Симптомы и виды хронического простатита

Актуальность

По статистике в возрасте 30-40 лет около 40% мужчин страдают хроническим простатитом. В возрасте от 40 до 60 лет – 55% [2].

Актуальность проблемы простатита связана в первую очередь со снижением качества жизни, психологическим дискомфортом, испытываемым мужчинами в связи с этим заболеванием. Социальный аспект заключается в том, что у 30% больных хроническим простатитом развивается преждевременная эякуляция, недостаточная эрекция, угнетение полового влечения, при длительном процессе – снижение жизнеспособности сперматозоидов, т. е. эректильная дисфункция и мужское бесплодие.

https://www.youtube.com/watch?v=61-umKq5C2Q

В отличие от острого простатита, хронический простатит начинает проявлять себя практически незаметно. Это незначительные боли в промежности при мочеиспускании, непонятные выделения из мочеиспускательного канала, изредка повышается температура тела до37°С.

Эти симптомы простатита часто сопровождаются изменением психологического состояния: пациент становится вспыльчивым, “вечно чем-то недовольным”, раздражительным, акцентуация внимания направлена на собственное самочувствие, присутствуют элементы озлобленности, агрессивности, либо, наоборот, депрессии.

Инфекции, передающиеся половым путем (хламидии, уреаплазмы, трихомонады, кишечная палочка, грибы рода Кандида и др.), по последним данным [3, 10], непосредственной причиной развития хронического простатита служат лишь в 10% случаев.

Чаще первичную роль в развитии заболевания играет застой крови, лимфы и сока простаты, нарушение местного иммунитета, что приводит к местным нарушениям обмена веществ, нейрогуморальной регуляции и аутоиммунным процессам. Инфекционные агенты – вторичны [42, 43].

К возможным осложнениям непролеченного хронического простатита относятся: цистит, пиелонефрит, эректильная дисфункция, бесплодие (на фоне воспаления семенных пузырьков и яичек).

Актуальность темы простатита у мужчин в последние годы приобретает все большее социальное значение, так как это заболевание половой системы отмечается широкой распространенностью. Примерно половина взрослого мужского населения знакомы не понаслышке с той или иной формой этого заболевания.

Простатит является урологическим заболеванием мужчин, проявляясь в инфекционно-воспалительном заболевании простаты (синоним: предстательная железа). Термин «простатит» образуется от латинского prostatitis, состоящего из объединения слова prostata с присоединением – itis, означающего воспаление.

Заболевание может диагностироваться в форме застойного простатита, вследствие неактивной сексуальной жизни или малоподвижного образа жизни, проявляясь венозным застоем в области таза и мошонки. А также проявляться в инфекционной форме, при которой возбудителями являются различные микроорганизмы.

Предстательная железа представляет собой конусообразный железисто-мышечный орган, который обхватывает со всех сторон мочеиспускательный канал, располагаясь снизу от мочевого пузыря перед диафрагмой таза.

Является непарным органом и зависит от уровня андрогенов (половых гормонов). Формой и размером простата напоминает каштан. Окончательным периодом ее формирования является половое созревание, и регрессирует она с наступлением пожилого возраста.

Вырабатываемый предстательной железой секрет (семенная жидкость) участвует в разжижении спермы, оказывает антимикробное и стабилизирующее воздействие и активизирует сперматозоиды. Следовательно, ее здоровое функционирование, обеспечивает мужчине полноценную сексуальную жизнь.

Предпосылки возникновения простатита позволяют выделить определенные условия для попадания в группу риска. Во-первых, через отношения к сексуальной жизни: здесь следует отметить как низкую, так и чрезмерно активную половую жизнь, а также неразборчивость и частую смену сексуальных партнерш, половые извращения и проистекающие последствия в виде перенесенных венерических болезней.

Во-вторых, через ведущийся образ жизни: сюда можно отнести сидячий характер работы, низкую двигательную активность в течение суток, злоупотребление алкоголем. В-третьих, к следующей группе причин следует отнести психологические состояния, связанные с ослаблением организма в результате стрессов, недосыпания, последствия несоблюдения режима дня и распорядка питания.

В результате перечисленных факторов создаются предпосылки для проникновения микробов в простату, а нарушение кровоснабжения приводит к застойным процессам. Дальнейшее увеличение микроорганизмов образует воспалительный процесс, переходящий в заболевание предстательной железы.

Современные методы лечения простатита

После обследования, выявления причин и запущенности воспаления назначается лечение хронического простатита. Оно состоит в проведении:

  1. Антибактериальной терапии – уничтожается инфекция, вызвавшая простатит.
  2. Общеукрепляющего лечения – восстанавливает иммунитет, нужно для профилактики рецидивов.
  3. Местной терапии – это массаж тазовой области и простаты, электрофорез, лазеротерапия, магнитофорез, индуктотермия.

