Фекальный энтерококк при хроническом простатите: как его лечить

Enterococcus faecalis какая норма у мужчин. Enterococcus faecalis в сперме

Энтерококк фекалис – это условно-патогенный микроорганизм, который присутствует у всех без исключения представителей человечества. Энтерококк обитает на слизистых оболочках полости рта, в кишечнике, частично в мочеполовых структурах.

При адекватной работе иммунной системы энтерококки выполняют важные физиологические функции, оказывая помощь в пищеварении и калообразовании. При ослаблении защитной системы, микроорганизм дает о себе знать массой симптомов.

В большинстве случаев энтерококки могут быть обнаружены в мазке из уретры: это нормальное физиологическое явление. Многое зависит от количества патогенных микроорганизмов. Чем их больше, тем выше вероятность, что иммунитет дает сбой.

Очевидной картина становится при обнаружении указанного организма в секрете предстательной железы. Это означает, что микрофлора размножилась до такой степени, что уже проникла выше, по восходящему пути.

Энтерококк фекальный у представителей сильного пола, благодаря высокому иммунитету, может никак себя не проявлять, то есть иммунная система справиться с ним самостоятельно. Однако если, по определенным причинам, здоровье понижается, то количество этих бактерий резко увеличивается, что является опасностью для организма.

После прохождения лечения антибиотиками этот паразит только прогрессирует, он устойчив к различным препаратам. Faecalis, у мужчин, поражает кишечник. Развитие этого микроорганизма вызывает патологии в мочеполовой системе (к ним относится цистит, уретрит, андексит, гиелонефрит).

Причины развития бактерии:

  • авитаминоз;
  • неправильное питание;
  • различные заболевания;
  • слабый иммунитет;
  • хронический простатит.

Авитаминоз – нехватка полезных веществ в организме. К признакам относится вялость, сонливость, постоянные болезни, раздражительность, плохой аппетит. Его можно принять за временный упадок сил, но это будет ошибкой.

Чтобы не допускать такой причины появления энтерококка необходимо постоянно принимать различные виды витаминов, следить за питанием, заниматься спортом и исключить чай, кофе, алкоголь и газированные напитки.

Неправильное питание вызывает серьезные нарушения в организме и различные заболевания, в том числе и энтерококк. Чтобы этого избежать, необходимо следить за рационом питания. Исключить вредные продукты. Не стоит есть на ходу или перед телевизором. Большую часть пищи должны составлять фрукты и овощи.

Когда человек болеет, он употребляет лекарства, в том числе и антибиотики. Они приводят к нарушению микрофлоры. А это основная причина размножения энтерококка фекального за счет уменьшения других бактерий. Иммунитет слабеет, и бацилла развивается.

Иммунитет – это способность организма бороться с инфекциями. Чтобы его повысит нужно употреблять специальные витамины и минералы. Это можно сделать за счет питания (фрукты, кисломолочные и морепродукты, зеленый чай, белки).

Хронический простатит – одно из самых распространенных заболеваний половых органов. Возникает из-за не вылеченной вовремя мочеполовой системы, что приводит к развитию энтерококка. Первый признак – режущие или ноющие боли внизу живота.

Ответ: Здравствуйте! На Ваш вопрос отвечает профессор Гамидов С.И. Да энтерокок тяжело поддается антибактериальному лечению и не всегда нам удается его победить. В принципе у Вас не и если нет женского фактора зачатия естественным способом возможно. Я бы назначил пиополивалентный бактериофаг.

Фекальный энтерококк распространенный вид микробов в организме человека. Множество микробов обитают в окружающей среде и являются составляющей нормальной микрофлоры. Но существует и энтерококк фекальный, который может нанести вред здоровью ребенка и взрослого человека.

Ранее этот вид не выделяли, считали классом D стрептококков. Сравнительно недавно ученые определили данный вид микрофлоры в отдельную группу.

Этот вид микробов являются частью жизнедеятельности человека, способен влиять на организм положительно и отрицательно. Часто от них страдают женщины, в организме которых микробы могут вызвать такие заболевания, как уретрит, цистит, аднексит.

У мужчин данный вид энтерококка обитает в мочеполовой системе, желудочно-кишечном тракте и слизистой во рту. Мужчины поражаются микробом преимущественно в области ЖКТ. Эти микробы поддерживают иммунитет человека.

Но в случае его ослабления (вследствие перенесенных операций, тяжелых заболеваний), возникает вероятность заболеть уретритом, простатитом, циститом. Рассмотрим симптомы женского фекального энтерококка, более распространенного,нежели мужской.

