Гломерулонефрит симптомы у мужчин лечение — АНТИ-РАК

Содержание
  1. Что такое гломерулонефрит
  2. Теории развития гломерулонефрита (патогенез)
  3. Причины возникновения
  4. Хронический гломерулонефрит (мкб 10) причины развития, патогенез
  5. Этиология
  6. Классификация гломерулонефрита клиническая
  7. Хронический гломерулонефрит, стадии
  8. Лечение и диспансерное наблюдение детей с гломерулонефритом
  9. Основные осложнения гломерулонефрита у взрослых
  10. Гломерулонефрит при беременности
  11. Признаки хронического гломерулонефрита
  12. Симптомы острого и хронического гломерулонефрита
  13. Диагностика
  14. Анализы при гломерулонефрите, показатели
  15. Видео: симптомы и лечение гломерулонефрита
  16. Лечение хронического гломерулонефрита, препараты симптоматической терапии
  17. Лечение хронического гломерулонефрита, препараты симптоматической терапии
  18. Основные осложнения гломерулонефрита у взрослых
  19. Профилактика
  20. Прогноз
  21. Диета при остром гломерулонефрите

Что такое гломерулонефрит

Говоря о почке, подразумевают чаще всего нефроны. Сам по себе нефрон – структурная единица почки из почечного тельца и капилляров. Вот это тельце формируется из гломерул или ряда капилляров. Их еще именуют клубочками.

Если гломерулы воспаляются, начинается болезнь гломерулонефрит.

Он может переходить в хроническую стадию. Тогда уже речь идет о хроническом диффузном гломерулонефрите, сопровождающемся замещением участков некроза соединительной тканью. Итог таких процессов – острая почечная недостаточность.

Теории развития гломерулонефрита (патогенез)

Существует несколько теорий возникновения данного заболевания, но основная причина гломерулонефрита и основная теория это иммунологическая. Так, патогенетически, согласно данной теории, заболевание развивается на фоне очага острой или хронической инфекции, которая может располагаться в различных органах, не только в почках.

Суть иммунологической теории развития процесса в почках является образование в кровеносном русле иммунологических комплексов. Эти комплексы появляются в результате воздействия на организм различных бактерий и инфекционных процессов, на что иммунная система отвечает выработкой антитела на появившийся антиген.

Причем антиген может быть как эндогенный (внутри организма), так и экзогенный (извне). За антиген организма может воспринять как микроорганизм, так и лекарственное средство, впервые введенное, токсины, соли тяжелых металлов. Также, собственный организм, по каким либо причинам может воспринять собственную ткань почек как антиген.

Либо, при появлении антител непосредственно к почечной ткани, они как бы атакуют и уничтожают выявленный антиген (фильтрационные клубочки), вызывая воспаление и дальнейшее повреждение и их разрушение. Такое воспаление приводит к активации процессов гиперкоагуляции (повышенного свертывания) в кровеносном русле микрососудов.

Вторая теория появления гломерулонефрита – наследственная, то есть имеется предрасположенность к данному заболеванию по генетической линии. По другому еще называют синдром Альпорта. Для данного синдрома характерен доминантный тип наследования, чаще всего по мужской линии с проявлениями гематурического гломерулонефрита, сочетание данной патологии с наследственной глухотой.

Данный вариант течения гломерулонефрита может развиваться как следствие острого, так и самостоятельно сразу в хронической форме. Хронический гломерулонефрит распространен больше, чем острый, и в основном поражает мужчин, возрастом около сорока – сорока пяти лет.

По причинам возникновения хроническая форма течения мало отличается от острой, но при хронической приобретают значимость вирусные инфекции, такой как вирус гепатита В, герпетическая инфекция и цитомегаловирус. Также одними из причин, вызывающих хр гломерулонефрит (мкб 10 N03) является попадание в организм лекарственных средств и солей тяжелых металлов.

Гистологическая картина при заболевании хронический гломерулонефрит (код по мкб 10 N03) характеризуется тотальным отеком, наличием фиброза почечной ткани, полной атрофией фильтрационного звена, что вызывает сморщивание почки. В результате они уплотняются и уменьшаются в размере. Если есть клубочки, которые сохранили свою функцию, то они значительно увеличены.

Как правило гломерулонефрит развивается после острых перенесенных стрептококковых инфекций, например тонзиллит, ангина и прочие. Также возможно установить, что пациент не так давно перенес пневмонию, дифтерию, вирусные инфекции. Возможно развитие гломерулонефрита в результате воздействия малярийного плазмодия и после введения вакцин.

Другими этиологическими факторами могут быть различные лекарственные средства, которые были введены впервые в организм, различные химические соединения и другие аллергены, в случае наличия индивидуальной непереносимости и активации иммунологического процесса.

Патогенетическим механизмом развития гломерулонефрита является иммунная реакция в образовании комплекса антиген антитело и их отложение на сосудистой стенке клубочков почек. В результате возникает воспалительный процессов стенке капилляра – васкулит.

Частота встречаемости данного синдрома представляет около двадцати процентов. Данная форма представляет собой ряд иммунологических реакций в почечной ткани, при которых появляется в моче фактор, дающий положительную реакцию на волчаночный тест, и симптоматически проявляет себя полисиндромно.

Гломерулонефрит у мужчин

Основным клиническим проявлением в данном случае является протеинурия. Потеря белка с мочой может происходить в значительной степени, больше 3,5

грамм в суточном количестве мочи, это присуще для начала заболевания, и в умеренной, с тенденцией к понижению протеинурии в более поздние стадии гломерулонефрита с учетом снижения функции почек.

Такой симптом как протеинурия непосредственно отражает нефротический вариант гломерулонефрита. Его наличие означает скрытое поражение клубочкового аппарата почек. Нефротический гломерулонефрит, или синдром данного заболевания, развивается в результате длительного воздействия основного патологического фактора, в следствие чего повышается проницаемость базальной мембраны клубочкового фильтра.

При хроническом гломерулонефрите также присутствует симптом повышения артериального давления, и при наличие этого симптома как основного выделяют даже одну из клинических форм гломерулонефрита – гипертоническую. В начале развития заболевания ад при гломерулонефрите повышается незначительно, эпизоды повышения АД редкие и пациенты редко с ними обращаются за помощью.

По мере прогрессирования патологии гипертензия становится устойчивой, особенно часто повышается диастолическое давление, и достигает высоких цифр. Хоть и течение заболевания медленное, но с тенденцией к прогрессированию. В результате наступает, при патологии гломерулонефрит, почечная недостаточность.

Данный симптом влечет за собой множество нарушений и осложнений. К хронической почечной недостаточности присоединяется ретинопатия, отек зрительного нерва, может возникать отслойка сетчатки. Также появляются головные боли, боли в области сердца, нарушения ритма.

Данные явления в случае с хроническим гломерулонефритом формируются довольно длительно, но неуклонно приводят к стойкой гипертонии. Следует отметить, что при любой патологии гломерулонефрит пульс не является показательным симптомом, только если не сформировалась сердечная недостаточность.

В зависимости от различных проявлений как клинических, так и морфологических, а также по течению выделяют следующие виды гломерулонефрита у детей:

  • По патогенезу:
  • Первичный вариант с наличием иммуннокомплекса, который характеризуется острым началом и выздоровлением на фоне лечения в течение одного года.
  • И вторичный гломерулонефрит у детей, патогенез которого представляет аутоиммунный вариант с развитием воспалительных иммунных процессов собственного организма против эндотелия собственных почечных сосудов и мембран клубочков.
  • Также классифицируют по течению на острый и хронический процесс;
  • По стадиям разделяют на стадию обострения, ремиссии, которая в свою очередь делится на полную и неполную;

Причины возникновения

К развитию гломерулонефрита в большинстве случаев приводят заболевания стрептококковой природы. Но имеют место и другие инфекции и их осложнения. Многочисленные факторы, которые могут провоцировать начало такой тяжелой патологии как гломерулонефрит, причины возникновения, а именно патогенез развития заболевания имеет несколько теорий.

Современная медицина выделяет следующие возможные причины и предрасполагающие факторы возникновения гломерулонефрита:

  • Наличие в организме очага острой или хронической инфекции, чаще, стрептококковой, но возможно присутствие возбудителя и стафилококков, гонококков, малярийного плазмодия, токсоплазмы, и прочие. Но только микроорганизмы могут приводить к такому заболеванию. Большое многообразие вирусов и даже грибковой инфекции способны провоцировать начало гломерулонефрита;
  • Воздействие на организм различных высокотоксичных химических веществ приводит к склеротическим изменениям почечной ткани, и даже возможно, к развитию острой почечной недостаточности при комплексном воздействии и системном поражении;
  • Аллергизация организма за счет применения новых лекарственных средств, которые ранее не вводились в данный организм. А также такое проявление характерно у пациентов с отягощенным аллергоанамнезом;
  • Введение вакцин – причины гломерулонефрита у детей;
  • Наличие системных заболеваний, таких как системная красная волчанка, ревматоидный артрит и другие, при которых происходит генерализованное поражение;
  • Погрешности в питании в виде употребления больших количеств некачественных консервантов.

Предрасполагающими факторами, которые могут приводить к развитию гломерулонефрита опосредованно, являются:

  • Длительное воздействие низких температур является серьезным фактором, приводящим к развитию в дальнейшем такой патологии. Это происходит ввиду того, что в результате переохлаждения происходит спазм сосудов по всему организму рефлекторно, с целью сохранения энергии;
  • Также способствует появлению заболевания гломерулонефрит наличие у пациента сахарного диабета второго и первого типа, ввиду системных метаболических нарушений;
  • Для женщин предрасполагающим фактором являются роды, и/или выскабливания полости матки (как открытые входные ворота для инфекционного процесса и инфицирования гематогенным путем).

Конечно, в современной клинической практике основная причина острого гломерулонефрита является стрептококковая инфекция. Наряду с этим гломерулонефрит у детей (симптомы, причины, лечение) появляется в результате вакцинаций, так как именно данный контингент подлежит плановому вакцинированию.

Но зачастую, многие считают, что причины развития острого и хронического процесса должны кардинально отличаться. Но это не так. Зависимость процесса сугубо индивидуальна. При этом причины хронического гломерулонефрита, как правило, длительный вялотекущий процесс в организме.

В любом случае, при наличие предрасполагающих факторов, воздействии на организма к стрептококковой или любой другой инфекции, а также при наличие предрасположенности к аллергическим процессам, риск возникновения гломерулонефрита вырастает. Но никто не застрахован от возникновения аутоиммунного процесса. Поэтому стоит рассмотреть этиологию возникновения заболевания гломерулонефрит (причины, лечение) в следующей статье.

Первичный гломерулонефрит возникает на основе инфекции или внедрения паразитарной или болезнетворной флоры в ткань парных желез.

Тотальное поражение почечных структур в виде алкогольной интоксикации или отравление синтетическими наркотиками являются факторами возникновения первичного эпизода этой урологической патологии с многочисленными рецидивами.

Причиной развития почечной патологии может стать и онкология, как доброкачественная, так и злокачественная. Нередко морфологические (качественные) нарушения структуры почечных сосудов бывают наследственными.

Коварство гломерулонефрита заключается в том, что в патологический процесс втягиваются обе почки как парный орган, который поражается одновременно. Такая ситуация не оставляет резервного функционала, очищающего организм от токсичных жидкостей – продуктов распада.

Фото:  гломерулонефрит почек

Клубочковый нефрит – второе название болезни, так как патологические изменения происходят в почечных клубочках – сосудах (гломерулах), в которых осуществляется физиологическая фильтрация плазмы крови и образование первичной мочи. Заболевание проявляется как почечный и внепочечный синдромы, имеющие различные признаки.

