Как делают биопсию предстательной железы? Подготовка и техника проведения

Общая характеристика процедуры

Биопсия простаты – это метод, который позволяет выявить рак предстательной железы. В ходе исследования при помощи специальной биопсийной иглы производят забор фрагментов тканей органа.

Ценность метода заключается в его высокой точности. Дело в том, что рак предстательной железы в течение длительного времени не проявляется в каких-либо симптомах, а забор материала с высокой точностью определяет злокачественное новообразование и степень развития патологического процесса.

https://www.youtube.com/watch?v=s9ILA4ZhL5A

Этот вид исследования назначают всем мужчинам, у которых имеются прощупываемые узлы в железе, вне зависимости от их размера.

Биопсия проводится амбулаторно или в условиях стационара. Первый вариант подходит в том случае, если нет необходимости введения наркоза внутривенно, а также при отсутствии рисков, связанных с состоянием пациента. В других случаях биопсию проводят после госпитализации.

Введение в тему

Гистологический метод проводят с помощью оптического медицинского оборудования. Изъятый материал помещают в специальный раствор, первично обрабатывают его. С помощью инструмента для изготовления срезов (микротом) исследуемую ткань нарезают на тонкие части толщиною не более 3 микрометров.

Окрашивание дает возможность под микроскопом рассмотреть структуру клеточного аппарата, наличие мутации.

Метод цитологии имеет свои отличия. При его использовании изучаются непосредственно клетки, а не тканевая структура органа. Если внутри клетки происходят патологические деформации, морфолог увидит этот процесс под увеличительными стеклами аппарата для цитологии. На сегодняшний день, это исследование менее точное, чем гистология.

Для проведения биопсии предстательной железы берется пункция простаты. При подозрении на наличие злокачественных процессов в органе, часто применяют полифокальную биопсию.

Противопоказания

Как уже упоминалось выше, сделать биопсию простаты необходимо каждому мужчине, у которого подозревают рак. Признаками этого тяжелого заболевания и, как следствие, показаниями к исследованию являются:

  • Повышение уровня простат-специфического антигена (сокращенно – ПСА) выше 4 нг/мл. Выяснить его уровень можно с помощью специального анализа крови, позволяющего определить количество данного вещества. Увеличение его концентрации более 4 нг/мл в 83% случаев свидетельствует о наличии рака предстательной железы. Определять ПСА рекомендуется ежегодно после 45-ти лет. Другими причинами его повышения могут стать: аденома, воспаление/инфекция в данном органе, хирургическая операция на простате или семяизвержение, накануне сдачи анализа;
  • Наличие патологического образования, обнаруженного при трансректальном УЗИ (сокращенно – ТРУЗИ). Если у мужчины был выявлен такой очаг в ходе обследования, у него снижена плотность (отмечается гипоэхогенность) и он находится по краям предстательной железы – велика вероятность онкологической патологии;
  • Выявленное предраковое состояние в прошлом: атипичной мелкоацинарной пролиферации (ASAP) или предраковой интраэпителиальной неоплазии (PIN);
  • Обнаружение подозрительного образования при ректальном пальцевом исследовании железы. Разумеется, перед взятием образца ткани, пациенту проведут всю необходимую диагностику, чтобы определить причину изменения формы органа. В том числе, определение концентрации простат-специфического антигена и ультразвуковое исследование.

Важно отметить, что биопсия при аденоме простаты и воспалительных заболеваниях не проводится. С целью исключения рака, в этих случаях, используют анализ на простат-специфический антиген, ТРУЗИ, компьютерную или магнитно-резонансную томографию органа.

  • Подозрение на инфекцию органов мочеполовой системы. К группе этих заболеваний относятся острый пиелонефрит, цистит, простатит и уретрит. Проведение биопсии на фоне этих болезней чревато распространением воспаления с одного органа на другие, и развитием послеоперационных гнойных осложнений;
  • Тяжелое нарушение свертываемости крови. Во время манипуляции происходит травмирование тканей железы, и возникают небольшие кровоизлияния. В норме, поврежденные сосуды закрываются тромбами, а небольшое количество излившейся крови рассасывается. Однако при неправильной работе свертывающей системы (гемофилия, болезнь фон Виллебранда, неконтролируемый прием антикоагулянтов и т.д.) кровотечение может быть значительным, приводить к развитию шока и даже смерти;
  • Общее тяжелое состояние пациента;
  • Неконтролируемая артериальная гипертония. Еще один фактор, который увеличивает риск возникновения кровотечения. Поэтому с высоким давлением хирург не станет оперировать пациента – в противном случае, велика вероятность развития осложнений.

Если у мужчины наблюдаются перечисленные выше противопоказания, забор образцов тканей для их изучения откладывается до того момента, пока его состояние не будет стабильно. Это позволяет значительно снизить риск неблагоприятных эффектов после операции и улучшить состояние пациента в послеоперационный период.

После выполнения операции, пациенту оставляют катетер в мочевом пузыре на короткий срок (до 24-х часов) для профилактики нарушений оттока мочи. Чтобы предотвратить заражение микробами и возникновение неприятных ощущений в месте повреждения тканей иглой, назначается короткий курс антибиотиков и негормональных противовоспалительных лекарств (Диклофенак, Кеторол, Индометацин и т.д.).

Если процедура была выполнена правильно, в ходе нее не произошло дополнительного повреждения сосудов или заноса инфекции во внутренние органы, у мужчины не будет никаких последствий биопсии простаты. Места, из которых были взяты ткани железы, заполнятся небольшим количеством соединительной ткани.

После проведения исследования, мужчину могут беспокоить следующие симптомы:

  • Боль в месте введения биопсийной иглы (в промежности или прямой кишке);
  • Появление крови после биопсии в моче. Нормальной реакцией организма считается незначительное окрашивание мочи в бледно-красный или розовый цвет. При этом мочеиспускание не сопровождается неприятными ощущениями. Восстановление нормального цвета (до соломенно-желтого) должно происходить на 2-3 сутки после процедуры;
  • Незначительная слабость и легкая головная боль может отмечаться после использования наркоза во время операции. Данные жалобы должны проходить в течение 2-х суток.

Помимо безобидных последствий процедуры, которые являются нормальной реакцией организма на введение иглы, необходимо отметить группу «подозрительных» симптомов. О наличии послеоперационных осложнений могут свидетельствовать следующие признаки:

  • Интенсивное окрашивание мочи в ярко-красный цвет или длительное сохранение примеси крови. Сохранение крови в моче дольше 3-х дней считается патологическим симптомом;
  • Покраснение, нагнаивание или отек участка кожи/слизистой, где производился вкол иглы;
  • Появление боли позади лобка или несколько выше него;
  • Развитие лихорадки. В норме, температуры после выполнения операции быть не должно. Ее повышение, особенно до 38оС и выше свидетельствует о развитии инфекции;
  • Задержка/учащение мочеиспускания. Нормальным считается выделение мочи 2-9 раз в сутки.

На появление вышеуказанных симптомов необходимо акцентировать внимание лечащего доктора. Он назначит дополнительную диагностику, чтобы определить наличие осложнений и спланировать дальнейшую тактику.