Лечение обострения хронического простатита состоит из тех же принципов, но дополнительно включает:

  1. В комплексном лечении простатита часто применяют фитосредства.
    Лечебные ванны с микроклизмами.
  2. Диету при наличии показаний.
  3. Массаж предстательной железы – улучшает кровообращение, повышает тонус мышц, увеличивает скорость всасывания антибиотиков. Метод проводится врачом каждые два дня при наполненном мочевом пузыре, потому что во время поглаживания простаты и надавливания на нее воспалительный секрет выдавливается в протоки и мочеиспускательный канал (уретру), происходит выделение его с мочой. Процесс выполняется с небольшой болезненностью.

Врачи рекомендуют лечить хронический простатит у мужчин медикаментозно, используя комплексы лекарств:

  1. Антибиотики – для снятия воспалительного очага, при их применении наблюдается улучшение состояния больного.
  2. Альфа-адреноблокаторы – расслабляют гладкую мускулатуру, улучшают выведение мочи, снимают спазм. Назначаются Гентамицин, Амикацин, Фентоламин, Празонин.
  3. Гормоны – снимают процесс воспаления, стимулируют эректильную функцию. Используются глюкокортикостероиды, вводимые в организм при помощи электрофореза. Препараты способствуют быстрому заживлению тканей простаты.
  4. Лекарства, расслабляющие мышцы – миорелаксанты. Обезболивают, понижают тонус гладкой мускулатуры члена, увеличивают скорость кровообращения в проблемных местах, стимулируют отток секрета простаты. Используют Баклофен, Мидокалм, Метокарбамол.
  5. Препараты для повышения иммунитета – нужны для стимулирования защитных свойств тела, укрепления работы органов и общего состояния. Назначают БАД, витамины, микроэлементы.
  6. Ректальные свечи – становятся альтернативой оральных препаратов, поскольку снижают пагубное действие на печень и почки. Применяют средства с антибиотиками, спазмолитиками, натуральными ингредиентами (прополис). Свечи снимают боль, отек, воспаление, благотворно действуют на состояние простаты. Назначаться могут Виферон, Биопрост, Простопин, Олестезин, Простатилен.

Помимо медикаментозной терапии существует лечение хронического простатита народными средствами. Они помогут снять отек, воспаление, поднять иммунитет. Можно ли вылечить простату полностью только при помощи них?

  • ежедневно съедать по 30 семечек тыквы до еды или шарики из семян с медом;
  • ванночки из веток и листьев лещины;
  • прием спиртового настоя коры осины;
  • чай из скорлупы каштанов, микроклизмы из их отвара;
  • прием спиртовой настойки чистотела и болиголова по каплям (травы ядовиты);
  • пить сок петрушки трижды в день или отвар из ее семян;
  • свечи из прополиса и масла какао – дают эффект не хуже покупных.

Лечение острого простатита

Больные с неосложненным острым процессом проходят курс лечения у уролога амбулаторно. При выраженной интоксикации, подозрении на гнойный процесс показана госпитализация. Проводится антибактериальная терапия. Препараты подбирают с учетом чувствительности инфекционного агента. Широко используются антибиотики, способные хорошо проникать в ткани простаты (ципрофлоксацин и др.).

При развитии острой задержки мочеиспускания на фне простатита прибегают к установке цистостомы, а не уретрального катетера, т. к. существует опасность формирования абсцесса простаты. При развитии абсцесса проводится эндоскопическое трансректальное или трансуретральное вскрытие гнойника.

Лечение хронического простатита

Лечение хронического простатита должно быть комплексным, включающим этиотропную терапию, физиотерапию, коррекцию иммунитета:

  • Антибиотикотерапия. Больному назначают длительные курсы антибактериальных препаратов (в течение 4-8 недель). Подбор вида и дозировки антибактериальных препаратов, а также определение длительности курса лечения проводится индивидуально. Препарат выбирают, исходя из чувствительности микрофлоры по результатам посева мочи и секрета простаты.
  • Массаж простаты. Массаж железы оказывает комплексное воздействие на пораженный орган. Во время массажа воспалительный секрет, скопившийся в предстательной железе, выдавливается в протоки, затем поступает в уретру и удаляется из организма. Процедура улучшает кровообращение в простате, что позволяет минимизировать застойные явления и обеспечивает лучшее проникновение антибактериальных препаратов в ткань пораженного органа.
  • Физиотерапия. Для улучшения кровообращения используют лазерное воздействие, ультразвуковые волны и электромагнитные колебания. При невозможности провести физиотерапевтические процедуры больному назначают теплые лекарственные микроклизмы.

При хроническом, длительно текущем воспалении показана консультация иммунолога для выбора тактики иммунокорригирующей терапии. Больному дают рекомендации по изменению образа жизни. Внесение определенных изменений в образ жизни пациента с хроническим простатитом является как лечебной, так и профилактической мерой. Больному рекомендуют нормализовать режим сна и бодрствования, наладить режим питания, вести умеренную физическую активность.