Патологические изменения в клубочках, которые возникают в результате нелеченого воспалительного процесса, деформируют почечную ткань. Постепенно волокна канальцев замещаются соединительной (рубцовой) тканью и прекращают фильтровать физиологические жидкости организма с тяжелыми последствиями для здоровья.

К возникновению гломерулонефрита могут привести:

  • системные заболевания, такие как васкулит, наследственный почечно-лёгочный синдром, системная красная волчанка;
  • инфекции, такие как сепсис, пневмония, ангина, скарлатина, инфекционный эндокардит, брюшной тиф, ветряная оспа, вирусный гепатит B;
  • облучение;
  • введение сывороток;
  • введение вакцин;
  • токсические вещества, такие как алкоголь, свинец, ртуть, органические растворители.

К развитию гломерулонефрита могут привести острые и хронические инфекционные процессы, спровоцированные патогенным стрептококком и другими микроорганизмами. К ним относятся:

  • стрептодермия;
  • скарлатина;
  • ветряная оспа;
  • ангина;
  • тонзиллит;
  • пневмония;
  • корь;
  • острые респираторные вирусные инфекции.

Также причинами, провоцирующими развитие гломерулонефрита, могут быть переохлаждение и повышенная влажность, которые приводят к нарушению кровообращения. Основными инфекционными патогенами, провоцирующими развитие гломерулонефрита, являются:

  • нейссерия;
  • токсоплазма;
  • стрептококк;
  • золотистый стафилококк;
  • вирусы.

Чаще всего развитие гломерулонефрита наблюдается спустя несколько суток после перенесенной инфекции. Основной возбудитель – бета-гемолитический стрептококк группы А.

Рассматриваемое заболевание почек развивается на фоне или вследствие патологии острой или хронической формы. Часто она имеет бактериальное происхождение и обусловлена вторжением в кровь серьезного болезнетворного микроорганизма – стрептококка. Распространенные болезни, вызванные им, – ангина, стрептодермия, пневмония, ангина.

• стрессы;
• плохое питание;
• изнурительную работу или занятие спортом;
• недосыпание;
• гиповитаминоз;
• длительное пребывание в условиях повышенной влажности;
• недавно перенесенное оперативное вмешательство;
• химиотерапию или лучевое облучение.

Также воспаление клубочковой системы почек возникает вследствие поражения вирусом: самые распространенные заболевания – респираторного происхождения: корь, ОРЗ, ветряная оспа.
К числу этиологических аспектов развития заболевания относится переохлаждение. При таком условии кровоснабжение паренхимы почек затрудняется, а затем сильно нарушается, что вызвано рефлекторными особенностями организма человека.

Сами по себе почки являются очень важными органами, которые не случайно работают в паре. Природные фильтры и настоящие труженики выполняют ряд важных функций от ионорегуляции и до осмоса. И из — за этого, страдают больше всего. Особенно опасно, если развивается гломерулонефрит Давайте о болезни поговорим подробней.

Гломерулонефрит имеет две группы причин. По факту, стоит различать проблемы самих почек и инфекции, которые просто провоцируют болезнь как вторичное осложнение. Чаще всего, первичный гломерулонефрит – это генетическая предрасположенность, различные иммунные сбои, онкология. А вот в качестве осложнения, болезнь может наступать при половых инфекциях, поражениях стрептококками и стафилококками и паразитами.

В группе риска заболевания носители СПИДа, нарко и алкоголезависемые, диабетики.

Каждая категория может стать роковой для больного. Важно от вредных привычек вовремя отказаться, а основные заболевания – комплексно лечить под присмотром врача.

Хронический гломерулонефрит (мкб 10) причины развития, патогенез

Данная патология была впервые выявлена и описана врачом в 1827 году по имени Брайт Р.. Такое заболевание приобрело имя своего «создателя», после чего в двадцатом веке уже появилось более подробное описание и классификация. В результате заболевание разделили на этапы и тип течения. И только после того, как в медицинскую практику вошла биопсия, только тогда стало возможным изучать заболевание с точки зрения патогенеза.

Пациент с таким диагнозом должен быть госпитализирован в специализированное отделение и находиться на постельном режиме. Назначается диетстол по Певзнеру №7а, с ограничением соли, белков.

Далее, при наличие воспалительного компонента проводят антибиотикотерапию.

Но прежде чем приступать к лечению и ставить диагноз, следует детально разобраться в причинах заболевания. Подробно о возможных причинах возникновения гломерулонефрита расскажем более подробно в следующей статье.

Этиология

На самом деле основным этиологическим фактором возникновения гломерулонефрита является гемолитический стрептококк. Так, этиология, патогенез, клиника гломерулонефрита зависят от того, когда, и насколько тяжело была перенесена стрептококковая инфекция.

В данном случае, гломерулонефрит, этиология, патогенез имеет точку отправления в виде появления эндострептолизин А нефритогенных стрептококков, что является основным антигеном, на который реагирует иммунная система, запуская необратимый процесс. В результате появляются иммунные комплексы (антиген — антитело), которые оседают на почечных канальцах фильтрационной системы, что вызывает нарушение структуры почечной ткани и приводит к замещению соединительной тканью нормальной почечной.

Такая этиология, а точнее этапы развития процесса, обусловливают клиническую картину, которая в зависимости от степени поражения, различается симптомами. Далее рассмотрим все возможные проявления гломерулонефрита, как типичные, так и нетипичные.

Не стоит списывать со счетов и предрасполагающие факторы, такие как длительные переохлаждения, влияние холодного влажного климата.

Фото: гломерулонефрит мкб

Все вышеперечисленные варианты являются пусковым механизмом для осуществления процессов выработки антител и оседание иммунных комплексов на эндотелии сосудов и мембранах почечных клубочков. В результате чего возникает процесс местного воспаления в гломерулярном аппарате.

Классификация гломерулонефрита клиническая

Классификация предусматривает разделение патологии на формы, фазы заболевания, по морфологии процесса.

Согласно классификации клинических форм выделяют:

  • Нефротическую форму;
  • Латентную форму;
  • Гипертоническую;
  • Гематурическую;
  • Смешанную;

Как и большая часть хронических заболеваний гломерулонефрит подразделяют по фазам течения на фазу обострения, когда функция почек резко снижается, появляется острая симптоматика, нарастают изменения в структуре паренхимы почек. А также – стадия ремиссии. В этот промежуток заболевание затухает, функция почек может восстанавливаться, симптомы затухают.

Для того, чтобы провести адекватное лечение, следует разобраться, какие формы и степени гломерулонефрита бывают. С этой целью создано немало классификаций данной патологии.

Клиническая классификация наиболее популярна во врачебной практике, так как именно по проявлениям симптомов у пациента и их совокупности определяют вариант течения патологии и дальнейшую тактику ведения. Такое разделение гломерулонефритов является доступным методом определения клинического течения, ввиду отсутствия необходимости в обширной и дорогостоящей диагностике. И так, выделяют следующие варианты гломерулонефритов:

  • Латентный вариант, когда заболевание не имеет ярко выраженных клинических проявлений, кроме наличия гематурии и незначительных скачков артериального давления. Зачастую такой вариант характерен для хронического течения гломерулонефрита.
  • Гематурический вариант течения гломерулонефрита характеризуется наличием практически изолированно гематурии (наличие эритроцитов в моче, в большей или меньшей степени) без признаков протеинурии и других симптомов .
  • Также существует гипертонический гломерулонефрит, а именно его вариант течения, когда гломерулонефрит проявляет себя в большей степени повышением артериального давления. Одновременно слабо выражен мочевой синдром. Давление может достигать пределов 180/100 и 200/120 мм рт ст, а также может значительно колебаться в течение суток. Как правило гипертонический вариант течения является уже следствием развития латентной формы острого гломерулонефрита. В результате чего развивается гипертрофические изменения левого желудочка, врач выслушивает акцент второго тона над аортой. Такая гипертензия зачастую не озлокачествляется.
  • Гломерулонефрит с нефротическим вариантом течения является наиболее часто встречаемым. Свойственными признаками для данного варианта течения является сочетание данного синдрома (повышенная экскреция белка с мочой) с признаками воспаления почечной ткани.

Смешанный вариант течения характеризуется сочетанием нефротического синдрома с гипертоническим. Соответственно клинические проявления будут характерные для этих двух синдромов.

Также важное клиническое значение имеет классификация по фазам заболевания. Как и в большинстве патологий с хроническим течением выделяют фазу обострения и ремиссии.

  • Нефротическая
  • Гематурическая
  • Смешанная

Фото: Клинические формы хронического гломерулонефрита

По функциональному состоянию почек:

  • С сохраненной функцией
  • С нарушенной функцией почек

И по морфологическим признакам разделяют на :

  • Пролиферативный гломерулонефрит у детей
  • Непролиферативный.
  • Разберем подробнее, синдромы или формы клинического течения у детей.

Классификация такой патологии, как гломерулонефрит, осуществляется по клинико-морфологическим признакам, а также протеканию самого процесса.

Приобретённая почечная патология может быть следующих форм:

  • диффузный гломерулонефрит, который имеет латентную и циклическую форму. При первой форме данного заболевания в основном наблюдается слабовыраженная клиническая картинка, а вторая форма заболевания несёт за собой очень острое начало, но оканчивается достаточно быстрым выздоровлением;
  • быстропрогрессирующая форма;
  • формы, которые входят в хронический гломерулонефрит представляют из себя: нефротическую, гипертоническую, а также смешанную (нефротически-гипертоническую), латентную, гематурическую.

Классификация гломерулонефрита разнообразна, существует несколько принципов разделения. По способу протекания выделяют такие виды гломерулонефрита:

  1. Острый — проявляется при первых отклонениях почечных клубочков, возникновение болезни носит спонтанный характер. Поддается быстрому лечению, хотя в запущенных случаях становится хроническим.
  2. Хронический — затянувшаяся циклическая форма острого клубочкового нефрита.
  3. Подострый — известен как злокачественный (быстропрогрессирующий). Лечить гломерулонефрит такой формы затруднительно, так как стрептококковый вирус плохо реагирует на лекарственные средства. В данном случае часто наблюдаются осложнения гломерулонефрита, такие как уремия, почечная недостаточность в хронической форме, что могут поставить под угрозу жизнь пациента.
Нефротическая характеризуется сильной отечностью, давление в таком случае, скорее всего, будет в норме.
Гематурическая клиника проявляется в наличии кровяных сгустков в урине, увеличении концентрации белковых соединений при сдаче биохимического анализа. Присутствует отечность, однако она небольшая и малозаметна. На поздних сроках появляется гипертония.
Смешанная причины нужно рассматривать в совокупности, сложно определить основной признак.
Латентный при таком виде диффузного гломерулонефрита пациент не чувствует отклонений в самочувствии. Присутствуют небольшие отеки и легкие колебания давления. Здесь проявляется олигурия — снижения объемов выводимой из организма жидкости. Выявить заболевание почек можно при прохождении лабораторных исследований.
Гипертоническая проявляется высоким артериальным давлением. При этом позывы к мочеиспусканию меняют свою регулярность, а при исследовании мочи появляется повышение количества белка и присутствуют кровяные выделения.

Классификация хронического гломерулонефрита:

  1. Первичный — рассматривается как отдельное заболевание почек.
  2. Вторичный — болезнь стала следствием других отклонений в здоровье пациента. Например, артрита, периартрита узелкового, системной волчанки и др. Вызвать фокально-сегментарный ревматоидный гломерулонефрит могут различные патологии, иммунитет поражается системно.