Биопсия предстательной железы – это крайний диагностический метод, который чаще всего применяют в исследовании онкологических заболеваний. Показаниями к проведению могут быть:

  • увеличение уровня опухолевого онкомаркера в крови (простатического специфического антигена);
  • уплотнения различной формы, выявленные при ректальном осмотре простаты;
  • наличие атипичных зон в ходе проведения трансректального ультразвукового исследования;
  • рост лейкоцитов в секрете простаты;
  • длительные, рецидивирующие воспалительные процессы;
  • постоянный болевой синдром простаты неясной этиологии;
  • кровянистые выделения из гениталий при отсутствии патологий мочевого пузыря, мочеполовых инфекций;
  • затрудненное мочеиспускание идиопатической природы;
  • резкая потеря веса, общая интоксикация;
  • субфебрильная температура, постоянная усталость, астения, апатия на фоне хронического простатита;
  • пин простаты высокой степени(интраэпителиальная неоплазия органа с большим количеством нетипичных клеток).

Последующая биопсия и гистология простаты применяются после лучевой и химиотерапии. Дает возможность оценить терапевтический эффект, общий прогноз заболевания, дальнейшую тактику лечения.

Онкология простаты

В последние годы медицинская статистика предоставляет неутешительные данные о распространениирака простаты. В США ежегодно диагностируется более 1 млн. случаев заболевания простатитом, который в течение последующих 10 лет преобразовывается в злокачественную опухоль. В странах западной и восточной Европы, онкология предстательной железы занимает 3 место.

Рак начинает развиваться из здоровых клеток путем видоизмененной мутации. С точки зрения эволюции, мутационные процессы необходимы человеческому организму, благодаря им человек учится приспосабливаться к меняющимся условиям среды обитания и сохраняет, при этом, состояние гомеостаза.

Развитие онкологической клетки начинается с патологического изменения генома клетки, в ней появляются несколько ядер, оболочек, процесс деления становиться неконтролируемым. Злокачественная опухоль поглощает значительное количество питательных веществ, возникает их дефицит, который сказывается на работе других органов. Человек начинает стремительно терять вес без видимой на то причины.

Среди симптомов рака простаты выделяют:

  • уремия;
  • боль в пояснице и области таза неясной этиологии;
  • примесь крови в моче и кале;
  • потеря аппетита, снижение мышечной массы;
  • неврологические признаки (боль отдает в ногу, почки, кишечник).

Поставить точный диагноз позволяет анализ на PSA.Именно с повышением простатическогоспецифическогоантигенасвязываютзлокачественноеперерождение тканей органа. Еслианализ на ПСА даетспорныеданные, назначаютскрининговыеисследование.

В обязательном порядке используют биопсию при росте аденомы простаты. Данный вид разрастаниетканиимеетдоброкачественный характер, но при определенныхусловиях (влияниеканцерогенов, вредныепривычки, гормональныйсбой и наследственность) легко переходит в онкологическую форму.

После биопсии простаты, реабилитационный период составляет в 2-3 дня. В это время необходимо придерживаться определённых рекомендаций:

  • избегать физических нагрузок;
  • временно отказаться от интимной близости;
  • не переохлаждается;
  • исключить занятия спортом в ближайшие дни.

Последствия биопсии могут быть не самыми приятными, если не соблюдать режим питания, который показан после взятия пункции простаты. Диета после проведенной биопсии простаты включает:

  • отказ от употребления алкогольных напитков;
  • ограничения в соленой, острой пище;
  • не перегружать работу органов ЖКТ жареной и жирной едой;
  • избегать употребления продуктов замедляющих метаболизм (сладости, мучная выпечка).

Соблюдая предписания реабилитационного периода, пациенты дают положительные отзывы о последствиях биопсии простаты. Осложнения наблюдаются крайне редко. По истечению нескольких дней мужчина может вернуться к своему обычному повседневному образу жизни.

Каждый пациент, после биопсии простаты, с нетерпением ожидает результатов исследования. Анализ включает такие параметры:

  • описание общей структуры мышечной ткани;
  • наявностьразрастания фиброзной или жилистой ткани органа;
  • видоизмененный аппарат клетки.

Для описания результатов биопсии материала простаты используют шкалу Глисона. Суть такого метода сводиться к расположению клеток ткани согласно уровням дифференциального индекса – от клеток с нормальной структурой к клеткам с патологическими признаками.

Результаты анализа предстательной железы являются неутешительными, если большинство исследуемого материала располагается в нижней части шкалы. В таком случае говорят о наличии злокачественного процесса, высокой степени атипичного склероза органа, усиленным ростом гиперплазий.

Трансуретральная биопсия

При проведении данной диагностики в мочевой канал мужчины вводят тонкую длинную иглу – резектоскоп. Внутри она имеет полое пространство и в большей степени напоминает трубу. С наружной части размещен зажим, которым проводят захват исследуемого материала.

Также используют цитоскоп. Этот инструмент представляет собой гибкий шнур, который называют зондом. С одной стороны находиться лампочка, которая при введении внутрь освещает видимую зону, снаружи аппарат обустроен увеличительным зеркалом похожим на микроскоп.

Трансуретральная биопсия простаты – это больно. Пациент не может выдержать процедуру без применения обезболивающих средств. Как правило, используют местную анестезию, локальный наркоз достигается введением в позвоночный канал препаратов, которые на время полностью блокируют передачу нервных импульсов.

Во время процедуры больной находится в положении лежа, на спине. Длительность составляет не более 30 минут. Взятый материал отправляется на исследование в лабораторию. Гистологическое изучение ткани в данном случае предоставляет информацию и функционировании не только простаты, но и мочевого пузыря, дает возможность выявить течение сопутствующих заболеванийна доклинической стадии.

После биопсии простаты трансуретральным методом, мужчина может испытывать легкий дискомфорт, болевые ощущения купируются нестероидными препаратами.

Стоимость биопсии простаты

Трансректальный

Трансректальная биопсия предстательной железы проводится в разных позициях: на спине, в коленно-локтевой позе, с прижатыми к груди коленями в положении лежа на боку. Биопсийную иглу в данном случае вводят внутрь анального отверстия, затем протыкают ею стенку кишки.

Такой способ доступа является наиболее распространенным. Тем не менее, эта методика чревата переносом инфекции из кишечника в мочеполовую систему. Кроме того, трансректальный доступ ограничивает количество материала, который можно взять для анализа.

Перед началом процедуры трансректальной биопсии специалист делает укол анестезирующего препарата в область предстательной железы. Чтобы контролировать процесс забора материала, используется трансректальное УЗИ.

Трансуретральный

Доступ к предстательной железе в данном случае осуществляется через уретру. При выполнении диагностического мероприятия используется эндоскопический прибор и режущая петля. Проведение трансуретральной биопсии требует общего наркоза или местной, спинальной либо эпидуральной анестезии.

Подобная процедура выполняется следующим образом: обследуемый ложится на спину. В просвет уретры вводят прибор, оснащенный видеокамерой и подсветкой. Его продвигают вплоть до уровня простаты и, используя режущую петлю, осуществляют забор необходимого материала.

