системы;
  7. аномалии развития мочеполовых органов, при которой требуется операция;
  8. операция при патологиях органов брюшной полости;
  9. большие камни в мочевыводящих каналах, что не дают урине нормально выводиться.

Проведение операции

https://www.youtube.com/watch?v=s7XIfgfFxbI

Лапаротомический.

Пункционный.

Первое.

Второе.

Третье.

Четвертое.

Возможные осложнения

Начать тренировку можно уже через 7-10 дней после установки трубки. Больной пережимает дренажную трубку, чтобы мочевой пузырь наполнился, и мозг уловил сигнал о необходимости мочеиспускания. Затем пациент имитирует мочеиспускание, выпуская мочу в мочесборник. Перед тренировкой следует выпить мочегонный препарат.

Проведение цистостомии – вынужденная мера, применяемая в крайнем случае. Однако при корректном проведении операции и тщательном уходе пациент имеет возможность восстановить здоровье и сохранить жизнь.

cistitus.ru

Профилактика постоперационных осложнений

После установки приспособления могут возникнуть некоторые проблемы и побочные явления:

  1. 1. В некоторых случаях у мужчины возникает аллергическая реакция на обезболивающий препарат.
  2. 2. Возможно сильное кровотечение.
  3. 3. Место надреза может нагноиться.
  4. 4. Иногда возникают проблемы с желудочно-кишечным трактом.

Если после процедуры цвет вышедшей мочи будет красным, у больного поднялась температура или жидкость не попадает в мочевой сборник, следует срочно обратиться к врачу.

После установки прибора через некоторое время у некоторых пациентов возникает побочный эффект — организм самостоятельно не может обеспечить мочеиспускание. Больной должен уже через 7 суток после установки прибора мочиться самостоятельно. Для этого врачи рекомендуют ему периодически сжимать цистостомический дренаж.

Это способствует наполнению мочевого пузыря, что является сигналом для мозга дать команду на опорожнение. После этого для имитации испускания мочи мужчина должен разжать трубку, чтобы мочевая жидкость попала в мочевой сборник. Чтобы участить проведение таких тренировочных процедур, пациенту рекомендуется принимать мочегонные медикаментозные препараты или пить много воды.

Мужчина должен регулярно посещать медицинское учреждение, так как за состоянием его здоровья и работой приспособления необходимо вести наблюдение с помощью такого метода, как метурографический контроль. Это нужно для предотвращения атрофии или возможной инфекции. Состояние больного проверяется при помощи ультразвуковой аппаратуры (УЗИ) и различными лабораторными тестами.

Из-за индивидуальных особенностей организма и ослабления, вызванного фоновыми заболеваниями, могут возникнуть осложнения. В большинстве случаев операция проходит успешно, через несколько дней пациент привыкает к аппарату, но бывают негативные последствия:

  1. Разрез надлобковой части некоторое время может кровоточить.
  2. Неправильный уход и несоблюдение правил гигиены могут спровоцировать развитие инфекции.
  3. В процессе выполнения процедуры могла возникнуть травма сосудов кровеносных, а также некоторых отделов кишечника.
  4. Некачественный уход за цистомой может вызывать инфекцию мочевыделительной системы – острый пиелонефрит.
  5. Аллергия на материалы, используемые при изготовлении катетера.
  6. Острая боль – это один из признаков цистита, когда мочеиспускание вообще может прекратиться в виду отсутствия сократительных возможностей у клеток пузыря.

После процедуры мужчина должен некоторое время периодически посещать медицинское учреждение, чтобы убедится в отсутствии осложнений.

После операции, при которой была установлена цистостома, возникают осложнения. Они проявляются при таких обстоятельствах:

  1. аллергия на материал, из которого изготовлен катетер;
  2. развитие кровотечения и воспалительных процессов в месте разреза;
  3. травмирование системой кишечника;
  4. инфекционное поражение мочевого пузыря;
  5. дискомфортные ощущения от осознания того, что в организме находятся чужеродный предмет.

При проведении цистомии за безопасность пациента отвечает врач. После возвращения домой только больной в ответе за все, что происходит с ним и цистостомой. Осложнения чаще всего возникают из-за неправильного отношения к устройству и при несоблюдении правил гигиены, описанных выше. В каких случаях следует обращаться за помощью к лечащему врачу?

Нормой не является кровотечение раны, из которой выходит трубка. Даже после операции это является серьезным сигналом: попала инфекция. Из-за плохой обработки кожных покровов гной и вокруг трубки или в катетере говорит о попадании инфекции или бактерий. При появлении крови или сгустков также следует посетить специалиста. Вполне возможно, что причина в травматизме кровеносных сосудов, кишечника.

Если возникает острый пиелонефрит, то самостоятельно лечить его не стоит, даже если это проделывали неоднократно. В таком состоянии могут быть совершенно неожиданные последствия употребления трав и настоев. Непредсказуемые реакции дает и аллергия. Возникает не только из-за продуктов питания, употребления медикаментов, но и на материалы из которых выполнено устройство.

Еще одним возможным осложнением становится цистит. Болевые ощущения возникают каждый раз во время испражнения. Как только почувствовали боли в мочевом, отправляйтесь на прием в больницу. Затягивать и рисковать не стоит.

Профилактика постоперационных осложнений

Правильный уход за цистостомой способствует предотвращению развития инфекционных заболеваний.

Путем использования цистостомы в полость органа вводят антисептический раствор и спускают его. Повторяют до тех пор, пока выходящая жидкость не станет прозрачной, как вода.

Трубку оттока мочи следует менять, в зависимости от ее срока годности. Иногда эта процедура происходит раз в 2 месяца, иногда — ежемесячно. Первое время можно обращаться к медсестре, далее замену можно проводить в домашних условиях самостоятельно.

Мочеприемник также меняют в зависимости от производителя. Качественного мешка для мочи хватает на целую неделю. Для дня и ночи существуют разные типы мочеприемников. Все мешки для удобства закрепляются на бедре.

Мочу из них нужно сливать в унитаз, не позволяя мешку соприкасаться с его стенками. Внеочередная замена мешка может происходить по причине его визуального загрязнения — это говорит о том, что с ним не все в порядке. Выбрасывают использованный мочеприемник вместе с другим мусором.

При выполнении любых манипуляций с цистостомой следует помнить о правилах гигиены:

  • мыть руки;
  • делать перевязки;
  • каждый день принимать душ, не снимая трубок;
  • мыть трубку и периодически промывать.

Установка данного прибора дает возможность вернуть человека к обычной жизни. На ранних стадиях урологических нарушений достаточно высок уровень вероятности, что естественные процессы в организме восстановятся.

Риск осложнений после ношения цистостомы минимальный, а возможность заражений при качественном выполнении процедуры установки и правил ухода сводится к нулю.

Не стоит бояться такого прибора — многим людям он помог выздороветь.

Цистостомия мочевого пузыря: показания, проведение операции, уход, прогноз

Проведение операции

Лапаротомический.

Пункционный.

Первое.

Второе.

Третье.

Четвертое.

Возможные осложнения

cistitus.ru

Загрузка ...
Adblock detector