- Производственная форма, составляющие медпрепарата
- Производственная форма, составляющие медпрепарата
- Способ применения и дозировка
- Шипучие таблетки
- Лекарственное взаимодействие
- Особые указания
- Фармакология
- Сроки и условия хранения
- Фармакокинетика
- Порядок применения, дозирование
- Нежелательные явления
- Особенности использования
- Аналоги
Производственная форма, составляющие медпрепарата
Флуимуцил – высокоэффективное, разжижающее мокроту фармсредство.
Выпускается в нескольких вариациях:
- Раствор для внутреннего использования без характерного цвета, прозрачный, с малиновым вкусом со специфическим запахом серы – 20 мг/мл.
- Раствор 40 мг/мл для внутреннего использования – прозрачный с едва заметным желтым отливом, с гранатово-малиновым вкусом с легким ароматом серы. Расфасован в затемненные стеклянные бутылочки по 110 мл, 150 мл, 200 мл, упакованные в тару из картона.
- Раствор для ингаляций и инъекций. Прозрачная жидкость без цвета с легким запахом серы. После раскупоривания ампулы, раствор вступает в реакцию с кислородом, после чего вероятно появление розового оттенка с фиолетовым отливом. Расфасован в ампулы из прозрачного стекла по 3 мл в блистерную упаковку по 5 ампул, упакованных по 1 блистерной упаковке в коробочку из картона.
- Гранулы для приготовления раствора. Белые с желтоватым оттенком с ароматом апельсина и легким запахом серы. Упакованы в пакетики с ламинацией. В картонной коробочке по 20 или 60 штук пакетиков.
- Шипучие таблетки округлой формы, белые, шершавые со вкусом лимона, с легким запахом серы. Уложены в блистерную упаковку по 2, 10 таблеток по 1, 2, 5, 10 блистеров в коробке из картона.
Производственная форма, составляющие медпрепарата
Флуимуцил выпускают в следующих лекарственных формах:
- Гранулы для приготовления раствора для приема внутрь: с апельсиновым ароматом (в пакетах по 1 г, по 20, 30 или 60 пакетов в картонной пачке);
- Таблетки шипучие: круглые, белые, с шероховатой поверхностью; с лимонным, слегка серным запахом; раствор, полученный в результате растворения в воде – слегка опалесцирующий, с характерным вкусом и запахом лимонного ароматизатора (в блистерах или стрипах по 10 шт., по 1 блистеру или стрипу в картонной пачке; в блистерах по 2 шт., по 5, 10 блистеров в картонной пачке);
- Раствор для приема внутрь: слегка опалесцирующий бесцветный или прозрачный со слабым серным запахом и с характерным запахом малины (в темных стеклянных флаконах по 100, 150, 200 мл, по 1 флакону в картонной пачке в комплекте с мерным колпачком);
- Раствор для инъекций и ингаляций: бесцветный, прозрачный, со слабым серным запахом; при продолжительном контакте с воздухом после вскрытия ампулы может появиться слабый розово-фиолетовый оттенок (в темных стеклянных ампулах по 3 мл, по 5 ампул в контурных ячейковых упаковках, по 1 упаковке в картонной пачке).
В состав 1 пакетика с гранулами для приготовления раствора для приема внутрь входит:
- Активное вещество: ацетилцистеин – 100 или 200 мг;
- Вспомогательные компоненты: сорбитол, бетакаротен, аспартам, апельсиновый ароматизатор.
В состав 1 таблетки шипучей входит:
- Активное вещество: ацетилцистеин – 600 мг;
- Вспомогательные компоненты: лимонная кислота, гидрокарбонат натрия, аспартам, лимонный ароматизатор.
В состав 1 мл раствора для приема внутрь входит:
- Активное вещество: ацетилцистеин – 20 или 40 мг;
- Вспомогательные компоненты: метилпарагидроксибензоат, бензоат натрия, эдетат динатрия, кармеллоза натрия, сахаринат натрия, малиновый ароматизатор, гидроксид натрия, очищенная вода.
В состав 1 мл раствора для инъекций и ингаляций входит:
- Активное вещество: ацетилцистеин – 100 мг;
- Вспомогательные компоненты: эдетат динатрия, гидроксид натрия, вода для инъекций.