Дело в том, что злокачественные процессы чаще начинают развиваться по краю простаты, в то время как уретра проходит через центр данного органа. Таким образом, получить необходимый материал трансуретральным способом практически невозможно.

Трансперинеальный

Такой способ предусматривает доступ, выполненный через промежность. Трансперинеальный способ забора материала гораздо более болезненный, чем остальные, так как в большей степени является инвазивным. Также такой доступ характеризуется более высоким риском развития осложнений.

Специалист делает разрез в области промежности. Для забора материала используют специальную иглу для биопсии, которую вводят через сделанный надрез. Чтобы зафиксировать в ходе процедуры простату в одном положении и облегчить процесс забора, врач вводит палец в прямую кишку.

Фьюжн-биопсия

Фьюжн-биопсия – новейший и наиболее прогрессивный метод выявления рака предстательной железы. В ходе проведения манипуляции применяют сразу две техники визуализации – МРТ и УЗИ, которые позволяют точно и правильно осуществить забор биоматериала даже из труднодоступных участков простаты.

Процедура проводится под полным наркозом, поэтому пациент не ощущает каких-либо неприятных ощущений. При фьюжн-терапии не травмируется прямая кишка, что сводит к минимуму риск инфицирования. В этом случае используется специальный пистолет, который подводится к простате с помощью гибкого зонда, помещаемого в прямую кишку.

Стоимость проведения биопсии предстательной железы зависит от ее вида, города, где расположена клиника, и от статуса самого медицинского учреждения. Если говорить об ориентировочных ценах, то стоимость процедуры составит от 10 000 рублей за трансректальное обследование и от 1 600 у.е. за фьюжн-биопсию.

Проведение операции

Биопсия предстательной железы – это процедура, в ходе которой производят забор небольшого количества железистой ткани. Для получения точного анализа пробы тканей берут с различных участков железы.

Забор биоптата проводят с помощью тонкой полой иглы. Полученный материал отправляют на последующие лабораторные анализы. С помощью клинических маркеров специалисты оценивают распространенность опухоли, картину ее роста, агрессивность и степень дифференцировки.

Для выявления рака простаты используют три метода забора биоптата:

  • секстантный (забор материала выполняют из 4–6 точек патологической области, через доступ в просвете прямой кишки, контролируя процедуру методом пальпации);
  • полифокальный (биоптат берут из 12 точек, контролируя процесс с помощью ультразвукового аппарата);
  • сатурационный (биоптат берут из 24 точек, контролируя процесс с помощью ультразвукового аппарата).

Методика подразумевает забор биоптата под контролем УЗИ аппарата и пальца врача. Пациент может находиться на боку, в коленно-локтевом положении или на спине (с фиксацией ног на подставке).

Хирург использует пружинную иглу, которая позволяет осуществлять забор быстро и эффективно, отбирая до 10 проб тканей железы.

Средняя длительность процедуры варьируется в зависимости от способа мониторинга. При УЗИ контроле вмешательство длиться всего пару минут, а при слепом исследовании методом пальпации до 30 минут.

В течение суток перед процедурой начинается заключительный этап подготовки. Если пациент получал препараты, препятствующие свертываемости крови (Аспирин, Гепарин, Клексан, Тромбо АСС, Кардиомагнил и т.д.

Непосредственно перед операцией мужчине выполняют очистительную клизму. В целях профилактики заноса во внутренние органы бактериальной инфекции, назначается противомикробный препарат широкого спектра действия (например, Цефтриаксон).

Выбор метода определяется квалификацией хирурга и количеством образцов железы, которые необходимо взять для исследования. Подробнее о том, как проводится биопсия простаты различными способами, описано ниже.

Среди докторов нет единого мнения о необходимости обезболивания пациентов во время этой манипуляции. Часть хирургов выполняют ее без использования анестезирующих лекарств. Однако современные исследования показывают, что устранение болевых ощущений у мужчины не только значительно улучшает самочувствие пациента, но и позволяет более качественно выполнять биопсию. В качестве методов обезболивания доктора предлагают использовать:

  1. Введение анестезирующего геля в прямую кишку. На данный момент, существуют специальные препараты в форме гелей, кремов и других вязких лекарственных форм, которые при контакте с болевыми рецепторами временно нарушают их работу. За счет этого обеспечивается кратковременное (не более нескольких часов), но достаточное обезболивание. Вероятность развития побочного действия при этом способе минимальна. Примеры препаратов: Инстиллагель, Лидохлор, Лидокаин-асепт.
  2. Проводниковая анестезия тазового сплетения. Это особый вид обезболивания, при котором хирург блокирует чувствительность нескольких крупных нервов. В данном случае, при введении анестезирующего препарата временно исчезают болевые ощущения от всех органов малого таза, в том числе от предстательной железы, ануса и прямой кишки.

После выполнения обезболивания, хирург просит пациента занять необходимое положение для выполнения операции – лежа на левом боку, с приведенными к груди ногами. Доктор выполняет пальцевое исследование прямой кишки и вводит ультразвуковой датчик. С помощью него, врач будет выбирать точное направление для иглы.

Процедура забора тканей занимает от 5-ти до 15-ти минут. Она может выполняться точнее и быстрее с помощью специального оборудования – биопсийного пистолета. Однако наличием этого устройства может похвастаться далеко не каждое урологическое отделение.

Несмотря на то, что этот способ считается более травматичным, он позволяет взять большее количество образцов для исследования и лучше диагностировать онкологическое заболевание. Использование обезболивания является обязательным при трансперинеальной биопсии. С этой целью используются две основные методики:

  1. Наркоз. Состояние общего обезболивания всего организма с помощью введения медикаментов. Сознание полностью отсутствует. Как правило, для проведения процедуры лекарства вводят в вену, благодаря чему наркоз хорошо контролируется и имеет низкий риск развития побочного действия (если сравнивать с эндотрахеальным наркозом).
  2. Спинальная анестезия. Метод анестезии, при котором обезболивающие препараты вводятся в пространство вокруг спинного мозга (внутри позвоночника). При этом из работы выключаются нервы, иннервирующие ноги, органы малого таза (простату, мочевой пузырь, прямую кишку) и кожу в области промежности. Сознание полностью сохранно. Является предпочтительным методом анестезии, в сравнение с наркозом, так как не влияет на самочувствие пациента в послеоперационный период и имеет меньший риск побочных эффектов.

Положение больного – лежа на спине с поднятыми разведенными ногами в стороны. При этом бедра и колени согнуты под углом, близким к 90о. Для того, чтобы мужчина мог лежать в этой позе 15-30 минут (средняя продолжительность процедуры), существует специальный  операционный стол с подставками для голеней.

Для выполнения операции необходимо точно контролировать движение иглы/биопсийного пистолета. С этой целью в прямую кишку вводится ультразвуковой датчик, а в мочевой пузырь – катетер, который будет являться ориентиром при ультразвуковом сканировании.

Устаревшая методика промежностной биопсии предполагала создание разреза на кожи и мышц данной области, после чего железа фиксировалась пальцем хирурга (через прямую кишку). В настоящее время, этот способ не рекомендован к применению, так как он приводит к созданию операционной раны, наложению швов и повышенному риску послеоперационной гнойной инфекции.

