Фолликулярный простатит симптомы

Причины простатита

Причины простатита разнообразны. Чаще всего это микробный фактор, то есть инфицирование тканей железы различными патогенными микроорганизмами (бактериями, намного реже – грибком и вирусами). Однако могут встречаться и другие причины:

  • аллергия;
  • аутоиммунные реакции, при которых иммунные клетки начинают повреждать структуры организма (в данном случае клетки предстательной железы, которая в норме от иммунной системы защищена специальным барьером);
  • травмы – чаще всего они встречаются во время медицинских манипуляций (к примеру, пункционной биопсии предстательной железы).

Однако всё-таки в общей структуре простатитов доминируют инфекционные. Причем роль патогенного микроорганизма особенно ярко выражена при остром процессе. В случае его перехода в хронический на первый план выступают те изменения, которые он вызвал в организме. Они и обуславливают периодическое обострение заболевания.

Помимо непосредственной причины для развития воспалительного процесса требуется наличие предрасполагающих факторов. Они создают благоприятные условия для размножения микроорганизмов. В большинстве случаев они связаны с нарушением микроциркуляции и развитием застойных процессов в железе (камни, варикоз малого таза, сахарный диабет и т.д.). С другой стороны, выделяются факторы, которые повышают вероятность инфицирования:

  • неразборчивые половые связи,
  • отсутствие барьерного предохранения (с помощью презерватива),
  • хронические инфекции у полового партнера.

В случае, когда имеется острый простатит, он может, если проводится правильное лечение, регрессировать, а человек полностью выздоравливает. Но так происходит не всегда. Достаточно часто острый простатит не излечивается, а трансформируется в хронический. Обычно для этого у мужчины имеются определенные предпосылки (причины хронизации):

  • недостаточный уровень соблюдения личной гигиены;
  • постоянное переохлаждение;
  • низкий уровень физической активности (работа в офисе, водителем и т.д.);
  • отсутствие регулярной сексуальной жизни — это приводит к застою простатического секрета в железе, который с большей долей вероятности инфицируется, поэтому простатит у лиц с половым воздержанием не редкость, а лечение его особенно сложное.

Помимо этого причины хронического простатита могут быть связаны с анатомическими особенностями строения мочеполовой системы, например, при аномалиях развития или приобретенных состояниях (в этом случае требуется хирургическое лечение):

  • фимоз – сужение крайней плоти (лечение — это операция по рассечению суженного участка);
  • камни в простате (лечение – трансуретральное удаление).

Если эти анатомические причины при простатите не будут устранены, то заболевание неоднократно будет рецидивировать. Это приводит к низкому качеству жизни мужчины, которое в первую очередь связано с развивающимися сексуальными расстройствами (плохая эрекция, сниженное либидо, отсутствие оргазма, преждевременная эякуляция и т.д.).

Основной причиной острого простатита является инфекция, поражающая ткани предстательной железы. Инфекции могут быть как урогенитальные (гонорея, хламидиоз), так и хронические, затрагивающие другие органы (тонзиллит, синусит, кариес и т.п.).

Поскольку данное заболевание носит бактериальный воспалительный характер, причинами острого панкреатита являются следующие инфекционные возбудители:

  1. Грамотрицательные – клебсиелла, кишечная палочка, протей.
  2. Грамположительные – энтерококки, стафилококки, стрептококки.
  3. Урогенитальные – трихомониаз, хламидиоз, уреаплазмоз, гонорея, кандидоз, микоплазмоз.

Микробная микрофлора проникает в железистую ткань простаты, как правило, трансканаликулярным путем (через уретру и выводные протоки предстательной железы). При цистите инфекция мигрирует в простату из мочевого пузыря.

признаки заболевания простаты

Другие возможные пути проникновения бактерий открываются при эндоуретральных манипуляциях (установке катетера, бужировании уретры, цистоскопии, уретроскопии). Болезнетворные микроорганизмы мигрируют в простату из отдаленных патогенных очагов при кариесе, синусите, тонзиллите, холецистите, пиодермии, бронхите.

Велика вероятность инфицирования из кишечника при проктитах, геморроидальных трещинах, колитах. Неинфекционными факторами, которые могут вызывать приступ простатита, являются застойные (конгестивные) венозные явления в области таза и нарушенное дренирование ацинусов железы.

