Дексаметазон в ампулах внутривенно, внутримышечно и для ингаляций

Противопоказания

Дексаметазон – это не аскорбинка, а вполне серьёзный препарат, и для его применения существует чёткий список показаний. Дексаметазон для ингаляций используется при таких заболеваниях:

  • стенозирующий ларингит (более известный нам, как ложный круп);
  • острый ларингит;
  • фарингит;
  • острые вирусные инфекции, сопровождающиеся бронхоспазмом;
  • сухой, непродуктивный кашель аллергической этиологии;
  • бронхит (в том числе его обструктивная форма с угрозой бронхиальной астмы);
  • бронхиальная астма;
  • муковисцидоз;
  • туберкулёз;
  • грибковые заболевания органов дыхания;
  • бронхоэктазы;
  • воспаление лёгких (на этапе выздоровления).

Использование препарата в форме ингаляций позволяет действующему веществу проникать непосредственно в очаг воспаления и оседать на слизистой дыхательных путей. Там он снимает отёк со слизистой оболочки, помогает образованию и выведению мокроты, а также способствует быстрому купированию воспалительного процесса, эффективно избавляя от кашля и хрипов.

Но даже при таком способе введения Дексаметазон обладает способностью проникать в кровоток, оказывая системное влияние на органы. Абсолютным противопоказанием к применению лекарственного средства является:

  • повышенная чувствительность к дексаметазону и другие компонентам препарата;
  • скопление гнойной мокроты;
  • психические расстройства;
  • сердечные заболевания;
  • высокая температура (при температуре выше 380 запрещены любые ингаляции, независимо от используемых препаратов).

Относительным противопоказанием к ингаляционному введению Дексаметазона может стать:

  • эпилепсия;
  • артериальная гипертензия;
  • сердечная недостаточность;
  • поражение печени;
  • тромбоэмболия;
  • сахарный диабет.

При этих состояниях возможно применение препарата по жизненным показаниям, но только в условиях стационара и под постоянным наблюдением врача.

Инструкция по применению ампул Дексаметазона выделяет следующие противопоказания:

  • остеопороз;
  • острые вирусные инфекции, бактериальные или грибковые заболевания;
  • лактация;
  • поражения глаз, гнойная инфекция, дефекты роговицы, эпителия, трахома, глаукома;
  • состояние чувствительности к составу препарата;
  • хроническая почечная недостаточность, цирроз печени, развитие гепатита, острый психоз.

Показаниями к применению Дексаметазона являются поддающиеся системному лечению ГКС болезни (при необходимости препарат может использоваться как дополнение к основной терапии). Внутривенно и внутримышечно раствор вводят в случаях, когда пероральное применение или местное лечение неэффективно или невозможно.

Лекарство Дексаметазон (уколы и таблетки) показано при ревматических и аллергических болезнях, отеке головного мозга, шоке различного генеза, отдельных болезнях почек, аутоиммунных расстройствах, болезнях дыхательного тракта, болезнях крови, острых тяжелых дерматозах, ВЗК, при проведении ЗГТ (например, при недостаточности аденогипофиза/желез надпочечников).

В офтальмологической практике применение ГКС целесообразно при аллергическом и негнойном конъюнктивите, иридоциклите, ирите, кератите, кератоконъюнктивите без повреждения целостности эпителия роговицы, блефароконъюнктивите, склерите, блефарите, эписклерите, симпатической офтальмии, а также для купирования воспаления после оперативного вмешательства или травмы глаза.

В канал внешнего уха препарат закапывают при воспалительных и аллергических болезнях уха.

Единственное противопоказание для системного применения коротким курсом по жизненным показаниям — гиперчувствительность к компонентам препарата.

Противопоказания к применению Дексаметазона (в/в, в/м, per os):

  • инфекционные и паразитарные болезни бактериальной или вирусной природы;
  • системные микозы;
  • иммунодефицитные состояния;
  • период до и после профилактической вакцинации (особенно до и после противовирусных прививок);
  • миастения, системный остеопороз;
  • болезни ЖКТ (язва, колит, дивертикулит, недавно созданный аностомоз кишечника и т.д.);
  • болезни ССС;
  • сахарный диабет;
  • психоз;
  • острая печеночная/почечная недостаточность.

