Как вылечить гломерулонефрит

Общие клинические проявления

В зависимости от симптомов известно несколько форм этой патологии почек:

  • нефротическая;
  • гипертоническая;
  • гематурическая;
  • латентная;
  • смешанная.

Острый гломерулонефрит в большинстве случаев развивается после инфекционной патологии. Инкубационный период составляет 6–12 дней. Острый гломерулонефрит проявляется следующими симптомами:

  • отеками;
  • снижением диуреза, сменяющимся его увеличением;
  • повышением артериального давления;
  • примесью крови в моче;
  • слабостью;
  • тошнотой;
  • болью в поясничной области;
  • ознобом;
  • отсутствием аппетита;
  • лихорадкой.

Эти же проявления наблюдаются при обострении хронической формы болезни. К клиническим синдромам гломерулонефрита относятся гипертонический, нефротический и нефритический.

При данной почечной патологии ухудшается общее состояние человека. Возможно появление слабости, недомогания и снижение трудоспособности.

Гломерулонефрит – инфекционно-аллергическое заболевание, относящееся к группе приобретенных заболеваний почек. Различные формы гломерулонефрита различаются по этиологии, проявлениям, течению болезни и ее исходу.

Различают острый гломерулонефрит, быстротекущую форму болезни, и хронический гломерулонефрит. Острая форма заболевания наиболее часто может быть вызвана перенесенной ранее стрептококковой инфекцией – постстрептококковый гломерулонефрит.

Причинами заболевания являются перенесенные ранее инфекции – стрептококковая, стафилококковая и иные бактериальные инфекции. В некоторых случаях этиологическим фактором в развитии заболевания могут выступать гепатиты В и С, и возможно цитомегаловирусная инфекция.

Гломерулонефрит может развиваться на фоне заболеваний паразитарной природы, под токсическим воздействием некоторых лекарств, при употреблении алкоголя и наркотиков, особенно сильное влияние эти привычки имеют в подростковом возрасте.

Нарушение в календарном планировании плановых профилактических прививок также может способствовать возникновению болезни. Поэтому профилактика гломерулонефрита должна содержать точное соблюдение плановых прививок и медосмотров.

Развитие гломерулонефрита происходит на фоне реакций клеточного и гуморального иммунитета. Как правило, перенесенное ранее инфекционное заболевание, вызывает в организме иммунную реакцию, образуются иммунные комплексы.

Выработанные для этого антитела разносятся током крови по всем системам, поражая чувствительные к ним органы. Это могут быть сердечная мышца, возникает ревматическая болезнь сердца, суставы – ревматизм, или как в данном случае клубочки почек — острый гломерулонефрит.

У детей заболевание приводит к почечной недостаточности и как следствие инвалидности. Постстрептококковый гломерулонефрит в отличие от других форм заболевания чаще встречается у детей в возрасте 5-12 лет, так же наблюдается развитие болезни у подростков и молодых людей. Острая форма болезни может развиться в любом возрасте, реже заболевание встречается после 40 лет.

Заболевание почек воспалительного характера, поражающее гломерулы – сосуды, в которых происходит процесс фильтрации и формирования мочи.

Первичный нефрит развивается на основе инфекционного заражения, поражения токсинами или паразитарными микроорганизмами. Существуют аутоиммунные нарушения морфологии почечных клубочков (гломерул).

Не диагностированный или не леченный острый гломерулонефрит переходит в хроническую фазу, которая приводит к некротизации и отмиранию почечных клубочков.

Ткани выделительной железы в результате воспалительного процесса замещаются соединительными волокнами, которые не способны фильтровать вредные жидкие продукты, образующиеся в результате метаболизма.

Почечная дисфункция сопровождается интоксикацией и нарушением водно-солевого баланса в организме больного.

На стадии сохранной функции почек пациент чувствует себя удовлетворительно, но заболевание латентно (скрыто) прогрессирует.

Как правило, выявление гломерулонефрита происходит по результатам медицинских анализов мочи. Смертельно опасная почечная недостаточность (уремия), развивается в результате декомпенсации, нарушения выделительной функции почек, и заканчивается уремической комой.

Клубочковый нефрит поддается комплексной терапии, включающей в себя медикаментозное лечение аптечными препаратами и поддерживающее дополнение в виде средств нетрадиционной медицины.

Развитие нефротического синдрома

Почки – жизненно важный парный орган. Они выполняют очень ценную функцию – очищают кровь от различных продуктов обмена и токсичных соединений.

Рассматриваемая болезнь имеет следующие отличительные признаки:

  • характеризуется поражением клубочков и канальцев;
  • имеет иммуновоспалительное происхождение;
  • неуклонно прогрессирует;
  • приводит к развитию вторичной артериальной гипертензии;
  • поражает преимущественно молодых людей;
  • не лечится одними антибиотиками;
  • протекает в острой и хронической формах.

При гломерулонефрите причины включают инфекционную патологию (ангину, сепсис, скарлатину, мононуклеоз), системные болезни (волчанку, васкулит), отравления. Данная болезнь почек часто развивается у маленьких детей. Острый гломерулонефрит гораздо чаще выявляется у мужчин.

почка

Если имеется гломерулонефрит у взрослых, симптомы включают отеки. Это основное проявление нефротического синдрома. Последний также включает повышение уровня белка в моче и снижение его в крови. Наличие данного синдрома указывает на поражение клубочков почек.

Потеря протеинов приводит к изменению онкотического давления. Это становится причиной повышения проницаемости кровеносных сосудов и отеков. Последние могут быть генерализованными. В тяжелых случаях развивается анасарка.

Отеки при этом заболевании имеют следующие особенности:

  • изначально появляются на лице вокруг глаз;
  • распространяются вниз на туловище;
  • локализуются на конечностях;
  • подвижные;
  • сочетаются с дизурией и болью в пояснице;
  • быстро появляются и исчезают;
  • теплые на ощупь.

Нередко изменяется цвет кожи. Она бледнеет. В большинстве случаев отеки локализуются на верхней половине тела. Дифференциальная диагностика проводится с заболеваниями сердца. При них отеки неподвижные, холодные и появляются преимущественно на конечностях.

При поражении почек часто развивается гипертонический синдром. Он характеризуется повышением артериального давления. Оно трудно поддается коррекции при помощи лекарственных препаратов. Давление у таких больных превышает 140/90 мм рт. ст. В основе развития этого синдрома наибольшую роль играют следующие нарушения:

  • активация ренин-ангиотензиновой системы;
  • задержка воды;
  • увеличение ОЦК (объема циркулирующей крови);
  • нарушение продукции простагландинов A и E;
  • задержка натрия.

Немаловажное значение имеет такой фактор, как снижение кровоснабжения почек. Гипертоническая встречается очень часто. На нее приходится до 20 % всех случаев этой патологии. Давление повышено постоянно. Возможны следующие симптомы:

  • головокружение;
  • тошнота;
  • головная боль;
  • снижение памяти;
  • шум в голове и ушах;
  • слабость;
  • нарушение чувствительности;
  • появление мушек перед глазами.

Гипертензия выражена умеренно. Систолическое давление редко когда превышает 160 мм рт. ст. При отсутствии лечения прогноз неблагоприятный. Высокое АД нередко сочетается со снижением частоты сердцебиения.