Конгестия может быть вызвана нерегулярной или, напротив, чрезмерной половой активностью, прерыванием полового акта, малоподвижным образом жизни, частыми запорами, частой алкогольной интоксикацией, варикозом вен малого таза, переохлаждением.

Наиболее распространённой причиной заболевания простатитом является инфицирование организма патогенными микроорганизмами. Также присоединение инфекции и провоцирование воспалительного процесса наблюдается во время застоя желчи.

Причины заболевания простаты:

  1. поражение вирусами, внутриклеточными паразитами, грибковыми возбудителями;
  2. врожденные аномалии строения ацинусов;
  3. нарушение кровообращения в нижней части тела;
  4. нарушение гормонального фона;
  5. воспалительные процессы уретры или иных органов мочеполовой системы;
  6. механические травмы простаты;
  7. камни в простате.

Факторы

Факторы, которые провоцируют воспаление:

  1. регулярные переохлаждения – происходит снижение иммунитета;
  2. сидячий образ жизни — способствует нарушению кровообращения в тазу и нижних конечностях;
  3. длительное воздержание, беспрерывные сексуальные контакты;
  4. хронические запоры;
  5. несоблюдение здорового образа жизни, стрессовые состояния, неполноценное питание, недостаток сна.

Выраженность симптомов зависит от формы заболевания. Если острый простатит обнаружить достаточно легко по ярким болевым ощущениям и скачкам температуры, то хронический простатит может протекать длительно и бессимптомно.

Симптомы Острая форма Хроническая форма
Повышение температуры тела Многократные подъемы температуры до 39С и резкие спады. Высокая температура наблюдается крайне редко, в основном при попадании в простату бактериального возбудителя.
Болевой синдром Сильные и резкие болевые ощущения внизу живота, в промежности и яичках, которые усиливаются при опорожнении мочевого пузыря. Появляются боли в процессе семяизвержения. Тупая, тянущая, постоянная боль в паховой области (особенно в мочевом пузыре), которая обостряется в сидячем положении. Также наблюдается болевой синдром при мочеиспускании и дефекации.
Нарушение мочеиспускания Появляются частые и ложные позывы к мочеиспусканию. Пациент ощущает неполное опорожнение мочевого пузыря. Нарушается функция опорожнения мочевого пузыря – при мочеиспускании пациенту необходимо напрягаться, что способствует вытеканию не всей мочи. Если ткани простаты значительно деформированы, возможность мочеиспускания отсутствует вовсе, что требует немедленного хирургического вмешательства.
Нарушение эрекции Процесс эрекции и семяизвержения полностью не нарушен, однако сопровождаются болевыми ощущениями. Наблюдается раннее семяизвержение, снижение сексуального влечения. Эрекция становиться нестабильной.
Психоэмоциональные расстройства Раздражительность, подавленность, апатичность. Необоснованные приступы гнева, депрессивные состояния, бессонница.
Интоксикация организма Появляются головные боли, повышенная утомляемость.

Классификация патологии

trusted-source

Любой воспалительный процесс является ответной реакцией организма на проникновение, размножение и выделение продуктов жизнедеятельности патогенных микроорганизмов. Поэтому, в зависимости от причины простатита у мужчин зависит и лечение, к которому необходимо прибегнуть. Простатит классифицируют на следующие виды:

  • Бактериальный простатит – вызван активностью таких микроорганизмов, как кишечная или синегнойная палочка, клебсиелла и энтерококки. Поражение простаты бактериальной инфекцией встречается достаточно редко – только у 5% пациентов диагностируют данную форму простатита. В результате распространения патогенных микроорганизмов по мочеполовой системе, у пациента наблюдается повышение температуры, а мочеиспускание становится частым и болезненным.
  • Застойный простатит. Причиной возникновения являются застойные процессы крови в тазовой области и нарушение оттока секрета предстательной железы. Симптомы данного вида хронического простатита у мужчин ярко не выражены, поэтому часто диагностируют заболевания в результате планового осмотра у уролога.
  • Калькулёзный простатит – воспаление железистой ткани, в результате концентрации в простате каменных образований. Встречается калькулёзный простатит редко, в группу риска попадают мужчины старше 60 лет.
  • Склеротический – интенсивное замещение мышечных и железистых слоёв простаты соединительной тканью. Поверхность предстательной железы покрывается рубцами, что имеет научное название «склеротическое прогрессирование». Возникает данная патология редко, однако в группу риска попадают молодые люди от 20 до 40 лет.
  • Простатопотический. Характеризуется простатопотический простатит сильными болями внизу живота. Воспалительный процесс развивается на фоне психологической неуравновешенности.

