Уровень показателей ПСА при раке простаты

В каких случаях показан анализ крови?

Специалист будет рекомендовать своему пациенту прохождение анализа концентрации ПСА в следующих случаях:

  1. Требуется наблюдение за течением болезни. Если у мужчины была выявлена злокачественная опухоль в предстательной железе, ему придется каждые 3 месяца проходить исследование уровня ПСА. Если он будет продолжать повышаться даже после полного удаления простаты, то у врача появятся веские основания считать, что в организме больного присутствуют метастазы;
  2. Получены неинформативные результаты прочих диагностических исследований. В некоторых случаях очень сложно обнаружить онкологию. Особенно, если болезнь находится на ранней стадии своего развития. Большинство существующих методов не позволяют врачу увидеть полную картину патологии. И тогда пациентам назначается прохождение теста антигена. Но и он один не способен дать специалисту исчерпывающую информацию. Высокий показатель вполне может оказаться симптомом и другого отклонения в работе мочеполовой системы;
  3. Возникла необходимость изучить состояние мужчины пожилого возраста. Избежать анализа не удастся пациентам, которые рискуют столкнуться с онкологией. Для них тестирование является обязательной процедурой. При выявлении высокого показателя дополнительно проводится биопсия, которая подтверждает или опровергает предположения об онкологии.

Перед тем, как прийти на сдачу крови для теста ПСА, необходимо тщательно подготовиться к процедуре. Лишь в этом случае гарантируется получение правильного результата анализа.

1.    Обнаружение симптомов патологических процессов в предстательной железе (учащенное и затрудненное мочеиспускание, боли в паху и половых органах, капли крови в урине или сперме и пр.)

2.    Первичная диагностика при подозрении на онкологию

3.    Контроль за течением болезни в рамках динамического наблюдения

4.    Оценка эффективности терапевтических методов (простатэктомии, облучения, медикаментозного лечения и пр.)

5.    Профилактическое обследование мужчин зрелого и пожилого возраста

Согласно рекомендациям урологов необходимо каждый год проходить обследования мужчинам,достигнувшим сорокалетнего возраста. Особенно важно выявлять величину ПСА в крови людям, у которых в роду уже встречались раковые заболевания, в том числе карцинома.

анализ ПСА
Мужчинам старше сорока лет анализ на ПСА следует делать ежегодно

Показаниями для сдачи крови на уровень ПСА часто становятся:

  • расстройства мочевыделительной системы;
  • подозрение на онкологический процесс;
  • изучение изменений показателей ПСА во время лечения рака простаты.

Также обязательно тест на уровень ПСА назначается после удаления злокачественной опухоли.

В результате воспаления простаты химический состав крови мужчины существенно меняет свои показатели, поэтому забор этого биологического материала дает четкое представлении о прогрессирующей патологии и ее потенциальных осложнениях.

С целью выявления онкологии простаты и для контроля предписанного лечения врачи выполняют забор крови из вены в объеме 2 мл, чтобы определить показатель ПСА. Если концентрация белка постепенно снижается, это означает, что выбранное лечение дает положительный результат. Если антиген повышен, значит лечение не дало ожидаемого результата.

Анализ ПСА

Образование злокачественной опухоли простаты – карциномы – связано с гормональным дисбалансом в организме. Опухоль крайне негативно влияет на эрекцию, на мочеиспускание и детородную функцию. Важную роль в дисбалансе гормонального фона играет основной тестостерон. При раковых состояниях простаты его концентрация существенно увеличивается.

Существует несколько оснований для проведения ПСА-теста:

  • обследование возрастных мужчин с целью профилактики;
  • установление эффективности вмешательства облучения, простатэктомии;
  • наблюдение за протеканием болезни в целях установления динамики;
  • при подозрении на злокачественный процесс;
  • жалобы пациента на тревожные симптомы: болевые ощущения в паху и половых органах, проблемы с выходом мочи, кровянистые примеси в сперме или моче. При существовании одного или нескольких симптомов, назначается анализ на уровень ПСА.

Почему повышается уровень ПСА и его допустимая норма

Вопрос о том, как снизить ПСА при раке простаты, имеет простой ответ: если человек уже болен раком, уровень антигена снижается только при правильно выбранном лечении.

Если же диагноз рак не подтвердился, имеет смысл заняться профилактикой.

В качестве профилактических мер можно выбрать следующие:

  1. Диета. Необходимо снизить употребление животных жиров и увеличить в ежедневном рационе долю овощей и фруктов, содержащих витамин Е (салат, петрушка, орехи, семечки, капуста, зеленая фасоль) и бета-каротин (морковь, облепиха, щавель, шпинат, шиповник). Необходимо исключить алкоголь и курение. Лучшими напитками для профилактики рака признаны зеленый чай и гранатовый сок, в них содержится много антиоксидантов. Особое значение в антираковой диете ученые отводят томатам. Исследования показали, что содержащийся в томатах ликопин способен снижать риск заболевания раком простаты почти в 2 раза.
  2. Физическая активность. Американские ученые заметили связь между тяжелым физическим трудом и низким уровнем заболевания раком предстательной железы. Поэтому адекватные физические нагрузки тоже являются необходимой частью профилактики.
  3. Медицинские препараты. Регулярный прием аспирина в течение длительного времени может снижать ПСА в среднем на 10%. Хорошо себя зарекомендовал в профилактике рака гормональный противоопухолевый препарат Финастерид.

ПСА при раке простаты

При выборе в качестве профилактики лекарственных средств необходимо посоветоваться с врачом, т.к. побочные эффекты от приема могут превышать пользу.

ПСА находится в организме мужчин, у которых могут иметься или отсутствовать проблемы со здоровьем. Он имеет вид белка, который продуцируется простатой. Если железа исправно справляется со своей основной функцией, а ее структура не находится под влиянием патологический изменений, то показатель антигена очень низкий.

Вбрасывание антигена простатой носит постоянный и временный характер. Непродолжительное увеличение объема антигена может наблюдаться по таким причинам:

  • Интимная близость;
  • Катетеризация;
  • Физическая активность;
  • Прием лекарственных средств;
  • Нарушения в работе мочеполовой системы.

Высокие показатели антигенов не всегда являются признаком развития онкологической болезни. Рак после проведения данного анализа диагностируют лишь после исключения остальных возможных факторов увеличения уровня ПСА.

Стоит обратить внимание, что резкий скачок ПСА и его продолжительное сохранение высокого показателя практически всегда указывает на развитие патологического процесса в мочеполовой системе. К такому исходу приводят многие заболевания, поражающие эту часть организма.

ПСА ТЕСТ

Каков нормальный уровень ПСА?

Рак предстательной железы — онкологическое заболевание, вызванное развитием злокачественной опухоли. По статистическим данным, рак простаты одно из самых опасных заболеваний среди представителей сильного пола, кроме того, зафиксировано, что в 10% случаев болезнь заканчивается летальным исходом.

Выявить подобное онкологическое заболевание, можно если сдать анализ крови на ПСА, онкомаркер (расшифровка: простатический специфический антиген). С помощью данных этого показателя, который может быть общим или свободным, есть шанс не только выявить заболевание, но и наблюдать какой эффект приносит проводимая терапия.

Врачи рекомендуют регулярную половую жизнь, которая позволит нормализовать показатель ПСА

  • переход к активной жизни, позволит морально отвлечься от проблем и улучшить общее состояние организма;
  • не рекомендуется употребление алкогольных напитков. Также стоит поумерить свой аппетит в употреблении пищи приправленной большим количеством пряностей;
  • зимой стараться не находиться длительное количество времени на улице, поскольку частое переохлаждение может усугубить состояние больного;
  • не стоит пренебрегать правилами личной гигиены, потому что грязь еще никогда не приносила добра;
  • регулярная половая жизнь позволит нормализовать показатель ПСА, если он повышен по физиологическим причинам, а не из-за наличия раковых клеток в организме.

Выполнение этих простых советов, позволит избежать развития онкологии, да и нормализовать общее состояние организма. Но если у человека все-таки выявили высокое содержание ПСА в крови, это не значит, что нужно впадать в панику.

