Какие симптомы при сифилисе у мужчин

Диагностика

Как распознать сифилис на разных активных и хронических стадиях, знает врач. При подозрении болезни стоит обращаться к дерматовенерологу. При первом обследовании исследуют твердый шанкр, лимфоузлы, при вторичном – пораженные участки кожи, папулы слизистых оболочек.

Для диагностики сифилиса используются бактериологические, иммунологические, положительные серологические и прочие анализы. Для подтверждения проводится специфическая реакция Вассермана, выявляющая 100%-й результат заражения. Не исключены и ложноположительные реакции на сифилиды.

Для длительного лечения используются препараты с антибиотиком пенициллином и другими из этой группы. Терапия проводится амбулаторно, под контролем врача. После того как был поставлен диагноз, начинается лечение не только обратившегося человека, но его половых партнеров, плюс исключается риск заражения бытовым типом болезни родственников, окружающих. Иммунитет переболевший человек не получает, есть случаи рецидивного сифилиса.

После излечения есть риск заразиться повторно, поэтому важна профилактика сифилиса, его последствий: контрацепция половых партнеров, отсутствие беспорядочных половых контактов, соблюдение личной гигиены.

Лечить заболевание тем сложнее, чем дольше наблюдается у человека сифилис. При первых признаках заболевания рекомендуется обратиться к врачу. Для точного определения о наличии заболевании — проводят анализ крови на сифилис.

Если не проводилось лечения у мужчины сифилиса, в течении 3 – 4 лет, с момента заражения – большая вероятность проявлении третьей стадии сифилиса. Она характеризуется поражением кожи, внутренних органов человека, а так же нервной системы, при которой наблюдается образование под кожей и в коже бугорков, покрывающиеся язвами.

Для своевременной и правильной постановки диагноза необходимо пройти полное и комплексное обследование организма у специализированного врача.

В арсенал диагностических мероприятий входит:

  1. Сбор анамнеза у врача гинеколога или венеролога: время возникновения сыпи, последние половые контакты, сопутствующие жалобы, общее самочувствие, используются ли контрацептивы во время секса.
  2. Визуальный осмотр: оценка характера, количества, цвета и локализации высыпаний.
  3. Лабораторная диагностика необходима для выявления антител и антигенов к возбудителю сифилиса (для лабораторных исследований на анализ берут такой биологический материал, как кровь, спинномозговую жидкость, сперму, выделения из папул). Особой значимостью обладает полимеразная цепная реакция (ПЦР), реакция иммунофлюорисценции (РИФ), экспресс-метод или реакция Вассермана (RW), реакция пассивной гемагглютинации (РПГА);
  4. Инструментальная диагностика: компьютерная и магниторезонансная томография, рентгенография, ультразвуковое исследование — с целью обнаружения гумм повреждающих внутренние органы, кости и сосуды.

С целью проведения дифференциальной диагностики возможно проведение бактериального посева мочи, крови, мазка из половых органов, иногда необходима консультация других специалистов.

Лабораторная диагностика заболевания претерпела в последнее время серьезные изменения. На смену классическим анализам и исследованиям крови на сифилис, такому, как реакция Вассермана и Кана, приходят более специфичные и чувствительные тесты. Широко применяются РНК и ДНК-тесты, открывающие широкие возможности для диагностики.

Помимо этого, врачи используют для уточнения диагноза и стадии заболевания другие современные методы и способы диагностики, такие, как:

  • Бактериоскопия
  • Исследование спинномозговой жидкости
  • Серологические исследования
  • Гистологические исследования
  • Микроскопическое исследование нативного отделяемого (соскобы с эрозий, язв, папул)

Все о симптомах сифилиса у мужчин

Лечение обязательно должно быть комплексным и назначается оно в индивидуальном порядке. Важно распознать заболевание на ранней стадии, чтобы не допустить его развития и перехода в более тяжелую форму.


Записаться к врачу
Оставьте запрос и администратор перезвонит для уточнения времени. Или же сами позвоните по телефону
7 (3952) 48-38-38.
Информация об обращении конфиденциальна.

Диагноз такого серьезного заболевания нельзя ставить самому себе «по интернету», прочитав про сифилис и его симптомы. Дело в том, что сыпь и прочие изменения визуально могут копировать таковые при абсолютно других заболеваниях, что даже доктора периодически вводятся в заблуждение.