Когда у мужчин обнаруживаются признаки, похожие на симптомы хронического простатита, они, мягко говоря, расстраиваются. Некоторые теряются. Но первоочередный вопрос у мужчин, на который заболевшие ищут ответ: можно ли его вылечить, этот хронический простатит, и – как?

Лечение хронического простатита, так часто возникающего у мужчин, вопрос крайне важный. Болезнь непростая, затяжная, с рецидивами, но все же: хронический простатит излечим. Если он не запущен до крайней степени.

Хронический – не означает «неизлечимый», это свидетельствует только о затянутости процесса. Если воспалительный процесс хозяйничает в простате несколько лет – это хроника. Но и три с половиной месяца – тоже.

Излечим ли такой «молодой» хронический или хроник со стажем – простатит? Да, хронический простатит – лечится, вылечить его – можно. Нужен грамотный врач и доверие пациента к нему. Почему – доверие? Без доверия неукоснительное соблюдение рекомендаций вряд ли возможно.

Существует три принятых медициной метода лечения хронического простатита у мужчин:

  • Медикаментозное;
  • Немедикаментозное, с помощью аппаратуры;
  • Оперативное – хирургическое.

Схемы лечения небактериального и бактериального хронического простатита будут различаться. При бактериальном вводят антибиотики. Но иногда схемы одинаковы: назначив проверочно антибиотики ненадолго при небактериальной форме, врач проверяет результат.

Чтобы

лечение хронического простатита

 было максимально эффективным, проводят его комплексно.

Пациенту нужно понять: одни лекарства, без отказа от приведших к болезни привычек и причин, могут не справиться.

Важно устранение болезнетворных факторов.

А это непросто, изменить образ жизни.

Но если пациент не намерен ощутить на себе последствия хронического простатита, жить с ними, чувствуя, как нарастают симптомы, причины заболевания он постарается устранить.

В лечебном комплексе назначают:

  • Антибиотики;
  • Сосудорасширяющие препараты;
  • Иммуностимулирующие средства;
  • Противовоспалительные лекарства;
  • Спазмолитики;
  • Стимуляторы метаболизма сосудистых стенок – ангиопротекторы.

Врач выбирает из этого арсенала средств – нужные конкретному пациенту.

Применяют и альфа1–адреноблокаторы, но только после курса антибиотиков. Препараты расслабляют гладкомышечные ткани предстательной железы, снимают с нее напряжение.

Иногда назначают антидепрессанты. Могут быть применены антигистаминные средства.

Хронический простатит неплохо лечится физиотерапевтическими и другими современными методами. Это:

  • Электрофорез – применение лечебных растворов, проникающих в ткани при помощи электродного метода;
  • Фонофорез – ультразвук в тандеме с медикаментами;
  • Лазерная терапия;
  • Температурное лечение микроволнами.

Методы применяют и как монотерапию, и в комплексе (при необходимости) с другими видами терапии.

Операции требуются нечасто, только при осложненном склеротическим процессом хроническом простатите. Если простата склерозирована, или склероз затронул другие отделы (семенные бугорки, протоки вывода секрета простаты), качество жизни пациентов обедняется, снижается, происходят патологические изменения структур репродуктивных органов.

Выручит эндоскопическая операция. Оперативным путем даже хронический застойный простатит качественно излечим.

Лечение хронического простатита осуществляется и коммерчески, цена разная: от семи до сорока тысяч в столичных клиниках. Она варьируется набором манипуляций и длительностью курса. Протекает хронический простатит по–разному, и курс можно назвать только примерный по срокам лечения.

Можно ли каким–то методом или их совокупностью болезнь хронический простатит вылечить – полностью? Иногда – да. Особенно если первое обращение к медикам не запоздало. Но наблюдаться периодически – нужно.

Хроника лечится трудно. Организмы – разные. Образ жизни тоже неодинаков. Гарантий пожизненной ремиссии давать никто не рискнет, хоть таковая и бывает. Больше шансов на здоровье у пациентов, устранивших по максимуму провоцирующие болезнь факторы. Но профилактически наблюдаться стоит и им тоже.

Способы лечения простатита в сегодняшней медицине разнообразны, все зависит от вида заболевания, от степени поражения инфекцией. В некоторых случаях выбор способа зависит от субъективных факторов, например, от оснащенности лечебного заведения специальным оборудованием и цены самого лечения.

Факторы возникновения простатита, классификация

Сам по себе простатит, да еще хронический, не возникает. Он обязательно обусловлен конкретными причинами. Не всегда это – последствия затянувшегося нелеченого или недолеченного острого одноименного процесса. Хотя переход в хронику из острого состояния – одна из вероятных причин.

Есть и другие, не очевидные, причины возникновения хронического простатита. Часто инфекция в предстательную железу попадает из мочевых путей при уретрите. Острой картины процесс не дает, развивается неявно, почти незаметно.