Трансперинеальная биопсия

Консультация с врачом

Этот вид биопсии применяется редко. Его использование обусловлено необходимостью наличия большого количества точек забора биоматериала. Чащу всего к нему обращаются в тех случаях, когда дополнительные исследования на онкологиюпростаты не дают однозначного ответа.

Перед проведением биопсии делают местный наркоз. Специалист производит небольшой надрез промежности, вводит палец в прямую кишку и прижимает простату. В надрезанную область вводят иглу и медленно прокручивают ее, для того что бы осуществить забор ткани.

Это позволяет взять материал с разных участков и получить более информативный результат. Занимает в среднем около 15 минут.

После биопсии простаты больному показан отдых, необходимо обрабатывать дезинфицирующими лекарствами место надреза, чтобы не допустить развития инфекции.

Другие виды биопсии

Трансректальная биопсия тканей простаты (исследование, проводимое ректальным способом) – это комплексная мультифокальная биопсия изучения тканейпредстательной железы. Суть состоит в использовании чувствительного ректального датчика и УЗИ-аппарата.

Инструмент помещают в прямую кишку, ультразвуковые волны помогают точно направить зонд к простате. Является менее болезненным способом исследования, а также менее травмирующим по сравнению с другими видами биопсии.

Иногда применяются местные анальгетики, для того, что бы облегчить ощущения дискомфорта, возникающего при проникновении в анальное отверстие. Процедура длится полчаса, позволяет проводить забор до 12 фрагментов гистологического материала.

Сатурационная биопсия предстательной железы не применяется как первичный метод исследования. Ее использование показано в случаях упорного сохранения подозрения на онкологический процесс в органе.

При подобной диагностики увеличивается диапазон забора ткани, материал можно взять из 20 точек. Этот вид биопсиипозволяет точно оценить степень дегенеративных процессов, выявить патоморфологические характеристики.

После биопсии простаты данного вида, больному нужен покой, отдых. Необходимо избегать физических нагрузок.

Показание к экстренной госпитализации и проведения оперативного вмешательства требуют быстрых методов диагностики. В таких случаях используются сверхчувствительные гистологические аппараты. Исследуемый материал проходит несколько стадий обработки:

  • аппаратная фиксация;
  • автоматическое изготовление срезов;
  • полный забор воды (обезвоживание);
  • обработка этиловым спиртом;
  • пропитывание в препаратах парафина;
  • нанесение разного цвета красителей.

Подобные инструменты оснащены экраном и специальными компьютерными программами, врач-лаборант может видоизменять настройки и получаться дополнительные данные в ходе гистологического исследования.

Автоматические скрининговые анализаторы дают возможность получить точный результат за короткий строк. Это имеет принципиально важное значения, так как ткань органа, которая взята для диагностики, не должна долго находиться в лаборатории, срок ее использования ограниченный.

Инструменты последнего поколения имеют источник бесперебойного питания. Даже в отсутствии подачи электричества, есть возможность выполнить анализ. Аккумуляторы сделаны из экологически чистых, противопожарных материалов.

В последнее время часто применяется «жидкая биопсия». Этот метод позволяет выявить генетические мутации в тканях простаты на ранних стадиях. Диагностика нацелена на определение онкоклеток и изучение их ДНК.

Аппараты, которые применяются при данном виде исследования, изучают не саму структуры ткани, а чужеродные генетические элементы, циркулирующие в организме. С помощью «жидкой биопсии» можно определить заболевание задолго до клинических признаков.

Правильная подготовка к обследованию

Подготовка к биопсии предстательной железы должна включать следующие этапы:

  1. Обязательно должна состояться предварительная беседа с лечащим врачом. Во время такого общения доктор обязан ответить на все вопросы, которые могут волновать пациента. А больной должен сообщить о перенесенных и хронических серьезных заболеваниях, аллергических реакциях, проблемах со свертываемостью крови, а также о принимаемых на постоянной основе лекарственных препаратах.
  2. За 5-7 дней до намеченной процедуры необходимо провести следующие исследования: анализ крови на общий/свободный ПСА, клинический, на инфекции, на свертываемость, общий анализ мочи и посев мочи на флору.
  3. Нелишним будет сделать предварительное трансректальное УЗИ.
  4. Прием НПВС по типу Аспирина при подготовке к биопсии простаты следует прекратить принимать 3-5 дней до назначенной манипуляции, антиагрегатные средства не следует принимать за 1-2 недели до процедуры, антикоагулянты — за 4-5 дней.
  5. Профилактическая антибиотикотерапия. В большинстве случаев противомикробные препараты начинают принимать за 2 часа до намеченной процедуры и продолжают еще в течение 4 дней после биопсии по рекомендованной схеме.
  6. Правильное питание и отказ от спиртного также являются важным шагом подготовки. За 24 часа до манипуляции следует отказаться от тяжелой пищи и крепких алкогольных напитков.
  7. Если намечено применение общего наркоза, то за 8 часов до манипуляции следует воздержаться от приемов пищи.
  8. Днем ранее и утром в день биопсии необходимо сделать очистительную клизму, чтобы не создавать проблем в процессе забора биоптата, а также чтобы свести к минимуму риск инфицирования.
  9. Дать письменное разрешение на проведение такой диагностической процедуры.

Врач назначает диету

Противомикробные препараты в профилактических целях предотвращают риск развития инфекционных осложнений (поражение вторичной инфекцией мочевыводящих путей, заражение крови, гангрена мошонки).

Перед назначением процедуры биопсии специалист предписывает пациенту прохождение ряда диагностических мероприятий. Это нужно для того, чтобы исключить наличие противопоказаний к проведению исследования.

Перед биопсией предстательной железы проводят следующие диагностические мероприятия:

  • общий анализ мочи;
  • общий анализ крови;
  • биохимический анализ крови;
  • анализ на ПСА;
  • посев мочи;
  • УЗИ почек;
  • рентгенография органов грудной клетки;
  • трансректальное УЗИ простаты;
  • электрокардиограмма.

После подготовительных мероприятий в случае отсутствия отклонений специалист назначает день проведения манипуляции и дает рекомендации относительно того, как правильно подготовиться к ней. Они заключаются в следующем:

  • за неделю до проведения биопсии прекратить прием препаратов, которые способствуют разжижению крови (Гепарин, Аспирин-Кардио, Варфарин);
  • за 3 дня до назначенной диагностической процедуры отказаться от приема лекарственных средств, принадлежащих к группам нестероидных противовоспалительных и гормональных препаратов;
  • если назначена биопсия трансректальным или трансуретральным доступом, вечером перед днем операции, а также утром непосредственно перед назначенной манипуляцией следует поставить очистительную клизму для кишечника;
  • за сутки до диагностики отказаться от употребления трудноусвояемых, а также вызывающих повышенное газообразование продуктов;
  • если планируется введение анестетиков местного действия, проводятся пробы для выявления вероятной аллергической реакции на данные средства;
  • если планируется общий (внутривенный) наркоз, то последний прием пищи и жидкости осуществляется не позднее 8-12 часов до диагностического мероприятия;
  • утром, перед исследованием, необходимо принять душ и тщательно выполнить все необходимые гигиенические процедуры;
  • за день до проведения биопсии, а также в течение 3-5 дней после нее, следует принимать антибиотики, которые снижают риск послеоперационного инфекционного осложнения.

