Гормональная терапия при аденокарциноме простаты

Почему может возникать аденокарцинома

Ацинарная аденокарционома предстательной железы может быть как первичным заболеванием, так и являться следствием иной патологии в организме, когда в простату проникают метастазы из первичного очага. Непосредственной причиной развития считается бесконтрольное продуцирование атипичных клеток, которые с течением времени распространяются и на здоровую ткань. Подобные патологические клетки, в свою очередь, образуются на фоне генетической мутации.

В современной медицине нет точного ответа, почему могут мутировать клетки, становясь при этом причиной развития аденокарциномы. Но стоит отметить некоторые предрасполагающие к заболеванию факторы:

  • наследственная предрасположенность (протекание подобной патологии у ближайших родственников);
  • возрастной фактор (риск возникновения аденокарциномы значительно повышается у лиц среднего и старческого возраста);
  • несоблюдение правильного рациона питания (недостаточное содержание в организме витаминов и минералов);
  • наличие лишнего веса и ожирение;
  • злоупотребление курением и распитием алкогольных напитков (никотин и алкоголь негативно влияют на каждый орган и систему в организме);
  • нарушение гормонального фона (сопутствующее развитие эндокринных заболеваний).

Также аденокарцинома предстательной железы считается следствием проживания человека в условиях плохой экологии, работы с вредными и химическими веществами.

Основные причины заболевания

С данным диагнозом мужчины в пожилом возрасте сталкиваются по разным причинам. Факторы, провоцирующие образование злокачественной опухоли, являются похожими и для этого заболевания, и для обычной карциномы. Чаще всего к такому результату приводит дисбаланс гормональной системы и неправильное взаимодействие гормонов с различными структурами организма.

Медики отмечают, что данное заболевание простаты с метастазами вполне может обнаружиться у молодых мужчин. Такое отклонение они связывают со следующими факторами:

  • Недостаточность надпочечников. Это нарушение приводит к сбою в синтезе ароматазы. Данный фермент отвечает за превращение тестостерона в эстроген;
  • Лишний вес. Жировая ткань имеет в своем составе ароматазу. В этом случае фермент занимается синтезом эстрогена из холестерина. Из-за избыточного веса мужской организм перенасыщается им;
  • Нарушение в работе печени. Этот орган принимает участие в метаболизме различных гормонов;
  • Нехватка или избыток гормонов щитовидной железы;
  • Злоупотребление спиртными напитками;
  • Курение;
  • Злоупотребление продуктами питания, которые влияют на содержание определенных гормонов в организме;
  • Наследственный фактор;
  • Проживание в местах с вредной экологией.

Любая из этих причин рано или поздно может привести к неблагоприятному исходу.

Факторы, которые напрямую влияют на то, что в предстательной железе начнёт формироваться аденокарцинома, неизвестны.

Но есть закономерности, явления, которые встречаются наиболее часто при обнаружении этой патологии.

    • Гормональные перестройки, которые происходят в мужском организме с возрастом.
    • Если обнаруживается вирус XMRV.
    • Работа с кадмием.
    • Генетическая предрасположенность, о ней можно делать вывод, если у родственников были подобные заболевания.
    • Нарушение баланса необходимых для питания клетки веществ.

Естественные перемены гормонального уровня в крови начинаются от 40 лет и старше влияют на проявление доброкачественных и онкологических образований в предстательной железе. Доказано, что прогрессирующий рост новообразований напрямую связан с высоким уровнем тестостерона в крови. То есть, за счет мужских половых гормонов разрастается опухолевый очаг при снижении уровня иммунитета.

В ряде случаев карцинома предстательной железы возникает при наличии гена наследственности. При мутации внутри гена НОХВ13 повышается риск развития онкоопухоли в десятки раз.

Карцинома предстательной железы характерна стабильным, но медленным злокачественным течением. Даже при отсутствии симптомов на первых стадиях развития, карцинома простаты растет и коварно активно метастазирует. Метастазы при раке простаты за короткое время из маленького очага могут распространиться за пределы простаты, что делает жизненный прогноз неблагоприятным.

Естественное активное кровоснабжение простаты поддерживает метастазирование и формирование вторичных очагов посредством кровяного русла и тока лимфы. Онкоклетки разносятся крупными подвздошными артериями к области позвоночника и костям таза, к надпочечникам, печени и легким, в ЛУ.

Аденокарцинома развивается путем прорастания опухоли в простату или миграции по лимфатическим протокам. Известна непосредственная причина возникновения этого заболевания — бесконтрольное размножение атипичных клеток. Они постепенно проникают в здоровые ткани. Атипичные элементы формируются в результате генетических мутаций.

  1. Генетическая предрасположенность. Риск заболеть аденокарциномой простаты увеличивается в два раза, если подобная патология ранее диагностировалась у родственников.
  2. Возраст.
  3. Погрешность диеты (дефицит растительной пищи в рационе).
  4. Избыточная масса тела, гиподинамия.
  5. Курение. Канцерогенные вещества, содержащиеся в сигаретном дыме, оказывают негативное влияние на весь организм.
  6. Гормональные особенности. Аденокарцинома предстательной железы в несколько раз чаще выявляется у мужчин с высоким уровнем тестостерона. При этом заболевание у них протекает в агрессивной форме.

Определенное влияние несут в себе и другие факторы, общие для всех форм онкологических недугов. Это излучение, плохая экология, работа на вредном производстве и проч.

Основные отличия аденомы от аденокарциномы простаты

Злокачественная аденокарцинома предстательной железы или железистый рак — это следствие аденомы простаты – доброкачественной опухоли.

Аденокарцинома простаты прорастает по направлению к соседним органам в соответствии с направлением кровотока и лимфотока и нарушает их работу. При разрастании в ограниченном пространстве опухоль движется вверх к мочевому пузырю, проявляясь симптомами цистита.