Диагностика крови на уровень антигена позволяет не только предположить наличие опухоли простаты, но и дать предварительную оценку степени развития патологического процесса.

На разных этапах роста злокачественной опухоли можно наблюдать следующие показатели определенного количества ПСА в сыворотке крови:

  • 1 стадия рака простаты, когда опухоль не выходит за пределы органа и имеет небольшие размеры, как правило, характеризуется незначительным повышением простатспецифического антигена по сравнению с нормой (концентрация онкомаркера может составлять от 6 до 8 нг/мл, но не превышать показатель в 10 нг/мл);
  • 2 стадия рака протекает на фоне увеличения опухоли и сопровождается возникновением болевых ощущений, а также дискомфорта в области малого таза, часто с нарушением мочеиспускания (на этой стадии ПСА достигает в среднем 10-20 нг/мл);
  • 3 стадия рака – злокачественный рост проникает в оболочку простаты и может давать метастазы в органы, размещенные по соседству (концентрация антигена на этой стадии достигает 20-40 нг/мл);
  • 4 стадия раковой опухоли. Проявляется многочисленными метастазами в отдаленные лимфатические узлы и органы, кахексией, грубым нарушением функционирования мочеполовой сферы и интенсивными болевыми ощущениями в нижних отделах живота, требующими применения наркотических анальгетиков (на данном этапе уровень ПСА в крови превышает 40 нг/мл).

Положительным результатом после удаления предстательной железы является нулевое значение ПСА. Показатели специфического антигена простаты после простатэктомии в основном зависят от особенностей операции:

  1. Частичное удаление простаты. После такого хирургического процесса показатель ПСА может снижаться до нормального уровня на протяжении нескольких месяцев. Поэтому пациент должен регулярно обследоваться. Если показатели не изменяются, назначается дополнительная диагностика и лечение.
  2. Полная ампутация предстательной железы. После радикального оперативного вмешательства значение ПСА нормализуется до 0,2 нг/мл. Увеличение показателя во время восстановительного периода означает, что в организме остались видоизмененные клетки. В таких ситуациях существует возможность рецидива рака.

Так как вследствие хирургических действий возникает воспалительный процесс в организме, то анализ крови на уровень ПСА сдается только через тридцать дней.

Стадия рака предстательной железы

Концентрация ПСА, нг/мл

У здорового человека

от 0 до 4,5

Ранняя стадия

до 10

Поздняя стадия, период рецидива­

выше 10

При доброкачественных опухолях пациент обращается за консультацией к урологу, и ранняя диагностика помогает избежать операции пациентам с повышенной плотностью ПСА. При подозрениях на онкологию простаты тоже применяются консервативные методы с участием интенсивной гормонотерапии.

Поступающие в организм гормоны синтетического происхождения блокируют выработку антигена, принудительно снижая концентрацию тестостерона в крови. В ходе интенсивной гормональной терапии участвуют блокаторы, препятствующие увеличению концентрации тестостерона и его усвоению.

Таким способом при онкологии простаты можно снизить объем ПСА, обеспечить длительный период ремиссии. После отмены медикаментов не исключен рост белка, но при нормальных показателях он должен быть незначительным.

  • до 20,0 нг/мл – «серая зона» — этот показатель еще не подтверждает диагноза, но, в то же время, говорит либо о зарождении патологии, либо о высоком риске ее возникновения. Дополнительные исследования точно установят причину подобного изменения, это даст возможность устранить ее на ранней стадии, не прибегая к крайним мерам.
  • от 20,0 – показатели рака простаты.
  • 50,0 – появление метастазов в 2/3 случаях заболевания.
  • 100,0- такой уровень — метастазировании в организме с точностью 100%.

Для составления наиболее точной и полной картины болезни и подбора адекватной терапии обязательно берется биопсия простаты.

Нормальные показатели

С возрастом размер простаты естественным образом увеличивается, соответственно, концентрация простатспецифического антигена в крови также повышается.

Даже незначительный рост ПСА — повод пройти урологическое обследование.

С возрастом в мужском организме уровень ПСА увеличивается. Это происходить за счет роста самой простаты. Такой процесс является естественным для мужского организма. Поэтому нормальное значение специфического агента в кровяной жидкости у пациентов разной возрастной категории неодинаковое.

Положительный результат анализа ПСА имеет такие показатели:

  • мужчины младше 40 лет – не выше 1,4 нг/мл;
  • в пределах 40- 50 лет – 2,5 нг/мл;
  • от 50 до 60 – 3,5 нг/мл;
  • возрастная категория от 60 до 70 – 4,5 нг/мл;
  • после 70 лет – 6,5 нг/мл.

В норме концентрация антигена зависит от возраста мужчины, поэтому по мере взросления допустимые пределы несколько корректируются. Определить характерные изменения можно по результатам общего анализа крови, однако выраженные симптомы недуга пока не ощутимы.

Имеются и другие факторы, которые меняют норму простатического антигена в биологической жидкости, например, прием медикаментов, вредные привычки, предварительное выполнение биопсии и УЗИ железы. Показатели нормы таковы:

  • 35-50 лет –2,5 нг/мл;
  • 51-60 лет –3,5 нг/мл;
  • 61-70 лет –4,5 нг/мл;
  • 71-90 лет –6,5 нг/мл.

Чтобы узнать, какой показатель ПСА является опасным при раке простаты, необходимо выяснить нормы в безболезненном состоянии. Но ответить однозначно об уровне антигена в крови невозможно.

ПCА может расти при возрастных изменениях. Если у больного 49-летнего возраста допускается значение не более 2.5, то для старших пациентов (50–59 лет) разрешается увеличение показателей на 1 каждые 10 лет. К возрасту 70 лет ПСА может быть не более 6.5 нг/мл.

Также у пожилых мужчин отмечается рост простаты. Поэтому уровень ПСА может меняться. Поэтому учитывается также плотность антигена в крови. Для ее определения уровень вещества делится на объем предстательной железы. При превышении нормы на 1 куб. см. 0,5 нг/мл можно заподозрить изменения в организме.

Антиген находится в организме в виде элементов свободного характера и связанных с кровяными белками. Общим значением считается суммарное количество вещества. В нормальном состоянии свободный антиген в общем объеме не должен быть ниже 15%.

Так как с возрастом уровень антигена растет, то контролировать изменения необходимо с некоторой периодичностью. Это связано с тем, что значения ПСА могут варьироваться также при раке простаты.

Контролироль изменения уровеня антигена
Важно систематически контролировать уровень антигена

Специалисты при выявлении нарушений используют понятие «скорость ПСА». Она определяется на основании результатов, проведенных через некоторый период.

Если изменения не связаны с патологическим процессом, то это отразится в результатах анализа. При превышении значения 0,75 нг/мл скорости ПСА можно говорить о злокачественных образованиях.

Допустимый показатель ПСА после проведения радикальной простатэктомии

Простатический специфический антиген рассматривают как опухолевый маркер. Его концентрация в крови помогает обнаружить злокачественную опухоль в предстательной железе. Такой анализ принято проводить до постановки окончательного диагноза и по окончанию проведения лечения рака, к примеру, после лучевой терапии.

рост ПСА

Уровень ПСА принято измерять в нанограммах на 1 миллиметр. С возрастом концентрация антигена в крови увеличивается. Это явление считается нормальным и не требует обязательного вмешательства врача.

Для простаты норма концентрации антигена определяется значениями, представленными в таблице.

Возрастная категория Показатель
До 49 лет 2,5 нг/мг
50-59 лет 3,5 нг/мл
60-69 лет 4,5 нг/мл
После 70 лет 6,5 нг/мл

Как и общее самочувствие, зависит от рака простаты и уровень ПСА. Также на концентрацию антигена влияет возраст мужчины. В процессе диагностирования берутся во внимание обе причины. Специалист не будет рассматривать как отклонение превышение оптимального значения на 0,15 нг/мл и меньше.

Пациенты, которые столкнулись с таким неприятным заболеванием, могут интересоваться вопросомпро то, какой являетсянорма ПСА после удаления рака простаты. По завершению вмешательства показатели антигена становятся значительно ниже.

