Шкала Глисона при раке простаты

Шкала Глисона при раке простаты: классификация и диагностика стадии заболевания

Категория T — размеры основной (самой обширной) опухоли.Категория N — распространился ли рак на близлежащие (тазовые) лимфатические узлы.Категория M — отсутствие или присутствие метастазов (распростанились ли раковые клетки на другие органы).

Стадия    Описание
TX недостаточно данных для оценки первичной опухоли
T0 первичная опухоль не определяется
T размер основной опухоли
T1 опухоль не обнаружена ни с помощью пальцевого ректального обследования простаты, ни с помощью УЗИ простаты
T1a опухоль случайно обнаружена во время операции аденомы простаты, и  раковые клетки составляют менее 5% проанализированной ткани простаты (во время операции аденомы простаты врачи берут части удалённой ткани на дополнительный лабораторный анализ)
T1b опухоль случайно обнаружена во время операции аденомы простаты и cоставляет более 5% проанализированной ткани простаты
T1c опухоль обнаружена во время биопсии простаты, сделанной в связи с высоким уровнем ПСА в крови
T2 опухоль ограничена предстательной железой
T2a опухоль поразила меньше половины одной из двух долей простаты (простата состоит из двух долей — левой и правой; в данном случае, раковые клетки найдены только в одной доле)
T2b опухоль поразила более половины одной доли, но не обе доли простаты
T2c опухоль поразила обе доли простаты
T3 опухоль начала распространяться за пределы предстательной железы
T3a опухоль начала распространяться за пределы простаты, но не распространилась на семенные пузырьки (они расположены по бокам простаты и отвечают за семяизвержение)
T3b опухоль распространилась на семенные пузырьки
T4

опухоль начала распространяться на ткани и органы, находящиеся рядом с простатой (но не на семенные пузырьки): шейку мочевого пузыря, наружный сфинктер уретры (это мышца, которая контролирует мочеиспускание), прямую кишку, мышцу, поднимающую задний проход

N региональные лимфатические узлы
N0 метастазы в тазовых лимфатических узлах отсутствуют
N1 имеются метастазы в тазовых лимфатических узлах
M отдалённые метастазы
M0 опухоль не распространилась на лимфатические узлы (метастаз нет)
M1 есть отдалённые метастазы
M1a метастазы в отдалённых (нетазовых) лимфоузлах
M1b метастазы в костях
M1c метастазы в отдалённых органах (лёгких, печени и т.д.)

Таким образом, диагноз Т2 N0 MО обозначает, что опухоль ограничена предстательной железой, и что метастазов в других органах нет. А диагноз T3b N0 M0 значит, что опухоль распространилась на семенные пузырьки, но метастазов в лимфатических узлах и других органах нет.

Для правильного лечения рака простаты, очень важно установить стадию развития и протекания болезни. Стадию рака простаты определяют на основе комбинации диагноза по системе TNM, суммы Глисона и анализа уровня ПСА в крови.

Стадии рака простаты дают римскую цифру от I (начальная стадия развития рака простаты) до IV (продвинутая стадия развития и распространения рака простаты). Например, если диагноз по системе TNM – T1 N0 M0, сумма Глисона равна 6 и менее, а уровень ПСА равен 10 нг/мл и менее, то доктор может поставить диагноз:

  • 1 балл – малоагрессивный балл,
  • 5 баллов – наименьшая степень дифференцированности, высокоагрессивная опухоль.

По шкале Глисона рак простаты определяется по данным двух самых больших опухолей. Сумма исследований тканей, полученных при биопсии, является индексом. Его минимальное значение – 2 балла, максимальное – 10.

По результатам такой классификации врач может определить степень, на которую клетки:

  • изменили свою форму или размер,
  • утратили возможность выполнять свои функции.

Все возможные суммы разбиваются на три большие группы:

  1. От 2 до 6 баллов. Рак считается вялотекущим. У больного есть все шансы после лечения на полное выздоровление.
  2. 7 баллов. Рак простаты относится к среднему уровню агрессивности.
  3. От 8 до 10 единиц. Большой риск раннего метастазирования, быстрый рост злокачественной опухоли.

После хирургического вмешательства эти данные могут измениться как в большую, так и в меньшую сторону.

Показанием к биопсии может стать клиническая картина или изменение уровня ПСА. Проводится диагностика под ТРУЗИ-контролем. В большинстве случаев для оценки клеток по шкале используется трансректальный метод, но в некоторых случаях назначается трансперинеальная.

Если по классификации Глисона устанавливаются минимальные значения, то проводится повторная биопсия, но срок ее проведения не установлен. Он определяется с учетом роста ПСА, наличием отягощённого анамнеза.

По Глисону рак простаты оценивается не только в сумме. Например, диагноз будет неблагоприятнее при 4 3=7, чем диагноз 3 4=7. Это связано с тем, что в первом случае определяется наиболее высокое участие агрессивных клеток.

Самой неблагоприятной комбинацией является 5 5=10. Максимально низким индексом после проведения прицельной биопсии признан 3 2, но чаще врачи устанавливается 3 3. Получается, что первое значение указывает наиболее распространенный тип клеток.

Если сумма Глисона содержит 1 и 2, можно говорить о типично неагрессивное поведение и легкая степень отклонения от здоровых клеток. На практике оказывается, что степень различия настолько маленькая, что врачи часто не могут определить отклонения.

Индекс 6 баллов

Индекс в 6 баллов (3 3) свидетельствует, что в большинстве присутствуют клетки одного трипа. Такая простата имеет неоднородное строение. Такие раковые клетки имеют следующие особенности:

  • растут медленно,
  • достигают определенного размера и прекращают расти,
  • не выходят за капсулу,
  • не приводят к метастазам.

Такая онкология протекает бессимптомно, а уровень ПСА поднимается в замедленном темпе. Прогноз считается благоприятным.

Индекс 7 баллов

Если шкала Глисона при раке простаты показывает 7 баллов, можно говорить об опухоли средней степени. При показателе 4 клетки считаются более атипичными, отклоненными по структуре и форме от здоровых. При сумме 3 4 опухоль менее злокачественные.

При таком индексе начинается немедленное лечение. Если образование ограничено, то рекомендовано полное удаление предстательной железы. На этой же стадии проводится другая комплексная терапия с использованием химиотерапии и лучевой.

Индекс 8 баллов

Прогноз при таких показателях менее благоприятный. Такие опухоли отличаются быстрым ростом, инфильтрацией капсулы, поражением соседних органов и лимфатической системе. Рост ПСА стремительный.

Такие новообразования обычно обнаруживаются уже на стадии метастазирования, но при ранней постановке диагноза шанс на полное выздоровление остается. При сумме в 8 баллов операция в качестве первого лечения считается нецелесообразной.

