Как лечить варикоцеле — эффективные методы без операции

Содержание
  1. Почему возникает рецидив?
  2. Причина появления
  3. Симптомы
  4. Степени проявления патологии
  5. Причины и симптомы заболевания
  6. Причины возникновения и патогенез варикоцеле
  7. Причины
  8. Варикоцеле: последствия
  9. Лечение варикоцеле 1 степени
  10. Симптомы болезни 2 степени
  11. Лечение заболевания 2 стадии
  12. Клиническая картина
  13. Классификация заболевания
  14. Показания к хирургическому лечению
  15. Ход операции Мармара
  16. Ход операции Иваниссевича
  17. Лапароскопическая операция
  18. Лазерная операция варикоцеле
  19. Послеоперационный период
  20. Операция по методике Мармара
  21. Причины возникновения, стадии варицколе
  22. Последствия заболевания 3 степени
  23. Последствия 4 стадии заболевания
  24. Первая (1)
  25. Вторая (2)
  26. Третья (3)
  27. Четвертая (4)
  28. Стадии развития болезни
  29. 1-я степень
  30. 2-я степень
  31. 3-я степень
  32. 4-я степень
  33. Усиление болевого синдрома
  34. Отёчность и увеличение мошонки в размерах
  35. Отвисание мошонки
  36. Атрофия яичка
  37. Водянка яичка
  38. Лечение варикоцеле и дальнейшая возможность иметь детей
  39. Лечение варикоцеле у мужчин
  40. Выработка тестостерона
  41. Качество эрекции
  42. Сексуальные ощущения
  43. Обычная открытая операция по методике Иваниссевича
  44. Планирование беременности при заболевании
  45. Признаки развития повторного заболевания
  46. Четвертая (4)

Почему возникает рецидив?

Варикоцеле — патологическое изменение вен семенного канатика, которое проявляется их расширением и утолщением сосудистой стенки. При этом нарушается венозный отток, что доставляет определённый дискомфорт. Около 20% всех мужчин, страдающих подобным недугом, не обращаются к врачу, что становится причиной возникновения осложнений или хронизации процесса.

Причина появления

В основе патогенеза заболевания лежит нарушение оттока крови из области паха. Это может быть обусловлено как врождёнными причинами (болезни соединительной ткани, аномалии развития, пороки венозных клапанов, недоразвитость яичек), так и приобретёнными факторами (травмы, ношение чрезмерно узкого белья и одежды, сдавливающей гениталии).

Венозные заслонки, в норме предотвращающие обратное движение жидкости, становятся несостоятельными. Постепенно формируется аномальный кровяной поток из почечной вены в сосуды семенного канатика, за счёт чего происходит их расширение и деформация.

Симптомы

К основным симптомам варикоцеле относят:

  • тянущие боли в паховой области, которые усиливаются при физических нагрузках, семяизвержении;
  • болезненность при мочеиспускании и эрекции;
  • чувство тяжести в мошонке;
  • бугристость и увеличение одного яичка;
  • неприятные ощущения при прикосновении;
  • частые запоры;
  • отёчность и гиперемия мошонки;
  • невозможность долгое время зачать ребёнка.

Степени проявления патологии

Существует несколько стадий варикоцеле:

  • 1 степень — самостоятельно определить варикоцеле нельзя, заболевание выявляется только урологом путём специальных исследований и диагностики;
  • 2 степень — уже прощупываются раздувшиеся вены в области мошонки и паха при определённом положении тела мужчины;
  • 3 степень — можно невооружённым глазом увидеть характерные признаки болезни.

В зависимости от имеющейся стадии варикоцеле меняется и потребность в проведении операции:

  • при 3 степени операция непременно нужна, только этот способ избавит мужчину от болезненных ощущений;
  • при 2 степени болей может и не быть, однако следует руководствоваться рекомендациями врача и следовать собственным интересам (хотите ли вы в будущем без проблем зачать детей);
  • при 1 степени микрохирургическое вмешательство не требуется.

Семенные канатики – парные органы, образующиеся еще в младенчестве при опускании в мошонку яичек. Они необходимы для поддержания последних и проведения сперматозоидов. Вены канатиков регулируют отток крови из половых органов в нижнюю полую и почечную вены. При их варикозе кровообращение нарушается.

Из-за особенностей анатомического строения наиболее часто диагностируется левостороннее варикоцеле, патология правого яичка определяется только в 10-20% случаев. Двустороннее расширение вен возникает очень редко.

Факт: правосторонний тип болезни чаще всего является следствием возникновения опухоли или другого образования, сдавливающего вены и нарушающего местное кровоснабжение.

Внешние проявления варикоцеле

Основная причина развития варикоцеле – нарушение работы клапанов, регулирующих ток крови. При появлении данной патологии возникают застойные процессы, изменяется давление в венах. Нередко это сопровождается варикозом нижних конечностей и геморроем.

Код варикоцеле по МКБ 10 – I86.1. Он относится к группе заболеваний, возникающих следствие течения варикозного расширения вен нижних конечностей.

Варикоцеле — это одно из самых распространенных мужских заболеваний. Патология не представляет опасности для жизни, но приводит к бесплодию. Заболевание может развиться, не зависимо от возраста и нередко диагностируется в возрасте от 10 лет. По статистике у мальчиков 10-13 лет болезнь обнаруживается у 5% от общего числа.

У подростка 15-17 лет риск развития патологии возрастает до 19%. К моменту призыва в армию варикоцеле диагностируется у 20% призывников на 3 стадии болезни. В этом случае юноше дается отсрочка от службы на время лечения и реабилитации. Патология возникает на фоне варикозного расширения вены семенного канатика. Своевременная диагностика и лечение позволяют восстановить репродуктивную функцию мужчины и избежать осложнений.

Варикоцеле у мужчин не поддается консервативному лечению и всем пациентам с данным диагнозом рекомендуется операция. Чаще всего заболевание обнаруживается у подростков и мужчин в ходе плановых медицинских осмотров. Однако если симптоматика ярко выражена, пациенты сами обращаются за помощью к врачу.

Патология развивается из-за индивидуальных особенностей мужского организма или несоблюдений рекомендаций медицинского специалиста после хирургического лечения. Рецидив не обязательно появится на той же стороне, пострадать может и здоровая часть тела. Главные причины повторного варикоцеле следующие:

  • Индивидуальные особенности организма: расположение венозных и артериальных каналов.
  • Присутствие дублирующих вен.
  • Отсутствие клапанов.
  • Наследственный фактор, который связан со строением стенок вен.
  • Причиной рецидива может стать замедленный кровоток.
  • Низкая вероятность ошибки медицинского специалиста во время операции.

Повторное развитие заболевания происходит по причине использования традиционных методов хирургического вмешательства, после которых в районе яичек получают развитие коллатеральные венозные каналы.

В настоящее время осуществляют 4 вида оперативного вмешательства.

  1. Операция по устранению варикоцелеОбычные операции открытого типа. Их выполняют по методу хирургов Паломо и Иваниссевича.
  2. Мини-операции.
  3. Эндоскопические операции.
  4. Реваскуляризация семенника с помощью микрохирургического метода.

Операции последнего типа считаются более надежными. После их проведения рецидив варикоцеле статистически отмечался в 0,6% случаев.

Чтобы уменьшить риск рецидива болезни, выполнять операцию требуется в условиях специализированного стационара. Несмотря на то что она не считается опасной, риск развития осложнений после операции варикоцеле все же есть. При амбулаторном вмешательстве и выполнении микрооперации могут возникать следующие состояния:

  1. Атрофия яичка. Осложнение редкое — встречается у 0,001% прооперированных. Семенник уменьшается в размерах, функциональность нарушается.
  2. Жидкость после операции накапливается в оболочках мошонки, диагностируется гидроцеле. В этом случае пунктируется пораженная область или производится повторное хирургическое вмешательство, при котором отток лимфы восстанавливают.

Может вызывать рецидив болезни лапароскопическая операция, во время которой произошло клипирование яичковой вены. Но это тоже очень редкий случай.

https://www.youtube.com/watch??v=rl0RK9hKHDI

Варикоцеле

Рецидив варикоцеле чаще происходит при традиционном хирургическом вмешательстве. Вокруг яичка при обострении заболевания возникают мелкие коллатеральные вены и анастомозы — соединения — между ними. Они практически незаметны, диаметр у них маленький, и без применения современных оптических приборов провести манипуляции на высоком уровне не всегда возможно.

Также рецидив может проявиться из-за недостаточной визуализации. В медицине описывались случаи, когда перевязывались вены жировой клетчатки. То есть операция выполнялась, но к лечению варикоцеле она не приводила.

Еще один фактор, из-за которого может возникать риск развития рецидива заболевания, — растворение или миграция вещества или того приспособления, которое должно было перекрыть пораженный сосуд.

https://www.youtube.com/watch??v=i-akbFSLCMY

Что делать, если при прошествии некоторого времени было отмечено, что вены семенного канатика опять увеличены в диаметре и выявлен рецидив варикоцеле?

Никаким иным способом болезнь устранить невозможно.

Варикоцеле – заболевание малого таза у мужчин. Сосредоточено в области яичек. Заболевание является разновидностью варикозного расширения вен, которое необходимо лечить на ранних этапах. При запущенной стадии варикоцеле помогают преимущественно операции, которых существует несколько видов.

Причины и симптомы заболевания

Чаще всего варикоце появляется в левом яичке, с правой стороны заболевание встречается редко. Основной причиной может стать анатомическая особенность расположения вен, когда повышается давление внутри их полости.