Отдельным пунктом рассматривается мезангиопролиферативный гломерулонефрит острого характера, который вызвал аллергический стрептококк.

Хронический гломерулонефрит, стадии

Любой из существующих видов гломерулонефрита имеет свое разделение на формы и стадии в зависимости от клинического течения. Хронический гломерулонефрит имеет большее разделение ввиду длительности заболевания и разновидности его течения.

Читайте также:  Продукты для потенции

Данное заболевание в хронической его форме имеет большее подразделение по клиническому течению нежели острый. В зависимости от «разгара» процесса хронический гломерулонефрит разделяют на следующие стадии, или фазы:

  • Активная стадия процесса, которая характеризуется быстрым прогрессированием патологического процесса в почках и яркой симптоматикой. Данная стадия подразделяется еще на три:
  • Период разгара заболевания;
  • Период затухания симптомов;
  • И стадия клинической ремиссии;
  • Неактивная стадия хронического гломерулонефрита проявляется в виде клинических и лабораторных стиханий симптомов.

Также выделяют терминальную стадию заболевания. Такой вариант рассматривают когда появляются признаки хронической почечной недостаточности.

Существует условное разделение хронического гломерулонефрита на еще две стадии по способности организма к возобновлению функций почек:

  • Стадия компенсации, когда организм еще справляется с возникшей патологией и продолжает функционировать почка, хоть и со значительными нарушениями в ее структуре.
  • И стадия декомпенсации процесса. Она характеризуется подрывом всех компенсаторных механизмов и проявляется в виде почечной недостаточности.

Лечение и диспансерное наблюдение детей с гломерулонефритом

Характерные признаки гломерулонефрита у детей следующие: ярко выраженные отеки лица и ног, повышение давления, не свойственное для детского возраста, плаксивость, вялость, нарушение сна и аппетита, тошнота, рвота, повышение температуры тела, озноб. При адекватной терапии полное выздоровление наступает спустя полтора – два месяца.

Хронический гломерулонефрит у детей зачастую встречается в виде гематурической формы.

О том, какая предстоит диагностика при заболевании гломерулонефрит, симптомы и лечение народными средствами, можно будет прочесть в следующей нашей статье.

Основным симптомом заболевания является экскреция белка с мочой. В результате изменения интерстиция канальцев клубочков почек и капилляров. В общем анализе мочи выявляется значительное количество белка, может присутствовать повышение лейкоцитов, как признак местного воспалительного процесса, могут быть выявлены цилиндры.

Фото: Острый гломерулонефрит, синдромы и формы

Биохимический анализ крови доказывает потерю белка, появляется гипопротеинемия, снижение количества альбуминов и повышение глобулинов. Также наблюдают гиперлипидемию, гиперхолестеринемию, рост триглицеридов. В коагулограмме свидетельства роста фибриногена, что может приводить к осложнениям в виде тромбозов. Заболевание имеет и быстрое и медленное прогрессирование, но в результате все равно приводит к развитию хронической почечной недостаточности.

Совокупность всех симптомов и патогенетических факторов приводят к значительному снижению общих иммунных реакций, что провоцирует повышенную чувствительность к различного рода инфекциям, которые могут осложнять течение основного заболевания.

Гломерулонефрит с нефротическим синдромом у детей имеет некоторые сходства с нефротическим. Но основным отличием является патогенез синдрома. Он появляется в результате воспалительного процесса в почечной ткани, который может быть вызван не только гломерулонефритом, но и другими патологическими состояниями. Проявляет себя не только протеинурией, но и гематурией, наличием гипертензии и, в том числе, периферическими отеками.

Сочетание данных синдромов характерно и для детей и для взрослых, особенно при хроническом течении заболевания. Но чаще всего гломерулонефрит у детей, нефротическая форма, это основной диагноз.

Данная патология развивается в результате перенесенных инфекционных заболеваний (ангина, пневмония и т. д.), вызванных, чаще всего, стрептококковой инфекцией группы А. Возможны варианты появления диффузного гломерулонефрита в результате сильного переохлаждения, особенно в условиях повышенной влажности воздуха, а также после введения вакцин или сывороток.

Этиология возникновения подтверждает патогенез заболевания. То есть, гломерулонефрит возникает не в начале инфекционного процесса, а спустя пару недель, что подтверждается наличием выработки антител крови к гемолитическому стрептококку как раз в начале заболевания острого гломерулонефрита.

Фото: Формы хронического гломерулонефрита

Гломерулонефрит являет собой полиэтиологическое заболевание, с элементами иммунного воспаления почечной ткани, преимущественно клубочков. Чаще всего данная патология носит двусторонний характер поражения, и возникает в результате инфекционного фактора.

Нефротическая форма или синдром поражает детей возрастом от одного до семи лет. Патология гломерулонефрит в общей массе больше охватывает мужской пол, нежели женский. Клинически данный синдром проявляет себя в виде значительных отеков, которые могут усугубляться и присутствовать в грудной полости, полости перикарда и брюшной.

Присутствуют также симптомы общей интоксикации, тошнота, слабость, вялость, бледность кожных покровов. При объективном осмотре врач отмечает увеличение размеров печени, в лабораторном исследовании выявляется значительная протеинурия, возможно появление гематурии. В клиническом анализе крови высокие показатели СОЭ, лейкоцитоз, в биохимическом исследовании сыворотки крови – гиперлипидемия, гипопротеинемия.

Клиника гломерулонефрита у детей с гематурическим синдромом проявляет себя в виде умеренных отеков, чаще располагающихся на лице, снижением массы тела, а главное – повышением артериального давления. Гипертензия может появляться от нескольких часов и продолжаться до нескольких дней. У ребенка может появиться головная боль, тошнота, повышение температуры тела.

Объективный осмотр врача отмечает наличие тахикардии, приглушение тонов сердца. Также при гипертонической форме присутствует мочевой синдром с наличием крови в моче и белка. При лабораторном обследовании пациента выявляют лейкоцитоз, повышение СОЭ, гиперкоагуляцию. Данная форма характерна для возрастной группы после пяти лет.

При наличие у ребенка смешанной формы клинического течения симптомы заболевания будут следующие: повышение артериального давления с тенденцией к прогрессированию, распространение отеков на нижних конечностях, лице и более. Врач отмечает увеличение размеров печени ребенка, а также присущи симптомы интоксикации организма (повышенная температура тела, тошнота, рвота, слабость, гиподинамия). Также, постстрептококковый гломерулонефрит у детей проявляется и мочевым синдромом, что указывает на тяжелые поражения клубочкового аппарата.

Подход к лечению, особенно в детском возрасте, комплексный и направлен на воздействие этиологических и патогенетических факторов, а также симптоматическое лечение.

Стационарное лечение со строгим постельным режимом.

Диетпитание стол №7а (б).

Антибиотикотерапия с применением пенициллинов или макролидов при переносимости.

Применение антикоагулянтов – курантил, гепарин, а также нестероидных противовоспалительных препаратов.

После достижения клинико-лабораторной ремиссии или полного выздоровления ребенок еще длительно время находится под наблюдением нефрологов и придерживается необходимых рекомендаций.

В случае возникновения заболеваний, таких как, пиелонефрит, гломерулонефрит у детей, прогноз на будущее чаще благоприятный. Но в случае возникновения эпизода рецидива заболевания гломерулонефрит в течение пяти лет после его излечения, патология считается хронической. Длительно текущий хронический гломерулонефрит, или быстропрогрессирующий всегда рано или поздно приводит к развитию хронической почечной недостаточности.

Основные осложнения гломерулонефрита у взрослых

К общей интоксикации присоединяются более специфические для гломерулонефрита проявления:

  • Характерная для поражения почек боль в поясничной области тупого или ноющего характера;
  • Отечность верхней половины туловища (лицо) и нижние конечности также отекают;
  • Повышение артериального давления, которое не снижается не контролируется посредством классической терапии при гипертонии;
  • Бледность кожных покровов;
  • Снижение суточного диуреза за счет снижения фильтрации в клубочках почек;
  • Моча приобретает характерный красный цвет, в литературе описывают как цвет «мясных помоев», ввиду повреждения микрососудов фильтрационного аппарата почки.

Фото: Диетстол при гломерулонефрите

Из вышеперечисленных симптомов существуют наиболее характерные проявления гломерулонефрита такие, как классическая триада. Это наличие в обязательном порядке гипертонических проявлений, мочевого и отечного синдрома у пациента. Каждый из них имеет ряд отличительных особенностей от других, сходных по симптоматике, заболеваний.

Мочевой синдром проявляет себя в виде практически отсутствующего мочеиспускания. Пациент предъявляет жалобы на значительно сниженное количество мочи, которое может достигать около пятидесяти миллилитров в сутки (олигурия или анурия). Моча имеет характерный красный цвет. При этом возникает болевой синдром в поясничной области.

Для гломерулонефрита характерно наличие гипертонического синдрома, который проявляется в виде стойкого повышения артериального давления, не поддающегося медикаментозной коррекции. Цифры при этом могут колебаться от 130/90 до 170/120 мм. рт. ст. Диастолическое давление в равной мере поднимается как и систолическое.

Самые высокие цифры давления наблюдается в самом начале заболевания, после чего могут снизиться, но все равно оставаться повышенными по сравнению с нормальными показателями. Наряду с подъемом давления появляется учащенное сердцебиение, при объективном осмотре врач выслушивает акцент второго тона над аортой.

Как правило, осложнения могут развиться при остром гломерулонефрите и прогрессирующем течение хронического гломерулонефрита. Например, в случае развития неконтролируемой гипертонии, или анурии и прочих симптомов и синдромов, сопровождающих данное заболевание. Чем опасен гломерулонефрит:

  • Может развиваться острая почечная недостаточность;
  • Появление острой сердечной недостаточности;
  • Отек мозга провоцирует развитие экламптического состояния;
  • Из-за нарушения свертываемости крови развивается тромбообразование и риск развития тромбоэмболии легочной артерии;
  • Также наблюдается геморрагический инсульт головного мозга как осложнение гломерулонефрита;
  • Вследствие длительного повышенного артериального давления появляется ретинопатия переходящая в отслойку сетчатки глаза;

Независимо от течения болезни, выделяют следующие общие признаки гломерулонефрита:

  • изменение цвета мочи;
  • появление отеков, которые локализуются в области лица, ступней и колен;
  • повышенное АД;
  • наличие кровяных сгустков в моче;
  • постоянное чувство жажды;
  • малое количество урины при мочеиспускании;
  • повышенная температура тела;
  • отсутствие аппетита;
  • диспепсические расстройства (рвота и тошнота);
  • головные боли и постоянная усталость;
  • увеличение массы тела;
  • учащенное и затрудненное дыхание.

Гломерулонефрит сопровождается воспалением почечных клубочков. Чаще всего его можно встретить у детей в возрасте до десяти лет, и в большинстве случаев у мальчиков. Воспалительный процесс может развиться, если инфицирование произошло примерно за три недели до этого. Это могут быть такие инфекции как импетиго, стрептококковый фарингит, вследствие чего возникает постинфекционный гломерулонефрит. Диабет и многие системные заболевания также способствуют тому, чтобы начал развиваться гломерулонефрит.

До сих пор точно не определено, по каким причинам возникает данное заболевание. Есть мнение об имунно-аллергической реакции организма на вредное вещество, в чем и представляется гломерулонефрит. Происходит отечность и накопление продуктов жизнедеятельности клеток на почечных клубочках. От того как развивается это расстройство зависит ограничение кровотока в клубочках и уменьшение объема мочи, которая выделяется.

