Размеры семенных пузырьков у мужчин норма

Этиология

Везикулит как самостоятельное заболевания встречается очень редко благодаря глубокому расположению семенных пузырьков в малом тазу,
куда патогенные биологические агенты проникают с большим трудом. Обычно везикулит развивается на фоне , или общего инфекционного процесса — гриппа, ангины, остеомиелита.

Появление везикулита практически всегда связано с развившимся простатитом. Пораженная предстательная железа — источник инфекции семенных пузырьков, которые с ней напрямую связаны. Семенные пузырьки обеспечивают выброс спермы при эякуляции.

⇒ Завязь — образует ооциты и вырабатывает эстроген и прогестерон, женские половые гормоны. ⇒ Маточные трубы — протоки, которые соединяют яичник с маткой. ⇒ Матка — место, где происходит развитие эмбриона. ⇒ Вагина — канал, который получает пенис во время полового акта. Это место, где проходит менструация, а также где ребенок уходит при нормальном рождении. Влагалище имеет круговую мембрану, называемую девственной плеврой, которая обычно разрывается в первой женской сексуальной связи.

Функционирование женской генитальной системы

⇒ вульвы — из половых губ и губ, отверстие мочеиспускательного канала и клитора, орган, который способствует повышению женской сексуальной. В начале менструального цикла, когда женщина гамет вводятся в яичнике, он переходит в маточную трубу и переходит в матку. Если ооцит не оплодотворен, он разрушается, а масштабирование развивающейся стенки матки вызывает менструацию.

Причины везикулита:

  • Возбудители неспецифической инфекции — стафилококки, стрептококки, кишечная палочка, протей, клебсиелла, энтерококк, синегнойная палочка, вирус гриппа, .
  • Заболевания, передающиеся половым путем — , .
  • Возбудители специфической инфекции — туберкулезная палочка.
  • Застой секрета в семенных пузырьках, простате или венозной крови в мошонке и органах малого таза.
  • Аллергия.
  • Сезонный авитаминоз.
  • Нарушение обмена веществ.
  • Механическая травма или воспаление органов малого таза.
  • Воздействие лекарственных средств и химических веществ.
  • Нарушение работы иммунной системы.

Ооцит оплодотворен сперматозоидом, тем не менее, в трубке матки, а оттуда образуется яйцеклетка. Развитие эмбриона начинается в фаллопиевых трубах, попадая в матку, которая уже сможет получить ребенка.

Оттуда матка начинает расти вместе с плодом. Простата представляет собой железу размером с грецкий орех, который есть только у мужчин. Он лежит чуть ниже мочевого пузыря и перед прямой кишкой и уретрой, через него проходит канал, через который проходит моча.

  1. Частые запоры у больных с патологией кишечника,
  2. Прерванный половой акт,
  3. Сидячая работа,
  4. Переохлаждение,
  5. Длительное половое воздержание,
  6. Малоподвижный образ жизни,
  7. Иммунодефицит,
  8. Мастурбация,
  9. Вредные привычки,
  10. Стресс,
  11. Геморрой, проктит.

Инфицирование происходит гематогенным путем из имеющихся в организме очагов хронической инфекции — кариес, гайморит, тонзиллит, пневмония, холецистит, пиодермия.

Мужские гормоны вызывают развитие предстательной железы у плода, и он растет, когда мальчик становится взрослым. Если уровень мужских гормонов невелик, железа не достигнет своего полного размера. Хотя простата состоит из нескольких типов клеток, большинство раков предстательной железы возникает в клетках желез, которые производят семенную жидкость. Их называют аденокарцином.

Большую часть времени рак предстательной железы медленно развивается, и некоторые исследования показывают, что около 80% мужчин в возрасте 80 лет, умерших по другим причинам, имели рак предстательной железы, и ни они, ни их врачи не были подозрительными. В некоторых случаях, однако, он растет и быстро распространяется.

Микробы проникают в семенные пузырьки восходящим и нисходящим уриногенным путем при уретрите и пиелонефрите, а также по семявыносящим путям при эпидидимите.

По лимфатическим сосудам инфекция распространяется при простатите, проктите, парапроктите, тромбофлебите.

Опухоли семенных пузырьков

Первичные опухоли семенных пузырьков встречаются крайне ред­ко. Чаще наблюдается вторичное вовлечение в опухолевый процесс семенных пузырьков при локализации первичного очага в соседних органах, главным образом в предстательной железе, реже — в мо­чевом пузыре и прямой кишке.

Патологическая анатомия изучена мало ввиду редкости заболевания. Среди злокачественных новообразований семен­ных пузырьков большинство составляют раковые опухоли различного строения. Лишь несколько раз были описаны саркомы.

Еще боль­шую редкость представляют доброкачественные опухоли семенных пузырьков. В описанных наблюдениях упоминаются фибромы, липо­мы, фибролипомы, фиброаденомы, ангиоэндотелиомы. Обычно пора­жается один семенной пузырек.

Клиническая картина опухоли семенного пузырька совпадает с таковой при раке предстательной железы. Ранними сим­птомами заболевания являются ноющая боль в промежности, частые позывы на мочеиспускание, ощущение инородного тела в промеж­ности.

Постепенно присоединяются другие, более поздние, симпто­мы — затруднение при мочеиспускании и дефекации. По мере роста опухоли боли усиливаются, приобретают острый характер, иррадиируя в паховую область, крестец и задний проход.

Наступает за­держка мочи и стула.

Злокачественные опухоли семенных пузырьков, довольно быстро распространяясь на окружающие органы и ткани, приводят к нару­шению функции мочевыводящих органов и толстой кишки. Метастазы распространяются лимфогенно и гематогенно. Наблюдались метастазы в легких, плевре, брюшине, почках и других органах.

У больного с опухолью семенного пузырька в начальной стадии при ощупывании через прямую кишку непосредст­венно над предстательной железой определяется увеличенный плот­ный бугристый семенной пузырек, умеренно болезненный при пальпа­ции Обычно симптомы заболевания появляются уже тогда, когда опухоль достигла значительных размеров и распространяется на предстательную железу и парапростатическую клетчатку.

В этих слу­чаях через прямую кишку пальпируется большой, плотный бугристый инфильтрат, в котором очень трудно локализовать первичный очаг опухоли. Доброкачественные новообразования семенного пузырька, увеличиваясь, долго сохраняют шаровидную, грушевидную или кол­басовидную форму, не инфильтрируя окружающие органы и ткани.

Цистоскопия в ранних стадиях новообразования патологии не об­наруживает. Доброкачественная опухоль, достигнув значительной величины, приводит к деформации дна мочевого пузыря, которая при цистоскопии представляется в виде большей или меньшей вы­пуклости. Слизистая оболочка при этом не изменена.

При злокаче­ственной опухоли семенного пузырька с вовлечением в процесс стои­ки мочевого пузыря при цистоскопии видны изменения слизистой, выстилающей деформированную часть дна мочевого пузыря, от уме­ренной гиперемии до грубой складчатости и буллезного отека.

Везикулография обнаруживает дефекты наполнения на стороне пора­жения.

Дифференциальная диагностика опухолей семенных пузырьков проводится с их воспалением (везикулит или сперматоцистит, эмпиема), туберкулезом, сифилисом и камнями семенных пу­зырьков.

При остром везикулите (сперматоцистит) температура поднимает­ся до высокой, возникает чувство жжения в уретре, иногда появля­ются гнойные выделения из нее или в конце акта мочеиспускания частые эрекции, боли при эякуляции.

Эмпиема семенного пузырька протекает по типу острого везикулита с более длительным периодом лихорадки и большими колебаниями температуры в течение, дня.

Пальпаторно иногда удается определить флюктуацию в припухшем семен­ном пузырьке, спаяние его со стенкой прямой кишки, а после проры­ва гноя в прямую кишку — кратерообразное углубление.

Отличить сифилис семенного пузырька от опухоли очень трудно. На помощь приходят реакция Вассермана и эффект противосифилитического лечения. Симптомы при камнях семенных пузырьков такие же, как при везикулите.

Иногда пальпаторно удает­ся ощутить трение между конкрементами. Диагноз уточняется с по­мощью рентгенограммы, на которой видны тени камней, общей своей массой повторяющие форму пальпируемого через прямую кишку увеличенного семенного пузырька.

В тех случаях, когда перечисленные дифференциально-диагности­ческие признаки не дают возможности уточнить характер заболева­ния, имеет смысл прибегнуть к трансректальной биопсии специаль­ным троакаром.

Лечение при доброкачественных и злокачественных опухолях семенных пузырьков только оперативное. Радикальная операция по поводу распространенного новообразования требует удаления опу­холи вместе со всей предстательной железой, а иногда даже с моче­вым пузырем.