Симптомы гломерулонефрита

  • изменение цвета мочи (от светло-розового до красного);
  • повышение артериального давления;
  • отечность тела (в частности веки, стопы);
  • сухость во рту и жажда;
  • отсутствие аппетита, тошнота;
  • снижение диуреза;
  • повышение температуры (характерно для острого гломерулонефрита).

Воспаление приходится в основном на клубочки почек, в меньшей степени поражаются канальца и почечная ткань. Как правило развивается стремительно:

  • сильная головная боль,
  • быстрая утомляемость
  • одышка
  • слабость
  • отеки на лице
  • повышенное давление
  • меняется цвет мочи (редко).

Также имеет 2 формы:

  1. 1 форма: циклический острый гломерулонефрит. Редкая форма, при которой болезнь проявляет себя резко:
    1. повышенное артериальное давление
    2. бледность и отечность лица
    3. макрогематурия (моча цвета мясных помоев)
    4. сниженный диурез.
  2. 2 форма: латентный острый Гломерулонефрит. Опасная форма заболевания, так как симптомы практически не проявляют себя. Болезнь обнаруживается, как правило, на поздних стадиях, ведущих к почечной недостаточности.

Острый Гломерулонефрит обостряется в холодное и влажное время года.

При хроническом гломерулонефрите воспаляются клубочки почек, выводящих канальцев и почечная ткань с дальнейшим ухудшением работы почек и развитием почечной недостаточности.

Хронической стадии болезни, в основном, подвержены больные, переболевшие острым гломерулонефритом. Существует 6 форм:

  1. 1 форма: нефритическая – характерна выраженными отеками и наличием белка в моче.
  2. 2 форма: латентная – самая распространенная форма хронического гломерулонефрита. Характерна наличием белка и крови в моче.
  3. 3 форма: гипертоническая – характерна артериальной гипертензией. Изменения в моче минимальны.
  4. 4 форма: гематурическая – характерна наличием крови в моче. Редкая форма заболевания.
  5. 5 форма: быстро прогрессирующая – характерна нарастанием почечной недостаточности.
  6. 6 форма: смешанная – имеет симптомы нефритической и гематурической формы хронического гломерулонефрита.

Заболевание развивается не позднее чем через три недели после перенесенной стрептококковой инфекции, к примеру, ангины, тонзиллита, пиодермии, поражая обе почки. Для начала течения болезни характерны общие симптомы это слабость, головная боль, озноб, тошнота, боль в пояснице, высокая температура. Острый гломерулонефрит вызывает отечность век, бледность, уменьшение выделяемой мочи.

Клиническая картина заболевания неоднозначна. Течение болезни может проходить в циклической форме с бурным развитием и многими симптомами, а может быть и в латентной, то есть стертой скрытой форме. Часто диагностика гломерулонефрита при латентной форме течения болезни происходит несвоевременно, что дает возможность болезни перейти в хроническую.

Характерные клинические симптомы гломерулонефрита это наличие крови при мочеиспускании и отеки на лице. Гематурия может быть незначительной и обнаружить этот симптом можно только с помощью анализа мочи.

Снижение количества мочи, так называемая олигурия может продолжаться до 5 дней, потом выделение мочи нормализуется, но наблюдается сниженная плотность мочи. Также для острого гломерулонефрита характерно повышение артериального давления, которое может продолжаться в течение нескольких недель.

При положительном прогнозе основные симптомы гломерулонефрита исчезают в течение первого месяца, а выздоровление происходит за 2-2,5. В случаях поздней диагностики, или если болезнь не поддается лечению в течение года, заболевание переходит в тяжелую хроническую форму.

Гломерулонефрит у детей зачастую развивается в острой форме. Более подвержены заболеванию дети старшего дошкольного и младшего школьного возраста. Груднички практически не болеют гломерулонефритом. Течение болезни крайне бурное с критическими повышениями температуры тела.

Хронический гломерулонефрит различают на четыре клинические формы. При любом течении характерны периоды ремиссии, которые сменяются обострениями схожими с острой формой болезни. Обострения могут быть сезонными, а также возникающие при повторном заражении инфекционными заболеваниями стрептококковой природы.

Некротическая форма гломерулонефрита характеризуется генерализоваными отеками, возможно, их развитие до асцита и анасарки. При лабораторных исследованиях обнаруживается повышение белка в моче и его снижение в крови. При этом повышается уровень липидов и глобулинов, снижается уровень альбуминов.

Гипертоническая форма болезни не включает такие ярко выраженные симптомы гломерулонефрита как некротическая, для этой формы характерна гипертензия. Возможна и смешанная форма течения хронического гломерулонефрита. В этом случае симптомы обеих форм присутствуют одновременно.

Также как и острый гломерулонефрит хронический может протекать практически бессимптомно. Латентная форма характеризуется лишь слабым нарушением выделения мочи.

Как лечить острый гломерулонефрит?

Диагностика

основывается на жалобах пациента, объективных данных, полученных в ходе исследования, и данных, полученных при инструментальной диагностике.

Диагностическими симптомами (или жалобами пациента) гломерулонефрита являются:

  • изменение цвета и прозрачности мочи — моча может приобретать красный, бурый или мутный оттенок, становится пенистой, содержать осадок;
  • затрудненное мочеиспускание (вялая струя);
  • уменьшение суточного диуреза (объема мочи);
  • иногда полиурия, то есть увеличение суточного объема мочи;
  • артериальная гипертензия (повышение артериального давления).

Несмотря на разнообразную симптоматику гломерулонефрита все эти признаки неспецифичны. Это означает, что основываясь исключительно на их присутствии нельзя поставить диагноз. Поэтому врач чаще всего назначает дополнительные исследования.

и артериальной

Для гломерулонефрита характерно наличие определенных лабораторных маркеров, которые отражают повреждение функции

. Основными такими маркерами является протеинурия и альбуминурия. Так, одна из важнейших функций почек – это поддержание постоянства белкового состава крови. Мембрана капилляров, из которых сформированы клубочки, представляет собой своеобразное решето.

Это решето способно пропускать или задерживать определенные компоненты крови. В норме через мембрану белки крови не проходят. Однако при гломерулонефрите эти функции нарушены, вследствие чего белки, а именно

, попадают в мочу и выводятся из организма. Поэтому протеинурия (

), которая осуществляется преимущественно за счет альбуминов, является важным диагностическим маркером в пользу гломерулонефрита. Данный признак говорит и о нарушении функции фильтрации. Поэтому уровень белка в моче используется как маркер повреждения почек.

Вторым по важности лабораторным признаком является гематурия – наличие эритроцитов в моче. Этот признак больше всего характерен для острого гломерулонефрита и реже встречается при хроническом.Гломерулонефрит сопровождается изменениями не только со стороны общего анализа мочи, но и со стороны анализа крови.

Изменениями со стороны крови при гломерулонефрите являются:

  • гипоальбуминемия – снижение альбуминов крови (менее 65 граммов на литр), происходит за счет массивной потери белков с мочой;
  • анемия – снижение концентрации гемоглобина и эритроцитов, вследствие их потери с мочой при гематурии;
  • диспротеинемия – нарушение соотношения альбуминов и глобулинов крови, происходит за счет массивной потери альбуминов;
  • рост концентрации мочевины, аммиака, креатинина (признаки уремии);
  • лейкоцитоз – увеличение лейкоцитов крови является индикатором острого процесса.