  • Осмотр дерматовенерологом. Он детально расспрашивает пациента о течении заболевания, осматривает кожу, половые органы, лимфоузлы.
  • Обнаружение трепонемы или ее ДНК в содержимом гумм, шанкре, сифилидах методами темнопольной микроскопии, прямой реакции иммунофлуоресценции, ПЦР.
  • Проведение различных серологических тестов: Нетрепонемных — поиск антител против липидов мембраны трепонемы и фосфолипидов тканей, разрушающихся возбудителем (реакция Вассермана, VDRL, тест быстрых плазменных реагинов). Полученный результат может быть ложноположительным, т.е. показывать сифилис там, где его нет. Трепонемных — поиск антител к бледной трепонеме (РИФ, РПГА, ИФА, иммуноблоттинг, РИБТ).
  • Инструментальные исследования: поиск гумм с помощью УЗИ, МРТ, КТ, рентгеновских снимков и т.п.

Как проявляется сифилис у мужчин во втором периоде

Узнать, как выглядит сифилис, можно только по истечении инкубационного периода. Всего у болезни четыре стадии, для каждой из которой характерна своя симптоматика. Длительный инкубационный период продолжается 2-6 недель, но иногда заболевание может не развиваться годами, особенно если больной принимал антибиотики, лечился от инфекционных простуд. В это время лабораторные тесты не дадут достоверный результат.

Он может наступить через 3-4 года после заражения или даже позже.

К счастью, сегодня это редкое явление. На этой стадии высыпания становятся узелковыми (гуммы) или в виде бугорков. Бугорки плотные, имеют форму шара и размер лесного ореха. Через некоторое время они растворяются или сходят на нет, а на их месте появляются сифилитические язвы, способные разрушить любую ткань в организме, даже череп.

При врожденном сифилисе возможны папулезные и пузырчатые высыпания в раннем возрасте, сифилитический ринит, поражения и заболевания костей у маленьких деток, поражение глаз и ушей, изменение формы черепа и др.

Если первые признаки сифилиса остаются без лечения, вскоре проявляются симптомы генерализованной инфекции.

Вначале может быть лихорадочное состояние в виде высокой температуры, слабости и одновременного увеличения всех лимфоузлов. Затем тело покрывает обильная мелкая ярко-красная сыпь. Поначалу в ней преобладают пятна, которые за счет характерного яркого цвета называют розеолами. Они располагаются симметрично и через 2-3 месяца бесследно исчезают.

Картинка 1

Но если не пройти лечение и на этой стадии, возникают рецидивы высыпаний. Они отличаются уже большими размерами высыпаний и меньшим количеством. В сыпи преобладают узелки (сифилитические папулы) медного цвета, которые могут шелушиться.

Помимо папул симптомами сифилиса у мужчин в этой фазе болезни являются пустулы, заполненные гноем, алопеция (выпадение волос) и лейкодерма (белые пятна на шее).

Возбудитель

«Виновником» сифилиса признана спирохета Treponema pallidum (бледная трепонема). В человеческом теле трепонемы размножаются быстро, что приводит к поражению внутренних органов. Среди всего прочего их множество на слизистых оболочках, поэтому они легко передаются при половом или тесном бытовом контакте, например, через общую посуду, некоторые предметы личной гигиены (бытовой сифилис).

Трепонема не переносит высыхания и высоких температур (гибнет практически моментально при кипячении, а повышение температуры до 550С уничтожает трепонемы за 15 минут). Однако низкие температуры и влажная среда способствуют «живучести» этой спирохеты:

  • сохранение жизнеспособности в течение года при замораживании до минус 780С,
  • выживание на посуде с остатками влаги до нескольких часов,
  • даже труп сифилитического больного способен заразить окружающих людей на протяжении 4–х суток.

Возбудителем сифилиса является бледная трипонема (или спирохема). Она прекрасно чувствует себя в человеческом организме и сохраняет жизнедеятельность во внешней среде около двух дней.

Вероятность  заражения сифилисом при незащищенном контакте с больным составляет 30%.

Инкубационный период (симптомы еще не проявляются, хотя больной уже может заражать своих партнерш) составляет от 2-3 до 4-6 недель.

Симптомы и осложнения

Как проявляется сифилис, как он выглядит на начальной стадии и в других периодах заболевания – зная об этом, можно вовремя определить у себя наличие опасных симптомов и вовремя обратиться к врачу. Клинические проявления заболевания разнообразны и меняются в зависимости от стадии.

Сифилис у мужчин - пути передачи

При первичном сифилисе первым симптомом становится округлая безболезненная язва, имеющая плотное основание – твердый шанкр, а сыпь, которую многие также считают одним из первых проявлений заболевания, появляется гораздо позднее.

Твердый шанкр появляется в месте проникновения возбудителя в организм, то есть чаще всего – на половых органах, слизистой прямой кишки или во рту. Через пару недель после образования язвы увеличиваются ближайшие лимфоузлы, например, при локализации шанкра в области половых органов – паховые лимфатические узлы, при поражении слизистой рта – подчелюстные. Спустя 4-6 недель язва исчезает самостоятельно.