Регулярные тесты ПСА после операции проводятся в обязательном порядке. Все потому, что данный метод лечения не всегда является эффективным. К тому же он не исключает рецидивыонкологии. Изучение содержания в крови антигена позволяет своевременно заметить патологические изменения и купировать их на ранней стадии.

Медики, как и сами пациенты, отмечают, что после лучевой терапии злокачественной опухоли в простате у большинства показатель антигена уменьшается на 0,5 нг/мл. Это объясняется тем, что во время лучевой терапии рака простаты новообразование не уничтожается полностью.

Скорость снижения антигена после облучения зависит от митотического цикла, который проходят раковые клетки. Обычно наблюдается постепенное уменьшение количества онкомаркера. Данное явления наблюдается не меньше 2 лет.

Резкий скачок белка в крови, который был выявлен сразу после лучевого лечения, не является поводом для беспокойства.

Если у мужчины будет полностью удалена предстательная железа, то соотношение антигена в его крови сильно уменьшится. Все потому, что в организме пациента будет отсутствовать источник ПСА.

мужчина в больнице

Если у мужчины полностью удалена простата, уровень ПСА в крови сильно уменьшается

Назначение комплекса методов лечения в каждом конкретном случае выявленного заболевания определяется индивидуально, в зависимости от возрастных факторов, общего состояния здоровья, стадии онкологии.

В целом существуют следующие виды методов лечения, применяемых при обнаружении отклонений в показателях анализа ПСА:

  • оперативное лечение, при котором удаляют все внутренние ткани, на которых успела распространиться опухоль;
  • орхиэктомия – удаление одного или сразу двух яичек, что приводит к прекращению выработки неблагоприятного тестостерона, провоцирующего развитие заболевания;
  • Методики лечения рака простатыхимиотерапия, воздействующие на раковые клетки и предотвращающие их быстрое деление, чаще назначают на более поздних стадиях патологии при появлении угрозы метастаз;
  • радиотерапия – воздействие рентгеновского излучения, приводящего к повреждению ДНК раковых клеток и нарушающего их способности к делению;
  • брахитерапия – вброс йодированных гранул в предстательную железу, осуществляемый при помощи контроля УЗИ, воздействующих на орган способом излучения, возникающего по причине высокой степени радиоактивности, применяется на ранних стадиях;
  • гормональная терапия может быть назначена на самых поздних стадиях;
  • метод моноклональных антител, применяемые чаще в США, представляющих собой вакцины, активизирующие защитные системы организма;
  • виротерапия – введение специфических вирусов, избирательно воздействующих на раковые клетки.

Многие специалисты рекомендуют сдать анализ крови на определение показателя ПСА при раке простаты, по прохождению нескольких недель со дня проведения оперативного вмешательства, поскольку количество ПСА в крови длительное время остается завышенным.

В настоящее время, благодаря высококачественному оборудованию, можно максимально точно установить количество простатического специфического антигена в крови, вплоть до 0.01—0.1 нг/мл. Если норма ПСА после удаления рака простаты, слегка завышена, это не означает, что у человека сохраняется онкология, скорее всего, в крови пациента присутствует небольшое количество клеток доброкачественного характера.

После удаления простаты, нормой онкомаркера предстательной железы считается не более 0.2 нг/мл. Некоторые специалисты считают, что отклонение от нормы до 0.4—0.5 нг/мл тоже являются допустимыми показателями.

Повышение ПСА, после проведения радикальной простатэктомии, первый признак того, что операция не принесла нужного эффекта и рост раковых клеток увеличивается. Если уровень ПСА после операций повышен до 0.

С помощью облучения, раковые клетки полностью не уничтожить, поэтому резкого спада общего ПСА вряд ли можно добиться. Клетки, которые остались, будут диагностироваться при проведении исследования на ПСА-онкомаркеры.

Динамика возрастания и снижения клеток ПСА после лучевой терапии может протекать по-разному, исходя из особенностей организма пациента. Количество гормона будет постепенно снижаться на протяжении двух лет.

Уровень онкомаркера ПСА после брахитерапии не опускается до нулевых показателей. Это связано с тем, что после лучевой терапии, сохраняются некоторые раковые клетки, пусть даже состояние их и повреждено.

При возникновении повторной онкологии после лучевой терапии, врач проведет ряд исследований, в которые входят: биопсия и КТ. Назначение терапии проводится на основании полученных анализов. Если отсутствует эффект от проведения лучевой и гормональной терапии, врач может назначить химиотерапию.

Если баланс общего и свободного ПСА нарушен или выявлено повышение антигена в крови, то необходимо не откладывая посетить специалиста. В 98% случаев выявляется рак простаты.

Если значение ПСА не превышает 20,0 нг/мл, пациент находится в так называемой серой зоне: злокачественной опухоли может и не быть, но патологические процессы в организме уже запущены. В данном случае требуются дополнительные диагностические мероприятия, которые выявят причину происходящих изменений для их своевременного купирования.

●     Наиболее вероятные показатели ПСА при раке простаты начинаются от 20,0 нг/мл.

●     При уровне антигена выше 50,0 нг/мл метастатические поражения обнаруживаются у двух обследуемых из трех.

●     Величина более 100,0 нг/мл свидетельствует практически о 100% распространении метастазов в организме.

Чтобы уточнить наличие онкологии, проводится биопсия предстательной железы, которая дает исчерпывающую клиническую картину заболевания и позволяет выработать адекватную схему лечения.

Предстательная железа имеет свойство увеличиваться с возрастом. Принято считать, что в возрасте 50 лет 50% мужского населения страдают аденомой простаты в более или менее выраженной форме. С каждым последующим годом этот показатель увеличивается на 1 %.

  • До 50 лет – 2,5 нг/мл;
  • 50-60 лет – 3,5 нг/мл;
  • 60-70 лет – 4.5 нг/мл;
  • Старше 70 лет – 6,5 нг/мл.

В силу индивидуальной изменчивости, показатель нормы может  отклоняться от этих цифр, однако, при обнаружении повышения концентрации белка до 4 нг/мл в крови мужчины моложе 50 лет, требуется детальное исследование железы, при помощи инструментальных и лабораторных методов.

Значения, превышающие отметку 10 нг/мл, свидетельствуют в пользу злокачественного процесса, а превышение нормы до 100 нг/мл  говорит о запущенной форме рака и наличии отдаленных метастазов в органах и тканях.

При подтвержденной гиперплазии простаты необходимо определить интенсивность секреции ПСА в пересчете на единицу массы железистой ткани. Это соотношение не должно превышать 0,15 нг/мг. Оценка ежегодного прироста показателя общего содержания ПСА –  диагностический маркер, который может указать на  усиление деятельности железы, даже в том случае, когда значение концентрации находится в пределах возрастной нормы. Прирост не должен составлять более 0,75 нг/мл в год.

Анализ проводят пациентам, перенесшим лечение по поводу злокачественного новообразования, на его основании можно делать выводы о вероятности рецидива и динамике восстановительного процесса, что делает метод отличным инструментом третичной профилактики рака.

Для динамического наблюдения рекомендуется проходить его не реже, чем один раз в 3 месяца. Показатель ПСА при раке простаты не должен повышаться после полного удаления органа. Если в течение 6 месяцев после резекции не происходит рост  показателя, то это говорит об успешном лечении и стойкой ремиссии.

Общие показатели ПСА при раке

Мужчины, у которых уровень антигена не соответствует норме, сразу впадают в панику. Они начинают интересоваться, как снизить пса при раке простаты. В действительности такие сильные переживания в большинстве случаев являются напрасными.

Увеличенный показатель ПСА не всегда определяется при раке простаты. Он вполне может носить непостоянный характер. Чтобы не допустить ошибку в расчетах, специалист обязательно при расшифровке анализа будет учитывать переменные, которые могли повлиять на итоговый результат.

Для точного определения диагноза медики учитывают разные показатели ПСА. Повторное проведение анализа позволяет проследить вероятность увеличения уровня антигена. Если за год он вырос на 0,75 нг/мл и более, то пациенту требуется расширенная диагностика.