При доброкачественной опухоли или в начальной стадии злокаче­ственного процесса возможно радикальное удаление пораженного семенного пузырька. Наиболее удобным доступом для подобной опе­рации является седалищно-прямокишечный.

При положении боль­ного на боку с ногами, согнутыми в тазо-бедренных и коленных су­ставах, производят разрез параллельно ягодичной складке кнутри от седалищного бугра.

Вскрывают седалищно-прямокишечную ямку, рассекают тазовую диафрагму, и после отодвигания прямой кишки в сторону становится доступной область семенного пузырька.

Прогноз. Результаты хирургического лечения доброкачествен­ных опухолей семенных пузырьков вполне удовлетворительны. При злокачественных опухолях прогноз плохой ввиду позднего обраще­ния больных к врачу, когда радикальная операция уже невозможна.

Первичные опухоли семенных пузырьков- крайне редкие новообразования. Срединих преобладают аденокарциномы. По мереинвазии в соседние органы, в частностив мочевой пузырь, эти новообразованиямогут быть расценены как опухоли другойлокализации.

Вторичные опухоли семенных пузырьковв основном выявляют у больныхраспространенным раком предстательнойжелезы, мочевого пузыря, реже – прямойкишки.

Симптоматика. Клиническиепроявления при первичном поражениисеменного пузырька на ранних стадияхмогут отсутствовать. Дальнейший ростопухоли сопровождается развитием рядасимптомов, из которых наиболее характернырасстройства мочеиспускания обструктивноготипа.

При распространении опухоли на мочевойпузырь, промежность, прямую кишку могутпоявляться боли с иррадиацией в паховуюобласть, задний проход, крестец, а такжезапоры и гематурия.

Диагностика.

На ранних стадияхопухоль семенного пузырька можноопределить при пальцевом ректальномисследовании в виде плотного бугристогои умеренно болезненного при пальпацииобразования, непосредственно прилежащегок предстательной железе.

Увеличиваясь,доброкачественные опухоли обычно долгосохраняют округлую форму, тогда какзлокачественные инфильтрируютпредстательную железу и окружающуюклетчатку, что часто делает невозможнымопределение локализации первичногоочага.

При везикулографии можно выявить дефектынаполнения семенного пузырька на сторонепоражения, однако опухолевая инфильтрациянередко препятствует введениюрентгеноконтрастного препарата.

Анатомия семенных пузырьков (seminal vesicle): слева в разрезе.

Болеечетко визуализировать семенные пузырькии предстательную железу позволяет УЗИ,особенно при ректальном расположениидатчика. Наиболее информативнымиисследованиями, позволяющими оценитьраспространение опухоли, служат КТ иМРТ.

Лечение. Основной метод лечениябольных с опухолями семенных пузырьков- хирургический.

При небольших доброкачественныхновообразованиях возможно удалениесеменного пузырька, пациентам созлокачественными опухолями проводятрадикальную цистопростатэктомию.

Прогноз в основном определяетсягистологическим типом опухоли, стадиейи степенью ее дифференцировки, а такжевозможностью радикального лечения.

Большинство опухолей полового членаимеют эпителиальное происхождение,неэпителиальные опухоли встречаютсяредко. Новообразования, принадлежащиек обеим группам, принято делить надоброкачественные и злокачественные,при этом некоторые доброкачественныеопухоли расценивают как предраковыезаболевания.

УЗИ (ультразвуковое исследование) предстательной железы и семенных пузырьков

Среди доброкачественных опухолей чащевыявляют эпителиальные новообразования- папилломы, тогда как неэпителиальные(сирингомы, неврилемомы, ангиомиомы,фибромы, невромы, липомы, ангиомы и др.

)встречаются редко.

К этой группезаболеваний также относятся опухолеподобныепоражения кожи полового члена – врожденные(ретенционные кисты) и приобретенные(вследствие подкожного введения масляныхрастворов – олеогранулемы).

К предраковым заболеваниям относятлейкоплакию, склероатрофический лишай(крауроз полового члена), остроконечныекондиломы, опухоль Бушке-Левенштейна,болезнь Боуэна и эритроплазию Кейра. У30-40 % больных рак полового члена развиваетсяна фоне этих заболеваний.

При лейкоплакии на коже головки половогочлена появляются уплотненные белесоватыеучастки, чаще всего в области наружногоотверстия мочеиспускательного канала.При микроскопии выявляют акантоз,гиперкератоз и паракератоз.

https://www.youtube.com/watch?v=BZzdlG2VUPg

Склероатрофический лишай (краурозполового члена) – редкое заболевание,при котором выявляются ороговевающиебляшки и атрофия кожи крайней плоти иголовки полового члена.

УЗИ (ультразвуковое исследование) предстательной железы и семенных пузырьков

Остроконечные кондиломы проявляютсяодиночными или множественными ворсинчатымиразрастаниями, которые обычно располагаютсяна головке полового члена и крайнейплоти, несколько реже – в областипромежности, перианальной зоне, а такжев ладьевидной ямке и просветемочеиспускательного канала.

Заболеваниешироко распространено. В настоящеевремя идентифицировано более 40 подтиповвируса папилломы человека, которыеспособствуют развитию остроконечныхкондилом.

Гигантская остроконечная кондилома(опухоль Бушке- Левенштейна) такжеотносится к заболеваниям, которыевызывает вирус папилломы человека (типы6 и 11). Эта опухоль представляет собойворсинчатое образование, располагающеесяна головке полового члена и внутреннемлистке крайней плоти.

Симптоматика

Острый везикулит начинается внезапно.
У больных повышается температура тела до фебрильных значений, появляются озноб, головная боль и прочие симптомы интоксикации. Затем возникает резкая, нестерпимая боль в области промежности, в паху, над лобком и глубоко в тазу, иррадиирующая в поясницу и усиливающаяся во время дефекации, семяизвержения и при наполненном мочевом пузыре.

Некоторые эксперты считают, что рак предстательной железы начинается с небольших изменений размера и формы клеток предстательной железы. Это изменение, известное как интраэпителиальная неоплазия предстательной железы, может быть низкого или высокого класса.

В Соединенных Штатах статистика показывает, что у 1 из 6 мужчин будет наблюдаться рак предстательной железы, но только 1 из 34 погибнет от этой болезни. Смертность от болезни снижается, отчасти потому, что она диагностируется на ранней стадии. Диагностика Факторы риска лечения.
. Экзамен проводится в офисе и длится всего 10 минут. Пациент руководствуется персоналом Урологического отделения, чтобы встать, и оборудование расположено между их ногами.

В сперме появляются капельки крови, нарушается процесс мочеиспускания, из уретры выделяется слизь. Больные жалуются на учащение мочеиспускания и частую ночную эрекцию. В тяжелых случаях появляется гной в моче и сперме, снижается качество и количество сперматозоидов.

Рекомендуется для пациентов с подозрением на рак предстательной железы, которые уже прошли ректальное исследование, кровь, основное преимущество — уменьшить количество мужчин с показанием к биопсии, что может быть опасным для пациента, поскольку оно является инвазивным.

Оборудование является ценным дополнением к традиционному диагнозу, но оно не заменяет клиническую оценку и ректальное исследование. Он также может быть указан для пациентов, у которых был анальный рак, который не может пройти ректальное обследование. Биопсия: Биопсия — единственная процедура, которая может подтвердить наличие рака. Основным методом, используемым в случаях простаты, является биопсия ядра или пункция иглы. В большинстве случаев обследование проводится с использованием трансректального ультразвука, который помогает врачу вставить иглу через стенку прямой кишки в простату, удалив небольшой образец ткани.

Хроническая форма патологии проявляется умеренной или слабой, ноющей болью в промежности,
в области крестца и прямой кишки с иррадиацией в половые органы. Хронический везикулит характеризуется симптомами, связанными с нарушением мочеиспускания и симптомами сексуального характера.

У больных развивается половая дисфункция: эрекция и эякуляция становятся ускоренными и болезненными, изменяется биохимический состав спермы, боль сохраняется после полового акта в течение 3 часов, исчезает оргазм. Возникают поллюции — непроизвольное семяизвержение и дизурия — расстройство мочеиспускания.

Некоторые эксперты предпочитают выполнять биопсию через кожу между прямой кишкой и мошонкой. Процедура выполняется быстро. Поскольку рак может находиться только в небольшой области предстательной железы, биопсия может удалить только здоровую ткань, в которой эксперты называют «ложным отрицательным». Поэтому, если у врача есть сильные подозрения на опухоль, осмотр можно повторить.

Сканирование костей: этот тест проводится, когда есть подозрение, что рак достиг костей. Небольшое количество радиоактивного соединения вводится пациенту, и это вещество накапливается в областях кости с аномалиями, которые могут быть вызваны метастазами, артритом или другими заболеваниями костей.