Усиливается обратный эффект всасывания натрия и воды, и следовательно сокращается объем мочи. После того как вода задерживается, начинает увеличиваться объем крови, которая циркулирует в сосудах, повышается кровяное давление и появляется дополнительная нагрузка на сердце. Избыток жидкости начинает накапливаться в тканях и происходит отечность.

Гломерулонефрит протекает в острой форме и хронической форме.

Выделяемая моча уменьшается в количестве с началом заболевания, увеличивается содержание белка и крови в ней. Кожа начинает бледнеть, появляется отечность, в основном на лице. Масса тела может увеличиться в среднем на 15 кг из-за отечности и в короткий срок, но через несколько недель отеки проходят.

Диагностирование хроническийого гломерулонефрита

Если в анамнезе выражена клиническая картина и указан острый гломерулонефрит, то поставить диагноз не трудно. Но в случае латентной формы, или гематурической и гипертонической формы заболевания, его тяжело будет распознать. Если нет определенных записей о перенесенном остром гломерулонефрите, нужно проводить дифференциальную диагностику. Но только в случае умеренно выраженного синдрома мочи. Не следует забывать про ортостатическую альбуминурию.

Нужно устранить очаги инфекции, то есть удалить миндалины, сделать санацию полости и т. д. Длительная диета не предупредит переход из острого в хронический гломерулонефрит. Больные не должны переохлаждаться, а особенно избегать влажный холод. Необходим теплый и сухой климат. В случае удовлетворительного состояния и отсутствия осложнений больным показано лечение в Ялте на Южном берегу Крыма или в Средней Азии.

Постельный режим нужно соблюдать только, если появится значительная отечность или сердечная недостаточность. Еще возможен постельный режим при уремии. Основой патогенетической терапии при заболевании хроническим гломерулонефритом выступает кортикостероидная терапия, которая имеет огромное значение.

Применяется около 2000 мг преднизалона или преднизона, или около 1500 мг триамцинолона для курса лечения. Начинают курс примерно с 20 мг преднизалона и доходит доза примерно до 80 мг в сутки. Доза триамцинолона от 8 до 64 мг. После этого дозу постепенно снижают. В случае обострения рекомендуется повторное прохождение полного курса лечения или курсы для поддержания.

В момент принятия кортикостероидных гормонов могут обостриться скрытые очаги инфекции. Лечение с помощью кортикостероидов будет проходить лучше, если одновременно с ними назначить прием антибиотиков, или проводить его после того, как удалят все очаги инфекции.

Фото: Сестринские вмешательства при гломерулонефрите

Назначенным кортикостероидам для больных хроническим гломерулонефритом противопоказана прогрессирующая азотемия. Возможно проведение лечения кортикостероидными гормонами при наличии умеренной артериальной гипертензии, но только с одновременным применением гипотензивных средств. Если гипертензия высокая ее нужно снизить.

Если кортикостероидная терапия противопоказана или она неэффективна, рекомендуют применять негормональные иммунодепрессанты. Например, имуран, 6-меркаптопурин, циклофосфан. Лечение такими препаратыми более эффективно и легче переносится больными, в случае одновременного приема ими преднизалона в небольших дозах. Токсическое влияние иммунодепрессантов на лейкопоэз в этом случае предупреждается.

Диета при обострении гломерулонефрита

В течение первых двух дней протекания болезни необходимо практически полное голодание. Например, сто грамм сахара и два стакана воды. Дальше должна следовать диета с ограниченным содержанием соли (не больше пяти грамм соли), необходимо уменьшить количество жидкости ( до одного литра) и количество животного белка (мясо). Необходим прием горячего потогонного чая настоянного из мяты, шалфея, липового цвета и малины. Также необходим прием легкого слабительного.

В случае улучшения состояния больного начинают молочную диету до того пока не пройдет отечность. Молоко используют только снятое. В молоко можно добавить немного соды для того, чтобы не вздувался живот. В дальнейшем необходимо переходить на овощи и фрукты, сухари, но обязательно все должно быть без соли.

Полезно есть тыкву, приготовленную по-всякому. Говяжий бульон не подходит. Его можно употреблять в пищу только после выздоровления, так как в говяжьем мясе содержится много соли. Для того чтобы перейти на мясные блюда, лучше начать есть кроличье мясо потом свиное, потом говяжье и куриное. Даже в тех случаях, когда болезнь затихла необходимо исключить прием соленой, жирной и копченой пищи, а также консервов и т. п.

Фото: Давление при гломерулонефрите

При заболевании почек, а особенно при заболевании нефритов нельзя кушать редьку, горох, морскую капусту. Рекомендуется выпивать по два стакана настоя из плодов шиповника каждый день.

Гломерулонефрит при беременности

У беременных острый гломерулонефрит встречается довольно редко, возможно это связано с повышенной продукцией глюкокортикоидов. Также редкие случаи обострения хронического гломерулонефрита, но патология при беременности имеет место быть, и в значительной степени отягощает течение беременности.

Ряд ученых провели исследования пациенток, которые во время беременности перенесли гестоз на поздних сроках. В результате пункционно й биопсии почек морфологически были выявлены признаки гломерулонефрита у всех обследуемых женщин. Следовательно, можно предположить, что гломерулонефрит может скрываться под маской гестоза, а возможно, и даже провоцировать его начало при беременности.

Как правило, гломерулонефрит у беременных протекает с признаками гипертонического, нефротического и смешанного синдромов.

На фоне заболевания гломерулонефрит во время беременности с нефротическим синдромом также существует неблагоприятный прогноз. Данная клиническая форма сопровождается массивной протеинурией, гиперхолестеринемией, наличием отеков, которые могут развиваться вплоть до анасарки. При таком критическом состоянии организма могут развиваться преждевременная отслойка плаценты с развитием кровотечений, возможны случаи антенатальной гибели плода.

Также у женщин с мембранозной нефропатией во время беременности могут наступать тяжелые осложнения. Данная патология сопровождается и осложняется тромбозом мелких почечных сосудов, а впоследствие и почечных вен, что может спровоцировать острую почечную недостаточность, а также привести к отрыву тромба и к тромбоэмболии легочной артерии.

Признаки хронического гломерулонефрита

Существуют следующие варианты течения хронического клубочкового нефрита:

  • гематурический (присутствие эритроцитов в моче, другие симптомы не наблюдаются);
  • гипертонический (высокое систолическое и диастолическое давление, мочевой синдром практически отсутствует);
  • скрытый (самая распространённая форма, при которой наблюдается отсутствие отёков и гипертонии);
  • нефротический (преобладание мочевого синдрома).

Клиническая картина хронического клубочкового нефрита  обусловлена клинической формой заболевания. Для точного определения подвида рекомендуют сдать общий анализ мочи. Скрытая форма наблюдается примерно у половины больных. У таких пациентов отсутствуют отёки, а артериальное давление остается в пределах нормы.

При гематурической форме хронического ГН наблюдается стойкая гематурия, эпизоды макрогематурии, малокровие. Обменные и гормональные нарушения возникают сравнительно редко. Доктора дают благоприятный прогноз на выздоровление.

Гипертензионная форма хронического ГН сопровождается повышением артериального давления. Систолическое давление повышается до двухсот мм рт. ст., а диастолическое – до ста мм рт. ст. Пациенты нередко жалуются на резкие перепады артериального давления. У больных диагностируется воспаление зрительного нерва и сетчатки, кардиомиопатия, сердечная астма и недостаточность.

  • массивная протеинурия (более трех граммов белка в сутки);
  • диффузные отёки;
  • нарушение нормального соотношения белковых, фракций в сыворотке крови;
  • аномально низкий уровень белка в крови;
  • гиперлипопротеинемия;
  • водяночный отёк (брюшная водянка,  скопление жидкости в околосердечной сумке, скопление экссудата в плевральной полости);
  • болезненное учащённое сердцебиение.

Недомоганию, поражающему мочевыделительную систему, свойственны рецидивы. Признаки и симптомы обострения после ремиссии схожи с теми, что были при первом эпизоде. Возврат клинических проявлений заболевания приходится на весну и осень. К факторам риска относят пневмонию, гайморит, воспаление среднего уха, кариес, вирус герпеса человека 4 типа, гепатиты, онкологические заболевания, скарлатину, корь, пагубные привычки, туберкулёз, интоксикацию солями тяжёлых металлов.

Симптомы острого и хронического гломерулонефрита

Каждое заболевание мы можем заподозрить при наличие, каких либо симптомов, клинической картины. Гломерулонефрит не является исключением. Как правило, проявления данного заболевания не заставляют себя долго ждать и возникают через одну – три недели спустя появления ангины, например, или тонзиллита с участием стрептококковой инфекции.

По клиническому течению гломерулонефрит разделяют на острый и хронический. Хоть в общих чертах их клиника и схожа, но имеются некоторые особенности и различия.

Также существует циклическая форма острого гломерулонефрита, для которой характерны головная боль, боли в поясничной области, отеки, одышка и, конечно же, гематурия. Наблюдается повышение давления. Такое состояние продолжается до трех недель, после чего возрастает объем суточного диуреза, вследствие чего снижается давление и отеки уходят. При этом плотность мочи резко снижается.

Каждый острый гломерулонефрит, который не излечился в течение одного года, автоматически принято считать хроническим.

Хронический гломерулонефрит симптомы у взрослых имеет следующие, в зависимости от стадии заболевания. Их у хронического течения две:

  • Стадия компенсации, в течение которой наблюдается относительно сохранная способность почек к фильтрации и выделительной функции. Проявлять себя может только наличием белка в моче и эритроцитов.
  • А также стадия почечной декомпенсации, когда происходит срыв последних возможностей мочевыделительной системы, в результате чего появляется гипертензия, отеки.
  • Также, в зависимости от того, какие признаки хронического гломерулонефрита преобладают, выделяют несколько форм: нефротическую, гипертоническую, латентную, гематурическую и смешанную.

Для правильного подбора лечения необходимо точно установить форму клинического течения заболевания. Разные формы требуют индивидуального подхода к терапии.

В случае наличия у пациента хронического гломерулонефрита с латентным течением, то есть при наличие белка в суточном количестве мочи менее одного грамма и слабыми проявлениями гематурии (до восьми эритроцитов в поле зрения), с сохранной функцией почек применяют курантил, делагил и трентал. Курс таких препаратов составляет до трех месяцев.

При гематурической форме, которая медленно прогрессирует используют мембраностабилизаторы длительностью приема до одного месяца (димефосфан раствор), тот же делагил и витамин Е. Также возможно добавить к терапии индометацин или вольтарен продолжительностью приема до четырех месяцев. Непременным использованием являются лекарственные средства трентал и/или курантил.

С гипертонической формой гломерулонефрита лечение проводится более сложное. Так как данная форма неуклонно прогрессирует, а постоянно повышенное артериальное давление вызвано нарушением почечного кровотока («замкнутый круг») необходимо применение препаратов, которые нормализуют гемодинамические процессы в почках (курантил, трентал длительными приемами в течение многих лет). Также используют в терапии никотиновую кислоту, в-блокаторы, диуретики, агонисты кальция.

В случае выявления хронического гломерулонефрита с нефротической формой даже без наличия гипертонии и почечной недостаточности необходимо применять активную терапию. В данного рода терапию входит прием глюкокортикоидов и цитостатики. Имеет значительное терапевтическое действие четырехкомпонентное лечение. Также данная форма характеризуется гиперкоагуляцией, учитывая это назначают антикоагулянты.