Симптомы острого простатита по стадиям

Клинически данная форма заболевания протекает полностью латентно. Больные бессимптомным воспалительным простатитом жалоб не предъявляют Возможно анамнестическое указание на повышение общего ПСА (повод для выполнения биопсии простаты).

Пальпация предстательной железы может помочь выявить увеличение, болезненность, асимметричность и неоднородность органа.

Цель лечения — нормализация общего ПСА при его повышении. В остальных случаях лечение не требуется.

Лечение бессимптомного воспалительного простатита проводят амбулаторно.

Во время лечения целесообразно вести активный образ жизни, исключить иммуноподавляющие воздействия (переохлаждение, инсоляцию). Необходимо осуществлять регулярную (не менее 3 раз в нед) и защищённую половую активность, придерживаться диеты, направленной на исключение алкоголя, газированных напитков, острой, маринованной, солёной и горькой пищи.

Учитывая данные о возможной инфекционной природе заболевания, проводят антибактериальную терапию фторхиполонами (офлоксацин, левофлоксацин, моксифлоксацин), тетрациклинами (доксициклин) или сульфаниламидами (сульфаметоксазол/триметоприм).

Длительность приёма антибактериальных препаратов составляет 4-6 нед. Критерий эффективного лечения при повышении общего ПСА — его нормализация в течение 3 мес после окончания терапии. При выявлении в 4-стаканной пробе патологических изменений в СПЖ и ПМ 3 необходима нормализации показателей.

Острый простатит может иметь разные симптомы, в зависимости от вида заболевания и степени его тяжести. Ниже будет описана клиническая картина при разных формах данной патологии. По сути, они являются стадиями острого воспалительного процесса в предстательной железе.

Катаральный острый простатит. Часто возникает на фоне ОРВИ, гриппа, пневмонии. Возбудители попадают в простату с током крови или через мочеиспускательный канал, если до этого мужчина страдал уретритом. Боль обычно отсутствует.

Основные симптомы:

  • тяжесть в промежности, усиливающаяся, когда мужчина сидит;
  • нарушения мочеиспускания отсутствуют или незначительные;
  • температура тела нормальная или незначительно повышена;
  • при пальцевом ректальном исследовании возникает боль в простате низкой или средней интенсивности.

В большинстве случаев наступает спонтанное выздоровление больного с катаральным острым простатитом через 2-3 недели от появления первых симптомов. Если этого не происходит, патология переходит в фолликулярную форму.

Фолликулярный острый простатит. Развивается при нелеченном катаральном простатите. Проявляется симптомами:

  • повышение температуры тела до 38 градусов;
  • боль в промежности, усиливающаяся в положении сидя;
  • обострение боли наблюдается при дефекации;
  • могут возникать явления дизурии (затруднение при мочеиспускании);
  • пальцевое ректальное исследование болезненно;
  • в моче появляются гнойные нити.

При своевременно начатом лечении хирургическое вмешательство не требуется. Уменьшение боли и снижение температуры тела до нормальных цифр возможно через 1-2 недели от начала терапии антибиотиками.

стадии простатита

Гнойный паренхиматозный (диффузный) простатит. Конечная стадия воспаления простаты. Воспаление распространяется на все дольки железы. Симптомы заболевания:

  • острая боль в промежности, в том числе в состоянии покоя;
  • иррадиация боли в головку полового члена и бедра;
  • вынужденное положение больного – лежа на спине к приведенными к животу бедрами;
  • дизурия быстро нарастает, вплоть до острой задержки мочи (невозможность мочеиспускания вследствие сдавливания уретры);
  • невозможность отхождения фекалий и газов, что провоцирует переполнение кишечника и боль в животе;
  • ощущение инородного тела в прямой кишке;
  • промежность резко болезненна при пальпации;
  • проведение пальцевого ректального исследования невозможно из-за сильных болевых ощущений;
  • температура тела повышается выше чем до 38, иногда до 40 градусов.