Внутрисуставное введение запрещено при:

  • нестабильности суставов;
  • патологической кровоточивости;
  • предшествующей артропластике;
  • чрессуставных переломах;
  • наличии инфицированных очагов поражения суставов, межпозвонковых пространств,
  • околосуставных мягких тканей;
  • выраженный околосуставной остеопороз.

Противопоказания к применению капель для глаз:

  • туберкулезные, грибковые, вирусные поражения глаз;
  • трахома;
  • глаукома;
  • эпителиальное повреждение роговой оболочки.

Инстилляции в слуховой проход противопоказаны при нарушенной целостности барабанной перепонки.

Состав

Раствор лекарства, который продается в аптеках в ампулах, содержит дексаметазон натрия фосфат. Это активное вещество занимает 4 или 8 мг. Вспомогательными компонентами служат глицерин, дигидрат фосфат динатрия, эдетат динатрия и очищенная вода для получения раствора нужной концентрации.

Ампулы с Дексаметазоном

Состав Дексаметазона в ампулах: Dexamethasone sodium phosphate (4 мг/мл), глицерин, пропиленгликоль, динатрия эдетат, буферный раствор фосфатный (7,5 рН), метил- и пропилпарагидроксибензоат, вода д/и.

Дексаметазон в таблетках содержит в своем составе 0,5 мг активного вещества, а также лактозу в форме моногидрата, МКЦ, двуокись кремния коллоидную безводную, магния стеарат, кроскармелозу натрия.

Капли для глаз Дексаметазон: Dexamethasone sodium phosphate (1 мг/мл), борная кислота, бензалкония хлорид (консервант), тетраборат натрия, трилон Б, вода д/и.

Правила проведения ингаляций

Основные рекомендации специалистов, которые следует учитывать при проведении процедуры:

  1. Продолжительность каждой ингаляции должна составлять от 5 до 10 минут. Для предупреждения возможных рисков, детям обычно выбирается минимально возможная продолжительность вдыхания паров.
  2. Запрещено проводить лечение сразу после еды. После последнего приёма пищи должно пройти не менее часа.
  3. Разводить препарат следует непосредственно перед его вливанием в небулайзер. Остатки средства не подлежат хранению. На каждую процедуру необходимо готовить новый раствор.
  4. В течение 30 минут после ингаляции запрещено пить, принимать пищу или курить. Рекомендуется также воздержаться от разговоров.
  5. По завершению процедуры сполосните рот обычной водой, чтобы удалить остатки препарат со слизистой ротовой полости и уменьшить его всасывание в кровь.
  6. За полчаса до ингаляции необходимо исключить все активные игры, нарушающие сердечный и дыхательный ритм. По этой же причине процедура не проводится сразу по возвращении с улицы.
  7. Ингаляции с Дексаметазоном при ларингите не проводятся при остром отёке гортани.
  8. При лечении бронхита важно следить за максимально глубоким дыханием, которое обеспечить попадание действующих веществ препарата в дальние уголки бронхов.
  9. Проводится процедура в положении сидя. Ингалирование во сне допустимо только в лечении детей до года.

Ингаляции часто применяют для лечения любых заболеваний верхних дыхательных путей. К показаниям проведения процедуры с лекарственными препаратами (разбавленными физраствором) можно отнести:

  • бронхиты — любого вида, кроме гнойного;
  • ларингиты и фарингиты;
  • туберкулез;
  • муковисцидоз;
  • острые респираторно-вирусные инфекционные заболевания;
  • воспаление легких (внимание! при таком диагнозе ингаляции можно делать только в период выздоровления!);
  • бронхоэктатическая болезнь;
  • грибковые инфекции дыхательных путей.

При лечении заболеваний дыхательной системы рассматриваемый препарат в виде ингаляций окажет быстрый и нужный эффект. Как правильно использовать дексаметазон? Во-первых, для проведения процедуры с помощью лекарственных препаратов нужно пользоваться небулайзером — специальное оборудование, применяемое и в условиях стационара, и дома.

Никакие «дедовские способы» не смогут оказать нужный эффект. Во-вторых, перед применением препарат нужно будет разбавить физраствором — в чистом виде он может вызвать шоковое состояние. В-третьих, следует выяснить классификацию кашля у больного, потому что от этого будет зависеть целесообразность проведения ингаляций с дексаметазоном.

Важно: если предполагается ингалировать детей, то назначение должно быть получено от врача. Кроме этого, необходимо осознавать риск применения именно гормональных препаратов в детском возрасте — такое назначение должно быть оправдано.