При появлении дискомфорта после перенесенного инфекционного заболевания или воздействия других факторов риска острый клубочковый нефрит проявляется следующими симптомами, требующими лечения у взрослых пациентов:

  • отечностью в тканях подкожной клетчатки;
  • уменьшением мочевыведения (диуреза);
  • устойчивым повышением артериального давления (не поддающегося лечению фармакологическим препаратами);
  • утомляемостью;
  • лихорадкой (повышением температуры);
  • тянущими болями в области поясницы;
  • появлением клеток протеина в моче;
  • появлением клеток крови (эритроцитов) в моче.
Читайте также:  Какие причины бесплодия у мужчин

В период обострения хронической формы этого урологического заболевания клиническая симптоматика бывает идентичной. Первичный гломерулонефрит переходит в хроническую стадию и приводит к постепенному ухудшению здоровья, снижению трудоспособности и последующей инвалидизации пациента.

Симптомы гломерулонефрита у женщин и мужчин могут проявляться в разных системах:

  • отёки, которые чаще всего проявляются на лице в виде отёка век, а также отекают стопы и голени;
  • наблюдается очень высокое артериальное давление;
  • при мочеиспускании моча может выходить скудными выделениями;
  • часто наблюдается жажда, одышка;
  • масса тела увеличивается;
  • редко: повышается температура тела человека;
  • довольно частый симптом проявляется в виде наличия крови при мочеиспускании, таким образом, моча будет иметь цвет «мясных помоев»;
  • наблюдается тошнота, нередко с сопровождением рвоты, чувство аппетита пропадает и появляется головная боль, слабость.

Триада симптомов при остром гломерулонефрите – гематурия, отеки, гипертония. Очень часто после того, как человек перенесёт стрептококковые инфекции, такие как ангина, скарлатина, тонзиллит, у больного начинает развиваться острый форма недуга по истечении шести-двенадцати дней после перенесения инфекций.

Фото 3

В зависимости от различных форм поражения клубочков могут преобладать те или иные симптомы гломерулонефрита.

  1. Кровь в моче — моча цвета «мясных помоев»;
  2. Отёки лица (особенно век), а также стоп и голеней;
  3. Повышение артериального давления;
  4. Уменьшение количества выделяемой мочи, жажда;
  5. Повышение температуры тела (редко);
  6. Отсутствие аппетита, тошнота, рвота, головная боль, слабость;
  7. Прибавка массы тела;
  8. Одышка.

Острый гломерулонефрит развивается через 6-12 дней после перенесенной инфекции, обычно стрептококковой (ангина, тонзиллит, скарлатина), в том числе и кожной (пиодермия, импетиго).

При классическом циклическом течении острый гломерулонефрит характеризуется изменениями мочи (красная моча из-за примеси крови), отеками, уменьшением количества выделяемой мочи. 

Острый клубочковый нефрит чаще всего диагностируется у детей и подростков от двух до двенадцати лет и у взрослых до сорока лет. Стоит отметить, что мужчины больше подвержены гломерулонефриту. Симптомы у женщин не отличаются от клинической картины клубочкового  нефрита у мужчин.

Пик заболеваемости приходится на межсезонье, когда за окном стоит холодная погода. Ухудшению состояния может способствовать высокая влажность воздуха. При остром клубочковом нефрите поражаются не только почечные клубочки, но и канальцы и интерстициальная ткань.

Признаки острого гломерулонефрита дают о себе знать через пару недель после перенесённого заболевания, спровоцированного стрептококками (острый тонзиллит, пиодермит) или другими патогенными микроорганизмами.

Острый ГН у ребенка развивается молниеносно. Но в детском возрасте врачи дают благоприятный прогноз. У более взрослых пациентов болезнь переходит в хроническую форму гораздо чаще.

Первым характерным симптомом становится значительное повышение температуры тела. Человек испытывает озноб, чувствует разбитость и боли в пояснице. Кожные покровы значительно бледнеют, а область вокруг глаз отекает.

Фото 10

В первые дни наблюдается сокращение суточного объема мочи. Спустя время диурез, наоборот, увеличивается. В двух случаях из десяти развивается микрогематурия: кровь в моче не определяется на глаз, но обнаруживается при лабораторном исследовании. Примерно у десяти процентов пациентов возникает макрогематурия, при которой моча становится тёмно-коричневой или практически чёрной.

Специфическим и основным симптом ГН является отёчность лица. Оно отекает преимущественно в утренние часы. У пациентов с избыточной массой тела отёки практически незаметны. Жидкость (около двух литров) задерживается в мышечной ткани и гиподерме. Подкожно-жировая клетчатка у полных людей становится гораздо плотнее.

В половине случаев у пациентов развивается артериальная гипертензия. Высокое давление может держаться около трех-четырех недель. Гипертония представляет особую опасность для маленьких пациентов, у которых поражаются сердце, сосуды и печень.

Клубочковый нефрит развивается по двум сценариям:

  1. Типичный (циклический). Ему свойственно стремительное течение заболевания, ярко выраженная клиническая картина.
  2. Латентный (скрытый). Стертая форма, которой свойственно длительное бессимптомное взаимодействие организма с инфекционным агентом. Гломерулонефрит в этом случае развивается постепенно, отличается слабой симптоматикой. Поздняя диагностика и несвоевременное лечение приводят к осложнениям и хронизации болезни.

Беременным женщинам при обнаружении первых признаков острого гломерулонефрита следует немедленно обратиться к врачу. В 30% случаев болезнь заканчивается летальным исходом. Также велика вероятность гибели плода и прерывания беременности.

Правильно и вовремя назначенное лечение позволяет добиться регрессирования симптомов и их полного исчезновения всего за пару недель. У пациентов перестает задерживаться жидкость в организме и нормализуется артериальное давление. Больной окончательно выздоравливает через два-три месяца.

Диагностика

Диагностика требует многочисленных лабораторных исследований и наличия компетентных специалистов. Сперва собирают жалобы пациента, затем проводят объективный осмотр. После этого проводят клинико-лабораторное обследование. В моче выявляют признаки гематурии Микрогематурию – в начале процесса, или макрогематурию – при острой форме заболевания.

Выделение белка с мочой также является диагностическим признаком развития заболевания гломерулонефрит. Далее проводят исследование клинического анализа крови и биохимических показателей почечных проб. Повышение СОЭ, лейкоцитов в крови, снижение общего белка, повышение липопротеидов, азота, креатинина и мочевины свидетельствует о наличие патологии почек. А анализ на стрептококковые антитела позволит с большей точностью склонить диагноз в сторону гломерулонефрита.

После постановки диагноза приступают к лечению.

Как правило, при наличие ярко выраженной клинической картины и правильного сбора анамнеза (данных о недавно перенесенной инфекции) дают возможность предположить диагноз гломерулонефрит. Но не всегда все так просто оказывается на самом деле и далеко не по «книжкам». Нередко даже острый гломерулонефрит, диагностика, лечение тем более, затруднены ввиду стертой клинической картины. Поэтому разберем все возможные методы постановки правильного диагноза при данном заболевании.

Одним из самых распространенных методов на сегодняшний день является метод ультразвуковой диагностики. Посредством УЗИ можно определить увеличение размеров почек и структурные изменения почечной ткани.

При подозрении на гломерулонефрит обязательно проводят электрокардиографию и осмотр глазного дна. Чтобы по симптомам гипертензии исключить проявления гипертонической болезни.

Для более точного диагноза и определения конкретной формы заболевания используют биопсию. Посредством биопсийного эндоскопа берут кусочек ткани почки и отправляют на гистологическое исследование, где и выставляется окончательный диагноз. Такая процедура своего рода дифференциальная диагностика гломерулонефритов по их течению и формам, с целью определения тактики дальнейшего лечения.

Наиболее тяжелым считается правильная постановка диагноза, особенно если клиника не полностью соответствует патологии. Дифференциальная диагностика пиелонефрита и гломерулонефрита направлена на выявление того или иного заболевания. Также дифференциальная диагностика гломерулонефрита проводится между гипертонической болезнью и амилоидозом почек, туберкулезным процессом почечной ткани.

Пиелонефрит проще отличить от гломерулонефрита по наличию значительной гематурии и ее особенностям. При гломерулонефрите в моче присутствуют измененные эритроциты и в большем количестве. Также пиелонефрит не будет иметь в сыворотке крови характерных стрептококковых антител, а в посеве мочи будут присутствовать бактерии.

С гипертонической болезнью сложнее. Но здесь поможет исследование глазного дна. При гипертонической болезни имеется изменение сосудов глазного дна, чего не будет при гломерулонефрите. Также будет иметь место менее выраженная гипертрофия сердечной мышцы, ниже склонность к гипертоническим кризам при гломерулонефрите. Характерные изменения в моче при гломерулонефрите (гематурия) появляется значительно раньше повышения давления.

От амилоидоза почек гломерулонефрит отличается отсутствием в анамнезе перенесенных или имеющихся в настоящее время туберкулезного процесса, артрита, хронического течения сепсиса, гнойной патологии легких, амилоидоз других органов. Окончательное подтверждение диагноза – результаты биопсии почечной ткани с гистологическим заключением.

Следует запомнить, что отеки при гломерулонефрите отличаются от таковых при других патологиях. Но клинические проявления не достоверны, а наиболее достоверными диагностическими признаками следует считать лабораторную и инструментальную диагностику. Также, дифференцировку диагноза необходимо проводить не только с другими патологиями, но и хронического процесса с острым.

Диагноз хронического гломерулонефрита выставляется на основании тщательно проведенного обследования. Помимо рутинного сбора жалоб и данных анамнеза, обследование посредством лабораторных анализов и инструментальных методов является ключевым в постановке диагноза.

Необходимо проводить, помимо многих привычных исследований, следующие основные диагностические мероприятия :

  • Общий анализ мочи, пробы по Нечипоренко и Зимницкому, определение суточной протеинурии (выделения белка с мочой за сутки).
  • Биохимический анализ крови с определением почечных проб (мочевина, креатинин, остаточный азот, мочевая кислота), а также учет общего белка сыворотки крови и его фракций.
  • Определяют иммунограмму.
  • Окулист проводит осмотр глазного дна.
  • Посредством рентгенологических методов осуществляют экскреторную урографию для определения сохранности функции почек.
  • Также проводят радионуклидное обследование мочевыделительной системы посредством введение в организм специального вещества, которое будто отмечает патологические участки.
  • Конечно ультразвуковое исследование мочевыделительной системы для осмотра структуры и размеров почек.
  • Возможно применение компьютерной томографии или МРТ.

В заключении и с целью определения морфологического типа хронического гломерулонефрита осуществляют биопсию почек под контролем УЗИ для гистологического исследования.

Диагностическое обследование на основе клинической симптоматики назначается пациенту после сдачи анализов мочи и крови. По результатам исследования выявляется повышение уровня белка в моче, который выводится из организма вместе с жидкостью. Протеиновый дефицит (потеря белка) – синдром протеинурии, провоцирует истончение и высокую проницаемость стенок кровеносных сосудов, образование отеков.

Исследование проб крови демонстрирует высокие показатели токсичных продуктов обмена веществ: мочевины и креатинина.

Высокий показатель СОЭ (скорости оседания эритроцитов) и лейкоцитоз свидетельствуют о текущем воспалительном процессе, который может быть осложнением болезни.

После обнаружения клинических изменений в моче и формуле крови опытным нефрологом назначается комплексная диагностика гломерулонефрита:

  • ультразвуковое исследование (УЗИ) почек;
  • биопсия;
  • компьютерная томография;
  • урографию – рентген почек (в стадии обострения);
  • нефросцинтиграфия почек – оптимальный и высокоточный диагностический метод обнаружения нарушений и патологий деятельности мочеполового тракта.

