Двусторонний пиелонефрит (хронический и острый), его лечение

Чем опасен пиелонефрит?

Каждое новое обострение пиелонефрита вовлекает в воспалительный процесс все новые участки ткани почек. С течением времени на этом месте нормальная ткань почки погибает и образуется рубец. В результате длительного течения хронического пиелонефрита происходит постепенное уменьшение функциональной ткани (паренхимы) почки. В конце концов, почка сморщивается и прекращает функционировать. При двухстороннем поражении почек это приводит к возникновению хронической почечной недостаточности. В этом случае, чтобы поддерживать жизнедеятельность организма функцию почек необходимо замещать аппаратом «искусственная почка», то есть регулярно осуществлять гемодиализ — искусственное очищение крови посредством пропускания через фильтр. 

Симптомы

По своему развитию двусторонний пиелонефрит подразделяется на острый и хронический, поэтому симптомы для каждого течения патологии имеют существенные различия.

Острая форма

Имеет резкое начало заболевания, которое проявляется в виде:

  • повышения температуры тела до 40 градусов С;
  • потоотделения;
  • интенсивной головной боли;
  • тошноты;
  • рвоты;
  • боли в пояснице с обеих сторон в области почек.

Болезненные ощущения в пояснице – основополагающий симптом при пиелонефрите. О двустороннем процессе говорит именно наличие тупых болей по обеим сторонам спины, а интенсивность напрямую зависит от очаговой распространенности патологии.

При исследовании биологических жидкостей (кровь, моча) наблюдается повышение количества эритроцитов, обнаруживаются гнойные частицы в моче.

Простуда у женщины

Острый пиелонефрит часто проявляется как обычная простуда

Хроническая форма

Хронический пиелонефрит носит скрытый характер и не имеет резко выраженных симптомов:

  • общая слабость организма;
  • недомогание;
  • периодическое повышение температуры до 37-380С на фоне «полного здоровья»;
  • периодическое нарушение мочеиспускания, сопровождающееся болями средней интенсивности и проявляющееся в осенне-весенний период, когда влажность окружающей среды повышенная;
  • ноющие боли в области поясницы нестабильного характера.

Хронический пиелонефрит – следствие острой формы, которую вовремя не вылечили, а всего лишь заглушили внешние проявления. При неблагоприятных факторах, таких как погодные условия, нагрузка на почки или сопутствующие заболевания, хроническое течение проявляется более интенсивными симптомами или переходит в острую стадию заболевания.

Боль в пояснице

Периодическая ноющая боль в пояснице может указывать на развитие хронического пиелонефрита

Двусторонний пиелонефрит почек сопровождается набором симптомов, среди которых выделяется ничем не обоснованное повышение температуры, появление озноба и сильная жажда. Также присутствует общая слабость, иногда головные боли и потеря аппетита.

При хронической форме двухстороннего пиелонефрита наблюдается потеря аппетита, болезненные мочеиспускания, боли в пояснице. Кожа становится сухой и бледной, а также появляется сухость в ротовой полости.

Если же говорить об острой форме этого недуга, то она проявляется такими симптомами, как мигрени и боли в мышцах, частое мочеиспускание, наличие кровянистых и гнойных выделений  в моче, а также рвота и озноб.

Симптомы и признаки часто расплывчаты и не имеют определенной последовательности. У некоторых пациентов проявляется лихорадка, боковые или брюшные боли, недомогание или анорексию.

Двумя основными симптомами двухстороннего пиелонефрита являются боли в боках, область под нижними ребрами в спине и лихорадка. Боль может двигаться к нижней части живота. Также могут быть озноб, тошнота и рвота.

Хронической и острой формам патологического процесса отличаются клиническими признаками. Для острого пиелонефрита характерно внезапное возникновение симптомов и интенсивное их развитие. Острую форму можно диагностировать по возникновению признаков интоксикации и нарушению диуреза.

Симптомами интоксикации организма являются: повышение температуры тела, тошнота, рвота, слабость, сонливость, головные боли, ухудшение аппетита.