Гломерулонефрит

Ультразвуковое исследование (

) информативно лишь при хроническом гломерулонефрите, поскольку на этом этапе происходит сморщивание и уменьшение почек в размерах. При остром гломерулонефрите исследование бесполезно, так как не выявляет признаков воспаления.

Основным методом исследования функции почек является измерение скорости клубочковой фильтрации, сокращенно СКФ. Для того чтобы вычислить данный показатель, проводится проба Реберга, которая осуществляется по концентрации креатинина и объему мочи, выделенному в единицу времени.

В норме СКФ колеблется от 80 до 140 миллилитров в минуту у мужчин и от 75 до 130 у женщин. СКФ повышается при таких заболеваниях как сахарный диабет, гипертоническая болезнь, а также на ранних этапах нефротического синдрома. Снижение же СКФ говорит о почечной недостаточности, то есть о конечном этапе гломерулонефрита.

Показателями СКФ (скорости клубочковой фильтрации) при почечной недостаточности являются:

  • начальная стадия (компенсированная) почечной недостаточности – от 30 до 50 миллилитров в минуту;
  • умеренная стадия (субкомпенсированная) почечной недостаточности – от 15 до 30 миллилитров в минуту;
  • конечная стадия (декомпенсированная) почечной недостаточности – менее 15 миллилитров в минуту.

Гломерулонефрит является коварным заболеванием, которое иногда трудно диагностировать. Симптоматика не всегда имеет яркий характер, поэтому заболевание может развиваться в течение многих лет.

Диагноз клубочковый нефрит ставится после проведения комплекса исследований:

  • сдачи анализов мочи (ОАМ) на выявление компонентов крови и белка;
  • общий и биохимический анализ крови на антистрептококковые антитела;
  • УЗИ брюшной полости;
  • биопсия почек позволяет выявить форму гломерулонефрита.

Подозрение на острый гломерулонефрит вызывает триада симптомов: отеки, гематурия, артериальная гипертензия. При латентной форме течения болезни показаниями к дальнейшей диагностике является данные анамнеза предыдущего заболевания и определение антистрептококковых антител и их концентрации в сыворотке крови.

Назначается рентгенконтрасное исследование и ряд лабораторных анализов, что бы исключить наличие других почечных заболеваний. Так дифференциальная диагностика гломерулонефрита должна исключить обострения нефритов, в том числе наследственной формы, туберкулёза почек, нефролитиаза.

Диагностика гломерулонефрита включает также данные ранее перенесенных заболеваний, длительное наблюдение за состоянием пациента, консультации окулиста. При гломерулонефрите происходят изменения глазного дна. При крайне бурном течении болезни проводят исследование тканей – биотапта почки.

При лабораторных исследованиях мочи наличие гематурии или цилиндрурии является подтверждением диагноза. В первые дни течения болезни в анализе мочи обнаруживаются лимфоциты. Они являются отражением иммунного процесса в клубочках почек.

Анализ крови выявляет нейрофильный лейкоцитоз, анемию, увеличение СОЭ. Данные показывают сниженную клубочковую фильтрацию, увеличение азотистых шлаков в крови. Обнаруживаются нарушения системы свертываемости крови.

Когда осуществляется сбор анамнеза, необходимо особо выделить такие факторы, как почечное воспаление в острой форме, имеются ли очаги инфекционного типа, патологии системного характера. Учитывая то, что патология не редко наблюдается латентная, чаще всего используется лабораторный метод диагностики:

  • надо прежде всего сделать анализ мочи общего характера;
  • анализ крови;
  • пробы иммунологического типа.

Однако, таких анализов для постановки точного диагноза недостаточно, так что что необходимо ещё провести исследования диагностического характера:

  • почечное УЗИ, так как при таком недуге органы имеет обыкновение уменьшаться, так как ткани склерозированны;
  • для того, чтобы оценить состояние тканей почек, необходимо применить исследование рентгеном;
  • для выявления отеков скрытого характера, которые могут быть во внутренних полостях, необходимо сделать кардиограмму;
  • осматривается глазное дно для того, чтобы определить гипертензию артериального типа;
  • если при диагностике имеются определенные затруднения, надо сделать почечную биопсию.

Хронический гломерулонефрит его диагностика может подразумевать и иные способы, все зависит от конкретной ситуации.

Почка

Для острой формы этого заболевания, которая характеризуется стремительным возникновением и явными клиническими проявлениями, существует целый список терапевтических мероприятий, направленных на избавление больного от гломерулонефрита.

Заболевание имеет статус излечимого, чем и обусловлено наличие множества стратегий, разработанных для эффективного лечения гломерулонефрита. На первом месте стоит соблюдение строгого постельного режима, что обусловлено необходимостью снижения нагрузки на почечный аппарат (это связано с тем, что во время физической активности в организме ускоряется обмен веществ, а значит – синтезирование токсичных азотистых соединений, представляющих опасность для здоровья человека).

Постельный режим

Постельный режим

Столь же важным аспектом процесса лечения гломерулонефрита являются: соблюдение строгой диеты, что также направлено на снижение нагрузки на почки, а ещё восстановление водно-солевого баланса в организме, пополнение запаса необходимых человеку питательных веществ и выведение токсинов.

Адекватным образом подобранная диета позволяет компенсировать вред, нанесённый организму в начальной стадии гломерулонефрита, и какое-то время не задумываться о том, чем лечить это заболевание. Существуют различные варианты уже разработанных меню – например, стол номер 7.

Особенностями такого дневного рациона во время лечения гломерулонефрита является максимальное снижение количества употребляемой соли, ограничение приёма жидкости и продуктов, которые богаты животным белком и натрием.

Симптомы гломерулонефрита

Среди наиболее часто применяемых лекарств значится Дипиридамол, Тиклопидин и Гепарин. Количество употребляемого препарата и сроки его приёма оговариваются вместе с врачом и зависят от расшифровки результатов анализов и механизма течения заболевания.

Иммуносупрессанты используются для подавления деятельности иммунной системы человека, что в случае гломерулонефрита оказывает лишь положительное воздействие на организм пациента. Так удаётся нейтрализовать действие антител, которые вызывают развитие сильнейшего воспаления в почках и разрушение клубочков.

Среди стероидных препаратов подобного типа первое место занимает Преднизолон, дозировка которого рассчитывается для каждого пациента в индивидуальном порядке, с постепенным уменьшением количества действующего вещества вплоть до полного отказа от него.

Диетический стол №7

Диетический стол №7

Лечение гломерулонефрита

Лечение острого гломерулонефрита начинается с госпитализации больного в медицинский стационар, где ему прописывается постельный режим, специальное лечебное

и медикаментозное лечение.

Если в организме присутствуют хронические очаги инфекции, например, ангина или отит, то для их устранения назначается антибактериальное лечение. Как правило, рекомендуются антибиотики пенициллинового ряда.

Пенициллин назначается сроком на 7 – 10 дней. Доза препарата подбирается исключительно индивидуально — исходя из обширности очага инфекции и сопутствующих заболеваний. Если у пациента регистрируется повышенное артериальное давление, то назначаются мочегонные средства (диуретики), усиливающие выведение натрия из организма.

При выраженных отеках и снижении суточного диуреза до 500 мл показаны гипотиазид и фуросемид, иногда в сочетании с верошпироном. Иногда, а именно при нефротической форме острого гломерулонефрита, показаны глюкокортикоиды.

