Диагностика предстательной железы у мужчин обследование простаты для выявления рака

Сбор информации и осмотр

В первую очередь, пациенту необходимо посетить уролога. Врач проведет опрос, проанализирует жалобы и осмотрит пациента.

Обязательно проводится сбор анамнеза, в том числе и семейного. Дело в том, что наличие рака простаты у близкого родственника повышает риск развития этого заболевания у остальных членов семьи.

Врач обязательно проводит опрос, включающий следующие вопросы:

  • возраст пациента;
  • наличие эпизодов простатита в прошлом;
  • наличие заболеваний почек и мочевого пузыря;
  • состояние сердечно-сосудистой системы.

О любых хронических заболеваниях, которые имеют у больного, пациент должен сообщить врачу. Обязательно проводится дифференциальная диагностика, позволяющая исключить другие патологии мочеполовой системы у мужчин – простатит, аденому простаты, цистит.

Диагностика начинается с подробных расспросов врача

Едва ли не самое главное при заболевании – это раннее обращение к врачу. Исходя из представленных жалоб, врач уже способен предположить начало онкологического процесса в предстательной железе, а так же примерно определить стадию заболевания.

Это достаточно сложно – ведь на раннем этапе внешние проявления либо совсем отсутствуют, либо минимально выражены. В связи с этим, мужчина на приеме у врача должен дать наиболее точное описание своих ощущений и жалоб.

После этого врач переходит к осмотру, который называется трансректальное пальцевое исследование. Даже несмотря на наличие современных диагностик, этот метод отличается высокой результативностью и по-прежнему остается действенным способом обнаружения раковой опухоли в простате.

В нормальном состоянии простата не слишком большая и эластичная. При этом на ней хорошо выделена особая борозда, которая как бы разделяет ее на две части. Семенные пузыри, находящиеся с двух сторон от железы, тоже имеют явные очертания. Когда врач надавливает на здоровую простату, пациент не испытывает дискомфортных ощущений.

Совсем другая картина представляется при пальпации пораженной железы. В том случае, если это аденома, то пациент не ощутит болезненности при пальпации, потому что, хоть сама простата сильно увеличена и борозда не прощупывается, но она остается по-прежнему эластичной.

Совсем другое дело при простатите: увеличение объема железы не настолько сильное, но она при этом более плотная и болезненная. Это является следствием воспалительного процесса в ней. Если простата поражена злокачественным новообразованием, то она и плотная, и сильно увеличенная, и ассиметричная. Процесс пальпации при этом очень мучительный из- за сильной болезненности.

Исходя из этого, опытный доктор может сделать заключение о виде поражения предстательной железы. И все же, этот метод считается условным. На достоверность результатов влияет:

  • опыт врача, проводившего пальцевое прощупывание простаты;
  • 1 и 2 стадия онкологии не всегда сопровождаются разрастанием опухоли;
  • индивидуальное анатомическое строение больного, к примеру, у пациентов с избыточной массой тела, гораздо сложнее обнаружить разрастание опухоли.

В каждом здоровом мужском организме имеется простатспецифический антиген. Сыворотка крови содержит его в двух видах: свободном и связанном. Процентное отношение такого содержания 10% и 90% соответственно.

О состоянии простаты можно судить по уровню ПСА в крови

О состоянии простаты можно судить по уровню ПСА в крови

Если уровень ПСА становится высоким, это намекает на рост злокачественных новообразований. Часто болезнь протекает бессимптомно, поэтому в данной ситуации исследование данного антигена поможет в диагностике болезни.

Американские учёные говорят, что, когда его уровень находится в пределах 4 нг/мл, шанс обнаружить рак не превышает 15%. Если же его количество варьируется между 4 и 10 нг/мл, шанс того, что диагностируют аденокарциному, увеличится до 25%.

К сожалению, в последнее время стало больше случаев, когда даже при меньшем уровне ПСА в крови мужчины ему всё же диагностируют рак. Когда уровень ПСА увеличен до 2,5 нг/мл, это может стать предлогом для дополнительного обследования.

Когда имеют место такие заболевания, как простатит или аденома простаты, уровень белков бывает увеличен.

Не стоит сразу отчаиваться, если у больного мужчины повышен в какой-либо степени уровень ПСА – это не всегда является признаком развития злокачественной опухоли

Не стоит сразу отчаиваться, если у больного мужчины повышен в какой-либо степени уровень ПСА – это не всегда является признаком развития злокачественной опухоли

Диагностика рака предстательной железы

Исследование биоматериала на количество простатспецифического антигена считается высокоинформативным и точным, оно даёт полную картину состояния мужского здоровья. Очень важно пройти этот анализ в плановом порядке всем мужчинам, перешагнувшим порог пятидесятилетия.

Первые признаки рака простаты

Рак простаты относится к возрастным патологиям. В подавляющем большинстве случаев он диагностируется у мужчин старше 60 лет. Особенность заболевания – это длительное бессимптомное течение.

В отличие от других форм онкологии, рак простаты долгое время не имеет никаких симптомов. Появление дискомфорта – это тревожный сигнал, свидетельствующий о распространении патологического процесса. Как правило, когда появляется боль и нарушения мочеиспускания, рак лечить уже поздно.

Своевременная диагностика рака предстательной железы и правильно составленная схема терапии могут спасти пациенту жизнь. По статистике, выживаемость после рака простаты, при условии обнаружения опухоли на самой начальной стадии развития, составляет около 10 лет. С учетом того, что болезнь развивается в пожилом возрасте, это благоприятный прогноз.

Первые признаки рака можно обнаружить во время осмотра у уролога. Врач может заподозрить опасную патологию при ректальной пальпации органа, поэтому всем мужчинам, старше 40 лет, рекомендуется ежегодно проходить через эту процедуру.

Самостоятельно заподозрить неладное очень сложно. Болевой синдром высокой интенсивности появляется лишь на поздних этапах развития онкологии. Начальные симптомы у многих пациентов полностью отсутствуют, либо могут быть выражены умерено. Обратиться к урологу или онкологу нужно при появлении следующих признаков:

  • общее ухудшение самочувствия;
  • чувство распирания в прямой кишке;
  • слабая струя мочи;
  • внезапное нарушение эрекции;
  • гематурия;
  • кровь в эякуляте.

onkurl_t1.4.jpg

Эти симптомы могут полностью отсутствовать. Обычно единственное, с чем сталкивается пациент – это общее ухудшение самочувствие. Мужчина ощущает постоянный упадок сил, сонливость, апатию. Длительность сна может внезапно увеличиться. Если раньше мужчина высыпался за 6 часов, при развитии рака появляется потребность спать дольше.

Сонливость при раке простаты

Упадок сил и постоянное желание спать – тревожный сигнал

Симптомы могут усиливаться при дефекации. Напряжение мышц таза может сопровождаться усилением болевого синдрома. Боль слабо отдает в поясницу, распространяется на прямую кишку и промежность.

