Уздечка крайней плоти — ее функции и возможные травмы

Особенности анатомического строения крайней плоти

Крайняя плоть представлена складками кожи, являющимися одним из элементов защитного покрова, прикрывающего мужской пенис. Одна из складок расположена вдоль тела последнего и соединяет крайнюю плоть и головку пениса между собой.

Её называют уздечкой. Особенности этого анатомического образования таковы, что оно может натягиваться при сдвигании плоти, или — во время полового контакта, при совершении фрикций. В последнем случае при достаточной длине уздечки головка получает дополнительную стимуляцию за счёт лёгкого пригибания.

Если она слишком короткая или кожные складки не располагают желаемой эластичностью, полное обнажение головки пениса при эрекции становится невозможным, поэтому данный дефект можно выявить лишь в период полового созревания мальчика.

Лечение короткой уздечки крайней плоти просто необходимо, поскольку данный дефект характеризуется целым рядом крайне неприятных для любого мужчины проявлений. Пенис приобретает косметический дефект, выглядя искривлённым во время эрекции.

Во время сексуального контакта мужчина ощущает боль, а уздечка из-за чрезмерного натяжения может надрываться и даже разрываться. Из-за рубцевания ран дефект усиливается, провоцируя сбои эректильной функции, эмоциональные переживания и даже страх перед сексуальными отношениями.

Общие сведения

Короткая уздечка крайней плоти – недостаточная длина и небольшая растяжимость складки кожи, переходящей с крайней плоти на головку полового члена. Короткая уздечка крайней плоти является распространенной аномалией развития мужских половых органов. В урологии и андрологии короткая уздечка крайней плоти встречается у 5% мужчин, не подвергавшихся обрезанию, и может причинять им серьезные страдания на физическом и психоэмоциональном уровне. Короткая уздечка крайней плоти препятствует нормальному обнажению головки полового члена при эрекции, поэтому обычно впервые проявляет себя в период пубертата и с началом активной половой жизни.

Уздечка крайней плоти представляет собой тонкую вертикальную складку кожи на задней поверхности полового члена, образованную внутренним листком крайней плоти. Она соединяет крайнюю плоть с головкой полового члена. В нормальном состоянии уздечка крайней плоти имеет достаточную длину, обладает хорошей эластичностью и способна значительно растягиваться, обеспечивая свободное движение кожи крайней плоти. Во время сексуального возбуждения уздечка легко удлиняется, позволяя обнажиться головке полового члена при эрекции, а затем вернуть крайнюю плоть в исходное положение.

Короткая уздечка крайней плоти

Короткая уздечка крайней плоти

Почему развивается короткая уздечка крайней плоти?

В подавляющем большинстве случаев данный дефект является врождённым, нередко сочетающимся с таким патологическим состоянием, как фимоз. Последнее характеризуется узостью крайней плоти, не позволяющей обнажить головку пениса.

Его обнаруживают у 96% новорождённых мальчиков, но по мере развития их организма крайняя плоть обретает необходимую подвижность, и проблема самоустраняется. В трёхлетнем возрасте её обнаруживают лишь у 10% маленьких пациентов.

Причины короткой уздечки заключаются в следующем:

  • разная скорость развития кожных структур и пещеристых тел пениса;
  • воспалительные процессы структур пениса, протекающие в хронической форме;
  • постоянное травмирование крайней плоти при занятиях спортом, ношении неправильно подобранного нижнего белья и слишком узких брюк;
  • сахарный диабет, который провоцирует сбои в регенерации тканей.

Причины короткой уздечки крайней плоти

Короткая уздечка крайней плоти обычно является врожденной аномалией развития полового члена и во многих случаях сочетается с врожденным фимозом. Причина формирования короткой уздечки крайней плоти у подростков может заключаться в разной скорости роста структур кожи и пещеристых тел полового члена.

Иногда укорочение уздечки крайней плоти может произойти вследствие хронических воспалительных заболеваний полового члена (баланита, баланопостита), приводящих к изменению структуры нежной ткани крайней плоти и уздечки. Провоцировать рубцевание и укорочение уздечки могут хронические травмы крайней плоти, полученные при занятиях некоторыми видами спорта, ношении узкой одежды и белья. Сахарный диабет, сопровождающийся нарушением процесса регенерации тканей, также может способствовать рубцовой деформации уздечки крайней плоти.