На проблемы с мочеиспусканием укажут боли в поясничной области и изменения цвета урины. При пиелонефрите в моче повышается уровень лейкоцита и белка, на что укажет мутный осадок. При калькулезном пиелонефрите в моче могут появиться сгустки или прожилки мочи, что свидетельствует о повреждении камнями стенок мочевыделительных органов. При гнойной форме патологии в урине появляется гной, также может измениться ее запах.

Хронический пиелонефрит протекает без явной клинической картины, только в период обострения больной может ощущать слабость, снижение работоспособности и аппетита, боли головные и поясничные, рост температуры тела, наблюдаются нарушения мочеиспускания.

Причины возникновения пиелонефрита

К наиболее вероятным причинам развития пиелонефрита можно отнести рефлюкс, вызванный затруднениями при мочеиспускании, переполнением мочевого пузыря, повышенным внутрипузырным давлением, осложнение цистита, а так же анатомические аномалиями строения мочеточников, нарушение работы сфинктеров.

Нарушения мочеиспускания могут быть вызваны гипертонусом сфинктера мочевого пузыря и самого мочевого пузыря, затрудненным оттоком мочи вследствие воспалительного заболевания предстательной железы (простатит), спазмами, причиной которых может быть цистит, структурными изменениями сфинктеров мочеточников и аномалиями, нарушением нервно-мышечной проводимости и в самой меньшей степени — слабостью гладкой мускулатуры мочевого пузыря.

Несмотря на это большинство урологов, начинают лечение со стимуляции силы сокращений детрузора, чем еще больше усугубляют ситуацию, хотя в совокупности с антибактериальной терапией, в большинстве случаев, это дает видимые, но кратковременные улучшения.

В случае гипертонуса сфинктера мочевого пузыря или его самого нужно искать причину возникновения гипертонуса или спазмов и устранять ее, восстанавливая тем самым нормальный отток мочи. Если вам ставят цистит, то нужно лечить его, так как пиелонефрит может быть осложнением цистита.

При воспалительных заболеваниях предстательной железы нужно проходить курс лечения простатита (читайте статью о простатите).

Если имеют место структурные аномалии мочевого пузыря, уретры, мочеточников, нужно консультироваться с врачами и принимать меры по устранению дефектов, возможно хирургическим путем.

Для лечения нарушений нервно-мышечной проводимости существует множество препаратов и методик, подбирать тактику должны квалифицированные врачи.

Прежде чем «тупо» стимулировать силу сокращений мышц мочевого пузыря нужно исключить наличие всех вышеописанных нарушений, будьте бдительны и сами контролируйте назначаемое вам лечение.

Обострения пиелонефрита неизбежно приводят к утончению функциональной части почки и гибели нефронов, поэтому, для сохранения как можно большей части почки в рабочем состоянии, крайне важно устранить причину возникновения пиелонефрита в минимальные сроки.

Исследование

Среди инструментальных исследований врачи чаще всего назначают компьютерную томографию в качестве скринингового обследования, а также радиозотопную ренографию для определения качества функционирования почек.

Кроме этого, важными моментами диагностики являются рентгенологические обследования в области урологии, такие как почечная ангиография, которая определяет качество кровотока в почках, и экскреторная урография для исследования проходимости чашечно-лоханочной системы в почках.  УЗИ почек лишь ориентировочно оценивает степень развития воспаления в почках.

Медикаментозное

Медикаментозное лечение данного заболевания разделено на три этапа, а именно:

  • употребление антибиотиков в виде таблеток, при установлении чувствительности бактерий к ним. Длительность этого этапа терапии, как правило, составляет одну неделю;
  • терапия, направленная на повышение иммунитета состоит из нескольких курсов с применением сосудистых препаратов путем введения их инъекционным путем в ягодичную мышцу;
  • употребление спазмолитических препаратов для облегчения состояния больного и устранения симптомов.

Помимо вышеуказанных этапов лечения, как правило, врачи уделяют внимание и другим заболеваниям, которые осложняют курс лечения.

Классификация

Современная медицина выделяет два вида данного заболевания:

  1. Острый двусторонний пиелонефрит. Имеет ярко выраженную клиническую картину, начинается внезапно, протекает быстро, сопровождается сильными болями. В случае несвоевременного лечения может трансформироваться в хроническую или гнойную форму.
  2. Хронический двусторонний пиелонефрит. Симптомы менее выражены, течение болезни продолжительное, рецидивирующее. Характеризуется высокой степенью риска осложнений, в числе которых почечная недостаточность.