Следует четко придерживаться рекомендуемых дозировок:

  • для взрослых: по 1 мл дексаметазона на каждую ингаляцию, трижды в день на протяжении недели;
  • для детей: по 0,5 мл на каждую ингаляцию, дважды в день на протяжении недели.

Обратите внимание: точную продолжительность курса процедур устанавливать должен лечащий врач, в некоторых случаях допускается увеличение срока лечения. Но и уменьшать рекомендуемую продолжительность сеансов не стоит — лечение должно быть полноценным.

Перед использованием небулайзера с рассматриваемым лекарственным средством необходимо воспользоваться физраствором:

  • 1 мл разводится в пропорции 1:6;
  • если предстоит разводить одну порцию, то расчет делается из расчета 0,5 мл препарата и 3 мл физраствора.

Разбавление физраствором необходимо для увлажнения подающейся небулайзером аэрозоли, «чистый» препарат помещать в оборудование для ингаляции нельзя!

В некоторых случаях ингаляции противопоказаны:

  • носовые кровотечения;
  • пневмоторакс;
  • эмфизема;
  • сердечно-сосудистые заболевания;
  • перенесенные ранее инфаркт и инсульт.

Для детей рекомендуется проводить короткие по времени процедуры, можно ингалировать перед сном — это станет не только лечебной, но и профилактической процедурой, которая сможет предотвратить развитие бронхоспазма в ночное время.

Результаты ингаляции:

  • надолго избавляет от приступов сухого кашля;
  • значительно улучшает и ускоряет образование мокроты;
  • обеспечивает выход мокроты из бронхов;
  • оказывает терапевтическое действие (противовоспалительное).

Фармакологическое действие

Дексаметазон используются как системный препарат длительного действия, оказывают десенсибилизирующее действие и имеют иммунодепрессивную активность. Главное жирорастворимое вещество медикамента связывается с белками-альбуминами, скапливается в печени, почках и других органах. Из организма соединение выводится с мочой.

Дексаметазон — это гормональный препарат с противоаллергической, противовоспалительной, иммунодепрессивной, десенсибилизирующей, антитоксической, противошоковой активностью. Повышает восприимчивость β-адренорецепторов к эндогенным катехоламинам.

Ампулы препарата Дексаметазон в упаковке

Глазные капли с дексаметазоном оказывают противоаллергическое, антиэкссудативное и противовоспалительное действие.

Эффективность препарата

Вероятность возникновения побочных эффектов высока при использовании Дексаметазона в ампулах для внутримышечного и внутривенного введения. При ингаляциях такие риски минимальны, но всё-таки существуют. И, что примечательно, увеличиваются они с каждой новой дозой препарата. Поэтому не стоит превышать длительность курса лечения, установленного врачом.

При проведении лечения важно строго соблюдать дозировку. Повышая дозу препарат, вы не сможете добиться более выраженного терапевтического эффекта, но при этом рискуете заработать осложнение. При передозировке Дексаметазоном для ингаляций может наблюдаться:

  • чувство жжения и покалывания в дыхательных путях;
  • онемение, боли в области гортани;
  • отёк Квинке;
  • анафилактический шок;
  • гиперемия кожных покровов лица;
  • судороги;
  • нарушение сердечного ритма;
  • небольшая отёчность слизистой.

Очень редко ингаляции могут спровоцировать серьёзные расстройства:

  • эйфория, эмоциональное возбуждение, беспокойство;
  • дезориентация и нарушение сознания;
  • галлюцинации;
  • депрессивные состояния, паранойя;
  • маниакально-депрессивные расстройства;
  • повышение внутриглазного давления;
  • глаукома;
  • слепота.

Популярность Дексаметазона обусловлена его высокой эффективностью в борьбе с заболеваниями дыхательных путей. Уже после первой ингаляции у детей наблюдается заметное улучшение. А ! Но даже при запоздалом назначении Дексаметазона удаётся в несколько раз сократить продолжительность болезнь, предотвратив развитие осложнений. А заметные улучшения в состоянии больного наблюдаются уже спустя трое суток.

Примечательно, что Дексаметазон позволяет быстро снять отёк со слизистой, но оказываемый терапевтический эффект носит временный характер. Поэтому при отсутствии побочных эффектов, не уменьшайте самостоятельно количество процедур, прописанных лечащим врачом.