Лекарственные формы выпуска Флуимуцила:
- раствор для приема внутрь: 20 мг/мл – прозрачный либо несколько опалесцирующий, бесцветный, имеющий характерный запах малины и незначительный серный запах; 40 мг/мл – прозрачный, бесцветный либо слабо желтый, имеющий характерный запах граната и клубники и слабый серный запах (в темных стеклянных флаконах по 100, 150 или 200 мл, по 1 флакону в картонной пачке);
- раствор для инъекций и ингаляций: прозрачный, бесцветный, имеющий слабый серный запах; при длительном контакте с воздухом после вскрытия ампулы может появляться несильный розово-фиолетовый оттенок (в темных стеклянных ампулах по 3 мл, по 5 ампул в контурных пластиковых упаковках, по 1 упаковке в картонной пачке);
- гранулы для приготовления раствора для приема внутрь: бело-желтые с оранжевыми включениями, имеют характерный апельсиновый, слегка сернистый запах (по 1 г в многослойных ламинированных пакетах, по 20 или 60 пакетов в картонной пачке);
- таблетки шипучие: круглые, белые, имеют шероховатую поверхность и лимонный, слегка серный запах; раствор после восстановления в воде должен быть несколько опалесцирующим, иметь характерный запах и вкус лимонного ароматизатора (по 2 или 10 таблеток в контурных ячейковых упаковках, по 1, 2, 5 или 10 упаковок в картонной пачке).
Состав 1 мл раствора для перорального приема:
- активное вещество: ацетилцистеин – 20 или 40мг;
- вспомогательные компоненты (20/40 мг): метилпарагидроксибензоат – 1/1,8 мг; бензоат натрия – 1,5/0 мг; эдетат динатрия – 1/1 мг; кармеллоза натрия – 4/4 мг; сахаринат натрия – 0,4/0,4 мг; пропилпарагидроксибензоат – 0/0,2 г; 70% сорбитол – 0/120 мг; малиновый ароматизатор – 2,5/0 мг; клубничный ароматизатор – 0/10 мг; гранатовый ароматизатор – 0/2 мг; гидроксид натрия – до pH 6,5/6,5; очищенная вода – до 1/1 мл.
Состав 1 ампулы раствора для инъекций и ингаляций:
- активное вещество: ацетилцистеин – 300 мг;
- вспомогательные компоненты: гидроксид натрия – до pH 6,5 (около 74 мг); эдетат динатрия – 3 мг; вода для инъекций – до 3 мл.
Состав 1 пакетика для приготовления раствора для перорального приема:
- активное вещество: ацетилцистеин – 200 мг;
- вспомогательные компоненты: сорбитол – 662,7 мг; аспартам – 25 мг; апельсиновый ароматизатор – 100 мг; бетакаротен – 12,3 мг.
Состав 1 шипучей таблетки:
- активное вещество: ацетилцистеин – 600 мг;
- вспомогательные компоненты: гидрокарбонат натрия – 500 мг; аспартам – 20 мг; лимонная кислота – 680 мг; лимонный ароматизатор – 100 мг.
Способ применения и дозировка
При проведении аэрозольной терапии в УЗИ-приборах распыляют 3-9 мл Флуимуцила в форме 10% раствора для инъекций и ингаляций, в приборах с распределительным клапаном – 6 мл. Продолжительность процедуры – 15-20 минут, кратность применения – 2-4 раза в день.
В зависимости от состояния пациента и терапевтического воздействия частота применения раствора Флуимуцила и относительная величина дозы могут быть изменены врачом в допустимых пределах. При лечении детей можно применять взрослые дозы.
Для промывания бронхиального дерева при проведении лечебных бронхоскопий используют Флуимуцила в форме раствора для инъекций и ингаляций. Суточная доза – 1-2 ампулы или более (в зависимости от клинических показаний).
Местно препарат закапывают в носовые ходы и наружный слуховой проход: на 1 процедуру – по 150-300 мг.
Парентерально Флуимуцил вводят внутривенно (предпочтительнее капельно либо медленно струйно на протяжении 5 минут) или внутримышечно. Как правило, стандартное дозирование:
- Взрослые: 1-2 раза в день по 300 мг;
- Дети 6-14 лет: 1-2 раза в день по 150 мг;
- Дети до 6 лет: 10 мг/кг массы тела в день.
Детям до 1 года внутривенное введение раствора Флуимуцила возможно только по жизненным показаниям в стационарных условиях. Длительность терапии определяется врачом индивидуально с учетом терапевтического эффекта.