Девушке плохо

Как правило, назначается преднизолон или дексаметазон. Схема их назначения также строго индивидуальна. Важно знать, что препараты из этой категории назначаются не ранее, чем через 3 – 4 недели от начала заболевания.

В терапии гломерулонефрита большой популярность пользуются методы

. Препараты, изготовленные по народной рецептуре, помогают укрепить

, уменьшить отечность и снизить воспалительный процесс. Вместе с тем, такие средства не следует использовать как самостоятельный вид лечения, так как они оказывают мягкое действие, и оздоровительный эффект наступает спустя длительный временной промежуток.

делятся на условные группы в зависимости от эффекта, который они оказывают.

Группами народных препаратов при гломерулонефрите являются:

  • средства для повышения иммунной функции;
  • лекарства для снижения воспалительного процесса;
  • продукты против отечности.

При употреблении напитков необходимо соблюдать осторожность, так как в большинстве случаев пациентам с гломерулонефритом нужно ограничивать потребление жидкости. Поэтому перед тем как приступать к народным средствам терапии необходимо проконсультироваться с медиком.

Средства для повышения иммунной функцииДля укрепления барьерной функции народная медицина предлагает различные рецепты на основе продуктов, богатых витаминами и другими ценными веществами. Популярностью при гломерулонефрите пользуются витаминные смеси на основе меда с добавлением сухофруктов и орехов, так как все это обладает приятным вкусом.

Кроме того, такие средства не содержат жидкости, поэтому могут употребляться без ограничений (в соответствии с рецептом). При гломерулонефрите пациентам рекомендуется увеличивать количество сахара, который в достаточном количестве содержится в этих смесях, что также является их плюсом.

Компонентами рецепта для укрепления иммунитета являются:

  • курага;
  • изюм;
  • инжир;
  • чернослив;
  • лимон;
  • мед.

На полкилограмма меда используется 500 грамм орехов, 2 лимона и 1,5 килограмма сухофруктов. Состав смеси из сухофруктов определяется исходя из индивидуальных предпочтений. Так, в состав могут входить только 2 вида сушеных фруктов (

) или все 4 наименования. Пропорции сухофруктов в смеси также определяются по вкусу.

Чтобы приготовить смесь, следует пропустить через мясорубку все компоненты, кроме меда. Затем массу нужно залить медом и выложить в удобную емкость. Хранится средство в холодильнике на протяжении 1 – 2 месяцев.

Лекарства для снижения воспалительного процессаПри гломерулонефрите применяются отвары из трав, в составе которых присутствуют различные активные соединения, подавляющие воспалительный процесс. Готовится напиток из столовой ложки измельченного растения и 500 миллилитров воды. Взвесь нужно выдержать на паровой бане, отфильтровать и пить по полстакана трижды в день.

Кроме отваров из трав с противовоспалительным действием можно приготовить спиртовые настойки. Применение настойки позволит сократить объем употребляемой жидкости, что актуально для многих пациентов с гломерулонефритом.

Для настойки необходимо использовать только сухие растения, которые заливаются спиртом в пропорции 10 к 1 и настаиваются в течение 2 недель. Отфильтрованную взвесь принимают по 10 – 15 капель трижды в день за 20 – 30 минут до трапезы.

Продукты против отечностиПри гломерулонефрите показано включение в рацион различных натуральных продуктов, которые обладают мочегонным действием. Увеличение количества вырабатываемой мочи позволяет уменьшить отечность тканей и нормализовать уровень давления.

Продуктами, которые надо употреблять против отеков являются:

  • Арбуз. При гломерулонефрите рекомендованы разгрузочные дни, в течение которых следует съедать от 1,5 до 2 килограмм мякоти арбуза. Проводить такие мероприятия следует не чаще одного раза в 2 – 3 недели. Мочегонным действием обладает и кожура арбуза. Чтобы принимать кожуру в пищу, с нее следует срезать мякоть, высушить и затем измельчить в пыль. Употреблять внутрь по одной столовой ложке, запивая порошок водой.
  • Тыква, морковь. Уменьшить отеки поможет сок тыквы и/или моркови, который следует готовить самостоятельно и принимать по 100 миллилитров в день. Также овощи можно запекать или употреблять в сыром виде.
  • Калина, клюква. Эти ягоды обладают выраженным мочегонным эффектом, а также оказывают противовоспалительное действие. Принимать внутрь калину и клюкву можно в виде морса, для которого ягоды следует растереть с сахаром и залить теплой водой. Также перетертые ягоды с сахаром можно употреблять в чистом виде (по столовой ложке после еды).
  • Листовая зелень. Зелень петрушки, сельдерея и укропа в свежем виде следует добавлять в салаты и другие блюда, так как эти растения помогают уменьшить отеки и нормализовать давление. Из стеблей сельдерея можно готовить сок, который следует принимать по 100 – 200 миллилитров в день.

нефрон

Пациентам с гломерулонефритом показано лечение в санаторно-курортных учреждениях. Посещение

актуально как при хронической форме, так и для лиц, перенесших острый гломерулонефрит. Оптимальным вариантом для санаторного лечения являются курорты, расположенные в приморских и пустынных зонах. Климатические условия таких регионов, а именно сухой и жаркий воздух, активизируют процессы потоотделения.

Из организма выводятся продукты азотистого обмена, что благоприятно сказывается на функциональности почек. Санаторно-курортное лечение, которое проведено в соответствии со всеми правилами, позволяет восстановить кровообращение в почках, привести в норму артериальное давление и улучшить общее показатели состояния здоровья пациента.

Показания для лечения в санатории при гломерулонефритеПациентам, которые перенесли острый гломерулонефрит, посещение санатория показано в случае, если на протяжении длительного времени сохраняются остаточные явления болезни.

Также курорты рекомендованы тем больным, у которых лечение заболевания затянулось более чем на полгода. При хронической форме санаторное лечение актуально при любых формах болезни в случае если отсутствуют противопоказания. Оптимальным временем для посещения курортных зон является весна, лето и ранняя осень.

Процедуры в санаториях при гломерулонефритеПомимо благоприятного воздействия сухого климата, оздоровительный эффект в санаториях достигается за счет проведения различных физиотерапевтических процедур.

отеки

Воздействие электрического тока, магнитного поля и других факторов позволяет снизить отечность, уменьшить воспалительный процесс и укрепить иммунитет пациента. Существует большое разнообразие физиопроцедур, которые могут быть проведены пациентам с гломерулонефритом.

В большинстве случаев больным назначается комплекс из нескольких процедур, которые проводятся с различным временным интервалом. Схема лечения составляется врачом, который учитывает форму болезни, состояние больного и другие факторы.

Видами физиотерапевтических процедур при гломерулонефрите являются:

  • воздействие магнитного поля низкой частоты (проводники располагаются в зоне проекции почек);
  • введение фармакологических препаратов через кожу при помощи тока (электрофорез);
  • воздействие электрическим полем ультравысокой частоты (УВЧ-терапия);
  • воздействие ультразвуком на область поясницы;
  • аппликации из парафина и озокерита (лечебной смолы);
  • применение медицинских пиявок (гирудотерапия);
  • посещение парной, инфракрасной сауны;
  • прием внутрь лечебных минеральных вод.