Индекс 9 баллов

При сумме 4 5 опухоль считается менее агрессивной в сравнении с 5 4. Обычно при таких показателях речь идет о высокоагрессивных карциномах. Такие образования:

  • очень быстро растут,
  • перекидываются на соседние органы,
  • дают ранние метастазы.

В этом случае высокий риск смертельного исхода. Продлить жизнь возможно, но это зависит от грамотно подобранной схемы лечения. Если опухоль не вышла за капсулу простаты, то железа удаляется, назначается лечение гормонами и облучением.

Индекс 10

Рак простаты при индексе Глисона в 10 баллов даже при лечении сохраняется шанс развития рецидивов очень высокий. Операция при последней стадии проводится только в рамках оказания паллиативной помощи, но на практике проводится редко, поскольку снижает качество жизни. При своевременно начатом лечении можно затормозить рост опухоли.

При таком раке отмечаются большие аномальные клетки, отрицательно воздействующие на соединительную ткань.

Классификация рака простаты по Глисону была создана еще в 1974 году. Тогда ее автором были впервые в истории сформулированы принципы, определяющие агрессивность и сложность опухоли предстательной железы.

При прогнозировании учитываются не только показатели, полученные при гистологическом исследовании, но и уровень ПСА. Последний при определении до верифицирования диагноза называется преддиагностического. Он показывает насколько прогрессировала опухоль до момента обнаружения.

Установлено: чем выше уровень преддиагностического ПСА, тем выше определяется сумма по шкале Глисона. Поэтому эти два показателя в совокупности позволяют спрогнозировать, насколько будет чувствительна к различным методам воздействия.

В современной медицине активно используется шкала Глисона при раке предстательной железы. Этот метод классификации стадии развития злокачественного новообразования получил распространение во всем мире.

Его разработал врач-гистолог из США Дональд Глисон в 1974 году. Он долго изучал клеточную структуру мутировавших тканей предстательной железы. Основа метода заключается в том, что внешний вид измененных клеток сравнивается со здоровыми тканями органа. Чем значительнее отличия, тем сложнее развитие недуга у пациента.

Одного этого метода для определения стадии рака недостаточно. Необходимо еще понимать, насколько разрослись ткани, проникают ли злокачественные новообразования в другие органы. Для этого используется международная классификация рака простаты TNM.

Каждая буква в аббревиатуре имеет свое значение. Современные врач урологи и онкологи используют в комплексе шкалу Глисона, классификацию ТНМ и текущий уровень онкомаркера ПСА в крови для определения текущего состояния пациента.

Несмотря на то, что рак постоянно изучается медиками во всем мире, сказать, почему здоровые ткани перерождаются и возникают злокачественные опухоли, никто не может точно. Есть гормонозависимые виды рака, они легче всего поддаются лечению.

Классификации изучения злокачественных образований в мужской железе

Раковое новообразование простаты представляет собой видоизмененные клетки органа, которые имеют свои степень и стадию развития. Именно эти сведения помогают врачам узнать на каком этапе развития находится опухоль, предположить ее развитие, возможное распространение на другие органы и составить прогноз выздоровления больного.

Ранее диагностирование при раке помогает значительно увеличить возможность полного выздоровления.История появления.Помимо стандартного классифицирования степеней онкологических новообразований, которая предоставлена Всемирной организацией здравоохранения (TNM), врачи-онкологи после обнаружения раковых клеток в предстательной железе параллельно пользуются шкалой глисона (другое название – классификация, сумма, оценка, индекс) при гистологическом исследовании.

Название произошло от создателя – американского врача Дональда Глисона. Он долгое время изучал взятые у больных раком простаты ткани и определил особую оценку степени агрессивности недуга. Уже более 40 лет шкала глисона дает возможность на более безошибочное определение стадии развития заболевания, а также точные назначения в лечении рака предстательной железы.

Такая классификация помогает определить, настолько клетки железы:

  • утратили возможность выполнять свою функцию;
  • изменили свою форму или размер.

Данные исследования передают урологу или онкологу, который ведет больного. Он интерпретирует их результаты и, исходя из полученных данных, назначает лечение.

Как происходит оценка рака по шкале

Зачастую рак поражает мужскую железу в нескольких местах, поэтому чтобы отследить степень развития заболевания, биоптат берут из двух самых крупных патологических локаций органа. Каждому образцу ставится «оценка» от 1 до 5.

Сумма баллов обозначает, на какой стадии находится рак железы у мужчины.

Расшифровка индекса зависит от оценочной величины: если образцу ставится 1 балл, то это говорит о минимальных изменениях и невысокой агрессивности опухоли. Пять баллов – наихудший результат для отдельно взятого биоптата, свидетельствующий о максимальном онкологическом перерождении молекул железы.

Подробнее о значении G по шкале Глисона ниже:

  • Один балл. Незначительные изменения в ядрах. Клеточные структуры однородны и не нарушены.
  • Два балла. Новообразования разделяет соединительная ткань (строма). Дистанция между молекулами железы немного увеличивается.
  • Три балла. Наблюдается неравномерность клеток. Строма между очагами опухоли исчезает.
  • Уменьшается количество нормальных клеток, аномальные же, напротив, распространяются, в том числе и на окружающие ткани.
  • Пять баллов. Простатических клеток в образце нет. Биоптат представляет собой недифференцированное скопление фиброзной материи.

Если сумма баллов в соответствии с радацией Дональда Глисона не превышает значения 2, это говорит о том, что клетки простаты практически здоровы. Если показатель составляет 3–4 единицы – рак находится на первой стадии.

Показатель, не превышающий пяти, в результате прибавления оценок двух образцов по Глисону обозначает вторую стадию рака простаты. В этот период повышается уровень ПСА, отчетливо видны различия между здоровыми и раковыми клетками железы.

Данная оценка говорит о медленно развивающемся раке ПЖ второй стадии. Строение железы неоднородное, распространение опухолевого процесса на другие органы отсутствует, иногда патологическое перерождение клеток затормаживается.

Читайте также:  Низкодифференцированный рак простаты прогноз - Лечение потнеции

Объективно симптомы заболевания практически никак не проявляются. При обнаружении рака с индексом 6 по Глисону прогнозы благоприятные – это местная незлокачественная опухоль, рост которой относительно продуктивно контролируется с помощью терапии.

Это агрессивная онкология простаты промежуточной стадии (между 2-й и 3-й). Хуже, если в примере первыми фигурируют 4 балла (4 3). Подобный показатель на таблице Глисона значит, что риск оккупации соседних тканей опухолевыми процессами крайне высок.