Заболевание тре6ует не только медикаментозного, но и хирургического лечения. Исходы могут быть разными: полное излечение болезни, переход в хроническую форму или смерть пациента.

Хронический простатит проявляется несколькими синдромами. В зависимости от формы заболевания, этиологии, давности, степени тяжести, могут преобладать те или иные симптомы у разных пациентов.

Болевой синдром. Боль в состоянии покоя отмечается приблизительно у половины мужчин. Чаще ее интенсивность низкая. Реже – средняя, требующая применения обезболивающих препаратов. Возможно усиление или появление болевых ощущений во время мочеиспускания. Локализация боли:

  • яички – 30-40% пациентов;
  • над лобком – 25%;
  • промежность – 30%;
  • поясница – 30%;
  • пах – 20%
  • задний проход – 35%.

Дизурический синдром. Характеризует нарушение процесса мочеиспускания. Оно может проявлять себя по-разному:

  • задержка мочи (затрудненное мочеиспускание, когда приходится прикладывать усилия для опорожнения мочевого пузыря);
  • частое мочеиспускание;
  • неполное опорожнение мочевого пузыря.

На ранней стадии хронического простатита дизурия является основным симптомом. Нарушение процесса мочеиспускания отмечают около 70% пациентов (учащение встречается чуть чаще, чем затруднения мочеиспускания).

Афала

А вот на 2 стадии только 20% больных предъявляют такие жалобы. На 3 стадии дизурия вновь становится частым явлением, что связано со склерозом простаты. Учащение мочеиспускания встречается редко, а вот затруднение при походе в туалет испытывают 80% больных.

Генитально-рецептивный синдром. У пациентов с простатитом нарушаются половые функции. Вначале появляется ускоренная эякуляция. Затем нарастает ослабление эрекции. После этого уменьшается либидо. Эти изменения развиваются не ранее чем на 2 стадии хронического простатита, тогда как на 1 стадии половое влечение может быть усиленным, а половые функции не нарушены.

Особенности нарушения половой функции при простатите:

  • на 2 стадии заболевания либидо снижено у 75% пациентов, на 3 стадии – у 100% пациентов;
  • эрекция бывает болезненной;
  • может отсутствовать утренняя эрекция;
  • течение расстройств периодичное – время от времени наблюдаются периоды значительного улучшения.

Есть и другие формы простатита, не являющиеся стадиями классического бактериального воспаления, но протекающие остро или подостро.

Аллергический простатит. Возникает вследствие аутоиммунной реакции на бактериальные антигены, так что этот простатит, по сути, имеет инфекционную этиологию. Симптомы приблизительно такие же, как при фолликулярном остром простатите (см. выше).

Ксантогранулематозный простатит. Возникает обычно на фоне воспаления мочеиспускательного канала и яичек. Железа при этом может быть не увеличенной (в 30% случаев). Симптомы аналогичные.

Конгестивный простатит. Возникает на фоне нерегулярной половой жизни. Преобладающие симптомы – снижение либидо, нарушение качества половой жизни, ослабление эрекции. В первой половине дня наблюдается учащение мочеиспускания.

Боль отсутствует или незначительная, ноющая, отдающая во внутренние поверхности бедер. Боль возникает или усиливается после длительного сексуального воздержания или намеренного продления полового акта.

Острая гиперемия предстательной железы. Возникает у мужчин, которые не ведут половую жизнь и не манструбируют, на фоне сексуального возбуждения. Кровь приливает к простате, и железа увеличивается в объеме.

Ощутив у себя симптомы, свидетельствующие о заболевании предстательной железы, вы должны сразу же показаться к врачу. Некоторые формы воспалительного процесса угрожают не только здоровью, но и жизни пациента, поэтому важно как можно раньше приступить к лечению.

Каждому мужчине нужно знать и помнить симптомы острого простатита. Общие признаки болезни проявляются:

  • Резкой болью при мочеиспускании.
  • Интоксикацией организма.
  • Нарушениями мочеиспускания (прерывистая, слабая, натужная струя).
  • Частыми позывами посетить туалет в ночное время.