Очень опасен двусторонний пиелонефрит почек беременных (гестационный), который может стать причиной инфицирования плода, различных его патологий, преждевременных родов и даже мертворождения. Лечение двустороннего пиелонефрита, особенно развившегося в третьем триместре, должно начинаться незамедлительно и проходить под пристальным контролем врача.

Сравнительная таблица признаков пиелонефрита разных типов

Острый двусторонний пиелонефрит Хронический двусторонний пиелонефрит
Интоксикация организма, сопровождающая гипертермией (до 40 градусов), лихорадкой, ознобом, рвотой. Тупые поясничные боли, усиливающиеся при сырой погоде
Наличие гноя и крови в моче Потеря аппетита
Частые позывы к мочеиспусканию, в том числе по ночам Снижение объема мочи
Периодические болезненные проявления в области почек и поясницы, усиливающиеся в ночное время, отдающие в половые органы Одутловатость лица, сухость и бледность кожи, сухость во рту
Боли в мышцах и головные боли Болезненность при мочеиспускании
Сильные боли при мочеиспускании Быстрая утомляемость, постоянная смена настроения

Нужно помнить, что лечение обеих форм пиелонефрита может увенчаться успехом сравнительно быстро лишь при отсутствии сопутствующих болезней и своевременном обращении за помощью к специалисту. Самолечение, особенно при беременности, неминуемо приводит к переходу патологии в более серьезную стадию и может вызвать дополнительные проблемы со здоровьем.

При резком развитии воспалительного процесса и первичном проникновении инфекционных агентов в почки пиелонефрит является острым. Если же он развился на фоне иных почечных заболеваний или является рецидивирующим, речь идет о хронической форме.

В зависимости от причины развития и используемой терапии выделяют калькулезный, вторичный, гнойный и пиелонефрит беременных. Каждый вид формируется по различным причинам.

Калькулезный

Калькулезный пиелонефрит – инфекционно-воспалительное заболевание, которое развивается на фоне других болезней мочевыделительных органов. Является вторичной патологией или осложнением. Наиболее часто к калькулезному пиелонефриту приводит нарушение пассажа урины в связи с образованием конкрементов в любом органе мочевыделительной системы.

Острый и хронический калькулезный пиелонефрит — результат размножения инфекции в почке на фоне нарушения обмена солей, недостатка или переизбытка витаминов А, С, Д, воспалительных процессов в органе, нарушения почечного кровотока.

Вторичный

Вторичный пиелонефрит в большинстве случаев является хроническим воспалительным процессом, который развивается на фоне других патологий мочевыделительной системы. Основными причинами его является уролитиаз, нефроптоз, аномальное строение внутренних органов, опухолевые и кистозные образования, инфаркт почки.

Гнойный

Гнойный пиелонефрит – воспалительный процесс, который развивается при проникновении инфекции и гнойных образований из других органов. Наиболее часто формируется при гнойных поражениях половых или мочевыделительных органов.

Для данного вида характерно образование гнойничков, которые заполнены гнойным субстратом. При их увеличении возрастает давление на почечные ткани и происходит постепенная их атрофия. Эта форма опасна разрывом соединительной ткани гнойничков.

При беременности

Пиелонефрит при беременности встречается не более чем в 10% случаев диагностирования патологического состояния. Развивается чаще у женщин, имеющих в анамнезе хронический пиелонефрит, нефроптоз, аномалии в строении и расположении органов мочевыделительной системы, уролитиаз или иные воспалительные процессы в мочеполовых органах.

Народные средства

Наиболее распространенными советами из народной медицины при этой болезни является употребление жидкости в больших количествах, нанесение подогретой глины в области поясницы или низа живота, применение лечебных ванн, лечение медом, соками, овощами и фруктами, а также лекарственными сборами и отварами.

Клинические проявления

На начальном этапе двусторонний хронический пиелонефрит проявляется нарушением общего самочувствия, быстрая утомляемость, частые головные и поясничные боли. Дальнейшие симптомы возникают вследствие нарастающей почечной недостаточности.