Если при наличии семерки по Глисону наблюдается индекс M1 классификации TNM, это говорит о единичных метастазах. В обратном случае (3 4) прогноз более оптимистичный. Для лечения данного вида рака применяется химиотерапия. Также рекомендуют радикальное удаление простаты, если опухоль не вышла за границы органа.

Это быстро растущая опухоль 3–4-й стадии. Поставленные 8 баллов по шкале Глисона значат, что атипичные клетки пронизывают не только ткани простаты, но и органы малого таза. Аномальные молекулы поражают лимфоток (факт подтверждается показателем N1 согласно TNM-классификатору) и мгновенно разносятся по организму, попадая в мозг, легочную систему, позвоночный столб.

ПСА в крови сильно увеличен, кости становятся хрупкими. Если метастазы не успели оккупировать организм полностью, то комплексная медикаментозная и гормональная терапия, облучение или радикальное иссечение железы приносят положительные результаты.

Значение данного показателя зависит от соотношения индексов: 4 5 гораздо благоприятнее, нежели наоборот. Четверка, стоящая впереди, означает, что в образцах преобладают атипичные клетки, которым присуща меньшая степень агрессии.

Терапия возможна, но зачастую малоэффективна. Лечение сводится к облучению, гормональному замещению. Карциному удаляют, если опухоль не вышла за пределы капсулы. Индекс TNM T3-Т4 говорит об инфильтрации раковых клеток в соседние ткани.

Наихудший индекс опухоли предстательной железы по Глисону – 10. Он означает, что клетки органа сильно укрупнились и переродились полностью. Простата прекратила выполнять свою функцию. В образцах не обнаруживаются нормальные молекулы. Более того, патологические клетки поражают весь организм.

Основные действия медицинских работников направлены на паллиативную помощь и торможение роста раковых новообразований. Операция при запущенной 4-й стадии (10 по Глисону) бессмысленна: резекция не помогает, а только ухудшает жизнь больного.

Достоверность результатов гистологического исследования зависит от правильности взятия материала. Если процедура проведена профессионально, то ее информативность высока: трактовка результатов с помощью таблицы Глисона подробно продемонстрирует характер клеточной трансформации.

Важно, чтобы биоматериал был взят из наиболее видоизмененных областей простаты. Ошибочной считается пункция, когда один образец позаимствован с пораженного участка, а второй – со здорового. В результате диагностика будет неправильной и рак продолжит незаметно убивать организм больного.

Наиболее правильными называют пробы, взятые при проведении оперативного вмешательства. Метод определения агрессивности и характера атипичных клеток используется в крупных ведущих урологических центрах по всему миру. Лучше пройти раннюю диагностику, чем пытаться вылечить запущенную стадию рака. Берегите себя!

  • слабый риск агрессии опухоли – от двух до четырех балов;
  • умеренная форма – от пяти до семи баллов;
  • тяжелая форма – от восьми до десяти баллов.

Бал клеток, которые считаются первичными, является важной особенностью при проведении диагностики. Это связано с тем, что 1 класс — основной. Если пациент хочет знать настоящую оценку, он может попросить своего лечащего врача показать значения двух чисел, а также общий балл.

Всегда следует учитывать то, что эти показатели могут отличаться после операционного вмешательства. Они могут иметь большие или меньшие значения.

Рак простаты оценивают по Глисону и стадии являются значениями, применяемыми для эффективного лечения. Это наилучшие методы, они приумножают вероятность влияния заболевания на более ранней стадии. Они представляют собой хороший шанс для применения радикальных способов лечения.

При диагностировании медики ставят перед собой две задачи, которые считаются основными:

  • раскрытие заболевания;
  • установление стадии с учетом распространенности.

В возрасте 50 лет у 7 % мужчин ставится этот страшный диагноз. При этом можно не иметь урологической симптоматики или иных заболеваний, связанных с мочеполовой системой.

Обычно заболевание определяется уже на поздней стадии, когда лечение необходимо проводить на более сложном уровне.

Система морфологической оценки степени является наиболее правильной, она представляет собой пять вариантов гистоструктуры. Это одна из необходимых процедур и от нее зависит возможность выздоровления мужчины.

Все люди разные, заболевание в каждом организме протекает по-своему. Чтобы не сделать ошибочного вывода, врачи работают по одной схеме. Этот эффективный метод применяется специалистами многих стран.

Что означают показатели?

Рак предстательной железы устанавливается после гистологического анализа биологического материала, который берут с органа. Если больному установлен такой диагноз, то в результатах исследования будут стоять цифры, определяющие сумму балов по шкале глисона.

Выглядеть примерно это будет так: 8(3 5) или 7 (4 3). Такой набор цифр означает степень развития злокачественного недуга, что помогает лечащему врачу определить дальнейшую терапию, которая даст положительные результаты.

При этом самый низкий бал – единица, обозначает нормальное состояние развития клеток, а высший – пятерка говорит о высоко агрессивном раке органа. Сумма этих двух балов и будет показателем клеточного состояния простаты. Минимальный показатель – два балла, а максимальный – 10.

Все возможные суммы условно разбиты на три основных показателя:

  1. От 2 до 6 баллов. Такой показатель говорит о вялотекущем развитии опухоли. Причем, чем показатель меньше, тем больше шансов у больного на полное выздоровление.
  2. Если шкала глисона показывает цифру в 7 баллов, то рак простаты имеет средний уровень агрессивности.
  3. Худшим считается показатель от 8 до 10 единиц, что говорит о высокой степени агрессивности опухолевых клеток. В таких случаях подразумевают возможные метастазы в другие органы, что требует срочного дообследования больного.

Некоторые тонкости расчета баллов и проведения обследования

Шкала / сумма Глисона используется для описания злокачественности опухоли, обнаруженной при биопсии простаты. Чем выше сумма по шкале Глисона, тем более агрессивна / злокачественна опухолевая ткань.

Шкала Глисона основана на степени отличия раковых клеток, найденных в ткани простаты, от нормальных клеток простаты. Если раковые клетки выглядят как обычные клетки простаты, то опухоль получает 1 балл.

Сумма Глисона включает оценки (баллы), данные по шкале Глисона (от 1 до 5 баллов) двум самым большим или злокачественным опухолям, найденным в тканях простаты (обычно рак простаты поражает несколько областей простаты).

Например, сумма Глисона, равная 7 баллам, обозначает, что две самые большие или злокачественные опухоли получили 3 и 4 балла соответственно (3 4=7):— Опухоли с суммой Глисона, равной 6 баллам и менее, часто называют менее злокачественными (low-grade Gleason score).