Через 2-4 месяца после инфицирования или через 1-2,5 месяца после появления язвы на теле появляется бледная, симметрично расположенная сыпь, характеризующая начало вторичной формы заболевания. Сыпи присущи следующие признаки:

  • Окраска темно-красного цвета
  • Отсутствие болезненности, жжения, зуда
  • Плотная поверхность
  • Четкие очертания, отсутствие склонности к слиянию
  • Легкое шелушение лишь по периферии папулы
  • Склонность к самозаживлению без рубцевания

Помимо этого, отмечаются другие симптомы:

  • Головная боль
  • Увеличение лимфатических узлов
  • Повышение температуры тела
  • Артралгия, миалгия
  • Выпадение волос вплоть до развития очаговой или диффузной формы облысения
  • Осиплость голоса
  • Широкие кондиломы на половых органах и в области анального отверстия

Третичный сифилис развивается через несколько лет после инфицирования при отсутствии эффективного лечения. На этой стадии заболевания инфекция поражает различные органы, нервную систему, в том числе головной и спинной мозг, опорно-двигательный аппарат. Эта стадия может длиться годами, вызывая необратимые изменения в организме.

Основным признаком заболевания в этой стадии являются плотные узелки. Это могут быть бугорки, расположенные на поверхности кожи — гладкие, блестящие, размером с вишневую косточку, темно красного цвета, иногда с синюшным оттенком.

В течение нескольких недель узелки изъязвляются, образуя глубокие язвы округлой формы. Для нее характерны толстые, валикообразные края. Язвы, расположенные на поверхности кожи, не доставляют ярко выраженных неприятных ощущений. Гуммы, напротив, становятся причиной довольно сильных болей.

Кожные сифилиды — Вторичным сифилидам присуще разнообразие элементов сыпи, однако они все схожи:

  • доброкачественное течение и скорое исчезновение при соответствующем лечении сифилиса
  • высыпания продолжаются несколько недель и не приводят к лихорадке
  • разные элементы сыпи появляются в разные сроки
  • сыпь не чешется и не болит

Варианты сифилидов:

  • сифилитическая розеола — округлое или неправильной формы бледно–розовое пятно, которое чаще замечается по бокам туловища;
  • папулезный — множество влажных и сухих папул, часто сочетается с сифилитической розеолой;
  • милиарный — бледно–розовый, плотный, конусообразный, исчезающий гораздо позже, чем другие элементы сыпи и оставляющий впоследствии пятнистую пигментацию:
  • себорейный — покрытые чешуйками или жирными корками образования в тех областях, где повышена активность сальных желез (кожа лба, носогубные складки и т.п.), если такие папулы располагаются по краю роста волос, то их называют «корона Венеры»;
  • пустулезный — множественные гнойники, которые затем изъязвляются и рубцуются;
  • пигментный — лейкодерма на шее (белые пятна), получившая название «ожерелье Венеры».

Сифилиды слизистых оболочек — Прежде всего это ангины и фарингиты. Сифилиды могут распространяться на голосовые связки, область зева, миндалины, языки слизистую ротовой полости. Наиболее часто встречаются:

  • Эритематозная ангина. Сифилиды расположены на мягком небе, миндалинах в виде синюшно–красной эритемы.
  • Папулезная ангина. В области зева множество папул, которые сливаются между собой, изъязвляются и покрываются эрозиями.
  • Пустулезная ангина. Гнойничковое поражение слизистой оболочки области зева.
  • Фарингит. При развитии сифилида в области голосовых складок может быть осиплость или полное исчезновение голоса.

Облысение —  оно может быть очаговое, наблюдается в виде небольших округлых участков на голове, бороде, усах и даже бровях. Или диффузное, в этом случае волосы выпадают обильно по всей голове. После начала лечения через 2–3 месяца опять волосы отрастают.

Осложнения вторичного сифилиса — Наиболее тяжелое осложнение вторичного сифилиса — это переход заболевания в третичный период, когда развивается нейросифилис и связанные с ним осложнения.

Во втором и третьем периоде различий практически нет. Разница симптомов заболевания сифилисом может наблюдаться только при первичном сифилисе, когда твердый шанкр располагается на половых органах:

  • Шанкр в уретре — первыми признаками сифилиса у мужчин становятся кровавые выделения из мочеиспускательного канала, паховый бубон и плотный пенис.
  • Гангренозный шанкр на пенисе — вероятна самоампутация дистальной части полового члена.
  • Шанкр на шейке матки. При заражении сифилисом признаки у женщин с твердым шанкром на матке — практически отсутствуют (обнаруживает гинеколог во время осмотра).