Для чего назначают

Уколы внутримышечно, внутривенно или внутрисуставно назначают при следующих показаниях:

  • дисфункция эндокринной системы – острая недостаточность коры надпочечников, хирургические вмешательства, тяжелые травмы;
  • шок – резистентный к терапии, анафилактический;
  • отек головного мозга, вызванный метастазами, опухолями, нейрохирургическими вмешательствами, черепно-мозговыми травмами;
  • онкология – лейкоз, лимфома, лейкемия, гиперкальциемия;
  • обострение обструктивного бронхита, бронхиальной астмы;
  • тяжелая аллергия;
  • воспаление суставов;
  • фиброзно-уплотненный фолликулит, кольцевидная гранулема, саркоидоз;
  • заболевания глаз воспалительного или аллергического характера, лечение после трансплантации роговицы.

Цена Дексаметазона в ампулах

Лекарственный препарат выпускается в формате таблеток, ампул для инъекций и глазных капель. Растворы для уколов имеют дозировку в 4 мг активного вещества на 1 мл, представлены в упаковке по 10 штук. Каждая пробирка сделана из прозрачного стекла.

Инструкция по применению лекарства призывает с осторожностью использовать средство пациентам с артериальной гипертензией, сердечной недостаточностью, глаукомой, эпилепсией, миастенией и тромбоэмболией. Есть и другие ограничения:

  • действие препарата может увеличивать цирроз печени, гипотиреоз;
  • лечение может маскировать инфекционные признаки, обострять системные грибковые заболевания, латентный амебиаз, туберкулез легких;
  • во время терапии противопоказаниями являются вакцинация живыми вирусами по причине отсутствия ожидаемой выработки антител, профилактического действия;
  • нельзя использовать за восемь недель до и на протяжении двух недель после вакцинаций;
  • не рекомендовано применение при лечении после операций или перелома костей.
  • лекарство замедляет заживление и образование костной мозоли;
  • хранится препарат два года при температуре до 25 градусов, замораживать его нельзя;
  • специфические условия отпуска из аптеки – по рецепту.

При беременности

При вынашивании ребенка возможна терапия Дексаметазоном, но только при пользе лечения матери, превышающей риск для плода. Врач назначает средство по жизненным показаниям, поэтому вправе прописать лекарство беременной.

Дексаметазон для ингаляций может применяться детьми при помощи небулайзера. Такой безопасный способ использования исключает риск ожога слизистой гортани. Для процедуры понадобится приготовить раствор – развести 1 мл ампулы в 6 мл физраствора.

Фармацевт с препаратом в руках

В чистом виде использовать лекарство запрещено. Разводится средство строго перед ингаляциями, количество – 3-4 мл. Курс терапии ампулами Дексаметазона длится неделю, проводить процедуры можно до четырех раз за день.

Существует ряд правил использования ингаляций:

  • не давайте ребенку есть за час до процедуры;
  • следите, чтобы малыш не был активен за полчаса до ингаляций, так дыхание, биение сердца и температура тела придут в норму;
  • вводите ингаляционный раствор в небулайзер, затем воспользуйтесь мундштуком или наденьте на ребенка маску;
  • ребенок должен сидеть перед небулайзером, вдыхать пары 5-10 минут;
  • грудным детям ингаляции проводятся лежа во сне: наденьте на спящего ребенка маску;
  • малыш должен дышать спокойно, ровно, неглубоко – глубокие вдохи приводят к спазму и кашлю;
  • следите за медленными выдохами ребенка, пока его легкие не окажутся пустыми полностью.

Формат, производитель

Цена в интернете, рублей

Цена в аптеке, рублей

4 мг 1 мл 25 шт. Словения

186

200

4 мг 1 мл 25 шт. Россия

129

150

4 мг 1 мл 25 шт. Украина

175

190

Цена Дексаметазона в ампулах по 4 мг — от 9 грн. Капли для глаз можно купить от 12 грн. Цена Дексаметазона в таблетках — от 14 грн.

В российских аптеках на глазные капли Дексаметазон цена начинается от 65-79 руб. Уколы продаются за 34-55 руб. за упаковку №5, цена таблеток — от 30 руб. Глазную мазь с дексаметазоном можно купить от 140 руб.