Это внешние симптомы простатита, но при более глубоком исследовании в моче обнаруживаются лейкоциты, следы слизи и гноя в секреторной жидкости предстательной железы. При пальпации прощупывается плотный, увеличенный орган, нажатие будет болезненным.

Дальнейшее развитие воспалительного процесса характеризуется тяжестью и болями в промежности, отдающими в половой член, крестец и прямую кишку. Как следствие, больному становится трудно опорожнить мочевой пузырь и произвести дефекацию в связи с сильными болезненными ощущениями. Температура тела может повышаться до 38°С.

Клиническое развитие данного заболевания рассматривают в трех стадиях, которые вместе с тем являются формами острого панкреатита. Это:

  1. Первая стадия ­– катаральная форма.
  2. Вторая стадия – фолликулярная форма.
  3. Третья стадия – паренхиматозная форма.

симптомы острого простатита

Острый простатит у мужчин начинается с катарального воспаления, для которого характерно расширение ацинусов, возникновение отека железистой ткани и как следствие увеличение органа в размерах. В воспалительный процесс активно вовлекаются выводные протоки желез простаты, которые открываются в задний отдел мочеиспускательного канала.

На катаральной стадии патологический процесс останавливается на слизистых слоях и не идет глубже. В процессе прогрессирования заболевание распространяется на всю предстательную железу. Развивается фолликулярный острый бактериальный простатит.

Далее развивается паренхиматозная форма заболевания, исходом которой может стать абсцесс простаты, то есть хронический простатит. Поэтому нельзя игнорировать такие симптомы, как:

  • Повышение температуры тела до 39°С и выше.
  • Проявления интоксикации: слабость, озноб, жажда, отсутствие аппетита.
  • Частые позывы в туалет по малой нужде сопровождаются пульсирующими резкими болями.
  • Невозможность опорожнения мочевого пузыря.
  • Метеоризм.
  • Тенезмы.
  • Запор.
  • Выделение слизи из заднего прохода.

Диагностика хронического простатита: 4-стаканный тест

Диагностика заболевания обычно включает ряд исследований, помогающих выявить форму заболевания и определить, как лечить воспаление предстательной железы:

  1. 1. общение с пациентом, оценка его клинического состояния, первичный осмотр;
  2. 2. пальцевое ректальное обследование при отсутствии острой боли в заднем проходе у пациента;
  3. 3. исследование мочи и ее посев на микрофлору;
  4. 4. ультразвуковое или трансректальное исследование предстательной железы;
  5. 5. определение простат-специфического антигена;
  6. 6. анализ секрета предстательной железы на наличие бактерий;
  7. 7. анализ крови на выявление воспалительных процессов в организме и половых инфекций.

Антибактериальная медикаментозная терапия составляет основу лечения острого простатита. Больной, как правило, проходит его дома с соблюдением постельного режима и специальной диеты. Препараты для лечения простатита острой формы выписывается врачом на основе полученных результатов исследований.

Обычно применяются антибиотики широкого спектра для борьбы с инфекцией, иммунокорректоры, нестероидные противовоспалительные препараты (свечи и таблетки) для устранения боли, блокаторы 5-альфа-редуктазы, альфа-1-адреноблокаторы для уменьшения отека простаты и нормализации оттока мочи.

В качестве вспомогательных средств можно ставить микроклизмы с использованием растворов календулы и ромашки и ходить на физиопроцедуры, такие как УВЧ и магнитотерапия. При наличии абсцесса потребуется малоинвазивное оперативное вмешательство для его вскрытия и промывания от гноя.

Причины простатита устраняет этиотропная терапия. Однако пока в предстательной железе создастся определенная концентрация лекарственных препаратов (чаще всего это антибиотики), которые уничтожат патогены, симптомы простатита продолжают беспокоить пациента.

  • Обезболивающее и жаропонижающее лечение. С этой целью назначаются нестероидные средства, подавляющие выраженность воспалительной реакции, которая сопровождает простатит.
  • Лечение сексуальных расстройств предполагает использование препаратов, улучшающих сократительную активность предстательной железы (α-адреноблокаторов). Это препятствует застою простатического сока.