Повышение количества энтерококков фекалис приводит к появлению воспалительных заболеваний мочеполовой системы. Общие симптомы, в том числе чрезмерная утомляемость, депрессия и слабость. При таком варианте течения болезни выявление повышенного титра условно-патогенной микрофлоры происходит во время проведения планового осмотра и забора мочи и мазков для анализа.

Энтерококк фекалис становится причиной развития воспалительного процесса только на фоне явных сбоев в иммунной системе. Все дело в том, что способы визуального осмотра органов мочеполовой системы мужчин травмируют слизистые оболочки.

Энтерококки в большинстве своем обладают высокой резистентностью к большинству современных антибиотиков. Именно этим обусловлен тот факт, что лица, проходящие длительную антибиотикотерапию, более склонны к заболеваниям, вызванным ростом популяции энтерококка фекального.

Enterococcus faecalis (фекальный энтерококк) относится к условно-патогенным микроорганизмам, населяющим кишечник человека. Под воздействием различных факторов они могут стать вредоносными. Ранняя диагностика и лечение заболеваний, спровоцированных бактериями, способны предотвратить появление этих состояний у мужчин в дальнейшем. Определить наличие патологии можно с помощью лабораторных анализов мочи и спермы.

Лечение энтерококка фекального и его особенности

Enterococcus faecalis в секрете простаты присутствует у мужчин как патогенная микрофлора, провоцирующая бактериальный простатит. В норме фекалис является условно-патогенной бациллой и активизируется, вызывая воспалительный процесс, только при ослаблении иммунной системы.

Шарообразные или чуть вытянутые факультативные анаэробы присутствуют в фекалиях взрослого человека исходя из количества на 1 г каловых масс – 106–108 шт. Энтерококки – это 1% от общего количества бактерий организма человека, из них 80–90% Enterococcus faecalis, 5–10% – Enterococcus faecium, остальные – это Enterococcus gilvus, Enterococcus pallens. Фекальный энтерококк поражает:

  1. Мочевой пузырь.
  2. Почки, уретру.
  3. Предстательную железу.

Обнаружить его можно при высеивании каловых масс, мазка из мочеиспускательного канала и в пробе мочи. Бактерия устойчива к внешним факторам, ряду стандартных медикаментов. При назначении антибиотиков обязательно проводят тест на чувствительность к ним.

Способна размножаться даже в уничтоженной микрофлоре кишечника. Высокая концентрация обнаруживается после лечения антибактериальными препаратами и хирургического вмешательства. Используется Enterococcus faecalis в молочном производстве для процесса брожения и изготовления кефира, сыворотки, йогурта.

Безопасная концентрация микроорганизма у взрослого человека не превышает 10 3. Показатель выше указывает на снижение иммунитета и активацию условно-патогенной микрофлоры. Фекальный энтерококк в простате в «дозе» выше 10 в 5 степени вызывает воспалительный процесс с характерными симптомами:

  • боли при мочеиспускании;
  • помутнение мочи, примеси;
  • слизисто-гнойные выделения из уретры;
  • частые позывы в туалет;
  • нарушение потенции.

Все это указывает на острую форму простатита и требует лечения у врача-уролога (андролога). Попасть энтерококки в предстательную железу могут при отсутствии гигиены половых органов, при наличии сопутствующих венерических заболеваний, сахарного диабета, ВИЧ.

Незащищенный половой акт, приверженность к анальному сексу увеличивают вероятность проникновения бациллы в простату. Сильное нарушение микрофлоры кишечника и гибель полезных бактерий способствуют увеличению количества Enterococcus faecalis.

Устойчив к множеству стандартных антимикробных средств. Не чувствителен к пенициллинам, цефалоспоринам и ряду аминогликозидов. Слабо отзывается на терапию Тетрациклином, Линкомицином, препараты не назначают при простатите, вызванном фекальным энтерококком.

Ципрофлоксацин относится к «средним» лекарствам, назначают его только в комбинации с сильными антибиотиками. При остром и хроническом простатите рекомендуется применять Левофлоксацин, Рифаксимин, Доксициклин курсом не менее 7 дней по 1–2 таблетки дважды в сутки.

Дополнительно к антибактериальной терапии используют средства с противомикробным эффектом (Метронидазол) и препаратами, укрепляющими иммунную систему (Панавир, Вирутер). Физиотерапия с применением лазера, магнитного поля, электрофореза и электростимуляции помогает ускорить лечение простатита.

Читайте также:  Сумамед при простатите и других инфекционных недугах: схема лечения и отзывы пациентов

Процесс назначения лечения обычно начинается с диагностики и подтверждения диагноза. Препараты подбираются на основе данных о штамме бактерий и их восприимчивости к тем или иным средствам.