Заболевание часто протекает бессимптомно. Признаки патологии обнаруживаются случайно при обследовании.

При остром воспалении преобладают симптомы общего расстройства мочеполовой системы, а при хроническом — симптомы сексуального характера.

Осложнениями везикулита являются:

  • Эмпиема семенных пузырьков — наиболее тяжелое осложнение везикулита. Заболевание представляет собой гнойный патологический процесс, проявляющийся интоксикационным и болевым синдромами и приводящий при отсутствии лечения к сепсису и летальному исходу.
  • Эпидидимит — воспаление придатка яичка, приводящее нередко к полной утрате сексуальной функции.
  • Обтурационная форма мужского бесплодия — усыхание и полная необратимая потеря репродуктивной функций.

Диагностика

Специалист-уролог после изучения жалоб и осмотра больного переходит к ректальному исследованию, в ходе которого определяется болезненность прямой кишки. Пациент приседает на корточки, а врач проводит диагностическую манипуляцию указательным пальцем.

КТ: несколько изображений рентгеновского снимка производятся, когда машина вращается вокруг пациента, объединенная компьютером, для получения подробного изображения части тела. Обычно после того, как сделаны первые снимки, радиоактивный контраст вводится пациенту для лучшего определения структур тела.

Затем производится новая серия сокетов. Обследование может выявить, распространился ли рак предстательной железы на лимфатические узлы таза. Экзамен длиннее обычного рентгена, и пациент должен лежать неподвижно на столе около получаса или более.

При везикулите прощупывается веретенообразное болезненное образование, расположенное над простатой. Для подтверждения или опровержения предполагаемого диагноза необходимы результаты дополнительных методов исследования — лабораторных и инструментальных.

УЗИ (ультразвуковое исследование) предстательной железы и семенных пузырьков

Некоторые люди немного огорчаются из-за чувства укрытия внутри оборудования. Магнитный резонанс: резонанс использует радиоволны и сильные магниты вместо рентгеновских лучей. Энергия радиоволн поглощается, а затем высвобождается в шаблон, определяемый типом ткани тела и некоторыми заболеваниями.

Компьютер анализирует данные и преобразует их в подробные изображения. В случае рака предстательной железы это помогает определить, достигло ли заболевание семенных пузырьков и мочевого пузыря. Экзамен длится около часа, и пациент лежит в пробирке, что неудобно для страдающих клаустрофобией.

После тщательного опроса и осмотра лечащий врач выделяет ведущие симптомы и намечает предварительный диагноз и дальнейшие инструментальные и лабораторные методы исследования.

Во время объективного осмотра выполняется ректальное исследование. При воспалении семенных пузырьков можно обнаружить веретенообразные уплотнения над предстательной железой.

Сразу сдаются лабораторные анализы:

  • Общий анализ крови;
  • Общий анализ мочи;
  • Анализ спермы;
  • Исследование семенной жидкости.

Общий анализ крови покажет наличие воспалительной реакции в организме. Об этом свидетельствует повышенная скорость оседания эритроцитов (более 15), сдвиг лейкоцитарной формулы влево (в сторону молодых лейкоцитов) и повышенное количество общего числа лейкоцитов.

Общий анализ мочи выявит наличие эритроцитов, бактерий и лейкоцитов в исследуемой жидкости. Иногда встречается наличие уратов.

Наиболее показательный и специфический анализ по отношению к везикулиту — спермограмма.

В случае воспалительного процесса, спермограмма покажет:

  1. наличие лейкоцитов и эритроцитов в эякуляте;
  2. уменьшение количества сперматозоидов;
  3. изменение соотношения подвижных сперматозоидов к неподвижным;
  4. наличие болезнетворных микроорганизмов;
  5. количественный недостаток фруктозы в семенной жидкости.

Для исследования семенной жидкости проводят катетеризацию мочевого пузыря с дальнейшим его наполнением изотоническим раствором. После наводнения массируют семенные пузырьки и по окончанию процедуры просят больного помочиться.

Из инструментальных методов исследования используют везикулографию, ультразвуковую диагностику, компьютерную томографию и магнитно-резонансную томографию.

Все перечисленные методы исследования покажут увеличение семенных пузырьков в размерах, утолщение стенки, изменение очертаний наружной и внутренней поверхности. Отличие заключается в четкости и детализации описанных изменений.

УЗИ – эффективный метод диагностики размера предстательной железы

Существует несколько методов диагностики предстательной железы. К основным относятся:

  • УЗИ – назначается довольно часто, поскольку дает более достоверный результат. В расшифровке указаны все параметры органа (длина, толщина и ширина, объем, границы и структура железы). Также имеется описание располагающихся рядом тканей. Проверять простату лучше с помощью ректального датчика.
  • МРТ или компьютерная томография – используются в редких случаях. Назначают после трансректального УЗИ.
  • Пальцевое исследование – указывает на примерные размеры предстательной железы, ее нормы или патологические процессы.
  • Простатография. Метод заключается в введении контрастного вещества, который на изображении способствует окрашиванию органов таза. Особенно точной данная диагностика является при определении наличия кисты, камней, новообразований.

Пальцевое исследование обычно проводят при плановых осмотрах. Метод заключается в том, что специалист проверяет предстательную железу, ощупывая пальцем, который вводит ректально. Если наблюдаются патологические изменения, тогда назначают другие методы диагностики.

  • Болезненность в мошонке, нижней части живота.
  • Половая дисфункция.
  • Нарушения мочеиспускания.

Если заболевание обнаружено на ранних стадиях протекания, его лечить легче. При этом можно предотвратить различные нежелательные осложнения и своевременно диагностировать онкологию. Вот почему важны прохождение медицинских осмотров и консультация специалиста при симптомах болезней простаты.

Размер предстательной железы: норма и отклонения от нее

Семенной пузырек является парным органом, находящийся у мужчин в полости малого таза сверху предстательной железы, снаружи от ампулы семявыносящего протока и сбоку и сзади от основания мочевого пузыря.

Они вырабатывают жидкость, относящуюся к одним из компонентов состава спермы.

В жизни мужчины они играют немаловажную роль. В случае увеличения размеров специалист диагностирует заболевание, которое может нанести сильный вред здоровью мужчины.

Орган расположен между прямой кишкой и мочевым пузырем, над предстательной железой. Прощупать орган легко путем пальпации через стенку прямой кишки.

В раннем возрасте их размер сравнительно небольшой, а начинают расти активно в период полового созревания и лишь на стадии половой зрелости становятся полностью развитыми.

Строение предстательной железы и семенных пузырьков у мужчин

В дальнейшем происходит обратная ситуация, их размеры с возрастом уменьшаются, а стенки истончаются. Семенной пузырек по форме похож на продолговатую трубку длинной в обычном состоянии 5 см.

Если некоторые участки пузырька расправить, можно увидеть изогнутый длинный канал около 10-12 см с выпячиваниями по бокам. Их ширина — приблизительно 2 см. Структура ткани является ячеистой, часто можно встретить ассиметричное строение пузырьков.

Пузырьки выполняют функции:

  • вырабатывают секреторную жидкость. В ней содержатся фруктоза, ферменты, белки, слизь, витамин С, простагландины и фосфорилхолин;
  • участвует в процессе семяизвержения;
  • вырабатывают антигены, роль которых – избегать женского иммунного ответа относительно сперматозоидов и эмбриона;
  • найденный в семенной жидкости инсулин секретируется в большей степени семенными пузырьками. Количество инсулина в плазме спермы больше, нежели в сыворотке крови. Функциональное предназначение в семенной жидкости инсулина в данный момент неизвестно. Сперма не хранится в пузырьках, присутствие в них сперматозоидов необязательно. В пузырьках могут находиться сперматозоиды, но это происходит в случае неудовлетворенного полового возбуждения.

Методы диагностики

Диагностику пузырьков провести довольно сложно. Узнать о наличии заболевания можно, проведя лабораторный анализ семенной жидкости.

Для оценки состояния применяют общепринятый метод измерения количества в сперме фруктозы.

Однако существует мнение, что этот способ не совсем достоверный, ведь фруктоза используется сперматозоидами и при большем их количестве в сперме, и процесс, соответственно, будет выражен сильнее, а это ведет к снижению концентрации семенной фруктозы.

Поэтому этот метод не может дать достоверную картину функциональности пузырьков. Используется и другой диагностический метод – УЗИ данного органа. Оно проводится вместе с исследованием простаты трансректальным способом.

Датчик аппарата небольших размеров, поэтому пациент во время исследования не ощущает дискомфорта. За несколько часов кишечник нужно очистить с помощью клизмы, затем лечь на левый бок и подогнуть ноги к животу.

