Фалопротезирование достоинства и недостатки

Эректильная дисфункция

Эректильную дисфункцию (ЭД) определяют как «неспособность достигать и (или) поддерживать эрекцию, достаточную для удовлетворения сексуальной активности» (Impotence. NIH Consensus Development Panel on Impotence, 1993) в том случае, если эти расстройства наблюдаются по крайней мере в течение трех месяцев

По данным ВОЗ, после 21 года расстройства эрекции выявляются у каждого 10-го мужчины, а после 60 лет — каждый третий мужчина вообще не способен выполнить половой акт. По расчетам J. B. MkKinlay (2000), около 150 млн мужчин в мире страдают от ЭД; предполагается, что в течение ближайших 25 лет эта цифра может удвоиться.

Несмотря на высокую распространенность ЭД, обращаемость пациентов за медицинской помощью все еще остается достаточно низкой. Отсюда неэффективное (а порой и небезопасное) самолечение и дальнейшее прогрессирование болезни. Широкая информированность не только специалистов, непосредственно занимающихся ЭД, но и врачей других специальностей, а именно терапевтов, эндокринологов, может сыграть немаловажную роль в первичной диагностике ЭД.

В 19 и начале 20 века считалось, что причиной импотенции являются психологические проблемы, этой проблемой занимались такие основоположники психотерапии как Фрейд и Юнг. Однако в настоящее время взгляды на эту проблему значительно изменились, как показывают данные современных исследований только 10-20% мужчин, страдающих эректильной дисфункцией из-за психологических проблем.

  • Стрессы, неврозы, психическая патология;
  • Поражения нервной системы, такие как ущемление корешков позвоночных нервов, системные заболевания, поражающие нейроны, травмы и операции в области таза;
  • Артериальная гипертензия, системные заболевания, поражающие сосуды;
  • Прием различных препаратов влияющих на передачу нервных импульсов, или гормональный баланс организма.

Трехкомпонентный гидравлический фаллопротез AMS 700 Ultrex

Этот фаллопротез (эндофаллопротез) состоит из трех компонентов (отсюда и название — трех-компонентный) соединенных трубочками: резервуар, 2 цилиндра и помпа.Резервуар имплантируют под мышцы живота и заполняют стерильным физиологическим раствором. Цилиндры имплантируют в кавернозные тела. Помпу располагают в мошонке между яичками.

Для достижения эрекции производят сжимание помпы, которая перекачивает жидкость из резервуара в цилиндры и приводит пенис в состояние эрекции.

Для расслабления пениса необходимо сжать замыкающий клапан на помпе, что приведет к опорожнению цилиндров и обратному заполнению резервуара.

Преимущества:

  • Признан всеми специалистами «золотым стандартом» имплантационной хирургии при эректильной дисфункции
  • Пациенту возвращается эректильная функция, причем вызывать эрекцию, сколь угодной продолжительности, он может по желанию, в любое время, сколько угодно раз, что не достигается ни при каком другом методе лечения эректильной дисфункции (импотенции).
  • Все компоненты находятся внутри организма и нет необходимости использовать никакие наружные приспособления (типа вакуумной помпы) для вызывания эрекции. Более того, накачивание протеза у многих пар становится частью сексуального ритуала.
  • Наиболее близко к естественной имитирует эрекцию и расслабление полового члена, что делает его практически незаметным даже для сексуального партнера.
  • В надутом состоянии имеет более наполненное и напряженное состояние.
  • Очень высокая механическая надежность, несмотря на сложность устройства.

Недостатки:

  • Для создания эрекции и расслабления требуется определенная точность движений пальцев рук, что иногда трудно пожилым пациентам и пациентам с неврологическими нарушениями. В этой ситуации необходимой окажется помощь партнерши.
  • Содержит большее количество механических частей, что несколько повышает вероятность поломки протеза
  • Несколько сложнее для имплантации.
  • Высокая цена фаллопротеза (эндофаллопротеза).
  • Как и при любой операции, при имплантации фаллопротеза

Из имеющихся в настоящее время фаллопротезов данные протезы — самые совершенные с точки зрения естественной эрекции и поддержания состояния покоя члена. Они содержат два цилиндра, устанавливаемых в пещеристые тела, резервуар, устанавливаемый в область позади лобка, и нагнетающую помпу, устанавливаемую в мошонку.

Эрекция: физиология и патофизиология

Эрекция представляет собой увеличение полового члена в объеме с резким повышением его упругости, обусловленное растяжением и наполнением пещеристых тел при половом возбуждении. Феномен эрекции состоит из сложной цепи нейрососудистых изменений в кавернозной ткани, конечным звеном в которой является релаксация гладкомышечных элементов артерий, артериол и синусоидов.