Важно! Аппаратурная урологическая диагностика может быть недешевой по стоимости, но эти процедуры очень эффективны при определении всех патологических факторов.

Диагностика гломерулонефрита производится по результатам исследований, позволяющих оценить степень и выраженность нарушения почечных функций и выявить уровень активности процесса.

На наличие заболевания указывают:

  1. Наличие лейкоцитоза, ускоренной СОЭ крови в общем анализе крови.
  2. В биохимическом исследовании анализа крови повышение остаточного азота и мочевины, увеличение содержания креатинина и холестерина, снижение уровня белков-альбуминов.
  3. Нарушение равновесия кислот и щелочей в крови.
  4. Умеренная протеинурия (выделение белка-альбумина с мочой) сроком до двух-трех недель.
  5. Выявление при микроскопии мочевого осадка специфических цилиндров, указывающих на повреждение почечных клубочков.
  6. Гематурия — появление крови в моче (моча грязного цвета «мясных помоев», темно-коричневая или черная, а при микрогематурии цвет – без изменений).
  7. Снижение диуреза, никтурия (увеличение образования мочи в ночное время) при пробе Зимницкого.

Иногда назначается биопсия почки, для последующего морфологического исследования биоптического материала.

Чтобы установить обширность имеющегося поражения внутри почек, назначают лабораторные виды исследования и инструментальные манипуляции. Важны показатели крови и мочи, стадия гломерулонефрита тем выше, чем больше белка, эритроцитов и цилиндров в крови, и чем меньше уровень гемоглобина крови.

Скорость клубочковой фильтрации определяется как по анализу крови, так и в ходе выполнения УЗИ почек. Перечисленные методы реализуют после осмотра и опроса пациента, выяснения перенесенных заболеваний (особенно, если они имели стрептококковое происхождение), уточнения семейного анамнеза – не болел ли кто-либо из родственников аналогичной патологией. Если гломерулонефрит подтвержден, понадобится консультация невропатолога, кардиолога, гинеколога, офтальмолога.

Диагностирует проблему врач уролог. Обычно, есть жалобы на боли в почках и тогда уже более красноречив анализ мочи. По нему определяют наличие белка и другой букет. После предварительного диагноза назначается УЗИ почек, которое указывает на зональные проблемы. В итоге ставится диагноз – гломерулонефрит.

Иногда, дополнительно для исключения онкологических процессов рекомендована магниторезонансная терапия. Она выявляет проблемы во всем теле и тогда уже можно найти конкретную связь с болезнью.

Если есть диабет, то сразу контроль сахара нужен. Обязательно врач направляет еще и к эндокринологу или лечение разрабатывается в тандеме.

Анализы при гломерулонефрите, показатели

Показательными исследованиями в диагностике гломерулонефрита являются лабораторные исследования. Когда подозревают патологию гломерулонефрит, показатели крови у пациента примерно следующие: наблюдается повышение СОЭ в клиническом анализе крови, лейкоцитоз с повышением числа эозинофилов, снижение гемоглобина.

Биохимический анализ крови дает такие показатели: общий белок при гломерулонефрите в сыворотке крови будет снижен, повышение a-глобулинов, повышение остаточного азота, креатинина, мочевины, холестерина. Также выявляют повышение титра антител к стрептококку (антистрептолизин О, антистрептокиназа).

Также еще нужно выяснить какая моча при гломерулонефрите посредством специальных анализов мочи по Нечипоренко и по Зимницкому.

Видео: симптомы и лечение гломерулонефрита

Для комплексного лечения хронического гломерулонефрита требуется не только медикаментозное лечение, но и применение диетотерапии и санаторно-курортного лечения. В стадии обострения заболевания необходима госпитализация в стационар. Рассмотрим подробнее возможное лечение и прогноз заболевания хронический гломерулонефрит: можно вылечить или нет.

Так, ведущими лекарственными средствами для лечения гломерулонефрита являются глюкокортикоиды, цитостатические препараты, антикоагулянты и плазмаферез. К данной терапии прибегают в тех случаях, когда процесс прогрессирования заболевания активен и есть высокие риски возникновения осложнений и угроза жизни пациента.

Для данной терапии, или четырехкомпонентной схемы лечения существуют некоторые показания: значительная активность патологического процесса в почечной ткани, присутствие нефротического синдрома даже при отсутствие гипертонии, незначительные морфологические изменения в клубочковом аппарате почек. Существует несколько схем лечения.

При нефрите с активным процессом у взрослых используют преднизолон в дозировке от 0,5 до 1 миллиграмма на килограмм массы тела на протяжении восьми недель, затем дозировку постепенно снижают и продолжают терапию до пол года. Подобное лечение хронического гломерулонефрита у детей, но схема имеет свои нюансы. В данном случае преднизолон назначают до четырех дней, а затем делают четырехдневный перерыв.

Также при наличие наиболее активного процесса в почках с быстрым прогрессированием патологии используют «пульс-терапию».

Но, как и каждая терапия, данное лечение имеет ряд побочных эффектов: развитие синдрома Иценко-Кушинга, развитие остеопороза, язвенная болезнь желудка с возможным развитием кровотечений.

Также следует учитывать весь патогенетический процесс с целью лечения гломерулонефрита и применять антикоагулянты. Таким препаратом выбора является гепарин в суточной дозировке до пятнадцати тысяч единиц, которые разделяют не четыре введения. Эффективность терапии оценивают посредством увеличения времени свертывания крови спустя несколько приемов.

Опосредованно на процесс выработки антиагреганта в сосудистой стенке клубочкового фильтра влияет курантил. К его клиническим эффектам можно отнести улучшение почечного кровотока.

С той же целью назначают и ацетилсалициловую кислоту.

С целью снижения воспалительного процесса и обезболивающего эффекта применяю в лечении гломерулонефритов нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) – ибупрофен, индометацин, вольтарен.

В качестве одного из компонентов терапии при гломерулонефрите применяют плазмаферез. Он показан с целью лечения быстропрогрессирующего заболевания, а также в случае появления вторичного гломерулонефрита на фоне другой системной патологии.

Наряду с медикаментозным лечением следует придерживаться диетпитания. Для этого назначают стол №7а, и дают рекомендации о снижении в пище количества соли, также снижают белковую нагрузку на почки.

Рекомендовано санаторно-курортное лечение пациентам с латентным течением процесса или в стадии ремиссии заболевания с неярко выраженным нефротическим синдромом. Возможно применять в комплексе лечение хронического гломерулонефрита народными средствами. Но такое лечение необходимо согласовывать с врачом в соответствии с проводимой медикаментозной терапией, дабы не усугубить состояние.

Прогноз заболевания хронический гломерулонефрит в целом неблагоприятный и лечение патологического процесса проводится лишь с целью замедлить угасание функции почек, отложить инвалидность и улучшить качество жизни пациента.

Все зависит от формы заболевания и проводимой терапии. Но не редко гломерулонефрит приводит к инвалидности или даже к смертельному исходу.

Поэтому, ответ на вопрос, можно ли вылечить хронический гломерулонефрит, однозначный.

Основная терапия при остром гломерулонефрите конечно же медикаментозная, но необходимо придерживаться и правильного питания.

Основная терапия при остром гломерулонефрите медикаментозная. В случае если установлена точная связь гломерулонефрита с предварительно перенесенным заболеванием со стрептококковой инфекцией. В качестве антибактериальной терапии применяют оксациллин по половине грамма до четырех раз в сутки внутримышечным путем введения, или эритромицин по четверти грамма с той же кратностью применения.

Существует и другая группа препаратов, которая по эффективности превосходит глюкокортикоиды, но их применение должно быть обоснованно низким терапевтическим действием преднизолона. Такие препараты – это цитостатики. К ним относятся циклофосфамид и азатиоприн. Первый принимают по полтора – два миллиграмма на килограмм массы тела, азатиоприн вводят по два-три миллиграмма на килограмм массы тела больного.

К лечению каждого пациента подходят индивидуально. В редких случаях может понадобиться комбинированная терапия и глюкокортикоидами и цитостатиками. Острый гломерулонефрит у детей, лечение патогенетическое и симптоматическая терапия является практически таким же, как и у взрослых, за исключением дозировок в зависимости от возраста ребенка.

Лечение этой формы заболевания направлено на снижение проницаемости мембран и потери белка. В данном случае сохраняются общие принципы ведения пациентов с гломерулонефритом.

Такой же диетстол прописывают при диффузном гломерулонефрите, о котором расскажем далее в статье.

Наиболее интересующий вопрос людей, столкнувшихся с данной формой патологии – это лечение. Существуют определенные тонкости лечения острого и хронического диффузного гломерулонефрита, но сохраняются общие принципы ведения таких пациентов.

Основные препараты, которые применяют при диффузном гломерулонефрите любого течения (острый и хронический), это кортикостероиды, нестероидные противовоспалительные средства, цитостатики, антибактериальные препараты, и средства симптоматической терапии. Той же терапии будет требовать и диффузный пролиферативный гломерулонефрит, и любая другая форма хронического течения.

Также необходимо помнить об исключении влияния предрасполагающих факторов, таких как переохлаждение и вредные условия труда. Проводить своевременную санацию очагов хронической инфекции и своевременное лечение острых процессов в организме, в том числе и острого гломерулонефрита во избежание его перехода в хроническое течение. Имеет важное значение проведение профилактических осмотров по своевременному выявлению латентной формы, о которой поговорим в следующей статье.

Гломерулонефрит заболевание, нуждающееся в постоянном наблюдении и лечении. В арсенале специалистов для лечения данной патологии находятся многочисленные препараты с мощным эффектом. Но помимо основной терапии существует и вспомогательная, к которой можно отнести сборы при гломерулонефрите по рецептам народной медицины, диетпитание, санаторно-курортное лечение, режим дня и прочее.

Данный вид терапии является лишь вспомогательной частью основного лечения и может быть назначен или рекомендован лечащим врачом после детального обследования. Самостоятельно травы при гломерулонефрите не справятся с заболеванием, а могут лишь ухудшить его прогноз.

Но следует отметить, что сборы и отвары оказывают положительный эффект на течение заболевания, снижают воспалительные процессы в почках и в организме в принципе, а также способствуют восстановительным процессам, и выведению жидкости из организма и снижают токсическое влияние некоторых препаратов основной медикаментозной терапии.

Существует множество рецептов сборов и трав в отдельности, которые могут помочь в борьбе с гломерулонефритом. Рассмотрим некоторые из них.

Довольно распространенным в урологической практике является почечный сбор, в который входят подорожник, полевой хвощ, плоды шиповника, календула, тысячелистник, череда. Такой настой рекомендуют принимать трижды в день по половине стакана.

Также народной медициной предложен рецепт отвара из семян льна, стальника, листьев березы. Эффект отвара будет наблюдаться при употреблении по одному стакану в день длительным курсом.

Лечение хронического гломерулонефрита, препараты симптоматической терапии

Дополнительно, при наличие повышения артериального давления у пациента назначают агонисты кальция, например верапамил, или ингибиторы АПФ – капотен.