Тревожный симптом – это выделение крови с мочой или эякулятом. Эти признаки должны заставить мужчину сразу же обратиться к специалисту.

Диагностика рака простаты включает несколько шагов:

  • опрос пациента;
  • пальцевое обследование органа;
  • УЗИ или ТРУЗИ;
  • анализ крови на ПСА.

МРТ и КТ на ранней стадии мало информативны, однако при прогрессировании рака эти методы являются обязательными. Дополнительно врач может назначить ряд других обследований.

Как уже упоминалось ранее, начальные стадии заболевания могут абсолютно ничем себя не проявлять. Следует внимательно прислушиваться к собственному организму и при появлении первых тревожных признаках, особенно, если есть принадлежность к группе риска, обратиться к врачу. К таким признакам относят:

  1. Проблемы с мочеиспусканием, которые выражаются в его затрудненности. Этот симптом в равной мере относят и к аденоме простаты.
  2. Болезненность в позвоночнике, пояснице, крестце, которая затем распространяется на мошонку и мочевой пузырь.
  3. Появление в моче примесей крови.
  4. Частые позывы к мочеиспусканию в ночное время.
  5. Общая интоксикация организма, проявляющаяся в резком снижении массы тела, повышении температуры без всяких очевидных на то оснований, вялость и отсутствие аппетита.
  6. Тромбозы с воспалительными процессами в венозных стенках, а так же тромбообразование.
  7. Кровотечения (наличие этого и предыдущего симптомов свидетельствует о метастазировании костного мозга, но так же и быть признаками какого-либо другого заболевания).

Зависимость результатов от возраста

Уровень исследуемого в крови антигена, как правило, прямо зависит от возраста пациента. Со временем нормальные показатели увеличиваются, но у мужчин двадцатилетнего и пятидесятилетнего возраста норма будет различной.

Показатели уровня ПСА у пациентов возрастом старше 50-ти лет будут выше, нежели у молодёжи, что вполне нормально

Показатели уровня ПСА у пациентов возрастом старше 50-ти лет будут выше, нежели у молодёжи, что вполне нормально

prosto3_12_2.jpg

Врачи составили таблицу, которая облегчает задачу по установлению уровня ПСА у представителей мужского пола в различных возрастных категориях. Проанализировав её, можно отметить, что у мужчин возрастом от сорока лет и до семидесяти лет показатель нормы в образце крови поднимается от 2,5 нг/мл и доходит до 6,5 нг/мл.

Уровень ПСА увеличен

Проверка на количество специфического антигена будет проводиться врачом. Он, как правило, сначала проводит процедуру забора крови. Предварительно мужчина проходит специальную подготовку во избежание получения некорректных результатов.

  • связанный – антиген взаимодействует с различными составляющими;
  • свободный – антиген не имеет какого-либо взаимодействия с составляющими химического происхождения.
ПСА бывает двух разных видов

ПСА бывает двух разных видов

Для конкретизации диагноза важно брать во внимание, насколько увеличено значение ПСА в обоих видах.

Высокий уровень рассматриваемого в статье антигена не означает связь с онкологическим заболеванием. Данный исход исследования возможен по причине иных проблем, при которых страдает предстательная железа. Например:

  • воспаление простаты (с возможным переходом в хроническую неизлечимую форму);
  • опухоль в области простаты;
  • перенесенные ранее серьёзные заболевания предстательной железы (в том числе и инфаркт) и прочее.
Высокий уровень ПСА наблюдается и у больных аденомой простаты либо любой формой простатита

Высокий уровень ПСА наблюдается и у больных аденомой простаты либо любой формой простатита

При наличии затруднений с мочеиспусканием уровень ПСА имеет тенденцию к повышению. С возрастом антиген синтезируется иначе, что способно определенным образом повлиять на итоговый результат анализа. Важнейшее значение отдается подготовительным мероприятиям к анализу.

Методики диагностики рака простаты

Лечением пациента будет заниматься врач-уролог. Все современные методы обнаружения ракового заболевания в предстательной железе подразделяются на инструментальные и лабораторные исследования.

Ультразвуковое исследование

С помощью УЗИ-диагностики происходит дифференцирование опухолевого процесса.

В таком виде исследования присутствуют следующие способы:

  1. Наружный: осуществляемый через стенку брюшины.
  2. Наружный: исследование проводится через промежность. Оба наружных метода не несут неприятных ощущений для больного и являются технически простыми. Противопоказаний к такому исследованию нет, и его всегда проводят при полном мочевом пузыре. Недостаток такого УЗИ – оно дает возможность увидеть лишь форму и размер железы.
  3. Трансректальный — через прямую кишку (ТРУЗИ): это тот случай, когда мужчины могут отказаться от проведения исследования. Оно проводится через прямую кишку с помощью датчика, который вводится в прямую кишку и достигает необходимого места (не более чем на 5-7 см). Такой способ считается результативным, информативным и надежным – достоверность составляет 80%, наполнять мочевой пузырь при этом не нужно.
  4. Трансуретральный – через канал для мочеиспускания (ТУУЗИ). Позволяет хорошо рассмотреть простату, однако, используется значительно реже из-за сложной процедуры введения датчика в уретру. Проводится с применением обезболивания. Очень высок риск травмирования мочеиспускательного канала.

ПСА-тест

Простатический специфический антиген – белок, синтезируемый клетками предстательной железы. Информация о его содержании в крови мужчины – очень важна именно для ранней диагностики, когда еще нет каких-либо визуальных и физических проявлений.

Для установления уровня ПСА в крови осуществляется забор крови из вены. Исследование проводится по разным методикам, использование которых влияет на скорость получения результата. Это может занимать от нескольких часов до нескольких дней.

Чтоб получить наиболее достоверные результаты анализа, его назначают через 5-6 дней после всех ранее описанных методов исследования. Уровень нормального содержание антигена в крови колеблется в зависимости от возрастных групп.

После определения уровня ПСА обычно назначают биопсию.

Этот анализ широко применяется так же на этапе лечения в целях наблюдения з динамикой.

Биопсия

Это метод гистологического исследования, которое подразумевает взятие подозрительных тканей или клеток для проведения их исследования. Если есть веские основания предполагать рак простаты, то назначается трансректальная биопсия.

Современные методы исследования позволяют проводить биопсию с обязательным контролем ультразвукового оборудования. При этом в прямую кишку пациента помещается зонд УЗИ. На экране монитора врач определяет больную область и отмечает, где именно следует взять фрагмент.

Этот зонд снабжен каналом, по которому к месту забора эпителия продвигается игла, именуемая пистолетом. Затем производится «выстрел» и игла на какой-то момент времени погружается в ткани простаты. При выдергивании этой иглы, она забирает с собой необходимый кусочек ткани.