Карцинома предстательной железы — что это такое? Опухоль, развивающуюся из эпителия протоков (ткани) простаты, называют карциномой.

Как и рак, карцинома предстательной железы, диагностируется в результате повышения уровня онкомаркеров ПСА в плазме крови. Гистологическое исследование показывает, что клетки в основной массе опухоли атипичны, и не наделены нормальными признаками. Карциномой считают онкологическую опухоль, что поражает любой внутренний орган и клетки эпителия кожного покрова. Любая тканевая структура, содержащая эпителиальные клетки, может стать местом локализации карциномы.

Значит, во внутренних органах могут развиваться разные виды карцином. Место, где она появляется, определяет природа клеток, из которых и состоит карцинома. Например, она может развиться из плоских клеток в области шейки матки, молочной железе у женщин, в легких и простате – у мужчин, в толстой кишке у любого человека.

Карцинома может появиться на коже и выглядит, как отдельный узелок с гладкой поверхностью: красной или розоватой. Для него характерен полупрозрачный жемчужный поясок. В центре позднее появляются корки и изъязвления.

У плоскоклеточной карциномы клетки состоят из многих слоев плоского эпителия. Она быстро растет и метастазирует. Клетки опухоли соединены десмосомами, в них присутствует ороговение. Они развиваются под воздействием внешней среды с канцерогенными факторами, солнечного облучения. Структура карцином также разная, что зависит от особенностей строения эпителиальной ткани, из которой она развивается.

Опять же, при захвате раковым процессом эпителия железистых тканей (Простаты, ЩЖ, бронхов) болезнь относят к аденокарциноме, поскольку тонкости диагностирования вызывают споры у онкологов, как и лечение рака.

При определении схемы лечения необходимо пройти комплексную диагностику. Очень важно отличить аденокарциному от аденомы простаты. Два этих заболевания схожи по проявлениям, однако имеют совершенно разные тактики лечения. Аденома – доброкачественное новообразование, аденокарцинома – злокачественная опухоль.

Виды аденокарциномы простаты

Существует классификация, которая делит аденокарциному простаты на несколько отдельных видов. Медики выделяют несколько групп заболевания:

  • Высокодифференцированная аденокарцинома. На данном этапе злокачественное образование развивается относительно медленности. Поэтому зачастую оно клинически себя не проявляет. Что касается прогноза, то в данном случае он благоприятный. При применении современных методов лечения в 95% случаев достигается полное выздоровление;
  • Низкодифференцированная аденокарцинома. Этот вид опухоли считается самым агрессивным. Ее клетки очень быстро распространяются на соседние ткани. Патологические процессы, которые происходят в это время, являются необратимыми. На данном этапе врачи наблюдают метастазирующий рак. Прогнозы при таком диагнозе будут неблагоприятными;
  • Умеренно дифференцированная аденокарцинома простаты. Она характеризуется расположением злокачественного новообразования в заднем проходе. Заболевание может иметь положительные прогнозы касательно выздоровления, если мужчина своевременно начнет адекватное лечение.

Лечение подбирается в зависимости от типа дифференциации. Этот показатель также влияет на прогноз выздоровления.

Это основные группы аденокарциномы. Но выделяют и другие виды заболевания:

  • Мелкоацинарная аденокарциона в области простаты. Она располагается одновременно в нескольких местах. Сформировавшиеся новообразования постепенно будут разрастаться и уплотняться. В результате их соединения у больного появится одна большая опухоль в предстательной железе. Эта форма болезни не дает о себе знать вплоть до 3 степени развития. Опухоль сложно прощупать во время пальпации. При этом прогнозы ее лечения являются не самыми благоприятными;
  • Светлоклеточная аденокарцинома. Свое название такая опухоль получила благодаря тому, что ее клетки при определенных методах окрашивания с трудом воспринимают краситель. Поэтому их насыщение цветом очень слабое;
  • Темноклеточная аденокарцинома. Ее клетки могут окрашиваться в более темный тон из-за сильного поглощения красителя.

Различают аденокарциному предстательной железы по ее локализации. По этому признаку выделяются:

  • Мелкоацинарная опухоль. Она появляется сразу в нескольких зонах. Небольшие уплотнения могут возникнуть практически по всей площади железы;
  • Крупноацинарная опухоль. Она локализуется в задней части простаты и только в одном месте.

Перед тем, как приступить к подбору лекарственной терапии, врач должен точно определить, к какому виду относится злокачественная опухоль его пациента.

Метод биопсии делает забор материала для исследования на злокачественность опухоли.

Этот анализ также определяет, какой вид рака у пациента. Для гистологического исследования, кроме проб биопсии, используют опухоли, удалённые оперативным путём.

Степень дифференцированности клеток даёт информацию насколько агрессивно образование, в которое они входят.

Нормальные клетки получают видоизменение, мутируют и таким образом, перерождаются в онкологические структуры.

Чем больше клетка проходит обезличивание, теряет узнаваемость, тем агрессивнее онкологическая опухоль. Этот показатель в цифровом выражении определяется шкалой Глисона.