Кроме того, для стимуляции кровотока в простате и других органах мочеполовой системы у мужчин может быть назначен курс массажа простаты. Энтерококки — микроорганизмы, представленные аэробными и анаэробными подвидами, то есть данный вид микробов способен поддерживать свою жизнедеятельность, как в кислородной среде, так и вне таковой.

Фекальный энтерококк приводит к различным нарушениям в половой системе и на слизистой оболочке кишечника. Все зависит от того, где находится бацилла. Парни, в основном, болеют воспалением половых органов.

На начальном этапе энтерококк у мужчин никак не проявляется, но со временем он становиться заметен. Признаки, по которым можно определить болезнь:

  • трудное мочеиспускание;
  • неприятные ощущения в паху и в области уретры;
  • проблемы с эрекцией;
  • упадок потенции;
  • вялость, слабость, усталость;
  • изменение цвета мочи;
  • боли при дефекации.

Есть симптомы, которые характерны для определенного заболевания. Энтерококк в простате:

  • боль в яичках у мужчин;
  • жжение после секса;
  • неудобство в промежности;
  • нарушения мочеиспускания;
  • сбой в оргазме;
  • выделения гнойного характера.

Энтерококки у мужчин в уретре:

  • болезни при мочеиспускании;
  • выделения;
  • раздражения в области уретры.

При баланите у больных есть жалобы на боли, покраснения, отечность, выделения в сфере полового члена. При орхоэпидидимите – на воспаления яичка, тупую боль в мошонке. Если заболевание хроническое, то есть возможность появления крови в сперме.

Могут быть такие причины инфицирования:

  • неправильная гигиена;
  • нарушение микрофлоры кишечника;
  • незащищенный половой контакт;
  • передача от матери к ребенку;
  • пересадка органов (редко).

Энтерококк фекалис поражает представителей сильного пола, которые пренебрегают гигиеной. Тех, кто редко принимает душ, бацилла атакует в уретре и простате. Во время водных процедур лучше пользоваться специальным мылом или гелем убивающим микробы. Чтобы они не имели шанса развиваться, необходимо мыть руки после туалета.

Микрофлора кишечника нарушается при длительном применении антибиотиков. Под их воздействие нужные бактерии погибают, а их место занимают энтерококки. В этот момент развивается воспалительный процесс. Вдобавок частые изменения в организме возникают из-за смены половых партнерш. Основным представителем еще может быть стафилококк.

Когда энтерококки попадают в половые органы, они находятся там несколько часов или недель. Это состояние называют “временным носительством”. Человек передает воспаление своему партнеру во время секса.

Самый редкий случай заражения вредным микроорганизмом – пересадка органов. Благодаря такой операции бактерия может перейти от больного донора к здоровому человеку.  В основном это происходит из-за трансплантации почек, аортокоронарного шунтирования (восстановление кровотока в артериях сердца), реконструктивных операций (хирургическое вмешательство с целью возобновить функции тазового дна).

Над этим заболеванием трудятся инфекционисты, но уролога и венеролога тоже следует посетить. Чтобы его выявит необходимо сдать анализы:

  • спермограмма;
  • посев секрета простаты;
  • общий анализ крови и мочи
  • мазок из анального отверстия и уретры.

Спермограмма – это единственный метод выявить неспособность мужчины к оплодотворению и наличие инфекционных заболеваний (в том числе энтерококков фекальных). Обычно уже на следующий день готовы результаты этого исследования.

В срочных случаях – через 3-5 часов. Есть два способа сдачи. Первый – собрать биоматериал дома отвезти в клинику, второй – сдавать сразу в лаборатории. Чтобы правильно сдать анализ необходимо соблюдать следующие правила:

  • воздержаться от половых контактов в течение нескольких дней;
  • отказаться от алкоголя, лекарств, саун и бань;
  • не допускать переохлаждения;
  • перед исследованиями принять душ, особенно хорошо промыть половые органы;
  • сдавать сперму только в стерильном контейнере;
  • сбор проводить путем мастурбации;
  • весь биоматериал поместить в емкость, не касаясь ее стенок.

Для выявления источника инфекции в секрете простаты берут бакпосев. Он нужен, чтобы врач мог назначить действенное лечение. Сбор проводится путем массажа предстательной железы. Пациенту следует расслабиться и лечь на бок, при этом подогнув колени. Выделяется сок, необходимый для определения чувствительности организма на антибиотики.

Кровь для анализа берется натощак, желательно с утра. Перед сдачей не курить необходимо минимум час, и исключить алкоголь. Моча также сдается утром. Нужно принять тщательный душ. Накануне удалить из рациона продукты, которые могут повлиять на цвет мочи.