УЗИ дает возможность выявить следующие патологии:

  • везикулит (воспаление);
  • карцинома (рак);
  • кисты;
  • амилоидоз.

Еще одним способом оценить состояние пузырьков является рентген или везикулография. Их состояние исследуется с помощью рентгеновского излучения. Процедура требует применения контрастирующего вещества.

Семенные пузырьки находятся по обеим сторонам мочевого пузыря. Степень изменения пузырьков определяется его способностью к сокращению, поэтому исследование проводят дважды – до эякуляции и после.

Благодаря этому врач получает замеры органа, после чего можно дать заключение о его состоянии.

Размер органа, считающийся нормой, составляет 15-16 мм, отсутствие половой жизни данный показатель немного увеличивает. Этот факт патологией не считается. Размеры пузырьков после эякуляции уменьшаются.

Протоки в длину составляют 45-50 см, диаметр — 3-4 мм. Стенки протоков несколько толще ширины просвета, размер которого не более 0,5 мм.

В норме следующие характеристики:

  • диаметр 10-16 мм, незначительные отклонения в сторону увеличения допустимы для пожилых мужчин;
  • орган находится над предстательной железой, позади мочевого пузыря, также допускается незначительная асимметрия;
  • форма похожа на усы или бабочку;
  • характерна ячеистая структура.

Часто мужчины сталкиваются с проблемой, когда семенные пузырьки воспаляются, заболевание это носит название везикулит. Сами пузырьки в размерах достигают 2,5 см, присутствуют единичные кальцинаты.

Причиной развития патологии могут быть разные факторы. Везикулит может появляться без каких-либо причин или быть осложнением иного заболевания. Выделяют застойные причины болезни и инфекционные.

Причинами застоя могут быть:

  • застойные явления в малом тазу и органах мошонки (атеросклероз питающих артерий, ишемия);
  • патологии, которые приводят к скоплению, препятствующие прохождению спермы по естественным протокам. В эту группу заболеваний можно включить новообразования в мочевом пузыре, аденому простаты, опухоль в предстательной железе;
  • смешанные (вышеперечисленные причины объединены).

Причины воспаления могут крыться в инфекционных заболеваниях, заражение которыми можно получить половым путем. Ими считаются венерические заболевания: гонорея, хламидиоз, трихомониаз и др.

Факторами, провоцирующими заболевание, считаются:

  • нерегулярный половой акт;
  • гиподинамия;
  • вредные привычки (алкоголь и сигареты);
  • длительное воздержание;
  • долгое нахождение в положении сидя.

Хроническая форма везикулита распознается по признакам:

  • болевые ощущения при эрекции и эякуляции;
  • ощущения во время оргазма становятся другими;
  • появление поллюций;
  • боль в области крестца.

Воспалительный процесс может повлиять на состояние качества спермы и привести к бесплодию. Везикулит опасен осложнениями, поскольку приводит к нагноению.Своевременные терапевтические методы могут предотвратить появление в прямой кишке свища.

Другим патологическим процессом считается наличие опухолей.

Чаще возникает из-за вовлечения их в опухолевый процесс соседних органов, например, прямой кишки и предстательной железы. Образования встречаются злокачественные и доброкачественные.

Для патологии характерны уплотнение и увеличение пузырьков при пальпации. Осмотр больного проводится в положении сидя.

по теме

Везикулит не возникает на пустом месте, он обычно сопутствует другой инфекционно-воспалительной проблеме в мужской половой сфере (уретрит, простатит, орхит, эпидидимит). Кроме того, он может развиться на фоне общего заболевания бактериальной или вирусной этиологии (грипп, ангина, сепсис).

У большинства мужчин, страдающих хронической формой простатита, имеющих неразборчивые половые связи, в анамнезе есть везикулит. Для развития воспалительного процесса необходимо сочетание двух причин. Что это такое? Застой крови в органах малого таза и наличие инфекции.

Какие неблагоприятные факторы приводят к застойным явлениям:

  • дефицит двигательной активности – малоподвижная работа, пассивное времяпровождение в выходные;
  • отсутствие регулярной половой жизни;
  • практика прерывистого коитуса;
  • хронические запоры;
  • пагубные пристрастия – алкоголь, наркотики;
  • заболевания прямой кишки — геморрой, парапроктит, колит;
  • длительные переохлаждения;
  • постоянные стрессы.

Инфекционные агенты, которые участвуют в развитии воспаления в мужской мочеполовой системе, делятся на 2 группы:

  • специфические – возбудители туберкулезной инфекции, гонореи, трихомониаза;
  • неспецифические – кокковая флора, клебсиелла, синегнойные и кишечные палочки, протей, вирусы, грибки, уреаплазмы, хламидии.

Инфекция проникает в семенные пузырьки либо с кровью из очагов хронических заболеваний в организме, либо по семявыносящим каналам из семенников, либо с лимфой из соседних органов (простата, мочевой пузырь, прямая кишка).

Редкие, но возможные причины везикулита:

  • механические повреждения;
  • отравления ядами и токсинами;
  • аллергические реакции;
  • аутоиммунное воспаление;
  • патология обмена веществ.

Нормальный размер простаты у мужчины зависит от индивидуальных особенностей и возраста

Простата внешне похожа на грецкий орех – плоской и округлой формы. При отсутствии патологий предстательной железы ее размеры имеют такие нормы:

  • От 1 см 5 мм до 2 см 3 мм – должна быть толщина железы.
  • Нормальной длиной является показатель от двух с половиной до четырех с половиной сантиметра.
  • Ширина простаты при нормальном функционировании составляет не менее 2,2 и не более 4 сантиметров.

Можно сказать, что при нормальном функционировании предстательной железы ее ширина и примерно одинаковые.

Максимально допустимыми пределами считаются такие показатели при диагностике простаты:

  • Длина – 4 см 5 мм
  • Толщина – 2 см 5 мм
  • Ширина – 4 см

Нижними границами нормы размеров железы являются:

  • Длина – 2 см 5 мм
  • Толщина – 1 см 5 мм
  • Ширина – 2 см 2 мм

Как лечить везикулит народными средствами

УЗИ (ультразвуковое исследование) предстательной железы и семенных пузырьков

Везикулит – это заболевание мужской половой системы, которое представляет собой воспаление семенных пузырьков (желез, ответственных за выработку семенной жидкости). Симптомы заболевания: нарушение мужской половой функции и болевые ощущения.

Важно своевременно проводить диагностику и терапию болезни, поскольку без должного лечения у человека может развиться хроническая форма заболевания, которая, в свою очередь, может вызвать необратимое бесплодие.

Неинфекционная форма заболевания развивается при наличии застойных процессов в половых железах мужчины или в венозном русле органов малого таза.

При возникновении везикулита лечение можно проводить народными средствами.

Такая терапия оказывает противомикробное действие, уменьшает воспаление, стимулирует регенерацию поврежденной ткани и укрепляют защитные силы организма.

  • Семенные пузырьки и их функция
  • Причины везикулита
  • Симптомы везикулита
  • Диагностика патологии
  • Лечение везикулита
  • Осложнения
  • Профилактика
  • Узи признаки болезней простаты и семенных пузырьков

    Сперматоцистит или везикулит – это процесс воспаления в семенных пузырьках, очень коварная мужская болезнь, которая зачастую проходит без явно выраженных симптомов. При этом запоздалое обращение к врачу может привести к значительным осложнениям.

    УЗИ (ультразвуковое исследование) предстательной железы и семенных пузырьков

    Сперматозоидам необходима защита и энергия, для их движения к яйцеклетке. Всем известно, что достигает цели всего один, из миллиона. Что же обеспечивает их движение? Защитная капсула появляется при смешивании выделений из яичек и семенных пузырьков.

    Пузырьки – это такой же парный орган, как и текстикулы, в мочеполовой системе. Воспаление семенных пузырьков, на медицинском языке, называется везикулитом.

    Что провоцирует патологические отклонения в работе пузырьков? Каким образом проявляется везикулит у мужчин? Какое лечение назначают при заболевании? Поговорим обо всем подробно.

    Везикулит часто проявляется вместе с воспалениями в предстательной железе. Заболевание негативно отражается на половой функции, вплоть до ее расстройства. Сопровождается болью, а приводит к бесплодию (в запущенной своей форме). Семенные пузырьки выполняют три основные функции:

    • Снабжают сперматозоиды энергией;
    • Защищают спермии;
    • Утилизируют остатки семени, вернее, семенной жидкости.

    Возбуждение мужчины не всегда приводит к половому акту или мастурбации. Оставшаяся внутри семенная жидкость, вместе со сперматозоидами, возвращается в пузырчатые капсулы, которые могут поглотить и утилизировать остатки. Этим процессом заведуют спермиофаги.