Во время ознакомления сготовыми результатами анализов врач обязательно учитывает возраст пациента и влияние на его организм других факторов. Если специалист не может точно подтвердить предположительный диагноз, но имеет веские основания подозревать развитие у больного раковой опухоли, он назначит дополнительное изучение состава крови.

врач ставит диагноз

Каким образом врач ставит диагноз “Рак простаты”?

При постановке диагноза врач должен опираться на такие сведения:

  1. Значения ПСА при раке простаты являются достаточно высокими. Они точно указывают на наличие в организме серьезных отклонений, которые отражаются на состоянии и работоспособности проблемной железы;
  2. Обнаруживается стремительно растущий уровень ПСА при раке. При таком отклонении сомнения в том, что в простате пациента растет злокачественная опухоль, являются напрасными;
  3. При наличии сомнительных моментов при изучении уровня связанного и свободного антигена требуется детальное исследование образца биологической жидкости. При этом норму свободного ПСА противопоставляют общему значению. Если врач заметит уменьшение пропорции более соотношения 90/10, то он может заподозрить у больного онкологию;
  4. Если в организме мужчины развивается низкодифференцированный рак, что для него норма будет составлять примерно 20-40 нг/мл. Объем выявленного антигена укажет на начало процесса метастазирования и появление необратимых изменений.

При раке предстательной железы свободный фермент уменьшается в объеме, а общий тем временем стремительно возрастает. Чтобы убедиться в правильности диагноза, врач обязательно должен провести соотношение двух основных показателей и изучить тенденцию роста белка в крови.

Уточняющие исследования при подозрении на рак простаты

Несмотря на то что увеличенный показатель ПСА может означать развитие злокачественной опухоли, данный маркер не является исключительно онкоспецифическим. Для более точной диагностики рассчитываются дополнительные индексы.

1.    fPSA, или свободная форма, т. е. не связанная с белками в сыворотке крови (составляет примерно 1/5 от общего количества ПСА);

2.    cPSA, или связанная форма соединена с гликопротеинами (а-1-антихимотрипсином и а-2-макроглобулином).

Суммарное значение обеих форм составляет общий ПСА (его уровень и определяется при помощи анализа). Если маркер находится на верхней границе «серой зоны» (10—20 нг/мл), целесообразно исследовать уровень свободной фракции.

Также в качестве дополнительного критерия при диагностике определяется соотношение свободной фракции к общему ПСА: при значении менее 0,15 нг/мл есть основания подозревать онкологию.

Уровень ПСА при раке простаты увеличивается быстрее. В норме рост антигена не должен превышать 0,75 нг/мл в год.

Плотность ПСА

Соотношение общего ПСА к размеру предстательной железы позволяет уточнить характер заболевания. Значение меньше 0,15 нг/мл на куб.метр простаты указывает на доброкачественное новообразование. Повышенные показатели свидетельствуют о раковой опухоли.

Анализ чрезвычайно прост, с точки зрения пациента, так как для его проведения не требуется специальной подготовки. По сравнению с прочими методами исследования при раке предстательной железы, определение простатоспецифического белка –  быстрая, неприятная и абсолютно безвредная процедура.

Выделено несколько рекомендаций, которых следует соблюдать перед забором крови, чтобы не получить ложные результаты. Уровень ПСА при раке простаты повышается, но повышается он также при сексуальном возбуждении и при механическом воздействии на железу.

В связи с этим кровь сдавать желательно натощак, за один день до похода в лабораторию следует воздержаться от тяжелых физических нагрузок, езды на велосипеде, длительных прогулок, бега, употребления острой и жирной пищи, за два дня – от половых контактов, семяизвержения, а за три дня – от трансректальных исследований и биопсии.

Катетеризация и цитоскопия  не влияют на заключение. Для полноценного проведения анализа достаточно двух миллилитров венозной крови. Результаты  подготавливаются в течение 2-3 дней.

Опытный онколог поможет провести дифференциальную диагностику с другими нарушениями и назначит дополнительные исследования, лишь после проведения которых станет известен точный диагноз.

Рак простаты и его стадии

Стадии рака простаты и уровень ПСА имеют довольно четкую связь между собой, вот почему анализ на этот маркер так важен. По современной классификации Джюит-Уайтмор, стадии рака простаты делятся на 4 группы: А, В, С и D.

Первая стадия (А) – начальная, при ней заболевание не имеет выраженных симптомов. Уровень ПСА при раке предстательной железы на этой стадии составляет 10 нг/мл и меньше.

Вторая стадия (В) характеризуется уровнем содержания в крови простатспецифического антигена от 10 до 20 нг/мл. В этом случае опухоль можно обнаружить при помощи ультразвукового исследования.

При третьей стадии (С) опухоль прорастает за пределы простаты. Показатели ПСА в таких случаях могут быть больше 20 нг/мл.

На четвертой стадии (D) выявляются метастазы в лимфоузлах или других внутренних органах (печени, костях). Показатель ПСА при раке простаты 4 стадии может колебаться от 20 нг/мл до 50 нг/мл, а в отдельных случаях может превышать 100 нг/мл.

Зная эти цифры, можно ответить на вопрос о том, какое ПСА при раке простаты указывает на неблагоприятный исход. При значениях, характерных для 4 стадии, прогноз неблагоприятен. И наоборот, при значениях до 20 нг/мл вероятность успешного излечения весьма велика.

Тест на онкомаркер имеет огромную важность еще и по той причине, что от полученных показателей зависит так же установление стадии рака. В соответствии с классификацией, стадии рака подразделяются на A, B, C и D.

  1. А – самая начальная стадия, протекающая без ярко выраженной симптоматики или и вовсе бессимптомно. Уровень антигена уже превышает нормы, но еще не слишком высок и составляет менее 10 нг/мл.
  2. В – на этой стадии с помощью УЗИ уже выявляют наличие опухоли, ПСА же колеблется в пределах 10 до 20 нг/мл. При таком уровне ПСА утверждают, что высока вероятность успешного избавления от заболевания при использовании адекватного лечения.
  3. С – эта стадия заболевания характеризуется разрастанием злокачественной опухоли, возможно даже за границы предстательной железы. ПСА еще более повышается и превышает уже 20 нг/мл.
  4. D – последняя стадия означает наличие метастазических процессов в лимфатических узлах, костях и печени. Уровень антигена достигает критических показателей от 20 нг/мл до 50 нг/мл, а иногда даже превышает 100 нг/мл. Такие огромные показатели простатоспецифического антигена говорят о неблагоприятном прогнозе для пациента.

Как уже говорилось ранее, 1 и 2 стадии заболевания, когда патологический процесс не отягощен появлением метастазов и не распространяется за пределы предстательной железы, имеют самый хороший прогноз для больного. Это означает почти 90% излечения от заболевания.

Онкология мгновенно отражается на показателях концентрации антигена в крови мужчины. Если увеличивается объем простаты, то происходит ускорение выработки ПСА. Чем более запущенной является болезнь, тем большее количество белка можно обнаружить в крови во время ее изучения.

Разные стадии рака простаты отличаются не только своей симптоматикой, но и количеством продуцируемого антигена. Во время исследования крови пациента с диагнозом злокачественная опухоль в предстательной железе могут быть замечены данные изменения:

  • 1 стадия – концентрация белка увеличивается на 2-3,5 нг/мл;
  • 2 стадия – антиген превышает норму на 6,7-9 нг/мл. Это обуславливается тем, что опухоль растет, за счет чего наблюдается увеличение железы;
  • 3 стадия – наблюдается повышение концентрации фермента до 8 нг/мл;
  • 4 стадия – среднестатистические показатели содержания фермента становятся более высокими. Они могут увеличиться примерно на 10 нг/мл. В редких случаях значение ПСА при раке простаты 4 стадиивырастает до 40 нг/мл.

Если специалист ознакомлен с данными изменениями концентрации ПСА на стадиях от первой до четвертой, то ему удастся обнаружить онкологию.