Санаторно-курортное лечение противопоказано в случае, когда у больного присутствует кровь в моче, которая видна невооруженным глазом (

). Сильные отеки и тяжелая степень почечной недостаточности также относятся к состояниям, при которых не рекомендуется санаторное лечение. В случае, когда показатели артериального давления превышают 180/105 миллиметров ртутного столба, посещение курортов тоже не рекомендуется.

При подтверждении диагноза больного следует госпитализировать. Лечение гломерулонефрита в стационаре требует постельного режима, пациенту требуется покой и тепло, что способствует нормализации кровообращения в почках и снижению артериального давления.

Назначается диета с дозированным приемом жидкости для купирования отеков. В первые дни режим питания строго контролируется, исключается наличие соли в пище, ее употребление постепенно возобновляется после исчезновения отеков. Также исключают блюда с богатым содержанием калия, экстрактивных веществ, аллергенов.

Медикаментозное лечение гломерулонефрита включает антибактериальную терапию, чаще всего назначаются антибиотики пенициллинового ряда курсом 1.5-2 месяца. Рекомендовано назначение гепарина подкожно курсом 2-4 недели.

Препарат предотвращает внутрисосудистое свёртывание крови. Если симптомы гломерулонефрита включают артериальную гипертензию назначаются ингибиторы АПФ, внутривенные вливания аминофиллина в растворе глюкозы и последующую инфузию фуросемида. Допустимо применение клофелина, метилдопа.

Наличие гематурии у больного

При гломерулонефрите практически всегда выявляется гематурия. Это признак, который входит в понятие нефритического синдрома. Гематурия – состояние, при котором в моче выявляется кровь. В норме у мужчин эритроцитов в урине быть не должно.

Гломерулонефрит почек чаще всего проявляется макрогематурией. При ней кровь определяется визуально. Моча приобретает розовый или коричневый оттенок.

У здорового человека эритроциты не проходят через почечный фильтр. Они возвращаются в кровяное русло. Нарушение функции почек приводит к тому, что организм теряет клетки крови. Это может привести к анемии.

Нередко моча при хроническом гломерулонефрите становится похожей на мясные помои. Она ярко-красного цвета. Гематурическая форма данной патологии встречается редко. Она диагностируется у 5 % больных. В процессе выведения эритроциты изменяются.

Лечение предполагает соблюдение диеты. При почечной патологии назначается стол № 7. Лечебное питание показано с первых дней развития болезни. Диета № 7 преследует следующие задачи:

  • устранение отеков;
  • снижение давления;
  • улучшение выведения продуктов обмена веществ.

Правильное питание позволяет вылечивать больных с гломерулонефритом. Важно уменьшить потребление белка и соли. Следует ограничить употребление специй, острых и жирных блюд, мяса, рыбы, кондитерских изделий, солений, наваристых бульонов, круп, кофе, газированной воды. Различают диету № 7a и 7b.

В последнем случае увеличивается количество потребляемых белков. Питание должно быть 5–6 раз в день. Еду нужно запекать или готовить на пару. Питьевой режим во многом зависит от диуреза. В рацион рекомендуется включать овощи, фрукты, кисломолочные продукты, бруснику, клюкву, морсы, рисовую кашу, нежирный суп, постное мясо.

Диета может изменяться в зависимости от состояния больного, объема выделяемой мочи и результатов лабораторных исследований. Постепенно людей переводят на более щадящее питание. Таким образом, лечение данного почечного заболевания должно быть комплексным.

Если не обращаться к врачу при первых жалобах, имеется вероятность развития почечной недостаточности и других опасных осложнений.

Осложнения и прогноз

При быстропрогрессирующей форме гломерулонефрита осложнения развивается в течении 2-5 лет, при медленно прогрессирующей – более 10 лет.

Тяжелая форма гломерулонефрита, а также его запущенная форма, может привести к серьезным недомоганиям. Они могут проявлять себя как при острой форме гломерулонефрита, так и при хроническом течении.

В 50% случаев гломерулонефрит заканчивается успешным выздоровлением. При своевременном обнаружении симптомов гломерулонефрита и его лечении, выздоровление протекает в течение 1,5 мес. При развитии острой сердечной недостаточности или кровоизлиянием в мозг возможен летальный исход – частота случаев не превышает 0,1%.

Если симптомы болезни проявляют себя в течение продолжительного времени (от года и более), скорее всего, острая форма гломерулонефрита перешла в хроническую форму.

На первом этапе развития болезни возможно возникновение тяжелых осложнений, опасных для жизни пациента. Тяжелое течение болезни может вызывать почечную эклампсию, острую почечную и сердечную недостаточность.

Почечная эклампсия одно из самых частых осложнений острого гломерулонефрита. Эклампсия или ангиопастическая энцефалопатия является спазмом сосудов головного мозга, отеками мозга. Признаками осложнения являются тонико-клонические судороги, перед ними следуют головная боль, тошнота, рвота, нарушение зрения.

Приступ эклампсии напоминает эпилептический, сопровождается скачком артериального давления и может длиться несколько минут. Также наблюдается серия приступов. Без своевременного купирования приступа происходит кровоизлияние в мозг.

При гиперергическом течении острой формы болезни развивается острая почечная недостаточность. Осложнения гломерулонефрита вызываются бурным течением болезни. Острая почечная недостаточность сопровождается резким прекращением мочевыделения.

В результате задержки воды в организме шлаки и калий накапливаются, тем самым вызывая гипергидрацию и ацидоз. При дальнейшем развитии почечной недостаточности возникают симптомы интоксикации – анорея, тошнота, многократные рвоты, диарея.

Реже, особенно у детей, возникают осложнения гломерулонефрита со стороны работы сердца. Острая сердечно-сосудистая недостаточность характеризуется такими признаками как увеличение печени, нарастание периферической отечности и отеком легких. Именно отек легких чаще всего и становится причиной летального исхода без своевременной помощи.

Профилактика

Чтобы никогда не узнать, как лечить гломерулонефрит, рекомендуется соблюдать простые принципы профилактики. Это укрепит ваш организм и не даст шансов развитию патологии. Для этого следует вовремя лечить все заболевания, имеющие инфекционный характер, проводить санацию мест хронических воспалений (гайморит, тонзиллит и подобные), проводить необходимое лечение при аллергии, воздерживаться от чрезмерных физических нагрузок, не злоупотреблять поваренной солью и обращаться в клинику при любых подозрениях на развитие заболеваний, имеющих отношение к почкам.

Характер профилактики гломерулонефрита зависит от того, с какой целью и в какой период проводятся предупреждающие меры. Если мероприятия предпринимаются до момента появления первых симптомов болезни, такая профилактика называется первичной.

Целью всех проводимых мероприятий является устранение факторов, которые могут спровоцировать развитие болезни. Также первичная профилактика направлена на укрепление барьерной функции, для того чтобы повысить устойчивость организма к действию триггерных (

) факторов.

Меры первичной профилактики гломерулонефрита следующие:

  • своевременная терапия инфекционных заболеваний;
  • контроль состояния очагов хронической инфекции;
  • повышение устойчивости организма к холоду.

Гломерулонефрит нередко развивается на фоне различных инфекционных заболеваний. Наиболее часто эта патология почек возникает после воспаления различных отделов дыхательных путей (

). Увеличивается вероятность поражения почечных клубочков, если возбудителем инфекции является

. Поэтому профилактика гломерулонефрита требует адекватной терапии всех инфекционных заболеваний с соблюдением времени лечения и других правил.