Одной из спорных причин развития заболевания можно назвать малоподвижный образ жизни, частое нахождение в положении «сидя».

Люди, которые находятся на работе длительное время без активности, могут страдать от ослабления стенок сосудов.

Результат – свои функции венозные каналы выполняют не полностью, в них появляется усиленное давление, они же растягиваются – все в комплексе способствует развитию заболевания. Подобная ситуация также возникает при патологиях сосудов, их ломкости и слабости, недостатке питательных веществ и витаминов, важных для организма.

Симптомы обычно проявляются на второй стадии развития заболевания. На первой стадии они отсутствуют. Определить заболевание можно только при медицинском осмотре или исследовании области малого таза для того, чтобы установить причину другого заболевания. Часто именно так и фиксируется варикоцеле.

Если на первой стадии заболевание не было установлено, на второй начинает появляться боль в области мошонки. Эта боль постепенно нарастает, отдает в брюшную полость и в направлении позвоночника.

Основным симптомом можно назвать усиленное потоотделение, особенно когда потеет паховая область. Появляется жжение, сменяющееся болевыми ощущениями.

При переходе со второй стадии на третью заболевание проявляет себя иначе. Боль сохраняется, но добавляется некий косметический дефект. Левое яичко будто провисает, становится на уровень ниже правого. Потом вены еще больше расширяются, и их становится видно более отчетливо.

На последних стадиях яичко сильно провисает, вены слишком выпуклые, темные.

Причины возникновения и патогенез варикоцеле

Варикоз семенного канатика развивается под действием различных факторов. Основная причина заключается в нарушении функции клапанного аппарата. При несостоятельности клапанов происходит обратный заброс венозной крови в вены семенного канатика, и наблюдается их переполнение. Подобное явление в большей степени наблюдается в положении человека стоя или при напряженной физической работе.

Выраженность варикоза во многом определяется индивидуальными особенностями. Все зависит от прочности и эластичности венозных сосудов. При повышенном давлении в полости вен постепенно происходит их растяжение. Они увеличиваются в длину и становятся шире. Все это отрицательно сказывается на функции яичка.

О влиянии варикоцеле на потенцию известно немногим. Но наибольшее значение имеет возможное бесплодие, при этом механизм его развития часто непонятен. Известно, что температура в мошонке и самих яичках немного меньше, нежели общая температура тела человека. Это необходимо для нормального протекания сперматогенеза.

Другими причинами развития варикоцеле являются ишемические процессы в семеннике, токсическое действие свободных радикалов на железы, нарушение функции органов мочеполовой системы, в результате которых происходит обратный заброс веществ из почек в семенники. Варикоцеле влияет на половую функцию двояко.

Причины

Часто описываемое заболевание проявляется у мужчин, подростков, занимающихся тяжелой атлетикой, регулярно поднимающих тяжести. При таких манипуляциях увеличивается давление крови в области малого таза, следовательно, и в мошонке.

Существует масса операций варикоцеле, с помощью которых решается столь серьезная проблема и возвращается мужское здоровье. Хирургическое вмешательство при описываемом заболевании дает возможность мужчине зачать естественным путем ребенка и стать впоследствии отцом. При этом не придется прибегать к помощи искусственного оплодотворения.

Основные причины, способствующие возникновению варикоцеле у мужчин:

  • высокое внутрибрюшное давление – следствие запоров, сильных физических нагрузок, хронических стрессов, влечет за собой переполнение вен, растягивание их стенок, в дальнейшем – деформацию;
  • генетическая предрасположенность – при наличии данного фактора велика вероятность появления врожденного заболевания, характеризующегося патологиями венозных клапанов или низкой эластичностью вен в мошонке;
  • заболевания почек – способствует развитию правостороннего типа болезни;
  • уменьшение венозного просвета в результате течения воспалительных процессов, травм, хирургических вмешательств, нарушений гормонального фона и роста образований;
  • неправильное ведение образа жизни – злоупотребление алкоголем и курением, большое количество фастфуда, консервантов и тяжелой пищи в рационе, малоподвижный образ жизни – все это влечет за собой увеличение количества холестериновых бляшек, истончение стенок сосудов, сдавливание вен жировой прослойкой;
  • нерегулярная половая жизнь или ее отсутствие – вызывает застой крови в области малого таза и мошонки, повышает риск возникновения других заболеваний половой сферы;
  • прием гормональных препаратов – без назначения врача это способно нарушить работу эндокринных органов.

В детском возрасте патология чаще всего развивается из-за внутриутробных нарушений, заболеваний сосудов, повышенного внутрибрюшного давления. У подростков варикоцеле нередко является следствием поднятия тяжестей или занятий тяжелой атлетикой.

Причины возникновения расширения вен яичка специалистами до конца еще не установлены. Однако, так как указанное заболевание нередко диагностируется в подростковом возрасте, принято считать, что основной причиной заболевания является генетическая предрасположенность, выраженная в недостатке соединительной ткани.

Недостаток соединительной ткани, в свою очередь, становится причиной недоразвитости венозного клапана, который не может препятствовать обратному току крови по вене. В нормальном состоянии кровь по вене течет снизу вверх (от мошонки к сердцу), но при недостаточности клапана кровь под действием силы тяжести начинает обратное движение, из-за чего происходит деформация (расширение) вен, приводящая к возникновению варикоцеле.

Также причинами возникновения варикоцеле у мужчин, особенно в старшем возрасте, принято считать:

  • повышенное давление в брюшной полости (застойные процессы), которое может быть вызвано частыми запорами, излишними физическими нагрузками, из-за чего и появляется варикоцеле;
  • опухоли разного рода в мочеполовой системе (в первую очередь в почках), которые также могут препятствовать нормальному току крови.

Варикоцеле: последствия

Основным осложнением при расширении вен яичка является бесплодие, так как излишнее давление приводит к угнетению функции яичка и выработке меньшего количества сперматозоидов, что и становится причиной бесплодия. Оно, вполне вероятно, может возникнуть, если варикоцеле не лечить.

Необходимо помнить, что в старшем возрасте варикоцеле может быть побочным признаком опухолей разного рода, в том числе и злокачественных. Именно поэтому при обнаружении расширения вен яичка необходимо пройти тщательное обследование также и других органов мочеполовой системы.

Варикоцеле 1 степени может проявляться у мужчин по таким причинам:

  • Первичное варикоцеле. Предпосылкой для развития этого заболевания является генетическая предрасположенность. Это означает, что ослабление венозных стенок в яичках передалось по наследству. Венозные клапаны со временем теряют своё нормальное функционирование, в результате чего и развивается патология.
  • Вторичное варикоцеле. Причиной появления заболевания являются другие патологии, при которых варикоцеле стало осложнением. Обычно к данной патологии яичек приводят болезни почечной системы и появление злокачественных и доброкачественных опухолей в органах мочеполовой системы.

Диагностировать заболевание яичек достаточно сложно на данном этапе. Варикоцеле 1 степени у мужчин требует тщательного осмотра специалиста. Самостоятельно выявить его достаточно сложно.

Лечение варикоцеле 1 степени

После обнаружения варикоцеле 1 степени у мужчин, требуется незамедлительно начинать лечение. Поскольку его активное развитие может перерасти в более тяжёлую стадию, тем самым привести к неприятным последствиям. Эффективное лечение данной формы заболевания предусматривает оперативное вмешательство. Существуют такие виды операции при варикоцеле левого яичка 1 степени:

  1. Хирургическое вмешательство по Иваниссевичу. Это операция открытого характера, которая предусматривает перевязку поражённой вены над внутренним кольцом пахового канала.
    Операция Мармара. Представляет собой микрохирургическое вмешательство. Суть операции заключается в пересадке яичковой в надчревную вену.
  2. Лапароскопия. Происходит перевязка расширенной вены при помощи специальных проколов.
  3. Эндоваскулярная терапия. Хирург вводит специальный препарат для полной закупорки вены.
  4. Шунтирование. В поражённое яичко вводится специальный инструмент для нормального оттока крови от яичка.

После проведения операции у мужчин обычно пропадает поражённая вена со временем. Но это зависит от скорости восстановления после хирургических манипуляций.

Если у мужчины наблюдается варикоцеле 1 степени, нужна ли операция? В некоторых случаях проводится лечение при помощи нетрадиционной медицины. Но эффективность этого способа воздействия на заболевание не доказана, поэтому она вызывает сомнение. Хотя в некоторых случаях мужчины чувствуют значительное улучшение. Данная степень болезни не представляет опасности для жизни мужчины. Без операции можно обойтись в таких ситуациях:

  • если болезнь не приносит болезненных или других дискомфортных ощущений в яичках;
  • прогрессирование заболевания отсутствует;
  • мужчина не планирует в будущем иметь детей.

Что это за болезнь: варикоцеле 2 степени? Предпосылками для появления варикоцеле левого яичка являются:

  • слишком большая левая вена от рождения;
  • нарушение функционирования венозных клапанов;
  • повышенное давление в левом яичке.

Эта патология может привести к бесплодию у мужчин, поэтому требует незамедлительного лечения.

Симптомы болезни 2 степени

Если на первой стадии заболевания мужчина не чувствует дискомфортных ощущений, то вторая его степень вызывает такие неприятные симптомы:

  • болевые ощущения в области мошонки;
  • тяжесть и стянутость в мошонке, особенно к концу дня;
  • боль в поражённом яичке в момент физического напряжения, поднятия тяжестей;
  • дискомфортные ощущения в паху в момент интимной близости;
  • жжение или зуд в яичках;
  • слабая репродуктивная функция.