Каждый синдром лечат практически по отдельности. В случае присутствия отеков естественно ограничивают жидкость и назначают мочегонные средства (салуретики):

  • Самым распространенным является фуросемид по сорок – восемьдесят миллиграмм в сутки;
  • Верошпирон сохраняет калий крови и не выводит его. Принимают до двухсот миллиграмм в сутки.
  • Гипотиазид назначают до ста мг в сутки.
  • Также симптоматическое лечение направлено на устранение явлений гематурии, проявления которой не проходят после воздействия основного патогенетического лечения. С этой целью назначаются аминокапроновая кислота в таблетированной форме или внутривенно капельно курсом на семь дней. Далее возможно применение дицинона внутримышечно. Принципы лечения заболевания острый гломерулонефрит факультетская терапия описывает более подробно с указанием дозировок препаратов и их разнообразия.
Читайте также:  Какие продукты для поднятия потенции

Такие осложнения, как острая сердечная недостаточность и эклампсия, вследствие отека мозга, нуждаются в неотложных реанимационных мероприятиях и подлежат лечению в условиях реанимационного отделения с наличием надлежащей аппаратуры.

Лечение хронического гломерулонефрита, препараты симптоматической терапии

Вот несколько действенных средств, которые помогут быстро восстановить работу почек:

  1. Взять одну столовую ложку сухих цветков черной бузины, залить стаканом кипятка, настоять до полного остывания. Принимать лекарство следует по 1/3 стакана трижды в сутки перед едой. Длительность приема настоя цветков бузины – 3-4 недели, до полного излечения.
  2. Целебный сбор от отеков. Смешайте льняное семя (4 части) с сухими березовыми листьями (3 части) и корнем полевого стальника (столько же). Залейте кипящей водой и оставьте настаиваться в течении пары часов. Потом процедите и употребляйте внутрь по трети стакана трижды в день. И так – неделю. По прошествии этого времени вы забудете, что такое отеки, избавитесь от давления и сердечных болей.
  3. Смешать 1 чайную ложку кукурузных рыльцев и столько же хвостиков от вишни, залить 500 мл крутого кипятка и оставить настаиваться до тех пор, пока лекарство не остынет до комнатной температуры. Принимать настой нужно по ¼ стакана трижды в день за полчаса до еды. Лечение нужно продолжать до тех пор, пока не исчезнут симптомы гломерулонефрита.

Чтобы повысить иммунитет и помочь организму быстрее справиться с патологическим процессом, нужно каждый день по чайной ложке принимать следующее лекарство: стакан меда, столовая ложка грецких орехов, столовая ложка фундука, кожура одного лимона. Все перемешать и хранить в теплом месте.

Можно самим стеблем овса зеленым лечиться. Для этого берут стебли и измельчают. В итоге, на стакан травы требуется один литр кипятка. Настой процеживают хорошо и потом можно держать в холодильнике. Пить пару недель такое средство, каждый раз обновляя его.

Еще в народе ходит популярный рецепт на основе листьев и почек березы. Берут листья, почки и добавляют туда крапиву, семена льна, и лист земляники. Такую смесь лучше прокипятить и настоять. Получается слизистый настой, который перед едой следует пить по стопке. Можно лечиться им пару недель и результат уже даст о себе знать.

Семена дикой моркови при почках и в том числе при гломерулонефрите помогают.

Нужно столовую ложку залить кипятком и настоять. Потом настой пить три раза в день активно перед едой. Такой чудо чай может еще и с камнями помочь. Так что лечение будет всесторонним. Кукурузные рыльца так же не стоит выбрасывать при сборе кочанов. Они неплохо себя зарекомендовали как почечное лекарство.

Гломерулонефрит тоже хорошо лечить настоем, который основан на знакомым нам всем травам.

Первично, берут листья березы и груши обычной, потом добавляют кукурузные рыльца, календулу, ромашку, золототысячник толокнянку и корень барбариса. Всю смесь измельчают в кофемолке. Потом каждый раз заваривают свежий настой и пьют. В итоге, через месяц болезнь начнет отступать. При болезнях почек нужно соблюдать диету.

Кроме того, мочегонные продукты всегда должны быть в рационе. Тут и помидоры, и арбуз, и огурцы. По факту, в них много витаминов и еще и польза для нормальной работы мочевой системы. Конечно, стоит еще сделать смесь изюма, инжира, орехов и кураги с медом. Этот коктейль витаминный силы восстановит и пополнит запасы всех микроэлементов в том числе и калия.

Стоит сказать, что при диабете не нужно использовать народные средства без разрешения эндокринолога. Это может быть чревато сильными инсулиновыми кризисами.

В общем, гломерулонефрит вполне поддается лечению. Не нужно опускать руки и переживать. Важно оперативно начать изучать рецепты народной медицины и учесть рекомендации врачей. Итогом станут здоровые почки, которые смогут даже сильные отклонения в питании побороть.

Основные осложнения гломерулонефрита у взрослых

Наиболее частыми и тяжелыми осложнениями данного заболевания являются: острая почечная недостаточность, сердечная недостаточность, отек мозга с развитием эклампсии, геморрагический инсульт, различной степени ретинопатии вплоть до отслойки сетчатки.

Как острый, так и хронический гломерулонефрит может спровоцировать развитие тяжелых осложнений, а также привести к нежелательным последствиям.

К неблагоприятным последствиям данного заболевания можно отнести развитие инвалидности у пациента, в результате полной утраты функции почек и вынужденного постоянного гемодиализа. Следует учитывать постоянную необходимость в наблюдении и стационарном лечения ввиду появления отягощенного течения заболевания и ограничений в жизнедеятельности пациента.

Также, при развитии некоторых осложнений, при отсутствии адекватной реакции организма на проводимые экстренные мероприятия и терапию может наступить смерть больного. Также летальный исход наблюдается не только после развития приступа эклампсии, например, или кровоизлияния в головной мозг, а в результате сбоев всех компенсаторных механизмов и наступлении стадии декомпенсации.

При остром диффузном гломерулонефрите могут наблюдаться следующие осложнения:

  1. Острая сердечная недостаточность (в менее чем 3% случаев);
  2. Острая почечная недостаточность (у 1% больных);
  3. Острая почечная гипертензивная энцефалопатия (преэклампсия, эклампсия);
  4. Кровоизлияние в головной мозг;
  5. Острые нарушения зрения (переходящая слепота);
  6. Переход в хронический диффузный гломерулонефрит.

Одним из факторов хронизации воспалительного процесса в почках может служить так называемая гипопластическая дисплазия почки, т.е. отставание развития почечной ткани от хронологического возраста ребенка.

При прогрессирующеем течении, неотвечающий на активную иммунодепрессивную терапию, хронический диффузный гломерулонефрит переходит в свою конечную стадию — вторично-сморщенную почку.

Вероятность развития осложнений при гломерулонефрите сокращается у тех пациентов, кто приступил к устранению воспаления сразу, не дожидаясь перехода в хроническую стадию. Прогноз относительно течения заболевания и выздоровления предопределяет одновременно несколько факторов: возраст человека, морфологические изменения почек на момент обращения за медицинской помощью, а также то, насколько быстро и правильно был поставлен диагноз.

Осложнение Клинические проявления Пути решения проблемы
Острая сердечная недостаточность Ощущение нехватки воздуха, одышка, холодный липкий пот, кожные покровы бледные, область губ и носа приобретает синий цвет. Выраженный болевой синдром – неприятное, мучительное ощущение локализовано за грудиной. Отечный синдром – скопление жидкости внутри ткани происходит как периферически, так и обширно – в определенных клинических случаях отеки достигают анасарки (отекает брюшная полость). Печень увеличивается в размерах, уровень артериального давления снижен, яремные вены, пролегающие на шее, набухают не только при кашле или напряжении мышц, но и в состоянии покоя. Обращает на себя внимание выделение кровянистой (розовой) пены после приступа кашля. Назначают такие меры:

1. Постельный режим.
2. Оксигенотерапию (поступление кислорода).
3. Предписывают мочегонные средства.
4. Повышают уровень артериального давления кофеинсодержащими препаратами.
5. Проводят обезболивание (чаще – наркотическими анальгетиками).
6. Назначают сердечные гликозиды для стимуляции сократительной способности сердечной мышцы – миокарда.
7. Купируют астматический статус, ликвидируют бронхоспазм.

Также назначают диетотерапию и ограничивают употребление жидкости.

Острая почечная недостаточность Ощущение тупой боли, локализованной в пояснично-крестцовом отделе спины; отсутствие аппетита, истощение на фоне недоедания, уменьшается суточный диурез. Беспокоит отечный синдром, кожа становится сухой, бледной. Наблюдаются диспепсические расстройства – диарея, тошнота, которая часто завершается приступами рвоты. Со стороны деятельности сердца и сосудов также немало нарушений – аритмия, повышается уровень артериального давления, за грудиной беспокоит постоянный дискомфорт. Назначают такое лечение:

1. Госпитализация в отделение нефрологии.
2. Постельный режим (строго).
3. Малобелковое диетическое питание. Если пассаж пищеварительного тракта нарушен, питание должно быть парентеральным.
4. Ограничивают водный баланс – ежедневно допустимо употреблять объем жидкости, который соответствует диурезу за предыдущие сутки 500 мл.
5. Предписывают диуретики: Фуросемид до 300 мг ежедневно, дробно.
6. Назначают анаболические стероиды (чтобы компенсировать процесс катаболизма).
7. Гиперкалиемию устраняют путем назначения 5% раствора глюкозы (внутривенно), с добавлением 8ЕД инсулина.

Безуспешность консервативного лечения является прямым показанием для проведения гемодиализа в экстренном порядке.

Преэкламсия, эклапмпсия – энцефалопатия гипертензивной формы Повышается уровень артериального давления, постоянно беспокоит головная боль, нарушается зрение, в моче наблюдается повышенная концентрация белка, формируются периферические отеки. Нарушается сознание, лицо приобретает синюшный цвет, вены на шее вздуваются. Назначают:

1. Госпитализацию (беременных – в отделение гинекологии).
2. Постельный режим (предпочтительно).
3. Назначают препараты ноотропного ряда – Актовегин, Луцетам.
4. Гипотензивные препараты – Дибазол, Папаверин. При беременности, когда многие препараты запрещены к употреблению, допустимо назначение лекарственного средства Метилдопа.
5. Диуретики (Фуросемид, Лазикс), чтобы снизить степень выраженности отеков, и нормализовать показатели артериального давления.

Также назначают диетическое питание – в рационе должно быть повышенное содержание белка.

Нарушение зрения Спазмируются кровеносные сосуды сетчатки глаз. Потеря зрения происходит внезапно. Постоянное наблюдение офтальмолога.

Назначают такие препараты, как Кавинтон, Папаверин (они оказывают положительное воздействие на состояние капилляров внутри глазного яблока), Ноотропил, Трентал (с целью улучшенного снабжения тканей кислородом).
Предпочтительна госпитализация.

Кровоизлияние в головной мозг (инсульт) Сильная головная боль, кровотечение из носа, ухудшение зрения, внезапный паралич конечностей, искажение мимики, появление гримасы на лице, потеря сознания, нарастающая слабость, отсутствие возможности ориентироваться во времени и местности. 1. Строго госпитализация в неврологическое отделение.
2. Соблюдение постельного режима, полное ограничение двигательной активности.
3. Назначение препаратов на основе аспирина – среди них Церебролизин, Пентоксифилин, Кавинтон.
4. Введение препаратов, предназначенных для улучшения циркуляции крови в сосудах головного мозга – Цераксона, Солкосерила.
5. Введение ноотропных препаратов – Луцетама, Актовегина. Эти средства улучшают умственную способность.

Также назначают комбинированные препараты – Глицин, Фезам.