Перед взятием мазка из анального отверстия, его необходимо тщательно промыть с помощью мыла и воды. Затем вводится зонд на 2,5-4 см. вглубь и аккуратно вращают его в течение 10 секунд для получения нужного материала.

Клинические проявления

Клинические признаки поражения энтерококком многочисленны. В большинстве случаев дает знать о себе острый период следующими характерными явлениями:

  • Болевой синдром в области полового члена. Боли отличаются интенсивным характером, отдают (иррадиируют) в область паха, яичек, поясницы, промежности. Пациенты описывают болевой синдром как острый, жгучий, тянущий или ноющий. Доходит до того, что пациент не может нормально ходить. Усиливается дискомфорт при движениях, мочеиспускании (рези, наиболее характерные для венерических заболеваний).
  • Дискомфортные ощущения, проявляющиеся при дефекации. Боль усиливается в процессе опорожнения кишечника при натуживании, что обусловлено острым процессом в уретре или предстательной железе.
  • Поллакиурия. Частые ложные позывы к мочеиспусканию. Возможны императивные позывы к мочеиспусканию, когда сдержать их невозможно.
  • Проблемы с эрекцией. Эректильная дисфункция свидетельствует в пользу возможного начала простатита.
  • Проблемы с семяизвержением. Возможен и обратный эффект, когда эякуляция не наступает вообще.
  • Изменение характера мочи. Она становится темной либо мутной с хлопьями белка.
  • Выделения из уретрального канала. Обладают зеленоватым оттенком и резким, неприятным запахом гнилостного характера.
  • Признаки общей интоксикации организма — слабость, сонливость.
  • Лихорадка на субфебрильных цифрах (37-37,5 °C).
  • Струя мочи становится чрезмерно слабой.

Могут встречаться все указанные проявления. Может только часть.

Enterococcus faecalis в мазке у мужчин: что это за микроорганизм и чем он опасен?

Многих интересуют причины возникновения активности микробов. В группе риска заражения фекальными энтерококками женщины, принимающие сильнодействующие антибиотики или прошедшие инструментальное обследование на базе стационара.

  • боль при мочеиспускании;
  • частые позывы к мочеиспусканию;
  • выделения различных форм;
  • боли в паху;
  • слабый оргазм;
  • постоянная слабость и сонливость.

Женщины во время беременности сдают много анализов и проходят различные обследования. В результате выясняется наличие различных микробов.Фекальные энтерококки встречаются примерно у 20% беременных женщин.

Значительную роль играет дисбаланс гормонов у забеременевшей женщины, который в дальнейшем будет способствовать развитию инфекций. По статистике фекальные энтерококки у женщин во время беременности развиваются в 5 раз быстрее.

Признаки заболевания

Подробно о современных методах диагностирования и лечения заболеваний простаты

— Выявление причин — Подавление инфекций в простате — Методы лечения — Как не заболеть снова и многое др.

Авторы: Аляев Ю.Г. (ГБОУ ВПО «Первый МГМУ им. И.М. Сеченова» МЗ РФ, Москва), Шпоть Е.В. (ГБОУ ВПО «Первый МГМУ им. И.М. Сеченова» МЗ РФ, Москва), Султанова Е.А.

Для цитирования: Аляев Ю.Г., Шпоть Е.В., Султанова Е.А. Хронический простатит: оптимизация подходов к лечению // РМЖ. 2011. №32. С. 2057

Распространенность хронического простатита (ХП) в общей популяции составляет 5–8%. Это самое часто встречающееся урологическое заболевание у мужчин до 50 лет и третье по частоте – у лиц старше 50 лет.

В настоящее время наиболее часто используется классификация Национального института здоровья и Национального института по проблемам диабета, питания и болезней почек США (1995), одобренная Европейской международной согласительной комиссией по проблемам простатита: 1.

Острый бактериальный простатит. 2. Хронический бактериальный простатит. 3. Синдром хронической тазовой боли (СХТБ). А. Воспалительный СХТБ (лейкоциты в эякуляте, моче, секрете простаты). Б. Невоспалительный СХТБ (нет лейкоцитов в эякуляте, моче, секрете простаты). 4.

Читайте также:  Как делают анализ секрета простаты

Бессимптомный воспалительный простатит (асимптоматический инфекционный простатит. В отсутствие клинических симптомов заболевания диагноз устанавливается на основании микроскопического исследования биопсийных образцов предстательной железы или секрета простаты, полученного во время диагностического процесса, предпринимаемого по поводу иных заболеваний).

ХП и СХТБ представляют собой большую социальную и психологическую проблему, так как приводят к значительному снижению качества жизни мужчин. По мнению ряда авторов, качество жизни у пациентов с ХП иногда сопоставимо с такими заболеваниями, как инфаркт миокарда, стенокардия и болезнь Крона [11].