По этому принципу аденокарциному классифицируют:

  • Высокодифференцированная опухоль – клетки видоизменились в небольшой степени. Такая патология имеет благоприятный прогноз, если проблема вовремя диагностирована и начато лечение. Образование развивается с небольшой скоростью. Шкала Глисона определяет этот вид опухолей по дифференцированности на 1÷5 балов. Патологические образования с высокой дифференциацией клеток подразделяются на типы:
    • Темно-клеточная аденокарцинома — во время гистологического исследования добавляется для проверки специальный краситель. Клетки этого типа хорошо поглощают вещество и становятся тёмного цвета.
    • Светлоклеточная аденокарцинома простаты — то же самое, но клетки опухоли воспринимают красящее средство в небольшой степени, поэтому отличаются от нормальных клеток более светлым оттенком.
  • Аденокарцинома умеренно дифференцированная – находится на втором месте по частоте встречаемости. Этот вид патологии тоже может иметь хороший прогноз при своевременно принятых мерах по оказанию медицинской помощи.Шкала Глисона определяет степень дифференциации клеток в пределах 5 ÷ 7 балов. Умеренно дифференцированная опухоль обычно встречается в задней области железы. Наличие патологии повышает в крови уровень ПСА. При пальцевом диагностировании этот вид опухоли можно обнаружить.
  • Мелкоацинарная аденокарцинома предстательной железы имеет наибольшее распространение среди всех видов аденокарцином. Патология может появиться в одно время в нескольких местах. Потом эти островки объединяются в большую опухоль. Образование может не создавать проблем с мочеиспусканием. Патологические клетки способны продуцировать муцин. При появлении у пациента опухоли этого вида на последней стадии развития могут возникнуть болезненные ощущения в позвоночнике и прямой кишке.
  • Клетки с низкой степенью дифференциации характеризуют патологию как наиболее агрессивную опухоль. Шкала Глисона такой уровень дифференциации клеток выражает баллами в пределах 8 ÷ 10. Это значит, что клетки совсем потеряли признаки тех тканей, из которых они взяли своё начало. Образование имеет свойства:
    • быстро распространяется в близлежащие ткани,
    • тело опухоли имеет слоистое строение,
    • способно быстро давать метастазы.

Одним из определяющих тактику лечения факторов является дифференцирование аденокарциномы. Под этим термином понимается степень зрелости опухоли, отличия здоровых клеток от патологических. Его используют для классификации заболевания. При этом различают низко-, средне- и высокодифференцированные элементы новообразования. По частоте случаев заболеваемости выделяют такие виды аденокарценомы, как:

  • мелкоацинарная;
  • высокодифференцированная;
  • низкодифференцированная;
  • плоскоклеточная.

Мелкоацинарная аденокарцинома предстательной железы — это самый распространенный вариант недуга. Ее источником служит эпителий ацинусов простаты. Новообразования обычно развиваются одновременно в нескольких местах, а затем сливаются воедино. Для лечения используются: хирургическое вмешательство, гормональная блокада тестостерона и радиотерапия.

Второй по распространенности тип аденокарциномы — высокодифференцированная. Как правило, опухоль медленно развивается и не дает метастазов. Ее элементы не отличаются по структуре от нормальных клеток. При своевременном обнаружении прогноз для лечения благоприятный.

Самой редкой и агрессивной формой аденокарциномы является плоскоклеточная. Она отличается стремительным метастазированием в кости. Гормональная терапия и химиотерапия при этой форме заболевания часто малоэффективны. Пациентам рекомендуется проведение радикальной простатэктомии.

Низкодифференцированная аденокарцинома предстательной железы имеет среднюю степень тяжести. Опухоль характеризуется слоистым строением, а по шкале Глисона она соответствует 8-10 баллам. Новообразование быстро прорастает в соседние органы.

Аденокарцинома – серьезное заболевание, которое достаточно тяжело поддается лечению. Чтобы эффективность воздействия была максимальной, необходимо точно определить форму поражения. Специалисты выделяют следующие разновидности этого недуга:

  • Мелкоацинарная аденокарцинома – наиболее распространенный вид, который диагностируется в 92% случаев. Характеризуется стремительным множественным разрастанием очагов с большой концентрацией муцина. Причиной такого явления является в перерождении ацинусов предстательной железы. Особенностью такого новообразования является то, что в предстательной железе возникают множественные опухоли. Со временем они объединяются в одну большую структуру.
  • Крупноацинарная аденокарцинома – образована железистыми тканями злокачественного характера. Диагностировать такую форму можно после гистологического исследования тканей предстательной железы. Из-за атипичности строения и высокой злокачественности образование отличается высокой смертностью.
  • Умеренно-дифференцированная аденокарцинома – одно из наиболее безопасных образований в предстательной железе. Оно хорошо поддается лечению, отличается медленным перерастанием. Диагностировать недуг удается по пальпации и анализу на ПСА.
  • Высокодифференцированная аденокарцинома – агрессивное злокачественное новообразование, которое бывает муцинозным и папиллярным, слизеобразующим, криброзной и другими видами. Оно разрастается медленно, благодаря чему удается остановить патогенные изменения и быстро удалить опухоль.
  • Низкодифференцированная аденокарцинома – серьезное онкологическое заболевание, которое не поддается медикаментозному и хирургическому лечению. Летальность из-за него практически 100%-ная. Это обусловлено особенностями строения и распределением метастаз в соседние органы.

Также аденокарцинома предстательной железы может различаться по цвету:

  • Светлоклеточная – отличается слабым окрашиванием клеток при гистологическом исследовании;
  • Темноклеточная – клетки новообразования поглощают пигмент, из-за чего они приобретают темный цвет.

Степени и стадии

Важным показателем характеристики имеющейся опухоли простаты является стадия её развития. Принято классифицировать этот признак по четырём пунктам.

  • Первая стадия – это когда опухоль совсем незначительная. Она ещё не определяется никаким другим способом, кроме биопсии.Однако для проведения этого обследования нет явных признаков, которые бы послужили поводом. Поэтому на этой стадии проблема обнаруживается редко.
  • Вторая стадия – это когда образование поразило часть простаты, но злокачественная опухоль не вышла за пределы органа. На этой стадии патология определяется разными способами диагностики.
  • Третья стадия – на этом этапе образование начинает распространяться на ближайшие ткани за пределами простаты. Может быть, поражение ближайших лимфатических узлов.
  • Четвёртая стадия – это активное распространение патологии в организме, ближние и дальние метастазы.