Проблема может возникнуть в том случае, когда опухолевое образование еще слишком мало (на начальной стадии болезни), и врач не всегда может точно установить его локализацию. Тогда на исследование попадет здоровая ткань, и результат не подтвердит наличие клеток рака. Если уровень ПСА у пациента соответствует раковому процессу, то биопсию проводят повторно.

При отсутствии передового оборудования, трансректальную биопсию проводят ручным способом с использованием шприца с длинной тонкой иглой. Конечно, это гораздо болезненней.

Все полученные образцы затем переходят в лабораторию, где их исследуют на наличие раковых клеток.

Если по результатам всех обследований диагноз установлен и подтвержден, то назначаются дополнительные исследования. Они направлены на установление стадии ракового заболевания.

Остеосцинтиграфия

Это процедура лучевого сканирования всех костей, составляющих скелет человека для определения наличия и локализации метастазов. Проявление характерно для самой последней стадии рака.

Процедура проводится при опустошенном мочевом пузыре. Затем в вену вводится контраст и, спустя 2-3 часа, приступают к сканированию. Аппарат для этой манипуляции напоминает обычный томограф. Процедура длится примерно час.

По завершении распечатываются снимки, по которым врач-радиолог отметит природу и расположение вызывающих подозрение мест. Такие места – это не полное подтверждение метастазов. Это так же может оказаться отложениями контрастного вещества в местах заживших переломов костей или возрастных дегенеративных разрастаний костной ткани.

После такой манипуляции быстрее выводят контрастное вещество из организма: пациенту рекомендуется пить много воды.

Магнитно-резонансное исследование показано для уточнения диагноза – с его помощью четко распознают раковый процесс. Также такое исследование рекомендовано для дифференцирования рака от простатита. Томография дает послойное изображение опухолевого образования и результативно обнаруживает метастазические поражения в других органах и тканях по соседству.

МРТ позволяет выявить:

  1. Простатит. Заболевание по симптоматике очень схоже с раком, а ПСА-тест при повышенных результатах дает ложноположительный результат.
  2. Гиперплазия – это разрастание тканей за счет сильно увеличившегося числа клеток. В этом случае МРТ отделяет доброкачественное образование от рака с высокой точностью.
  3. Онкологические процессы, в частности, рак предстательной железы, на мониторе прекрасно различим – опухоль имеет своеобразный цвет. Введение контраста еще в большей степени увеличивает достоверность результата. Несомненным преимуществом МРТ является четкое обнаружение очагов метастазирование на снимках. С помощью такого высокотехнологичного исследования судят о развитии заболевания и делают прогноз принимаемой терапии.

Компьютерная томография определяет размер раковой опухоли и ее соотношение с прочими внутренними органами. Однако, такой метод не отделяет злокачественное образование от доброкачественного.

МСКТ – наиболее результативный, в сравнении с МРТ, метод определения метастазов в костной ткани.

https://www.youtube.com/watch?v=3v00TGEBZJs

КТ не подходит для проведения диагностирования на ранних стадиях, но может выявить:

  • уровень поражения метастазами близлежащих органов;
  • обнаружение метастазирования лимфатических узлов в полости малого таза;
  • эффективно для разработки методики операции и брахитерапии (узконаправленного облучения).

Для усиления точности исследования вводится контраст, но точность все равно ниже, чем у МРТ. КТ – более быстрое исследование, МРТ – безопаснее и достовернее.

Значимые параметры исследования

В процессе изучения образцов при анализе рассматриваемого антигена врачи берут во внимание его содержание в обеих формах, количественное соотношение, возрастную категорию больного, состояние предстательной железы и проблемы с ней. Не менее важными показателями для анализа служат следующие.

Показатель Описание
Плотность ПСА Признак, позволяющий отличить рак простаты от аденомы. Определить плотность ПСА представляется возможным при помощи трансректального ультразвукового обследования. Это исследование позволит выявить изменения в органе. Плотность ПСА можно определить делением общего количества ПСА на общий объем железы.
Скорость увеличения Этот показатель очень важен, так как даёт достоверную информацию о развитии злокачественного новообразования. Кроме того, с его помощью можно понять, насколько эффективно лечение. Если за год уровень ПСА повысился до 0,5 нг/мл, это служит основанием для дальнейшего прохождения биопсии простаты. С её помощью возможно диагностировать аденокарциному.
Врачи дополнительно исследуют два параметра - скорость увеличения ПСА и его плотность

Врачи дополнительно исследуют два параметра — скорость увеличения ПСА и его плотность

Подводим итоги

Современные диагностические методы имеют разную степень достоверности при обнаружении и диагностировании рака предстательной железы. Поэтому, чтоб получить точный диагноз и адекватное лечение, обязательно проходят через все процедуры, которые назначит лечащий врач.

Мужчина, у которого был обнаружен высокий уровень простатспецифического антигена в крови, через некоторое время должен сдать кровь для исследования снова. При оценке анализов важно учитывать возраст пациента.

Проверка простаты: показания, эффективные методы, самостоятельное обследование

Выполнение правил подготовки перед сдачей анализа гарантирует получение высокоточных данных. Крайне важно обнаружить болезнь как можно быстрее – в данном случае время играет важную роль, и ранняя диагностика позволяет увеличить шансы на выздоровление.

Регулярная сдача крови на ПСА позволит вовремя диагностировать различные заболевания и немедленно приступить к их лечению

Регулярная сдача крови на ПСА позволит вовремя диагностировать различные заболевания и немедленно приступить к их лечению

Важно помнить, что на результаты анализов может повлиять множество факторов. Именно поэтому следует строго соблюдать рекомендации врача при подготовке к исследованию.

Если пациент узнал о повышенном уровне ПСА, ему не стоит паниковать раньше времени. Для уточнения или опровержения диагноза врач назначит дополнительные исследования, по итогам которых будет вынесено окончательное заключение.

Где пройти обследование

Задуматься о сдаче анализа стоит в нижеупомянутых случаях.

  1. Для профилактики мужчинам (их возраст должен быть старше 40 лет). Цель — определить динамики колебаний количества антигена.
  2. После осуществления противоопухолевой терапии при онкологическом заболевании простаты. Здесь анализ крови является обязательной мерой. Необходимо, чтобы обследования носили постоянный характер: забор крови производится систематически 3-4 раза в год.

Если другие обследования дали неточные показатели, тогда анализ крови на этот антиген ответит конкретно на вопрос о существовании злокачественных опухолей.

Сдавать кровь на анализ специфического антигена мужчина должен постоянно, особенно если его возраст больше 40 лет

Сдавать кровь на анализ специфического антигена мужчина должен постоянно, особенно если его возраст больше 40 лет

Исследование проводят с целью слежения за результативностью лечения, определения его эффективности и с целью наблюдения за ростом злокачественного новообразования.

Подготовка к сдаче крови на анализ требует внимательного отношения. Имеются как запреты, так и предостережения, которые нельзя игнорировать.