В 90% случаев инфекция проникает в предстательную железу через уретру, а простатит является осложнением воспаления мочеиспускательного канала. Следует подчеркнуть, что при проникновении возбудителей может возникнуть как острый или хронический простатит, так и бессимптомное носительство микроорганизмов без каких–либо признаков воспалительного процесса.

Это зависит не столько от путей инфицирования, сколько от биологических свойств возбудителей и индивидуальных особенностей защитных реакций организма. Даже внедрение заведомо патогенных микроорганизмов не всегда влечет за собой развитие воспаления.

• изменение спектра возбудителей ХП; • выбор антибактериального или противомикробного препарата, плохо проникающего в предстательную железу, или препарата с низкой антибактериальной активностью; • короткий курс лечения (менее 4 нед.);

• полирезистентная флора. Следует отметить, что еще несколько лет назад в структуре возбудителей ХП превалировала Escherichia coli. В настоящее время все чаще выявляются представители рода Enterocobacter, а также Enterococcus faecalis.

10–15% случаев приходятся на Pseudomonas aeruginosa, виды Serratia, Klebsiella и Enterobacter aerogenes, а также Acinetobacter spp. Высказываются предположения об этиологической роли таких грамположительных организмов, как Staphylococcus saprophyticus, гемолитических стафилококков, Staphylococcus aureus и других коагулазонегативных стафилококков.

Все чаще при обследовании обнаруживают уреаплазмы, микоплазмы, хламидии, трихомонады, гарднереллы, анаэробы, грибы рода Candida, которые относятся к вероятным этиологическим факторам ХП [12,13,20,21].

Особенностью этих возбудителей является иной спектр антибактериальной чувствительности, а также высокий процент антибиотикорезистентных штаммов [3]. По данным микробиологического мониторинга, отмечается высокая частота резистентности возбудителей ХП к различным группам антибиотиков (фторхинолонам, тетрациклинам, ко–тримаксозолу), иногда превышающая 50%.

Поэтому одним из путей оптимизации терапии ХП является назначение антимикробного препарата на основании результатов бактериологического исследования секрета простаты или спермы с определением антибактериальной чувствительности [6].

Вторым путем повышения эффективности антибактериальной и противовоспалительной терапии при ХП является одновременное применение иммуномодулирующих средств. Среди антибактериальных препаратов, используемых в терапии ХП, наиболее предпочтительными являются фторхинолоны.

При выявлении внутриклеточных микроорганизмов возможно назначение тетрациклинов и макролидов. Выбор антибиотика для лечения простатитов определяется его фармакокинетическими свойствами, проявляющимися в первую очередь проникновением препарата в ткань предстательной железы и созданием бактерицидных концентраций для микроорганизмов [1,2].

Фторхинолоны в отличие от нефторированных хинолонов имеют большой объем распределения, создают высокие концентрации в органах и тканях, проникают внутрь клеток [10]. Результаты сравнения антибактериальных препаратов, применяемых при лечении ХП, представлены в таблице 1 [23].

С появлением фторхинолонов третьего поколения, таких как левофлоксацин (Лефокцин), а также четвертого поколения (моксифлоксацин), расширяются возможности для антимикробной терапии простатитов, обусловленных грамположительными, анаэробными и атипичными внутриклеточными микроорганизмами.

Левофлоксацин (Лефокцин) обладает широким спектром антимикробного действия. Он входит в новую группу фторхинолонов, отличительной особенностью которых, наряду с высокой активностью в отношении многих грамотрицательных бактерий, является повышенная активность в отношении грамположительных микробов, атипичных микроорганизмов и анаэробов.

Важным свойством препарата является его высокая активность в отношении внутриклеточных патогенов [6]. Левофлоксацин (Лефокцин) блокирует ДНК–гиразу (топоизомеразу II) и топоизомеразу IV, нарушает суперспирализацию и сшивку разрывов ДНК, ингибирует синтез ДНК, вызывает глубокие морфологические изменения в цитоплазме, клеточной стенке и мембранах.

Как и другие фторхинолоны, препарат имеет выраженный постантибиотический эффект – продолжение антимикробного действия после удаления препарата из среды, длительность которого зависит от вида микроорганизма и величины ранее действовавшей концентрации [6].

Левофлоксацин характеризуется высокой степенью биодоступности и устойчивостью к трансформации в организме. Он хорошо проникает в разные органы и ткани; в тканях мочеполовой системы концентрация левофлоксацина при использовании в терапевтических дозах соответствует или превышает концентрацию в сыворотке крови [3,5].