Чужеродная микрофлора

Чужеродная микрофлора, разными путями проникшая в простату, может запустить там болезнетворный процесс

Облегчает микроорганизмам проникновение в предстательную железу ряд факторов:

  • Инфицирование анатомически близких структур – мочеполовых органов и путей;
  • Постановка катетера или даже разовая катетеризация урогенитальных протоков, мочевого пузыря;
  • Подъем инфекции (восходящее направление, интрапростатический рефлюкс) вверх по мочеполовым путям;
  • Фимоз;
  • Диагностика с применением инвазивных инструментальных методов – нарушенная, травмированная, ткань больше подвержена воспалениям;
  • Незащищенный анальный секс.

Обладающий сильным иммунным ответом организм умеет защититься.

Если иммунитет на уровне, почти любой из перечисленных факторов может быть нейтрализован им.

Тогда инфекционная флора будет повержена защитными силами организма. Даже при попадании ее в саму простату.

Мужчина на приеме у доктора

Исключение: уже имеющаяся инфекция. Организм не поборол ее. Вывод: он значительно ослаблен, не справился. Может не устоять и далее.

«Роняют» иммунитет, подвигая мужчину к группе риска обрести простатит в хронической форме и такие причины:

  1. ОРВИ любой этиологии, особенно случающиеся часто. Вирусные поражения не только по иммунной системе удар наносят, они часто осложняются заболеваниями органов, систем. Мишенью может быть выбрана и предстательная железа.
  2. Интоксикация. Пищевая, лекарственная, микробная, алкогольная, – любая. Все ее виды уменьшают защитные силы.
  3. Застойные процессы области малого таза. Поскольку в малом тазу размещена вся репродуктивная система, и простата, как ее важная составная часть, находится именно там, локализация застоя в этом сегменте тела, нарушение кровообращения, затрагивают и ее. Застаивается и вырабатываемый железой секрет, плохо выводится, подвергается опасности инфицирования.
  4. Образование почечных камней и скопление солей в виде камней в самой предстательной железе. Эти нарушения тоже грозят перерасти в воспалительный процесс.
  5. Деформация мочеиспускательного канала по типу сужения (стриктура). Патология, чаще возникающая у мужчин: строение мужской уретры уязвимей для этой болезни. Мочевыводящий каналец узок от природы, так устроены мужские мочеполовые органы. Различные, повреждающие внутреннюю слизистую уретры, факторы вызывают стриктуру. Это – процесс замещения слизистой оболочки – разрастающейся соединительной тканью. Образуются плотные рубцы, канал сужается. В тяжелых случаях – перекрывается. Все это вызывает застой содержимого в мочевом пузыре и простате. Без своевременной помощи развитие воспаления – неизбежно.
Частая смена половых партнеров

Частая смена партнеров в половой жизни мужчины – повышенный риск «заполучить» инфекцию урогенитального плана

Беспечность чревата последствиями. Инфекции поддаются лечению, а что это может осложниться хроническим простатитом, стать его причиной, знают не многие. Характерен этот тип развития болезни для молодых и среднего возраста мужчин, активных в сексуальном плане.

Если они неразборчивы, неосмотрительны в половых контактах. Некоторые инфекции, типа хламидиоза, могут паразитировать в организме десятилетиями, исподволь разрушая его. А обнаруживаться – только на запущенных стадиях. Оттого и – хроника.

Последствия хронического простатита многообразны, ведь разрушительную работу он ведет постоянно. Ремиссии чередуются с обострениями, но совсем болезнь не уходит.

Неприятные осложнения, часть из которых – симптомы, видны по мере развития мужского досадного недуга, остальные развиваются скрыто:

  • Проблемы с эрекцией.
  • Уменьшение секреции эякулята или отсутствие его.
  • Снижение потенции, вплоть до полного ее исчезновения.
  • Затруднение мочеиспускания.
  • Цистит.
  • Стриктуры шейки мочевого пузыря, мочеиспускательного канала.
  • Острая задержка мочеиспускания.
  • Геморрой.
  • Болезненное желание и невозможность помочиться. Мочевой пузырь переполнен, отхождения мочи – нет.
  • Длительная хроника простаты может трансформироваться в ее онкологию.
  • Так как состояние затяжное, сильно страдает и нервная система. Нередки депрессия, апатия, повышенная утомляемость, неконтролируемая немотивированная раздражительность.
  • Рубцевание ткани простаты. Очаг воспаления вызывает структурные изменения железы. Железистая ткань простаты постепенно заменяется грубыми тяжами – рубцами соединительной ткани. Рубцовая ткань функциями предстательной железы не обладает. Этот процесс называется фиброзом.
  • Переход воспалительного процесса на всю репродуктивную мужскую систему. Поражаются яички, семенные пузырьки (везикулит), воспаляются придатки. Репродуктивная способность сначала существенно снижается, затем формируется бесплодие.