При первом подозрении на воспаление предстательной железы поспешите к врачу. Правильная и всесторонняя диагностика острого простатита очень важна для быстрого и успешного лечения. Врач первым делом проанализирует анамнез, уточнит, когда появляются болевые ощущения в промежности, происходит ли их усиление или уменьшение при семяизвержении, мочеиспускании, дефекации.

Уролог проведет пальпацию наружных половых органов для определения патологий развития, видимых признаков простатита, и ректальный осмотр – пальпацию предстательной железы через задний проход. Для создания полной клинической картины необходимо будет пройти такие обследования:

  1. Анализ мочи для определения уровня лейкоцитов и наличия гнойных нитей.
  2. Анализ крови.
  3. Бакпосев мазка – берется содержимое и соскоб из мочеиспускательного канала для определения роста бактерий и их чувствительности к антибиотикам.
  4. Определение скорости мочи (урофлоуметрия).
  5. УЗИ простаты для выявления диффузных изменений железы и ее абсцедирования.
  6. Анализ крови на определения наличия возбудителей таких заболеваний, как сифилис, гонорея, микоплазмоз, хламидиоз.
  7. ПЦР-диагностика.

После тщательной диагностики приступают к лечению острого простатита. Основано оно на антибактериальной терапии, целью которой является угнетение инфекционных возбудителей. Дополнительно консервативное лечение простатита включает применение:

  • Противовоспалительных препаратов.
  • Средств, улучшающих кровоснабжение.
  • Обезболивающих и спазмолитиков.
  • Препаратов, поддерживающих обменные процессы в простате.
  • Поливитаминов.
  • Фитотерапевтических средств.
  • Иммуномодуляторов

Запущенные формы воспаления простаты с появлением гнойных очагов требуют хирургического вмешательства. Проводится трансуретральное (через стенку уретры) или трансректальное (через стенку ануса) дренирование абсцедированных участков.

Проведение операции может потребоваться в случае патологической задержки мочи. Производится пункционная эпицистостомия – делается надрез в брюшной полости, в который вставляется трубка для отведения мочи.

Препаратами

диагностические признаки

Лечение острого простатита у мужчин препаратами (таблетками, инъекциями) – это основа успешной терапии. При грамотно назначенной антибиотикотерапии инфекцию можно побороть за несколько дней. Однако продолжать лечение рекомендуется на протяжении четырех недель, чтобы добиться полной эрадикации болезнетворной микрофлоры. Медикаментозные препараты, применяемые при заболевании, бывают:

  • Этиотропными (антибиотики) – уничтожающими возбудителей.
  • Патогенетическими (НПВС)– устраняющими застойные явления в простате.
  • Симптоматическими (анальгетики, антипиретики) – снимающими боль, спазмы мышц органа, другие симптомы.

Для лечения воспаления простаты врач может прописать комплекс препаратов, куда будут входить:

  • Уколы – способствуют проникновению лекарства в ткани органа за короткое время.
  • Свечи (ректальные) – анальгетический, антибактериальный эффект.
  • Инстилляции – доставка препарата в простату через уретральное отверстие.
  • Микроклизмы с отварами трав.
  • Антибактериальные препараты с широким спектром действия, если не определен конкретный возбудитель заболевания.

В 1968 г. Meares и Stamey предложили так называемый 4-стаканный тест. Нередко используется его адаптированная модификация, что, впрочем, не устраняет ни одного из присущих этому методу недостатков. Итак, схема выполнения теста такова.

Пациента приглашают на прием к урологу с условием, чтобы обследуемый не мочился 3-5 ч при обычном количестве потребленной жидкости. Перед выполнением теста просят тщательно вымыть головку полового члена с мылом с обнажением крайней плоти (ее оставляют в этом состоянии до завершения теста).

Больному предлагают выпустить в стерильную пробирку небольшую (10-20 мл) порцию мочи (это первая порция мочи), затем продолжить мочеиспускание в отдельную емкость — примерно 100-150 мл (средняя аликвота, которая анализу не подлежит и не учитывается) и заполнить вторую стерильную пробирку (10 мл).