    Секреторные выделения пузырьков составляют 50 процентов спермы, выбрасываемой организмом по завершению полового акта. Преобладает в секреторных выделениях фруктоза, обладающая большим запасом энергии.

    Такая норма установлена опытным и исследовательским путем.

    УЗИ (ультразвуковое исследование) предстательной железы и семенных пузырьков

    Заболевание не имеет возрастного ценза, так как у молодых появляется из-за беспорядочной и активной половой жизни, а у мужчин преклонного возраста именно возраст является основным провоцирующим фактором.

    • Застойный везикулит;
    • Инфекционный везикулит.

    Застойный везикулит появляется на фоне:

    1. Застаивания секреторной жидкости в предстательной железе;
    2. В семенных пузырьках;
    3. В добавочных железах;
    4. Застоя венозной крови в мошонке и в тазовых органах.

    Инфекционный везикулит, как ясно следует из названия, появляется из-за инфицирования половой системы. Они бывают специфическими и неспецифическими.

    • В первом случае – гонорея, трихомонада, туберкулез становятся причинами воспалительных процессов в семенных пузырьках;
    • Во втором случае – инфекции бактериальные, вирусные, хламидийные и гарденелезные. Дополнительно появлению инфекции могут способствовать микоплазменные бактерии и кадидомикозные (грибковые).

    Сначала определим, отчего возникает застойный везикулит. Болезнь появляется:

    1. Если мужчина увлекается прерыванием полового акта, до извержения спермы;
    2. Если половую жизнь нельзя назвать регулярной и полноценной;
    3. Когда срок полового воздержания превышает допустимые нормы;
    4. Когда мужчина слишком увлекается мастурбацией или половыми излишествами;
    5. При переохлаждении, злоупотреблении никотином, и незавершенных (прерванных) эякуляциях;
    6. При малоподвижности в течение долгого времени (офисная работа или травма, заставляющая соблюдать неподвижный режим);
    7. Когда расширены геморроидальные вены;
    8. Если диагностированы и обнаружены сопутствующие воспалительные заболевания малого таза.

    Пожилые мужчины страдают нарушениями функций оттока мочевины. У молодых чаще диагностируют инфекционные заражения и уретриты. Грипп и ОРВИ иногда приводят к острой форме воспаления пузырьков.

    Герпес генитальный и хламидии, а также уреаплазмы вызывают хронический везикулит лечение которого имеет свои специфические нюансы.

    Воспаление семенных пузырьков осложняется грибковыми инфекциями, особенно у тех, кто долгое время проходил курс лечения кортикостероидами или антибиотиками. Препараты просто ослабляют организм, а инфекция «пользуется моментом».

    УЗИ (ультразвуковое исследование) предстательной железы и семенных пузырьков

    Как проникает инфекция в организм при везикулите?

    • По кровеносным сосудам от очагов инфекции в организме, или от общих инфекционных заболеваний;
    • Во время соприкосновения с носителем инфекции: из уретры, через мочеточники и по семявыносящим путям;
    • По сосудам, где течет лимфа.

    В медицинской практике зарегистрированы случаи, когда воспаление семенных пузырьков происходит по причине:

    • Наличия аллергии в организме;
    • Присутствия лишней массы тела;
    • Полученной травмы;
    • Приема некоторого вида лекарств и отравления ими;
    • Нарушений в аутоиммунной системе.

    Далее мы рассмотрим основные симптомы и лечение, характерные для везикулита.

    Семенные пузырьки располагаются очень близко к прямой кишке, из-за чего существует ряд явных симптомов начала болезни. Каловые массы давят на пузырьки и провоцируют появление интенсивной боли.

    Моча также вызывает неприятные ощущения при выходе из организма, но после мочеиспускания боль затихает.

    Наблюдать за своим организмом придется пристально, поскольку врач, составляя анамнез, коснется разных особенностей дефекации, спермовыделения, эректильной функции и общего состояния организма. Острый везикулит проявляется так:

    • Появляются болевые ощущения в паху и тазовой области, с иррадиацией в крестцовую зону;
    • Боль ощущается с определенной стороны, хотя орган и парный и поражены могут быть оба пузырька;
    • Усиливается боль при мочеиспускании и дефекации;
    • Усиливается головная боль на постоянной основе, повышается температура тела, ощущается слабость и недомогание, как при вирусных инфекциях;
    • Эякуляция затруднена и болезненна;
    • В сперме наблюдается примесь крови.

    Хронический везикулит лечение которого занимает длительный период, проявляется несколько иначе. Например, он больше влияет на сексуальные функции организма и проявляется через них.

    • Боль при эрекции и конечной эякуляции;
    • Болевые ощущения не затихают в течение пары часов после завершения полового акта;
    • Оргазм некачественный и часто возникают неконтролируемые поллюции;
    • Боль фокусируется на уровне крестца.

    УЗИ (ультразвуковое исследование) предстательной железы и семенных пузырьков

    В некоторых случаях хроническая форма заболевания протекает без ярких симптомов, но пациент замечает наличие крови в выделяемой сперме. В запущенных случаях может выделяться еще и гной, присутствуя в моче и сперме.

    На самом деле, злокачественная опухоль чаще появляется в соседнем смежном органе, например в простате или мочевом пузыре, а также в прямой кишке. Раковые аномалии в семенных пузырьках появляются очень редко, поэтому, в медицинской литературе описаны такие группы:

    • Рак различного строения;
    • Саркома пузырька;
    • Фиброма, липома и фиброаденома (доброкачественное новообразование).

    Симптоматика рака в пузырьках схожа с раковыми проявлениями в предстательной железе:

    1. Ноющая постоянная боль в мошонке и в промежности;
    2. Частое желание помочиться;
    3. Ощущение присутствия инородного тела ближе к промежности и анусу;
    4. При росте опухоли – невозможно опорожнить кишечник и мочевой пузырь.

    Диагностировать наличие опухоли можно только на поздних стадиях, когда ее размер увеличивается и ее действие распространяется на предстательную железу.

    • Злокачественное новообразование – изменяет слизистую часть мочевого пузыря (деформируя ее) и вызывает увеличение семенных пузырьков;
    • Доброкачественная опухоль – слизистую не изменяет, но достигнув определенных размеров видна на цистоскопии как выпуклость.

    Опухоль в семенном пузырьке очень схожа с проявлениями сифилиса, и поэтому часто назначают анализ «реакция по Вассерману».

    Чтобы точно определить везикулит парных семенных пузырьков назначаются следующие анализы:

    • Ректальное обследование – позволяет определить, есть ли болезненные новообразования над предстательной железой. Такое обследование считается базовым для диагностирования везикулита;
    • Исследование секреторных выделений из семенных пузырьков. Многоэтапная манипуляция, в результате которой выявляется наличие гноя и спермы в моче, а также (под микроскопом) обнаруживаются бактерии, лейкоциты, эритроциты:
    1. Через катетер промывают мочевой пузырь;
    2. Затем наполняют специальным стерильным раствором;
    3. Массируют пузырьки;
    4. Предлагают сдать мочу.

    Читайте также: Как правильно мастурбировать, чтобы увеличить член

    • Везикулографию – разрезают мошонку, наполняют проток контрастным веществом и делают рентгеновский снимок. Такая манипуляция помогает исключить туберкулез и саркому;
    • УЗИ обследование;
    • Компьютерная томография;
    • Магниторезонансное обследование;
    • Лабораторные обследования, включающие:
    1. Общий анализ крови и мочи (в которой могут найти лейкоциты, кровяные тельца, бактерии и гной);
    2. Анализ спермы, для уточнения содержания фруктозы и для оценки качества эякулята (активности спермиев, изменение их формы и подвижности).

    После установления диагноза необходимо назначить лечение. Разные факторы возникновения болезни потребуют комплексного подхода к оздоровлению.

    В зависимости от первопричины, вызвавшей воспаление пузырьков, назначается адекватная терапия. Например, при застойном везикулите назначают препараты, устраняющие именно застои в сосудах.

    При инфекционном варианте болезни – антибактериальные препараты нового поколения. Часто объединяют обе терапии, чтобы исключить дальнейшее распространение инфекции на соседние внутренние органы, а также избежать застоя в венах и мочеполовых сосудах.

    Борьба ведется и против симптомов, в связи, с чем назначаются:

    • Противовоспалительные медикаменты для снижения температуры;
    • Обезболивающие препараты;
    • Слабительные средства, чтобы убрать давление кишечника на пузырьки изнутри;
    • Теплые компрессы и прямой массаж простаты;
    • Витамины и иммуномодуляторы, чтобы усилить сопротивляемость организма инфекциям.

    Профилактика

    Самое серьёзное последствие везикулита — бесплодие. Также при патологии происходит снижение качества эректильной функции. Поскольку везикулит может стать осложнением практически любого инфекционного заболевания, важно своевременно лечить возникшие патологии и уделять внимание укреплению иммунитета.