В любом случае, сифилис начинается с того момента, когда трепонема попадает в организм. Сифилис у мужчин бывает разный. Так, скрытый сифилис сразу же приобретает латентную форму, но протекает бессимптомно: бактерия присутствует в организме, но не заявляет о себе никак.

Обнаружить это можно только при анализах крови или во время обследования партнерши во время беременности. Впрочем, это не значит, что от носителя невозможно заразиться.

При скрытом позднем сифилисе возможно появление его признаков на коже — незаразных гумм и бугорков, а также поражение внутренних органов — таковы его симптомы. Но обычно сифилис у мужчин протекает в открытой форме и имеет несколько стадий.

Ранний, или начальный сифилис, тоже может не давать о себе знать, но человек уже является зараженным и опасным. Так, инкубационный период длится от месяца до полутора, но может иметь и продолжительность от недели до двух или же от трех месяцев до полугода.

Первичный период сифилиса начинается в тот момент, когда на месте проникновения бактерии появляется твердый шанкр (первичный внешний признак заражения как на этих фото) — поверхностная язва или же эрозия круглой или овальной формы, имеющая блестящее и гладкое дно.

У мужчин такая эрозия может появиться на головке полового члена или же на крайней плоти. Реже шанкр может обосноваться на языке, пальце, губе и даже миндалине.

Дней через семь появляется еще один признак болезни – увеличение лимфoузлов возле самого шанкра. Если язва находится в районе гениталий, то в паху появляются округлые новообразования, имеющие размер от фасолины до ореха. Они безболезненны и подвижны. Это и есть лимфoузлы, а явление называют региональным лимфаденитом.

Если язва была на пальце (такое бывает у врачей, заразившихся от пациентов), то лимфоузлы появляются на локтях, точнее, на их сгибах. Если же трепанема попала через рот, то лимфатические узлы увеличиваются в районе ушей, шеи и затылка.

Для мужчин характерен еще один симптом начального сифилиса: у корня полового органа и на его спинке возникает шнур, иногда с уплотнениями. И шнур, и утолщения безболезненны. Это мужской сифилитический лимфаденит.

К слову, даже если появился твердый шанкр, анализы на сифилис все еще могут быть (и часто бывают) отрицательными. В этом случае идет речь о первичном серонегативном сифилисе, который длится 21-28 дней.

Иногда ранний сифилис сопровождается небольшим повышением температуры, болью в костях, бессонницей, потерей аппетита, головными болями и общей слабостью.

Он может наступить через два-три месяца после шанкра и характеризуется высыпаниями, причем разнообразными по характеру и виду. Они появляются и быстро пропадают без всяких следов, не вызывают зуда и боли.

Для начала вторичного сифилиса характерна сыпь розеольная: обильная, яркая, симметричная и хаотично расположенная. Исчезнув, она дает начало вторичному скрытому сифилису.

Во время рецидива снова появляются высыпания, но они не настолько выразительны, как раньше. Также может появляться узелковая сыпь, она же папулезный сифилит. Намного реже случается сыпь с гнойничками.

Бледная трепонема

Еще одним характерным симптомом является алопеция. К андроегенной алопеции она не имеет никакого отношения: волосы выпадают либо диффузно, либо небольшими очагами, при этом на коже нет никаких раздражений или воспалений. На этой стадии также возможны недомогания, головные боли и высокая температура.

Первые признаки сифилиса у мужчин проявляется в виде язвы, ярко-красного цвета и имеющий заметный очерк. Они наблюдаются в основном на половом члене: как на головке полового члена, так и в области ствола, в анальном отверстии, а так же в мочегонном канале. Размеры язв от 1 до 4 сантиметров.

Заболевание заразное, хотя и не имеет болезненных симптомов. Сифилис у мужчин еще называют «Твердый шанкр», по причине наличия в нарывов твердых краев.

Осложнения при сифилисе у мужчин

Во время протекания заболевания могут происходить осложнения. Они выражены в виде:

  • Отека;
  • Уплотнения крайней плоти;
  • Если происходит попадание другой инфекции в язву, то большая вероятность образования отека в ее области. В редких случаях – отмирание тканей.

Первым и единственным симптомом сифилиса на ранней стадии является безболезненная язва под названием твердый шанкр. Чаще она расположена на половых органах. Это может быть крайняя плоть, головка пениса, тело пениса или даже мошонка. Реже шанкр локализуется внутри мочеиспускательного канала или в прямой кишке. В последнем случае он остается незаметным для своего обладателя.

Как передается сифилис?