— Опухоли с суммой Глисона 7 баллов называют средне-злокачественными (intermediate Gleason score).— Опухоли с суммой Глисона от 8 до 10 баллов (10 баллов — это максимальная сумма) называют сильно-злокачественными (high-grade Gleason score).

Сумма Глисона 2-4

(1 1, 1 2, 2 2)

-6

(чаще 3 3)

(3 4, 4 3)

(4 4)

(4 5, 5 4)

( 5)

Харак-терис-тика клеток сложно отличить от здоровых преиму-щественно однотип-ные менее агрес-сивные (3) и атипичные (4) мно-жество ати-пичных, проника-ющих в соседние ткани сильные отклонения от структуры здоровых клеток. поражение простаты атипичными клетками 5 градации
Агрес-сивность опухоли неагрес-сивна низкая средняя, первая сумма (3 4) менее агрессивна, чем вторая высокая, крайне опасна при позднем обнаруже-нии высокая, особенно при показателе 5 4 наиболее высокая
Рост опухоли практи-чески отсут-ствует Медлен-ный, иногда остановка быстрый инвазив-ный рост быстрый с пора-жением соседних органов (толстого кишеч-ника, мочевого пузыря) очень быстрый с пора-жением других органов стреми-тельный с поражением других органов брюшной полости
Подня-тие уровня ПСА медленное среднее постоян-ное быстрое очень быстрое быстрый рост, высокие значения
Метас-тазы отсутс-твуют практи-чески отсутству-ют небольшое количество доста-точное коли-чество множество самое раннее метаста-зирование
Прогноз благо-приятный благо-приятный, шансы на выздо-ровление высоки смертность при сочетании 3 4 ниже в три раза, чем при комбина-ции 4 3 меньшей степени благопри-ятности, шансы на выздо-ровление есть при раннем диагности-ровании и грамотном лечении неблаго-приятный, высока степень летального исхода, шансы на выздо-ровление есть, но малы. самый неблаго-приятный, быстрое прогрес-сирование болезни, высокий риск рецидива после операции
Реко-менда-ции наблюде-ние наблюде-ние, контроль раз в три месяца неза-медлитель-ное начало лечения главное – вовремя распоз-нать, оптималь-но подобрать терапию исполь-зовать шанс на излечение с грамотным врачом необхо-димы срочные меры для тормо-жения течения болезни
Лечение при необходи-мости ради-кальное арсенал средств широк, возможно радикаль-ное удаление простаты хирурги-ческое удаление, при метас-тазах – гормо-нальная лучевая терапия профес-сиональное комплекс-ное гормо-нальное лечение, облучение Комплекс-ное, ради-кальная простат-эктомия, облучение, гормо-нальное лечение
Соответ-ствие стадии TNMклас-сифи-кации I II II — III III – IV III – IV III – IV
  • Грамотность выделения биологического образца. Важна идентификация внешних видоизменений. Некачественно взятые образцы могут не создать точной диагностической картины.

    Комплексное гормональное лечение

  • Профессионализм врача. При меньшем профессионализме врача большая вероятность ошибок и погрешностей.
  • Процесс извлечения тканей. Показатели при биопсии и операционном вмешательстве могут отличаться. Более подходящими считаются ткани, извлечённые во время операции. Для уточнения диагноза, как правило, назначаются дополнительные обследования.

Индекс Глисона важен при прогнозе карциномы простаты. Ранее считалось, что 7 баллов и более – худший прогноз.

Поскольку при раке предстательной железы образуется, как правило, несколько онкологических очагов, то для изучения гистологического материала изучаются пробы двух самых больших опухолей. Изменения клеток в каждом (степень их дифференциации) оценивается по шкале от 1 до 5 баллов.

Сумма исследований двух образцов биоптата (ткани простаты, полученной при биопсии) и является индексом рака простаты по шкале Глисона. Таким образом, минимальная сумма составляет 2 балла – максимальная 10.

Для практического значения интересны следующие показатели шкалы Глисона при определении рака простаты :

  • Индекс по шкале Глиссона от 2 до 6 говорит о медленнорастущем типе рака предстательной железы (опухоль малоагрессивна);
  • Шкала Глиссона 7 единиц говорит о средних показателях агрессивности опухоли;
  • Показатели Глиссона от 8 до 10 свидетельствуют об агрессивном типе рака простаты, большой вероятности раннего метастазирования и быстром росте и распространении рака.

Для правильного лечения рака простаты очень важно установить стадию развития и протекания болезни. Степень рака простаты зависит от размера опухоли и распространения раковых клеток в другие органы (наличия метастазов), а также от агрессивности (злокачественности) опухоли.

Для постановки и описания диагноза урологи используют международную систему определения степени рака простаты — TNM (она описывает размер опухоли простаты и распространение раковых клеток на другие органы), в комбинации с суммой / шкалой Глисона (она описывает степень агрессивности рака простаты) и уровнем ПСА в крови (он описывает присутствие в крови онкомаркера рака простаты — белка ПСА).

  • Грамотность выделения биологического образца. Важна идентификация внешних видоизменений. Некачественно взятые образцы могут не создать точной диагностической картины.

    Комплексное гормональное лечение

  • Профессионализм врача. При меньшем профессионализме врача большая вероятность ошибок и погрешностей.
  • Процесс извлечения тканей. Показатели при биопсии и операционном вмешательстве могут отличаться. Более подходящими считаются ткани, извлечённые во время операции. Для уточнения диагноза, как правило, назначаются дополнительные обследования.

Шкала показывает вероятность выздоровления пациента. Чтобы данные, определенные по методу Глисона, были более точными, исследуют материал из двух образцов тканей. Полученные результаты складываются.

Забор биологического материала для исследования

Забор биологического материала для исследования

На качество обследования влияют ошибки при заборе биоматериала врачом, когда для одного образца исследовались здоровые ткани, а для второго — злокачественные. Результат может искажаться по причине ограниченного количества отобранного биологического материала.

Читайте также:  Как правильно стимулировать простату пальцем и зачем это нужно

Стадии-рака-предстательной-железы

Возможны также погрешности интерпретации, которые возникают при недостаточной квалификации патоморфолога. Зачастую при изучении образца тканей оценка суммы Глисона отличается у разных специалистов. Кроме того, онкология предстательной железы имеет свои особенности, и не всегда показатели вкладываются в общепризнанные шаблоны. Между патоморфологами нет взаимопонимания, какой балл приписывать определенному варианту образца.

Для более полной картины больному рекомендуют сдать анализ ДНК-цинометрию, что дополнит данные, полученные по методу Глисона.

При постановке диагноза врач также проверяет результаты биопсии предстательной железы, интерпретированные другими методами. Они учитывают характер распространения опухоли, степень поражения лимфатических узлов.