Детям до 6 лет предпочтительно принимать Флуимуцил внутрь.
Высокая общая и местная переносимость препарата позволяет проводить продолжительные лечебные курсы.
Для внутривенного введения раствор следует дополнительно разбавить 0,9% раствором натрия хлорида или 5% раствором декстрозы (1:1). Длительность терапии определяется индивидуально (но не более 10 дней).
Больным старше 65 лет нужно использовать минимально эффективные дозы.
Флуимуцил в форме таблеток шипучих взрослым назначают по 600 мг 1 раз в день. Шипучую таблетку предварительно следует растворить в 1/3 стакана воды.
Режим дозирования Флуимуцила в форме гранул для приготовления раствора для приема внутрь и раствора для приема внутрь определяется возрастом:
- Взрослые и дети от 6 лет: 2-3 раза в день по 200 мг;
- Дети 2-6 лет: 2 раза в день по 200 мг либо 3 раза в день по 100 мг;
- Дети 1-2 лет: 2 раза в день по 100 мг.
Новорожденным детям ацетилцистеин назначают только по жизненным показаниям под строгим контролем врача по 10 мг/кг массы тела.
Перед применением гранулы (разовую дозу) нужно растворить в 1/3 стакана воды. Детям первого года жизни полученный раствор дают пить из бутылочки для кормления или ложки.
Продолжительность терапевтического курса врач устанавливает индивидуально. При терапии острых заболеваний средняя продолжительность курса составляет 5-10 дней, хронических – до нескольких месяцев.
Флуимуцил принимают внутрь.
Рекомендованная схема применения препарата (в скобках указана суточная доза ацетилцистеина):
- дети 2–5 лет: 2–3 раза в день по 5 мл раствора 20 мг/мл (200–300 мг);
- дети 6–14 лет: 3–4 раза в день по 5 мл раствора 20 мг/мл либо 2 раза в день по 4 мл раствора 40 мг/мл (300–400 мг);
- дети от 14 лет и взрослые: 1 раз в день по 15 мл раствора 40 мг/мл (600 мг).
Максимально в день – 600 мг ацетилцистеина.
Способ применения Флуимуцила:
- парентерально: способ введения – внутримышечно и внутривенно (желательно капельно либо медленно струйно на протяжении 5 минут); режим дозирования – 1–2 раза в день по 3 мл (взрослым), 1–2 раза в день по 1,5 мл (детям 6–14 лет) или 10 мг/кг в день (детям до 6 лет; предпочтительнее назначать препарат в пероральных формах; внутривенное введение детям до 1 года возможно только при наличии жизненных показаний в стационарных условиях);
- ингаляционно (аэрозольная терапия): применяется 10% раствор по 3–9 мл (в УЗИ-приборах) или 6 мл (в приборах с распределительным клапаном). Длительность ингаляции – от 15 до 20 минут, кратность применения – 2–4 раза в день. Средняя продолжительность курса при острых состояниях – 5–10 дней, хронических состояниях – до 6 месяцев. В зависимости от терапевтического воздействия и состояния пациента врач может вносить изменения в режим дозирования. Детям препарат назначают во взрослых дозах. При сильном секретолитическом действии секрет отсасывается, а частота ингаляций и суточная доза уменьшаются;
- местно (закапывания в носовые ходы и наружный слуховой проход): по 1,5–3 мл на 1 процедуру;
- интратрахеально (при проведении лечебных бронхоскопий для промывания бронхиального дерева): по 1–2 ампулы либо больше в день (зависит от клинических показаний).
Продолжительность курса определяется результатами лечения. Флуимуцил имеет высокую общую и местную переносимость, поэтому возможно его длительное применение.
Перед внутривенным введением раствор следует дополнительно разбавлять 5% раствором декстрозы или 0,9% раствором NaCl (соотношение – 1:1).
Пациентам от 65 лет Флуимуцил обычно назначается в минимально эффективных дозах.
Флуимуцил принимают внутрь, предварительно растворив разовую дозу в 1/3 стакана воды.
Рекомендованная схема применения препарата:
- новорожденные (только при наличии жизненных показаний и под врачебным контролем) и дети до 1 года: 10 мг/кг (из бутылочки для кормления или ложки);
- дети 1–2 лет: 2 раза в день по 100 мг;
- дети 2–6 лет: 3 раза в день по 100 мг либо 2 раза в день по 200 мг;
- дети от 6 лет и взрослые: 2–3 раза в день по 200 мг.