Есть два варианта:

  1. Сходить на прием в городскую поликлинику. Преимущество в том, что прием будет бесплатным, если есть медицинский полис. Минус в том, что можно прождать под дверями своей очереди не один час, да и отношение персонала городских поликлиник не всегда бывает радушным;
  2. Пойти на прием в частную клинику. В платных медицинских клиниках работники дорожат своей репутацией, поэтому к каждому пациенту они относятся с уважением, стараются угодить ему, делают все возможное, чтобы он чувствовал себя комфортно. Минус обращения в частную клинику в том, что придется платить не только за исследование, но и за прием.

Исследование простаты пальцем – основной, простой, дешевый и информативный метод исследования предстательной железы. От правильного проведения диагностики в домашних условиях или в кабинете у врача зависит полнота отображения картины, а также успешность проведения процедуры.

Проверка простаты врачом

Лучше всего регулярно проходить обследование у уролога. Так вы не только предотвратите риск травматизации простаты (при самостоятельной проверке можно повредить железу, если неаккуратно проверять ее), но и сможете получить достоверную картину состояния здоровья простаты.

Простатспецифический антиген

Впервые ПСА был выделен Naga из семенной жидкости в 1979 г. Тогда же M.C. Wang установил его наличие в ткани ПЖ. В 1980 г. Papsidero и соавт. произвели серологический тест для определения сывороточного ПСА.

Широкое применение в клинической практике определения уровня ПСА кардинально изменило структуру заболеваемости РПЖ во всем мире. В настоящее время большую часть больных раком предстательной железы выявляют при профилактическом исследовании уровня ПСА в сыворотке крови.

ПСА представляет собой гликопротеин, вырабатываемый секреторным эпителием простаты и обеспечивающий разжижение эякулята. Концентрация ПСА в эякуляте равна примерно 1 млн мкг/мл, тогда как в сыворотке крови в отсутствии заболеваний ПЖ она составляет не более 4 нг/мл.

В сыворотке крови простатический специфический антиген находится в двух формах: свободной и связанной с различными антипротеазами. Содержание свободной формы составляет 20% от общего количества ПСА. Большая часть ПСА, доступная для лабораторного определения, находится в комплексе с а-1-антихимотрипсином.

1. РПЖ.2. ДГПЖ.3. Наличие воспаления или инфекции в ПЖ.4. Ишемия или инфаркт ПЖ.

Механическое воздействие на паренхиму ПЖ также приводит к повышению уровня ПСА в сыворотке крови. Такие вмешательства на ПЖ, как биопсия предстательной железы (БПЖ), трансуретральная резекция предстательной железы (ТУР ПЖ), или наличие воспалительного процесса могут являться причиной значительного повышения уровня ПСА и требуют как минимум 4-6 нед для возврата ПСА к исходному уровню.

Смотровая цистоскопия, трансректальное ультразвуковое исследование (ТРУЗИ), пальцевое исследование ПЖ приводят к незначительному повышению уровня простатического специфического антигена. Вопрос о влиянии эякуляции на уровень ПСА остается спорным.

Причиной повышения уровня ПСА при наличии инфекции или воспаления является увеличение проницаемости и разрушение барьеров, а не повышение продукции ПСА эпителиальными клетками. По мнению W.J. Ellis и соавт.

, повышение уровня ПСА в сыворотке крови при простатите вызвано повреждением одного или более барьеров в ткани железы: простатических эпителиальных клеток, их базальной мембраны, стромы, базальной мембраны и эндотелия кровеносных капилляров.

Следствием этих процессов является повышенная сосудистая проницаемость и в некоторых случаях разрушение эпителия. При раке простаты повреждение базальных клеток сопровождается разрушением базальной мембраны.

Дискомфорт в промежности

Другой механизм, приводящий к повышенной экспрессии простатического специфического антигена в кровоток, — механическое давление гиперплазированной ткани на неизмененную ткань ПЖ, что может проявляться при сочетании РПЖ, ДГПЖ и хронического простатита в различных комбинациях.

Таким образом, обладая органоспецифичностью, ПСА не является опухолево-специфическим маркером, а потому интерпретация данных по содержанию общего ПСА в сыворотке крови пациентов должна проводиться с учетом вышеуказанных факторов.

В течение длительного времени верхней границей нормы считали уровень ПСА = 4 нг/мл. Учитывая актуальность проблемы выявления РПЖ на ранних стадиях на основе оценки уровня ПСА, было проведено несколько крупных исследований, подтвердивших остающуюся значимость ПСА-диагностики в скрининге рака предстательной железы и определивших новые подходы к пороговым значениям простатического специфического антигена.

В 2004 г. I.M. Thompson и соавт. опубликовали результаты многоцентрового рандомизированного плацебо-контролируемого исследования по изучению возможности профилактики РПЖ финастеридом (РСРТ), включившего 10882 больных РПЖ.

Медиана наблюдения составила 7 лет. Всем испытуемым в конце исследования выполняли БПЖ под контролем ТРУЗИ, По результатам исследования, у 449 (1.5,2%) больных из 2950 с ПСА {amp}lt;4 нг/мл, без изменений по данным пальцевого ректального исследования и ТРУЗИ при биопсии обнаружен РПЖ.

Таблица 1.4. Взаимосвязь между уровнем простатспецифического антигена, частотой встречаемости рака предстательной железы и низкодифференцированными опухолями предстательной железы

На основании результатов данного исследования было сделано предположение о необходимости снижения предельного значения ПСА с 4 до 1,4 нг/мл у мужчин до 60 лет (чувствительность 74%, специфичность 79%) и до 2,1 нг/мл у мужчин старше 60 лет (чувствительность 68%. специфичность 70%).

Авторы делают выводы, что нет определенного общего дискриминационного уровня ПСА с оптимальными результатами чувствительности и специфичности для всех мужчин (необходима стратификация по возрасту, расе).

Вероятность выявления РПЖ, включая низкодифференцированные опухоли, а также местно-распространенный процесс, достаточно высока во всех группах с любым уровнем простатического специфического антигена.

Основываясь на данных проведенных исследований, в настоящее время пороговое значение уровня ПСА определено Европейской ассоциацией урологов как 2,5 нг/мл, скорость прироста уровня ПСА — 0,6 нг/мл в год.

Stamey и соавт. на основании результатов проведенного ими ретроспективного исследования подвергли сомнению роль ПСА-теста в диагностике ранних стадий рака предстательной железы. Выполнен анализ данных предоперационного обследования и послеоперационного патоморфологического исследования больных, которым в 1983-2003 гг.

В течение раннего периода наблюдения (1983-1988) отмечена высокая степень корреляция уровня ПСА и величины индекса рака; однако в последние годы (1999-2003) степень корреляции снизилась и единственным показателем, коррелирующим с уровнем ПСА, являлся объем ткани ПЖ.

Снижение коэффициента корреляции является следствием изменения структуры заболеваемости в результате широкого внедрения в клиническую практику определения уровня простатического специфического антигена, в том числе и ПСА-скрининга.