Даже при бессимптомном начале далеко зашедшая болезнь себя – проявляет. Когда эти проблемы встают перед мужчиной во весь рост, он переживает: как жить теперь, с хроническим простатитом?

Существует различные классификации простатита

Классификация простатитов

Простатит – причина примерно трети всех обращений мужчин с урогенитальными расстройствами. Данная классификация приведена с целью пояснения наиболее широкой аудитории отличий в основных формах и проявлениях воспаления предстательной железы.

В области практической медицины принята более широкая и углубленная классификация, предложенная Национальным институтом здоровья США в 1995 г. Эта классификация принята в основном и системой здравоохранения Российской Федерации.

В соответствии с этой классификацией все формы воспаления предстательной железы подразделяются на следующие категории.

Таблица 1.

Категория I

Острый бактериальный простатит

Категория II

Хронический бактериальный простатит

Категория III

Хронический абактериальный простатит

Категория III А.

Синдром воспалительной хронической тазовой боли

Категория III В.

Синдром невоспалительной хронической тазовой боли (простатодиния)

Категория IV

Бессимптомный воспалительный простатит

Российская школа урологии придерживается точки зрения, что данная классификация должна быть дополнена характеристикой активности воспалительного процесса: фаза активного воспаления, латентного и ремиссии.

Острый бактериальный простатит характеризуется острым началом с ознобом, болью в промежности, учащенным, болезненным мочеиспусканием. Возбудители обычно сходны с представителями кишечной флоры. Диагноз подтверждает положительный результат посева секрета простаты и большое количество лейкоцитов.

Хронический бактериальный простатит проявляется рецидивами мочевого инфекционного процесса вследствие персистирования патогенов, несмотря на антибиотикотерапию. Грамотрицательные микроорганизмы выявляют в 90 % случаев.

Для лечения используют макролиды, доксициклин, цефалоспорины и фторхинолоны. Небактериальный простатит – самая частая патология предстательной железы. Лечение его затруднено, поскольку неизвестна причина.

Лечение направлено на облегчение симптомов болезни. Нормальная сексуальная активность не противопоказана. Больным следует избегать острой пищи, кофеина и алкоголя в больших количествах. При болевых эпизодах применяют горячие сидячие ванны и нестероидные противовоспалительные препараты.

Схема мужской мочеполовой системы

Антихолинергические препараты (оксибутинин) эффективны для снятия дизурии и частых позывов. Простатодиния возникает впервые обычно у мужчин молодого или среднего возраста. Симптомы схожи с простатитом, однако нет ни бактериальной инфекции, ни клеток воспаления в секрете простаты.

При постановке диагноза современная урология учитывает определенные индивидуальные анатомо-физиологические особенности, имеющие значение факторов предрасположенности к возникновению простатита.

1. Особенности строения ацинусов и, в первую очередь, выводных протоков, имеющих криптообразное строение. Просвет протоков покрыт слизистой оболочкой, образующей множество бухточек и изгибов. К тому же в стенке протоков отсутствует мышечная ткань.

В связи с этим отток из простаты ее секрета от природы затруднен и возможен в основном при оргазме и эякуляции, когда одновременно сокращаются мышцы передней брюшной стенки, промежности, предстательной железы и задней части уретры.

Степень эвакуации секрета зависит от высоты оргазма, который может быть физиологическим и психическим, или только физиологическим, когда в сексуальных отношениях отсутствует эмоциональность. Неполное опорожнение выводных протоков ацинусов ведет к задержке и застою секрета, что является предрасполагающим фактором для возникновения воспалительного процесса.

2. Отсутствие мышечных жомов в отверстиях выводных протоков ацинусов. В связи с этим при наличии уретрита патогенные микробы и другие возбудители легко проникают через зияющие выходные отделы протока в предстательную железу.

3. Особенность кровоснабжения простаты, когда артериолы заканчиваются не в железистой ткани, а в соединительнотканных прослойках между ацинусами (строме). Поэтому всякое увеличение предстательной железы вследствие начавшегося воспаления сдавливает эти артериолы и приводит к ишемии.

Отсюда неэффективность противовоспалительной терапии. В связи с этим для импрегнации возникает необходимость в применении физических методов (электростимуляция, ультразвук, лазер, массаж и т. д.), расширяющих просвет сосудов, или электрофореза.

Причины заболевания

В качестве инфекционного агента при остром процессе может выступать золотистый стафилококк (Staphylococcus aureus), энтерококк (Enterococcus), энтеробактер (Enterobacter), синегнойная палочка (Pseudomonas), протей (Proteus), клебсиелла (Klebsiella) и кишечная палочка (E. Coli). Большинство микроорганизмов относится к условно патогенной флоре и вызывает простатит только при наличии других предрасполагающих факторов. Хроническое воспаление обычно обусловлено полимикробными ассоциациями.