Во время этой процедуры у больного отбирают материал из 6–12 точек, расположенных на разных участках органа. Самые точные данные выявляют при исследовании биологического материала, полученного в результате хирургического вмешательства.

биопсия предстательной железы

Биопсия предстательной железы

Шкала Глисона при раке простаты: классификация и диагностика стадии заболевания

Среди факторов, которые воздействуют на определение стадии рака простаты, выделяют следующие:

  • Уровень простатического специфического антигена (ПСА) в крови – наличие этого онкомаркера говорит о развитии злокачественного образования;
  • Клеточная структура измененных тканей;
  • Размер основной опухоли;
  • Ее форма;
  • Распространение опухоли на близлежащие лимфатические узлы;
  • Наличие метастазов.

Если оценить все эти факторы, можно установить стадию рака от I до IV. Диагностировать онкологию на I стадии проблематично. Ткани предстательной железы изменены незначительно, орган не увеличен. По статистике чаще всего рак выявляется на III и IV стадии. У медиков есть распространенное выражение – «первые два акта рака всегда проходят за кулисами».

Уже упоминалось, что шкала глисона – это вид гистологического исследования тканей предстательной железы. Для полной и правильной картины клеточного состава необходим грамотно взятый биологический образец.

Стоит понимать, что при биопсии берется микроскопическая часть тканей органа. При этом важно, чтобы взят был биоматериал, который имеет внешне видоизмененную структуру. От этого зависит правильность определения, на какой стадии развития рак простата шкала глисон.

Если материал взят неправильно, то результат, соответственно, тоже будет ошибочным, что приводит к неправильному диагностированию и лечению. А это, в свою очередь, дает возможность опухоли развиваться.

К сожалению, в медицинской практике сегодня встречается достаточно много случаев взятия некачественных образцов. Поэтому для больного важно выбрать доктора, который имеет достаточный уровень подготовки для забора такого биоматериала с простаты. Наиболее качественными считаются ткани, взятые во время проведения операции на органе.

Нередко для более точной диагностики врачи назначают дополнительные методы исследования, например, ДНК-цинометрия. Совместные показатели помогают доктору более точно определить, на какой стадии находится рак у больного.

Американский ученый Глисон предложил использовать шкалу для оценки рака простаты. степени злокачественности (агрессивности) клеток при карциноме предстательной железы.

Прогностическое значение имеет показатель Глисона.

Чем более дифференцированы клетки, тем благоприятнее прогноз при раке простаты.

  • 1 балл соответствует самой самой высокой степени дифференциации (малоагрессивный рак предстательной железы).
  • При 5 баллах по шкале Глисона – самая низкодифференцированная степень (высокоагрессивный рак простаты).

Классификация этапов развития болезни основывается на том, насколько распространилось раковое новообразование. Но есть еще один важный показатель – интенсивность, скорость распространения раковых клеток. При выстраивании прогноза используется шкала Глисона.

Для этого берется биопсия, взятые ткани исследуются, и оценивается уровень агрессивности опухоли. Ввиду того что очагов рака предстательной железы, как правило, несколько, берется биопсия из двух из них. Далее для оценки состояния больного используется шкала Глисона.

Шкала Глисона при раке предстательной железы

Практическое значение имеет индекс болезни по шкале Глисона, который составляет сумма результатов исследований двух образцов взятых при биопсии тканей.

  • 2-6 баллов. Такой индекс говорит о том, что опухоль является малоагрессивной, т. е. медленнорастущей;
  • 7 баллов. Данный индекс по Глисону свидетельствует о том, что опухоль характеризуется средним уровнем агрессивности;
  • 8-10 баллов. Такие показатели соответствуют агрессивному типу рака предстательной железы. Это значит, что болезнь склонная к быстрому развитию.

Еще один показатель, который учитывается при оценке состояния пациента – ПСА (простатический специфический антиген), которые в норме тоже присутствует в крови, но при появления рака предстательной железы его уровень растет.

Но это не все классификации, используемые для дифференциации болезни. Часто применяется классификация Джюит-Уайтмора, согласно которой течение болезни делится на 4 стадии.

При этом низкие показатели по Глисону, говорящие о том, что раковое новообразование является малоагрессивным, вовсе не дает никаких гарантий, что заболевание не будет развиваться и не пройдет все 4 стадии.

ПСА при I стадии рака, поразившего предстательную железу, составляет менее 10 нг/мл. Индекс по Глисону на этом этапе составляет 6 и менее баллов.

Увеличение зоны, которая поражена раковыми клетками, провоцирует давление на уретру.

Симптомы

Это вызывает проявление таких симптомов рака:

  • Частые позывы к мочеиспусканию, постоянное желание опорожнить мочевой пузырь, даже если только что это было осуществлено;
  • Слабый поток мочи, снижение ее объема при мочеиспускании;
  • Ощущение жжения, боли, сопровождающие процесс мочеиспускании;
  • Проблемы с эрекцией;
  • Болезненность при эякуляции;
  • Боли в половых органах при интимной близости.

Лечение

В медицине применяются 4 основные метода лечения рака простаты I стадии:

  • Выжидание. Эта тактика предполагает только наблюдение за динамикой болезни, при этом никаких операций, медикаментозной терапии не назначается. Как правило, ее применяют для пожилых пациентов. К слову, у последних злокачественное образование прогрессирует гораздо медленнее, нежели у молодых мужчин, особенно у тех из них, которым 85 и более лет. Более того, в таком возрасте лечение может ускорить течение рака, ухудшая прогноз выживаемости;
  • Простатэктомия. При этой операции удаляется предстательная железа, и она приносит отличные результаты, если раковые клетки не распространились в другие органы;
  • Лучевая терапия. Она позволяет замедлить рост опухоли, уменьшить ее размеры за счет уничтожения раковых клеток;
  • Гормональная терапия. Мужские половые гормоны являются своеобразной «пищей» для опухоли, и если подавить их выработку, она заметно остановит свой рост, может уменьшиться в размерах.

Немаловажное значение при лечении играет диета, предполагающая употребление в пищу цельных зерен, овощей (прежде всего желтого, красного, зеленого цвета). Ограничить в потреблении следует глюкозу, жареные продукты, пищу, содержащую глутамат натрия, колбасы, красное мясо, арахис, чипсы.

Прогноз выживаемости при онкологии простаты I стадии очень благоприятный при своевременном обнаружении и лечении болезни. Так, 5-летняя выживаемость наблюдается почти в 100% случаев, 10-летняя – в 98% случаев, 15-летняя – в 93% случаев.