Такие недомогания мешают в повседневной жизни, поэтому варикоцеле второй степени требует незамедлительной терапии.

Лечение заболевания 2 стадии

Варикоцеле слева 2 степени у мужчин, помимо методов хирургического вмешательства, можно устранять и другими способами. Как проводить лечение варикоцеле 2 степени без операции? Для этого проводятся такие манипуляции:

  • Массаж яичек. Его требуется делать только у специально обученного специалиста. Процедура проводится только лёжа, поскольку в горизонтальном положении значительно уменьшается отток крови к яичкам. Массажные мероприятия не должны вызывать дискомфортных ощущений.
  • Лечебная гимнастика. Для нормализации функционирования клапанов мужчина должен по несколько раз в день делать наклоны вперёд, а также подниматься и опускаться на носках.
  • Насыщение организма антиоксидантами. Они способствуют защите семенной жидкости от попадания свободных радикалов. Наиболее полезными продуктами для этой цели являются: ягоды, перец, зелень и различные травы.
  • Приём аминокислот. Они способствуют улучшению активности сперматозоидов, тем самым улучшают репродуктивную функцию у мужчин.

Обязательное хирургическое вмешательство на второй стадии требуется в случаях, когда мужчина испытывает такие неприятные симптомы варикоцеле:

  1. значительное ухудшение качества семенной жидкости, приводящее к бесплодию;
  2. сильные болевые ощущения или чувство жжения в области мошонки;
  3. уменьшение яичек в размерах.

А также операция показана мужчинам, у которых наблюдается деформация яичек, что приводит к проблемам с эстетической точки зрения. Это касается 1 и 2 стадии варикоцеле.

Основной причиной варикозного расширения вен яичка является повышенное давление в результате особенностей анатомического расположения сосудов. Провоцирующими факторами развития болезни являются:

  1. Большие физические нагрузки. Варикоз развивается при нерегулярных занятиях спортом.
  2. Тромбоз вен.
  3. Сдавливание сосудов почек.

Причиной возникновения варикоцеле у мужчин и дискомфорта в области паха также могут стать заболевания, сопровождающиеся увеличением внутрибрюшного давления.

Варикоцеле поражает стенки сосудов мужских половых органов, заболевание сопровождается нарушением кровообращения. Причины возникновения варицколе до сих пор не известны, с точки зрения официальной медицины во всем виновата наследственность. Патология возникает в результате дефицита соединительной ткани, в результате наблюдается деформация венозного клапана.

  1. Сниженная эластичность вен и сосудов из-за сахарного диабета;
  2. Травмы брюшной полости и мошонки;
  3. Оперативное вмешательство;
  4. Воспаления в семенниках.

Клиническая картина

Варикоцеле у мужчин на ранних стадиях протекает бессимптомно. Установить наличие варикозного расширения вен в области яичка удается только с помощью пробы Вальсальвы и по внешним признакам:

  1. Болезненные ощущения.
  2. Различие в размерах правого и левого яичек.
  3. Опущение мошонки.

Признаки заболевания проявляются в зависимости от степени развития. Первые симптомы отмечаются при переходе патологии в хроническое течение:

  1. Боль. При варикоцеле болезненные ощущения не выражены ярко и усиливаются только после физических нагрузок, ходьбы или занятий спортом. Причиной их появления также становится и половой контакт. В определенных случаях боль может быть сильной, и пациенту приходится принимать обезболивающие препараты.
  2. Изменение размера яичек. В зависимости от локализации патологического процесса размеры одного из яичек могут уменьшаться. Отмечается и изменение плотности, истончение тканей. На ранних стадиях признак чаще всего отсутствует. Одновременно с изменением размеров яичек наблюдается и опущение мошонки, что провоцирует дискомфорт во время ходьбы и болевые ощущения. Истончение тканей происходит в результате снижения уровня тестостерона, отвечающего за работу репродуктивной системы.
  3. Жжение в области паха. Одним из признаков поражения и нарушения работы семенного канатика является жжение различной интенсивности. Оно не относится к проявлениям инфекционного заболевания, и причиной развития становится нарушение гормонального фона.
  4. Изменение спермограммы. При прохождении медицинского обследования наблюдается снижение фертильности.

По результатам лабораторного исследования семенной жидкости отмечаются:

  • патоспермия (снижение уровня активных сперматозоидов),
  • азооспермия (полное их отсутствие).

Патоспермия устанавливается в 90 % случаев.

Также у мужчин, страдающих варикоцеле, отмечается половая дисфункция. Это возникает по нескольким причинам:

  • изменение кровообращения в половых органах;
  • снижение уровня синтеза тестостерона;
  • боли, возникающие в состоянии эрекции.

В случаях, когда пациент не обращается за помощью к специалисту на ранних стадиях, патология прогрессирует, провоцируя нарушение потенции. При варикозе вен яичка могут возникать такие симптомы, как преждевременная эякуляция, снижение влечения и недостаточность семенной жидкости.

Клинические проявления при варикоцеле полностью зависят от стадии его развития. Мужчина может ничего не подозревать о наличии заболевания, когда оно находится в субклинической стадии. В этот период нет болевых ощущений и видимых варикозно расширенных вен, но появляются предпосылки к снижению качества сперматозоидов и есть признаки, указывающие на снижение фертильности, которые видно на спермограмме.

  1. При первой стадии патологии варикозно расширенные вены можно обнаружить при проведении пробы Вальсальвы.
  2. На второй стадии их уже видно под кожей в положении стоя, но в лежачем положении – спадаются.
  3. На третьей стадии вены в положении лёжа не спадаются и остаются наполненными.

На ряду с этим наблюдается атрофия яичка и трофические изменения кожи мошонки. При варикоцеле яичек происходит увеличение размеров мошонки.

Одностороннее поражение варикоцеле на поздних стадиях приводит к увеличению одной стороны мошонки, а вторая остаётся прежних размеров. При правостороннем развитии патологии нужно насторожиться и проверить правую почку, потому что такие проявления часто указывают на опухоль.

Двустороннее варикоцеле провоцирует увеличение размеров всей мошонки. Подобное развитие патологии встречается намного реже, чем левосторонняя. Были случаи, когда это заболевание сочеталось с геморроем и варикозным расширением вен пениса.

Варикоцеле может развиться в более старшем возрасте, если у мужчины есть паховая грыжа. Причиной этого является механический фактор, степень выраженности варикоза и признаки будут зависеть от воздействия грыжевого мешка на венозные сосуды и пути венозного оттока.

Классификация заболевания

Операция по удалению варикоцеле показана при варикозном расширении вен семенного канатика, так как это является самой главной причиной бесплодия у мужчин. Поэтому хирургическое лечение необходимо проводить уже в самом начале формирования опухоли яичка.

Показания к хирургическому лечению

Вследствие расширения вен нарушается нормальное кровоснабжение в тканях яичка и процесс терморегуляции. Количество сперматозоидов снижается, и они становятся уже не такими подвижными. В большинстве случаев поражается левая сторона, хотя иногда встречается и двухсторонняя патология.

Варикоцеле может быть врожденным и обычно начинается очень рано, но в детском возрасте никак не проявляется. Первые клинические признаки начинают возникать по мере взросления ребенка (в подростковом возрасте).
Операция по удалению варикоцеле нужна при наличии следующих признаков у подростка или взрослого мужчины:Течение болезни у подростка может быть бессимптомным, поэтому показанием к операции по хирургическому удалению варикоцеле могут послужить данные, полученные в результате проведения пробы Вальсальвы, ультразвукового исследования или пальпации лозовидного сплетения. Эффективность лечения полностью зависит от степени заболевания и выбранной методики. В случае необходимости больному назначается биопсия яичка.

  • болевые ощущения в паху;
  • чувство дискомфорта;
  • отечность;
  • припухлость яичка.

Техника проведения хирургической манипуляции зависит от размеров яичка и возраста пациента. Прежде чем начинать лечение, необходимо подготовиться к операции на яичке при варикоцеле для того, чтобы избежать серьезных осложнений и последствий.

На сегодня существуют разные виды операции на яичке для удаления варикоцеле. Среди них можно выделить самые основные:

  • операция Мармара при варикоцеле;
  • лапароскопическая варикоцелэктомия;
  • операция с использованием лазера;
  • операция Иваниссевича.

Микрохирургическая операция Мармара представляет собой самую лучшую методику проведения замены больной вены яичка на здоровую вену. Для этого врачи обеспечивают себе мини-доступ к необходимому участку тела, без проникновения в брюшную полость. Микрохирургическая методика считается наименее травматичной среди всех других методик, так как практически никогда не вызывает появления косметических дефектов кожи.

Микрохирургическая манипуляция не требует обязательной госпитализации больного в стационар и может проводиться даже амбулаторным образом. Подготовительный период стандартный, как и для всех других хирургических вмешательств.

Ход операции мармараХод операции Мармара

варикоцелле

Пациенту делается обезболивающий укол, который оказывает анестезирующее действие. Сколько вводить анестетика, решает анестезиолог из расчета общего веса пациента и его возраста. Далее хирург делает маленький разрез в паховой области не более 2-3 см. После того как найдена разбухшая вена, ее перевязывают, прошивают и пересекают. Это способствует нормализации кровотока и снятию негативных симптомов варикоцеле.