Риск развития заболевания увеличивается при переохлаждении, наличии в анамнезе специфических инфекций и состояниях, сопровождающихся застойными явлениями в тканях простаты. Выделяют следующие предрасполагающие факторы:

  • Общее переохлаждение (однократное или постоянное, связанное с условиями труда).
  • Малоподвижный образ жизни, специальность, вынуждающая человека длительное время находиться в сидячем положении (оператор ЭВМ, водитель и т. д.).
  • Постоянные запоры.
  • Нарушения нормального ритма половой активности (чрезмерная половая активность, длительное воздержание, неполная эякуляция во время лишенного эмоциональной окраски «привычного» полового акта).
  • Наличие хронических заболеваний (холецистит, бронхит) или хронических инфекционных очагов в организме (хронический остеомиелит, нелеченный кариес, тонзиллит и т. д.).
  • Перенесенные урологические заболевания (уретрит, цистит и др.) и заболевания, передающиеся половым путем (хламидиаз, трихомониаз, гонорея).
  • Состояния, вызывающие угнетение иммунной системы (хронические стрессы, нерегулярное и неполноценное питание, регулярное недосыпание, состояние перетренированности у спортсменов).

Предполагается, что риск развития патологии увеличивается при хронических интоксикациях (алкоголь, никотин, морфин). Некоторые исследования в области современной андрологии доказывают, что провоцирующим фактором является хроническая травма промежности (вибрация, сотрясение) у автомобилистов, мотоциклистов и велосипедистов. Однако, подавляющее число специалистов полагает, что все перечисленные обстоятельства не являются настоящими причинами заболевания, а лишь способствуют обострению латентного воспалительного процесса в тканях простаты.

Решающую роль в возникновении простатита играют застойные явления в тканях простаты. Нарушение капиллярного кровотока вызывает усиление перекисного окисления липидов, отек, экссудацию тканей простаты и формирует условия для развития инфекционного процесса.

Выделяют две группы причин хронического простатита, которые разделяются на инфекционные (вызванные бактериями, вирусами и грибками) и застойные (конгестивные) процессы. Вторая группа подразумевает застой секрета предстательной железы и крови в венах. Возникает болезнь по следующим причинам:

  • нерегулярная половая жизнь;
  • длительная малоподвижная работа;
  • сидячая работа;
  • тесное нижнее белье, сдавливающее гениталии;
  • алкоголизм;
  • частое переохлаждение.

Капсулы на ладони

Факторами развития простатита хронического типа являются следующие признаки, действующие наряду с вышеупомянутыми причинами:

  • снижение иммунитета, как следствие – плохое здоровье;
  • нарушения гормонального фона;
  • хронические инфекции;
  • аллергии;
  • дефицит витаминов, микроэлементов;
  • нервные перегрузки;
  • курение.

Таблица 1.

5. В связи с близким расположением выводных протоков предстательной железы и семявыводящих протоков, инфекция может распространяться в семенные пузырьки, а по семявыносящему протоку ретроградно в яички и их придатки.

6. Двусторонняя гипоплазия и гипоандрогения. На фоне гормональных нарушений простатит (как конгестивный, так и инфекционный) может развиться у молодого человека, не ведущего половую жизнь и даже не мастурбирующего.

Особенное внимание следует обратить на факторы риска возникновения заболевания. К таким факторам относятся:

  • общее переохлаждение организма;
  • частые запоры;
  • работа в сидячем положении;
  • длительное половое воздержание или чрезмерная половая активность;
  • малоподвижный образ жизни;
  • хронические воспалительные заболевания организма и хронические очаги инфекции;
  • перенесенные венерологические и урологические заболевания;
  • любые другие иммунные состояния, способствующие угнетению иммунной системы организма.

Все эти факторы либо облегчают микробам путь проникновения в предстательную, железу, либо приводят к ухудшению кровоснабжения органов малого таза, застойным процессам, что способствует размножению микроорганизмов и развитию воспалительного процесса.

они смешиваются со слизью и слущивающимся эпителием, и в итоге формируются пробки, закупоривающие выводные протоки. Постепенно пробки превращаются в микроабсцессы (нагноения), дренаж долек прекращается, и они перестают работать одна за другой.

Возникновение микроабсцессов в предстательной железе – тот рубеж, который позволяет констатировать наличие симптомов заболевания. Первый из них – легкое затруднение мочеиспускания. Воспаленная простата увеличивается в объеме и сжимает мочеиспускательный канал.

Второй симптом – сексуальное расстройство. Нарушается механизм эрекции, ослабляется оргазм. Прочие характерные признаки простатита:

  • чувство жжения в промежности и уретре;
  • неприятные ощущения при дефекации;
  • учащенные и повелительные позывы к мочеиспусканию;
  • затрудненное и прерывистое мочеиспускание;
  • тянущиеся уретральные выделения при дефекации;
  • наличие в моче плавающих нитей;
  • длительные ночные эрекции;
  • ускоренное семяизвержение;
  • стертый оргазм (о нем будет сказано отдельно);
  • повышенная общая утомляемость;
  • психическая подавленность, ожидание дальнейших осложнений, тревожное состояние;
  • снижение потенции.