Чем проявляет себя короткая уздечка крайней плоти?

Клинические проявления данного дефекта могут быть выражены более или менее ярко, что обусловлено его степенью. Они заключаются в следующем:

  • сильное натяжение уздечки в эрегированном состоянии пениса и развитие болевых ощущений (в том числе и во время полового акта);
  • недостаточно хорошее наполнение кровью полостей пещеристых тел и, как следствие — недостаточное увеличение объёма пениса и его отвердение;
  • сильные искривления члена в сторону мошонки, делающее половой акт весьма затруднительным (а то и полностью недоступным);
  • развитие половой дисфункции, при которой эякуляция наступает слишком быстро;
  • повреждение уздечки во время полового акта в виде трещин и разрывов с кровотечениями.

Не стоит забывать о том, что невозможность смещения кожных складок существенно затрудняет гигиенические мероприятия и благоприятствует застою смегмы. В результате развиваются серьёзные воспалительные процессы, которые усугубляют ситуацию.

Частые травматические повреждения сопровождаются рубцеванием и ещё большим укорочением уздечки, и в результате — могут спровоцировать развитие вторичных инфекционных процессов (в том числе и тех, которые передаются половым путём).

Важным показателем является психологическое состояние пациента. Он страдает от расстройств невротического характера и испытывает страх перед совершением полового акта. Подобные проявления ещё сильнее обостряют ситуацию, провоцируя нарушения эрекции на психогенном уровне.

Симптомы короткой уздечки крайней плоти

Выраженность симптомов короткой уздечки крайней плоти зависит от степени укорочения кожной складки. При выраженном укорочении уздечки во время эрекции отмечается ее сильное натяжение, сопровождающееся болевыми ощущениями. В эрегированном состоянии головка полового члена плохо наполняется кровью, до конца не обнажается; пенис искривляется, прогибаясь в сторону мошонки на 20 и более градусов, что затрудняет или делает невозможным половой акт. Чрезмерное натяжение короткой уздечки крайней плоти вызывает выраженную боль при половом контакте и приводит к преждевременной эякуляции. Из-за активных фрикций довольно часто возникают травмы короткой уздечки крайней плоти — трещины, надрывы и разрывы; последние сопровождаются сильным кровотечением.

Из-за препятствия полному смещению крайней плоти и нормальному обнажению головки полового члена, наличие короткой уздечки способствует длительному застою смегмы в препуциальном мешке и развитию воспалительного процесса. У мужчин с короткой уздечкой крайней плоти часто возникают невротические расстройства, навязчивый страх половых контактов (эротофобия), развивается психогенная эректильная дисфункция. При надрыве или разрыве короткой уздечки крайней плоти на месте травмы формируется грубая рубцовая ткань; уздечка еще больше укорачивается и в еще большей степени становится подверженной разрывам. Постоянные травмы короткой уздечки крайней плоти повышают риск присоединения вторичной инфекции, в том числе ИППП.

Как диагностируют короткую уздечку крайней плоти?

Диагностика заболевания предусматривает анализ жалоб пациента и проведение осмотра пениса, в процессе которого специалист выявляет имеющуюся проблему. Своевременная диагностика и адекватное лечение играют важнейшую роль в данном случае.

Лечение короткой уздечки крайней плоти

Короткая уздечка члена требует хирургического вмешательства. Патология приводит болезненным ощущениям при эрекции, в некоторых случаях становится причиной частичной либо полной эректильной дисфункции.

Лазерная хирургия

Ранее удлинение уздечки осуществлялось только посредством поперечного надреза с последующим поперечными сшиванием нитками. Но лазерные технологии стремительно развиваются, модернизируются, вследствие чего используются и для деликатной операции.

К преимуществам методов относят то, что минимизируется риск развитие кровотечения, нет необходимости накладывать швы, поскольку края раневой поверхности запаиваются между собой. Однако небольшой опыт использования данной методики привел к неутешительному выводу – эффективность способа лечения оставляет желать лучшего.