Перед началом лечения необходимо определить, какого вида ацинарная аденокарцинома предстательной железы (что это такое, описано чуть выше), а также степень патологического процесса. Развитие этого заболевания происходит по тем же этапам, что и рак простаты других форм. Единственное различие — прогноз на полное излечение.

Например, плоскоклеточные формы все стадии роста проходят стремительно. Довольно высокой скоростью развития характеризуется и умеренно дифференцированная аденокарцинома предстательной железы. Однако обнаружение их на начальном этапе развития считается настоящим чудом. Если своевременно приступить к лечению, можно надеяться на благоприятный исход.

Какие стадии аденокарциномы предстательной железы выделяют? Всего их существует четыре:

  1. Первая стадия диагностируется крайне редко. Изменения в структурах тканей минимальны, их можно обнаружить только посредством биопсии. Анализы обычно показывают незначительные отклонения от нормативных показателей.
  2. Вторая стадия характеризуется поражением отдельных частей железы, а также ее оболочек. Изменения в ее структуре можно обнаружить при пальпации.
  3. На третьей стадии наблюдается активный рост опухоли, размножение онкологических клеток. Патологический процесс постепенно распространяется на пузырьки простаты.
  4. На четвертой стадии происходит поражение соседних органов. Разрастание онкологических элементов продолжается. Метастазы можно обнаружить в лимфоузлах и стенках брюшной полости.

Стадии аденокарциномы отличаются по степени поражения. Именно по стадии врач определяет тактику лечения, определяет возможные улучшения. Выделяют следующие степени течения:

  • Первая стадия – симптомы новообразования отсутствуют, в предстательной железе произошли минимальные изменения. Диагностировать аденокарциному удается по результатам анализа крови и биопсии.
  • Вторая стадия – поражения становятся более обширными, они распространяются на оболочки и структурные части предстательной железы. Определить аденокарциному удается при помощи ректальной пальпации.
  • Третья стадия – новообразование удается заметить зрительно, оно активно разрастается, могут возникать метастазы в соседние органы.
  • Четвертная стадия – изменения необратимы, рак затрагивает все близлежащие органы. Также поражаются лимфатические узлы.

Стадии развития заболевания

Так как аденокарцинома предстательной железы может возникать на наследственном уровне, особое внимание профилактике стоит уделить тем людям, которые имеют предрасположенность к ее развитию. Соблюдая следующие несложные рекомендации, можно существенно снизить риск возникновения патологии:

  1. Исключение вредных привычек (курения, распития алкогольных напитков, употребления наркотических средств).
  2. Исключение стрессовых ситуаций.
  3. Употребление только чистой воды, в том числе и для приготовления пищи.
  4. Ограничение потребления продуктов, содержащих белок.
  5. Включение в рацион продуктов, которые могут влиять на развитие аденокарциномы: томатов, капусты, чеснока, винограда, брокколи и др.
  6. Потребление как можно больше продуктов с содержанием витаминов А, С, Е, а также йода.
  7. Недопущение злоупотребления жареной пищей, что может стать причиной ожирения.
  8. Своевременное лечение патологий органов мочевыделительной системы.
  9. Прохождение профилактических осмотров хотя бы 1 раз в год.

Если не удалось избежать развития такого заболевания, как аденокарцинома предстательной железы, кроме предписаний и рекомендаций врача немаловажное значение в составлении прогноза имеет и настрой самого больного.

Как лечить патологию у мужчин

Ацинарная аденокарцинома предстательной железы требует всестороннего лечения, которое назначают только после проведения всесторонней диагностики. В процессе назначения необходимого метода терапии специалист учитывает сопутствующие заболевания, а также то, в каком возрасте находится больной.

Прогноз аденокарциномы предстательной железы может быть достаточно благоприятным, но только если заболевание начали лечить на первых стадиях развития. Наиболее распространенными методами лечения патологии считаются:

  1. Оперативный метод или радикальная простатэктомия. Наиболее эффективный вид терапии аденокарциномы простаты, используемый на начальной стадии заболевания, когда еще не произошло распространение опухоли за пределы железы. Основным условием проведения операции является отсутствие метастаз. Рецидивы в постоперационный период встречаются крайне редко.
  2. Гормональная терапия. С помощью подобных препаратов можно предотвратить дальнейший рост патологических клеток, что поможет приостановить и рост самой опухоли.
  3. Лучевое лечение. Назначают крайне редко ввиду возникновения побочной симптоматики. В ходе процедуры на опухоль направляют радиоактивный источник. Наиболее часто используют специальную капсулу, которую помещают в простату. Сколько времени потребуется для ее нахождения в данной области, зависит от того, какова степень тяжести заболевания.
  4. Химиотерапевтическое лечение. В ходе проведения терапии необходимо использование специальных лекарственных препаратов, которые способствуют устранению раковой опухоли.
  5. Ультразвуковое лечение. Терапию проводят через прямую кишку путем применения сильного разрушающего ультразвука.
  6. Криотерапия. В основном, такой метод лечения назначают, если диагностированы какие-либо противопоказания к проведению простатэктомии. Злокачественное новообразование замораживают с помощью применения жидкого гелия или азота.

Как распознать аденокарциному?

Проявления этого заболевания нельзя назвать характерными. Обычно у мужчин появляются симптомы, схожие с клинической картиной мочеполовых инфекций. Если опухоль маленькая, в течение длительного времени она не дает о себе знать. По мере разрастания новообразования состояние пациента резко ухудшается. Вот некоторые проявления аденокарциномы простаты:

  1. Учащенные позывы к мочеиспусканию. При этом количество потребляемой жидкости остается неизменным.
  2. Схваткообразные боли в области живота и заднего прохода.
  3. Чувство неполного опустошения мочевого пузыря после похода в туалет.
  4. Проблемы с потенцией.
  5. Наличие примесей крови в сперме и моче.