Выводится препарат преимущественно с мочой (70%), в которой создаются высокие концентрации, достаточные для подавления чувствительной к нему микрофлоры в течение долгого времени [6]. Длительная циркуляция препарата в организме в терапевтических концентрациях позволяет применять его 1 раз/сут. [6].

Как правило, левофлоксацин хорошо переносится пациентами. Наиболее часто встречающимися побочными эффектами являются тошнота (1,3%), диарея (1,1%), головокружение (0,4%) и бессонница (0,3%). Крайне редко встречаются фототоксичность, реакции гиперчувствительности, удлинение интервала QT на ЭКГ, тендинит.

Все вышеуказанные эффекты являются дозазависимыми и быстро исчезают после снижения дозы или отмены препарата. Противопоказания к приему препарата – гиперчувствительность, возраст до 18 лет, беременность, кормление грудью, эпилепсия, дефицит глюкозо–6–фосфатдегидрогеназы [6].

Устойчивость к левофлоксацину, связанная со спонтанными мутациями in vitro, встречается сравнительно редко. Анализ научных публикаций, посвященных исследованиям эффективности и переносимости левофлоксацина, позволяет более четко представить его отличия от других препаратов группы хинолонов [15–19].

Проведенное в США двойное слепое клиническое исследование эффективности перорального приема 1 раз/сут. 500 мг левофлоксацина или ципрофлоксацина 500 мг 2 раза/сут. в течение 28 дней у 377 больных хроническим простатитом показало, что клиническая эффективность левофлоксацина/ципрофлоксацина составила 75/73%, а бактериологическая эффективность – 75/77%.

Таким образом, продемонстрирована эквивалентность обоих режимов дозирования препаратов. Вместе с тем преимущества левофлоксацина заключаются в его однократном суточном приеме и более широкой активности в отношении грамположительной микрофлоры [22].

Дальнейшие исследования фармакокинетики ципрофлоксацина и левофлоксацина продемонстрировали преимущество левофлоксацина (более высокую концентрацию в простатическом секрете), что позволяет препарату стать хорошей альтернативой в лечении хронического бактериального простатита [24–26].

Согласно данным A. Trinchiere (2001), антибактериальная терапия у больных ХП категорий I–IIIA должна проводиться в течение 14–42 дней. Применение левофлоксацина в дозе 250 мг/сут. при нехламидийном ХП позволило авторам добиться бактериологического излечения у 85,4% пациентов [27].

Пальто, это не выходящая из моды классика. По данным исследования в клинике урологии РГМУ, из 105 больных с клинической картиной ХП хронический бактериальный простатит был диагностирован у 40 пациентов [9].

При бактериологическом исследовании 62,8% выделенных штаммов составили грамположительные микроорганизмы, среди которых доминировали Enterococcus faecalis и Staphylococcus haemolyticus. Среди 16 (37,2%) штаммов грамотрицательных бактерий наиболее часто выделяемой флорой была Escherichia coli.

К левофлоксацину оказались чувствительными 88,9%, а к ципрофлоксацину – 74% штаммов коагулазо–негативных стафилококков. Анализ чувствительности грамотрицательных микроорганизмов показал, что к левофлоксацину оказались чувствительными 93,8%, а к ципрофлоксацину – 62,5% штаммов.

Наличие у больных как грамположительной, так и грамотрицательной флоры, а также в ряде случаев – внутриклеточной инфекции дало авторам основание применить в лечении пациентов фторхинолон широкого спектра действия – левофлоксацин.

Лечение левофлоксацином в дозе 500 мг/сут. в течение 2 нед. привело к эрадикации возбудителей у 80–85% пациентов в разных группах [9]. Лечение левофлоксацином или ципрофлоксацином в течение 4 нед. пациентов, страдающих хроническим бактериальным простатитом, при наличии в секрете простаты Escherichia coli и Enterococcus faecalis, а также коагулазо–негативного Staphylococcus sp.

и Streptococcus sp., показало равную эффективность фторхинолонов в обеих группах. Бактериологическая эрадикация возбудителей составила 74% в 1–й группе и 78,3% – во 2–й группе, а клиническая эффективность – 76,6 и 70,4% соответственно.

Положительная динамика симптомов заболевания сохранилась через 6 мес. у 70,5% пациентов 1–й группы и у 72,8% пациентов 2–й группы, что, по мнению авторов, свидетельствует об отсутствии зависимости ближайших и отдаленных результатов терапии фторхинолонами от вида возбудителя, выделенного при обследовании у больных бактериальным простатитом [27].

Сравнение эффективности нового фторхинолона прулифлоксацина и левофлоксацина в лечении 97 больных ХП не выявило существенных различий в клинической и бактериологической эффективности этих препаратов в ходе рандомизированного двойного слепого исследования.

