Откуда берется простатит
Согласно данным, предоставленным Национальным Институтом Здоровья инфекционная, природа заболевания диагностируется лишь в 10-15% случаев воспалений предстательной железы. Этот вид патологии поражает мужчин в возрасте 25-50 лет, когда все они находятся на пике сексуальной активности.
Довольно редко в природе встречается такое заболевание как простатит у женщин (роль мужского органа играет железа Скина). Симптомы его являются схожими с проявлениями болезни у мужчин.
Основной причиной возникновения и развития простатита является попадание в организм мужчины инфекционного агента, в роли которого традиционно выступают патогенные микроорганизмы.
Инфекции, вызывающие простатит:
- микоплазмы, уреаплазмы;
- трихомонады, хламидии;
- вирусы – краснухи, папилломы, гриппа, а также цитомегаловирус;
- грибы – кандиды;
- бактерии – стафилококки, стрептококки, гонококки, кишечная палочка(Escherichia coli).
Развитие инфекционного воспаления предстательной железы иногда провоцирует энтерококковый возбудитель, вирус простого герпеса и грибы рода Кандида, которые часто становятся причиной, вызывающей появление молочницы у женщин.
Общие сведения
Хронический простатит – самое частое мужское заболевание: около 50% мужчин страдает той или иной формой воспаления простаты. Хронический простатит чаще поражает мужчин в возрасте от 20 до 40 лет, находящихся в периоде наибольшей сексуальной, репродуктивной и трудовой активности.
Факторы риска
Проникновение возбудителя инфекции не всегда приводит к образованию очага воспаления. В большинстве случаев болезнь развивается при неблагоприятных условиях.
Характерными причинами возникновения простатита являются:
- малоподвижный образ жизни, сидячая работа;
- переохлаждение организма;
- ослабленный иммунитет;
- переедание, злоупотребление жирной, острой, жареной пищей;
- чрезмерное употребление алкоголя, курение;
- длительное воздержание или, наоборот, чересчур активная половая жизнь;
- чрезмерно затянутые или прерванные половые акты;
- половое возбуждение, не завершающееся эякуляцией;
- болезни сердца и сосудистой системы;
нарушения работы желудочно-кишечного тракта, частые запоры;- стрессы, расстройства психики;
- продолжительное нервное напряжение;
- эндокринные нарушения — сахарный диабет, гипотиреоз;
- инфекции, передающиеся половым путем.
Довольно часто условно патогенные микроорганизмы приводят к развитию простатита вследствие:
- инфицирования мочевыводящих путей;
- трансуретральных операций;
- катетеризации уретры на протяжении длительного периода;
- стриктуры уретры (сужения просвета мочеиспускательного канала).
Классификация
Согласно современной классификации простатита, разработанной в 1995 году, выделяют три категории заболевания:
- I. Острый простатит.
- II. Хронический простатит бактериального генеза.
- III. Воспаление небактериального генеза / синдром тазовой боли – симптомокомплекс, не связанный с очевидными признаками инфекции и продолжающийся от 3 и более месяцев.
- III А. Хронический прцоесс с наличием воспалительного компонента (обнаружение в секрете простаты лейкоцитов и возбудителей инфекции);
- III Б. Хроническая патология с отсутствием воспалительного компонента (лейкоцитов и возбудителей в секрете простаты).
- IV. Бессимптомный хронический простатит (отсутствие жалоб при выявлении лейкоцитов в простатическом секрете).
При наличии инфекционного компонента говорят о бактериальном (инфекционном) хроническом простатите; в случае отсутствия микробных возбудителей – о небактериальном (неинфекционном). Считается, что в 90-95% всех случаев имеет место небактериальное воспаление и лишь в 10-5% — бактериальное.
По очагу воспалительного процесса выделяют:
- Катаральный – поверхностный воспалительный процесс.
- Фолликулярный – очаговый воспалительный процесс.
- Паренхиматозный – диффузный воспалительный процесс.
По степени тяжести:
- Легкой степени.
- Средней степени.
- Тяжелой степени.
По характеру воспалительного процесса выделяют:
- Острый инфекционный простатит.