Сифилис передается через:

  • половой контакт (например, вагинальный, оральный, анальный секс)
  • через кровь (общие шприцы у наркоманов, при гемотрансфузии, совместные зубные щетки или бритвенные принадлежности в быту)
  • через материнское молоко (приобретенный сифилис у детей)
  • внутриутробно (врожденный сифилис ребенка)
  • через предметы общего обихода, если у больного имеются открытые язвы, распадающиеся гуммы (например, общее полотенце, посуда)
  • через слюну (этим путем заражение происходит редко и преимущественно среди врачей–стоматологов, если те не работают в защитных перчатках)
  • Более подробно о способах передачи инфекции читайте в нашей статье Как передается сифилис.

Женщина на осмотре у гинеколога

Однако, этот метод снижает риск заражения только на 70% и не может применяться постоянно, презервативы являются лучшим способом защиты и даже после их использования с ненадежным партнером, следует обработать половые органы антисептиком.

Все наружные папулы, эрозии, язвы со скудным отделяемым чрезвычайно заразны. При наличии микротравм на слизистой или коже у здорового человека — соприкосновение с больным ведет к заражению. С первого и до последнего дня болезни, кровь больного сифилисом заразна, причем передача возможна как при гемотрансфузии, так и при травмировании кожных покровов или слизистой медицинскими, косметологическими, инструментами в педикюрных и маникюрных салонах, на которые попала кровь больного сифилисом.

В зависимости от типа передачи инфекции различают половой и бытовой сифилис. Основной путь передачи инфекции – половой. При однократном половом контакте с человеком, больным сифилисом, вероятность заражения составляет примерно 30%.

Бытовое заражение отмечается очень редко, для этого в тесном контакте с больным нужно находиться длительное время, пользуясь общими предметами личной гигиены. Вне организма человека бледная трепонема погибает очень быстро.

Признаки и симптомы сифилиса у мужчин

В инкубационном периоде клинических признаков болезни нет, первичные признаки сифилиса характеризуются твердым шанкром, вторичные (длятся 3-5 лет) – пятнами на коже. Третичная активная стадия заболевания самая тяжелая, при несвоевременном лечении приводит к летальному исходу. У больного разрушается костная ткань, «вваливается» нос, деформируются конечности.

Первичные признаки

После нескольких недель с момента заражения проявляются первые симптомы сифилиса, которые включают признаки:

  • специфические язвы округлой формы – шанкры;
  • шанкры исчезают через несколько недель, но это означает не излечение, а проникновение бактерий в организм;
  • характерное поражение лимфатических узлов;
  • первичный сифилис поражает внутренние органы и системы.

Клиническая картина сифилиса

На 11 неделе заражения возникают клинические симптомы вторичного сифилиса . Это характеризуется появлением сифилитических инфекций в виде пятен, высыпаний, гнойников, узлов на коже. Эти образования безболезненны, при отсутствии лечения исчезают, болезнь переходит в скрытую стадию.

Через пять лет с момента заражения появляются третичные признаки. Это уже тяжелая форма, наблюдаются поражения внутренних органов, образование очагов (гумны) на коже, слизистых оболочках, сердце, печени, головном мозге, легких, костях и глазах.

Какие первые признаки при сифилисе? В случае классического варианта течения льюиса это твердый шанкр и увеличенные лимфоузлы. К концу первичного периода пациентов беспокоят следующие симптомы:

  • головная боль
  • общее недомогание
  • боли в мышцах, костях, артралгии
  • высокая температура
  • снижение гемоглобина (анемия)
  • увеличение лейкоцитов в крови

Шанкр твердый- Типичный твердый шанкр — это гладкая язва или эрозия с округлыми и чуть приподнятыми краями в диаметре до 1 см. синюшно–красного цвета, которая может быть болезненной, а может не болеть.

При пальпации в основании шанкра находится плотный инфильтрат, благодаря чему шанкр и получил название «твердый». Твердый шанкр у мужчин обнаруживается в области головки или на крайней плоти, у женщин на шейке матки или на половых губах.

Шанкр может быть как одиночным, так множественным дефектом на слизистой или коже, и в основном появляется в месте внедрения инфекции. Как правило, через неделю после его возникновения увеличиваются лимфоузлы, но иногда больные замечают лимфоузлы раньше, чем шанкр.

После орального секса шанкр и увеличенные лимфоузлы могут напоминать симптомы обострения хронического тонзиллита или лакунарную ангину, что может приводить к назначению неадекватного лечения. Также в заблуждение может вводить анальный шанкр, поскольку он напоминает трещину анальной складки с удлиненными очертаниями, без инфильтрации.