Общие правила лечения инфекционных заболеваний следующие:

  • определение возбудителя болезни и применение соответствующего лечения (антибиотиков или противовирусных препаратов);
  • соблюдение постельного режима на весь период лечения;
  • соблюдение срока приема назначенных препаратов, даже если самочувствие пациента значительно улучшилось;
  • проведение поддерживающей терапии после завершения лечения (витамины, иммуномодуляторы) с целью предупреждения повторных случаев заболевания и перехода болезни в хроническую стадию;
  • во время лечения и после его завершения (спустя 10 – 30 суток) следует сдавать анализ мочи.

Хронические инфекционные заболевания, особенно дыхательных путей, значительно увеличивают вероятность развития гломерулонефрита. Часто такие болезни протекают без очевидных симптомов и пациенты не предпринимают каких-либо профилактических мер.

При наличии данных симптомов следует пройти обследование, для того чтобы опровергнуть или подтвердить предположение о наличии хронической инфекции. В случае если заболевание присутствует, пациенту следует придерживаться ряда правил, для того чтобы предотвратить обострение болезни.

Главным методом терапии при хронических инфекциях является укрепление иммунитета. Для этого следует придерживаться рационального питания, что подразумевает ежедневное потребление свежих овощей и фруктов, растительной клетчатки, медленных углеводов (каш, продуктов из цельного зерна).

Также нужно контролировать потребление продуктов с высоким содержанием модифицированных жиров, кофеина, химических добавок, сахара, соли. Обязательным условием для крепкого иммунитета являются регулярные физические нагрузки (спорт, танцы, плавание, пешие прогулки).

При наличии хронических инфекций человеку рекомендована противорецидивная терапия, которая направлена на предупреждение обострений. Для этого пациенту назначается прием препаратов для укрепления иммунитета.

Также могут быть показаны различные физиотерапевтические процедуры (орошения, промывания, прогревания). Проводится противорецидивная терапия чаще всего весной и осенью перед началом сезонных обострений.

красная моча

Повышение устойчивости организма к холодуПереохлаждение увеличивает риск развития респираторных заболеваний, которые, в свою очередь, могут привести к гломерулонефриту. Поэтому выработка устойчивости к воздействию холода является важной профилактической мерой этой патологии почек.

Снизить чувствительность организма к низким температурам и увеличить иммунитет можно путем закаливания. Чтобы закаливание организма не нанесло вреда и было эффективным, проводить его необходимо, опираясь на ряд правил.

Правила закаливания организма следующие:

  • нельзя приступать к процедурам в стадии обострения заболеваний;
  • вначале продолжительность любой процедуры не должна превышать 1 – 2 минут;
  • впоследствии время процедур следует постепенно увеличить — 5 – 7 минут для водных сеансов, 20 – 30 минут для всех остальных процедур;
  • проводить закаливающие мероприятия следует регулярно (ежедневно или через день);
  • при ухудшении самочувствия (повышении температуры, появления озноба) во время или после процедуры закаливание следует прекратить.

Существует несколько методов закаливания, но начинать следует с одной простой процедуры, постепенно увеличивая сложность и количество закаливающих мероприятий.

К закаливающим процедурам относятся:

  • ходьба босиком по траве, песку;
  • обтирание полотенцем, смоченным в прохладной воде;
  • контрастный душ;
  • обливание прохладной водой;
  • воздушные ванны (обнажение торса при температуре воздуха 20 градусов, которую постепенно следует снизить до 14 градусов).

Целью вторичной профилактики является недопущение перехода гломерулонефрита в хроническую стадию. В случае если у пациента уже диагностирована хроническая стадия заболевания, профилактические меры предпринимаются, для того чтобы предупредить обострение болезни.

Меры вторичной профилактики гломерулонефрита следующие:

  • соблюдение специального режима в быту;
  • отказ от определенных условий труда;
  • следование правилам диетического рациона;
  • наблюдение у врача.

Помимо данных положений, пациент также должен неукоснительно соблюдать все меры первичной профилактики.

Соблюдение специального режима в бытуОдним из важных условий профилактики гломерулонефрита является соблюдение особого режима. Физическое и нервное перенапряжение отрицательно отражается на функциональности почек.

Пациентам, перенесшим острую форму гломерулонефрита, необходимо на протяжении определенного периода (продолжительность устанавливается врачом) соблюдать максимально щадящий режим физических нагрузок. Впоследствии физическую нагрузку следует постепенно увеличивать.

По утрам рекомендуется выполнять комплекс несложных упражнений, а в вечернее время совершать пешеходные прогулки. При этом пациентам показан послеобеденный отдых в горизонтальном положении. Также рекомендуется отдыхать после любых физических нагрузок.

В положении лежа кровоснабжение и обменные процессы в почках становятся более интенсивными, в результате чего их функциональность улучшается. Помимо режима отдыха и физических нагрузок, профилактика гломерулонефрита требует соблюдения ряда других правил.

Положения профилактики гломерулонефрита в быту следующие:

  • отказ от водного спорта и любых мероприятий, связанных с длительным пребыванием в воде;
  • предупреждение переохлаждения, особенно во время дневного и ночного отдыха;
  • контроль сквозняков и уровня влажности в помещениях, где находится пациент;
  • пациенткам женского пола после острой фазы заболевания следует отказаться от планирования беременности на срок не меньше, чем 3 года.

Людям, которые перенесли гломерулонефрит необходимо избегать на работе больших физических и умственных нагрузок. Нельзя длительное время находиться в сыром помещении или подвергаться воздействию холода.

Вторичная профилактика гломерулонефрита требует отказа от работы, которая подразумевает контакт с вредными и ядовитыми веществами. Противопоказана работа в ночное время суток, а также те виды деятельности, которые связаны с продолжительными командировками.

Измерение давления

Следование правилам диетического рационаПрофилактика гломерулонефрита требует соблюдения специальной диеты, благодаря которой снижается нагрузка на почки и улучшается их функциональность. Профилактическое питание при данном заболевании подразумевает снижение объема белковой пищи (рыбные, молочные и мясные продукты) и увеличение количества углеводов (фрукты, овощи, крупы) в рационе.

Норма поваренной соли, которую разрешено употреблять без вреда для почек составляет 2 – 3 грамма в день.При появлении отеков и повышении артериального давления рекомендуется на 1 – 2 дня полностью отказаться от еды, а суточный объем жидкости сократить до 250 – 300 миллилитров. Впоследствии количество жидкости увеличивается в соответствии с объемом выделяемой мочи.

Наблюдение у врачаРегулярная сдача анализов и контроль собственного состояния является важным условием профилактики гломерулонефрита. Пациентам, которые перенесли острую форму этой болезни, после выписки из стационара показано наблюдение у врача на протяжении 3 лет, в течение которых следует проходить ряд обследований.

На протяжении первых 2 месяцев после выписки раз в 2 недели следует сдавать общий анализ мочи и крови. В дальнейшем регулярность сокращается до одного раза в 2 месяца, а спустя первый год анализы следует сдавать раз в 6 месяцев.

Кроме анализов мочи и крови раз в полгода необходимо посещать таких специалистов как отоларинголог, уролог/гинеколог, окулист. Также врач, наблюдающий пациента, может назначить дополнительные лабораторные исследования.