В настоящее время в большинстве случаев РПЖ выявляют в связи с незначительным подъемом уровня ПСА. негативными результатами пальцевого ректального исследования и ТРУЗИ. Результаты исследования Стэнфордского университета противоречат многим ранее проведенным исследованиям, которые выявляли достоверную связь уровня ПСА и стадии опухолевого процесса.

Так, ранее было показано, что уровни ПСА ниже 15 и выше 40 нг/мл являются достаточно четкими признаками отсутствия или наличия пенетрации капсулы, инвазии в семенные пузырьки и метастазов в тазоЕые лимфоузлы.

Увеличение уровня ПСА до значений около 20 нг/мл и выше является высокоспецифичным даже при нормальных показателях ПРИ ПЖ. Уровень простатического специфического антигена более 50 нг/мл указывает на экстракапсулярную инвазию в 80% случаев и поражение регионарных ЛУ у 66% больных, а уровень ПСА более 100 нг/мл в подавляющем большинстве случаев является предиктором регионарного или отдаленного мета-стазирования.

Однако наиболее сложно интерпретировать повышение уровня ПСА в диапазоне от 2,5 до 10 нг/мл, именуемом серой зоной, так как причинами повышения ПСА, наряду с РПЖ, являются простатит, ДГПЖ и т.д. По результатам биопсии ПЖ рака предстательной железы в данной группе выявляют у 20-30% мужчин, тогда как в 70-80% случаев мужчины подвергаются ненужным биопсиям.

Наряду с рекомендованным пороговым значением уровня ПСА разработаны возрастные значения нормального уровня ПСА. Так, на основании анализа результатов обследования большого числа пациентов различных возрастных групп J.E. Oesterling составил таблицу зависимости уровня ПСА от возраста (табл. 1.5).

Таблица 1.5. Значение нормы общего простатспецифического антигена с учетом возраста

Автор считает такой подход более точным, чем использование определенного порога уровня ПСА, так как показатели ПСА у молодых пациентов ниже, а у пожилых — выше. Использование данных ПСА с учетом возраста пациентов способствует увеличению чувствительности и специфичности теста, а также помогает избежать «ненужных» биопсий.

Однако использование возрастных пороговых значений также не имеет однозначной оценки. Ряд исследователей полагают, что применение возрастных норм уровня ПСА может привести к увеличению времени до выявления клинически значимого РПЖ и тем самым ухудшить прогноз заболевания, особенно в группе больных пожилого возраста.

С целью повышения диагностической ценности теста ПСА, особенно в ходе диагностического поиска ранних стадий опухоли, используют ряд индексов: отношение свободный/общий ПСА (f/t ПСА), отношение ПСА к объему ПЖ — плотность ПСА (ПСА-D), скорость увеличения ПСА (ПСА-V) и время удвоения ПСА (ПСА-DT).

В чем ограничиться?

Какой врач проверяет простату

Анализ крови на ПСА требует тщательной подготовленности. Пациенту на время придётся ограничить употребление тяжёлой пищи, постараться скорректировать свой рацион, от некоторых медицинских процедур придётся воздержаться.

Нужно принять во внимание, что стрессы недопустимы. Онкомаркер является достаточно чувствительным показателем, и во избежание получения недостоверных результатов нужно неукоснительно придерживаться всех указаний лечащего врача.

Пациент до сдачи крови на ПСА обязан подготовиться

Пациент до сдачи крови на ПСА обязан подготовиться

Пальцевое ректальное исследование

является рутинным методом обследования больных с подозрением на

В большинстве скрининговых программ, проводимых в настоящее время, ПРИ является одним из основных методов обследования на ряду с измерением уровня простатического специфического антигена (ПСА) в сыворотке крови.

Преимуществами пальцевого ректального исследования являются доступность, безопасность, отсутствие экономических затрат.

ПРИ позволяет выявить опухоли предстательной железы (ПЖ), локализующиеся в периферических отделах ПЖ, если их объем превышает 0,2 мл.

1) консистенцию паренхимы предстательной железы;2) симметричность долей;3) наличие узловых образований;4) подвижность ПЖ и слизистой прямой кишки над предстательной железой;5) консистенцию и симметричность семенных пузырьков.

1) наличие узлового образования, располагающегося в одной или обеих долях ПЖ;2) ассиметрия ПЖ;3) изменение консистенции паренхимы ПЖ: наличие участков каменистой плотности или изменение плотности всей ткани предстательной железы;

При пальцевом исследовании РПЖ необходимо дифференцировать с такими заболеваниями ПЖ, как доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ), простатит, камни предстательной железы, новообразование прямой кишки, аномалии семенных пузырьков.

Результаты пальцевого ректального исследования во многом являются субъективными и зависят от квалификации и опыта врача. В связи с этим чувствительность и специфичность метода сильно различается в разных медицинских учреждениях.

Выявление патологических изменений в ПЖ свидетельствует о наличии РПЖ в 15-40% случаев (в зависимости от опыта врача). Использование ПРИ для скрининга у бессимптомных мужчин, по данным литературы, приводит к выявлению рака предстательной железы только в 0,1-4% случаев.

Ректальное исследование простаты

Однако в исследовании Garvalhal и соавт. чувствительность пальцевого ректального исследования в диагностике РПЖ у больных с уровнем ПСА, не превышающим 4 нг/мл, составила от 5 до 30% в зависимости от уровня ПСА.

Более чем у половины больных РПЖ при пальцевом исследовании не обнаруживают патологических изменений в простате. Тем не менее большинство опухолей исходит из периферической зоны железы и при объёме 0,2 см3 уже доступны

Стадию T1 невозможно определить пальцевым исследованием. Кроме того, трудно чётко различить стадии Т2а, Т2b, Т2с и Т3. Занижение стадии можно наблюдать в 40% случаев, а завышение — в 20%. Тем не менее пальцевое ректальное исследование (ПРИ) — важный метод диагностики и скрининга РПЖ и его необходимо применять у всех больных. Диагностическая ценность метода особенно высока в сочетании с определением уровня ПСА.

При пальцевом ректальном исследовании РПЖ следует дифференцировать с другими патологическими состояниями:

  • доброкачественной гиперплазией предстательной железы;
  • камнями предстательной железы;
  • хроническим простатитом;
  • образованием стенок прямой кишки;
  • аномалиями семенных пузырьков.

При любом подозрении на рак предстательной железы рекомендована морфологическая диагностика (биопсия предстательной железы).

Определение уровня ПСА существенно изменило диагностику рака предстательной железы. В настоящее время диагностика не пальпируемых опухолей основана на определении уровня ПСА. К сожалению, в настоящий момент не установлен «безопасный» уровень простатоспецифичного антигена.

За верхнее значение нормального уровня ПСА принимают 4 нг/мл. Однако при снижении порогового уровня ПСА также высока вероятность РПЖ (особенно у молодых мужчин), причем большинство этих опухолей клинически значимо.