Переход острого заболевания в хронический диффузный гломерулонефрит Пациента беспокоят не только нефрологические (почечные) проявления, но и состояние сердца. Нарастает одышка, повышается уровень артериального давления из-за постоянной нагрузки на почечную артерию. Развиваются отеки – не только периферические, но и диффузные – вплоть до анасарки (скопления жидкости внутри брюшной полости). В моче – эритроциты, белок, цилиндры Пребывание в помещении с повышенной влажностью строго запрещено! Назначают диуретики, антибиотики, противовоспалительные препараты, витаминотерапию, уросептики. Лечение имеет симптоматический характер. Рекомендовано диетическое питание с ограничением соли и повышенным содержанием белка.

Развитие любого из перечисленных осложнений можно предотвратить, если начать лечение гломерулонефрита сразу, а наличие гнойных очагов (тонзиллита, фарингита) ликвидировать еще в острой фазе их развития.

Профилактика

Мероприятия по профилактике данного состояния всегда направлены в первую очередь на устранение всех предрасполагающих факторов, лечение хронического очага инфекции, избегать переохлаждений. В случае отягощенного аллергоанамнеза, особенно данное состояние характерно для детей, отказываться от вакцинаций, введения сывороток и введение в организм лекарственных средств, впервые, без пробы на чувствительность, чтобы избежать острый лекарственный гломерулонефрит.

Поэтому, следует своевременно диагностировать любую патологию, которая может спровоцировать появление гломерулонефрита, и заниматься ее лечением, чтобы она не переросла в такое сложное заболевание.

Любое патологическое состояние в медицине можно и стоить профилактировать, также это касается и гломерулонефрита. Основы профилактических методов при остром и хроническом гломерулонефрите одинаковы.

Меры профилактики можно разделить на первичные и вторичные.

Вторичная профилактика гломерулонефрита включает в себя предотвращение рецидива заболевания при его возникновении даже однократно (это касается перенесенного острого гломерулонефрита), или его прогрессирования (в случае наличия хронического течения). Для этого пациент должен придерживаться специального диетпитания, снизить физические нагрузки, исключить активное занятие спортом.

В профилактике возникновения гломерулонефрита важна роль санаторно-курортного лечения, своевременная реабилитация после гломерулонефрита. Данная программа рассчитана на период после перенесенного острого гломерулонефрита, а также как реабилитация при гломерулонефрите хроническом, при затухании симптомов и достижении клинико-лабораторной ремиссии.

Она представляет собой комплекс лечебной гимнастики и упражнений с целью стабилизации состояния, уменьшения застойных явлений, улучшения почечного кровотока, деятельности сердечно-сосудистой системы, нормализации эмоционального статуса пациента. А также соблюдение диетстола и прием некоторых фитопрепаратов или средств народной медицины под контролем специалиста и лишь с его назначения и рекомендаций. Каждый комплекс упражнений назначается индивидуально по определенной программе.

Но любая реабилитация и профилактика должна проводиться грамотно и под контролем и с согласия специалиста, так как несоблюдение некоторых правил проведения может привести к ухудшению состояния пациента и развитию осложнений. О том, какие могут возникнуть осложнения, опишем в следующей статье.

Важным советом по предупреждению урологических заболеваний является внимательное отношение к личному здоровью.

Опытные терапевты рекомендуют избегать переохлаждения как триггера, запускающего инфекционный процесс – типичный фактор риска. Профилактика гломерулонефрита заключается в стремлении беречься от простуд, провоцирующих опасные осложнения.

Фитотерапевтическое лечение с применением растительных сборов можно применять после консультации опытного нефролога. Урологические смеси, приготовленные из растительного сырья, отличаются следующими лечебными качествами:

  • понижают артериальное давление;
  • усиливают выделение мочи;
  • регулируют и стимулируют иммунитет;
  • выводят токсины;
  • улучшают химические качества физиологических жидкостей организма.

Растительные препараты действуют мягко, поэтому прием фитопрепаратов необходимо рассчитать на длительный срок регулярного приема (приблизительно на один год). Полное излечение можно спрогнозировать по истечении двух лет при соблюдении оптимальной комбинированной терапии и строгого режима диетического питания. Полезно проходить питьевой курс природных минеральных вод.

Важно! В период ремиссии необходимо регистрировать ежедневные результаты измерения артериального давления и осмотр у врача-окулиста с целью выявления состояния сетчатки глаз.

В целях профилактики гломерулонефрита рекомендуется посещать санатории и курорты, где наблюдается сухой и жаркий климат.

Избегать работы в холодном и влажном помещении, отдать предпочтение сухому и тёплому.

Придерживаться бессолевой диеты, употреблять еду, богатую микроэлементами и витаминами. Избегать чрезмерных физических нагрузок.

Правильное лечение стрептококковых заболеваний, соблюдение календаря профилактических прививок и санация очагов инфекции в организме составляют главные меры профилактики. Дети, перенесшие постстрептококковый гломерулонефрит, должны находиться под диспансерным наблюдением на протяжении 5 лет после лечения.

Профилактические медицинские осмотры и лабораторные исследования позволяют рано обнаружить болезнь и избежать осложнений. Самолечение, пренебрежение общими симптомами чаще всего приводит к тяжелым формам заболевания.

Прогноз

В зависимости от форм и стадии заболевания можно осуществлять более точный прогноз на жизнь. В следующей статье опишем возможные существующие стадии и формы гломерулонефрита.

В случае повышения давления при остром гломерулонефрите прогноз довольно благоприятный ввиду высокой частоты излечимости данного заболевания. В результате чего с патологией уходит и симптом гипертензии.

С хроническим течением патологии сложнее. Необходимо подбирать корригирующую давление симптоматическую терапию и неукоснительно ее соблюдать. В том числе появляется множество ограничений для таких пациентов. А какие именно читайте далее.

Прогноз при заболевании гломерулонефрит во многом зависит от течения заболевания (острый или хронический), от клинической формы, прогрессирования и прочее.

В случае развития хронического гломерулонефрита, в зависимости от клинической и морфологической формы, прогнозы меняются. Так, гематурический гломерулонефрит прогноз жизни имеет относительно благоприятный, но в любом случае в течение десяти – пятнадцати лет развивается хроническая почечная недостаточность в случае соблюдения всех рекомендаций и регулярного лечения.

При заболевании аутоиммунный гломерулонефрит прогноз зависит от степени поражения почечной ткани и степени прогрессирования процесса. Хроническое течение патологии чаще всего вызвано аутоиммунным процессом в организме. Для продления функционирования почек и улучшения качества жизни пациенту необходимо проходить постоянное лечение. Выздоровления в такой ситуации не наступает.

Благоприятный при соблюдении всех терапевтических мер. В ряде случаев могут возникнуть серьезные осложнения, приводящие к почечной недостаточности и требующие принятия срочных мер. Для их предупреждения стоит следовать назначенному лечению и контролировать динамику лабораторных показателей. Также необходимо предупреждать переохлаждение и прочие этиологические факторы, которые могут спровоцировать ухудшение состояния.

При гломерулонефрите, который характеризуется ограниченным поражением клубочкового аппарата, прогноз благоприятный. Если заболевание приобрело диффузное течение, рассматривать положительный исход и полное выздоровление – сложно, поскольку актуальны поддерживающие процедуры, чаще – гемодиализ. Лица, перенесшие данное заболевание, пребывают на учете у терапевта из соображений профилактики развития почечной недостаточности и рецидива воспаления.

Диета при остром гломерулонефрите

Существует специальные разработанные диеты по Певзнеру. При остром гломерулонефрите применяют диетстол №7, 7а и 7б. Суть данных диет заключается в резком ограничении поваренной соли в продуктах, ограничение белковой пищи, поступления воды и жидкостей.

В начале заболевания рекомендуют продукты с повышенным содержанием глюкозы. А именно по пятьсот грамм сахара в сутки, с пятью ста миллилитрами чая или фруктового сока за сутки. Далее назначают в питание арбузы, апельсины, тыкву, картофель, которые в совокупности представляют собой практически полное отсутствие натрия в питании.

Последовательность назначения столов: в начале заболевания назначают стол №7а, его придерживаются в течение одной недели, затем переходят на месяц стола №7б, после чего в течение года питаются согласно столу №7. Но, учитывая все вышеуказанное, питание при остром гломерулонефрите должно быть сбалансированным.

Не только диета, но и следует придерживаться строгого постельного режима, а также избегать переохлаждений и сквозняков.

Врачом при гломерулонефрите назначается специализированная диета, некогда разработанная еще диетологом Певзнером. Основной идеей всех подвидов данного питания (7а, 7б) является ограничение белка, соли, пряностей. Конечно же исключение алкоголя. Стол №7а назначается при остром гломерулонефрите или обострении хронического процесса. Стол №7б является продолжением предыдущего, когда достигнута ремиссия заболевания.

Метод приготовления блюд преимущественно отварные и тушеные, можно принимать слегка обжаренные без панировки продукты. Мясо и рыбу следует предварительно отваривать, а бульон употреблять запрещено, ввиду накопления в нем экстрактивных веществ.

Основные продукты при гломерулонефрите, рекомендуемыми для употребления в пищу являются:

  • нежирное мясо птицы, рыбы, желательно морской, говядина;
  • пресная выпечка, яйца, ограничено;
  • низкой жирности кисломолочные и молочные продукты;
  • большая часть овощей, ягоды и фрукты в любом виде;
  • сахар, мед, крупяные изделия, макаронные изделия;
  • до двадцати грамм сливочного масла в сутки при добавления в готовые блюда;
  • растительное рафинированное масло для приготовления еды;
  • соки овощей и фруктов в разведении с водой в равных пропорциях.

Запрещено применять в пищу следующие продукты и блюда:

  • копченое и соленья, даже домашнего приготовления;
  • полуфабрикаты и колбасные изделия фабричного производства;
  • бульоны, маргарин, пряности и острые продукты;
  • грибы, щавель, горох, фасоль, редис, лук и чеснок;
  • жирные сорта мяса (свинина), жирная рыба;
  • газированные напитки, крепкий черный чай, кофе, горячий шоколад;
  • алкогольные напитки вне зависимости от крепости.

Следует заметить, что рацион питания составлен таким образом, чтобы учесть все потребности организма в питательных веществах, витаминах, и белках, но при этом максимально снизить нагрузку на почки.

Не стоит забывать о режиме дня и таких лечебно-оздоровительных заведениях как санаторий, (гломерулонефрит), народные средства также являются вспомогательными при борьбе с заболеванием. Но, прежде чем отправляться на курорт следует достичь стойкой ремиссии гломерулонефрита, а также проконсультироваться со специалистом.

Режим дня должен быть щадящим при данной патологии. Спорт при гломерулонефрите, особенно остром и обострении хронического противопоказан. В остальном, в период затухания симптомов в каждом конкретном случае в зависимости от вида спорта следует консультироваться с лечащим врачом.

В случае развития данного заболевания пациенту должен быть оказан надлежащий за ним уход, особенно, если есть осложнения и процесс быстропрогрессирующий.

Для того чтобы узнать какой именно уход необходим больным с гломерулонефритом следует ознакомиться с материалом следующей статьи.

В борьбе с данной патологией очень важно придерживаться специальной диеты. Больным рекомендуют снизить до минимума количество потребляемой жидкости, а также соли и белка. За сутки больной может съесть не более двух грамм соли. Из продуктов питания, в состав которых входит белок, стоит отдать свое предпочтение яичному белку и творогу. Что касается жиров, то их в день можно съесть не более пятидесяти грамм.

Нормальным суточным количеством жидкости в данном случае принято считать шестьсот – тысячу миллилитров. Таким пациентам категорически запрещено употреблять мясные супы. В большинстве случаев правильный и своевременный курс терапии дает возможность не только исцелить больного, но еще и полностью восстановить работу его почек.

Загрузка ...
Adblock detector