Любой предоперационный период включает в себя комплексное обследование человека, начиная от анализа его жалоб до проведения специальных исследований. Подготовка к биопсии простаты не является исключением.

Стадия патологического процесса

Подготовка к процедуре начинается с консультации уролога-андролога. Этот доктор оценивает необходимость выполнения биопсии, выявляет у больного признаки инфекций мочеполового тракта, в том числе симптомы острого простатита. К настораживающим жалобам, которые могут стать основанием для переноса исследования относятся:

  • Боли в нижней части живота или позади лобка;
  • Помутнение цвета мочи или появление гнойных выделений;
  • Лихорадка;
  • Частые позывы в туалет и боль при мочеиспускании (при отсутствии аденомы).

Важно акцентировать влияние на наличие аллергических реакций у мужчины или его близких родственников, особенно на лекарственные препараты. Так как для проведения исследования неизбежно потребуется введение лекарств, существует риск развития смертельно-опасных форм аллергии, в том числе отека легких и глотки, отторжения наружного слоя кожи (синдром Лайела).

Как и перед любой другой операцией, пациенту обязательно проводится комплекс инструментальных и лабораторных обследований. К последним относятся следующие анализы:

  • Клинический анализ крови. Позволяет определить наличие скрыто-протекающего воспалительного заболевания, наличие болезней крови, анемии и ряда других состояний.
  • Общий анализ мочи. Важнейшее обследование перед проведением операции на предстательной железе. Главная его цель – выявить скрытую инфекцию мочевыделительных органов у мужчин. Если этого не сделать, то после выполнения процедуры появляется высокий риск развития острого простатита и воспаления окружающих тканей.
  • Культуральное исследование мочи/посев. Назначается даже при отсутствии изменений в моче. Это обследование является окончательным способом убедиться в отсутствии бактериальной инфекции. А при ее наличии – позволяет выяснить оптимальный антибиотик для устранения микробов.
  • Биохимическое исследование крови. Проводится с целью оценки состояния внутренних органов. Необходимо для определения риска возникновения осложнений во время/после операций.
  • Определение группы крови и резус-фактора. При любом хирургическом вмешательстве существует потенциальная возможность переливания эритроцитарной массы. Поэтому важно проводить данный анализ каждому пациенту, которому берут биопсию.
  • Анализ на ПСА.

Помимо лабораторных методов обследования, каждому мужчине выполняется ряд инструментальных исследований, с помощью которых оценивается состояние легких, сердца, почек и определяется патологический очаг в предстательной железе. Стандартный перечень предусматривает проведение:

  • Рентгенографии грудной клетки/флюорографии;
  • Электрокардиограммы (сокращенно – ЭКГ);
  • УЗИ почек;
  • Трансректальное УЗИ простаты (сокращенно – ТРУЗИ).

После оценки результатов всех перечисленных методов диагностики, лечащий врач делает вывод об общем состоянии организма мужчины и возможности допуска его к операции. Если у пациента выявляются какие-либо противопоказания, проведение процедуры откладывается до устранения/стабилизации заболеваний, препятствующих выполнению операции.

Человек, поступающий в больницу на биопсию, должен подписать бумаги, подтвердив свое согласие на малоинвазивное вмешательство.

Лечащий, врач в свою очередь, проводит с пациентом беседу, в ходе которой рассказывает, как проводится забор биоптата и какие осложнения могут возникнуть в течение реабилитационного периода.

Консультация с врачом перед биопсией предстательной железы

Подготовка к анализу состоит из нескольких этапов.

  1. За неделю до вмешательства пациент должен завершить или прервать курс приема препаратов, разжижающих кровь. За три дня до процедуры нельзя употреблять нестероидные противовоспалительные медикаменты и гормональные препараты.
  2. Назначение антибактериальных средств, чтобы исключить вероятность инфекционного заражения (за день до биопсии). После забора биоптата антибактериальная профилактика длится еще 4–6 суток.
  3. Обследование организма посредством лабораторных и инструментальных методик.
  4. Проба на переносимость обезболивающих препаратов (консультация анестезиолога при назначении наркоза).
  5. Назначение кровоостанавливающих препаратов за 10 суток до пункции (при наличии показаний).
  6. Очищение кишечника посредством клизмы от фекальных масс при трансуретральной и трансректиальной биопсии.

Самостоятельная подготовка пациента заключается в отказе от пищи и жидкости за 8–12 часов до хирургических манипуляций (при условии внутривенного наркоза) и отказе от грубоволокнистых продуктов в пользу легкого завтрака (при условии местного обезболивания). Вечером перед исследованием больной должен принять душ.

Как правильно подготовиться к процедуре?

Подготовка к проведению биопсии простаты включает ряд мероприятий направленных на получения наиболее достоверного результата. Для этого необходимо:

  • за 3-4 дня отменить прием антикоагулянтов (препараты разжижающие кровь);
  • прекратить прием специфических лекарств(антибактериальных средств, иммуностимуляторов, глюкокортикоидов);
  • не употреблять алкоголь в течение 48 часов;
  • отказаться от пищи за 12 часов до процедуры;
  • сделать очистительную клизму минимум за 2 часа.

Перед подготовкой к биопсии тканей предстательной железы необходимо сообщить доктору о наличии заболеваний кишечника (геморрой), кожных дерматитах, эндокринных патологиях, дисфункции органов пищеварения.

Перед тем, как заняться биопсией предстательной железы, следует ознакомиться, как к ней правильно подготовиться. Эта манипуляция называется хирургической, но малоинвазивного типа, поэтому к ней придется основательно подготовиться.

Категорически запрещено проводить исследование простаты до того, как медицинские специалисты разъяснят правила проведения биопсии. Лечащий врач обязан потребовать от пациента подписания необходимых письменных соглашений о том, что он берет на себя всю ответственность за последствия проводимых манипуляций  и принимает всевозможные риски.

Простые упражнения с кремом. Всего 10 минут в день и через месяц 4 см. Берешь рукой и делаешь …

  • примерно за семь дней до проведения биопсии железы настоятельно рекомендуется отказаться от приема лекарств, которые разжижают кровь (Аспирин, Гепарин);
  • за два или три дней следует исключить из аптечки лекарственные препараты, которые снимают воспалительные процессы нестероидного типа;
  • исключить препараты, которые способны нормализовать гормональный фон;
  • в том случае, если без лекарственного средства прожить невозможно, процедура изъятия тканей или клеток делается только в условиях медицинского стационара;
  • пройти все возможные диагностические процедуры и анализы, которые позволят уточнить, имеются ли в наличии воспалительные процессы в организме пациента;
  • при наличии воспалительных процессов обязательно придется подождать некоторое время до проведения процедуры;
  • определиться с необходимостью общей или местной анестезии;
  • произвести аллергическую пробу на конкретный обезболивающий препарат, который вводится в область прямой кишки (чаще всего это двухпроцентный гель Лидокаина);
  • определиться с тем, имеют ли место наркозы, вводимые в область вены, а также, понять необходимость спинальной или эпидуральной анестезии;
  • пройти консультацию у того анестезиолога, который будет проводить процедуру наркоза перед забором материала;
  • за пару суток перед тем, как проводится биопсия железы, следует исключить из рациона жирную пищу, которая тяжело усваивается, чтобы не нагружать желудочно-кишечный тракт.