  • Интернет-аптеки РоссииРоссия
  • Интернет-аптеки УкраиныУкраина
  • Интернет-аптеки КазахстанаКазахстан

ЗдравСити

  • Дексаметазон р-р д/инъекц. 4мг/мл амп. 1мл №10РУП Белмедпрепараты

  • Дексаметазон капли гл. 0,1% 10млS.C.Rompharm Company S.r.L.

Аптека Диалог

  • Дексаметазон (гл. кап. фл.-кап. 0,1% 10мл)

  • Дексаметазон (таб. 0,5мг №10)

  • Офтан-дексаметазон (гл. кап. фл. 0,1% 5мл)

  • Дексаметазон (амп. 4мг/1мл 1мл №5)

  • Дексаметазон (амп. 4мг/1мл 1мл №5)

Еврофарм* скидка 4% по промокоду medside11

  • Дексаметазон капли глазные 0,1% 5 млБЕЛМЕДПРЕПАРАТЫ, РУП

  • Офтан дексаметазон капли глазные 0,1% 5 млСантэн АО

  • Дексаметазон капли глазные 0,1% 10 млК.О.Ромфарма Компани С.Р.Л.

  • Дексаметазон krka раствор для инъекций 4 мг/1 мл n25 ампКРКА, д.д., Ново место, АО

  • Дексаметазон раствор для инъекций 4 мг/1 мл n25 ампElfa Laboratories

показать еще

Аптека24

  • Дексаметазона фосфат 0.4% 1 мл №10 раствор ПАТ»Фармак», Україна

  • Дексаметазон 0.5 мг №10 таблетки KPKA, д.д., Ново место, Словенія

  • Дексаметазон 4 мг/мл 1 мл N5 раствор АТ»Лекхім-Харків», Україна

  • Дексаметазон Дарница 4мг/мл 10 ампул по 1мл раствор для инъекций ПрАТ»Фармацевтична фірма «Дарниця», Україна

  • Дексаметазон-Биофарма 0.1% 10 мл глазные капли ТОВ»ФЗ «Біофарма» , Україна

ПаниАптека

  • ДЕКСАМЕТАЗОН жидкость Дексаметазон сусп. глаз. 0.1% 5мл Польша , Варшавский ФЗ

  • Офтан дексаметазон жидкость Офтан дексаметазон г/к 5мл Финляндия , Santen

  • Дексаметазон-Дарница р-р д/ин. 4мг/мл амп.1мл №10

  • Дексаметазон ампула Дексаметазон р-р д/ин. 0.4% амп. 1мл №5 Украина , Дарница ЧАО

  • Дексаметазон жидкость Дексаметазон г/к 0.1% 10мл Украина , Дарница ЧАО

показать еще

БИОСФЕРА

  • Дексаметазон 4 мг/мл №25 р-р д/ин.амп.KRKA, d.d., Novo Mesto (Словения)

  • Дексаметазон 4 мг/мл №25 р-р д/ин.Ромфарм Компании С.Р.Л. (Румыния)

  • Неомицин с дексаметазоном 5 мл капли глазные/назальные/ушныеМедоптик (Казахстан)

  • Дексаметазон 0,5 мг №10 табл.KRKA (Словения)

  • Дексаметазон 4 мг/мл 1 мл №10 р-р д/ин.амп.Белмедпрепараты (Беларусь)

показать еще

Стоимость препарата

Примерная цена на Дексаметазон в ампулах – 160 рублей. В зависимости от производителя стоимость может колебаться и составлять в пределах 120-220 рублей за упаковку на 25 ампул.

Гормональные препараты, в том числе и Дексаметазон, это – потрясающее изобретение в сфере медицины. Но все они имеют свойство помогать одному органу, нанося ущерб другому. Поэтому применение таких средств возможно только на усмотрении врача, которые взвесит все за и против в конкретной клинической ситуации.

Как колоть

Вводят Дексаметазон внутривенно, внутримышечно или внутрисуставно. Первые два способа предполагают струйное или введение через капельницу с глюкозой или физраствором. Запрещено смешивать Дексаметазон внутримышечно с прочими лекарствами в одном шприце.

При внутрисуставном использовании доза активного вещества из ампулы составляет 0,4-4 мг однократно, повторяется курс через 3-4 месяца. Препарат в один сустав разрешено вводить не более четырех раз за год, одновременно разрешается лечить всего два сустава.