После прекращения мочеиспускания врач выполняет массаж простаты пациента. Полученный секрет является третьей порцией теста. Четвертая — самостоятельно выпущенные остатки мочи после массажа. Meares и Stamey исследованием первой порции мочи исключали уретральную контаминацию;

по второй порции определяли наличие или отсутствие воспаления в мочевом пузыре и почках. Третья порция является секретом простаты, а четвертая порция мочи смывает остатки секрета со слизистой оболочки мочеиспускательного канала. Каждую порцию надлежит исследовать микроскопически и бактериологически.

Диагноз бактериальный хронический простатит ставят только в том случае, если число лейкоцитов в секрете простаты или в моче после массажа простаты, по крайней мере, в 10 раз выше, чем в моче из первой и второй порций.

применение этой сложной, дорогой и требующей много времени процедуры не играет существенной роли в тактике и стратегии лечения. Эффективность, чувствительность и специфичность 4-стаканной пробы никогда и никем не оценивались, тем не менее, этот тест почему-то считается «золотым стандартом» и используется, вопреки здравому смыслу, в течение уже многих десятилетий.

Интерпретация результатов 4-стаканного теста по Meares и Stamey

  • Первая порция положительна, вторая и третья отрицательны — Воспаление мочеиспускательного канала — уретрит
  • Первая и вторая порции отрицательны, третья положительна — Воспаление простаты — простатит
  • Все три порции мочи положительны — Инфекция мочевыводящих путей (цистит, пиелонефрит)
  • Первая и третья порция положительны, вторая отрицательна — Уретрит и простатит или только простатит

О.Б. Лоран с соавт. (2009) отмечают: «Считавшийся ранее важнейшим методом диагностики хронического простатита многостаканный локализацнионный тест Meares-Stamey, или его столь же информативная (в смысле — столь же НЕинформативная) упрощенная двухпорционная версия могут иметь диагностическое значение не более чем у 10% больных инфекционной формой ХП (NIH-I1).

Дабы не отвергать методику Meares и Stamey голословно, необходимо дать логическое объяснение доводам против. Во-первых, тест трудновыполним. Если выпустить в специальную посуду немного мочи и продолжить мочиться в другую посуду несложно, то прекратить мочеиспускание, оставив какое-то количество мочи в мочевом пузыре, способен далеко не каждый мужчина.

Кроме того, прекращать усилием воли мочеиспускание — значит сообщать турбулентность ламинарному потоку и провоцировать рефлюкс мочи в простатические протоки, что, как известно, чревато развитием химического ожога, воспаления и простатолитиаза.

Более того, больному не дается указаний мочиться непрерывно, следовательно, перед второй порцией он также сжимает сфинктер, что может способствовать выдавливанию как лейкоцитов, так и микрофлоры в мочу. Наконец это очень трудоемкая процедура, требующая отдельного кабинета.

В зарубежной литературе отражены попытки адаптировать 4-стаканный тест, например, предлагался пре- и постмассажный (pre- and post-massage test- PPMT) с микроскопией и посевом мочи, полученной до и после массажа простаты.

PPMT предлагался как скрининговая процедура; классический 4-стаканный тест выполнялся уже только в случае обнаружения уропатогенной микрофлоры или повышенного числа лейкоцитов, и то если были показания — исключить уретрит.

Простатит у мужчин и секс

С каждым годом всё чаще отмечается заболевание репродуктивных органов у мужчин молодого возраста, когда регулярный секс — составляющая повседневной жизни. Поэтому многих волнует можно ли во время простатита допускать сексуальный контакт.

Мнения специалистов в данном вопросе не однозначны. Однако большинство урологов настаивают на сохранении регулярной интимной жизни. Объясняется это полезным свойством массажа для простаты, а ведь именно при эякуляции происходит массирование железы изнутри – мышцы интенсивно сокращаются, увеличивается кровообращение.

Как проходит процедура ТРУЗИ

Трансректальное ультразвуковое исследование является одним из самых эффективных и безопасных методов оценки здоровья предстательной железы. На основе данных ТРУЗИ врач сможет поставить вам правильный диагноз и подобрать подходящие препараты для лечения аденомы простаты, препараты для лечения простатита или другого заболевания мужских репродуктивных органов.