- Подострый инфекционный простатит.
По симптоматическим проявлениям:
- С тазовой болью.
- Без тазовой боли.
Пути проникновения инфекции
Патологические микроорганизмы могут проникнуть в ткани простаты (передаться) различными способами. Заражение происходит:
- по восходящему пути, попадая извне через уретральный канал непосредственно в клетки железы;
- по нисходящему пути, проникая из очагов воспаления других органов посредством тока крови или лимфы.
Часто предшественником болезни является простатит неинфекционной природы. Это обусловлено появлением бактерий, которые размножаются в результате застоя секрета, и вызывают развитие инфекционной патологии.
Лечение хронического простатита
Заболевание проявляется местной и общей симптоматикой. К локальным проявлениям относится простатическая триада, характеризующаяся болями, дизурией и нарушением половой функции. Боли носят постоянный ноющий характер, локализуются в области промежности, гениталий, над лобком, в паху. Болевой синдром усиливается в начале и конце мочеиспускания, при этом боли иррадиируют в головку полового члена, мошонку, крестец, прямую кишку.
Болевые ощущения могут увеличиваться после полового акта или в связи с длительным воздержанием; ослабевать или усиливаться после оргазма, становиться интенсивнее непосредственно в момент семяизвержения. Интенсивность болевого синдрома варьируется от ощущений дискомфорта до выраженных, нарушающих сон и работоспособность, проявлений. Боли с ограниченной локализацией в крестце нередко расцениваются как остеохондроз или радикулит, в связи с чем пациент может длительно лечиться самостоятельно, не прибегая к помощи врача.
Мочеиспускание учащено и болезненно. При этом может отмечаться затруднение начала микции, ослабление или прерывистость струи мочи, ощущение неполного опустошения мочевого пузыря, частые ночные позывы, жжение в уретре. В моче можно обнаружить наличие плавающих нитей. После дефекации или физической нагрузки из уретры появляются выделения (простаторея), обусловленные снижением тонуса простаты. Может отмечаться появление зуда, чувства холода или повышенной потливости в промежности, местные изменения окраски кожи, связанные с застоем кровообращения.
Хронический простатит сопровождается выраженными нарушениями сексуальной функции. Явления диспотенции могут выражаться в ухудшении, болезненности эрекции, длительных и частых ночных эрекциях, затруднении или ранней эякуляции, потере полового влечения (снижение либидо), стертых оргазмах, гемоспермии, бесплодии. Сексуальные расстройства всегда тяжело переживаются мужчиной, приводят к психо-эмоциональным расстройствам, вплоть до невроза и депрессии, еще более ухудшающим половую функцию.
Обострения сопровождаются незначительным повышением температуры тела и ухудшением самочувствия. Общее состояние характеризуется повышенной раздражительностью, вялостью, тревожностью, быстрой утомляемостью, потерей аппетита, нарушением сна, снижением трудоспособности, творческой и физической активности. Практически у четверти пациентов симптомы болезни длительное время отсутствуют, что приводит к позднему обращению врачу-андрологу.
Заболевание поддается излечению непросто, однако следует помнить, что выздоровление все же возможно и во многом зависит от настроя пациента, своевременности его обращения к специалисту, четкости соблюдения всех предписаний уролога. Основу лечения бактериального воспалительного процесса составляет противомикробная терапия в соответствии с антибиотикограммой длительностью не менее 2-х недель. Для уменьшения боли и воспаления назначаются НПВС (диклофенак, ибупрофен, напроксен, пироксикам); для расслабления мускулатуры простаты, восстановления уродинамики и оттока простатического секрета показан прием a-адреноблокаторов (тамсулозин, алфузозин).
С целью улучшения дренирования предстательной железы, местной микроциркуляции и мышечного тонуса проводится курс лечебного массажа простаты. Сеанс массажа предстательной железы должен заканчиваться выделением не менее 4-х капель секрета простаты. Массаж простаты противопоказан при остром бактериальном простатите, абсцессе простаты, геморрое, камнях предстательной железы, трещинах прямой кишки, гиперплазии и раке простаты.