Как самостоятельно проверить простату. Где находится орган

РПЖ возможен и при ещё более низком уровне ПСА. Снижение верхней границы нормы простатоспецифичного антигена ведёт к обнаружению клинически незначимых опухолей, которые не угрожают жизни при отсутствии лечения.

Одна из основных характеристик, требующих особого внимания, — ежегодный прирост уровня ПСА. Ранее считали, что при приросте уровня ПСА выше 0,75 нг/мл в год высока вероятность развития РПЖ и необходима биопсия. В последние годы у мужчин моложе 60 лет этот показатель снижен до 0,4 нг/мл в год.

Определение уровня простатоспецифичного антигена наиболее специфично у молодых мужчин, поскольку у них риск получения ложноположительных результатов вследствие гиперплазии меньше, чем у пожилых. Вследствие этого даже незначительное повышение уровня ПСА считают показанием к биопсии предстательной железы.

Внедрение ультразвукового сканирования в повседневную клиническую практику усовершенствовало технику биопсии предстательной железы и значительно повысило её диагностическую ценность. Ультразвуковая картина при РПЖ разнообразна.

в разные периоды обследования больного выполняет различные задачи. При обследовании пациента с повышенным уровнем ПСА перед выполнением биопсии необходимо обнаружить патологически изменённый участок для получения гистологического материала.

Таким образом, стандартную полифокальную биопсию можно дополнить исследованием ещё нескольких биоптатов из подозрительных зон (особенно из транзиторной зоны). Выполнение ТРУЗИ после уточнения диагноза решает другую задачу — установление распространённости процесса как внутри железы (очаговость), так и за пределами капсулы (определение стадии).

УЗИ позволяет в 1,5 раза чаще обнаружить опухоль предстательной железы чем пальцевое ректальное исследование. Впрочем при невозможности пальпации опухоли и нормальном уровне ПСА вероятность обнаружения опухоли очень низка.

Следует учитывать, что диагностическая точность прицельной биопсии, выполненной под контролем ультразвука, составляет не более 50%. Кроме того, результаты её зависят от опыта врача (диагностическая точность — от 8 до 66%).

Таким образом, не стоит выполнять биопсию предстательной железы, основываясь только на данных ТРУЗИ, так как оно не всегда позволяет обнаружить злокачественные новообразования и повысить точность биопсии.

При сочетании пальцевого исследования, УЗИ и определения уровня ПСА возможно получение точного результата в 20—80% случаев. Если положительный результат принёс лишь один из этих методов, то вероятность обнаружения РПЖ при биопсии составляет 6—25%, если два — 18—60%, если все три — 56—72%.

Изначально важно уяснить, что диагностика рака простаты не должна быть осуществлена без биопсии, но используемые вспомогательные методики позволяют подтвердить или опровергнуть подозрения. При ранней диагностике специалистами рекомендуется посетить онколога или уролога с целью проведения ректального исследования.

Диагностика рака предстательной железы

Врач назначает ректальное исследование простаты

Производимое ректальное исследование осуществляется через прямую кишку, потому как все органы находятся в тесной близости. Вначале врач, обязательно используя перчатку, вводит палец в прямую кишку пациенту для того, чтобы можно было ощупать предстательную железу.

Особое внимание концентрируется на модификации формы, наличии узлов и болей, особенностях поверхности, а также на консистенции. Для рака простаты у мужчин характерны твёрдость и плотность консистенции, разнообразные неровности, плотные несмещаемые узлы, а также болезненные ощущения.

УЗИ простаты

Исходя из этого, врачами по урологическому и онкологическому направлениям рекомендуется, абсолютно всем представителям мужского пола, хотя бы один раз в год проводить пальцевую ректальную процедуру, чтобы вовремя диагностировать различные образования.

Подготовка

Для того чтобы врач провел качественное исследование, пациент должен:

  • За день до консультации и приема воздержаться от занятия сексом, а также орального секса и мастурбации;
  • Накануне сделать очистительную клизму, чтобы добиться достоверных результатов диагностики. Клизму можно сделать с помощью кружки Эсмарха, залив в нее обычную кипяченую прохладную воду или охлажденный отвар ромашки.

Оказанное механическое влияние на орган впоследствии может стать причиной некорректного анализа. Как следствие – ложноположительная реакция на злокачественные образования либо неправильное определение течения болезни.

Строгое соблюдение правил подготовки и получение точных результатов анализа являются залогом успешного исследования, выявления болезни и назначения лечения. Именно поэтому подготовку следует проводить за определённое время до назначения анализа.

Если человек пренебрег правилами подготовки к анализу, его результаты могут быть ложноположительными

Если человек пренебрег правилами подготовки к анализу, его результаты могут быть ложноположительными

За некоторое время до сдачи анализа нужно исключить:

  • любые операции на предстательной железе за 4 недели;
  • выполнение биопсии, эргометрии, колоноскопии, цистоскопического исследования простаты на период от 6 до 8 недель;
  • пальпирование предстательной железы;
  • определение состояния простаты методом трансректального ультразвукового обследования за неделю;
  • массажные действия (глубокого характера) предстательной железы – за 3 дня;
  • половую жизнь – никакого семяизвержения за 2 дня до сдачи образцов на анализ;
  • лазерное лечение.
Лазерное лечение простатита

Лазерное лечение простатита

Известно, что физические нагрузки оказывают некоторое влияние на общее состояние простаты, поэтому заблаговременно следует прекратить езду на велосипеде и прервать занятия верховой ездой; нельзя перенапрягаться в сидячем положении.

Стоит временно оградиться от физических нагрузок, а также секса и даже массажа простаты

Стоит временно оградиться от физических нагрузок, а также секса и даже массажа простаты

Здоровая простата

Приём некоторых медикаментозных препаратов также способен исказить итоговые данные. Если мужчина принимает медикаменты для терапии воспаления простаты («Пенестер», «Финаст», «Аденорм», «Финастерид»), на время следует прервать лечение.

Перед процедурой сдачи анализа пациенту нужно как следует отдохнуть, выспаться и постараться исключить переживания. Данные мероприятия помогут откорректировать гормональный фон мужчины и способствовать получению верных показателей.

Перед процедурой мужчине стоит хорошенько выспаться

Перед процедурой мужчине стоит хорошенько выспаться

Мужчина должен помнить, что анализ на ПСА осуществляется до полудня, перед первым приёмом еды. Последний раз употреблять пищу можно не позднее, чем за 8 часов до процедуры. Иногда может потребоваться дополнительное исследование на количественное значение триглицеридов в крови – в таком случае промежуток составляет не меньше 12 часов. Соблюдение данного правила обязательно, возможен лишь приём негазированной питьевой воды.

Подготовительный этап перед проведением анализа подразумевает под собой исключение тяжелой пищи. Категорически запрещён приём алкоголя. Не рекомендуется употреблять кофе, специи, сладкие продукты, копчёности. Благотворно воздействовать на исход исследования будет отказ от курения.