    Для профилактики заболевания вполне может подойти соблюдение некоторых правил:

    • избегать переохлаждений;
    • принимать меры для защиты от травм органов половой системы (особенно при занятиях контактными видами спорта);
    • вести регулярную половую жизнь;
    • иметь постоянного полового партнёра;
    • обеспечивать ежедневные физические нагрузки организму;
    • придерживаться здорового питания.

    Профилактические мероприятия при везикулите:

    • Адекватная терапия основной патологии,
    • Санация очагов хронической инфекции с помощью местных антисептиков и антибактериальных средств,
    • Соблюдение правил личной гигиены,
    • Санаторно-курортное лечение с применением грязевых ванн,
    • Предупреждение переохлаждений, запоров, стресса,
    • Борьба с вредными привычками,
    • Использование презервативов,
    • Регулярная половая жизнь,
    • Занятия спортом,
    • Здоровое питание.

    Узи признаки болезней простаты и семенных пузырьков

    • Тема: ультразвуковое исследование органов и тканей (инструкция по применению).
    • УЗИ предстательной железы (простаты) и семенных пузырьков
    • Трансабдоминальное исследование предстательной железы (простаты) и семенных пузырьков проводится с наполненным мочевым пузырем конвексным датчиком 3-6 МГц.

    Трансректальное исследование выполняется при помощи полостных датчиков 4-20 МГц в положении пациента лежа на левом боку с согнутыми и приведенными к животу ногами. Датчик вводится в прямую кишку обычно на глубину 5-6 см для исследования предстательной железы и глубже — для семенных пузырьков.

    Предстательная железа (простата) должна быть осмотрена в двух ортогональных плоскостях, продольной и поперечной, от основания до верхушки. Осмотр включает поиск очаговой патологии, оценку эхогенности, симметрии и непрерывности границ железы.

    Простата измеряется в трех плоскостях, рассчитывается ее объем, при возможности — плотность простатспецифического антигена (PSAD) и прогнозируемый уровень простатспецифического антигена (PPSA). Оценивается состояние перипростатической клетчатки и сосудов.

    На поперечных срезах оцениваются симметричность, ширина и толщина железы и семенных пузырьков, целостность капсулы железы, структура паренхимы, ее эхогенность, наличие очаговых образований, контуры простатической уретры, шейки мочевого пузыря.

    Обратите внимание

    Для осмотра целостности капсулы железы используются косые поперечные и продольные срезы. Определяется объем простаты.

    УЗИ (ультразвуковое исследование) предстательной железы и семенных пузырьков

    Для оценки васкуляризации железы и семенных пузырьков применяют цветовое доплеровское картирование и энергетическое картирование. Цветовое доплеровское картирование при трансректальном исследовании способствует выявлению областей неоваскуляризации, что должно использоваться в выборе участков для биопсии.

    1. УЗИ мочевого пузыря
    2. Для ультразвукового исследования мочевого пузыря используется конвексный датчик 3-6 МГц.

    Исследование полости мочевого пузыря проводят при наполнении до объема в среднем около 250 мл. При трансабдоминальном исследовании производится серия срезов над симфизом в поперечном и продольном направлениях.

    Определяют объем. Измеряют толщина стенки мочевого пузыря. Оценивается содержимое. При наличии дополнительных образований описывается эхокартина, при необходимости проводится полипозиционное исследование в сочетании с трансабдоминальным и трансректальным (трансвагинальным).

    После опорожнения мочевого пузыря определяют объем остаточной мочи.

    Приводим унифицированный протокол для УЗИ предстательной железы (простаты), семенных пузырьков и мочевого пузыря, в котором указан необходимый минимум диагностических действий при проведении исследования.

    1. УЛЬТРАЗВУКОВОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ ПРЕДСТАТЕЛЬНОЙ ЖЕЛЕЗЫ (простаты), СЕМЕННЫХ ПУЗЫРЬКОВ, МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ
      (трансабдоминальное, трансректальное)
    2. ФИО _________________
      Возраст _______
    3. Дата обследования ____________
    4. Предстательная железа увеличена, не увеличена
      Размеры: ширина ___ мм, толщина ___ мм, длина ___ мм, объем ___ см3
      Доли: симметричны, асимметричны
      Контуры: четкие, ровные, нечеткие, неровные, прерывистые
      Капсула (не) уплотнена
      Эхогенность: обычная, снижена, повышена, низкая, высокая, неравномерная, мозаичная
      Эхоструктура: однородная, неоднородная, диффузно-неоднородная, локально-неоднородная
      Локальная патология: (нет, да)
      форма: округлая, эллипсовидная, неправильная
      контуры: четкие, ровные, нечеткие, неровные, наличие капсулы
      эхогенность: анэхогенная, гипоэхогенная, изоэхогенная, гиперэхогенная, смешанная
      структура: однородная, неоднородная, микрокальцинаты (в структуре, по контуру)
      Васкуляризация: __________________
    5. Вены перипростатического сплетения: (не) расширены
    6. Семенные пузырьки:
      (не) расширены ___ симметричны, асимметричны
      размеры: справа _________мм, слева _________мм
    7. Особенности эхоструктуры: _________
    8. Мочевой пузырь:
      симметричен, асимметричен. Объем ___ см3
      Содержимое гомогенное, с дисперсным компонентом
      Стенка ___ мм
      контур: четкий, ровный, нечеткий, неровный, деформирован
      дополнительные образования в полости: (нет ,да)
      Шейка _______________
    9. Объем остаточной мочи ___ см3
    10. Заключение: ____________________________________
      Врач: ____________
    11. Далее: УЗИ органов мошонки (с протоколом).

    При остром простатите в равной степени может отмечаться как усиленная, так и сниженная васкуляризация в зависимости от стадии воспалительного процесса. При преобладании фазы гиперемии наблюдается усиление васкуляризации и снижение ИР в сосудах железы, тогда как в фазе отека преобладает снижение васкуляризации и повышение ИР.

    Значение трансректального УЗИ с новыми технологиями в мониторинге лечения пациентов с простатитом было наглядно показано в ряде работ. При остром простатите рекомендуют проведение контроля лечения через 2-3 дня с помощью комплексного исследования сосудов для определения эффективности проводимой терапии.

    Динамика изменения васкуляризации является индикатором эффекта лечения. При положительном эффекте наблюдается восстановление симметричности сосудистого рисунка, обогащение сосудистого рисунка и усиление перфузии железы (в участках с ранее сниженным кровотоком) или снижение степени васкуляризации в зонах с ранее усиленным кровотоком.

    Совет

    При анализе изменений венозного кровотока наблюдают достоверный прирост линейной скорости венозного кровотока в перипростатическом венозном сплетении в среднем на 5,3 ±2,1 см/с (15%), свидетельствующий об улучшении венозного оттока и, как следствие, о снижении застойных явлений.

    Аналогичные изменения отмечают в интрапростатических венах (периуретральных и капсулярных).

    Методика УЗ-ангиографии позволяет заподозрить на ранних стадиях формирование абсцесса предстательной железы и выявить неэффективность проводимого лечения. В режиме серой шкалы, даже при использовании режима тканевой гармоники, невозможно сразу заподозрить формирование абсцесса.

    При УЗ-ангиографии данная зона, как правило, аваскулярна или гиповаскулярна. Снижение степени васкуляризации железы или снижение васкуляризации в фокальном очаге при контрольном исследовании также свидетельствует об ухудшении кровоснабжения зоны воспаления и в дальнейшем, при отсутствии корректировки лечения, приводит к формированию абсцесса.

    При УЗ-ангиографии для абсцесса характерен кровоток по типу «пылающего кольца».

    При хроническом простатите анализ васкуляризации с помощью методик УЗ-ангиографии у всех пациентов с преобладанием фиброзных изменений показал локальное снижение васкуляризации в зонах фиброза.

    В отдельных случаях при длительно существующем хроническом простатите отмечалось общее снижение васкуляризации железы.

    Показатели пиковых ЛСК и ИР в интрапростатических артериях у пациентов с хроническим простатитом практически не отличались от аналогичных показателей в группе нормы.

    Обратите внимание

    При доброкачественной гиперплазии предстательной железы сосудистый рисунок значительно изменяется, в основном за счет гиперплазии уретральной группы артерий, что было описано в ряде научных работ.

    УЗИ (ультразвуковое исследование) предстательной железы и семенных пузырьков

    Для нее характерен гиперпластический тип васкуляризации.

    Нарушается соотношение степени васкуляризации центральной и периферической частей железы за счет снижения васкуляризации периферической зоны и усиления васкуляризации центральной части.