Даже без терапии твердый шанкр через 4–6 недель исчезает, а плотный инфильтрат рассасывается. Часто изменений на коже шанкр после себя не оставляет, хотя гигантские формы могут давать пигментные пятна темно–бурого или черного цвета, а язвенные шанкры оставляют округлые рубцы, окруженные пигментным кольцом.

Стадии сифилиса — нажмите для увеличения

Атипичные шанкры — Кроме классического шанкра существуют и другие его разновидности, что делает распознавание сифилиса затруднительным:

  • Индуративный отек. На нижней губе, крайней плоти или больших половых губах возникает большое уплотнение бледно–розового или синюшно–красного оттенка, распространяющееся за границы эрозии или язвы. Без адекватного лечения такой шанкр сохраняется на протяжении нескольких месяцев.
  • Панариций. Шанкр в виде обычного воспаления ногтевого ложа внешне почти не отличается от обычного панариция: палец припухший, багрово–красный, болезненный. Часто происходит отторжение ногтя. В отличие от классического панариция не заживает несколько недель.
  • Амигдалит. Это не просто твердый шанкр на миндалине, а распухшая, покрасневшая, плотная миндалина, которая делает глотание болезненным и затруднительным. Обычно, как и типичная ангина, амигдалит сопровождается повышением температуры, общей слабостью, недомоганием. Также могут наблюдаться головные боли (преимущественно в области затылка). На сифилис может указывать одностороннее поражение миндалины и низкая эффективность от получаемого лечения.
  • Смешанный шанкр. Это смесь твердого и мягкого шанкра при параллельном заражении данными возбудителями. В этом случае сначала появляется язва мягкого шанкра, так как у него более короткий инкубационный период, а затем возникает уплотнение, и развивается картина типичного твердого шанкра. Смешанному шанкру присуще запаздывание на 3–4 месяца данных лабораторных тестов (например, реакции Вассермана) и появление признаков вторичного сифилиса.

Диагностика сифилиса

Лимфоузлы — При первичном сифилисе наблюдаются увеличенные лимфатические узлы (см. паховый лимфаденит). При локализации шанкра на шейке матки или в прямой кишке — увеличенные лимфаузлы остаются не замеченными, так как они увеличиваются в малом тазу, а если сифилома образовалась во рту, то увеличиваются подбородочные и подчелюстные узлы, шейные или затылочные, когда шанкр обнаружен на пальцах увеличиваются лимфаузлы в области локтевого сгиба.

  • Бубон (регионарный лимфаденит). Он представляет собой плотный, безболезненный, подвижный лимфоузел, который является близлежащим к твердому шанкру, например:
    • в паху — шанкр на гениталиях
    • на шее — шанкр на миндалинах
    • под мышкой — шанкр на соске молочной железы
  • Регионарный лимфангоит. Это плотный, безболезненный и подвижный тяж под кожей между твердым шанкром и увеличенным лимфоузлом. Средняя толщина данного образования 1–5 мм.
  • Полиаденит. К концу первичного периода льюиса происходит увеличение и уплотнение всех лимфоузлов. Фактически с этого момента можно говорить о начале вторичного сифилиса.

Осложнения первичного сифилиса — Чаще всего осложнения возникают при присоединении инфекции в области твердого шанкра или снижении защитных сил организма. Развиваются:

  • баланопостит
  • воспаление влагалища и вульвы
  • сужение крайней плоти
  • парафимоз
  • гангрена
  • фагеденизация (гангрена, которая распространяется вглубь и вширь твердого шанкра — она способна привести даже к отторжению всего органа или его части).

Шанкр имеет вид круглой блюдцеобразной язвы мясного цвета. На ощупь она твердая, хрящеподобной консистенции. Сверху бывает покрыта белым сальным налетом, по размеру не превышает пятикопеечную монету. Практически всегда шанкр единичен, но иногда может быть несколько мелких язв рядом друг с другом.

Этот симптом проявляется примерно через 20 дней после попадания инфекции на слизистую и сохраняется около 1,5-2 месяцев. Через неделю после его проявления у мужчины увеличиваются паховые лимфоузлы.

Если не пройти лечение сифилиса на стадии высыпаний или оно окажется недостаточным, болезнь прогрессирует.

Тогда признаки сифилиса у мужчин проявляются и во внутренних органах. Кожная сыпь почти полностью исчезает, однако внутри тканей созревают специфичные бугорки, а иногда и узлы – гуммы. Они распадаются с образованием атрофических язв. При этом наблюдается значительная убыль ткани в области поражения.

Так, если гумма расположена в носу, при ее разрушении он может сильно деформироваться. А если она созревает на языке, при ее распаде у мужчины может значительно ухудшиться речь. То же самое происходит и внутри печени, головного мозга, мышц и других органов.