пса тест

Уровень ПСА после операции

Стадии рака простаты

Стадии рака простаты по классификации Джюит-Уайтмор

В медицине патология под названием рак предстательной железы представляет собой развитие злокачественной опухоли, формирующейся из альвеолярно-клеточных элементов, составляющих этот орган. Статистические исследования называют именно это заболевание наиболее распространенным среди мужского населения, несущим за собой угрозу жизни.

Наука различает стадии и степени рака простаты. С помощью классификации стадий этого заболевания определяют увеличение размера новообразования и его дальнейшее разрастание в области очага поражения.

Точность определения стадии позволяет выявить процессы, связанные с опухолью, и наличие метастаз.

  • первая стадия характеризуется невозможностью прощупывания модификаций любого рода в структуре железы, при этом установить изменения в клетках можно с помощью микроскопического исследования;
  • вторая стадия отличается заметным увеличением опухолевого образования, что позволяет обнаружить УЗИ; оно по-прежнему локализовано в самой железе и не имеет иных очагов распространения;
  • третья стадия может быть поставлена, если имеется распространение опухоли за пределы простаты, затрагивать любые органы, как связанные, так и не имеющие непосредственного отношения к предстательной железе;
  • при четвертой стадии помимо значительной площади разросшейся опухоли можно обнаружить метастазы железы внутри печени, лимфатических узлов, легких и даже костных тканей скелета.

Классификация рака простаты по степени определяется характером изменений структуры самих клеток. Выделяют пять степеней этого заболевания, в соответствии с которыми процесс развития заболевания постепенно приводит к необратимым перерождениям клеточной структуры органа.

Современная медицинская наука связывает развитие злокачественных новообразований в предстательной железе с имеющимися у человека хроническими патологиями и воспалениями разного рода.

Наиболее часто среди причин появления рака простаты выделяют:

  • гормональный дисбаланс имеет решающее значение, т.к. опухоль напрямую зависит от выделения гормонов, и часто бывает спровоцирована увеличением уровня содержания дигидротестостерона и андростендиона;
  • простатит– воспалительное заболевание в предстательной железе, приводящее к нарушению процесса кровообращения и кислородного обмена в тканях;
  • аденома простаты – доброкачественное образование, способствующее появлению клеток, склонных к мутациям и малигнизации, провоцирующих развитие онкологического процесса;
  • бактериальные поражения клеток предстательной железы, а также аутоиммунные процессы, вызывающие повреждения генетического аппарата клеток, стимулирующие процесс их бесконтрольного деления и появление опухоли.

Выделяют предраковые состояния, к которым относится атипичный аденоз и гиперплазия данного органа, провоцирующие появлению опухоли за счет ускоренного деления клеток.

К факторам риска данного заболевания относят наследственную предрасположенность и образ жизни, что включает в себя:

  • употребление в ежедневном рационе пищи, содержащей повышенное количество животных жиров;
  • вредные привычки, такие как алкоголь и курение, отравляющие организм канцерогенами;
  • вредные условия производства, например, те, которые встречаются в области текстильной и химической промышленности, сварочных цехов или типографий.

Спровоцировать застой сока простаты может малоподвижный образ жизни и нерегулярная половая активность.

Несколько реже среди факторов риска данной патологии встречаются:

  • венерические болезни;
  • пожилой возраста;
  • заражение организма ретровирусом или цитомегаловирусом;
  • ослабленное состояние иммунитета.

Определить развитие опасного заболевания помогает своевременное обнаружение его симптомов.

Как правило, диагностика, сделанная на ранних стадиях, бывает назначена врачом при имеющихся следующих жалобах пациента:

  • затрудненном мочеиспускании;
  • сбоях половой функции;
  • присутствие крови в моче или сперме.

Более заметные симптомы возникают при значительном увеличении опухоли в размерах, начинающей сдавливать мочевой пузырь. При этом частота позывов к мочеиспусканию резко возрастает до 15-20 раз в сутки и превышает два раза за период ночного отдыха.

Характерным признаком служит медленное отхождение мочи, прерывистость струи, сохранение ощущения переполненного мочевого пузыря. По мере прогрессирования заболевания процесс мочеиспускания приобретает мучительно болезненный характер, сопровождается чувство жжения, при этом моча начинает выходить по каплям.

В особо тяжелых случаях пациентам приходится напрягать пресс по причине ослабления тонуса мочевого пузыря. Иногда может потребоваться установка катетера.

Наличие следующих симптомов обычно служит верными признаками развития рака простаты:

  • недержание мочи, болезненные ощущения в зоне паха;
  • отеки в нижних конечностях, на половых органах, мошонке, которые провоцируются наличием метастаз в лимфоузлах;
  • камни в почках и болевые ощущения в пояснице, возникающие по причине оттока мочи в обратном направлении и расширении вследствие этого мочеточника и почечных лоханок;
  • примеси крови, появляющиеся из-за повреждения сосудов уретры или семенных пузырьков;
  • нарушения потенции, вызываемые повреждениями нервных окончаний;
  • болезненный сухой кашель может свидетельствовать о распространении метастаз в легкие;
  • желтушность кожи и чувство тяжести в правом боку вследствие появления вторичных опухолей в печени;
  • боль при дефекации может служить признаком распространения опухоли в кишечник;
  • появление болей в костях характерно для самых поздних этапов и свидетельствуют о метастазах в костных тканях.

Все перечисленные симптомы, как правило, проявляются постепенно. Этот процесс может растянуться на несколько лет. Тем не менее, при обнаружении любого из названных признаков следует немедленно обратиться к врачу с целью назначения обследования.

Последствия запущенного заболевания могут быть очень серьезны и нести за собой как повреждения отдельных органов, так и летальный исход.

Что может повлиять на значение онкомаркера?

Важно понимать, что высокий уровень ПСА и онкология не всегда идут рука об руку. На результат исследования влияет целый ряд факторов.

●     простатит в острой или хронической форме;

●     аденома простаты;

●     инфекционные процессы;

●     ишемия (малокровие предстательной железы, спровоцированное нарушением кровообращения в сосудах);

●     инфаркт (некроз тканей, вызванный спазмом).

Перед сдачей анализа важно соблюдать правила подготовки к процедуре, рекомендованные врачом.

Получить максимально точные результаты обследования помогут следующие действия:

  • воздержание от секса в течение двух дней до взятия крови на анализ;
  • несколько суток перед исследованием мужчина не должен употреблять в пищу жирные и жареные блюда, острые продукты питания, специи и пряности;
  • кровь на ПСА необходимо сдавать натощак;
  • перед процедурой важно отказаться от спортивных тренировок и не подвергать организм физической активности.

Повышение уровня ПСА не всегда является точным подтверждением онкологического процесса. Некоторые факторы могут стать причиной неточности результата анализов на антигенный белок:

  • половые отношения или другой способ выброса спермы на протяжении двое суток до дня проведения теста;
  • повышенное эмоциональное состояние пациента во время сдачи крови на уровень ПСА;
  • повышенная физическая нагрузка перед определением уровня простатического антигена в крови;
  • проведение диагностического исследования мочеполовой системы – УЗИ, катетеризация мочевого пузыря, МРТ, колоноскопия или биопсия в течение семи дней до анализа ПСА;
  • курение сигарет за полчаса до обследования.

Также ложное заключение может быть из-за приема медикаментозных препаратов таких как «Дутастерид» или «Финастерид». ПСА не определяется на протяжении трех месяцев после произведения лучевой терапии, а также после удаления предстательной железы и ее опухолей в течение четырех недель.

Финастерид
Прием препарата “Финастерид” может повлиять на результат анализа

Если вышеуказанные действия были проведены до сдачи крови на выявления антигенного белка, то показатель ПСА может существенно увеличиваться. Поэтому врач, назначая исследование, предварительно собирает информацию для оценки ситуации.

В случаях выявления факторов, которые могли повлиять на результат анализа, после проведения теста, значение ПСА считается неверным и аннулируется. После этого назначается вторичная сдача анализа крови.

Уровень простатического белка в кровяной массе не всегда снижается после удаления простаты. Хорошие показатели могут проявляться при начальных стадиях рака.