Необязательно, чтобы все эти симптомы сопутствовали друг другу и наблюдались одновременно. Клиническая картина заболевания весьма изменчива – как у разных больных, так и у одного и того же больного, в зависимости от времени.

1. Боли при простатите, как правило, иррадиирущие, т. е. отдающие в крестец, промежность, особенно, мошонку. Сама простата не «болит» в строгом смысле слова, но от нее идут нервные пути ко всем органам малого таза – вот почему боли нередко отдают в поясницу.

По интенсивности они различны – от едва заметных, ноющих до резко выраженных, нарушающих сон. Боли могут усиливаться или ослабевать при половом воздержании или, наоборот, чрезмерной сексуальной активности, после разрядки, при семяизвержении.

2. Дизурия (расстройство мочеиспускания), как правило, заключается в частых позывах и ощущении неполного опорожнения мочевого пузыря. Последний действительно опорожняется не полностью – ведь мочеточник сдавлен увеличившейся в объеме простатой, и его просвет уменьшен.

Учащение и затруднение мочеиспускания выражены на ранней стадии простатита, а затем несколько ослабевают, поскольку организм вырабатывает адаптационные механизмы. Но по мере развития болезни дизурия опять нарастает.

3. Наконец, половые расстройства. Часто приходится слышать, что простатит вызывает импотенцию, но это характерно для запущенной болезни. А сначала развивается (и то не всегда) диспотенция, т. е. снижение потенции с качественными ее нарушениями.

Последние могут быть разнообразны: у одних эрекция ухудшается, у других, наоборот, наблюдаются частые ночные эрекции, нередко возникает ускоренное семяизвержение (связанное с уменьшением порога возбуждения оргиастического центра нервной системы) и так называемый стертый оргазм (притупление остроты оргиастических ощущений).

title

Часто отмечаются также боли при семяизвержении и после оргазма, в результате чего больной уклоняется от половой жизни. Насколько это правильно, скажем позже. При запущенном простатите наблюдается общее угнетение половой функции, завершающееся импотенцией.

В отличие от дизурии, степень сексуальных расстройств при простатите сильно зависит от половой конституции. Говоря проще, от того, сильный мужчина или слабый. У сильных сексуальный простатический синдром развивается позже и менее выражен, чем у слабых, а может и не развиться совершенно, особенно, если больной не знает, что у него простатит.

Считается крайне важным для пациента знать, в каком состоянии находится его здоровье, но не впадать в чрезмерную мнительность и уныние. Общеизвестный факт: если больной простатитом убежден в том, что у него должна возникнуть диспотенция, и с трепетом ждет ее наступления, она наступит скорее.

Наиболее вероятными путями инфицирования являются восходящий или урогенитальный (с учетом высокой частоты сочетания уретрита и простатита). Возможны также лимфогенный (из прямой кишки и уретры) и гематогенный пути инфицирования, а также проникновение возбудителя в предстательную железу при эндоуретральных манипуляциях.

Возможно также инфицирование простаты при мочевом рефлюксе. При этом моча может выступать не только в качестве источника инфицирования простаты, но и в качестве химического агента, способного вызывать и поддерживать абактериальный воспалительный процесс.

Исследования предстательной железы показали целесообразность ее деления с учетом особенностей строения протоков, стромы и эпителия на центральную зону, расположенную краниально, и периферическую, расположенную каудально.

Протоки ацинусов центральной зоны впадают в уретру почти параллельно току мочи, а периферической под прямым или острым углом. Это обстоятельство, по-видимому, определяет развитие воспалительного процесса преимущественно в периферической зоне простаты.

Хронический простатит

При хроническом простатите нарушается барьерная функция простаты (снижается содержание цинка и лизоцима), страдают все звенья иммунитета. Было выявлено также снижение активности ферментов актиоксидантной системы в секрете простаты, повышение уровня интерлейкина.

  1. Пальцевое ректальное ощупывание.
  2. Ректальное УЗИ.

Патогенетические механизмы

Для развития бактериального простатита связанного с условно-патогенной микрофлорой, должно выполняться следующие условие — это наличие вторичного или первичного иммунодефицита. В связи с этим хотелось бы отметить работу Гуськова А.Р. Горлиной Н.К. и соав.

в которой больные с хроническим бактериальным простатитом условно разбиты на три группы: 1. Группа больных у которых до проявления клиники хронического простатита, имелись клинические признаки иммунодефицитных состояний ( хр.

Статьи по теме:

3. Группа больных с хроническим бактериальным простатитом без клинических проявлений иммунодефицита. Обращает на себя внимание различие преобладающих изолированных микроорганизмов из секрета предстательной железы.