При отсутствии лечения недуг рано или поздно переходит в следующую стадию развития, снижая шансы больного на излечение.

Индекс по шкале Глисона на этом этапе болезни может составлять 7 баллов. Уровень ПСА составляет менее 20 нг/мл.

Симптомы

Недуг на данном этапе развития может сопровождаться следующими симптомами:

  • Проблемы с сексуальной функцией – снижение потенции;
  • Боли при эякуляции;
  • Гемоспермия (наличие крови в сперме);
  • Гематурия (наличие крови в моче);
  • Затрудненная мочеиспускательная функция. При опорожнении мочевого пузыря могут быть боли, а поток при этом становится слабее;
  • Частое мочеиспускание.

Наиболее остро симптоматику рака предстательной железы II стадии ощущают пациенты с низкодифференцированным заболеванием по шкале Глисона.

Лечение

Методы лечения недуга применяются такие же, как и при онкологии простаты I стадии:

  • Простатэктомия;
  • Лучевая терапия;
  • Гормональная терапия.

Тактика выжидания на этом этапе развития недуга тоже имеет место.

В ходе лечения не стоит забывать и о диете. Она предполагает употребление растительных продуктов, а также пищи и напитков, содержащих антиоксиданты.

Прогноз на II стадии рака простаты остается весьма благоприятным при правильно подобранной тактике лечения.

На этом этапе развития недуга нарушается целостность капсулы предстательной железы, а раковые клетки начинают прорастать в клетчатку, опухоль может давать метастазы в лимфоузлы.

Процесс метастазирования говорит о том, что раковые клетки начали распадаться, степень их дифференцировки может быть разной, но преобладающими являются атипичные клетки.

Согласно шкале Глисона индекс может быть любым, равно как и показатель ПСА.

Симптомы

Симптомы болезни таковы:

  • Наличие болей, резей, жжения при мочеиспускании;
  • Боли в нижней части живота, в паху, крестце тянущего характера;
  • Потеря веса, общая слабость;
  • Увеличение тазовых, паховых лимфоузлов, что способствует сдавливанию близлежащих тканей        .

Лечение

Классификация рака предстательной железы: особенности течения болезни на разных стадиях

Методы лечения рака предстательной железы III стадии могут подбираться такие:

  • Операция по удалению пораженных и близлежащих тканей;
  • Лучевая терапия. Используется только внешняя лучевая терапия, поскольку иные ее виды бездейственны на этом этапе развития заболевания;
  • Гормональная терапия. Она способствует подавлению выработки мужских гормонов, «питающих» опухоль, что способствует замедлению ее роста;
  • Орхиэктомия. Это операция по удалению яичек, которая также способствует подавлению выработки гормонов — в этих железах продуцируется более 90% тестостерона, который способствует стремительному росту опухоли. Операция также позволяет удалить пораженные близлежащие ткани, а также показана, если раковые клетки появились и в яичках;
  • Химиотерапия. Метод предполагает введение препаратов, которые оказывают токсическое воздействие на атипичные клетки и мужские гормоны.

Говорить о выживаемости пациентов на этом этапе заболевания нужно в каждом конкретном случае отдельно. Прогнозы не так радужны, как на начальных этапах, но если выбраны правильные методы лечения, продлить жизнь пациента на 5 лет удается в 60%-70% случаев, на 10 лет – в порядка 50% случаев. На этом этапе болезнь прогрессирует быстро, и при отсутствии лечения она быстро переходит в 4.

Расшифровка индекса по шкале Глисона

Гистологические характеристики градации тканей от 1 до 5 баллов:

  • Небольшие однородные железы, ядра изменены минимально.
  • Большое количество просветов в структуре клеток. Скопления различных желез, расположенных близко, с инфильтрацией стромы и тканей.
  • Проникновение клеточных элементов к краю железы.
  • Большое количество клеток изменённой формы с небольшим присутствием железистой ткани. Опухоль из апатичных клеток с метастазами.
  • Дефицит железистой ткани с единичными прослойками клеток. Опухоль из слоёв атипичных недифференцированных клеток.

    Химиотерапия

После сложения цифр двух изученных участков формируется «сумма Глисона». Минимальный показатель рака простаты по шкале Глисона равен 2 (сумма двух единиц). Максимальный соответственно – 10 (сумма двух пятёрок).

То есть индекс Глисона изменяется в баллах от 2 до 10. Он указывает на степень поражения клеток предстательной железы при худшей комбинации 5 5. Каждой комбинации цифр даётся подробная расшифровка. Опухоли низкодифференцированные отличаются большей агрессией, скоростью распространения очагов опухоли. Но они подвергаются воздействию лучевой и химиотерапии лучше высокодифференцированных.

Индекс 6 баллов

Индекс 7 баллов

Индекс 8 баллов

Индекс 9 баллов

Индекс 10

  • Небольшие однородные железы, ядра изменены минимально.
  • Большое количество просветов в структуре клеток. Скопления различных желез, расположенных близко, с инфильтрацией стромы и тканей.
  • Проникновение клеточных элементов к краю железы.
  • Большое количество клеток изменённой формы с небольшим присутствием железистой ткани. Опухоль из апатичных клеток с метастазами.
  • Дефицит железистой ткани с единичными прослойками клеток. Опухоль из слоёв атипичных недифференцированных клеток.

    Химиотерапия

Шкала Глисона при раке предстательной железы учитывает результаты исследования образцов тканей, отобранных у больных раком. В основе классификации лежит довольно простая система, которая изучает различные признаки клеток, что приводит к их дифференцировке.

Все стадии развития опухоли Глисон отобразил в таблице, придав каждому этапу перерождения клетки градацию от 1 до 5. Классификация отражает активность злокачественных клеток:

  • G1 — опухоль состоит из небольших скоплений однородной структуры. Наблюдаются незначительные изменения в ядрах.
  • G2 — наблюдается уменьшение дистанции между скоплениями опухоли, но по-прежнему их разделяет строма. Расстояние между клетками железы увеличивается.
  • G3 — клетки, из которых состоит опухоль, становятся неравномерными. Пропадает строма и меняются окружающие ткани.
  • G4 — в опухоли обнаруживаются атипичные клетки, которые просачиваются в окружающие ткани. Клеток правильной формы становится меньше.
  • G5 — клетки недифференцированные, представляют собой послойное накопление тканей. Клетки железы в образовании не обнаруживаются.
Шкала Глисона

Шкала Глисона

Чем выше показатель градации, тем менее благоприятный прогноз дается больному.

Читайте также:  Секрет простаты как выглядит

При сумме 2–4

Оценка 2 характерна для абсолютно здоровых клеток. Если полученная по шкале Глисона сумма равняется 3–4, это свидетельствует об опухоли на первой стадии. Выявленные клетки практически не различаются от нормальных.