  • Во время микрохирургии Мармара в редких случаях может возникать случайное повреждение нервного окончания в паху или кровотечение.
  • Период восстановления составляет всего 3 дня, а швы снимаются уже на 8-10 день после их накладывания.
  • К недостаткам такой методики можно отнести лишь высокую стоимость, потому что используются специальные инструменты и дорогая оптика.

В послеоперационный период рекомендуется избегать серьезных физических нагрузок и резких движений. В течение одного месяца нельзя заниматься сексом и нужно защищать область разреза от трения. Нижнее белье должно быть натуральным и не обтягивающим.

Спустя три месяца следует сдать спермограмму, для того чтобы оценить способность сперматозоидов к оплодотворению. Через полгода после лечения можно возвращаться к привычному образу жизни.

операцияХод операции Иваниссевича

Во время операции Иваниссевича проводится полное закрытие просвета варикозно-расширенной вены под местным наркозом для взрослых. Детям операцию обычно делают под общим наркозом. По времени она занимает около 30 минут.Такой вид лечения варикоцеле яичка считается более дешевым. Суть метода заключается в том, чтобы перерезать и перевязать левую вену в яичке. Это способствует устранению главного негативного фактора, который вызывает обратный ток крови в сплетение семенников.

  • Послеоперационный период в этом случае более длительный, а риск развития осложнений достаточно высокий.
  • Во время выполнения всех манипуляций может повредиться бедренная артерия и другие анатомические образования в паховом канале.
  • Кроме этого, к минусам можно отнести полное рассечение брюшной стенки и проникновение в полость живота.
  • Пациент будет нетрудоспособным в течение нескольких месяцев.
  • Остается вероятность рецидива, которая составляет около 40%.
  • К плюсам операции Иваниссевича можно отнести отсутствие в необходимости использовать специальную аппаратуру и возможность провести ее всем желающим.

Лапароскопическая операция

Эндоскопическая варикоцелэктомия проводится в случаях, когда у пациента наблюдается двухстороннее расширение вен семенного канатика. Разрезы делаются в области пупка, левой и правой подвздошной области. Их размер очень часто не превышает 1 см. Через них проходят эндоскопические приборы, инструменты и эндоскопическая телекамера. Поэтому врач может следить за ходом операции и при необходимости корректировать свои действия.

  • Самой неизвазивной операцией считается лапароскопическая, которая протекает с минимальной травмой для пациента.
  • В связи с этим она дает меньший риск осложнений, чем другие виды хирургических вмешательств, которые часто вызывают кровотечение или образование инфильтратов.
  • После применения лапароскопической методики больной не получает косметический дефект, так как шов остается практически незаметным.

К недостаткам можно отнести высокую стоимость операции и необходимость в общем наркозе. Послеоперационный период обычно занимает около 3 дней, после чего больного выписывают. Врач рассказывает ему, когда нужно придти на снятие швов, сколько дней понадобится на полное восстановление после операции варикоцеле и т.д.

Лазерная операция варикоцеле

К преимуществам такого типа вмешательства можно отнести отсутствие в необходимости наркоза и быстрый реабилитационный период.

  • Также можно выделить минимальный риск осложнений или серьезных последствий.
  • Операции при варикоцеле имеют существенные отличия от обрезания крайней плоти, операции по удалению яичка у мужчин или ампутации полового члена.
  • Ответить на вопрос, сколько времени займет реабилитационный период, какова будет стоимость операции для восстановления яичка, может только врач.
  • Лазерное лечение варикоцеле относится к самым современным способам решения данной проблемы.
  • Для этого нет необходимости делать разрез в паховой области, а все манипуляции проводятся с помощью внутрисосудистого эндоскопа.
  • Волоконная оптика помогает найти точную область расширения сосуда и коагулировать ее под действием лазерного луча.
  • После этого она выключается из общего кровотока.

Чтобы иметь представление о том, как делают операцию при варикоцеле, необходимо рассмотреть все основные применяемые на сегодняшний день методики оперативного вмешательства.

  1. Лапароскопическая методика вмешательства – характеризуется высокой эффективностью и является малотравматичной. Во время проведения вмешательства возможно интраоперационно определиться с количеством ветвей внутренней яичковой вены, сделать их резекцию, при этом не касаться артерии, что делает возникновение рецидива невозможным. Во время проведения операции пациент находится под общей анестезией. Выписка больных после операции происходит уже на следующий день.
  2. Микрохирургическая операция – проводится такая методика с применением местной анестезии, занимая по длительности несколько часов, отличается высокой эффективностью, но возможны некоторые осложнения и рецидивы. Для такого вмешательства необходимо наличие специализированного микроскопа.
  3. Рентген-эндоваскулярная операция – для ее выполнения используется рентгеновский контроль, под которым закупориваются яичковые вены. Являясь малоинвазивной, операция не отличается высокой эффективностью.
  4. Открытые операции, которые являются традиционными – к таким методикам относятся операции Иванисевича и Паломо. Несколько устаревший вариант оперативного вмешательства. Отличается травматичностью, высокой частотой осложнений и рецидивов. Процесс выздоровления длительный. Проводится под местной анестезией.

Послеоперационный период

После оперативного вмешательства при варикоцеле, секс  возможен по истечении реабилитационного периода, с учетом особенностей каждого организма и типа операции, по времени это приблизительно около трех недель. После перенесенной операции секс, обычно, остается на том же уровне.

Кроме этого возможны случаи, когда после операции варикоцеле  возникает кровотечение, инфицируется послеоперационная рана, бывает водянка яичка. Почти во всех случаях пациенты быстро восстанавливаются, боли проходят. Если боль все- таки проявляется, необходимо обратиться к лечащему врачу.

  • Варикоцеле – болезнь, которая присуща молодым людям.
  • Необходимо соблюдать правила профилактики, чтобы в случае необходимости не пропустить раннюю диагностику варикоцеле.
  • Это правильное распределение физических нагрузок, избегание запоров, периодическое посещение врача-уролога.

При варикоцеле хирургическое вмешательство проводится с целью ликвидации пораженных участков сосудов. При этом сами вены не удаляются, а блокируется доступ крови. Вид операции зависит от степени развития заболевания и индивидуальных особенностей пациента.

Операция по методике Мармара

  1. Операция Иваниссевича.
  1. Открытая операция (по Иваниссевичу): кожу разрезают на подвздошной области, потом рассекают мышечную и сухожильную ткань в паховом канале, отделяют яичковую вену и перевязывают ее над внутренним кольцом пахового канала.
  2. Микрохирургическая реваскуляризация яичка (по Мармару): выполняют из маленького надреза, с использованием специального хирургического микроскопа. Во время операции, выполняют пересадку яичной вены в надбрюшную. Таким образом, отток крови в яичке происходит через поверхностные вены.
  3. Эндоскопическая операция: производится перевязка вены в яичке. Инструменты к вене подводят через 3 прокола передней брюшной стенки, в течение операцияоперации ориентируются по изображению на мониторе (видеокамера). Эта операция имеет самый малый реабилитационный период, пациента могут отпустить домой уже на следующий день.
  4. Рентген-эндоваскулярная операция: редко реализуется; выполняется склерозирование вены в яичке под рентгеновским контролем (в вену вводят вещество, которое ее закупорит).

Причины возникновения, стадии варицколе

Существует 4 степени развития варикоцеле:

  • Варикозное расширение определяется только при помощи УЗИ.
  • Вены лозовидного сплетения прощупываются в положении стоя.
  • При пальпации в любом положении врач может диагностировать заболевание.
  • Вены видны невооруженным глазом.

Снижение сперматогенной функции, которое может со временем привести к бесплодию, обычно начинается только на последних стадиях заболевания.

Операция может быть проведена в следующих случаях:

  1. Выявлены нарушения в спермообразовании. В процессе исследования установлено, что в семенной жидкости снижено количество сперматозоидов, уменьшена их подвижность, присутствует кровь или гной.
  2. Пациента беспокоят боли. Они начинают проявляться на 2-3 стадии заболевания, сначала незначительны. Неприятные ощущения усиливаются при ходьбе, после физических нагрузок. Примечание. В подавляющем большинстве случаев развивается варикоцеле левого яичка, поэтому боль чаще всего имеет такую же локализацию.
  3. Пациента не устраивает внешний вид мошонки.
  4. Яичко начинает уменьшаться в размерах.

При отсутствии симптомов операция также может быть рекомендована к проведению. Некоторые доктора полагают, что хирургическое вмешательство, осуществленное своевременно, позволяет избежать бесплодия. Другие считают, что это неоправданный риск, и советуют ограничиться наблюдением посредством периодических осмотров и УЗИ.

Сдавление вен может привести к развитию так называемого «вторичного варикоцеле». Оно возникает в результате опухоли, кисты или иного образования. В этом случае пациента беспокоят лихорадка, кровь в моче, тупая или колющая боль в поясничном отделе. При вторичном варикоцеле необходимо устранение причины заболевания, операция по усечению вен не требуется до проявления результатов терапии основной патологии.

В медицине принято выделять четыре стадии варикоцеле. На начальной стадии обнаружить заболевание возможно только при помощи допплерографии, УЗИ. Определенную степень повреждения принято диагностировать, исходя из размеров расширения семенного канатика:

  • 1-я степень. Наблюдается минимальное расширение вен, которое при наружном обследовании специалистом не дает о себе знать.
  • 2-я степень. В такой ситуации поврежденные вены доктор легко определяет, когда пациент находится в положении стоя.
  • 3-я степень. Расширенные сосуды без труда прощупываются специалистом у пациента в стоячем или лежачем положении.
  • 4-я степень. Увеличение сосудов семенного оттока настолько сильное, что уже при осмотре врач диагностирует варикоцеле.