В случае если на протяжении полутора лет анализы мочи не соответствуют норме, пациент переводится в группу больных с хроническим гломерулонефритом. С диспансерного учета при хронической форме человек снимается через 5 лет в случае наступления полной ремиссии, которая подтверждается лабораторными исследованиями.

Признаки осложненного гломерулонефрита

Необходимо знать не только причины гломерулонефрита, но и возможные последствия. Наиболее часто наблюдаются следующие осложнения:

  • асцит;
  • анасарка;
  • почечная недостаточность;
  • недостаточность левого желудочка;
  • гидроперикард;
  • гидроторакс;
  • отек головного мозга;
  • энцефалопатия;
  • уремия;
  • плеврит.

Исходом хронической формы болезни является почечная недостаточность. При ней наблюдаются макрогематурия и увеличение концентрации в крови мочевины и креатинина. Острый гломерулонефрит часто приводит к поражению головного мозга.

Развивается отек. Он проявляется головной болью, снижением остроты зрения, тошнотой, рвотой и возбуждением больного. Гипертоническая форма гломерулонефрита может стать причиной поражения глаз (нейроретинита), сердечной астмы и гипертрофии левого желудочка.

В случае развития нефротического синдрома нередко наблюдается накопление жидкости в полостях. Развиваются гидроперикард, гидроторакс и асцит. В первом случае транссудат накапливается в околосердечной сумке.

При гидротораксе жидкость скапливается в плевральной полости. Он проявляется тяжестью в грудной клетке, увеличением частоты дыхания, нехваткой воздуха. Нередко больные принимают вынужденное положение тела.

Симптомы патологии должны определяться формой клинического характера, 50 процентов больных имеют латентную форму воспалительного процесса. В подавляющем большинстве случаев недуг себя выражает мочевым синдромом изолированного типа, при этом количество протеинов, лейкоцитов в моче носит умеренный характер.

Если говорить об отечности и гипертензии артериального типа, то при таком недуге они встречаются не часто. Примечательно, что скрытая форма болезни может протекать совершенно безо всякой симптоматики на протяжении 10-20 лет.

Бывает и гематурическая форма болезни, здесь есть свои симптомы — начинает активно развиваться анемия, так как постоянно выделяются с мочой эритроциты. Причем, это иногда можно рассмотреть безо всяких инструментов, когда в моче есть кровяные примеси. Однако, почки функционально вполне нормально, отечности не наблюдается.

Девушка больна

Если имеет место гипертензивная форма, то здесь имеет место гипертония артериального типа, причем наблюдается слабое выражение мочевого синдрома, гипертензия вообще опасна. При этом имеется характерный признак — давление крайне нестабильное, может резко меняться в течении дня, похожие признаки может иметь гипертоническая форма.

Почти 25 процентов больных подвергаются нефротическому синдрому и здесь имеются определенные симптомы:

  • сильная отечность, причем сильнее всего это видно на лице и ногах;
  • отечность может носить скрытый характер, тогда они незначительно добавляют вес человека;
  • в крови наблюдается превышение холестириновой нормы.

Однако, отдельно надо сказать о самом тяжелом варианте такой болезни — смешанной форме, которая очень быстро может привести к почечной недостаточности. При этом имеются такие симптомы:

  • ярко выраженная отечность;
  • в моче обнаруживается кровяные и белковые примеси;
  • может иметь место гипертония и анемия;
  • удельный вес мочи снижается;
  • почки теряют способность фильтрации.

Если появились первые признаки уремии, значит начинается почечная недостаточность, то есть почки больше не могут концентрировать мочу, обменные продукты выводятся плохо. Начинает появляться большое количество мочевины, которая начинает травить организм веществами азотистого типа.

Если у человека начинается уремия, то она показывает следующие симптомы:

  • человек ощущает сильную слабость;
  • тошнит, иногда может рвать, причем это не облегчает состояние человека;
  • голова кружится и болит;
  • постоянно хочется пить, но вода утоляет жажду ненадолго;
  • кожа и слизистые подвергаются обезвоживанию;
  • у человека начинается процесс истощения;
  • возникает аммиачный запах;
  • кома уремического характера.

Диета при гломерулонефрите

Диета при гломерулонефрите
  • Эффективность: лечебный эффект через 10 дней
  • Сроки: год и более при острой форме заболевания, при хронической — постоянно
  • Стоимость продуктов: 1300-1400 руб. в неделю

Большую значимость во время лечения подобной болезни приобретает соблюдение правил, касающихся приёма пищи. Лечащим врачом составляется подходящая диета, которой необходимо придерживаться для того, чтобы терапевтические процедуры оказали необходимое лечебное воздействие на организм.

  • сладкие яблоки;
  • белокочанная капуста, вне зависимости от способа приготовления;
  • творог, кисломолочные продукты;
  • изюм, виноград;
  • абрикосы;
  • картофель.

Помимо этих конкретных продуктов, также следует исключить из ежедневного меню всю солёную, маринованную, копчёную и жареную пищу – для того, чтобы облегчить работу почек в период лечения гломерулонефрита, пациенту следует употреблять только вареные или приготовленные на пару блюда.

Ограничения касаются в том числе кофе и даже крепкого чая, которые во время лечения гломерулонефрита желательно заменить тыквенным соком, способствующим очищению крови от продуктов обмена веществ, и отваром шиповника, действующим как мочегонное средство, что помогает полностью избавиться от отёчности.

Боль в почках

Пациентам с гломерулонефритом показан специальный рацион, соблюдать который необходимо как при острой, так и при хронической стадии. Целью

является снижение нагрузки на почки, уменьшение отеков и нормализация обменных процессов. Существует два типа рациона (

), и каждый из них обладает особыми рекомендациями. Вместе с тем, существуют правила, которые идентичны для любого типа диеты при гломерулонефрите.

При выборе продуктов и приготовлении пищи пациентам с гломерулонефритом следует придерживаться ряда указаний. Главным положением всех видов диеты при этой патологии является отказ от таких термических обработок как жарка, копчение, вяление.

). Кроме рекомендаций по методу приготовления пищи существуют и другие общие положения диеты при гломерулонефрите.

Общие указания для рациона при гломерулонефрите следующие:

  • температура еды должна быть средней;
  • соль используется только для того, чтобы подсолить готовую еду;
  • количество трапез должно варьировать от 5 до 6 в день;
  • потребление блюд с высоким содержанием красителей, усилителей вкуса и других добавок должно быть сведено к минимуму;
  • предпочтение следует отдавать сезонным овощам и фруктам;
  • продукты и блюда экзотического происхождения следует ограничивать.

При остром гломерулонефрите (

) пациентам следует на 1 – 2 дня полностью отказаться от пищи. В дальнейшем необходимо придерживаться низкоэнергетического рациона с полным исключением некоторых продуктов. Уменьшение энергетической ценности осуществляется путем резкого ограничения объема потребляемой белковой пищи. Также следует умеренно сократить количество жиров и углеводов.