Если пациент решил проходить биопсию под общим наркозом, то пить и есть придется не позднее, чем через двенадцать часов до проведения процедуры. При подготовке к проведению манипуляции следует несколько дней пропить препараты успокоительного типа, чтобы в результате снизить уровень тревожности до минимума.

За пару часов до введения иглы для взятия клеток и кусочков тканей следует принять душ и омыть промежность без применения косметических средств. Для того, чтобы избавиться от воспалительного процесса и удалить из организма инфекции, следует принимать пять дней после биопсии  антибиотики, показания к применению которых обоснует лечащий доктор.

До того, как произвести ректальную процедуру биопсии тканей простаты, следует самостоятельно или в медицинском стационаре сделать клизму очистительного характера и опорожнить толстый кишечник.

Если общий наркоз назначаться не будет, то пациенту перед проведением процедуры биопсии разрешено один раз позавтракать легкой пищей (овощи, фрукты, каша на воде).

Проведение оперативного вмешательства рекомендуется производить в условиях стационара в операционной комнате или манипуляционной, кабинете уролога или лаборатории. Стоит облачиться в одежду, которую легко снимать, поскольку на входе ее придется сменить на просторный халат одноразового характера, выбрасываемый сразу после проведения пикантной процедуры.

Где выполняется процедура?

Пациентов врача-уролога интересует ответ не только на вопрос как делают биопсию тканей простаты, и какие бывают последствия биопсии предстательной железы. Принципиально важно знать, где проводить подобную диагностику, какова ее стоимость.

Пункционная (забор части ткани) биопсия предстательной железыпроводиться только амбулаторно доктором, в медицинском учреждении. Исследуемый материал берет уролог, эндоскопист, андролог. При проведении процедуры присутствует анестезиолог, который следить не только за состоянием пациента во время анестезии, но также, при необходимости, оказывает экстренную медицинскую помощь.

Если пункция простаты проводится в частном лечебном учреждении, цену на биопсию определяет не только класс используемого инструментария, но и коммерческая политика медицинского центра. На сегодняшний день стоимость процедуры биопсии простаты варьируется от 6500 тыс. в российских рублях, от 2900 тыс. в украинских гривнах и приблизительно от 110 долларов США.

Возможные осложнения

  • появление в моче, кале и семенной жидкости кровавых примесей;
  • отсутствие или затруднение мочеиспускания;
  • постоянные позывы к выделению мочи;
  • острые боли в паховой области и промежности, которые отдают в прямую кишку;
  • перерастание воспаления простаты в острую форму;
  • появление хронических орхитов;
  • наличие пульсирующей боли в области таза;
  • возобновление болезней и инфекций, которые не были нормально пролечены ранее;
  • появление эпидидимитов разной интенсивности;
  • стремительное повышение температуры тела пациента;
  • проявление осложнений в результате неправильной дозы наркоза.

Обратиться за ранней экстренной консультацией к урологу или онкологу придется незамедлительно, если обнаружены проблемы с мочеиспусканием, когда моча не выделяется восемь часов.

Проблема может возникнуть, если кровь из прямой кишки выделяется не менее чем трое суток, причем с разной интенсивностью, когда параллельно развивается лихорадочное состояние и ознобы.

В некоторых случаях, у человека могут возникнуть осложнения, которые несут опасность не только для здоровья, но и для жизни человека. Их возникновение не всегда обусловлено нарушением техники проведения процедуры.

Трансректальный метод

К примеру, индивидуальные особенности расположения сосудов могут стать причиной повреждения их иглой. Неправильная антибиотикотерапия в прошлом приводит к выработке устойчивости у бактерий и повышает риск развития инфекций и т.д.

Наиболее частыми осложнениями данной операции являются:

  • Развитие инфекции. Из-за заражения бактериями внутренних органов (при продвижении иглы), кожи или слизистой, где осуществлялся вкол иглы, в организме формируется воспалительный процесс. Главным его признаком является повышение температуры тела до 38оС и выше. К другим симптомам относят появление гноя (на коже, из прямой кишки или в моче), острую боль позади лобка или несколько выше его, позывы на частые мочеиспускания.

При подозрении на инфекцию необходимо обратиться к врачу в кратчайшие сроки. Если он подтвердит диагноз – потребуется назначение одного или нескольких противомикробных препаратов, для устранения возбудителей болезни;

  • Кровотечение. Является частым осложнением, которое возникает при повреждении кровеносных сосудов. Если была проколота стенка крупной артерии, то кровотечение может закончиться развитием шока и даже смертью мужчины. Поэтому при наличии типичных симптомов, указывающих на потерю крови, необходимо вызвать скорую или срочно обратиться к хирургу.

К таким симптомам относятся: постоянное головокружение, выраженная слабость, снижение артериального давления менее 90/60 мм.рт.мт., тупая давящая боль позади лобка;

  • Острая задержка мочи. После проведения операций на органах малого таза, возможно развитие данного состояния. У пациента происходит временное нарушение функций мочевого пузыря, из-за чего моча не выводится наружу. Это состояние лечится введением катетера и лекарствами, стимулирующими активность мочевого пузыря. Главное при острой задержке мочи – вовремя заметить отсутствие мочеиспусканий. Если в течение дня мужчина ходил в туалет «по-маленькому» меньше двух раз, необходимо обратиться к доктору.

При проведении исследования в условиях стационара, как правило, не возникает проблем с диагностикой осложнений и их своевременным лечением. Однако если пациент был отпущен домой после операции, ему необходимо самостоятельно оценивать состояние своего здоровья и своевременно обращаться за помощью специалистов.

  • До 5 дней пациент может испытывать болезненные ощущения в тазу, а в моче могут появляться примесь крови.
  • До 4 недель после процедуры больной может замечать, что сперма имеет нехарактерный цвет.
  • Если биопсия проводилась через прямую кишку, то до 3 суток она может кровить.

Такие явления, как правило, проходят самостоятельно. К тому же врачи для профилактики осложнений назначают антибиотики. Многие пациенты довольно хорошо переносят такую процедуру, однако после биопсии предстательной железы имеют место такие осложнения:

  • Присоединение вторичной инфекции на фоне запущенного простатита.
  • Острая задержка мочи на фоне образования гематомы в мочевом пузыре или уретре.
  • После трансректальной биопсии может кровить прямая кишка.
  • Индивидуальная непереносимость анестетиков.

Насторожить пациента и побудить немедленно обратиться за медицинской помощью должны такие состояния:

  • сильный болевой синдром;
  • температура выше 38°C;
  • обильное кровотечение или незначительное, но длящееся более 3 дней;
  • невозможность помочиться при наличии в мочевом пузыре мочи в течение 8 часов.

При своевременном обращении за помощью состояние больного довольно быстро приводится в норму.