Начальные симптомы заболевания аналогичны тем, что фиксируются при аденоме простаты. Поэтому еще на этапе диагностики важно дифференцировать одну патологию от другой. После появления метастазов (4-я стадия недуга) болевой дискомфорт усиливается, появляется отечность нижних конечностей. Иногда развивается паралич на фоне компрессии позвоночника опухолью.

Симптоматика

Первоначальная симптоматика, как правило, серьезно не воспринимается человеком. В некоторых случаях врачи ошибочно ставят диагноз доброкачественной аденомы простаты, исходя из латентного течения заболевания, не проводя необходимую диагностику. Но это не правильно, ведь точно определиться с протекающей патологией можно лишь на основании результатов комплексного обследования.

Начальная стадия аденокарциномы предстательной железы характеризуется теми же симптомами, с которыми протекает аденома простаты. На данном этапе возникают частые позывы к опорожнению, болезненные ощущения и жжение в процессе мочеиспускания. С течением времени развития болезни присоединяется сильная боль в области живота, которая может иррадировать в лобок и яички. Визуально можно обнаружить тот факт, что паховые лимфоузлы увеличены в своих размерах. В моче и сперме могут наблюдаться кровяные прожилки.

На начальной стадии развития многие мужчины даже не подозревают о своем раке. Все потому, что он некоторое время протекает совершенно бессимптомно. В такой ситуации выявить нарушения в предстательной железе удается лишь во время планового осмотра у врача.

Болезнь, которая может протекать с метастазами в кости, имеет такую клиническую картину:

  1. Задержка процесса мочеиспускания;
  2. Ощущение тяжести в области паха;
  3. Боли в промежности;
  4. Регулярные позывы к мочеиспусканию, которые усиливаются в ночное время;
  5. Не покидающее чувство недостаточно опорожненного мочевого пузыря.

Если заболевание метастазирует, то к общей симптоматике добавляются хроническая усталость, слабость и боли в зоне позвоночника и суставов. У мужчины может появиться недержание мочи и нарушение двигательных функций верхних или нижних конечностей. Как правило, такие отклонения наблюдаются на последних стадиях развития аденокарциномы простаты.

На раннем этапе болезнь может себя не проявлять. Многие симптомы не являются характерными только для аденокарциномы. Следует внимательно относиться к звоночкам, чтобы не пропустить начало заболевания.

Проблема может вызывать:

  • Затруднённое мочеиспускание:
    • слабая струя при опорожнении мочевого пузыря,
    • частые позывы,
    • опорожнение происходит не в полном объёме,
    • возможны болезненные ощущения при мочеиспускании,
    • частые позывы для опорожнения мочевого пузыря не только днем, но и среди ночи.
  • На более поздних стадиях развития патологии боли в области:
    • промежности,
    • крестца,
    • внизу живота,
    • поясницы,
    • заднего прохода.

На начальных стадиях аденокарцинома может не проявлять себя никакими признаками.

Первые симптомы такой патологии проявляются уже после того, как узел начинает сдавливать соседние органы. Диагностика аденокарциномы осложняется в том случае, когда рак перерос из длительно игнорирования аденомы или простатита – в таком случае его проявления будут схожи с этими заболеваниями. К симптомам аденокарциномы относят:

  • Частые позывы в туалет;
  • Боль при мочеиспускании;
  • Небольшой объем выделяемой мочи;
  • Ощущение боли и жжения во время мочеиспускания;
  • Слабая и прерывистая струя;
  • Ощущения постоянного наполнения мочевого пузыря;
  • Невозможность эякуляции;
  • Проблемы с потенцией;
  • Боль в области промежностей и лобковой зоны;
  • Увеличение предстательной железы;
  • Признаки общего отравления организма: тошнота, повышение температуры тела, головная боль;
  • Снижение массы тела;
  • Недержание мочи.

Диагностика заболевания

Помимо личного опроса предполагаемого больного, в ходе которого врач выясняет срок давности возникновения первых симптомов, необходимо и проведение следующих диагностических мероприятий:

  • биопсии железы;
  • исследования, позволяющего определиться с уровнем содержания в крови простатического специфического антигена;
  • магнитно-резонансной томографии;
  • трансректального ультразвукового исследования простаты;
  • радиоизотопного исследования;
  • рентгена;
  • компьютерной томографии;
  • ультразвукового исследования органов брюшного отдела;
  • урофлоуметрии.

Чтобы специалист мог обнаружить злокачественное новообразование и определить стадию развития болезни, он должен ознакомиться с результатами пройденных пациентом анализов и диагностических мероприятий. Для постановки данного диагноза требуются такие методы исследования:

  1. Сбор анамнеза не только пациента, но и членов его семьи, которые могли страдать от подобных нарушений;
  2. Ректальное изучение предстательной железы с помощью пальпации;
  3. Анализ мочи и крови;
  4. Изучение сыворотки крови на простато-специфический антиген. Так называют особый белок, который продуцируется злокачественными клетками;
  5. Урофлоуметрия. Помогает определить скорость мочеиспускания;
  6. Урография обзорного и экскреторного типа;
  7. Трансректальное ультразвуковое исследование предстательной железы;
  8. УЗИ органов брюшиной полости;
  9. МРТ;
  10. Лимфография;
  11. Лапароскопическая лимфаденэктомия;
  12. Гистологическое изучение тканей опухоли.

К кому обратиться

Диагностикой и лечением аденокарциномы простаты занимаются уролог и онколог.

Как обследовать

Наиболее точную информацию о состоянии пациента дают такие методы исследования, как УЗИ предстательной железы и биопсия пораженной ткани.

Какие анализы нужны

Для изучения состояния простаты обязательно делается анализ ее секрета.

Чтобы определить наличие опухоли, степень её злокачественности, стадию развития специалист назначает комплекс из нескольких диагностических мероприятий.