Репродуктивный орган не имеет постоянного размера, так как в силу физиологических причин имеет свойство увеличиваться (при возбуждении), соответственно, небольшое увеличение члена в размере приводит к расслаиванию спаянных краев. Это требует еще одного вмешательства, возможно, и не одного.

Помимо всего перечисленного, у лазерной методики существует еще один минус – это высокая вероятность травмы мочеиспускательного канала, внутренних и наружных половых органов у мужчин.

Подрезание уздечки полового члена может осуществляться традиционным методом – хирург использует скальпель в ходе процедуры. Манипуляция осуществляется под местным либо общим наркозом (применяется в исключительных случаях для взрослых мужчин и всегда для маленьких пациентов).

Многие мужчины заблуждаются, что во время хирургического вмешательства проводится удаление уздечки. Это не так. Просто врач делает разрез, вследствие чего расправляется естественная кожная складка. Затем накладывается шов таким образом, чтобы уздечка стала несколько длиннее.

К вероятным осложнениям традиционного метода относят:

  • Высокий риск кровопотери;
  • Инфекционные процессы;
  • Длительный период заживания.

Хирургическое лечение может проводиться с помощью радиоволнового метода. Применяют специализированную аппаратуру, в частности, радионож. С помощью инструмента доктор срезает ткань, которая препятствует полноценному растяжению уздечки.

Френулотомия

Френулотомией называют механическое рассечение уздечки крайней плоти. В урологической практике показаниями к такой процедуре выступает короткая уздечка на головке врожденной либо приобретенной природы; разрывы во время сексуального контакта; боль во время интимной близости.

Если с учетом предоперационной подготовки, то процедура занимает около 40 минут. Возрастных ограничений нет. Проводится манипуляция под анестезией. Предварительно доктор уточняет, имеется ли у пациента аллергия на обезболивающие лекарственные препараты.

Ход оперативного вмешательства:

  1. После того как начала действовать анестезия, доктор рассекает уздечку в поперечном направлении.
  2. Устанавливает лигатуру на травмированную артерию.
  3. Сшивает края раны в продольном направлении.
  4. Если у больного имеются рубцы на пенисе, которые предстают следствием надрывов уздечки, то их ликвидируют.
  5. По завершению манипуляции накладывается марлевая повязка. Ее нельзя снимать в течение 12 часов.

После медицинской манипуляции мужчина в течение двух часов находится под наблюдением; если он чувствует себя хорошо, он отправляется домой. Чтобы исключить различные осложнения, пациент получает от доктора рекомендации по восстановлению.

В частности, обработка раны специализированными средствами, исключение чрезмерной физической активности, интимной близости. В ситуации, когда пенис покраснел, появилась отечность, сильно выражен болевой синдром, присутствует выделения в виде гноя – необходимо незамедлительно посетить медицинского специалиста.

VU-пластика

Кроме поперечного рассечения в хирургической практике применяется и другой метод — VU-пластика. Способ не популярный, поскольку после него достаточно сильно заметен шов, его не удается скрыть естественной складкой кожного покрова на пенисе.

Тем не менее, VU-пластика проводится. Как правило, данная манипуляция осуществляется в тех картинах, когда др. варианты вследствие медицинских противопоказаний либо в силу других причин, невозможны.

Обрезание

Если у мужчины короткая уздечка пениса, при этом присутствуют признаки фимоза, то хирург может рекомендовать процедуру обрезания. Оно осуществляется амбулаторно в клинике, в тот же день можно пойти домой. Лечение в стационарных условиях проводится только при наличии тяжелых сопутствующих патологий.

Ход вмешательства:

  • Сначала делают анестезию. Операция болезненная, поэтому может спровоцировать развитие болевого шока. Детям до 14-летнего возраста вводится общий наркоз, пациентам старше – местная анестезия;
  • Обрабатывают репродуктивный орган анестетиками. Основание пениса пережимают посредством жгута, крайнюю плоть оттягивают с помощью медицинских зажимов;
  • По кругу иссекают плоть ножницами либо скальпелем. Оставляют только небольшой участок кожного покрова – 0,5-1 сантиметр по окружности. Это нужно для того, чтобы при возбуждении не было сильного натяжения кожи;
  • Затем ушиваются внутренние и наружные лепестки. Если присутствует рубцовая ткань, она полностью удаляется.