Длительность терапевтического курса определяется индивидуально:
- острое течение болезни: 5–10 дней;
- хроническое течение болезни: до нескольких месяцев.
Шипучие таблетки
Флуимуцил принимают внутрь (раствор – 1 таблетка на 1/3 стакана воды).
Рекомендованный режим дозирования для взрослых: 1 раз в день по 1 таблетке.
Лекарственное взаимодействие
В редких случаях может наблюдаться развитие следующих побочных реакций: носовые кровотечения, шум в ушах, нарушения со стороны пищеварительной системы (в виде тошноты, изжоги, ощущения переполнения желудка, кожной сыпи, рвоты, диареи), крапивница, зуд.
Также есть данные о развитии коллапса, бронхоспазма, понижения агрегации тромбоцитов, стоматита.
При сочетанном применении Флуимуцила с некоторыми препаратами/веществами возможно развитие следующих эффектов:
- противокашлевые лекарственные средства: усиление застоя мокроты, что связано с подавлением кашлевого рефлекса;
- антибактериальные препараты – ампициллин, тетрациклины (кроме доксициклина), амфотерицин В: снижение эффективности обоих препаратов (рекомендуемый интервал между приемами – не меньше 2 часов);
- нитроглицерин: усиление его дезагрегантного и сосудорасширяющего действия;
- парацетамол: устранение его токсических эффектов.
Раствор Флуимуцила фармацевтически несовместим с иными растворами лекарственных средств.
Во время приема Флуимуцила внутрь могут развиваться следующие побочные действия:
- Пищеварительная система: редко – чувство переполнения желудка, тошнота, изжога, диарея, рвота; в отдельных случаях – стоматит;
- Аллергические реакции: редко – зуд, кожная сыпь, крапивница; в отдельных случаях – бронхоспазм;
- Прочие: редко – шум в ушах, носовые кровотечения; в отдельных случаях – коллапс, снижение агрегации тромбоцитов.
Также применение ацетилцистеина может вызывать следующие нарушения:
- Аэрозольная терапия: раздражение дыхательных путей, рефлекторный кашель, ринорея; редко – бронхоспазм, стоматит;
- Внутримышечное введение: кожная сыпь, жжение в месте инъекции, крапивница; при продолжительной терапии – функциональные нарушения почек и/или печени.
При одновременном применении Флуимуцила с противокашлевыми препаратами может усиливаться застой мокроты (вследствие подавления кашлевого рефлекса).
Чтобы исключить снижение эффективности, интервал между приемом Флуимуцила и антибиотиков (например, тетрациклинов (кроме доксициклина), ампициллина, амфотерицина В) должен быть не меньше 2 часов.
Одновременное применение Флуимуцила с нитроглицерином может привести к усилению антиагрегантного и сосудорасширяющего действия последнего.
Ацетилцистеин снижает гепатотоксическое действие парацетамола.
Особые указания
Больным с обструктивным бронхитом и бронхиальной астмой Флуимуцил можно применять с осторожностью под систематическим контролем бронхиальной проводимости.
Флуимуцил содержат аспартам, в связи с чем его не назначают больным с фенилкетонурией.
При растворении гранул нужно использовать стеклянную посуду, избегая контакта с резиновыми и металлическими поверхностями. При вскрытии пакета с гранулами возможен запах серы (запах активного вещества).
При неглубоком внутримышечном введении раствора для инъекций и ингаляций, а также при наличии гиперчувствительности может развиваться быстро проходящее и легкое жжение, в связи с чем вводить препарат рекомендуется глубоко в мышцу.
Ампулу с раствором нужно вскрывать непосредственно перед применением. Вскрытую ампулу можно хранить в холодильнике на протяжении 24 часов (в этом случае препарат можно использовать только для ингаляций).
Раствор для инъекций и ингаляций соприкасаться с металлическими и резиновыми поверхностями не должен.
Больным с бронхиальной астмой и обструктивным бронхитом ацетилцистеин следует назначать с осторожностью под систематическим контролем бронхиальной проходимости.
Легкий серный запах является характерным для действующего вещества Флуимуцила.
Ампулу с раствором для инъекций и ингаляций нужно вскрывать перед применением. После вскрытия препарат можно применять на протяжении 24 часов только для ингаляций при условии его хранения в холодильнике.