Это может быть:

  • определение уровня ПСА в крови,
  • забор материала (биопсия) для гистологического исследования,
  • пальцевое обследование,
  • трансректальная эхография,
  • магнитно-резонансная томография,
  • ультразвуковое обследование,
  • рентген области малого таза.

При наличии опухоли большого размера в виде плотного узла, ее определит пальцевое ректальное исследование. Если опухоль 0,5-1,0 см в диаметре, тогда на нее укажет опухолевый маркер и биопсия предстательной железы.

При повышенном уровне ПСА или больших опухолях проводят ультразвуковое исследование и биопсию под контролем ультразвука.

Если образования определены, биопсию берут из них. Если имеются подозрительные участки, тогда биопсию систематизировано берут в 6-ти направлениях. Для получения столбиков ткани биопсия выполняется транректально.

Сканирование костей проводят при повышенном ПСА диагнозе (более 200 нг/мл) или при сильных болях в костях. Сумму Глисона рассчитывают на двух участках ПЖ, оценивая каждый по 5-бальной шкале. Сумма баллов Глисона может составлять 2-10. У высоко дифференцированных опухолей баллы бывают – 2,3,4. У умеренно дифференцированных – 5,6,7. У низко дифференцированных «злых» опухолей – самые высокие баллы – 8,9,10.

В европейских клиниках все мужчины после 45 лет проходят обязательное обследование для выявления заболеваний простаты. Оно включает в себя консультацию уролога и анализ крови на специфический антиген. Последний считается наиболее информативным тестом для ранней диагностики онкологии. Высокий уровень простатспецифического антигена в крови косвенно указывает на наличие патологического процесса.

Другим показательным методом исследования является ректальный тест. Он позволяет оценить состояние органа и степень его функциональности. Аденокарцинома предстательной железы имеет положительный прогноз только на начальных стадиях развития. В остальных случаях требуется дорогостоящее и длительное лечение.

Во многих современных клиниках для оценки состояния простаты используют специальный ректальный датчик. Он позволяет с помощью скорострельной иглы произвести забор материала для исследования. Данный прибор внедряют в прямую кишку, а результаты процедуры отображаются на экране монитора.

Чтобы назначать эффективное и подходящее лечение, человек должен пройти комплексное диагностическое обследование.

Оно необходимо для более детального изучения новообразования. Каждая стадия отличается особенностями течения и необходимым лечением.

  • УЗИ;
  • биопсию;
  • МРТ;
  • сцинтиграфию;
  • анализ мочи, крови.

Лечение

При аденокарциноме простаты лечение выбирается на основе результатов анализов после прохождения больным курса диагностических процедур. Современная медицина предлагает несколько способов борьбы со злокачественным процессом, от которого страдает предстательная железа:

  1. Оперативное вмешательство. Это самый эффективный метод устранения опухоли. Для ее удаления требуется иссечение самого нароста вместе с рядом расположенными тканями, которые могли быть подвергнуты заражению. Если новообразование небольшого размера, то существует вероятность сохранения основных функций железы;
  2. Лучевая терапия. Эта процедура назначается очень редко из-за огромного количества побочных эффектов. Она отличается умеренной эффективностью по отношению к заболеванию;
  3. Химиотерапия. Методика дает возможность уничтожить злокачественные клетки и остановить их рост. Такое влияние на них оказывают токсины, которые содержатся в предназначенных для лечения рака препаратах;
  4. Гормональная терапия. Благодаря процедуре в организме устанавливается андрогенная блокада, которая не дает опухоли расти.

В редких случаях врачи назначают абляцию ультразвуком, криотерапию и прочие подобные методики.

Какие методы подойдут для создания программы помощи в каждом конкретном случае, решает специалист. Выбор мероприятий зависит от степени развития проблемы, возраста и общего состояния больного, вида опухоли.

На более поздних стадиях, если удаление патологии уже невозможно, то другими процедурами поддерживают состояние пациента, насколько есть возможность продлить жизнь.

Применяют:

  • Гормонотерапию – назначают препараты, способные понизить уровень тестостерона.
  • Лучевую терапию – ионизирующее облучение, которое влияет разрушающе на онкологические клетки.
  • Криотерапию – воздействие на патологию низкими температурами.
  • Брахитерапию – разновидность методов лучевой терапии. Радиоактивный йод вводится в опухоль, таким образом, получается воздействовать на злокачественные клетки изнутри, используя повышенные дозы активности носителя.
  • Абляцию аденокарциномы – уничтожение патологических клеток высокоинтенсивным ультразвуком.

При проведении комплексной терапии назначают:

  • Радикальную простатэктомию – операцию по удалению предстательной железы, семенных пузырьков доступами: пертонеальным или позадилонным. При этом формируют анастомоз мочевого пузыря и мочеиспускательного канала.
  • Спасательную простатэктомию, как завершающий этап лечения, больным при малом эффекте облучения.
  • Лучевую терапию, используя внешний источник излучения: протоны и нейтроны, ускорители линейные, кобальт. Или непосредственное введение интерстициальных микрокапсул с содержанием золота – 198, йода – 125 и иридия – 192.
  • Эндокринную терапию для снижения уровня тестостерона, который циркулирует, воздействует на предстательную железу и/или нарушает метаболизм тестостерона эпителиальными клетками. При этом клетки простаты атрофируются и гибнут, уменьшая прогрессию опухоли.
  • Аналоги рилизинг-гормона лютеинизирующего гормона (РГ/ЛГ) для уменьшения уровня циркулирующего ЛГ и, за счет этого, нарушения секреции тестостерона клетками Лейдига в яичках.
  • Полную блокаду андрогенов для предотвращения продуцирования тестостерона яичками: кастрацией или применением аналогов РГЛГ. Или прекращают действие иных циркулирующих андрогенов, например, образующихся в надпочечниках. Такой андроген, как Флутамид, препятствует связыванию дигидротестостерона и специфического цитоплазматического рецептора.
  • питание при раке простаты для пополнения организма микроэлементами, витаминами, противораковыми веществами, возобновления нормального обмена веществ и перистальтики организма;
  • народное лечение рака предстательной железы для поддержания иммунитета и возобновления защитных функций организма.