У пациентов на поздних этапах развития злокачественного образования, когда по организму пошли метастазы хирургическое вмешательство не всегда оправдано. В таких случаях показатель ПСА может расти после операции, что свидетельствует о возникновении рецидива.

Повышенный ПСА – это не всегда явный признак онкологии, иногда лабораторное исследование может давать неточный, ложноположительный результат. Объясняется это несоблюдением требований лечащего врача в отношении подготовительных мероприятий перед забором крови.

  • процессы старения организма;
  • семяизвержение во время полового контакта;
  • период поллюций;
  • воспалительные процессы.

Перед тем, как сдавать анализ, важно соблюдать определенные правила. В этом случае результаты будут достоверными.

  1. В течение двух суток до взятия крови стоит отказаться от употребления жареной, острой, жирной пищи.
  2. За два дня до анализа запрещено заниматься сексом.
  3. Анализ сдается натощак.
  4. В течение суток до забора крови необходимо снизить физические нагрузки.

Норма анализа на PSA в крови после лечения онкологии

1.    За несколько дней до процедуры необходимо скорректировать свое питание. Под строгим запретом — жирные, соленые и пряные блюда, спиртные напитки. Желательно ограничить употребление мяса. Врачи рекомендуют включить в рацион больше овощей (свежих, отварных или приготовленных на пару), постные супы, бульоны, каши.

2.    Минимум 2 дня перед тем как сдать анализы, нельзя подвергать организм физическим нагрузкам, нервничать, заниматься сексом или мастурбацией.

3.    Забор крови осуществляется на голодный желудок, поэтому последний прием пищи должен быть за 8—12 часов до процедуры. Разрешено пить обычную воду в любых количествах.

4.    За час-два до теста запрещено курить.

Как известно, лучевая терапия при раке позволяет убить лишь часть клеток предстательной железы, включая опухолевые элементы.

Следовательно, после курса подобного лечения простатической онкомаркер будет определяться в крови, но уже в меньших количествах, как до облучения.

Согласно исследованиям, снижение концентрации ПСА при лучевой терапии длится достаточно долгий период времени. Поэтому для контроля состояния пациента и оценки вероятности развития рецидива заболевания специалисты рекомендуют мужчине проходить обследование каждые три месяца.

После брахитерапии

После проведения брахитерапии показатель ПСА не может опуститься до нуля, так как в результате малоинвазивной операции сохраняется часть клеток органа, находящихся в поврежденном состоянии.

Именно эти остатки простаты и синтезируют простатический специфический антиген, определяемый в процессе диагностики.

Нормой ПСА после брахитерапии считается его значение, не превышающее 1 нг/мл. Более высокие значения онкомаркера указывают на рецидив онкологического заболевания у мужчины.

Специфический антигенный белок вырабатывается простатическими клетками, а поэтому после резекции железы его уровень снижается практически до нуля.

После успешного удаления простаты показатели онкомаркера не превышают 0,2 нг/мл.

Если после хирургического вмешательства наблюдается рост ПСА, тогда врачи подозревают повторное развитие опухоли или ее метастатическое распространение.

Прежде чем пациенту назначается простатэктомия или другой метод хирургического вмешательства при РПЖ, необходимо пройти обследование организма, которое включает анализ крови на ПСА. Забор биологического материала берется из вены в объеме 2 мл, до проведения процедуры врач дает ценные рекомендации относительно подготовки, правил поведения во время анализа.

  1. Материал из вены для дальнейшего исследования в лабораторных условиях берется в утренние часы, обязательно натощак.
  2. Накануне перед процедурой требуется ограничить физическую активность, отказаться от вредных привычек.
  3. Перед сдачей анализа требуется придерживаться диеты, исключить потребление жирной, жареной, соленой и копченой пищи.

Для того, чтобы данные исследования были достоверными, необходимо принимать во внимание некоторые моменты. Они могут повлиять на результат, показав заниженный или завышенный показатель антигена в крови.

Как берут анализы
При сдаче анализа крови на ПСА важно подготовиться заранее, иначе анализы могут быть неточными
  1. Мужчине рекомендуется половой покой на протяжении двух суток до сдачи анализа.
  2. Время взятия крови не влияет на результат.
  3. После массажа предстательной железы количество антигена может быть завышенным. Поэтому с момента воздействия (в том числе и трансректального УЗИ) должно пройти не менее 72 часов.
  4. После биопсии или трансуретральной резекции кровь сдается не ранее, чем через 1,5 месяца.

Популярные вопросы и ответы на них

— Каковы точные значения ПСА при раке простаты?

Количественные показатели антигена, свидетельствующие об онкологии, носят условный характер. Все специалисты сходятся во мнении, что концентрация ПСА 30 нг/мл и выше однозначно указывает на наличие злокачественной опухоли, однако при раке предстательной железы наблюдаются и более низкие величины.

— Как проводится ПСА-тест, и сколько времени займет получение результатов?

Для исследования берут кровь из вены в области локтевого сгиба. Срок готовности анализа — 1—2 рабочих дня.

— Можно ли предупредить рак простаты при помощи анализа на ПСА?

ПСА-тест действительно позволяет диагностировать патологические изменения предстательной железы, которые в будущем могут привести к образованию карциномы. Для этого врачи рекомендуют всем мужчинам после 45 проходить лабораторное обследование каждые 6 месяцев.

— В каких случаях после анализа на ПСА необходима биопсия?

В обязательном порядке биопсия простаты назначается пациентам с уровнем антигена от 10,0 нг/мл, а также при выявлении уплотнений во время пальцевого обследования.

— С какой периодичностью нужно делать ПСА-тест?

Общий анализ крови при раке необходимо сдавать каждые 3 месяца. После радикального лечения — через 8—12 недель. (Дальнейшая частота исследований зависит от результатов первичного теста)

 —  Как снизить уровень ПСА в крови?

ПСА

Прежде всего необходимо найти и устранить причину повышения антигена. В зависимости от характера патологии врач подбирает оптимальную схему лечения в индивидуальном порядке.

Рак простаты, который обнаружен на ранней стадии, излечим в 100% случаев! Именно поэтому мужчины, находящиеся в зоне риска (старше 45 лет, отягощенные плохой наследственностью и прогрессирующими заболеваниями мочеполовой системы), должны регулярно измерять уровень ПСА.

Периодичность сдачи анализа

  • мужчины с подозрением на рак простаты, которое возникло в процессе ректального пальцевого обследования железы или УЗИ;
  • пациенты, получающие противоопухолевое лечение для контроля эффективности проводимой терапии;
  • мужчины в возрасте после 40 лет;
  • мужчины младше 40 лет, имеющие генетическую предрасположенность к раку предстательной железы;
  • пациенты, победившие рак простаты (в качестве профилактики рецидивов).

Анализ ПСА в настоящее время является максимально информативным методом определения ракового недуга простаты, хотя в медицинской литературе описаны случаи протекания онкологического заболевания на фоне нормального и даже пониженного уровня онкомаркера.

Мужчины, которым уже исполнилось 40 лет, должны сдавать кровь на анализ уровня ПСА каждый год. Такая частота тестирования дает возможность специалисту проследить динамику изменения величины антигена.

Каждые 3 месяца пациенту придется сдавать анализ после прохождения им лечения злокачественной опухоли. Когда будет достигнута ремиссия, частота тестов уменьшиться до 2 в год.

Не стоит пренебрегать сведениями, которые позволяет получить анализ простатспецифичного антигена. Он имеет высокую информативность и позволяет распознать онкологию в самом начале ее зарождения.

Особенности диагностики

Если показатель этого маркера начинает повышаться, значит ткань простаты подверглась изменениям, ее проницаемость увеличивается, возможно образование рака простаты. Но следует учесть, что и при росте доброкачественных образований показатель ПСА повышается. Травмы и простатит также способствует повышению этого маркера.

Важно! Показатель ПСА при раке простаты превышает 10 нг/мл, и это становится основанием для проведения биопсии (взятие пораженной ткани и проверка на злокачественность).

Показатели маркера ПСА при онкологии

Причины заболевания и как его диагностируют?