При подозрении на аденому простаты. Трансректальное исследование позволяет определить объем предстательной железы, а также выявить истинную причину нарушений мочеиспускания (сдавление или стриктура уретры, патологии мочевого пузыря и др.).

В зависимости от того, насколько увеличена простата, врач определяет стадию аденомы, а также выбирает подходящую тактику лечения (медикаментозная терапия, микроволновая или радиочастотная терапия, трансуретральная резекция тканей железы и т. д.).

как проявляется острый простатит

При подозрении на рак предстательной железы. ТРУЗИ позволяет выявить наличие и определить размер злокачественных новообразований в пределах предстательной железы. Ультразвуковое исследование простаты через задний проход используется для ранней диагностики рака.

При этом окончательно подтвердить или опровергнуть наличие злокачественное опухоли можно только после биопсии предстательной железы и гистологического исследования ее тканей. Забор материала в этом случае также производится трансректально.

При других заболевания репродуктивной системы. Трансректальное исследование используется для диагностики причины мужского бесплодия, в том числе у пациентов с азооспермией. ТРУЗИ также назначают для выявления абсцесса и кистозных образований в предстательной железе.

Перед процедурой вас попросят снять брюки и нижнее белье, лечь набок и согнуть ноги в коленях. Затем врач наденет защитный чехол на ультразвуковой датчик, смажет его и аккуратно введет в прямую кишку.

Аппарат излучает ультразвуковые волны высокой частоты. В зависимости от силы их удара о ткани внутренних органов и биологические жидкости наблюдаются более или менее интенсивные колебания звуковой волны.

Эти изменения воспроизводятся в режиме реального времени на мониторе. В процессе исследования ведется запись отраженных звуковых волн. Дискомфорт от ТРУЗИ аналогичен таковому при пальцевом ректальном обследовании или массаже простаты. Процедура занимает около 15 минут.

Так как для выполнения ТРУЗИ датчик помещают в прямую кишку, накануне процедуры необходимо очистить кишечник. Это позволяет избежать искажения результатов исследования и неприятных ощущений в процессе введения датчика.

В большинстве случае для очищения кишечника достаточно акта дефекации утром в день выполнения ТРУЗИ. При затруднениях со стулом рекомендуется сделать очистительную клизму накануне вечером или утром (за несколько часов до исследования).

Наденьте удобные, не сковывающие движений и легко расстегивающиеся брюки, так как перед ТРУЗИ вам будет нужно освободить от одежды исследуемую зону. Андролог также может попросить вас за несколько дней до ультразвукового исследования не принимать лекарственные препараты, разжижающие кровь, например аспирин. Более подробные рекомендации о подготовке к ТРУЗИ вы можете получить у вашего лечащего врача.

Вернуться

Профилактика острого простатита

Следует соблюдать простые правила:

  • не употреблять алкоголь и табак;
  • своевременно лечить заболевания инфекционной природы;
  • уделять время спорту и активному отдыху;
  • каждые 6 месяцев наблюдаться у врача;
  • ограничить беспорядочные половые связи.

К чему приводит не лечение простатита у мужчин? Раннее обнаружение хронической патологии железистой ткани позволит пациенту избежать таких негативных последствий, как абсцесс простаты, бесплодие, импотенция, мочекаменная болезнь и рак простаты.

Чтобы мужчина был всегда здоров, полон сил, важна профилактика острого простатита, включающая:

  1. Регулярную половую жизнь с постоянной партнершей, исключая случайные связи.
  2. Использование презервативов.
  3. Отказ от курения, наркотиков, алкоголя.
  4. Правильное питание.
  5. Личную гигиену.
  6. Профилактические ежегодные осмотры у уролога.
  7. Прием витаминов и препаратов цинка.

Важно полное излечение заболеваний мочеполовых органов (уретрита, цистита, пиелонефрита, баланопостита). Недолеченные болезни могут стать причиной развития воспалительного процесса в предстательной железе.

Кроме всего прочего нельзя забывать о повышении физической активности. В холодное время года следует избегать переохлаждений. Для мужского здоровья очень полезен массаж простаты. Однако, если заболевание уже дало о себе знать, массаж противопоказан и даже невозможен из-за болезненности органа.

Загрузка ...
Adblock detector