Только комплексным лечением карциномы простаты можно обеспечить положительный прогноз выживания пациентов среди мужского населения.

Будьте здоровы!

Если опухоль доступна для удаления, пациенту назначают операцию — простатэктомию. В настоящее время ее проводят с помощью лапароскопа или робота-ассистента. После простатэктомии требуется длительный реабилитационный период. Он включает в себя мероприятия по восстановлению функций тазовых органов, мужской потенции (если это еще актуально).

На более поздних стадиях лечение дополняют гормональными препаратами и лучевой терапией. Последняя имеет несколько вариантов. Источник облучения может находиться снаружи или внутри (введение капсулы с радиоактивными изотопами йода). Когда простатэктомия противопоказана, ее заменяют криотерапией. Во время этой процедуры опухоль замораживают, вследствие чего злокачественные клетки разрушаются.

Ацинарная аденокарцинома предстательной железы 7 баллов и выше у престарелых пациентов обычно не подлежит хирургическому вмешательству. В таком случае назначается динамическое наблюдение и паллиативные мероприятия.

Лечение аденокарциномы предстательной железы требует обязательного комплексного подхода. В противном случае вам не удастся достичь результата, помогающего остановить развитие этой злокачественной опухоли. На сегодняшний день терапия аденокарциномы включает следующие мероприятия:

  • Прием гормональных препаратовПрием гормональных препаратов – такая терапия помогает остановить разрастание злокачественного новообразования за счет изменения гормонального фона. Такой метод сводится к андрогенной блокаде, которая осуществляется при помощи инъекций и таблеток. Очень важно, чтобы лекарства назначал лечащий врач.
  • Химиотерапевтическое воздействие – лечение, при котором в кровь человека вводят агрессивные химические вещества. Они подавляют активность любых клеток в организме, в том числе и злокачественных. Метод имеет много положительных и отрицательных моментов, все назначения принимают врачи коллегиально.
  • Лучевое воздействие – терапия, при которой на аденокарциному предстательной железы воздействуют ионизирующим облучением. Клетки такого новообразования крайне чувствительны, поэтому лучевая терапия позволяет достичь отличных результатов при комплексном воздействии. В некоторых случаях для достижения наилучшего результата лучевая терапия проводится в несколько курсов.
  • Хирургическое вмешательствоХирургическое вмешательство – наиболее радикальный способ лечения, при котором аденокарцинома разрастается до огромных размеров. Врач делает небольшой разрез, через который удаляет всю предстательную железу. Такой метод удаляет злокачественное образование, однако оставляет высокий риск возникновения рецидивов.

Избавиться от аденокарциномы получится только при комплексном подходе. Очень важно соблюдать все рекомендации лечащего врача. Необходимо соблюдать медикаментозную терапию с физиопроцедурами или другими способами вмешательствами.

На начальных стадиях допустимо использование методов народной медицины, однако делать все нужно под чутким руководством лечащего врача.

Основные принципы терапии

Победить аденокарциному можно только на начальной стадии заболевания. При адекватной и полноценной терапии удается купировать симптомы и замедлить прогрессирование патологического процесса на любом его этапе. Выбор конкретной тактики лечения зависит от степени распространения опухоли. Некоторые варианты расположения новообразования позволяют провести операцию по иссечению железы и регионарных узлов.

Сегодня врачи стараются использовать малоинвазивные техники, которые не требуют длительного реабилитационного периода. Локализованная аденокарцинома предстательной железы часто требует выжидательной тактики и постоянного наблюдения. Прогноз выживаемости не всегда повышается на фоне активной терапии.

Осложнения

Основным осложнением аденокарциномы предстательной железы являются метастазы. Прогноз такого лечения болезни будет неблагоприятным. Метастазы могут поражать:

  1. Лимфатические узлы;
  2. Кости таза;
  3. Легкие;
  4. Печень.

Ряд осложнений нередко возникает в послеоперационный период. После удаления опухоли у мужчины могут появиться следующие виды недомогания:

  • Застой лимфатической жидкости в тканях;
  • Боли в нижней части живота, которые усиливаются при нагрузке;
  • Появление тромбов в ногах;
  • Недержание мочи;
  • Нарушение процесса опорожнения кишечника;
  • Эректильная дисфункция.

Избавиться от болезненных состояний помогает полноценный отдых и покой. Также пациентам после операции следует придерживаться специального питания и время от времени выполнять легкие физические упражнения.

Как можно вылечить аденокарциному простаты

В реабилитационный период мужчину, пережившего операцию на предстательной железе, могут побеспокоить следующие осложнения:

  • Аллергические реакции;
  • Инфекционные поражения органов;
  • Бесплодие;
  • Нарушения в работе органов сердечно-сосудистой системы.

Ближайшие несколько лет после операции у многих пациентов наблюдаются трудности с мочеиспусканием.

Чтобы избежать еще большего усугубления проблемной ситуации, мужчины должны внимательно следить за собственным здоровьем. Такие заболевания, как аденокарцинома, необходимо лечить на начальной стадии развития. Лишь в этом случае пациент может рассчитывать на выздоровление.