Для снятия болевого синдрома могут быть рекомендованы парапростатичесике блокады, иглорефлексотерапия. Важное значение в лечении отводится физиотерапии с назначением лекарственного электрофореза, ультразвука, ультрафонофореза, магнитотерапии, лазеромагнитотерапии, индуктометрии, грязелечения, СМТ, горячих сидячих ванн температурой 40 – 45°С, клизм с сероводородными и минеральными водами, инстилляций в уретру.
При развитии осложнений показано хирургическое лечение: устранение стриктур уретры; ТУР простаты или простатэктомия при склерозе предстательной железы; трансуретральная резекция мочевого пузыря при склерозе его шейки, пункция и дренирование кист и абсцессов простаты; циркумцизио при фимозе, вызванном рецидивирующими инфекциями мочевых путей и т. д.
Виды простатита инфекционной природы
Данное заболевание классифицируется по некоторым характерным признакам. Это позволяет определить у больного тип недуга и назначить ему эффективное лечение.
По типу возбудителя различают:
- бактериальный;
- вирусный;
- грибковый.
По характеристике очага воспаления выделяют:
- катаральный – поверхностный процесс;
- фолликулярный – патология носит очаговый характер;
- паренхиматозный – диффузная природа воспаления.
По характеру воспалительного процесса выделяют две формы болезни:
- острую;
- подострую (хроническую).
Также различают легкую, среднюю и тяжелую степень развития болезни.
Осложнения
Даже при явном ухудшении самочувствия, многие мужчины не спешат к врачу для подтверждения диагноза и лечения заболевания. А между тем, плохо вылеченный острый простатит легко и быстро приобретает хроническую форму.
Со стороны репродуктивной системы возможно появление таких патологий:
эпидидимит – воспаление яичек и придатков;- везикулит – воспаление семенных пузырьков;
- импотенция и бесплодие;
- аденома простаты – доброкачественная гиперплазия органа;
- аденокарцинома – злокачественная гиперплазия предстательной железы.
Отсутствие своевременной и адекватной терапии может спровоцировать развитие абсцесса, при котором часто формируется очаг воспаления, приводящий к повышению температуры тела до гектических значений. В случае вскрытия абсцесса гнойные массы могут проникнуть в уретру или прямую кишку, в результате чего в каловых массах появляется слизь и гной, а моча приобретает резкий неприятный запах.
Длительное течение хронического простатита может осложняться импотенцией, везикулитом, эпидидимоорхитом, мужским бесплодием, недержанием мочи, образованием камней и кист предстательной железы, склерозом предстательной железы, развитием аденомы и рака простаты.
Важность диагностики
Задачей данных мероприятий является определение хронического воспаления и степени тяжести заболевания. Всестороннее обследование обусловлено необходимостью своевременного выявления патологии с целью эффективного лечения и устранения риска возможных осложнений. Диагностика включает физикальные, лабораторные и инструментальные методы.
Первичный осмотр пациента урологом состоит из сбора анамнеза и пальцевого (ректального) обследования воспаленного органа. Позже назначаются лабораторные исследования, подтверждающие развитие простатита. Они включают:
- ОАК. При воспалении в крови обнаруживается увеличение количества лейкоцитов и повышение СОЭ.
- ОАМ. Проводится метод трех стаканов, по результатам которого выявляется наличие бактерий и гноя.
- Бактериологический посев крови назначается при симптомах прогрессирующего сепсиса.
Инструментальные методы исследования включают проведение:
- ТРУЗИ – трансректальное УЗИ, имеющее высокую информативность. В случае противопоказаний к массажу простаты, данный метод заменяется обычным ультразвуковым исследованием.
- Рентген с использованием контрастного вещества. Снимки позволяют определить размеры больного органа.
КТ или МРТ позволяет улучшить визуализацию простаты и подтвердить (или опровергнуть) диагноз.- Пункционная биопсия простаты проводится строго по показаниям.
- Применение серологического метода позволяет определить тип возбудителя.
В некоторых случаях врач может применить дополнительные методы обследования:
- ПЦР – полимеразная цепная реакция;
- РСК – реакция связывания комплемента;
- РА – реакция агглютинации.