Описываемое заболевание никоим образом не несет угрозу для жизни мужчины. Но при этом понижается общее качество жизни, периодически дают о себе знать несильные и тянущие боли в области паха. Прямая угроза и опасность заключается в бесплодии. Ввиду таких факторов специалисты рекомендуют пройти операцию, срочность которой напрямую зависит от сопутствующей симптоматики.

3 степень варикоцеле приносит множество неприятных ощущений, а именно:

  • Тупая боль в области мошонки. Особенно ярко она проявляется в момент полового акта или после чрезмерных физических нагрузок. Отступают дискомфортные ощущения только в состоянии покоя.
  • Изменение размера и формы яичек. Одно или оба яичка могут уменьшаться в размерах. Визуально наблюдается их асимметрия.
  • Воспаление тканей мошонки. Этот процесс сопровождается болью, изменением цвета мошонки.
  • Большой размер расширенной вены значительно увеличивает размер яичек в визуальном плане.

Эта стадия заболевания требует срочной диагностики, после которой доктор определяет степень варикоцеле. После прощупывания яичек он назначает операцию. Без хирургического вмешательства вылечить варикоцеле 3 степени невозможно. Поэтому специалист предлагает вид оперативного вмешательства, после чего происходит подготовка к данной процедуре.

Варикоцеле 3 степени после операции требует соблюдения таких правил для более динамичного восстановления:

  • не принимать ванну или душ в течение 2 суток;
  • не поднимать тяжёлые предметы на протяжении 2 недель;
  • избегать чрезмерных физических нагрузок в течение 14 дней;
  • воздержаться от интимной близости на протяжении 1 недели.

Выполнение этих правил поможет восстановиться мужчине в короткие сроки.

Последствия заболевания 3 степени

Варикоцеле 3 степени без надлежащего хирургического вмешательства может привести к таким последствиям:

  1. неправильное функционирование яичек;
  2. атрофия одного или двух яичек;
  3. слабая активность сперматозоидов;
  4. полная потеря репродуктивной функции.

В любом случае, игнорирование варикоцеле 3 степени приводит мужчину к бесплодию.

Данная стадия заболевания уже не требует прощупывания яичек и специального диагностического оборудования. Её можно обнаружить даже при визуальном осмотре. У больного наблюдаются такие патологические изменения:

  • кровеносные сосуды имеют узловатую форму;
  • явная асимметрия яичек;
  • уплотнение мышечных и кожных тканей на мошонке.

Результаты анализа семенной жидкости указывают на слабую активность сперматозоидов, что характерно для мужчин с бесплодием.

Симптомы заболевания 4 степени имеют схожесть с варикоцеле 3 стадии. Мужчина также чувствует дискомфорт в паховой области в момент интимной близости или после чрезмерных физических нагрузок.

Лечение варикоцеле 4 степени должно проводиться исключительно хирургическим методом. Только таким способом можно избавить мужчину от данной патологии.

Последствия 4 стадии заболевания

Варикоцеле 4 степени может привести к таким неприятным последствиям у мужчин:

  1. отёк яичка;
  2. нарушение лимфатического тока в яичках;
  3. появление водянки в мошонке;
  4. полная атрофия яичка;
  5. бесплодие.

Этих последствий можно избежать, если строго придерживаться назначений врача после обнаружения заболевания. Длительное игнорирование 4 стадии варикоцеле может привести к эндокринному бесплодию. В таких случаях нарушается целостность сперматозоидов, что приводит к окончательной потере репродуктивной функции.

  • 1 — болезнь протекает бессимптомно, диагностировать болезнь может только уролог;
  • 2,3 — сопровождаются неприятными ощущениями в яичках;
  • 4 — пациент испытывает сильную боль, мошонка растянута и деформирована, изменения заметны и неспециалисту.

Существует несколько классификаций варикоцеле, в основе которых лежат следующие принципы:

  • изменения внешнего вида мошонки;
  • изменения венозных сосудов;
  • изменение непосредственно яичек.

Упрощенная классификация данной патологии выглядит следующим образом:

  1. Первая степень. Видимых проявлений варикозных сосудов и тестикул нет. Расширение вен можно определить только пальпаторно.
  2. Вторая степень. Под кожей мошонки можно визуально наблюдать расширенные вены, но яичко при этом остается не вовлеченным в патологический процесс.
  3. Третья степень. Расширение сосудов значительное, яичко перестает быть упругим и существенно уменьшается в размерах.

Классификация заболевания по Нечипоренко более расширенная, и учитывает не только локальную симптоматику, но и субъективные проявления:

  1. Первая степень. Яичковые вены расширяются, но пациент не испытывает никаких неприятных ощущений.
  2. Вторая степень. Яичко опускается, больной жалуется на болевые ощущения, которые становятся более интенсивными при выполнении тяжелой работы.
  3. Третья степень. Яичко атрофируется, мошонка деформируется. Боль присутствует даже в покое.

В норме каждый тестикул должен быть от 17 до 18 см в кубе. Если размер уменьшается до 6-8 см в кубе, врачи диагностируют атрофию. Существуют промежуточные стадии, тогда говорят от субатрофии и гипотрофии.

В целом тестикулярная дисфункция – это целая группа заболеваний, которая характеризуется избытком или недостатком половых гормонов.

Гипофункция яичек – это невозможность выработки тестостерона в нужных количествах. Такое явление может быть первичным, когда патология развивается до начала полового созревания, или вторичной, когда наблюдаются заболевания передней доли гипофиза. Причинами тестикулярной дисфункции могут выступать различные факторы и патологические состояния. Одной из них является нарушение кровотока и дефицит питания тканей.

Патология связана с кровеносными сосудами половых органов. Встречается у 20% мужчин, причем первыми в зону риска попадают подростки (период полового созревания). О причинах возникновения варикоцеле у подростков читайте в отдельном материале.

Прогрессирование у мальчиков начинается после спортивных нагрузок и приводит к осложнениям, грозящим бесплодием. Поэтому очень важно знать симптомы данной болезни, чтобы вовремя начать действовать.

Первая (1)

Изменения гроздевого переплетения кровеносных сосудов отсутствуют. Пациент может ощущать небольшой дискомфорт, проявления которого связывает с другими причинами. На данной стадии болезнь может удерживаться длительное время, только провоцирующие факторы приведут к ее обострению.

Возникают осложнения после:

  • длительного стрессового состояния;
  • переохлаждения;
  • полученных травм;
  • ослабления иммунитета.

1-я стадия отличается невозможностью визуального определения патологии.

Вторая (2)

Симптомы 2-й степени для пациента мало чем отличаются от первой. Единственной отличительной чертой является выбухание вен, которые можно наблюдать через тонкую кожу половых органов.

Повышается температура, ограничивается приток питательных веществ, из-за чего уменьшается количество сперматозоидов.

2 степеньТретья (3)

Мужчина начинает периодически ощущать неврологические боли, которые усиливаются из-за прилива крови к расширенным венам. Часть мошонки, пострадавшей от варикоцеле, увеличивается, а на ее поверхности четко выражается венозный рисунок.

Дискомфорт больше проявляется:

  • в жаркую погоду;
  • длительного проведения времени в стоячем или сидячем положении;
  • ближе к вечеру.

Четвертая (4)

Считается последней (запущенной) стадией варикоцеле, при которой пациент испытывает постоянно присутствующую боль.

Извитость кровеносных сосудов, а также образовавшийся отек провоцируют увеличение объема мошонки, при этом само яичко уменьшается.

Стадии развития болезни

Причины, которые могут спровоцировать развитие заболевания:

  1. Высокое давление в органах малого таза – это наиболее распространенная причина варикоцеле, которая возникает вследствие нарушения функции почек, появления доброкачественных или злокачественных образований органов малого таза. При этом будет видна деформация вен мошонки, пережимаются ее ткани, что может закончиться полным омертвлением железы на фоне сужения просвета вены.Развитие воспаления вен яичка
  2. Внутренние хронические заболевания мочеполовой системы и отделенных органов – травмы брюшной полости, повышение внутрибрюшного давления, ущемление паховой грыжи, хронический запор.
  3. Генетическая предрасположенность – заболевание передается по наследству, но некоторые специалисты это опровергают. Наличие этого отягощающего фактора вместе с патологиями половой системы или брюшной полости может привести к осложненному течению варикозного расширения вен яичек.
  4. Онкология – злокачественные процессы в любом органе могут давать осложнения на мочеполовую систему мужчины.
    Способствовать недугу могут врожденные аномалии семенного канатика и приобретенные патологии кровеносных сосудов. Причин есть множество, и чтобы убедиться в верной этиологии, мужчина должен пройти диагностические мероприятия.
  • продолжительное напряженное состояние мышечного пресса;
  • длительное нахождение в вертикальном положении;
  • ущемление почечной вены.

Симптоматическую форму заболевания могут вызвать причины генетического характера либо анатомические особенности. Симптоматическая форма наблюдается обычно справа, встречается довольно редко.

Еще реже варикоцеле возникает на почве диареи, на фоне частого поднимания тяжелых предметов и сопутствующего напряжения мышц. Кроме того, имеется ряд предрасполагающих к патологии факторов, среди которых:

  • перепады температурных режимов в области яичек;
  • развивающееся кислородное голодание, наблюдающееся в тканях таза;
  • попадание из почек элементов биологического распада, разносимых венозной кровью.