Опухоль на этой стадии не агрессивная. Метастаз и поражения лимфатических узлов не отмечается. Такое образование растет очень медленно, иногда на протяжении нескольких лет. При данном результате исследования больному рекомендуется наблюдаться у онколога или уролога, ему могут назначить гормональные препараты, снижающие уровень андрогенов.

Сумма 5–6 свидетельствует о достижении опухолью второй стадии. Заметны отличия между выявленными клетками и нормальными, но они остаются однотипными. Агрессивность опухоли невысокая, у нее наблюдается инвазивный характер.

Новообразование растет медленно, иногда его развитие останавливается. Это наблюдается во время усиления активности иммунной системы. При исследовании анализа крови в этот период обнаруживается повышение уровня простатоспецифического антигена.

Как правило, прогноз благоприятный, поскольку метастазы не появляются, а сам рак поддается лечению. Больному следует участить визиты к урологу, чтобы контролировать рост опухоли. Посещать его нужно минимум 1 раз в 3 месяца.

метастазы

Метастазы

Такая оценка свидетельствует о пребывании болезни между второй и третьей стадией. Для нее характерен более интенсивный рост опухоли. Уровень ПСА также растет. Раковые клетки попадают в сосуды и отдают метастазы в близлежащие органы. Прогноз неблагоприятный, но улучшается при радикальном иссечении предстательной железы.

Такой коэффициент получают при пребывании опухоли на третьей-четвертой стадии. При исследовании обнаруживается огромное количество атипических раковых клеток, которые пронизывают окружающие ткани, а также переносятся по лимфатическим и кровеносным сосудам.

Анализ крови показывает повышенную концентрацию ПСА. Его количество растет быстрыми темпами и легко обнаруживается диагностическими методами. Стремительный рост данного показателя говорит о поражении костей и лимфатических узлов.

Успешное лечение возможно только на начальном этапе и требует комплексного подхода. Прогноз на выживаемость увеличивается в связи с иссечением органа, химиотерапией, таргетным воздействием и облучением.

Рак простаты

Эта стадия очень опасна. Для улучшения прогноза больному рекомендуется удалить простату, а также назначается гормональная терапия.

удаление простаты

Удаление простаты

Если указанный индекс получают при соотношении 4 5, это обозначает, что в образце преобладают клетки четвертой градации G4. Такая опухоль менее агрессивна и медленно увеличивается. Показатель 5 4 характеризует более активные раковые клетки градации G5.

В любом случае, если по шкале Глисона получается коэффициент 9, это значит, что онкологические клетки имеют следующие особенности:

  • они быстро растут;
  • активно проникают в соседние ткани и органы;
  • быстро дают метастазы.

Лечение сводится к облегчению и продлению жизни больного. Существует высокая вероятность летального исхода. У такого пациента продолжительность жизни составляет 3–5 лет. Операция эффективна в случае, если карцинома не вышла за пределы капсулы простаты.

При высоких показателях возможен летальный исход

При высоких показателях возможен летальный исход

Показатель суммы шкалы Глисона 10 означает, что нормальных клеток на срезе не обнаружено. Они полностью замещены атипичными. Раковые клетки поражают все системы и органы, что делает прогноз болезни крайне неблагоприятным.

Лечение состоит в удалении простаты, но операция эффективна только при локально ограниченной опухоли. Даже если новообразование удалось устранить, возможен рецидив болезни.

Классификация по Глисону онкологии простаты

Шкала Глисона совместно с международной классификацией TNM активно используется для диагностики рака предстательной железы. В первом случае за основу берется дифференцировка клеток ПЖ – если она не просматривается, значит, опухоль запущена.

Перую градацию разработал американский гистолог Глисон в 1974 году, а вторым методом диагностики с 1943 по 1952 годы занимался французский ученый Пьер Денуа. При раке предстательной железы онкологи используют обе шкалы. Берется во внимание анализ крови на определение уровня простатспецифического антигена.

Классификация рака простаты по системе Джюит-Уайтмор

В заключении врач описывает рак простаты в системе TNM, в которой классификация рака простаты следующая:

  • T – обозначает размеры опухоли;
  • N – говорит о вовлечении лимфоузлов в патологический процесс;
  • М – обозначает наличие метастазов или их отсутствие.

Согласно приведенной выше классификации, при диагнозе рака простаты T1N0M0 речь идет о начальной стадии болезни, которая не обозначала себя никаким симптомами и обнаружена случайно во время биопсии простаты.

Обозначение T3N1M1 говорит о наличии пораженных лимфоузлах и отдаленных метастазах. При индексе Т2NxMx говорят о подозрении, что карцинома вовлекла в процесс лимфоузлы и пустила метастазы.

Также в заключениях пишут диагноз рак простаты по системе TNM .T – от латинского «тумор», величина опухоли;N – показатель вовлеченности лимфатических узлов в онкологический процесс;М – наличие или отсутствие метастазов.

Таким образом, к примеру диагноз рак простаты T1N0M0 говорит о первой стадии заболевания, когда опухоль не пальпируется, ничем себя не проявляет и была обнаружена только при биопсии простаты. Значение T3N1M1 свидетельствует о стадии, когда уже имеются пораженные лимфатические узлы и отдаленные метастазы.

Значение Т2NxMx к примеру, говорит лишь о подозрении на вовлеченность в процесс лимфатических узлов и подозрении на метастазирование.

Второй по применению классификацией рака простаты является система Джюит-Уайтмор, которая также направлена на определение размеров опухоли, поражение лимфоузлов и наличию метастатического процесса. Данная система применяет буквенные обозначения A, B, C и D. Деление на подстадии обозначается цифрами от 0 до 3.