Взаимодействие

Инструкция по применению Дексаметазона выделяет следующие лекарственные взаимодействия:

  • фенобарбитал, эфедрин снижают эффективность средства;
  • Дексаметазон понижает эффективность гипогликемических, противосвертывающих, антигипертензитивных медикаментов;
  • прием с другими глюкокортикостероидами приводит к повышению риска гипокалиемии;
  • при употреблении с пероральными контрацептивами повышается период полувыведения Дексаметазона;
  • ритодрин запрещено применять одновременным образом с рассматриваемым лекарством ввиду риска смертельного исхода;
  • возможность усиливать действие антибиотиков;
  • для профилактики тошноты и рвоты после химиотерапии рекомендовано применять одновременно Дексамтеазон и Метоклопрамид, Дифенгидрамин, Прохлорперазин, Ондансетрон, Гранисетрон.

Препарат несовместим с другими ЛС, поскольку может образовывать с ними нерастворимые соединения.

Раствор для инъекций можно смешивать только с раствором глюкозы 5% и раствором NaCl 0,9%.

Аналоги Дексаметазона

Максидекс
Офтан Дексаметазон
Метазон

Аналоги раствора и таблеток: Дексазон, Дексаметазон-Виал, Дексамед, Мегадексан, Дексаметазон-Феррейн.

Аналогичные препараты для глазных капель: Дексаметазон-ЛЭНС, Дексапос, Озурдекс, Максидекс, Дексаметазонлонг.

Препарат Максидез в отличие от других аналогов имеет 2 лекарственные формы: капли и глазная мазь. Мазь с дексаметазоном можно заменить мазью Гидрокортизон.

Преднизолон — это синтетический аналог гидрокортизона, который считается стандартным средством со средней продолжительностью действия и наиболее часто применяется в клинической практике.

В сравнении с гидрокортизономего глюкокортикоидная активность в 4 раза выше, однако по минералокортикоидной активности преднизолон уступает гидрокортизону.

Дексаметазон — это ГКС длительного действия. В отличие от аналога, препарат фторирован. Глюкокортикоидная активность препарата в 7 раз выше, чему преднизолона. При этом он не обладает минералокортикоидным эффектом.

В большей степени, чем другие ГКС, провоцирует угнетение гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой оси, вызывает выраженные нарушения кальциевого, липидного и углеводного обмена, оказывает психостимулирующее действие, в связи с чем не рекомендован для длительного применения.

По активно действующему веществу и показаниям к применению выделяют следующие аналоги Dexamethasone:

  • Веро-Дексаметазон;
  • Дексавен;
  • Дексаметазон-Беталек;
  • Декадрон;
  • Дексамед;
  • Дексазон;
  • Дексаметазон-Виал;
  • Максидекс;
  • Дексаметазонлонг;
  • Дексапос;
  • Дексона;
  • Дексафар;
  • Мегадексан;
  • Фортекортин;
  • Офтан Дексаметазон.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Дексаметазон представляет собой синтетический кортикостероид (гормон коркового вещества надпочечников). В Википедии и справочнике Видаль указывается, что вещество, вступая во взаимодействие с цитоплазматическими рецепторами, образует комплексы, которые проникают в клеточное ядро и стимулируют синтез м-РНК.

м-РНК в свою очередь индуцирует биосинтез белков (в том числе, регулирующих жизненно важные процессы в клетках ферментов), которые угнетают фосфолипазу А2, высвобождение арахидоновой кислоты, биосинтез эндоперекисей, ЛТ и ПГ, являющихся медиаторами аллергии, воспаления, боли и т.д.

Тормозит активность протеаз, коллагеназы, гиалуронидазы, а также высвобождение из эозинофилов медиаторов воспаления, способствует:

  • нормализации функции межклеточного матрикса костной и хрящевой ткани;
  • снижению проницаемости капилляров;
  • стабилизации мембран (в т.ч. лизосомальных) клеток;
  • угнетению высвобождения цитокинов из макрофагов и лимфоцитов (гамма-интерферона и ИЛ);
  • инволюции лимфоидной ткани;
  • ускорению катаболизма белков;
  • снижению утилизации глюкозы;
  • усилению глюконеогенеза в печени;
  • уменьшению всасывания и повышению выведения Ca;
  • задержке Na и воды;
  • задержке секреции АКТГ.

После per os приема вещество практически полностью всасывается. Биодоступность препарата в таблетированной форме — до 80%. Cmax и максимальный эффект от применения отмечаются через один-два часа. Эффект после приема разовой дозы сохраняется в течение 2,75 дней.