На 10-15 нг/мл показатель ПСА при раке простаты не останавливается и растет дальше:

  • до 20 нг/мл – говорят о риске развития рака;
  • если показатель перешел на значения от 20 до 50 нг/мл, то рак развивается;
  • если же маркер находится в диапазоне от 50 до 100 нг/мл – речь идет о риске метастазирования;
  • если показатель свыше 100 нг/мл, начинаются метастазы (рак 4 стадии).

Если у пациента анализ ПСА равен 200 нг/мл, то метастазы достигают костных тканей тела.

На разных стадиях онкологии цифры очень сильно изменяются, однако врачи говорят о том, что ПСА не всегда «раково-специфический». Окончательный диагноз утвердить можно только после биопсии, так как ПСА может повышаться и при доброкачественной опухоли.

Еще одна особенность представленного онкологического маркера заключается в том, что уровень ПСА сразу же после удаления раковой опухоли с использование трансуретральной резекции очень сильно понижается.

Для его стабилизации нужно не менее 60 суток. В этом случае повторная сдача анализа нужна через полгода и еще раз через 3 месяца для финального контроля. Однако после лучевой терапии ПСА будет падать очень медленно, при снижении менее 1 нг/мл ставят утешительные прогнозы о том, что ремиссия будет длительной и без рецидивов.

Простатический специфический антиген (ПСА) – особенный белок, имеющийся в составе эякулянта и продукте секреторной выработки простаты. Незначительный объем этого антигена поступает и в кровь. Предназначение ПСА – устранение излишней густоты жидкого компонента спермы.

ПСА синтезируется клетками простаты, как опухолевыми, так и здоровыми. Поэтому, ПСА – это не показатель того, болен человек или здоров. И даже повышение концентрации ПСА – это не всегда подтверждение рака, это указывает на другие проблемы в мочеполовой системе мужчины.

В крови ПСА наличествует в двух видах – связанном и простом. Один вид – простой, оставшиеся два – связанные. При исследовании анализа крови обнаруживается уровень свободного ПСА и общего (общий – совместное значение трех видов антигена). Повышение общего ПСА — риск возникновения ракового процесса в человеческом организме.

Какова вероятность ложноположительного результата?

  • отказаться от жареных и острых блюд;
  • как можно меньше употреблять жиров животного происхождения;
  • не заниматься сексом.
  • после массажа и биопсии анализ сдается через 2 недели;
  • если проводился пальцевой осмотр, ТРУЗИ, колоноскопия или устанавливался катетер, то процедуру следует отложить на неделю.

При раке простаты появляется затруднение мочеиспускания

За 24 часа до взятия ПСА необходимо отказаться от активного спорта, особенно от велосипеда и длительных прогулок. Все эти манипуляции помогут точно определить уровень ПСА и узнать о раке простаты еще до появления первых симптомов болезни.

Нередко врачам приходится сталкиваться с ложноположительным результатом теста.

Действительно, увеличение простатического специфического антигена может встречаться в медицинской практике не только при раке простаты, но и в следующих случаях:

  • наличие воспалительного процесса в железе инфекционного происхождения;
  • неоплазия эпителиальной ткани;
  • ишемические изменения в простате и инфаркт железы;
  • дистрофические изменения тканей предстательной железы с формированием участков повышенной проницаемости стенок простатических клеток, обеспечивающих легкое проникновение ПСА в кровь;
  • травмы простаты или механическое воздействие на нее во время верховой езды или езды на велосипеде;
  • ультразвуковое исследование или биопсия органов мочеполовой сферы, проведенные в течение недели до сдачи крови на ПСА;
  • половой контакт накануне исследования.

Перечисленные факторы способствуют повышению антигена в сыворотке крови, что ведет к получению ложноположительного результата на рак простаты. В таких случаях пациенту предлагается пройти повторное исследование для определения реального уровня онкомаркера.

Значения ПСА при диагностике рака предстательной железы

Простатический специфический антиген – это белок, который производят клетки предстательной железы. Причем производится он как нормальными, так и опухолевыми клетками. В основном этот вид антигенов содержится в сперме и секрете, который выделяет предстательная железа, но небольшое его количество попадает и в кровь.

Простатоспецифический антиген в крови находится в трех видах, один из них называется свободным, два других – связанными. Анализ крови показывает уровень свободного и общего ПСА (под общим понимается значение свободного и связанного вместе).

Уровень ПСА в сыворотке крови измеряется в количестве нанограммов на 1 миллилитр (нг/мл).

Анализ крови на ПСА

Анализ крови на ПСА

Нормальные показатели ПСА по возрастным группам:

  • 40-49 лет – 2,5 нг/мл;
  • 50-59 лет – 3,5 нг/мл;
  • 60-69 лет – 4,5 нг/мл;
  • более 70 лет – 6,5 нг/мл.

С возрастом уровень ПСА повышается, т. к. предстательная железа увеличивается в объеме. Поэтому при диагностике используют еще и соотношение уровня ПСА к объему простаты – норма для этого показателя находится в границах до 0,15 нг/мл/см³.

Другим важным значением считается скорость изменения ПСА в течение времени. На развитие ракового процесса указывает повышение уровня антигена более чем на 0,75 нг/мл/год. Этот показатель позволяет отличить злокачественную опухоль от доброкачественной аденомы простаты, при которой скорость роста ПСА намного медленнее.

Очень высокие уровни значений ПСА (50-100 нг/мл) почти со 100% достоверностью свидетельствуют о наличии опухоли и метастазов.

Нельзя поставить диагноз рак, основываясь только на результате анализа крови, т. к. ПСА повышается и при доброкачественных опухолях, а также после некоторых процедур (массаж простаты, УЗИ или биопсия простаты и др.

) При высоких значениях антигена пациента направляют на дополнительные исследования, такие как пальпация простаты, МРТ, биопсия, УЗИ, рентген, анализ мочи на опухолевые маркеры. Окончательный диагноз может поставить только врач-онколог.

Все имеющиеся  методы можно разделить на лабораторные и инструментальные. К лабораторным относится определение концентрации ПСА, о котором говорилось выше и гистологическое исследование биоптата, результаты которого являются практически неоспоримыми.

Инструментальная диагностика позволяет визуализировать орган или патологические очаги, т определить структуру и масштаб поражения, к ней относится ультразвуковое исследование, магнитно-резонансная, компьютерная и позитронно-эмиссионная томографии, радиоизотопное сканирование.

Отдельно выделяют исследование пациента в процессе объективного исследования, а конкретно, пальпацию предстательной железы, которую необходимо ежегодно проводить всем лицам мужского пола в возрасте старше 50 лет.

Выбор и последовательность диагностических процедур индивидуально определяет лечащий врач, по принципу «от неинвазивного к инвазивному, от простого к сложному и от дешевого к дорогому».

В случае подтверждения злокачественного процесса, проводят один из методов сканирования, чаще всего КТ, для получения трехмерного изображения опухоли и поиска метастазов в костные структуры и лимфатические узлы.

Если больной поступает на прием с выраженными симптомами: гематурия, гемоспермия, боль в тазу, импотенция и так далее, то определение ПСА при раке простаты можно опустить и приступить к пальпации, биопсии железы и томографии.

Что такое ПСА

Особенностью развития рака простаты является наличие длительного бессимптомного периода, вплоть до 3 стадии заболевания, что затрудняет диагностику, а значит и лечение. Из этого следует, что профилактика, а конкретно плановое обследование мужчин старше 50 лет, становится  эффективным мероприятием в качестве снижения летальности от данного заболевания.

Ежегодное измерение ПСА в крови у мужчин из группы риска может значительно увеличить частоту обнаружения рака на стадиях 1 и 2, что поможет больным побороть его.

Методы лечения рака предстательной железы

Методы лечения рака предстательной железы зависят от стадии заболевания, локализации опухоли и наличия или отсутствия метастазов.

При 1 и 2 стадии болезни, когда опухоль сосредоточена в простате и нет метастазов, прогноз для пациента благоприятен. В 90% случаев удается добиться полного излечения.

Основные методы лечения, применяемые на первых стадиях, это:

  • хирургическое удаление простаты (простатэктомия);
  • метод лучевой терапии рака простаты;
  • воздействие на опухоль ультразвуком высокой интенсивности.