Таблица стадий рака простаты по классификации TNM

Стадия Степень распространенности злокачественного процесса
 Т – TUMOR – ОПУХОЛЬ
Tx Данных для оценки опухоли недостаточно либо отсутствуют вовсе.
T0 Опухоль отсутствует.
Tis Опухоль не выходит за пределы места возникновения.
Т1 Опухоль размером до 2 см, локализуется в железистой ткани, обнаруживается случайно, например, при профилактических осмотрах.
T1a Поражено менее 5% ткани предстательной железы.
T1b Раковой опухолью поражено более 5% ткани простаты.
T1c Опухоль диагностируется в биоптате (материале тканей простаты, полученных при биопсии).
T2 Размер опухоли в пределах 2-5 см, капсула предстательной железы не затронута.
T2a Опухолью поражено меньше 50% односторонней доли простаты.
T2b Опухолью поражено более 50% односторонней доли предстательной железы.
T2c Опухоль поражает обе доли предстательной железы.
T3 Размер опухоли превышает 5 см, опухоль распространилась на капсулу простаты.
T3a Опухоль проникла за пределы капсулы предстательной железы, но не затронула семенные пузырьки.
T3b Опухоль проникла за капсулу простаты, поразив семенные пузырьки.
T4 Опухоль любого размера, проникшая за пределы капсулы железы, поразившая прилежащие к простате ткани и проросшая в окружающие органы.
N – NODUS – ЛИМФАТИЧЕСКИЕ УЗЛЫ
Nx Для оценки поражения лимфатических узлов данные отсутствуют.
N0 Поражение лимфатических узлов и лимфооттока отсутствует.
N1 В лимфатических узлах обнаруживаются единичные подвижные метастазы.
N2 Обнаруживаются множественные, иногда спаянные между собой и тканями метастазы лимфоузлов.
N3 Поражены регионарные лимфоузлы в труднодоступных для удаления местах.
 M – METASTASIS – МЕТАСТАЗЫ
Mx Данные о наличие отдаленных метастаз отсутствуют.
M0 Отдаленных метастаз нет.
M1 Имеются единичные отдаленные метастазы рака простаты.
M1a Обнаружены метастазы в нерегионарных лимфатических узлах.
M1b Имеются метастазы в костях скелета
M1c Есть метастазы в других органах (например в легких, печени…)

Таблица стадий рака простаты по классификации Джюит-Уайтмор

Стадия Степень распространенности рака простаты
Стадия А – начальная, симптомов не имеет
А1 злокачественные клетки хорошо дифференцированы, отличие от нормы небольшое.
А2 злокачественные клетки дифференцированы умеренно или плохо, раковые очаги обнаружены в нескольких местах предстательной железы
Стадия B – опухоль локализована в простате
В0 опухоль все еще находится пределах железы, не прощупывается ректально, но обнаруживается повышенный уровень ПСА.
В1 злокачественная опухоль находится в одной из долей предстательной железы.
В2 рост опухоли расширенный в одной или обеих долях железы.
Стадия С – опухоль вышла за пределы простаты
C1 опухоль обнаруживается за пределами капсулы простаты.
C2 опухолевый узел прорастает в уретру и мочевой пузырь, перекрывая нормальный мочеток.
Стадия D – опухоль метастазирует
D0 обнаруживаются метастазы, уровень ПСА повышается.
D1 регионарные лимфоузлы поражены метастазами опухоли простаты.
D2 метастазы поражают отдаленные лимфоузлы, органы и ткани.
D3 наличие метастаз после проведенного лечения рака простаты (рецидив).

Представленная информация не может служить средством для постановки диагноза рак простаты. В каждом конкретном случае обязательно советуйтесь со своим врачом или звоните нам.

18 Сентябрь 2015      

Симптомы опухоли предстательной железы

Для классификации рака простаты американец Глисон разработал шкалу, которою назвали его именем.

Чтобы понимать показатели шкалы по Глиссону, нужно запомнить: чем более дифференцированы клетки, тем позитивнее будет прогноз.

В итоге 1 балл по шкале сигнализирует о высокой степени дифференциации, соответственно, речь идет о мало агрессивном раке простаты. Если на шкале отмечены 5 баллов, это говорит о низкодифференцированной степени болезни, свойственной агрессивному раку простаты.

При онкологическом заболевании простаты могут образоваться несколько очагов, для изучения берется материал из двух наибольших опухолей. Изменение клеток материала в каждом из очагов оценивают по шкале от 1 до 5.

Практический интерес шкала Глисона при раке простаты представляет для определения агрессивности опухоли и выбора дальнейшей терапии:

  • при индексе 2-6 единиц по шкале диагностируют медленнорастущий рак;
  • индекс в 7 единиц говорит о среднем уровне агрессивности онкологической опухоли;
  • индекс 8-10 единиц сигнализирует о самом агрессивном раке простаты, вероятности метастазирования, скором росте и распространении онкологии.

Как говорилось выше, в начале заболевания каких-либо признаков проблемы пациент не ощущает. Признаки будут выявляться по мере роста опухоли, когда она будет сдавливать мочевой пузырь, поражать другие органы и ткани.

Заболевание прогрессирует медленно, на 1 или 2 стадии может задержаться на 10 лет и больше. На таких ранних стадиях ввиду отсутствия симптомов диагностировать рак удается с помощью обследования органов в малом тазу или по результатам анализа крови (повышенный уровень ПСА говорит о наличии онкологии).

Основными симптомами злокачественной опухоли простаты могут быть:

  • недержание мочи, затрудненное или учащенное мочеиспускание;
  • ощущение, что мочевой пузырь опорожнился не полностью;
  • кровь в моче;
  • боли в костях и надлобковой области;
  • отеки ног;
  • потеря аппетита, похудание;
  • общая слабость организма.

По мере распространения рак простаты поражает другие органы, поэтому симптомы и жалобы могут носить разную локализацию в зависимости от органа, который поражен метастазами. Перечисленные выше симптомы могут быть признаками других заболеваний, не только онкологии, поэтому только врач может поставить точный диагноз, а самостоятельно пытаться провести самодиагностику – потеря времени и нервов.

Симптомы

Шкала Глисона при диагностике рака простаты

Лечение

Симптомы

Лечение

Симптомы

Лечение

Симптомы

Симптомы болезни на данном этапе связаны не только с болями в паху, кровянистыми выделениями в моче, частым мочеиспусканием, но и с болевыми ощущениями в органах, пораженных метастазами.

Лечение

Прогноз на этом этапе развития рака, поразившего предстательную железу, неутешителен. Обычно выживаемость составляет не более 4-5 лет, но врачи, как правило, оценивают шансы в 2 года. Если пациент выживает в течение этого срока, врач может оценить его шансы еще в 1-2 года.

При отсутствии поддерживающей терапии эти сроки значительно снижаются.

Чем раньше обнаружено заболевание предстательной железы, тем больше шансов на его успешное лечение. На начальных стадиях болезни согласно классификации по системе Джюит-Уайтмора от него можно полностью избавиться.

Причины рака простаты

Достижения в области науки и медицины шагнули далеко вперед, но выявить точные факторы, провоцирующие рак простаты, не удается. На основании исследований можно предполагать, что опухоль у мужчин развивается на фоне гормональных сбоев и перечисленных факторов:

  • наследственность;
  • пожилой возраст;
  • злоупотребление алкоголем, никотиновая зависимость;
  • несбалансированное питание, чрезмерное увлечение загаром;
  • заболевания простаты.
Загрузка ...
Adblock detector