Рекомендации по составу ежедневного меню следующие:

  • Белки. При остром гломерулонефрите норма чистого белка равна 20 граммам, и половина из них должны быть животного типа.
  • Жиры. В день нужно употреблять примерно 80 грамм жиров, среди которых 15 процентов должны быть растительными.
  • Углеводы. Норма углеводов в день равна 350 граммам, из которых 25 процентов должно приходиться на долю сахара. Норму сахара следует восполнять путем потребления сладких фруктов и ягод. Также сахар можно использовать для подслащивания блюд и напитков.
  • Энергетическая ценность. Общая калорийность продуктов не должна превышать 2200 калорий.
  • Жидкость. При остром гломерулонефрите объем выпиваемой жидкости может превышать общее количество выделенной мочи за предыдущие сутки не больше чем на 300 миллилитров. Рекомендуемая норма жидкости включает не только питье в чистом виде, но и воду, которая использовалась для приготовления первых блюд.
  • Соль. Ежедневная норма соли варьирует от 1,5 до 2 граммов.

При составлении ежедневного меню пациентам следует ориентироваться на перечень рекомендуемых продуктов и тех пищевых товаров, от которых следует отказаться.

Группа продуктов

Рекомендуются

Не рекомендуются

Хлеб и мучные изделия

  • пшеничный хлеб без соли (50 грамм);
  • хлеб на кукурузном крахмале без соли (100 грамм);
  • оладьи и другая выпечка без соли из дрожжевого теста.
  • любые мучные изделия с солью и/или пищевой содой;
  • любой хлеб, изготовленный по стандартному рецепту;
  • кондитерские изделия.

Мясо и изделия из него (при высокой степени тяжести заболевания полностью исключаются)

  • телятина;
  • говядина;
  • индейка;
  • крольчатина.

В чистом (отварном или запеченном) виде, не более 50 грамм.

  • свинина;
  • баранина;
  • колбасная продукция;
  • консервы и полуфабрикаты из мяса.

Рыба, морепродукты и рыбные изделия (при высокой степени тяжести заболевания полностью исключаются)

В чистом (отварном или запеченном) виде, не более 50 грамм.

  • все жирные сорта рыбы (сельдь, килька, скумбрия);
  • любые морепродукты;
  • консервы и полуфабрикаты из рыбы.

Яйца

Не более одного желтка в день.

Любые варианты блюд из яиц с неотделенным белком.

Молоко и блюда из него

  • молоко;
  • сливки;
  • кефир;
  • сметана;
  • простокваша.
  • творог;
  • брынза;
  • твердые и плавленые сыры.

Жиры

  • сливочное масло;
  • топленое масло;
  • любые виды растительного масла.
  • животный жир (бараний, свиной, говяжий);
  • маргарин;
  • бутербродное масло.

Крупы, бобовые, макаронные изделия

  • любые виды круп;
  • продукты переработки зерна (отруби);
  • все сорта макарон.

Все виды бобовых культур.

Овощи, листовая зелень

  • картофель (не более 200 грамм);
  • кабачки;
  • томаты;
  • тыква;
  • морковь;
  • свекла (только отварная);
  • лук (только в отварном виде);
  • укроп, петрушка.

Фрукты, ягоды

Десерты, сладости

  • сахар в любом виде;
  • натуральный мед;
  • варенье;
  • желе, кисель.
  • шоколад и изделия, которые его содержат;
  • сырковые массы;
  • мороженое.

Напитки

  • любые фруктовые и ягодные соки;
  • отвар шиповника;
  • слабый чай (черный, зеленый).

Норма того или иного продукта в таблице указана для одного дня.

Несмотря на значительные ограничения в выборе продуктов, рацион пациента должен быть разнообразным и полноценным, чтобы обеспечить организм всеми необходимыми ресурсами.

Примером ежедневного меню при остром гломерулонефрите может являться:

  • Первый завтрак. Каша из любой крупы с маслом, слабый чай.
  • Второй завтрак. Салат из свежих фруктов или овощей. В качестве заправки может быть использована сметана, растительное масло.
  • Обед. Суп из овощей, отварное мясо с картофельным гарниром, кисель.
  • Полдник. Оладьи из кабачка, моркови или тыквы.
  • Ужин. Макароны на молоке. На десерт может быть кисель или желе.
  • Поздний ужин. Салат из овощей, фруктовый сок.

При хронической стадии гломерулонефрита энергетическая ценность рациона и нормы белков/жиров/углеводов (

), увеличиваются. Следует отметить, что переход с одного вида диеты на другую должен осуществляться постепенно. Если при расширении рациона самочувствие пациента ухудшается (

), нужно вернуться к первоначальному меню.

  • Белки. Норма чистого белка увеличивается до 40 грамм в день.
  • Жиры. Количество жиров при хроническом гломерулонефрите должно варьировать от 90 до 100 грамм, из которых не менее 25 процентов должны быть растительными.
  • Углеводы. В день следует потреблять не меньше, чем 500 грамм углеводов, среди которых должны присутствовать продукты, содержащие любые формы сахара (фруктозу, глюкозу).
  • Энергетическая ценность. Калорийность рациона может варьировать от 2700 до 3000 калорий.
  • Жидкость. Объем выпиваемой жидкости должен соответствовать количеству выделенной накануне мочи или быть больше на 300 – 400 миллилитров.
  • Соль. Ежедневный объем потребляемой поваренной соли не должен превышать 3 грамма.

При хронической форме заболевания для составления ежедневного меню за основу берется список продуктов, рекомендованный при остром гломерулонефрите, который подвергается ряду изменений. Перечень разрешенных пищевых товаров дополняется несколькими позициями, и увеличивается ежедневная норма некоторых продуктов.

Дополнения ежедневного рациона при хроническом гломерулонефрите следующие:

  • норма мяса/рыбы увеличивается до 100 грамм;
  • в рацион вводится творог в количестве не больше 100 грамм;
  • разрешается включать в меню одно целое яйцо;
  • количество картофеля увеличивается до 300 грамм;
  • норма яблок увеличивается до 2 – 3 штук.

Лечебная тактика при поражении почек

Нужно знать не только симптомы гломерулонефрита, но и методы лечения заболевания. При наличии гломерулонефрита что это такое – важно понимать больному, чтобы предотвратить прогрессирование заболевания.

Терапия проводится после постановки точного диагноза и исключения другой патологии (пиелонефрита, туберкулеза почек, амилоидоза, гидронефроза). Требуется проведение общих клинических анализов крови и мочи, УЗИ, томографии, биопсии, биохимического исследования и иммунологического анализа.

Чтобы вылечить острый гломерулонефрит, требуется госпитализация. Терапия предполагает:

  • соблюдение постельного режима;
  • применение кортикостероидов;
  • использование гипотензивных лекарств;
  • применение диуретиков;
  • ограничение потребления жидкости и соли.

В случае развития острой почечной недостаточности может понадобиться гемодиализ. Часто назначаются антикоагулянты. При наличии инфекции проводится антибиотикотерапия. Если выявлен хронический гломерулонефрит, лечение предполагает постельный режим, соблюдение диеты № 7, прием антикоагулянтов, антиагрегантов, иммунодепрессантов и стероидов.

Из диуретиков предпочтение отдается Гипотиазиду и Фуросемиду. При наличии артериальной гипертензии в схему лечения включают ингибиторы АПФ. Важное место в лечении занимает ликвидация очагов хронической инфекции. Лечение гломерулонефрита может проводиться на протяжении 1–2 месяцев.

В случае развития асцита и неэффективности консервативной терапии может понадобиться парацентез. Он предполагает проведение пункции и отсасывание скопившейся жидкости.

Больному приподнимают голову. При необходимости проводится искусственная вентиляция легких. Назначаются мочегонные. По показаниям применяются сердечные гликозиды.

Загрузка ...
Adblock detector