При неглубоком внутримышечном введении Флуимуцила и при наличии гиперчувствительности может наблюдаться развитие легкого и быстро проходящего жжения, поэтому рекомендуется вводить препарат глубоко в мышцу.
Раствор Флуимуцила (готовый либо полученный в результате растворения таблеток или гранул) не должен соприкасаться с металлическими/резиновыми поверхностями.
Фармакология
Флуимуцил – высокоэффективное, разжижающее мокроту фармсредство, увеличивающее ее количество и облегчающее ее отхождение. Эффект достигается посредством разрыва тиоловых групп ацетилцистеина внутримолекулярных и межмолекулярных дисульфидных мостиков кислых гликозаминогликанов мокроты, вызывая деполимеризацию мукопротеинов и снижение плотности мокроты. Медсредство активно при гнойных видах мокроты.
Происходит увеличение мукорегулирующего эффекта секреторными клетками, уменьшается возможность микроорганизмов адсорбироваться на твердых поверхностях и чувствительных клетках с последующей колонизацией в слизистом эпителии бронхов.
Фармсредство активизирует слизистую клеток бронхов, секрет которых разрушает фибрин. Такое же воздействие происходит по отношению секрета, формирующегося при воспалениях в органах дыхательной системы.
Способствует торможению окисления органических соединений, вызванных присутствием сульфгидрильной группы, нейтрализующей электрофильные окислительные токсины. Действующий ингредиент мгновенно проходит внутрь клетки, в которой осуществляется его деацетилирование и превращение в L-цистеин, из которого вырабатывается короткий пептид, состоящий из трех аминокислотных остатков:
глицина, глутаминовой кислоты и цистеина. Ацетилцистеин предохраняет от исчерпания и повышает выработку глутатиона, задействованного в реакциях, протекающих с изменением степеней окисления элементов, содействуя разрушению и обезвреживанию различных токсических веществ.
Уберегает А1АТ от уменьшения активности влияния НОС 1 – окислителя, производимого миелопероксидазой активных фагоцитов. Действующая субстанция успешно борется с воспалениями.
Сроки и условия хранения
Хранить при температуре до 25 °C. Беречь от детей.
Срок годности:
- раствор для перорального приема – 2 года (после первого вскрытия упаковки – 15 дней);
- раствор для инъекций и ингаляций – 5 лет;
- гранулы для приготовления раствора для перорального приема, шипучие таблетки – 3 года.
Хранить в сухом, недоступном для детей месте.
Срок годности:
- Гранулы, таблетки шипучие, раствор для приема внутрь – 3 года при температуре до 25 °C;
- Раствор для инъекций и ингаляций – 5 лет при температуре 15-25 °C.
Фармакокинетика
При попадании медсредства Флуимуцил во внутрь, оно мгновенно всасывается из пищеварительного тракта. Проходит сквозь интерстициальное пространство, распределяется в гепатоцитах, почках, тканях легких и в секрете из бронхов.
Проходит сквозь плаценту. В печени происходит диацетилирование до превращения в цистеин. В плазме отмечают лабильный баланс активной субстанции и продуктов биотрансформации. Выведение Флуимуцила происходит мочевыводящей системой в форме недействующих продуктов биотрансформации, несущественная доля остается в неизменяемом состоянии и выводится с каловыми массами.
Порядок применения, дозирование
Раствор для использования внутрь. Наибольшая порция фармсредства на 24 часа – 600 мг/сутки.
Взрослым назначают 15 мл раствора 40 мг/мл однократно в день.
Инструкция по применению четко указывает на все рекомендации по использованию фармсредства детям:
- 2-5 лет – 5 мл раствора 20 мг/мл до 2-3 раз в день.
- 6-14 лет — 5 мл раствора 20 мг/мл до 3-4 раз в день или 4 мл раствора 40 мг/мл 2-жды в день.
- С 14 лет и старше – 15 мл раствора 40 мг/мл однократно в день.
Ингаляции. Для терапии аэрозолями в ультразвуковых аппаратах распыляют 3-9 мл 10% раствора, в устройствах с клапаном распределения – 6 мл.
Длительные ингаляции – 15-20 минут по 2-4 раза в сутки.
Терапия острых заболеваний продолжается примерно 5 – 10 дней, при затяжных формах болезней лечение продлевают до 6 месяцев.