Факторы риска появления аденокарциномы простаты

До сих пор точных причин аденокарциномы предстательной железы установить не удалось. Однако некоторые врачи считают, что такое новообразование имеет те же причины, что и онкология. Спровоцировать аденокарциному могут следующие факторы:

  • Возраст – статистика показывает, что с каждым годом риск возникновения такой злокачественной опухоли возрастает на 5%;
  • Генетическая предрасположенность – если у ваших близких родственников диагностировали такое заболевание, то вероятность того, что она появится у вас, крайне велика;
  • Неправильное и несбалансированное питание – употребление большого количество высококалорийной пищи, животных жиров и ГМО может стать причиной развития аденокарциномы;
  • Наличие генов негроидной расы;
  • Употребление алкогольных напитков и курение табака;
  • Работа на вредных производствах – регулярные контакты с токсическими и химическими веществами может спровоцировать развитие этого новообразования;
  • Длительный прием гормональных препаратов на основе тестостерона;
  • Последствия инфекционных и бактериальных заражений мочеполовой системы.

Учитывайте, что спровоцировать развитие аденокарциномы могут и другие факторы. Если вы хотите минимизировать риск развития подобного новообразования, старайтесь вести здоровый образ жизни. Следите за своим питанием, регулярно занимайтесь спортом, проходите диагностические исследования. Также не забывайте хотя бы 1 раз в год сдавать анализ крови на ПСА. Он поможет вовремя диагностировать рак простаты.

Профилактика

К предупреждающим мерам можно отнести ряд простых правил.

Создавать здоровые привычки, которые повысят иммунитет организма и степень его сопротивление болезням:

  • Ежедневно давать организму посильную физическую нагрузку.
  • Практиковать пешие прогулки на свежем воздухе.
  • Составлять рацион с учётом рекомендаций онкологов. Специалисты определились с продуктами, что вызывают рак простаты (большое количество животных жиров, повышенная калорийность и т. д.)
  • Мужчинам после сорока пяти лет необходимо ежегодно проходить осмотр уролога с целью профилактики. Это же касается людей мужского пола, у которых родственники имели онкологию простаты.

Если обнаружен вирус, что может инициировать злокачественную опухоль, следует также проходить осмотры специалистов и соблюдать профилактические мероприятия.

Аденокарцинома – серьезное заболевание мочевыделительной системы, которое отличается злокачественным характером. Чтобы не допустить возникновения данного недуга, придерживайтесь следующих профилактических рекомендаций:

  • После 45 лет каждый мужчина должен проходить обследование мочеполовой системы каждый год;
  • Если у родственников обнаружили аденокарциному, необходимо сдать анализы на маркеры;
  • Начните правильно питаться, откажитесь от высококалорийных продуктов и большого количества животных жиров;
  • Ведите активный образ жизни, регулярно гуляйте на свежем воздухе;
  • Следите за своим психоэмоциональным состоянием;
  • Следите за уровнем половых и эндокринных гормонов.

Прогноз

Биопсия предстательной железы

Остановить рост метастазировавшего новообразования на последней стадии развития очень сложно. Пациентов с таким диагнозом ждет неутешительный прогноз.

Будет ли успешным лечение при аденокарциноме простаты зависит от того, получилось ли обнаружить проблему на ранних стадиях. Если опухоль вовремя пролечить, то возможно преодолеть болезнь и сохранить нормальное качество жизни.

В случае если проблема диагностирована на поздних стадиях, то правильно подобранное лечение поможет поддержать жизненные функции некоторое время. При таком развитии болезни в организме происходят необратимые явления, поэтому прогноз неблагоприятный.

Какой исход возможен при диагнозе «аденокарцинома предстательной железы»? Прогноз при этом заболевании во многом зависит от стадии развития патологического процесса, возраста пациента и его общего состояния. На ранних стадиях он оценивается как условно-благоприятный. К сожалению, аденокарцинома на начальных этапах развития не проявляется яркой клинической картиной.

Прогноз при аденокарциноме предстательной железы обычно неутешительный. Целесообразность лечения можно оценить только при терапии 1-3 стадии заболевания. На последней стадии изменения считаются патогенными, оставить или обратить их уже невозможно. В таком случае терапия направлена не на избавление от недуга, а на облегчение дискомфорта. Если заболевание не запущено, то вылечить его удастся консервативно или хирургически.

Питание

Правильно составленный рацион может быть профилактическим средством или даже уменьшать предпосылки для развития уже случившейся аденокарциномы предстательной железы.

Необходимо:

  • Употреблять в пищу продукты богатые клетчаткой.
  • Включать в рацион много фруктов и овощей, особенно моркови и зелёных овощей. Полезны томаты и разные виды капусты.
  • При употреблении молока пить его умеренное количество. Этот продукт содержит витамин Д, который является защитником организма от рака простаты. Однако кальций в большом количестве, напротив, способствует развитию опухоли.
  • Принимать меньше в пищу продуктов, способных вызвать сахарный диабет. Как известно, это заболевание повышает риск появления онкологических процессов в организме.
  • Полезны растительные жиры, поэтому включать в пищу:
    • орехи,
    • оливковое масло,
    • авокадо.

    Следует отказаться от льняного масла, потому что оно способствует появлению онкологии.

  • Необходимо в меньшем количестве включать в рацион продукты с содержанием животных жиров. Доказано, что вероятность появления рака уменьшается, если одну десятую часть продуктов, из тех, что составляют норму жиров и углеводов на день, заменять растительными аналогами.
  • Следует не превышать суточную норму калорий, потому что чрезмерная калорийность продуктов является фактором риска появления рака простаты.
  • Необходимо меньше употреблять жареных продуктов. Вместо этого во время приготовления пищи, использовать приёмы варки и тушения продуктов.
  • Включать в рацион пищу с содержанием жирных полиненасыщенных кислот (омега-3). Это могут быть такие продукты:
    • форель,
    • лосось,
    • тунец,
    • скумбрия,
    • другие сорта холодноводной рыбы.
  • Необходимо сократить употребление красного мяса, заменяя его, например, рыбой.
  • Следует свести до минимума приём алкогольных напитков. Полезно употреблять умеренное количество красного вина.
  • При заболевании простаты онкологией применение соевой диеты может значительно повлиять на уменьшение создания метастаз.
Загрузка ...
Adblock detector