Также перед забором крови на анализ нужно отказаться от курения

Также перед забором крови на анализ нужно отказаться от курения

Для анализа будет производиться забор венозной крови. Данная методика обеспечивает целостность клеточной структуры. Достаточным объёмом крови из вены будет 2 мл – этого хватит для изучения анализа и определения ПСА в сывороточной части.

Для более точной картины может потребоваться проведение анализа по выявлению свободного антигена. Когда существуют подозрения, что в организме образуется злокачественная опухоль, назначается забор крови с целью проведения анализа уровня связанного ПСА.

Взятие биопсии

Диагностика рака предстательной железы

Биопсия предстательной железы

Диагностика или выявление рака предстательной железы невозможно без забора части ткани для микроскопического исследования, то есть биопсии. После того как были выявлены положительные итоги ректального обследования, у врача есть основания предположить наличие у пациента рака.

Проследить, как выглядит весь производимый процесс реально за счёт ультразвука. Взятые шесть образцов ткани отправляются в лабораторию на исследование, которое осуществляет цитолог. Непосредственно оценка двух кусочков происходит от одного до пяти баллов согласно шкале Глисона.

Данная шкала отображает наличие микроскопических характеристик раковых клеток, подчёркивая агрессивность опухоли. Если по шкале фиксируются большие значения, то установленный прогноз является неблагоприятным.

Показания

Мужчина, родственники по мужской линии которого имели в анамнезе онкологические заболевания простаты, будет отправлен врачом на исследование ПСА в наиболее раннем возрасте. Существует множество симптомов, сигнализирующих о необходимости посетить врача. К ним относят:

  • частые позывы к мочеиспусканию, в том числе и ночью;
  • невозможность опорожнить мочевой пузырь до конца;
  • сильные боли в паховой области;
  • трудности с эрекцией;
  • ослабление влечения к представительницам противоположного пола.
Поводом для экстренного обследования являются частые позывы к мочеиспусканию, а также болевые ощущения в области паха

Поводом для экстренного обследования являются частые позывы к мочеиспусканию, а также болевые ощущения в области паха

Проверка предстательной железы через прямую кишку сегодня назначается всем представителям сильного пола, достигшим полового созревания. Обследование проводится регулярно 1 раз в год. Некоторым пациентам нужно обследоваться у уролога чаще, особенно если у мужчины есть риск появления проблем, патологий в работе предстательной железы:

  • Если мужчина перешагнул рубеж в 50 лет.
  • Если злокачественная опухоль простаты была диагностирована у родственников по первой линии – у отца, брата или сына.
  • Если мужчина относится к негроидной расе и ему больше 45 лет.
  • Если мужчина курит и злоупотребляет алкоголем.
  • Если он страдает от избыточного веса.
  • Он уже перенес заболевания мочеполовой сферы и ему систематически нужно проходить обследование;
  • У него нет постоянного партера, он нерегулярно занимается сексом, из-за чего секрет застаивается или же мужчина практикует прерванный половой акт без выброса эякулята.
  • Он проходит лечение сильнодействующими препаратами, которые негативно влияют на работу мужских половых органов.
  • Если у мужчины уже появились жалобы на состояние здоровья и работу предстательной железы: повышалась температура, наблюдались неприятные или болезненные ощущения в области лобка, мошонки, были или есть проблемы с мочеиспусканием, позывы, ощущение неполного выведения урины, недомогание, кровь в урине, ощущение жжения и др.

Компьютерная томография и сцинтиграфия

Сегодня с целью выявления изменений, затрагивающих как предстательную железу, так и в окружающие ткани можно также прибегать к компьютерной томографии. Самые разные патологии в семенных пузырьках, прямой кишке, перипростатической клетчатке и дне мочевого пузыря указывают на оптимальную методику лечения.

В пределах нормы исходя из результатов компьютерной томограммы, предстательная железа имеет мягкую и однородную структуру с ровными и гладкими очертаниями. При помощи компьютерной томографии диагноз устанавливается на основании выявленных вторичных признаков, которые определяются исходя из клинической картины по семенным пузырькам, метастазам в лимфоузлах, тазовых костям и другому.

Компьютерная томография на данный момент усовершенствована быстрореагирующими сканерами и тонкими срезами, поэтому выявляемый рак проще подтвердить или опровергнуть. Под контролем томографии может быть проведена аспирационная биопсия, подтверждающая метастатический процесс.

Диагностика рака предстательной железы

Компьютерная томография или КТ позволяет определить точную локализацию опухоли, а также наличие метастазов. Она проводится с помощью специального маркера. Особое вещество вводится внутривенно и спустя некоторое время проводится съемка.

КТ показано для отслеживания динамики распространения патологического процесса. Это метод помогает выявить, как распространяет рак, куда метастазирует и насколько тяжелое состояние пациента.

Также проводится радиоизотопное или радионуклидная исследование, так называемая простатическая сцинтиграфия или метод изотопного диагностирования рака предстательной железы. Метод заключается в том, что пациенту вводят радиоактивные вещества, а затем отслеживают его излучение и получают точное двумерное изображение.

Особенности метода:

  • точная диагностика рака на досимптомной стадии;
  • безопасность проведения обследования;
  • достоверное определение распространения рака;
  • выявление начала процесса метастазирования рака в костные ткани.

Единственный недостаток сцинтиграфии – это высокая стоимость. Оборудование для проведения этой диагностической процедуры стоит очень дорого, поэтому не каждая клиника может себе позволить его приобретение.

Урофлоуметрическая диагностика

Довольно часто мужчины обращается к докторам в связи с жалобами на нарушенное мочеиспускание. Подобное недомогание может, конечно, указывать на сниженный мышечный тонус в мочевом пузыре, но речь в таком случае нередко идёт о наличии каких-либо препятствий при оттоке мочи, что может характеризовать вероятный раковый процесс.

Диагностика рака в таких ситуациях проводится урологом с помощью специального прибора – урофлоуметра, отсюда и название самой процедуры – урофлоуметрия, которая является безболезненной и достаточно комфортной для больного.

Перед процедурой урофлоуметрии необходимо выпить воды, чтобы наполнить мочевой пузырь до такой степени, чтобы были явные позывы к мочеиспусканию, которое будет осуществляться в специальную воронку. После этого прибор начинает подсчёт точных характеристик, на основании которых будет выстроен график, определяющий параметры мочеиспускания конкретного пациента.

Диагностика рака предстательной железы

Присутствие врача совсем необязательно в процессе работы приборы, так как он автоматически всё просчитывает. По полученным результатам производится определение признаков заболевания, в том числе рака предстательной железы.

Разъяснение результатов анализа

Ранее выяснилось, что уровень ПСА прямо зависит от возраста пациента. Понять, что значат результаты, может только лечащий врач.