Однако могут наблюдаться болевые ощущения в яичках, мошонке, которые возникают после долгого стояния либо после физического напряжения. При пальпации мошонки ощущаются набухшие вены, напоминающие виноградную гроздь.

Имеется три стадии состояния вены. На начальной стадии вены расширяются в стоячем положении пациента и при напряженном прессе. Второй этап позволяет наблюдать расширение вены визуально, при этом состояние яичек неизменно. Третий этап характеризуется сильным расширением вен яичек, сами же они уменьшаются в размерах и становятся мягче.

Патогенез заболевания представлен на фото.

Основные симптомы болезни:

  • тянущая боль в области яичка;
  • чувство тяжести в паху;
  • неприятные ощущения в мошонке при физических нагрузках;
  • дискомфорт.

1-я степень

Внешних, видимых глазу, проявлений варикоцеле нет. Пальпацией болезнь тоже не определяется. Диагноз может быть поставлен только по результату прохождения УЗИ.

2-я степень

Визуально расширение вен заметно при вертикальном положении тела. Пальпацией хорошо прощупываются измененные вены. При горизонтальном положении тела симптомы не заметны, ухудшается сперматогенез.

3-я степень

Симптоматика яркая. Патологические изменения заметны и пальпируются в любом положении тела.

4-я степень

Все признаки варикоцеле присутствуют. Расширенные сосуды заметны, свисают гроздями. Отмечается дисфункция яичек.

Чтобы понять,  влияет ли поставленный диагноз варикоцеле на мужское бесплодие, необходимо рассмотреть связь между этими состояниями.

Ухудшение системы кровообращения в яичках снижает подвижность сперматозоидов и влияет на их количество.

При этом падает качество спермы настолько, что может возникнуть бесплодие.

Расширение вен приводит к нарушениям в иммунной системе. Развивающийся на этом фоне воспалительный процесс напрямую влияет на снижение возможности мужского организма  к оплодотволрению.

Не во всех случаях болезнь приводит к бесплодию, есть вероятность, что способность  зачать будет сохранена. Существуют также и ситуации, при которых варикоцеле и бесплодие у мужчин не связаны между собой, а вызвано оно другими причинами.

К сведению! Влияет ли болезнь варикоцеле на зачатие, определяется в каждом конкретном случае.

Если хирургическое лечение не увенчалось успехом либо было проведено несвоевременно и с некоторыми ошибками, пациенты нередко сталкиваются с неприятными последствиями. К счастью, большинство из них можно предотвратить на раннем этапе.

Существует несколько причин, что легко способны спровоцировать развитие осложнений:

  • раннее снятие послеоперационной повязки;
  • расхождение швов;
  • проникновение в рану инфекционных возбудителей (стафилококка, стрептококка, кишечной и синегнойной палочек);
  • несоблюдение правил личной гигиены;
  • ошибки хирурга во время оперативного вмешательства;
  • врождённые аномалии развития;
  • болезни соединительной ткани у пациента;
  • нарушение приёма лекарственных средств и других врачебных предписаний;
  • неправильный образ жизни после хирургического лечения.

Усиление болевого синдрома

В теле человека существует большое количество нервных окончаний, которые способны не только улавливать мельчайшие импульсы с разных участков организма, но и сигнализировать мозгу о возникающих проблемах. Боль является одним из показателей нарушенной функции тканей. В первые несколько дней после операции зону разреза, само яичко и мошонку может немного саднить: это нормальная реакция организма на хирургическое вмешательство. Лёгкие боли, зуд и жжение могут продолжаться в течение 7 дней.

Если же прошло больше недели с момента операции, а боль не только не утихает, но и продолжает развиваться, её характер становится более интенсивным, то стоит обратиться к врачу. Вполне возможно, что произошло вторичное инфицирование швов либо самой раны, а это требует обязательной консультации специалиста.

В этот период особенно важно следить за состоянием температуры и отделяемым из разреза: если оно приобретает неприятный запах и желтоватый оттенок, это может быть абсцесс или флегмона мошонки. Боль при этом приобретает мучительный и пульсирующий характер. При появлении таких симптомов поспешите на консультацию к урологу: подобная ситуация довольно опасна.

Отёчность и увеличение мошонки в размерах

Во время заболевания происходит активное выделение клетками иммунной системы воспалительных веществ: они повреждают ткани и способствуют выходу жидкости из просвета сосудов. Так формируется отёчность мошонки на стороне поражения. Она может увеличиваться в несколько раз от исходных значений, если варикоцеле будет двусторонним.

Как и болевой синдром, отёк является нормальным физиологическим процессом заживления. Для оттока жидкости из области мягких тканей устанавливаются специальные дренажи, отводящие лимфу и другие выделения. Когда их функция нарушается, в области повреждения начинает постепенно скапливаться отёчная масса, вызывающая давящие и распирающие ощущения у пациента.

Для устранения этого недуга необходимо поменять дренажные системы и хорошо промыть раневой канал. Также отёк мошонки может свидетельствовать о нарушении процесса стерильности во время операции: из-за проникновения микробов формируется инфекция.

Отвисание мошонки

К одним из довольно неприятных косметических осложнений относится отвисание кожи на мошонке. Из-за отёка и наличия воспалительного инфильтрата она постоянно увеличивается, становится более вытянутой и менее эластичной. Когда болезнь отступает, в области яичек образуется сморщенная кожа, которая не может вернуться в привычное состояние.

Само по себе такое осложнение не является опасным (возможно лишь образование опрелостей при несоблюдении правил личной гигиены и недостаточном уходе), но причиняет пациенту психологический дискомфорт. С этой целью разработаны универсальные пластические операции, позволяющие вернуть половым органам исходный вид.

Атрофия яичка

Из-за недостаточно раннего выявления варикоцеле у многих мужчин формируется другое опасное заболевание — атрофия тестикулы. Оно представляет собой сморщивание и уменьшение в размерах одной или обеих половых желёз. В основе недуга лежит постепенное нарушение снабжения половых органов питательными веществами и кислородом, в результате чего они перестают развиваться даже после устранения варикоцеле. В некоторых случаях это проходит практически бессимптомно: отсутствие одного из яичек обнаруживается на ультразвуковом исследовании.

Большинство клинических ситуаций позволяют выявить начинающееся усыхание яичка ещё на ранних стадиях и произвести необходимое хирургическое вмешательство по устранению негативных последствий. Особую опасность составляет снижение количества функционирующих сперматозоидов и во втором яичке. Так как больной орган подлежит немедленному удалению, возможность завести потомство снижается в несколько раз.

Водянка яичка

В строении мужской половой железы традиционно выделяют сразу множество оболочек. При скоплении между ними некоторого количества серозной жидкости формируется водянка — одно из осложнений раннего послеоперационного периода варикоцеле.

Заболевание поражает в основном ранее прооперированную сторону мошонки, но в 20% случаев может затрагивать и неповреждённое варикоцеле яичко. В основе развития недуга лежит уплотнение, сдавление и повреждение оболочек мужской половой железы, за счёт чего возникает нарушение оттока лимфатического содержимого и серозной жидкости через стенку сосудов. Она постепенно накапливается между листками тканей, способствуя развитию асимметрии, давящих болей и деформации мошонки.

  1. На первой стадии определить наличие заболевания довольно сложно. На ощупь его можно выявить только когда пациент находится в вертикальном положении. Как правило, первая ступень развития варикоцеле особого дискомфорта не вызывает, поэтому мало, кто из мужчин в это время обращается за помощью к специалисту.
  2. На второй стадии можно увидеть варикозное расширение вены в области яичек. Как правило, для диагностики заболевания на второй стадии даже не требуется прощупывание тестикул, так как расширение видно невооруженным глазом. При этом существенных изменений яичек не обнаруживается.
  3. Третья стадия варикоцеле, помимо явного расширения вен, также характеризуется увеличением размеров одного или двух яичек. Кроме того, при ощупывании можно наблюдать изменение консистенции тестикул.
  • слабость клапанов в венах яичек;
  • большие физические нагрузки;
  • заболевания, повышающие внутрибрюшное давление;
  • сдавливание вен почек;
  • повышенное артериальное давление;
  • отсутствие регулярных половых контактов;
  • наследственная предрасположенность.
  • 1 — Заболевание ощущается вовремя или после пробы Вальсавы (позволяет выявить патологии сосудов и определить состояние, функционирование и надежность клапанного аппарата). На первой стадии консистенция и внешний вид яичка не изменены.
  • 2 – Варикозное расширение вен ощущается при пальпации мошонки врачом, но при этом вены еще не проявляются сквозь кожные покровы.
  • 3 –Очень явно видны расширенные вены, четко ощущаются при пальпации и физическом осмотре. На третьей стадии также утолщается семенной канатик.

Лечение варикоцеле и дальнейшая возможность иметь детей

При возникновении заболевания, подвижность сперматозоидов снижается, что уменьшает вероятность успешного зачатия.

Однако если провести операцию своевременно, репродуктивная функция будет сохранена.

У многих мужчин функция сперматозоидов восстанавливается после хирургического вмешательства (что видно из спермограммы).

Специалисты утверждают, что если показатели спермограммы нормальные, то нет необходимости лечить варикоцеле.

Если вы сейчас активно стараетесь завести ребенка, но ничего не получается, проведите двустороннюю диагностику (обоих партнеров). Возможно, причина кроется именно в варикоцеле! Если проблему удастся своевременно выявить – лечение повысит вероятность зачатия ребенка в разы!

Варикоцеле нередко образуется из-за слишком бурного роста мальчика или подростка, когда организм просто не успевает развиваться правильно.