    Доброкачественная гиперплазия

    предстательной железы сопровождается не только качественными, но и количественными изменениями гемодинамики. Она характеризуется повышением пиковых скоростей кровотока в среднем до 14,8 ± 5,2 см/с в уретральных артериях и до 16,8 4,3 см/с в капсулярных артериях, ИР до 0,71 ± 0,08 и 0,72 0,09 соответственно, независимо от формы роста аденомы.

    Рак предстательной железы, по мнению многих исследователей, характеризуется гиперваскуляризацией в зоне поражения. Однако было установлено, что гиперваскуляризация не является решающим фактором в его диагностике.

    Для опухолевых сосудов характерно патологическое ветвление, различный калибр, извитой ход, слепые карманы вместо концевых артериол. Такой тип сосудистого рисунка получил название «дезорганизованного».

    При трехмерной реконструкции сосудов можно точнее оценивать сосудистый рисунок железы в целом, выявлять не только зоны асимметрии сосудистого рисунка, но и выявлять зоны неоваскуляризации, говорить о пространственном распределении сосудов в опухоли.

    В данном режиме более точно можно провести дифференциальную диагностику различных гипоэхогенных участков в предстательной железе. Это позволяет уже на первом этапе отличить гипоэхогенные участки при остром простатите и раке у пациентов пожилого возраста.

    Важно

    Исследование симметричности васкуляризации повышает положительную предсказательную ценность ТРУЗИ в выявлении инфильтрирующих изоэхогенных опухолей и опухолей с нечеткими контурами. При отсутствии локальных изменений в режиме серой шкалы асимметрия сосудистого рисунка, локальное снижение или усиление степени васкуляризации могут оказывать определенную помощь при поиске изоэхогенных опухолей и инфильтративном раке предстательной железы.

    Аденома простаты на сканограммах – однородное образование, различное по форме и размерам, но всегда с чёткими ровными контурами и хорошо прослеживающейся капсулой. Аденоматозная ткань железы может развиваться неодинаково равномерно и выглядеть асимметрично при фронтальном эхосканировании.

    1. Здоровая железа у большинства мужчин до 60 лет при линейном сканировании имеет овальную форму. При радиальном — треугольную. Большинство медиков сходится на том, что этот орган напоминает каштан, основание которого находится в верхней части. При аденоме и простатите железа чаще всего принимает шаровидную форму, междолевая дорожка сглажена.
    2. «Контуры органа четкие, хорошо фиксируются по всей длине. Железа строго симметрична относительно уретрального канала».

    Эхогенность

    Один из важнейших параметров УЗИ. Определяет интенсивность отражения звуковых волн. Суть в том, что объекты, имеющие разную плотность, на мониторе аппарата будут отражаться разным цветом. Например, мышечная ткань фибромускулярной зоны простаты имеет высокую плотность, поэтому на экране она будет иметь белый цвет.

    Предстательная железа, неоднородна по своему морфологическому строению, поэтому очень часто эхогенность описывается по зонам:

    1. Фибромускулярная зона (мышечная и соединительная ткани).
    2. Железистая часть простаты: центральная, периферийная, транзиторные зоны.

    Если эхогенность в норме, то этот параметр будет иметь следующую характеристику:

    • «Обычная», «средняя», «мелкозернистая»,

    Если диагностируется, например, острый простатит, то в протоколе, скорее всего, будут слова:

    • «гипоэхогенность», «низкая эхогенность», «диффузное (очаговое) снижение эхогенности.

    Если выявлены очаговые изменения в эхоплотности предстательной железы, то они тоже должны указываться в протоколе исследования. Например, фраза «гиперэхогенный участок с четкой звуковой дорожкой» означает, что где-то перед уретральным протоком застрял камень (конкреций).

    Эхоструктура

    Этот показатель описывает «рисунок» среза предстательной железы, ее гистологическую картину.

    В том случае, если структура железы с точки зрения врача соответствует понятию «норма», то в заключении стоит:

    • «Эхоструктура однородная. Включений нет».

    Если в структуре железы были замечены изменения (киста, простатит, абсцесс, рак), то она автоматически переходит в категорию «неоднородная».

    Здесь может быть много вариантов:

    • «Эхоструктура диффузно-неоднородная», «диффузные уплотнения на фоне однородной эхоструктуры», «очаговые уплотнения» и т.д.

    Этот показатель описывает  «рисунок» среза предстательной железы, ее гистологическую картину.

    Если в структуре железы были замечены изменения (киста, простатит, абсцесс, рак), то она автоматически переходит в категорию «неоднородная».

    Васкуляризация

    Эта характеристика определяется допплерографией (один из режимов ультразвука) и нужна для оценки кровотока предстательной железы. Оценивается: симметричность кроветока, диаметр основных сосудов, направление движения крови, ветвистость кровеносной системы в пределах железы.

    По результатам исследования может назначаться биопсия областей, где процессы ангиогенеза (образования новых кровеносных сосудов) протекают особенно интенсивно. Это один из самых надежных методов диагностики рака простаты на ранней стадии, поэтому допплерграфию должен проходить каждый мужчина старше 40 лет.

    Норма: сосудистый рисунок не изменен, васкуляризация обычная.

    Диаметр сосудов:

    • Центральная зона …не более 1,4 мм
    • Периферическая зона…. не более 1,2 мм

    Скорость кровотока:

    • Уретральные артерии …. до 0,18 м/с
    • Артерии центральной зоны…..до 0,4 м/с
    • Артерии периферической зоны …..до 0,27 м/с

    Тип роста аденомы

    Этот параметр характеризует степень инвазии (проникновения) предстательной железы в тело мочевого пузыря. Указывается при наличии у пациента ДГПЖ или аденомы, которая в той или иной степени диагностируется у каждого мужчины после 60 лет.

    Чаще всего форма простаты и тип роста аденомы взаимосвязаны. У мужчин с овальной простатой преобладает внутрипузырный и смешанный тип роста. У пациентов с шаровидной ПЖ обнаруживают подпузырный рост аденомы.

    Абсолютно все пункты протокола УЗИ (ТРУЗИ) привести невозможно, так как каждая лаборатория записывает результаты в удобной для нее форме. Но есть параметры, которые обязательно указывают. Это: размеры простаты, объем, состояние капсулы и эхогенность железы. Надеемся, вам поможет эта информация. Будьте здоровы.

    Этот параметр характеризует степень инвазии (проникновения) предстательной железы в тело мочевого пузыря. Указывается при наличии  у пациента ДГПЖ  или аденомы, которая в той или иной степени диагностируется у каждого мужчины после 60 лет.

    Абсолютно все пункты протокола УЗИ (ТРУЗИ) привести невозможно, так как каждая  лаборатория записывает результаты в удобной для нее форме. Но есть параметры, которые обязательно указывают. Это: размеры простаты, объем, состояние капсулы и эхогенность железы. Надеемся, вам поможет эта информация. Будьте здоровы.

    Медицинский журнал по ультрасонографии – бесплатная подписка (для врачей УЗД).

    Простатит является одним из наиболее часто встречающихся воспалительных заболеваний уронефрологии. Практически каждый третий мужчина, а по некоторым данным, почти половина мужчин в возрасте от 20 до 50 лет страдают хроническим простатитом [4,5]. У всех пациентов диагноз “хронический простатит” остается на всю жизнь.

    Длительное хроническое течение, поздняя диагностика, отсутствие адекватного комплексного лечения приводят к снижению потенции и нарушению фертильности [5]. Обострения хронического простатита часто сочетаются с развитием везикулита, диагностируемого не всегда и затрудняющего лечение основного заболевания.

    Диагностика данного заболевания основана на данных анамнеза, пальцевого ректального исследования, результатах клинико-лабораторных исследований (бактериологические анализы мочи, секрета простаты и семенных пузырьков) и трансректального исследования предстательной железы (ТРУЗИ).

    УЗИ (ультразвуковое исследование) предстательной железы и семенных пузырьков

    ТРУЗИ заняло прочные позиции в диагностике заболеваний предстательной железы благодаря отсутствию лучевой нагрузки, неинвазивности и высокой диагностической точности.

    Важно

    В последнее десятилетие диагностические возможности данного метода значительно увеличились с появлением методик ультразвуковой ангиографии (цветовое допплеровское и энергетическое картирование, трехмерная ангиография), позволяющих визуализировать сосудистый рисунок предстательной железы и семенных пузырьков [1,2,15].

    Вопрос применения ТРУЗИ с ультразвуковой ангиографией (УЗ-ангиографией) в мониторинге лечения обострений хронического простатита с развитием везикулита изучен недостаточно. Целью данной работы явилось изучение возможностей ТРУЗИ с УЗ-ангиографией в оценке эффективности лечения обострения хронического простатита с развитием везикулита.