В той области, через которую возбудитель внедрился в организм, появляется сифилома или так называемый твердый шанкр. Обычно он локализуется на члене – его головке или стволе. Другие локализации шанкра:

  • в мочеиспускательном канале;
  • в области анального отверстия.

Шанкр достигает всего 1-2 см в диаметре. Он напоминают болезненную эрозию с приподнятыми краями. Несмотря на то, что обычно образование обнаруживается на члене, локализация шанкра может быть несколько иной – на бедрах, у анального отверстия, на пальцах (обычно у лаборантов и гинекологов), губах, миндалинах и т.д.

Через неделю после появления язвочки начинает проявляться региональный лимфаденит. Если шанкр находится в области половых органов, под неизменной кожей начинают появляться образования, которые не доставляют болезненных ощущений, обладают подвижностью и напоминают орех по форме и размерам.

При первых подозрительных признаках лучше обратиться к врачу

При первых подозрительных признаках лучше обратиться к врачу

Следующий признак сифилиса у мужчин – появление на члене так называемого шнура, который также не доставляет болезненных ощущений.

Сифилис также проявляются фимозом, что может привести к омертвению крайней плоти.

Данные симптомы относятся к первым признакам заболевания. Если эрозию не замечают или попросту игнорируют, она вскоре исчезает. Так на смену первичному сифилису приходит вторичный.

Сифилис проявляется через 2,5-3  месяца после начала заболевания и может длиться до двух лет. В это время сифилис сообщает о себе лишь временными высыпаниями на коже, которые самостоятельно начинаются и так же, без лечения, проходят.

  1. Округлые пятнышки розового цвета.
  2. Узелки, вначале розовые, затем – синюшно-красные.
  3. Гнойнички, иногда оставляющие рубцы при заживлении.
  4. Высыпания проходят через 1-2 месяца. Они могут сопровождаться болями в горле, повышением температуры, общим недомоганием.
  • незначительное повышение температуры тела до 37,5);
  • раздражительность и смена настроения;
  • апатия и сонливость;
  • легкий зуд в области полового члена и слизистой рта;
  • увеличение лимфатических узлов по всему телу.

Инкубационный период

Сифилитическая сыпь на коже человека

После попадания в организм бледная трепонема направляется в кровеносную и лимфатическую систему, распространяясь по всему телу. Однако внешне заразившийся человек по–прежнему чувствует себя здоровым. От времени заражения до периода возникновения начальных симптомов сифилиса может пройти от 8 до 107 дней, а в среднем 20–40 суток.

Продолжительность инкубационного периода удлиняют:

  • старческий возраст
  • состояния, сопровождающиеся высокой температурой
  • принимаемое лечение антибиотиками, кортикостероидами, другими препаратами

Инкубационный период сокращается при массивном заражении, когда одномоментно в организм поступает огромное количество трепонем.

Статистика сифилиса

Статистика числа умерших от сифилиса

На ранних стадиях сифилис хорошо поддается лечению, но несмотря на это он занимает уверенное 3 место, уступая трихомониазу и хламидиозу, среди заболеваний, передающихся половым путем.

По данным официальной статистики в мире каждый год регистрируются 12 млн. новых больных, однако эти цифры занижены, поскольку часть людей, лечатся сами, о чем нет статистических данных.

Сифилисом чаще заражаются люди 15-40 лет, пик заболеваемости приходится на 20-30 лет. Женщины имеют более высокий риск заражения (микротрещины влагалища по половом акте), чем мужчины, однако, рост числа гомосексуалистов в крупных городах США и ЕС приводит к более высокому уровню инфицирования в этих странах у мужчин, нежели женщин.

Министерство здравоохранения России сообщает, что единого учета больных сифилисом в нашей стране нет. В 2008 году зарегистрировано 60 случаев возникновения заболевания на 100 тысяч человек. Среди инфицированных часто встречаются лица без постоянного места жительства, не имеющих постоянного дохода или имеющие низкооплачиваемую работу, а также много представителей мелкого бизнеса и работников сферы обслуживания.

Больше всего случаев регистрируется в Сибирском, Дальневосточном и Приволжском округах. В некоторых регионах учащаются случаи нейросифилиса, не поддающегося лечению, число которых возросло с 0,12% до 1,1%.

Третичный сифилис

Спустя годы или десятилетия после вторичного периода льюиса, трепонемы преобразуются в L–формы и цисты и постепенно начинают разрушать внутренние органы и системы.

Сыпь при сифилисе на коже рук

Сифилиды кожи третьего периода — Бугорковый — это безболезненный и плотный бугорок бордового цвета, залегающий в коже. Иногда такие бугорки группируются вместе и образуют гирлянды, напоминающие разбросанную дробь.