Так как Флуимуцил высокобезопасное медсредство, кратность применения и размер дозировки может изменяться лечащим доктором. Взрослую дозу не изменяют для терапии ребенка.
Если достигнут высокий эффект отхождения мокроты, то ее отсасывают, дозировка, назначенная на сутки уменьшается.
Для промывки трахео-бронхиального дерева при лечебном обследование трахеи и бронхов с помощью эндоскопа применяют в день 1 – 2 ампулы или больше.
В проход наружного уха и нос капают по 1,5 – 3 мл за одну манипуляцию.
В вену Флуимуцил вводят капельным методом, медленно струйно или внутрь мышцы.
Взрослым по 3 мл 1 – 2 раза на 24 часа, детям с 6 лет до 14 – 1,5 мл 1 -2 раза на 24 часа.
Детям, не достигшим 6 лет, рекомендовано пероральное использование медпрепарата в суточной дозе 10 мг/кг веса. Введение в вену детям до 12 месяцев разрешено в случае заболеваний, угрожающих жизни, и сугубо стационарно.
Перед введением фармсредства в вену, его разбавляют изотоническим раствором хлорида натрия или 5% раствором декстрозы 1:1. Длительность лечения определяет лечащий доктор конкретно отдельному больному.
Шипучую таблетку разводят в одной трети стакана воды. Для лечения рекомендовано по 1 таблетке однократно в сутки. Обостренные стадии заболевания рекомендуют лечить на протяжении 5 – 10 дней, затяжные заболевания лечатся длительно – несколько месяцев.
Нежелательные явления
При лечении медсредством Флуимуцил возможно развитие нежелательных эффектов:
- Эпистаксис.
- Тиннитус.
- Расстройства системы пищеварения.
- Аллергозы разного проявления.
- Острая форма сосудистой недостаточности с резким падением кровяного давления.
- Неконтролируемое продолжительное сокращение гладких мышц бронхов с изменением их просвета.
- Понижение реакции склеивания тромбоцитов между собой.
- Воспаление слизистого эпителия, выстилающего ротовую полость.
При лечении раствором для ингаляций и инъекций возможны такие нежелательные проявления:
- Обильные и постоянные выделения из носа водянистого слизистого экссудата.
- Раздражение дыхательных путей.
- Приступообразный рефлекторный сухой кашель, не связанный с патологией бронхолегочной системы.
- В редких случаях — внезапное изменение просвета между мелкими бронхами и бронхиолами в результате сокращения мышц бронхиальной стенки, воспаление слизистого эпителия, выстилающего ротовую полость.
Инъекции в мышцу могут вызвать спектр нижеперечисленных нежелательных реакций:
- Аллергозы.
- Ощущение жжения в области введения.
- При долговременной терапии фармпрепаратом Флуимуцил возможны расстройства работы печени/почек.
Особенности использования
Людям, страдающим бронхиальной астмой и спазматическим бронхитом, медпрепарат используют с предосторожностью и контролированием проходимости бронхов.
Легкий серный аромат свойственен активной субстанции фармсредства. Ампулу с раствором для ингаляций открывают перед самой процедурой. Открытый медикамент хранят в холодильнике не дольше суток.
В мышцу медпрепарат вводят глубоко, вследствие неглубокой инъекции ощущается жжение.
Раствору, приготовленному из таблеток, гранул или готовому, нельзя соприкасаться с поверхностями из металла или резины.
Аналоги
https://www.youtube.com/watch?v=cosamomglavnom
У фармсредства Флуимуцил существует немало идентичных по действующей субстанции и воздействию средств импортного и отечественного производства:
- Н-АЦ-Ратиофарм изготовлен в Германии, Ratiopharm, GmbH.
- N-ацетилцистеин отечественное фармсредство, Марбиофарм.
- Ацестин произведен в Германии, Stada Arzneimittel AG.
- Ацетилцистеин российский аналог, Вертекс АО.
- Ацетилцистеин Канон выпущен в России, ЗАО Канонфарма продакшн.
- Ацетилцистеин-Тева германский аналог, Салютас Фарма ГмбХ.
- АЦЦ производство Германии, Салютас Фарма ГмбХ. Австрия, Гермес Фарма.
- Мукобене австрийского изготовления, Меркле ГмбХ.
- Мукомист аналог Великобритании, Бристол-Майерс Сквибб.
- Муконекс турецкого производства, Tripharma.
- Экзомюк выпущен в Германии, Меркле ГмбХ.