Перед началом полового созревания болезнь незаметна, поэтому редко может быть диагностирована. Для своевременного распознавания ее следует отправлять ребенка на ежегодный профилактический осмотр у уролога.

К решительным оперативным действиям прибегают только после длительного (как минимум полгода) наблюдения за юным пациентом. Если за это время не возникло положительной динамики, то ее добиваются хирургически, выбрав наиболее щадящий способ (чаще эмболизацию).

Лечение варикоцеле у мужчин

Заболевание, находящееся на ранней стадии развития, не требует специального лечения. В этот период врачи рекомендуют ограничиться консервативными методами. Схема терапии включает применение:

  • венотоников, улучшающих состояние сосудов, – таблетки Детралекс, гель Тросевазин;
  • антиоксидантов, повышающих насыщение тканей кислородом, – Антиокс, Триовит;
  • препаратов, активизирующих кровообращение, снижающих вязкость крови, – Агапурин, Трентал;

Лечение варикоцеле при начале развития болезни предполагает профилактические мероприятия. Они помогают приостановить прогрессирование патологии. Методика лечения включает:

  • использование специальной повязки – бандажа для мошонки;
  • нормализацию питания для исключения запоров;
  • лечебную гимнастику;
  • массаж яичек с эфирными маслами;
  • ношение обтягивающих плавок;
  • ограничение физических нагрузок;
  • прием витаминных комплексов;
  • ароматерапию;
  • применение народных средств.

Диагностику проводят урологи и андрологи

Полностью устранить заболевание у мужчин возможно только хирургическим способом. Показаниями служат появление болей. Существует несколько способов проведения операций. К ним относятся:

  • Метод Иваниссевича. Выполняется при общей анестезии. Вдоль пахового канала делают разрез 5 см подвздошной области кожи, клетчатки, мышц. Вена перевязывается для предотвращения обратного тока крови. Не исключены рецидивы.
  • Способ Паломо. Разрез проводят над паховым каналом. Перевязывают вену яичка совместно с артерией. Из-за удобного доступа снижен риск возникновения рецидивов.

Современные методики хирургического вмешательства при варикоцеле включают несколько вариантов выполнения. Хирурги проводят:

  • Лечение эндоскопической операцией. Делают 3 прокола в области живота, вводят эндоскоп. Выполняют перевязывание пораженной вены.
  • Операцию методом Мармара. При местной анестезии производят разрез длиной 2 см. Семенной канатик выводят в рану, выделяют яичковые вены, под микроскопом выполняют перевязывание каждой.

Еще один метод хирургического лечения – введение в пораженные сосуды склерозируещего вещества. При выполнении рентгеноэндоваскулярной окклюзии яичковых вен:

  • делают местную анестезию;
  • выполняют прокол вены;
  • вводят катетер до пораженного участка;
  • под рентгеноконтролем с использованием контраста выполняют окклюзию (искусственное сужение) семенной вены – наполняют ее специальным склерозирующим веществом, перекрывающим кровоток.

Выбор метода лечения определяется в индивидуальном порядке в зависимости от степени выраженности симптомов, характера нарушения и области поражения. Если пациенту в будущем важно быть способным к зачатию ребенка, то зачастую назначается хирургическое вмешательство.

Мужчинам, не планирующим детей, в случаях, когда симптомы заболевания не беспокоят, проводится медикаментозная терапия. После проведения обследования назначаются такие препараты, как:

  1. «Детралекс». Самое эффективное венотонизирующее средство, стоимость которого составляет от 650 рублей.
  2. «Флебодиа 600». Средняя цена препарата 550 рублей.

Также показано ношение суспензория. Продолжительность приема таблеток и дозировка определяются лечащим врачом.

Оперирование при варикоцеле назначается при наличии показаний и необходимости проведения процедуры. Для восстановления кровообращения в яичках и предотвращения возникновения бесплодия проводятся следующие виды хирургического вмешательства:

  1. Микрохирургическая операция. Суть процедуры заключается в пересаживании вены, замене ее на надчревную, здоровую вену. Стоимость операции составляет от 30 тысяч рублей.
  2. Операция по Иваниссевичу. Сосуды, расположенные слева или справа яичка, изолируются на несколько миллиметров выше кольца пахового канала. Цена полного комплекса услуг при выполнении данного метода вмешательства, включая обследование и лабораторные исследования, составляет от 45 тысяч рублей.
  3. Лапароскопия. Доступный способ удаления пораженных сосудов, который проводится при помощи эндоскопического оборудования. Преимуществом метода является непродолжительный период восстановления. Стоимость процедуры также зависит от оборудования и клиники, где проводится операция. Средняя цена составляет 35 тысяч рублей.

Последнее время большую популярность завоевала лазерная коагуляция. Она выполняется при помощи высокоточного лазера, что снижает риск развития осложнений. Хирургическое вмешательство проводится только при отсутствии противопоказаний.

Варикоцеле у мужчин

В качестве дополнительной терапии можно применять народные методы лечения. Специалисты рекомендуют:

  1. Физические упражнения. Они направлены на улучшение кровообращения.
  2. Прием различных целебных настоев, растворов и отваров. Пить их следует ежедневно.
  3. Ванны с добавлением растительных компонентов. Это могут быть различные травяные сборы, которые продаются в аптеках. Стоимость смесей зависит от входящих в состав компонентов и варьируется от 40 до 250 рублей.

Дома лечение проводится после консультации с врачом. Рецепты и методы народной медицины применяются только в случае, когда период обострения был купирован при помощи лекарственных препаратов.

Взаимосвязь варикозного расширения вен яичка и нарушений потенции косвенная. Застой крови в области яичка не оказывает прямого влияния на потенцию. Изменение вен семенного канатика вызывает такие изменения в наружных половых органах:

  1. Перегрев яичка — снижает выработку тестостерона, что негативно сказывается на половом влечении и нарушает выработку сперматозоидов.
  2. Застой крови в области малого таза — приводит к патологиям предстательной железы (простатиту, аденоме простаты), что становится причиной половой дисфункции.
  3. Боль в области мошонкиБоль в области мошонки во время полового акта и в течение дня — обуславливает нарушения потенции.
  4. Увеличение пораженного яичка в размерах — создает психологический дискомфорт у мужчины, что становится препятствием к половой близости.

Осложнения, обусловленные патологией сосудов, приводят к застою семенной жидкости и крови, что является предпосылкой для развития патологий половой сферы.

Варикоцеле не является самостоятельной болезнью. В большинстве случаев патологии сопутствуют такие нарушения:

  • сахарный диабет;
  • депрессивные и стрессовые состояния;
  • ожирение, в том числе алиментарное;
  • гипертония;
  • ишемическая болезнь сердца;
  • злоупотребление алкоголем;
  • хроническое переутомление.

Ухудшение качества спермы приводит к мужскому бесплодию, что становится причиной разлада в супружеской паре и усугубляет депрессивное состояние больного. Без устранения причины восстановить репродуктивную функцию не удастся — застаивающаяся кровь вызывает перегрев яичек, что нарушает весь процесс сперматогенеза.

как выглядит варикоцеле

Важным показателем сохраненной половой функции является наличие утренней эрекции. Если она отсутствует, это повод для скорейшего обращения к врачу с целью обследования и своевременного лечения.

Это заболевание кроме прямого влияния на потенцию провоцирует развитие сопутствующих диагнозов. Чаще всего возникает простатит.

Проблема потенции возникает из-за плохого снабжения члена кровью во время полового акта. Нарушается работа паховой и семенной вен, которые отвечают за наполнение пещеристых тел мужского органа, что снижает эрекцию.

Многие мужчины хотят знать, влияет ли варикоцеле на потенцию. По исследованиям андрологов, считается, что вопрос о бесплодии не стоит, но заболевание оказывает прямое действие на эрекцию. Протекание болезни сопровождается болью во время близости, что приносит мужчине психологический дискомфорт с развитием импотенции. Ухудшение кровоснабжения яичка со временем вызывает гипоксию, что может привести к отмиранию тканей – некрозу.

Многие урологи считают, что варикоцеле и потенция у мужчин взаимосвязаны не напрямую, а косвенно. С течением болезни, обрастая дополнительными патологиями и психологической неуверенностью, пациент ощущает проблемы с эрекцией.

Выработка тестостерона

За выработку гормона отвечают надпочечники и яички. Львиная доля тестостерона (95%) продуцируется в яичках. При возникновении варикоцеле через расширенные вены поступает большее количество крови, насыщенной гормоном и яички снижают его выработку.

Важно знать! Пониженное количество гормона в яичке провоцирует замедление синтеза сперматозоидов. Эндокринная система держит работу яичек в таком режиме до восстановления уровня тестостерона. Это возможно при устранении варикоцеле.

При длительном нарушении происходит сбой сперматогенеза, когда уменьшается количество сперматозоидов и их подвижность. Всё это снижает вероятность оплодотворения женских яйцеклеток.

Качество эрекции

При наличии варикоза яичка урологи считают этот диагноз причиной ухудшения эрекции. Во время этого необходимого мужскому организму процесса к половому органу поступают питательные вещества и кислород. В случае развития аномалии возможен застой крови и возникновение на этом фоне хронического простатита.

Варикоцеле

Рассматриваются три возникающие проблемы:

  1. Болезненные ощущения во время соития.
  2. Резко сокращается период эрекции во время полового акта.
  3. Нарушается сперматогенез.

В случае сбоя эректильной функции происходят изменения во всей репродуктивной системе мужчин, что затрудняет зачатие.