Беседа пациента с врачом

Биопсия простаты не оказывает влияния на эректильную функцию и способность сперматозоидов к оплодотворению

Поскольку биопсия является инвазивной процедурой, исключать вероятность развития осложнений нельзя. В среднем около 7% пациентов, прошедших процедуру забора тканей предстательной железы, в течение месяца после этого наблюдали осложнения.

К возможным осложнениям после биопсии простаты нужно отнести следующее:

  • Ощущение дискомфорта и боли в прямой кишке. Неприятные ощущения сохраняются 2-3 дня.
  • Болезненное мочеиспускание.
  • Частые позывы к опорожнению мочевого пузыря.
  • Незначительная слабость и легкая головная боль как следствие введения наркоза.
  • Нарушения мочеиспускания. Обычно после проведения биопсии наблюдается задержка мочи на 8 часов.
  • Болевые ощущения в промежности.
  • Появление следов крови в урине, семенной жидкости, кале. Обычно подобное осложнение длится от нескольких дней до недели. Кровь появляется из-за раны, которая образуется при использовании биопсийной иглы.
  • Повышение температуры тела, лихорадочное состояние. Незначительное отклонение от нормальных показателей – нормальное явление, которое наблюдается не более 2-3 дней. Если же показатель превышает 37,5-38 градусов и подобное состояние сохраняется дольше трех суток, то это указывает на серьезные осложнения в виде гнойных процессов и воспалений. При таких условиях необходимо немедленно обращаться к врачу.
  • Инфекционные процессы, вызванные проникновением бактериальных организмов в мочевыводящий тракт.

Последствия биопсии не носят тяжелый характер и проходят самостоятельно через несколько дней после процедуры. Это зависит индивидуального от каждого человека и особенностей его организма. При несоблюдении рекомендаций послеоперационного периода, наличия хронических заболеваний органов таза, наиболее частыми осложнениями становятся:

  • гематурия;
  • ректальное кровотечение;
  • затрудненный отток мочи;
  • развитие бактериальной инфекции;
  • развитие аллергии на обезболивающие препараты;
  • ситуативная гематоспермия.

Наиболее частыми отзывами пациентов о биопсии простаты является временный дискомфорт, легкое недомогание, неприятные ощущения в области ануса. Не стоит игнорировать появление после процедуры примеси крови в моче, сперме, болевые ощущения в паховой области высокой интенсивности.

Необходимо срочно обратиться за медицинской помощью при длительном отсутствии мочеиспускания, появлении больших сгустков крови в урине и кале, поднятии температуры после биопсии.

  • сепсис;
  • нарушение функции мочеиспускания (временная дисфункция связана с опуханием простаты);
  • гематурия и гемоспермия (появление крови в биологических жидкостях);
  • прогрессирование злокачественных процессов (риск активного восстановления поврежденных раковых клеток минимален).

Интерпретация результата

Результаты биопсии простаты будут готовы через 5-7 дней после проведения процедуры.

Какие травы от простатита самые эффективные - список

Расшифровку биопсии простаты проводят по специальной шкале Глисона. Она состоит из 5 степеней, каждая из которых обозначает злокачественность клетки и уровень ее дифференцирования.

Из полученных образцов материала специалист выбирает 2 наиболее злокачественных и присваивает им степень по данной шкале, от 1 (минимальное значение) до 5 (максимальная злокачественность). Все показатели суммируют и получают результат – от 2 до 10.

Эти показатели описывают таким образом:

  • 1 – маленький размер клеток, они хорошо различаются;
  • 2 – клетки предстательной железы находятся на несколько более отдаленном расстоянии, чем положено;
  • 3 – клетки железы не имеют правильной формы;
  • 4 – присутствует мало клеток с правильной формой, преобладает неопластическая масса;
  • 5 – отсутствуют нормальные клетки предстательной железы.

Показателем нормы согласно шкале Глисона является 2. Если полученная сумма находится в пределах от 2 до 6, то это указывает на низкую степень злокачественности опухоли. Если получают цифру 7, то состояние определяют как среднюю степень развития аденокарциномы.

Также результаты биопсии предстательной железы могут содержать дополнительные подтверждения наличия аденокарциномы. Чтобы отличить злокачественное новообразование от доброкачественного процесса разрастания тканей, проводят иммуногистохимическое исследование.

В данном случае выявляют вещества в высокой концентрации, которые с высокой степенью вероятности указывают на наличие агрессивной злокачественной опухоли. Это:

  • простатспецифический мембранный антиген;
  • цитокератины в базальном эпителии;
  • гены и белки Ki-67, bcl-2 и р53, p21 и p27.

Еще один вариант интерпретации результатов биопсии предстательной железы – система TNM. В данном случае на отсутствие патологии указывает шифр Т0N0M0, где Т – опухоль, N – изменения в близлежащих лимфоузлах, M – отдаленные метастазы.

Согласно данной системе, на патологические отклонения указывают следующие значения:

  • Т1 – обнаружение раковых клеток только на биопсии;
  • Т2 – обнаружение новообразования при пальцевом ректальном исследовании железы через анальное отверстие;
  • Т3 – распространение опухолевого новообразования на семенные пузырьки и капсулу органа;
  • Т4 – переход новообразования на расположенные вблизи ткани;
  • N1 – включение в патологический процесс одного лимфатического узла с диаметром не более 2 см;
  • N2 – вовлечение в злокачественный процесс одного и более узлов с диаметром от 2 до 5 см;
  • N3 – опухолевый процесс распространяется на 2 и более лимфатических узла с диаметром от 5 см и более;
  • М1 – наличие метастаз в дальних лимфатических узлах и костных структурах.

Также после оценки основных параметров определяют стадию патологического процесса. Всего их 3:

  • Низкая. В данном случае прогноз положительный, так как на этой стадии опухоль развивается медленно. На данном этапе возможны различные варианты терапии, причем можно обойтись без хирургического вмешательства.
  • Средняя. Есть риск распространения новообразования на соседние ткани. Терапия в данном случае предполагает удаление предстательной железы, а также лучевую или химическую терапию.
  • Высокая. В этом случае риск распространения опухоли на соседние ткани, а также появления метастазов очень высокий. При таких условиях требуется немедленное проведение хирургической операции.

По итогам исследования определяется степень патологии, прогноз и курс лечебных мероприятий.

Как уже упоминалось выше, главная цель биопсии – определить наличие/отсутствие рака и выяснить его вид. Однако, далеко не у всех пациентов выявляется это онкологическое заболевание, при изучении срезов тканей железы, доктор может обнаружить следующие варианты:

  1. Отсутствие патологических изменений. Биопсия является «золотым стандартом» диагностики опухолей любого органа. Однако следует помнить, что если при исследовании не были обнаружены признаки заболевания, это не значит, что мужчина здоров. Это значит, что в исследуемых образцах не было найдено подозрительных изменений клеток.
    Например, при секстантной биопсии количество ложноотрицательных результатов составляет 30-60%. Окончательное решение о состоянии здоровья и необходимости дальнейшего обследования может вынести только лечащий врач-онколог.
  2. Наличие атипичной мелкоацинарной пролиферации (ASAP). Согласно современным исследованиям, это состояние является или предраковым состоянием или самым началом (дебютом) определенного вида рака – аденокарциномы. Наличие ASAP не позволяет начать лечение, однако такой результат требует повторного пересмотра образцов и проведения повторной биопсии;
  3. Предраковая интраэпителиальная неоплазия (PIN) – состояние, при котором обнаруживаются измененные клетки во всех слоях железы, кроме слоя стволовых клеток (базального). По данным различных авторов, через 3 месяца с вероятностью 20-35% на месте PIN возникает полноценная злокачественная опухоль. Данный гистологический диагноз требует тщательного наблюдения у онколога.