Определить качество семенной жидкости, наличие примесей, а также оценить подвижность сперматозоидов позволяет проведение спермограммы. На формирование воспалительного процесса указывает вязкая консистенция эякулята.
- интерстициальный цистит;
- аденома простаты;
- патологии прямой кишки;
- дисфункции мочевого пузыря нейрогенного происхождения.
Особенности лечения
Как любое заболевание инфекционный простатит требует комплексного терапевтического подхода. Протокол лечения, составленный специалистом, направлен на достижение следующих результатов:
- купирование боли и устранение симптомов заболевания;
- устранение воспалительного процесса и ликвидация очага инфекции;
- частичное или полное восстановление функций простаты.
В зависимости от вида возбудителя больного можно лечить антибактериальными, противовирусными или противогрибковыми препаратами.
Независимо от выбранной тактики лечебной терапии больному могут быть назначены препараты, обладающие иммуномодулирующим, противовоспалительным и мочегонным эффектом. Также показаны лекарственные средства, улучшающие микроциркуляцию. При хронической форме заболевания пациентам рекомендуется курс физиотерапевтических процедур.
Лечение бактериального простатита основывается на применении антибиотиков следующих групп:
- фторхинолоны – «Левофлоксацин» («Таваник», «Элефлокс»), «Ципробай», «Офлоксин»;
- пенициллины – «Аугментин», «Амоксиклав»;
- цефалоспорины – «Супракс», «Цефтриаксон»;
- макролиды – «Азитромицин».
При осложненных формах хронического воспаления предстательной железы может быть применено хирургическое лечение.
Показаниями к проведению операции являются:
- склероз семенного бугорка;
- закупорка выводных и семенных протоков предстательной железы;
- аденома простаты.
В качестве вспомогательного метода применяется лечение средствами народной медицины. Существует множество рецептов лекарств на основе болиголова, иван-чая, петрушки, каштана, тыквенных семечек, а также продуктов пчеловодства.
Все они могут применяться в домашних условиях комплексе с медикаментозными препаратами. Важно во время лечения поддерживать водно-солевой баланс в организме, поэтому рекомендуется принимать больше жидкости.
Важным условием успешной терапии является изменение стиля жизни, направленного на коррекцию питания, отказа от вредных привычек, увеличение физической активности. В случае достижения ремиссии, лечение считается эффективным.
Прогноз и профилактика
Прогноз определяется своевременностью и адекватностью лечения, возрастом пациента, наличием сопутствующих патологий. Предупреждение болезни требует соблюдения половой гигиены, своевременной терапии урогенитальных и экстрагенитальных инфекций, нормализации регулярности сексуальной жизни, достаточной физической активности, профилактики запоров, своевременного опорожнения мочевого пузыря.
Для исключения рецидивов необходимы динамические осмотры андролога (уролога); профилактические курсы физиопроцедур, поливитаминов, иммуномодуляторов; исключение переохлаждения, перегревания, стрессов, вредных привычек.
- своевременное выявление и лечение инфекционных процессов в организме;
- вакцинация при эпидемиях гриппа;
- рациональное питание;
- соблюдение режима труда и отдыха;
- использование презервативов при половых контактах;
- повышение иммунитета и укрепление организма;
- занятие спортом;
- отказ от вредных привычек.
Предупреждения заражения
Чтобы избежать возникновения инфекционного простатита, необходимо помнить о некоторых профилактических мерах. Все они не представляют сложности для выполнения любым человеком и гораздо полезнее для организма, чем прием антибиотиков. К этим нехитрым правилам относятся:
- использование презервативов во время полового акта;
- сбалансированное питание;
- занятия спортом, посильные физические нагрузки;
- соблюдение трудового режима и чередование его с периодом отдыха;
- укрепление иммунитета;
- своевременная вакцинация в период обострения инфекционных заболеваний;
- регулярный профилактический осмотр у специалиста;
- отказ от вредных привычек.
Соблюдая весь комплекс рекомендаций, можно не только предупредить болезнь простаты, но и укрепить общее состояние здоровья.