    Материалы и методы

    Обследовано 76 пациентов с обострением хронического простатита (возраст от 17 до 68 лет, средний возраст – 37,3).

    Всем пациентам было проведено комплексное исследование, включавшее анализ клинических данных, пальцевого ректального исследования предстательной железы, лабораторные исследования и трансректальное ультразвуковое исследование на аппаратах экспертного класса, оснащенных режимами цветового и энергетического допплеровского картирования, трехмерной ангиографией.

    При ТРУЗИ в режиме серой шкалы проводилась оценка объёма железы; структуры железы (наличие фокальных зон пониженной эхогенности); диаметра, структуры и симметричности семенных пузырьков.

    При ТРУЗИ с УЗ-ангиографией оценивали симметричность сосудистого рисунка железы, ход сосудов, степень васкуляризации; степень васкуляризации семенных пузырьков, изменение гемодинамических параметров (Vmax, RI) в артериях семенных пузырьков.

    Для оценки гемодинамических параметров мы использовали мелкие артериальные анастомозы, образующие сосудистую сеть семенных пузырьков [3,6,8,13]. Данные ТРУЗИ с УЗ-ангиографией сопоставлялись с клиническими и лабораторными результатами.

    Результаты

    До лечения при ТРУЗИ в режиме серой шкалы у 71 (93,4%) пациента отмечалось умеренное увеличение объема железы (табл. 1).

    У всех пациентов структура предстательной железы была неоднородная, сопровождавшаяся: наличием мелкосотового рисунка паренхимы железы – у 42 (55,3%) пациентов, мелких участков фиброза и кальцинатов периуретрально – в 65 (85,5%) случаях, появлением участков сниженной эхогенности – в 5(6,6%) случаях.

    Рис. 1. Мониторинг успешного лечения обострения хронического простатита с развитием везикулита пациента В., 30 лет.

    УЗИ (ультразвуковое исследование) предстательной железы и семенных пузырьков

    а, в, д) До лечения, сниженная эхогенность, перируретрально слева – мелкий единичный капьцинат, сниженная дифференцировкана зоны, симметричное обогащение сосудистого рисунка железы.

    б, г, е) После лечения, повышение эхогенности железы, сохранение дифференцировки на зоны, снижение степени васкуляризации железы, преимущественно в левой доле.а, б) В-режим.в, г) Энергетический допплер.

    д, е) Трехмерная ангиография.

    Семенные пузырьки были асимметричны в 65 (85,5%) случаях, расширены – более 1,6 см в 63 (82,9%) случаях (рис. 2 а, б), кистозно изменены – во всех случаях (табл. 1).

    Рис. 2. Тот же пациент, В-режим.

    а, б) До лечения правые и левые семенные пузырьки асимметричные, расширены до 1,8 см и 2,5 см, выражение кистозно изменены.

    УЗИ (ультразвуковое исследование) предстательной железы и семенных пузырьков

    в, г) После лечения семенные пузырьки практически симметричные, их диаметр уменьшился до: 1,1 см – справа, до 1,0 см – слева, структура более однородная.

    Таблица 1. Динамика изменений предстательной железы и семенных пузырьков при ТРУЗИ в В-режиме.

    Показатели До лечения На фоне лечения После лечения n % n % n %
    Предстательная железа
    Объем железы, см²
    15-20 11 14,5 25 32,9 32 42,1
    20-30 48 63,1 37 48,7 40 52,6
    30-40 17 22,4 14 18,4 4 5,3
    Структура:
    “Мелкосотовый рисунок” 42 55,3 18 23,7
    Участки сниженной эхогенности 5 6,6 5 6,6
    Мелкие кальцинаты и фиброз периуретально 65 85,5 67 88,2 70 92,1
    Семенные пузырьки
    Диаметр, см:
    0,5-0,9 11 14,5 65 85,5
    1,0-1,5 4 5,3 24 31,6 8 10,5
    1,6-2,0 48 63,1 31 40,8 3 4
    2,1-2,5 18 23,7 9 11,8
    2,6-3,0 6 7,9 1 1,3
    Структура:
    Однородная 30 39,5 61 80,3
    Кистозные изменения 76 100 46 60,5 15 19,7
    Симметричность:
    11 14,5 34 44,7 76 100
    65 85,5 42 55,3

    При использовании УЗ-ангиографии обогащение сосудистого рисунка предстательной железы отмечалось у 69 (90,7%) пациентов с наличием участков снижения васкуляризации в проекции участков с мелкосотовым рисунком (рис.

    Таблица 2. Динамика изменений сосудистого рисунка предстательной железы и семенных пузырьков при УЗ-ангиографии.

    Показатели До лечения На фоне лечения После лечения n % n % n %
    Предстательная железа
    Степень сосудистого рисунка:
    Сниженная 7 9,3 30 39,5 41 54
    Обычная 25 32,9 32 42,1
    Повышенная 69 90,7 21 27,6 3 3,9
    Семенные пузырьки
    Степень сосудистого рисунка:
    Обычная 55 72,3 73 96,1
    Повышенная 76 100 21 27,7 3 3,9
    Гемодинамические показатели в артериях семенных пузырьков:
    Vmax, см/с
    2,8-5,0 6 7,9 73 96,1
    5,1-6,0 9 11,8 12 15,8 3 3,9
    6,1-9,0 38 50 45 59,2
    9,1-12,0 19 25 8 10,5
    12,1-14,1 10 13,2 5 6,6
    RI
    0,40-0,50 20 26,4 73 96,1
    0,51-0,60 22 29 31 40,8 2 2,6
    0,61-0,70 35 46 16 21 1 1,3
    0,71-0,79 19 25 9 11,8

    Сосудистый рисунок семенных пузырьков более полно визуализировался в режиме трехмерной ангиографии. До лечения сосудистый рисунок семенных пузырьков был обогащен во всех случаях (рис.

    3 а, б; 4 а, б), гемодинамические показатели в артериях пузырьков были повышены в 69 (90,7%) случаях: среднее значение Vmax составило 7,3 см/с (разброс 6,1-14,1 см/с), среднее значение RI – 0,65 (разброс 0,53-0,82) (рис. 5 а, б; табл. 2).

    Рис. 3. Тот же пациент, режим ЭК.

    а, б) До лечения в стенках семенных пузырьков визуализируются мелкие сосуды.в, г) После лечения в данном режиме сложно оценить степень васкуляризации семенных пузырьков.

    Рис. 4. Тот же пациент, режим трехмерной ангиографии.

    УЗИ (ультразвуковое исследование) предстательной железы и семенных пузырьков

    а, б) До ечения отмечается резкая гиперваскуляризация обоих семенных пузырьков.в, г) После лечения наблюдается снижение степени васкуляризации семенных пузырьков.

    На фоне лечения при ТРУЗИ в режиме серой шкалы отмечалось уменьшение размеров, восстановление симметричности долей предстательной железы, умеренное повышение эхогенности паренхимы железы, структура железы стала более однородной за счет исчезновения участков мелкосотового рисунка (см. табл. 1).

    Совет

    Участки сниженной эхогенности уменьшались в размерах, эхогенность их умеренно повышалась. При УЗ-ангиографии снижение степени васкуляризации и восстановление симметричности сосудистого рисунка железы отмечалось в 60 (78,9%) случаях (см. табл. 2).

    Уменьшение диаметра вен перипростатического венозного сплетения наблюдалось в 45 (59,2%) случаях.

    На фоне лечения изменялись оцениваемые в режиме серой шкалы параметры семенных пузырьков. В большинстве случаев мы наблюдали появление симметричности, уменьшение диаметра и структуры семенных пузырьков (см. табл. 1).

    При УЗ-ангиографии степень васкуляризации семенных пузырьков снижалась в 55 (72,3%), отмечалось постепенное снижение значений гемодинамических показателей (см. табл. 2).

    УЗИ (ультразвуковое исследование) предстательной железы и семенных пузырьков

    Таблица 3. Динамика изменений результатов пальцевого ректального исследования.

    Показатели До лечения На фоне лечения После лечения n % n % n %
    Предстательная железа
    Болезнь:
    76 100 21 27,6 3 3,9
    55 72,4 73 96,1
    Размеры:
    Не увеличена 15 19,7 51 67,1 70 92,1
    Несколько увеличена 61 80,3 25 32,9 6 7,9
    Структура:
    Гомогенная 52 68,4 73 96,1
    Негомогенная 76 10 24 31,6 3 3,9
    Семенные пузырьки
    Болезненность:
    76 100 21 27,7 3 3,9
    55 72,3 73 96,1
    Симметричность:
    12 15,8 33 43,4 76 100
    64 84,2 43 56,6
    Структура:
    Гомогенная 29 38,2 61 80,3
    Негомогенная 76 100 47 61,8 15 19,7
    Загрузка ...
    Adblock detector