Заживать раневая поверхность будет в течение 4-8 недель. Практика показывает, что если соблюдать все советы доктора, то осложнения исключаются.

По мнению некоторых мужчин, короткая уздечка полового члена легко устраняется посредством растягивания крайней плоти. Существует несколько нетрадиционных техник, позволяющих удлинить уздечку без применения оперативного вмешательства.

Домашние методы:

  1. Вариант первый. Аккуратно засунуть пальцы в препуциальный мешок и начать растягивать в разные стороны. Во время манипуляции болезненные ощущения не должны отсутствовать, если выявляется боль, прекращают незамедлительно.
  2. Второй способ. Перед проведением процедуры рекомендуется принять 15-минутный теплый душ либо полежать в горячей ванной 10-15 минут. Затем надо максимально оттянуть плоть и зафиксироваться в таком положении на несколько минут. Отпустить, снова повторить. Это делается для того, чтобы кожный покров был более мягкий и эластичный. Легкие болевые ощущения во время исполнения – это нормально.

Говорить о 100% эффективности таких методов, не имеет смысла. Поскольку конечный результат обусловлено физиологическими особенностями мужчины, его возрастом, регулярностью «упражнений» с крайней плотью и др. факторами.

Выявить короткую уздечку крайней плоти можно лишь, начиная с подросткового возраста, поэтому юношам в пубертате необходима консультация врача-уролога или андролога. Постановка диагноза короткой уздечки крайней плоти не представляет трудностей и основывается на анализе жалоб пациента и данных объективного осмотра полового члена. Своевременная диагностика короткой уздечки крайней плоти позволяет предупредить осложнения данной патологии.

Единственно возможный вариант лечения короткой уздечки крайней плоти – оперативный, направленный на увеличение длины уздечки. С этой целью проводится пластика короткой уздечки крайней плоти (френулотомия), иногда — удаление уздечки (френулэктомия) обычным хирургическим путем, а также лазерным или радиоволновым скальпелем. Противопоказанием к операции являются воспалительные заболевания наружных половых органов, в т. ч. ЗППП. Френулотомия является малоинвазивным вмешательством, выполняется в амбулаторных условиях, обычно под местной анестезией. В отсутствии предшествующих разрывов короткой уздечки крайней плоти целесообразна стандартная поперечно-продольная френулотомия, заключающаяся в поперечном рассечении уздечки и последующем ушивании краев раны в продольном направлении.

Операцию важно провести заранее, не допуская самостоятельного разрыва уздечки. Если ее разрыв произошел, необходимо остановить кровотечение, обработать рану антисептиком, наложить стерильную повязку и сразу же обратиться к врачу. С целью устранения разрыва короткой уздечки крайней плоти производится его ушивание, назначаются антибактериальные мази и местные ванночки с отварами трав и антисептиками. При наличии предшествующих разрывов и рубцовой деформации короткой уздечки крайней плоти выполняется Z-образная френулотомия, позволяющая за счет зигзагообразной формы послеоперационного рубца избежать его избыточного натяжения при половых контактах. При сочетании короткой уздечки с фимозом также проводится частичное или полное обрезание крайней плоти (циркумцизио).

После френулотомии длина уздечки увеличивается на 1–1,5 см, ее эластичность и чувствительность сохраняются. Полное заживление раны происходит в течение 2-х недель. В течение послеоперационного периода пациент трудоспособен, но должен воздерживаться от половых контактов.

Прогноз короткой уздечки крайней плоти

В отсутствие коррекции короткой уздечки крайней плоти при половых контактах высок риск постоянных разрывов уздечки с рубцовой деформацией и усугублением клинических проявлений патологии. Своевременное лечение короткой уздечки крайней плоти позволяет избежать ее травматизации в будущем и восстановить нормальную сексуальную жизнь пациента.

Как делают пластику уздечки: виды операций и реабилитационный период

Пластические операция на уздечке различаются по технике исполнения. Это зависит от выраженности дефекта и сопутствующих осложнений. Наиболее востребованными являются пластика короткой уздечки и операция после ее разрыва.

Кроме того, хирурги часто совмещают операцию с обрезанием, так как патологию уздечки и фимоз легче устранять одновременно. Не менее популярна операция по удлинению уздечки техникой V-Y. Рассмотрим виды операций по порядку.