В конце прошлого столетия появились новые данные о физиологии эрекции, причинах возникновения ЭД и, соответственно, новые возможности ее коррекции. По современным представлениям, при сексуальной стимуляции происходит активация парасимпатической нервной системы. Высвобождение нейротрансмиттеров, в частности оксида азота, из эндотелия сосудов кавернозных тел приводит к накоплению циклического гуанозинмонофосфата (цГМФ) в кавернозной ткани и расслаблению гладкомышечных клеток стенок приносящих артерий и кавернозных тел. Заполнение артериальной кровью лакун обуславливает сдавление венул и блокирование оттока крови из полового члена (вено-окклюзивный механизм).

Диагностика ЭД основана на анамнезе, физикальном осмотре, инструментальном и лабораторном исследовании.

Ультразвуковая допплерография артерий полового члена позволяет оценить микроциркуляцию, а ее проведение в В-режиме — выявить структурные изменения при кавернозном фиброзе и болезни Пейрони (Klinger et al., 1999).

По показаниям выполняются и другие исследования:

  • кавернозометрия (определение объемной скорости нагнетаемого в кавернозные тела физиологического раствора, необходимой для возникновения эрекции) — основной тест, непосредственно оценивающий степень нарушения эластичности синусоидальной системы и ее замыкательной способности;
  • кавернозография (демонстрирует венозные сосуды, по которым преимущественно происходит сброс крови из кавернозных тел);
  • радиоизотопная фаллосцинтиграфия (позволяет оценить качественные и количественные показатели регионарной гемодинамики в кавернозных телах полового члена);
  • нейрофизиологические исследования, в частности определение бульбокавернозного рефлекса у больных с СД, с повреждением спинного мозга.

Современные методы диагностики при использовании достаточного объема исследований позволяют с высокой точностью определить причину эректильных нарушений. Это прежде всего необходимо для осуществления патогенетического подхода к выбору лечения.

Большинству мужчин, страдающих ЭД, хорошо помогают консервативные методы лечения — психотерапия, физиотерапия, различные фармакологические препараты. Если же этого оказывается недостаточно, на помощь приходит хирургия.

Фаллопротезирование

Протезирование полового члена является в настоящее время наиболее эффективным методом лечения органических форм нарушений эрекции. Восстановление половой функции происходит более чем в 95% случаев.

Какие еще преимущества имеет фаллопротезирование  перед другими  методами лечения  органической ЭД? Если  имеется длительная и постоянная ЭД вызванная органическими причинами, как правило, необратимого характера, в настоящее время не существует методов лечения, которые могут от нее избавить навсегда.

Фалопротезирование достоинства и недостатки

Иначе говоря, все известные консервативные методы лечения органической ЭД, заключаются в применении перед каждым половым актом либо таблетки, либо вакуум-эректора, либо инъекции в половой член. Таким образом, они носят не излечивающий, а вспомогательный характер и требуют постоянного пожизненного применения (как, например нитраты у больных ишемической болезнью сердца).

Рекламные утверждения о том, что после «курса лечения» (как правило, серии инъекций сосудисто-активных препаратов в половой член) можно добиться полного излечения, справедливы только в отношении психогенно обусловленных или легких форм обратимых органических ЭД. В отличие от всех существующих методов консервативного и хирургического лечения ЭД, фаллопротезирование решает эту проблему навсегда. Через 1,5 — 2 месяца после операции пациент возобновляет нормальную половую жизнь, и ему больше не требуется применять какие либо лекарства.

1. Однокомпонентные пластические фаллопротезы (на рисунке изображена система AMS – 650 производства фирмы AMS, США, установленная в пещеристое тело полового члена). 

Во время операции в каждое пещеристое тело устанавливается по одному фаллопротезу (всего 2). Фаллопротез AMS 650 или аналогичных Mentor AcuForm представляет собой многослойный силиконовый цилиндр, в середине которого установлен многожильный проволочный жгут, обеспечивающий необходимое позиционирование фаллопротеза и удержание его в желаемом положении.

Если нужно совершить половой акт, половой член, с установленным в него фаллопротезом, рукой поднимается вверх. В состоянии покоя он опускается вниз. Достоинствами данной модели являются быстрота и простота операции, которая выполняется амбулаторно, механическая надежность и невозможность поломок, относительно невысокая цена. Главным недостатком является постоянная твердость полового члена после операции и возможные косметические неудобства.