Связывание с плазменными белками (преимущественно с альбумином) — примерно 77%.

Вещество жирорастворимо, поэтому способно проникать как внутрь клетки, так и во внутриклеточное пространство. Действие проявляется в ЦНС (гипофиз, гипоталамус), что обусловлено способностью дексаметазона связываться с рецепторами клеточных мембран.

В периферических тканях связывается и действует через цитоплазматические рецепторы. Распадается дексаметазон в клетке (в месте своего действия). Метаболизация происходит преимущественно в печени и — отчасти — в почках и других тканях. Основной путь выведения — через почки.

Инструкция по применению Дексаметазона (Способ и дозировка)

При слишком активном использовании Дексаметазона на протяжении нескольких недель возможна передозировка, которая проявляется симптомами, перечисленными среди побочных эффектов. Лечение производится согласно проявленным факторам, заключается в снижении дозы или временной отмене препарата. При передозировке нет особенного антидота, гемодиализ не эффективен.

Способы введения Дексаметазона: в/в, в/м, местно.

Суточная доза эквивалентна 1/3-01/2 дозы для приема per os и варьирует в пределах от 0,5 до 24 мг. Деть ее следует на 2 введения. Лечение проводят в минимально эффективной дозе и максимально коротким курсом. Препарат отменяют постепенно. При длительном применении высшая доза — 0,5 мг/сут.

Медик делает внутрисуставную инъекцию препарата

Уколы назначают при неотложных состояниях, а также в случаях, когда пероральный прием невозможен. При неотложных состояниях разрешается введение более высоких доз препарата (4-20 мг), причем дозу повторяют пока не будет достигнут требуемый терапевтический эффект. Суточная доза в редких случаях превышает 80 мг.

По достижении необходимых результатов лечение продолжают в дозе 2-4 мг, постепенно снижая ее до полной отмены препарата.

Для поддержания длительного эффекта показаны инъекции с интервалом в 3-4 часа. Также допускается введение Дексаметазона в/в методом длительной капельной инфузии.

После завершения острой фазы болезни пациента переводят на прием препарата внутрь.

В мышцу в одно и то же место можно вводить не более 2 мл средства.

Схема лечения зависит от показаний:

  • при шоке — 2-6 мг/кг в/в болюсно; повторные введения — каждые 2-6 часов или в виде длительной инфузии с применением дозы 3 мг/кг/сут.. ГКС назначают в качестве дополнения к основной противошоковой терапии. Введение указанных доз допустимо исключительно при состояниях, которые угрожают жизни больного, и, как правило, этот период длится до 72 часов.
  • При отеке головного мозга (ОГМ) лечение начинают с дозы 10 мг (в/в), затем — до купирования симптоматики (в течение 12-24 ч) — через каждые 6 ч вводят по 4 мг. Через 2-4 дня дозу уменьшают и в течение 5-7 дней прекращают введение Дексаметазона. При онкологических заболеванияхможет потребоваться поддерживающая терапия — 2 мг в/в или в/м 2 или 3 р./сут.
  • При остром ОГМ больному необходима краткосрочная интенсивная терапия. Нагрузочная доза лекарства для взрослого — 50 мг, для ребенка с весом до 35 кг — 20 мг (вводится в вену). После этого дозу постепенно снижают при одновременном увеличении интервалов между введениями препарата.
  • При аллергии (в частности, при обострении хронических болезней аллергической природы и при острых самоограничивающихся реакциях) парентеральное введение комбинируют с пероральным приемом препарата. Уколы от аллергии делают только в первые сутки, вводя больному в вену от 4 до 8 мг Дексаметазона. На 2-3 сутки 2 раза принимают по 1 мг препарат внутрь, на 4-5 сутки — 2 раза по 0,5 мг, на 6-7 сутки — 0,5 мг (однократно). На 8 сутки оценивают эффективность лечения.

При требующем немедленного в/в введения ГКС астматическом статусе нередко используется комбинация “Эуфиллин и Дексаметазон”: ГКС уменьшает выход медиаторов (гепарина, гистамина, серотонина) из клетки, защищает ткани от деструктивных процессов, предупреждает образование метаболитов арахидоновой кислоты, а Эуфиллин снижает сопротивление кровеносных сосудов, снимает бронхоспазм, тормозит агрегацию тромбоцитов и расширяет коронарные сосуды.