Предположить наличие хронической формы также можно в случае повторяющихся эпизодов кратковременного повышения температуры тела до субфебрильных цифр (37–38) и озноба. Почти постоянно больной ощущает необычное чувство жажды, испытывает проблемы с мочеиспусканием.

Особенностью заболевания является более частое и быстрое развитие осложнений (артериальной гипертензии, почечной недостаточности).

  • Оно может проявляться стойким подъемом систолического и диастолического давления.
  • Меньше встречается кризовое течение гипертонии, сопровождается распространенными отеками.
  • Недостаточность выделительной функции почек имеет стойкие признаки уремии, увеличение интоксикации.

Диета

В момент лечения двухстороннего пиелонефрита пациенту следует придерживаться правильного питания для того, чтобы избежать всевозможных обострений, а это значит, следует исключить из своего рациона острые блюда, приправы, мясные бульоны, алкоголь и кофе.

Также категорически запрещены всевозможные маринады и соленья. Важным пунктом в соблюдении правильного питания является обильное питье, а именно употребление не менее чем двух литров воды в день. Важно помнить, что соблюдение режима и диеты необходимо не только в период терапии, но и впоследствии для исключения рецидива заболевания.

Важно понимать, что соблюдение режима и диеты при хроническом двустороннем пиелонефрите должно происходить не только во время острого периода, но и в случае ремиссии.

В частности, нужно соблюдать температурный баланс в помещениях и на улице. По возможности избегать резких переохлаждения, купания в воде, меньше находиться на улице в сырую погоду (особенно касается влияния холода на область почек и ног).

Режим физических нагрузок должен быть щадящим и умеренным. Это касается не только к обыденной активности, вроде пешей ходьбы, но и характера трудовой деятельности больного.

Большое значение имеет соблюдение правильной диеты. Под табу попадают алкоголь, кофе, какао, наваристые мясные бульоны, острая пища, маринады, соленья. Воды пить нужно не меньше 2 литров в сутки, это позволит лучше дренировать лоханочную систему почек и поможет основному лечению.

В случае прогрессирования болезни, и нарастанием хронической почечной недостаточности, необходимо ограничить потребление белковых продуктов. А также полностью исключить из рациона мясо, рыбу, бобовые, хлеб и молочные продукты.

Кроме этого, если хронический пиелонефрит сопровождается повышенным артериальным давлением, употребление кристаллической соли надо ограничить до 4 грамм в сутки, а в дальнейшем желательно полностью исключить.

В ситуации с сопутствующей анемией, больным рекомендуется употреблять продукты с повышенным содержанием железа, таких как печень, ягоды, фрукты. Не следует пренебрегать продуктами, обладающие природным мочегонным эффектом, как арбузы, узвары, они дополнительно помогут улучшить пассаж мочи.

Важное значение имеет лечение народными средствами и целебными растениями, адекватная витаминотерапия.

Осложнение заболевания

Могут наблюдаться:

  • Почечная недостаточность, сморщенная почка. Возникает часто при длительном, многолетнем течении заболевании.
  • Формирование тяжелых гнойных форм: абсцессов, деструкций, паранефритов.
  • Инфекционно-токсический шок. Развивается за счет интоксикации продуктами распада тканей и микробов. Сопровождается нарушениями свертывающей системы крови, кислотно-основного состояния.
  • Анемия. Частое осложнение, в результате снижения выработки эритропоэтина в почках.
  • Симптоматическая артериальная гипертензия. Развивается как следствие нефросклероза, нарушения мочевыделительной функции почки.

Профилактика

  • Своевременное выявление факторов риска развития пиелонефрита. Лечение острых форм заболевания для предотвращения хронического воспаления.
  • Лечение любых других острых инфекционных болезней и хронических очагов инфекции.
  • Достижение компенсации сахарного диабета и других сопутствующих заболеваний.
  • Исключение переохлаждений, особенно области поясницы и нижних конечностей.
  • Проведение урологических вмешательств по строгим показаниям, определяемых врачом.

Профилактикой для  этого заболевания является своевременное лечение острой формы пиелонефрита.  Для того чтобы исключить вероятность негативных последствий, пациенту следует исключить переохлаждения в области тазовых органов и поясничного отдела и своевременно и корректно проводить терапию всех инфекционных и хронических заболеваний.

Загрузка ...
Adblock detector