2. Двухкомпонентные надувные фаллопротезы (на рисунке показана система AMS Ambicor производства фирмы AMS, США, установленная в пещеристые тела полового члена).  

Это гидравлическая модель фаллопротеза, состоящая из устанавливаемых во время операции в пещеристые тела цилиндров ригидности с встроенными в их основания резервуарами и нагнетающей помпой, которая устанавливается в мошонку. Помпа и цилиндры соединены трубками. Твердость полового члена во время эрекции обеспечивается поступлением жидкости (стерильная вода) из резервуаров фаллопротеза в камеру ригидности цилиндров.

Чтобы получить эрекцию достаточно несколько раз сжать помпу, установленную в мошонку. Для снятия эрекции необходимо согнуть половой член и подержать его в согнутом положении несколько секунд до достижения состояния максимального расслабления. Достоинством данной модели фаллопротеза по сравнению с предыдущей является более натуральная эрекция и более естественное состояние покоя полового члена. Однако по этим качествам двухкомпонентные системы уступают трехкомпонентным и поэтому, в последние годы, применяются достаточно редко.

 3. Трехкомпонентные надувные фаллопротезы (на рисунке показана система AMS — 700 производства фирмы AMS, США, установленная в пещеристые тела полового члена).   

Данные фаллопротезы являются самыми косметически совершенными из имеющихся в настоящее время с точки зрения естественности эрекции и состояния покоя (мягкости) полового члена. Они состоят из цилиндров ригидности, которые устанавливаются во время операции в пещеристые тела, резервуара, устанавливаемого в пространство позади лобка, а также нагнетающей помпы, которая помещается в мошонку.

Все три компонента соединены трубками. Чтобы получить эрекцию достаточно несколько раз сжать помпу, установленную в мошонку. Для снятия эрекции необходимо нажать на ту же помпу только в другом месте. Безусловным достоинством этих фаллопротезов является их способность обеспечивать наилучший функциональный и косметический результат. Однако операция по их установке несколько сложнее и дороже, у них выше риск механических неполадок и самая высокая цена.

Трехкомпонентные надувные фаллопротезы, как наилучшим образом обеспечивающие эрекцию, близкую к естественной. Появились системы AMS Inhibizone и Coloplast Alpha Titan, которые являются трехкомпонентными протезами с антибактериальным покрытием. Их использование существенно уменьшает частоту инфекционных осложнений фаллопротезирования («неприживлений протеза»).

Операция  фаллопротезирования является достаточно сложным технологическим процессом. Для профилактики осложнений, особенно инфекционных, необходимо строго соблюдать  общепринятый во всем мире протокол имплантации (его знают и им пользуются далеко не все специалисты в России). Для установки цилиндров фаллопротеза пещеристые тела полового члена разрушаются во время операции посредством бужирования.

Фаллопротез не нарушает чувствительности полового члена, никак не отражается на качестве оргазма и семяизвержении. Если половая партнерша не предупреждена, она может даже не заметить, что у прооперированного установлен фаллопротез. 

Фаллопротезирование представляет собой необратимую  замену существующего естественного  механизма эрекции (собственные  пещеристые тела) на искусственный (фаллопротезы различной конструкции). Иначе говоря, после операции фаллопротезы являются пожизненной возможностью обеспечения эрекции и ведения половой жизни для пациента.

Если фаллопротез выйдет из строя по чисто механическим причинам, что происходит не более чем в 20 % случаев через 10 лет после операции (Dhar N., Angermeier K., Montague D., 2006), для восстановления эрекции потребуется новая операция его ревизии или замены. Кроме этого, сама операция имеет риски и осложнения, частота которых правда не превышает 3 – 5%.

Несколько выше риск неудачной операции у страдающих сахарным диабетом, и значительно выше у больных с повреждениями спинного мозга, пациентов регулярно применяющих стероидные гормоны (преднизолон, гидрокортизон и т.п.), при повторных операциях на половом члене. У большинства пациентов после операции длина эрегированного полового члена на 1 — 1,5 см короче, чем это было при полноценных естественных эрекциях.

помпа от гидравлического фаллопротеза Колопласт Титан ОTR

Цены на услуги размещены в Прейскуранте

Если для Вас важны комфорт, высокая квалификация персонала и внимательное отношение к вопросам Вашего здоровья — мы Вас ждем!

 Пожалуйста, обращайтесь в окошко платных услуг в регистратуре в главном корпусе в Ждановичах и в кабинет платных услуг корпуса по ул. Красноармейской, 15

тел. контакт-центра  (017) 543-44-44 

Всегда  рады Вам помочь!

Загрузка ...
Adblock detector