При местном применении раствора в крупные суставы вводят от 2 до 4 мг, в мелкие — от 0,8 до 1 мг. Лечение инфильтратов мягких тканей предполагает применение 2-6 мг препарата. В нервные ганглии следует вводить 1-2 мг лекарства, в суставные сумки — от 2 до 3 мг, в синовиальные влагалища — от 0,4 до 1 мг. Доза вводится однократно. Курс длится от 3-5 до 14-20 дней.

Женщина кормит ребенка грудью

Детям препарат вводят в минимально эффективных дозах.

Ингаляционное применение Дексаметазона показано при острых воспалительных заболеваниях дыхательных путей (например, при бронхите или ларингите, а также при бронхообструкции).

Ингаляции с Дексаметазоном для детей следует делать 3 р./сут., смешивая 0,5 мл препарата с 2-3 мл физраствора. Как правило, лечение продолжают от 3 до 7 дней.

Можно развести препарат в физрастворе в пропорции 1:6, а затем применять для ингаляций по 3-4 мл готового раствора.

Доза для перорального приема подбирается индивидуально в зависимости от вида заболевания, активности его течения и характера ответа больного на назначенное лечение.

Среднесуточная доза составляет от 0,75 до 9 мг. При тяжело протекающих болезнях доза может быть увеличена, при этом ее делят на несколько приемов. Высшая доза — 15 мг/сут.

Оптимальная дозировка детям подбирается в зависимости от возраста, и обычно составляет от 2,5 до 10 мг/м2/сут. Делить ее необходимо на 3 или 4 приема.

Продолжительность курса определяется характером патологического процесса и реакцией организма больного на лечение. В некоторых случаях прием Дексаметазона продолжают в течение нескольких месяцев.

Проба Лиддла

Проба с Дексаметазоном проводится в форме малого и большого тестов.

Малый тест предполагает назначение больному по 0,5 мг Дексаметазона 4 раза в сутки через равные промежутки времени (6 ч). Мочу для определения свободного кортизола следует собирать с 8:00 и до 8:00 второго дня до назначения препарата и в те же временные интервалы после приема необходимой дозы.

2 мг Дексаметазона, принятые в течение суток, подавляют выработку кортикостероидов почти у каждого здорового человека. Содержание кортизола через 6 ч после приема последних 0,5 мг препарата не превышает 135-138 нмоль/л.

Упаковка препарата Дексона

При синдроме гиперкортицизма изменения секреции ГКС не отмечается.

Проведение большого теста предполагает назначение по 2 мг 1 раз в 6 ч в течение 48 ч. Диагностировать синдром гиперкортицизма позволяет снижение показателей свободного кортизола и 17-ОКС на 50 (и более) процентов.

У пациентов с АКТГ-эктопированным синдромом и опухолями надпочечников показатели выведения ГКС не изменяются. В отдельных случаях при АКТГ-эктопированном синдромеони не изменяются даже при приеме 32 мг Дексаметазона в сут.

Капли для глаз предназначены для местного применения. При сильном воспалении в первые сутки-двое лечения в конъюнктивальный мешок закапывают по 1-2 кап. через каждые 2 ч. Далее интервалы между инстилляциями удлиняют до 4-6 ч.

Для профилактики развития воспаления в первые 24 ч после травмы или операции больному закапывают 4 р./сут. по 1-2 капли, далее лечение продолжают в той же дозе, но с меньшей кратностью применений (обычно процедуру повторяют 3 р./сут.). Курс длится 14 дней.

В качестве альтернативы каплям может использоваться мазь с Дексаметазоном. Ее выдавливают 1-1,5-сантиметровой полоской и закладывают за нижнее веко. Кратность процедур — 2-3 в течение дня. Можно сочетать применение мази и капель (например, капли днем, а мазь — перед сном).

Для лечения отита препарат вводят в слуховой проход больного уха 2-3 р./сут. по 3-4 капли.

При передозировке раствора и таблеток могут усиливаться побочные эффекты, которые носят дозозависимый характер. Ситуация требует снижения дозы препарата. Терапия: симптоматическая.

title

Флакон-капельница имеет такую конфигурацию, что случайное превышение дозы при закапывании глаз считается маловероятным (информации о случаях передозировки нет). При превышении дозы при местном применении излишек лекарства вымывают из глаза теплой водой.

Загрузка ...
Adblock detector