Сексуальные ощущения

На первый взгляд варикоз яичка и потенция, а также сексуальное влечение у мужчин не связаны. Но организм – единое целое, тем более в деликатных репродуктивных функциях.

Сексуальное влечение у мужчин побуждает к действию нервную систему, с помощью увеличения адреналина в составе крови. Импульсы головного мозга достигают нервных корешков полового члена – появляется эрекция. Усиливается кровоток в органе. При наличии поражённых варикоцеле вен у мужчин возникает сильный болевой синдром.

Важно знать! Нарушается стабильная эрекция и сокращается длительность полового акта, что вызывает у мужчин депрессивное состояние. Со временем развития болезни боль и психологический дискомфорт заставляют человека избегать половых отношений. Только сексуальное возбуждение порождает боль, не говоря уже о самом акте.

Большой интерес представляет вопрос о том, каким образом влияет варикоз на потенцию. Ответ прост. Само по себе заболевание не оказывает никакого влияния на потенцию у мужчин. Есть мнение о том, что проблемы с эрекцией могут возникнуть после оперативного вмешательства. На самом деле это неверное утверждение.

При правильно проведенной операции половая функция полностью сохраняется. Потенция остается в норме. Необходимо знать, что после хирургического вмешательства по поводу варикоза семенного канатика нужно отказаться от сексуальных связей на месяц. Это необходимо для обеспечения нормального заживления органа.

  1. Генетическая предрасположенность. В большинстве случаев наблюдается передача патологии вен от отца к сыну. Основная проблема кроется в том, что у детей варикозное расширение вен может протекать в более выраженной форме, чем у родителей и родственников по мужской линии. Как правило, наследственным путем передается именно недоразвитость вен в области семенных канатиков, сопровождающаяся полным отсутствием или наличием недостаточного количества клапанов в венах.
  2. Повышенное давление в органах малого таза. Повышение давления в органах малого таза может быть следствием развития опухоли в почках и некоторых других заболеваний. При таком развитии заболевания наблюдается деформация яичковой вены из-за того чтобы ее пережимают органы и ткани, расположенные рядом. В данном случае варикоцеле может привести к полному омертвению тканей яичек из-за пережатия вены и сужения ее просвета.
  3. Общие заболевания организма. Стоит сразу отметить, что общие заболевания организма крайне редко приводят к повышению давления в мошонке. К таким факторам можно отнести травмы из-за спонтанного сильного перенапряжения брюшного пресса, частого или хронического запора, а в некоторых случаях диареи. Эти проблемы едва ли могут стать причиной возникновения варикозного расширения вен семенного канатика, но вполне могут быть предрасполагающими факторами.
  4. Онкологические заболевания. Злокачественные опухоли, развивающиеся в брюшной полости, могут стать причиной развития повышенного давления в органах малого таза и мошонке. В дальнейшем это приводит к застойным явлениям в венах, расположенных вдоль семенного канатика, и развитию варикоцеле.

Обычная открытая операция по методике Иваниссевича

Планирование беременности при заболевании

Без хирургического вмешательства беременность возможна с учетом стадии патологического процесса. Если мужчина своевременно обратился к специалисту, он может продолжить род и без операции. Однако, надо понимать, что влияние варикоцеле на зачатие достаточно сильное, и без адекватного лечения шансы иметь детей уменьшаются.

Даже после операционного вмешательства в некоторых случаях остается риск бесплодия. Когда можно планировать зачатие после операции? На этот вопрос может ответить только врач, поскольку сроки беременности напрямую зависят от метода оперативного вмешательства. Но, в среднем, зачатие наступает в первый год после операции.

В первый год после операции мужчине рекомендуется:

  • сбалансировать рацион питания;
  • не допускать застоя в сосудах;
  • исключить длительные физические нагрузки.

Не стоит сразу после операции начинать планировать зачатие, организм должен полностью восстановиться после вмешательства, на это может уйти месяц-два.

При более ранних попытках зачатия могут возникнуть:

  1. боли во время интимной близости;
  2. расхождение послеоперационных швов;
  3. рецидив патологии.

Тем, кому операция не помогла, и бесплодие осталось, рекомендуется воспользоваться методами альтернативного оплодотворения:

  • внутриматочное оплодотворение;
  • ЭКО;
  • ИКСИ (интрацитоплазматическая инъекция сперматозоида).

Исходя из вышесказанного, можно сделать вывод, что даже незначительные отклонения в работе сосудов могут привести к утрате репродуктивной функции мужчины. Но, если сразу после установки диагноза провести лечение, а, если потребуется согласиться и на операцию, то репродукция будет восстановлена. Правильный рацион, физиотерапия, позитивный настрой и вера в лучшее – вот главные аспекты, которые позволят мужчине быстро восстановиться и насладиться удивительным периодом ожидания малыша.

Варикоцеле, особенно билатеральное, негативно отражается на репродуктивной функции мужчины. Из-за этой болезни нарушается сперматогенез, поэтому наблюдается вялость, малоподвижность сперматозоидов. С прогрессированием заболевания их количество и вовсе уменьшается.

Но благодаря современным методам хирургии после операции есть высокий шанс зачать ребенка. Однако торопиться с эти не стоит. Организм мужчины должен полностью восстановиться после лечения. Планировать беременность лучше всего спустя полгода после вмешательства.

После варикоцеле к вопросу зачатия следует подходить особенно серьезно. В процессе планирования понадобится проходить обследование, как мужчине, так и самой женщине. Точно сказать, можно ли зачать ребенка после операции, невозможно. Все индивидуально, и у одних пар получается забеременеть, у других — нет.

Варикоцеле — серьезная патология, которая способна привести к бесплодию мужчины. Чем раньше ее выявить и сделать операцию, тем выше шансы на благополучный исход. К счастью, современная медицина предлагает эффективные методы терапии, при своевременном применении которых можно предупредить репродуктивную дисфункцию.

Признаки развития повторного заболевания

Четвертая (4)

На этом фото вы можете посмотреть, как выглядят симптомы 1, 2, 3 и запущенной 4 степени варикоцеле у мужчин в паху, чтобы точнее понять, что это такое. Несовершеннолетним и слабонервным смотреть не рекомендуется!

Иногда заболевание протекает без болезненных симптомов, обнаруживается во время медицинского обследования. Запущенная болезнь вызывает последствия, ведущие к бесплодию. Будьте внимательны, заметив тревожные признаки варикоцеле, обращайтесь к врачу:

  • расширение вен, увеличение размера мошонки;
  • дискомфортные ощущения при ходьбе;
  • боль в мошонке;
  • растяжение части мошонки;
  • боль в яичке, усиливающаяся при нагрузке.

Тяжелые последствия варикоцеле для мужчин: импотенция и бесплодие. Врач рекомендует проведение операции, обнаружив при обследовании симптомы:

  • болевые ощущения в яичках, паху, мошонке;
  • ухудшение качества спермы (покажет спермотограмма), резко сокращающее возможность оплодотворения яйцеклетки;
  • увеличенные вены на мошонке;
  • увеличивающаяся асимметрия яичек при половом созревании.

Мужское бесплодие бывает двух видов:

  • эндокринное бесплодие, когда созревающие сперматозоиды неполноценные, малоподвижные и неспособны к оплодотворению;
  • иммунное бесплодие, когда иммунная система не признает сперматозоиды, как свои клетки и борется с ними, как с чужеродными.

Операция варикоцеле излечивает бесплодие у 55% пациентов. При операции пораженный сосуд изолируется, ток крови направляется через полноценную здоровую вену. Медикаментозная терапия используется, как вспомогательное лечение, без операции не обойтись.

Болезнь начинается при половом созревании юноши. Этот процесс может иметь развитие, пока не остановится на определенной ступени, в дальнейшем не прогрессируя. Случаи, когда одна стадия заболевания перетекает в другую, бывают не часто.

диагностика варикоцеле

На ранних этапах болезни симптомы могут быть практически незаметными.

Первыми признаками наличия проблемы являются болевые ощущения, охватывающие мошонку и яичко.

Заболевание заявляет о себе более явными болями по мере усугубления ситуации, которые возникают в одном из яичек, или обеих сразу. Мошонка увеличивается, или опускается.

Так же боль может отдавать в зону паха. Болевой синдром усиливается, если мужчина подвергается физическому труду, во время ходьбы, или при половом акте.

Варикоцеле имеет особенность перехода в хроническую форму. Больной может не знать о наличии у него этого недуга, и порой получает этот диагноз при обращении к специалисту по другому поводу.

Первая степень (1) – у больных не наблюдается практически никаких симптомов заболевания, их не беспокоят боли.

Обнаружить наличие расширенных вен возможно только при помощи специальных инструментов.

Варикоцеле является спутником других болезней, поэтому на данной стадии его диагностируют попутно с прочими заболеваниями.

Первая степень болезни обнаруживается, когда мужчину подвергают:

  • ультразвуковому исследованию;
  • допплерографии сосудов.

Помимо перечисленных способов, мужчине могут диагностировать проблему с помощью проведенной спермограммы.

Для ранней стадии заболевания свойственно нарушение процессов в яичке. Проводя анализ спермы, исследуют ее консистенцию и вес. Так же анализируют, в каком процентном соотношении находятся подвижные и неподвижные сперматозоиды. Это очень важный факт для выяснения — является ли пациент бесплодным, или нет.

Решением данной проблемы, даже при отсутствии симптомов и болей, является хирургическое вмешательство, так как только оно способно избавить пациента от бесплодия.

strong

Загрузка ...
Adblock detector