С увеличением возраста мужчины цифра в анализе на ПСА тоже будет увеличиваться. Через каждое десятилетие этот показатель будет увеличиваться на 1 нг/мл. У семидесятилетнего представителя мужского пола количество специфического антигена составит 6,5 нг/мл.

Уровень ПСА напрямую зависит от возраста пациента

Уровень ПСА напрямую зависит от возраста пациента

Показатель ПСА, равный 10, сигнализирует о наличии рака. Когда данное значение увеличивается, это говорит о прогрессировании болезни. Уровень ПСА свыше 50 даёт повод говорить о развитии метастаз.

Показатель соотношения свободного антигена к связанному, который будет менее 15 %, также намекает на рак простаты. Чтобы узнать точно о наличии болезни или её отсутствии, лечащий врач отправит пациента на биопсию.

Новообразования до определённого момента могут плохо поддаваться диагностированию. Если при пальпации у больного прощупывается уплотнение, а уровень специфического антигена находится в пределах нормы, то требуется повторное обследование материала не позднее, чем через 3 месяца.

Если есть подозрения на наличие злокачественной опухоли, кровь на ПСА нужно сдавать раз в три месяца

Если есть подозрения на наличие злокачественной опухоли, кровь на ПСА нужно сдавать раз в три месяца

После операции по удалению рака простаты врач следит за соотношением свободного специфического антигена к общему. Следует заподозрить патологию в случае резкого или устойчивого увеличения показателей.

Для точной расшифровки результатов проводится комплексная оценка. Это задача исключительно лечащего врача.

Возможно, в организме пациента развиваются:

  • воспаление железы;
  • задержка мочеиспускания;
  • ишемия простаты;
  • инфаркт, туберкулез простаты;
Ишемия, инфаркт и туберкулез простаты

Ишемия, инфаркт и туберкулез простаты

  • изменение антигена в связи с возрастом;
  • аденома простаты;
  • простатит хронический;
  • период обострения простатита;
  • рак простаты.
Повышенный уровень ПСА может говорить о наличии различных патологий

Повышенный уровень ПСА может говорить о наличии различных патологий

Применение ультразвукового исследования

С целью проведения комплексной диагностики применяется ультразвуковой подход для выяснения рака простаты. Абсолютно новый способ обнаружения рака предстательной железы активно практикуется в различных клиниках — это fusion-биопсия.

Такая методика определяется, как трансректальное ультразвуковое исследование (ТРУЗИ). Перед взятием биопсии необходимо поставить очистительную клизму вечером и утром, а само обследование проводится натощак.

В качестве анестезирующего средства выступает специальный гель с лидокаином или местный анестетик. Примерно на двадцать сантиметров должна войти в ткань игла, после чего забирается нужное количество материала и отправляется на лабораторное исследование.

Для того чтобы сделать УЗИ простаты, на сегодняшний день применяется самое современное оборудование. В подобных аппаратах предусмотрена настроенная двухмерная визуализация, которая сделала доступным регионарное увеличение (наличие увеличенных лимфатических узлов).

RES-функция на таком оборудовании увеличивает нужную часть в двухмерном изображении и выводит реальное в настоящий момент изображение. При помощи увеличения можно добавлять линии ультразвуковых данных, из-за чего вполне возможно получить большой объём информации.

Методика ТРУЗИ в совокупности с применением RES-функции особенно рекомендована тем пациентам, которые при наличии рака предстательной железы имеют высокий онкологический риск. При раке простаты на УЗИ с такими функциями легче выявить зоны распространения вероятного злокачественного заболевания.

Благодаря подобным инновационным методикам полученные результаты выступают как дополнительная информация для доктора, который определяет характер протекаемого в организме процесса, что делает совершеннее диагностику рака простаты, которая оказывает влияние на лечебную тактику и прогноз заболевания в дальнейшем.

Изменение ПСА при раке простаты

Больным, показатель ПСА у которых колеблется в пределах от 4 до 10 нг/мл, обычно ставится диагноз «аденокарцинома». При увеличенном значении ПСА мужчине обязательно будет назначена биопсия и ультразвуковое исследование ректальным датчиком.

Специфичность аденокарциномы состоит в том, что у больных отмечается повышенный уровень связанного ПСА, тогда как свободный ПСА занижен. Такие результаты связаны с тем, что повреждённые раком клетки теряют возможность вырабатывать антиген.

По последним исследованиям количество простатспецифического антигена возрастает примерно за год у первично заболевших онкологическим заболеванием и в случае рецидива злокачественных опухолей. Если действовать на предстательную железу механическим путём, то изменения в анализе будут краткосрочными.

Анализ крови на ПСА – не единственное обследование, необходимое при подозрении на наличие рака

Анализ крови на ПСА – не единственное обследование, необходимое при подозрении на наличие рака

Простатспецифический антиген имеет такое свойство, как плотность, — этот показатель не должен превышать значение 0,15 нг/мл/см3. Если же показатель имеет более низкое значение, то это говорит о том, что опухоль является доброкачественной.

Ещё один параметр, который является очень важным, – скорость увеличения уровня антигена на протяжении определённого промежутка времени. С помощью этих данных возможно установить, имеет ли место онкологическое заболевание простаты, или определить вероятность его возникновения.

Рак или аденома предстательной железы. Как понять, о чем говорят результаты?

Жалобы, о которых пациент может рассказать врачу, довольно часто характерны как для аденомы простаты, так и для онкологического заболевания. Поставить точный диагноз без проведения дополнительных исследований и анализов будет довольно проблематично.

Количество простатспецифического антигена будет иметь разное значение при этих патологиях. Оценив уровень ПСА, можно сделать вывод о характере заболевания.

Важно отличать рак и аденому простаты

Важно отличать рак и аденому простаты

Аденома простаты характеризуется гораздо большим показателем свободного простатспецифического антигена, нежели онкологическое заболевание предстательной железы.

Это отличие даёт возможность определить заболевание и начать правильное лечение.

ПСА и лечение онкологических заболеваний

Анализ на простатспецифический антиген является информативным исследованием при диагностировании злокачественных опухолей у мужчин. Во время прохождения лечения он также необходим.

Данное исследование назначают в следующих случаях:

  • на первоначальном этапе, когда при обследовании пациента необходимо определить размеры опухоли, стадию рака и продолжительность развития болезни;
  • после оперативного вмешательства или проведения лучевой терапии анализ на ПСА сможет дать информацию о том, насколько успешным было лечение. При благоприятном исходе уровень ПСА уменьшается, рост простатспецифического антигена свидетельствует о том, что болезнь всё ещё прогрессирует;
  • при проведении гормональной терапии анализ на ПСА даст понять, насколько эффективно лечение гормональными средствами.
Анализ крови на ПСА нужно сдавать регулярно в ходе планового медосмотра

Анализ крови на ПСА нужно сдавать регулярно в ходе планового медосмотра

Загрузка ...
Adblock detector