Читайте также:  Наиболее эффективно воздействующие на простатит препараты

Лечение проводилось в течение 4 нед., суточная доза препаратов составляла 600 и 500 мг соответственно. Микробиологическая эрадикация достигла 72,73% в группе больных, получавших прулифлоксацин, и 71,11% – в группе больных, получавших левофлоксацин.

Эффективность и безопасность левофлоксацина в лечении больных хроническим бактериальным простатитом была подтверждена исследованием, проведенным в 8 странах Европы. В проспективное открытое мультицентровое исследование были включены 117 пациентов с симптомами ХП.

Грамотрицательная микрофлора была выделена у 57 пациентов (Escherichia coli в 37 случаях), грамположительная микрофлора – у 60 пациентов (в основном Enterococcus faecalis (n=18) и Staphylococcus epidermidis (n=14)).

Больным проведен курс лечения левофлоксацином в однократной суточной дозе 500 мг в течение 28 дней. Клиническая эффективность составила 92% (95% доверительный интервал (ДИ) 84,8–96,5%), 77,4% (95% ДИ 68,2–84,9%), 66,0% (95% ДИ 56,2–75,0%) и 61,9% (95% ДИ 51,9–71,2%) на 5–12–й день лечения, через 1, 3 и 6 мес.

после лечения. Микробиологическая эрадикация возбудителя наблюдалась в 83,7% случаев (95% ДИ 74,8–90,4%) через 1 мес. и в 91,2% случаев (95% ДИ 80,7–97,1%) спустя 6 мес. после лечения. Только 4 (3,4%) пациента прекратили прием препарата из–за развития нежелательных явлений [28].

В другом исследовании проведено сравнение эффективности левофлоксацина, доксазозина и их комбинации в лечении больных ХП (категория IIIA). Лечение в течение 6 нед. проведено 81 больному (средний возраст – 40,1 года), применялись левофлоксацин (n=26), доксазозин (n=26) или комбинация этих препаратов (n=29).

Суммарный балл по шкале симптомов NIH/CPSI до лечения составил 22,6, 22,4, и 24,1 соответственно. Через 6 нед. суммарный балл был 11,2 (коэффициент ответа – 50,3%), 17,7 (коэффициент ответа – 21,1%) и 13,1 (коэффициент ответа – 45,6%) соответственно.

В группе пациентов, принимавших левофлоксацин, через 6 нед. лечения уровень ответа был достоверно выше, чем в группе пациентов, принимавших доксазозин (p 29.12.2011 Нимесулид в лечении послеоперационных бо.

Опасность поражения энтерококком фекалис

Микроорганизм отличается значительной опасностью по ряду причин. Потому отсутствие лечения чревато неблагоприятными последствиями для организма больного:

  • Энтерококк отличается значительной жизнестойкостью. Он не боится критических перепадов температуры.
  • Второй весомый фактор — это резистентность микроорганизмов ко многим антибактериальным препаратам.
  • Энтерококки не боятся отсутствия кислорода.
  • Они легко размножаются при бродильной диспепсии.

Потому требуется тщательный подход к диагностике и лечению.

Симптомы энтерококковой инфекции

Специфических признаков поражения мочеполовой системы энтерококком нет. При развитии патологического процесса пациенты предъявляют жалобы, характерные для конкретного вида заболевания (в зависимости от локализации воспаления).

• учащением, болезненными проявлениями при мочеиспускании; • уретральными выделениями; • покраснениями, раздражением, дискомфортом в области уретры.

• синдром в виде болей и дискомфорта в промежности, болей в яичках, резей/болей в уретре, жжения после полового актамочеиспускания; • синдром нарушения мочеиспускания (учащение, ощущение неполного опорожнения, слабая/прерывистая струя);

При баланите/баланопостите больные жалуются на боли и покраснения в области головки полового члена, покраснения (эрозии, язвочки, трещины), налет, отечность, выделения. Орхоэпидидимит представляет собой сочетание воспаления яичка (орхита) и придатка последнего (эпидидимита).

При остром заболевании отмечаются тупая выраженная боль в мошонке, увеличение/уплотнение одного яичка или обоих, гиперемия кожи мошонки, увеличение/уплотнение придатка с резкой болезненностью. Болевые ощущения снижаются в мошонке при ее поднятии. Хроническое заболевание характеризуется стертой симптоматикой, иногда появлением в сперме крови.