Наличие ASAP или PIN является обязательным показанием к повторному взятию образцов простаты через 3 месяца после исследования, по расширенной или шаблонной методике. При повторном отсутствии онкологической болезни, рекомендуется проводить мониторинг уровня ПСА каждые полгода и ежегодно посещать онколога.

Установление диагноза рака также возможно. При этом необходимо определить, насколько опасна опухоль, и как далеко зашла болезнь. На второй вопрос можно ответить только с помощью дополнительного обследования на аппарате компьютерной томографии. Определить опасность опухоли можно по заключению биопсии.

Существует несколько видов рака, которые могут возникнуть в тканях предстательной железы:

  • Аденокарцинома – злокачественное перерождение клеток железы, вырабатывающих жидкую часть спермы и гормоноподобные вещества (простагландины);
  • Переходно-клеточный рак – развивающаяся опухоль из клеток мочевыводящих путей, проходящих через простату (уретра). Встречается достаточно редко, менее чем в 15% случаев;
  • Плоскоклеточный рак. Когда клетки из взятых образцов тканей изменяются настолько, что невозможно определить, какую функцию она выполняла раньше, опухоль описывается по форме клеток (плоские). Такой вид новообразований называют «недифференцированными».

Наиболее опасным вариантом является недифференцированный рак. Такая форма имеет склонность к быстрому интенсивному росту, образованию метастазов и прорастанию в окружающие ткани (в том числе кости, мочевой пузырь и прямую кишку).

Аденокарциномы также различаются по выраженности изменений. Так как биопсия берется из нескольких участков железы, при расшифровке результата необходимо учитывать общий характер заболевания, а не степень изменений в отдельном образце.

Сумма чисел по шкале Глисона Расшифровка Степень риска прогрессирования опухоли
Менее 6-ти Высокодифференцированная опухоль, в которой четко определяется происхождение клеток Низкий риск, который характеризуется небольшой скоростью развития заболевания
7 Умеренно дифференцированное новообразование, при котором отдельные участки железы подверглись значительным изменениям Средний риск, при котором отмечается относительно быстрое развитие рака, но вероятность формирования метастатических очагов низкая
8-10 Низкодифференцированный рак, при котором большая часть клеток простаты подверглась выраженной опухолевой трансформации Высокий риск роста и образования метастазов – очагов отсева в другие органы

Оценка по шкале Глиссон «Х» обозначает, что доктор не может сделать однозначного вывода о характере развития новообразования. В этом случае, оно оценивается по ряду других характеристик: количество измененных образцов, процент раковых клеток в исследованных тканях, поражение семенных пузырьков и т.д.

  • ПИН (показатель ПИН – это индикатор вероятности обнаружения рака на повторных пункциях, спустя 0,5–3 года);
  • злокачественная опухоль (образцы биоптата содержат раковые клетки);
  • доброкачественная опухоль (злокачественный диагноз получает опровержение, и больного направляют на медикаментозное лечение доброкачественного новообразования).

Врач смотрит в микроскоп

Подтвержденная злокачественная опухоль оценивается по шкале Глисона. Шкала отражает степень поражения железы (5-и бальная градация).

Ответ по биопсии можно ожидать через 5-7 дней после взятия образцов ткани на анализ. Гистолог-морфолог тщательно изучает биоптат под оптическими устройствами. В процессе он выбирает два наиболее злокачественных образца и анализирует их. В результате он, ориентируясь на шкалу Глисона, дает им окончательную оценку.

Результат может иметь значение от 2 до 10 баллов. Цифра 7 и выше показывает, что имеется образование злокачественной природы с более агрессивным течением. Но даже если биопсия не показывает наличие злокачественного новообразования, а другие методы исследования, наоборот, указывают на него, необходимо провести повторный гистологический анализ биоптата из простаты.

Противопоказания

  • коагулопатии;
  • тяжелые патологии сердечно-сосудистой системы;
  • геморрой;
  • острый простатит;
  • возраст выше 75 лет;
  • осложненные воспалительные процессы органов таза;
  • аутоиммунные заболевания.

Перед процедурой пациент сдает общий биохимический анализ крови, исследуется полный анамнез состояния его здоровья. Важно сообщить доктору о перенесенных и хронических заболеваниях, сказать о своих жалобах. Это позволит значительно снизить риск развития осложнений и других неблагоприятных явлений.

  • острый период инфекционных заболеваний;
  • нарушения свертывающей способности крови;
  • геморрой в тяжелых формах;
  • острый воспалительный процесс тканей простаты, а также тканей прямой кишки и анального перешейка;
  • сердечная недостаточность;
  • острый простатит;
  • острый проктит;
  • тяжелые нарушения функций почек и печени;
  • неконтролируемая артериальная гипертония;
  • общее тяжелое состояние пациента;
  • недавно проведенная операция в области брюшины или промежности;
  • выраженная анальная стриктура.
  • низкая свертываемость крови;
  • воспаления прямой кишки;
  • инфекционные поражения (общие и локальные).

Последствия

Как правило, после биопсии простаты не возникает серьезных последствий для здоровья. Пациент чувствует себя удовлетворительно. В некоторых случаях перед процедурой могут быть назначены антибиотики, если результаты дополнительных лабораторных тестов показывают наличие инфекционного процесса.

Нежелательные последствия биопсии предстательной железы возникают в тех случаях, когда пациент перенес ранее подобную диагностику.

После биопсии простаты недомогания проходят быстро, возвращается стабильное состояние. В первую очередь важен положительный результат биопсии, который подтвердит отсутствие онкологии и тяжелых патологических явлений в органе.

Распространенные заблуждения, касающиеся процедуры

Нередко мужчины, сталкивающиеся с необходимостью проведения биопсии предстательной железы, опасаются подобного мероприятия из-за существующих популярных заблуждений, которые касаются его.

Наиболее распространенными являются такие:

  • Биопсия нарушает способность к оплодотворению. Доказанных данных нет: мужчины, прошедшие указанную манипуляцию, в дальнейшем были способны без проблем зачать ребенка.
  • Забор материала вызывает расстройства потенции. После указанного ограничительного периода мужчина без проблем возвращается к привычной сексуальной активности, его потенция не нарушается.
  • Выполнение биопсии вызывает сильные боли. Перед забором материала вводят анестезирующее средство, которое позволяет больному не ощущать боли в ходе процедуры.
  • После процедуры долго нельзя заниматься сексом. Половые контакты запрещены только в первые 10 дней после выполнения манипуляции.

Биопсия – инвазивная диагностическая процедура, которая с высокой степенью точности позволяет определить наличие злокачественной опухоли предстательной железы и степень развития патологического процесса. Через 7-10 дней после проведения процедуры специалист составляет заключение.

Загрузка ...
Adblock detector