В первой группе преобладают различные виды Staphylococcus (около 48%). Во второй группе преобладает Chlamidia tr. (около 60%). Так же хорошо известен тот факт, что при заболевании длительно текущей хронической инфекцией, развивается вторичный иммунодефицит. Который в свою очередь будет приводить к ухудшению течения болезни.

Клиника простатита

Как видно из топографии предстательной железы она граничит с мочевым пузырем, прямой кишкой, и уретрой. При хроническом простатите характер клинической симптоматики зависит от локализации очагов воспаления в железе.

О хроническом простатите

При локализации их в части железы, расположенной вокруг уретры, на первый план выступают симптомы заднего уретрита-учащение позывов на мочеиспускание, особенно по ночам, частые и болезненные эрекции.

Может возникать затруднение при мочеиспускания, ускоренная эякуляция.При поражении части железы, расположенной в части предстательной, граничащей с прямой кишкой, появляется ощущение распирания в прямой кишке, боль при дефекации и запоры.

При вовлечении в воспалительный процесс семенных пузырьков появляется болезненность в подвздошных областях иррадиация болей в мошонку и яички. При длительно течении процесса может развиваться нарушение потенции и бесплодие.

Диагностика

Характерная клиническая картина упрощает процесс постановки диагноза при остром и хроническом простатите. В обязательном порядке производится:

  • ректальное исследование простаты
  • забор секрета предстательной железы для определения чувствительности микрофлоры (посев секрета простаты и бакпосев мочи).
  • УЗИ простаты для выявление структурных изменений (опухоли, кисты, аденома) и дифференциации простатита от других заболеваний проводится
  • спермограмма для исключения или подтверждения развития бесплодия.

Чтобы вылечить хронический или иной простатит, нужно определить, какой именно вид болезни у пациента, тогда исцеление возможно. От правильного определения вида зависит тактика лечения: врач сориентируется по диагнозу.

Первый вопрос пациенту обычно: как давно обнаружились болевые признаки? Если процесс затянулся на три месяца или дольше, это уже – хроника. Именно – боль, остальные симптомы вторичны. Этот признак принят определяющим во всем медицинском мире.

Проводят

УЗИ

 – ультразвук покажет состояние простаты, насколько и как она изменена.

Постановка диагноза потребует гистологического исследования. Гистология установит, есть ли воспалительный процесс. Альтернативой может быть исследование секрета простаты на воспалительную микрофлору.

Если пациент обнаруживает у себя хотя бы один симптом, необходима диагностика хронического простатита у уролога или андролога. Врач после получения жалобы проводит первичное обследование: УЗИ органов малого таза и простаты, берет анализы на инфекции и проводит ректальное обследование предстательной железы.

Воспаленная простата

Простатит хронический выявляется после получения лабораторных анализов, бактериального посева секрета простаты для определения ее чувствительности к антибиотиками. После этого назначается необходимое комплексное лечение, которое зависит от степени тяжести заболевания. При необходимости врачи:

  • получают мочу для анализа на лейкоциты;
  • проводят трансректальное ультразвуковое исследование, компьютерный осмотр мочевого пузыря;
  • берут биопсию тканей простаты;
  • делают рентгенологическую диагностику.

Выводы

Хронический простатит остается в настоящее время весьма распространенным, недостаточно изученным и плохо поддающимся лечению заболеванием. Наиболее часто в популяции встречается хронический абактериальный простатит.

Экстракт плодов пальмы ползучей Serenoa repens является весьма эффективным средством лечения ХП. Мы считаем, что его назначение особенно показано при хроническом абактериальном простатите, бактериальном простатите (после устранения микробного агента), а также с целью профилактики обострений заболевания. Препарат Простамол®Уно может использоваться как в монотерапии, так и в комплексном лечении ХП.

Нами была изучена эффективность применения экстракта плодов пальмы ползучей Serenoa repens у пациентов с ХП, ДГПЖ и умеренными нарушениями мочеиспускания. Достоверно доказано, что при применении препарата улучшение скорости потока мочи наблюдается уже через 3 месяца приема, а такие изменения, как уменьшение объема простаты и остаточной мочи наблюдаются через 6 месяцев.

За весь период наблюдения в обеих группах ни у одного пациента не отмечалось рецидивов заболевания. Систематический прием экстракта плодов пальмы ползучей Serenoa repens значительно и достоверно улучшает качество жизни и сексуальную функцию мужчин, страдающих ХП и ДГПЖ.

Полученные в ходе анализа данные позволяют сделать вывод, что экстракт плодов Serenoa repens при постоянном применении (в суточной дозе 320 мг) можно считать эффективным и безопасным способом проведения профилактики рецидивов хронического простатита.

https://www.youtube.com/watch?v=tCAuGjSDiPk

Это позволяет значимо улучшить состояние здоровья и качество жизни мужчин. Кроме того, по данным анализа, у пациентов улучшалась эректильная функция (по шкалеМИЭФ-5) и отсутствовали нежелательные явления.

Загрузка ...
Adblock detector