Для пациентов пожилого возраста предпочтительнее лучевая терапия. Молодым мужчинам обычно делают простатэктомию. У больных старше 60 лет рак на первой стадии просто наблюдают, т.к. по статистике он не является основной причиной смертности в этой возрастной группе.

Но наука не стоит на месте. Из инновационных способов лечения можно отметить недавно разработанный учеными метод удаления опухоли с помощью глубоководных бактерий, активизирующихся при попадании на них лазерных лучей.

Захаров Николай Викторович

А также разработанный израильскими врачами препарат TOOKAD. Он вводится в опухоль и затем под воздействием лазера разрушает сосуды, которые ее питают. Эти методы позволяют удалить опухоль быстро и безболезненно, но они могут применяться только на ранних стадиях.

В процессе лечения необходимо отслеживать уровень простатспецифического антигена, чтобы удостовериться в эффективности выбранного метода. Например, ПСА после операции должен резко понизиться. Норма ПСА после удаления рака простаты – 0,2 нг/мл и ниже.

Если вместо операции была проведена лучевая терапия, то его показатели могут снижаться медленнее. Хорошим значением ПСА после лучевой терапии считается уровень в 1 нг/мл и ниже. Если после лечения уровень ПСА увеличивается, значит, заболевание возвращается.

Для 3 и 4 стадий применяются следующие методы терапии:

  • лучевая терапия в сочетании с гормональными препаратами;
  • медикаментозная (обратимая) кастрация;
  • хирургическая (необратимая) кастрация.

Полного излечения на поздних стадиях добиться, как правило, невозможно. Но с помощью терапии можно продлить жизнь пациента. Гормональная терапия позволяет замедлить рост опухоли и прогрессирование метастатического процесса, снижает риск развития осложнений и облегчает общее состояние больного.

К методам лечения на первых двух стадиях относятся:

  1. Резекция рака простаты с помощью оперативного вмешательства(простатэктомия).
  2. Лучевая терапия. После такого лечения снижения ПСА не наблюдается потому, что облучение не устраняет раковые клетки, а лишь тормозит их распределение и активность. После такой терапии постоянно наблюдаетесь у врача-онколога – это не позволит пропустить момент рецидива болезни. В тех случаях, когда проводилось узконаправленное облучение (брахитерапия), то уровень простатического антигена, наоборот, увеличивается, но потом понижается до предела. Рецидивы после брахитерапии бывают реже, но такая вероятность полностью не исключена. Забор крови на антиген осуществляются в таких случаях каждые 3 месяца.
  3. Ультразвуковое воздействие на раковую опухоль.

При лечении пожилых пациентов предпочтение отдается методу лучевой терапии. Мужчинам же моложе, чаще всего, опухоль удаляют оперативным путем.

Уровень ПСА в крови после простатэктомии начинает резко снижаться до 0,2 нг/мл и даже ниже. После лучевой терапии, простатический антиген тоже снижается, но не так резко. Если анализ показывает значение 1 нг/мл и менее, то это означает высокую результативность терапии. Повторное увеличение уровня антигена говорит о рецидиве заболевания.

А вот 3 и 4 стадии подразумевают использование таких методов лечения:

  1. Лучевая терапия с одновременным использованием гормоносодержащих препаратов.
  2. Медикаментозная максимальная андрогенная блокада (обратимая кастрация). Суть метода заключается в назначении приема андрогенов пожизненно. Однозначно сказать – эффективно ли было такое лечение, или нет, нельзя. Однако, снижение уровня антигена все же наблюдается после процедуры, и даже значительное, но это тоже еще не показатель успешной терапии. Проводить исследования крови при этом нужно постоянно – только так корректируют проводимое лечение.
  3. Хирургическая кастрация (необратимая).

Перечисленные методы лечения только продлевают ему жизнь. Препараты с гормонами значительно замедляют разрастание опухолевых тканей и метастазов, минимизируют возможность возникновения осложнений и облегчают общее самочувствие больного.

анализ крови

Норма PSA после удаления рака простаты составляет 0,2 нг/мл и ниже

Медикаментозная кастрация осуществляется с помощью пожизненного приема антиандрогенов. Для пациента она предпочтительнее хирургической кастрации, но стоит значительно дороже.

Для получения максимально правдивого результата, важно учитывать все возможные раздражители, которые могут оказать влияние на маркер ПСА. Немаловажную роль играют следующие факторы:

  • эрекция и половая жизнь. За двое суток до сдачи анализа на ПСА-маркер, необходимо воздержаться от активной сексуальной жизни и семяизвержения в связи с тем, что эрекция может оказать влияние на показатели онкомаркера простаты;
  • сдать кровь на наличие гормонов ПСА, можно в любое время суток;
  • при физическом воздействии на половые железы мужчины, показатель ПСА может повыситься;
  • если проводилась биопсия или трансуретальная резекция тканей пораженного органа, то лучше проводить анализ на ПСА не ранее, чем по истечении шести недель.Забор анализа

С возрастом у любого мужчины концентрация простатспецифического гормона в крови может повышаться по физиологическим причинам. Нормальным показателем антигена в крови считается 2—6.5 нг/мл. Значение может варьироваться с учетом возраста пациента:

  • 40-49 – 2,5 нг/мл;
  • 50-59 – 3,5 нг/мл;
  • 60-69 – 4,5 нг/мл;
  • 70-79 – 6,5 нг/мл.

Если показатель повысился более чем на 10 нг/мл — это считается основным показателем к проведению более обширных обследований пациента, поскольку возрастает подозрение на рак простаты.

Если во время проведения дополнительного исследования было диагностировано развитие онкологического процесса в организме, то изменение показателя пса при раке простаты, может сигнализировать о развитии осложнения:

  • если при наличии онкологического, зафиксировано повышение онкомаркера предстательной железы до 200 нг/мл, то возможно началось распространение метастазов в организме;
  • если при расшифровке анализа на рак предстательной железы, зафиксировано возрастание показателя до 50 нг/мл, это свидетельствует о том, что произошло поражение лимфоузлов и мужской орган в подобном случае будет удаляться.Забор анализа на определение ПСА

Известно несколько степеней рака простаты, ПСА при которых может иметь различные значения онкомаркеров простаты, в зависимости от стадии протекания онкологического процесса:

  • предшествующая стадия – симптоматика отсутствует. Происходит начало развития раковых клеток в предстательной железе;
  • первая стадия (А) – симптоматика отсутствует, продолжается рост раковых клеток в простате;
  • вторая стадия (В) – опухоль можно диагностировать при проведении пальпации;
  • третья стадия (С) – опухоль нарастает на оболочку предстательной железы, диагностируется увеличение показателя гормона ПСА в крови;
  • при раке простаты 4 степени (D) – появление и развитие метастазов. Уровень ПСА при раке – завышенный.

Что такое ПСА и каково его значение?

Простата представляет собой непарный орган размером с грецкий орех, располагающийся в малом тазу у мужчин и выполняющий клапанную и секреторную функцию. Функционирование простаты, ее развитие контролируется мужскими половыми гормонами и любой дисбаланс в их концентрации может повлиять на возникновение патологических изменений, от увеличения органа в размерах до метаплазии эпителия.

Железой синтезируются гормоны и компоненты спермы, обусловливающие ее реологические свойства и качественный состав. Одним из веществ является полипептид, имеющий ферментные, для разжижения спермы, и антигенные свойства.

Этот специфический маркер, отражающий интенсивность секреции предстательной железы, был выделен в 1987 году и с тех пор применяется в качестве ретроспективной диагностики аденомы и рака простаты, а также для оценки качества лечения и прогноза, после прохождения курса противоопухолевой терапии.

Полное название – простатспецифический антиген (сокращенно ПСА). В зависимости от возраста мужчины, его сексуальной активности, гормонального фона и состояния здоровья показатели могут меняться, потому для более точной оценки значений разработаны специальные шкалы, которые описывают варианты нормы и порог патологического повышения концентрации этого белка в крови.

Загрузка ...
Adblock detector