Способы диагностики

• осмотра специалистом; • общих анализов мочи и крови; • полимеразной цепной реакции (позволяет выявить микроорганизм даже при бессимптомном носительстве); • культурального исследования (иначе бактериологического посева) с определением антибиотикочувствительности;

• иных лабораторных, таких как РИФ, ИФА, микроскопия мазков и пр., а также инструментальных (УЗИ, уретроскопия, МРТ, КТ) исследований для исключения прочих причин заболевания (неэнтерококковых половых инфекций, опухолевых процессов и пр.) Лабораторно исследуются образцы мочи, спермы, секрета простаты, уретральные выделения.

При наличии негативных проявлений со стороны урогенитального тракта важно понимать, что энтерококк нечасто является причиной подобных проблем. Если анализы не показали наличие иных возбудителей, возможно, потребуется повторная диагностика (иногда даже в другой лаборатории).

Методы лечения энтерококка

При случайном выявлении энтерококка во время рутинного обследования лечение рекомендуется проводить только при наличии характерных жалоб, планировании оперативных вмешательств на органах мочеполового тракта (в некоторых ситуациях врач может порекомендовать соответствующую терапию при планировании беременности).

Если энтерококк подозревается как единственная причина проблем у мужчины со стороны урогенитального тракта (уретрита, пиелонефрита простатита, цистита и пр.), необходимо проведение адекватной антибиотикотерапии.

С учетом повышенной устойчивости таких микроорганизмов к действию антибактериальных препаратов весьма желательно перед началом лечения осуществить определение соответствующей чувствительности (к сожалению, это времязатратное мероприятие и не всегда имеется возможность отложить начало лечения).

• чувствителен к рифаксимину, левофлоксацину, нифурателу, некоторые штаммы – к доксициклину; • чувствителен умеренно к ципрофлоксацину; • чувствителен незначительно (для большинства штаммов) к тетрациклину; • практически нечувствителен к линкомицину.

Пенициллины, некоторые цефалоспорины, ранние фторхинолоны неактивны либо активны слабо в отношении фекального энтерококка.

Для лечения, как правило, достаточно одного препарата, при его неэффективности может назначаться другой или комбинация нескольких. После окончания курса проводится повторная диагностика энтерококка. Лечение полового партнера осуществляется по рекомендации врача (часто в случае планирования беременности). В случае выявления смешанной инфекции подбираются препараты, активные для каждого возбудителя.

• различные физиотерапевтические процедуры; • курс массажа (часто применяется при воспалительных патологиях предстательной железы); • ферментные препараты; • витамины; • иммуномодулирующие средства; • гомеопатическое лечение;

• средства народной медицины (ванночки из отваров и настоев лекарственных трав, питье клюквенного сока и пр.); • местное лечения (вливания, так называемые инстилляции, в уретру растворов различных лекарственных веществ, например, антисептиков).

Игнорирование врачебных рекомендаций, чрезмерное увлечение самолечением и народными средствами может не только не привести к выздоровлению, но и заметно ухудшить состояние больного. Например, злоупотребление вливанием в мочеиспускательный канал растворов антисептиков часто приводит к ожогу слизистой, что само по себе служит провоцирующим фактором для развития бактериальной инфекции.

Осложнения

• распространение процесса воспаления на иные органы и ткани; • переход заболевания в хроническую форму; • ухудшение качества спермы и, соответственно, развитие мужского бесплодия; • нарушение эректильной функции и т.д.

Профилактика

• соблюдении правил безопасного секса (применение барьерных методов защиты, постоянный партнер); • своевременном выявлении и устранении/коррекции хронических заболеваний; • грамотной терапии выявленных половых инфекций (особенно гонококковой, трихомонадной);

Осложнения

Профилактика

Как вылечить простатит

Энтерококк фекалис является одной из наиболее распространенных причин развития простатита в хронической форме. Микроорганизмы при длительном нахождении в железе провоцируют нехватку в ней цинка.

Данный элемент служит базовым компонентом противомикробного цинк-пептидного комплекса предстательной железы. С нехваткой цинка болезнь переходит в хроническую форму с дальнейшим снижением иммунитета.

При этом защитные силы организма не в состоянии сдерживать рост патогенных микробов в простате.

Фекальный энтерококк может содержаться в большом количестве в самой предстательной железе. Значительная его концентрация обнаруживается в мужских выделениях (секрете простаты, которая является частью спермы).

При развитии у мужчин хронического простатита содержание бацилл в фекалиях многократно превышает установленные пределы.

Введение Нейрогенные нарушения мочеиспускания являются типичным проявлением большинства не.

В случаях, когда содержание энтерококка фекального в мазке не превышает нормы, не стоит бежать в аптеку и скупать все имеющиеся антибактериальные препараты. По принятой ранее классификации энтерококки относились к стрептококкам класса D и, например, Enterococcus faecalisиEnterococcus faeciumназвалисьStreptococcus faecalis иStreptococcus faecium.

Загрузка ...
Adblock detector