  1. Разрыв уздечки после активного секса следует устранять в клинике. Самостоятельное срастание раны может вызвать сопутствующие патологии и в дальнейшем значительно омрачить сексуальную жизнь мужчины. Сразу после разрыва уздечки нужно наложить тугую повязку и поспешить на прием к урологу. Врач в этом случае ушивает рану, накладывает антисептическую повязку и выписывает медикаментозные средства, способствующие лучшему заживлению тканей и препятствующие инфекционному заражению.
  2. Пластика короткой уздечки выполняется методом поперечного рассечения складки. Если на уздечке есть рубцовая ткань или другие наросты, то они вырезаются. После разреза и других необходимых манипуляций, ткани сшиваются в продольном направлении. В этой деликатной зоне обычно используются тонкие саморассасывающие нити. Операция проводится в течение 10 минут, и вскоре пациент может идти домой.
  3. Удаление уздечки проводится в случае, когда в результате разрывов и самостоятельного срастания тканей уздечка полностью покрылась рубцами. Если врач видит, что не осталось полезной ткани, то он вырезает складку и зашивает рану. Такая операция называется френулэктомия.
  4. Операция по удлинению уздечки выполняется аналогично пластике короткой. Разница заключается в форме разрезов. С целью удлинения врач делает разрез по складке в форме V, а ушивает в форме Y. Таким образом можно удлинить уздечку на 1-1,5 сантиметра.

Пластика уздечки больше считается косметической процедурой, чем серьезным хирургическим вмешательством. Однако своевременное обращение к врачу с целью устранения дефекта поможет сохранить функциональность этой части органа и избавит от серьезных проблем.

Реабилитация после операции на уздечку длиться приблизительно месяц. В это время нужно тщательно ухаживать за половым органом и исключить интимную близость минимум на две недели.

В первые дни пациенту нужно делать перевязки стерильной тканью, использовать антибактериальные мази и другие препараты, которые выписал врач. В качестве дополнительных средств могут быть рекомендованы ванночки с ромашкой или корой дуба.

Во время восстановительного периода следует ограничить физические нагрузки. В течение недели после операции нежелательно мочить половой орган при купании. Для этого мужчине нужно надеть презерватив, затянуть у основания, а после завершения купания — снять.

После заживления раны и образования нежного рубца рекомендуется использовать лубриканты для смягчения трения во время секса.

Такое средство нужно наносить на половой орган не менее месяца.

Операция при короткой уздечке полового члена является единственной возможностью для устранения проблемы. Однако, она имеет ряд противопоказаний, которые заключаются в следующем:

  • любые нарушения свёртываемости крови;
  • острая печёночная и почечная недостаточность;
  • воспалительные заболевания органов МПС (требуется предварительное лечение);
  • опухоли злокачественной этиологии;
  • выявление у пациента любого из ЗППП (требуется предварительно вылечить);
  • разрывы кожи и гнойники в оперируемой области.

Они минимальны и требуют устранения имеющихся воспалений или проведения вмешательства в период ремиссии, если заболевание протекает в хронической форме.

В среднем френулотомия длится около двадцати минут и выполняется в амбулаторных условиях под местным наркозом, который вводят в ткани пениса.

Если её проведение своевременно и у пациента до этого не было разрывов уздечки, прибегают к методике, предусматривающей рассечение уздечки поперёк, расправление складок до желаемого размера и продольное ушивание краёв раны.

Z-образная френулотомия показана если у пациента имеются рубцы от разрывов. Чрезмерное натяжение в этом случае будет исключено благодаря Z-образной форме послеопационного рубца. После завершения хирургических мероприятий на пенис накладывают салфетку с антисептиком и рекомендуют соблюдать все предписания врача.

Пластика уздечки позволяет увеличить её длину на один‒полтора сантиметра и, при выполнении всех рекомендаций лечащего врача, сохранить её пластичность и чувствительность. В послеоперационный период важно исключить половые контакты до полного заживления раны.

Пройти диагностику и лечение данного дефекта можно в сети клиник «Доктор рядом». Записывайтесь на приём к нашим специалистам, позвонив по номеру круглосуточной линии: 7 (495) 153-01-80.

Загрузка ...
Adblock detector