После их исчезновения остаются рубцы. Гуммозный — это малоподвижный узел размером с орех или голубиное яйцо, располагающийся глубоко под кожей. По мере роста гумма изъязвляется и постепенно заживает, оставляя рубец. Без адекватного лечения такие гуммы могут существовать несколько лет.

Сифилиды слизистых оболочек третьего периода — В первую очередь это разнообразные гуммы, которые, изъязвляясь, разрушают кости, хрящи, мягкие ткани и приводят к стойким деформациям и уродствам.

  • Гумма носа. Разрушает переносицу, вызывая деформацию носа (он просто проваливается) или твердого неба с последующим забросом в носовую полость пищи.
  • Гумма мягкого неба. В толщине неба образуется гумма, что делает его неподвижным, темно–красным и плотным. Затем гумма прорывает сразу в нескольких местах, образуя длительно незаживающие язвы.
  • Гумма языка. Существуют 2 основные формы поражения языка при третичном сифилисе: гуммозный глоссит — мелкие изъязвления на языке склерозирующий глоссит — язык становится плотным и теряет свою подвижность, затем сморщивается и атрофируется (страдает речь, способность пережевывать и глотать пищу).
  • Гумма глотки. Затрудняет глотание, сопровождается тягостными ощущениями и расстройствами.

Осложнением третьего периода льюиса являются:

  • Появление гумм во внутренних органах (печени, аорте, желудке и т.д.) с развитием их тяжелой недостаточности и даже внезапной смерти.
  • Нейросифилис, который сопровождается параличами, слабоумием и парезами.

Атипичный сифилис

Сегодня венерологи сталкиваются с ростом числа случаев скрытого сифилиса, это обусловлено широким использованием антибиотиков, когда у человека начальные признаки сифилиса остались не диагностируемыми, и пациент начинает самостоятельное лечение или назначенными врачом антибиотиками по поводу прочих заболеваний — ангины, ОРВИ, стоматита, а также трихомониазом, гонореей, хламидиозом. В результате чего сифилис не вылечивается, а приобретает скрытое течение.

  • Трансфузионный. Характеризуется отсутствием твердого шанкра и первичного периода сифилиса, сразу начинаясь с вторичного спустя 2–2,5 месяца с момента трансфузии зараженной крови.
  • Стертый. «Выпадают» симптомы вторичного периода, которые в этом случае практически незаметны, а далее — асимптомный менингит и нейросифилис.
  • Злокачественный. Бурное течение, сопровождающееся гангреной шанкра, снижением гемоглобина и сильнейшим истощением.

Как лечить мужской сифилис?

Для лечения сифилиса у мужчин, не зависимо от стадии, используют пенициллин.

Сыпь на спине у девушки

Перед началом лечения, пациенту объясняют необходимость проведения регулярных анализов, для точного выявления выздоровления. Проведение количественных реагиновых тестов и обследований, нужно проходить через 3, 6 и 12 месяцев и каждый год до получения отрицательного результата. При снижении реагиновых титров на 4 раза за 6 месяцев – не качественное лечение.

При правильном лечении мужского сифилиса отрицательный результат, при проведении реагиновых тестов, получают где то от 9 до 12 месяцев. При проведении таких тестов как РИФ-АБС и РМГА-БТ – результат анализов может быть положителен на протяжении всей жизни человека.

При нейросифилисе ЦСЖ – исследование проводят каждые 6 месяцев до выздоровления и на протяжении 2 лет, получая нормальные анализы. При получении в течении 2 лет отрицательных анализов на сифилис, больного можно заверить в излечении и дальнейшее наблюдение у врача отпадает.

Прогрессирование спиной сухотки не зависит от лечения. При ней в большинстве случаев поражается нервная система. Проявление рецидив наблюдается от 6 до 9 месяцев. ЦСЖ проводят после года наблюдения. Если результат  теста VDRL – положительный, то необходим повторный, но интенсивный курс лечения.

Особое внимание нужно уделять инфекциям мочевых путей. Дальнейшее лечение будет не известна при условии, если изменение спинномозговой жидкости остается на прежнем уровне в течении 6-9 месяце.

Рекомендации специалистов по лечению мужского сифилиса смотрите в видео.

Лечение сифилиса индивидуально.  Схема разрабатывается с учетом особенностей организма и стадии заболевания. Основа лечения – это антибиотики пенициллинового ряда, к которым бледная трипонема до сих пор сохраняет чувствительность.

В случае непереносимости пенициллина назначаются антибиотики из ряда цефалоспоринов или макролидов. Наиболее эффективной считается терапия водорастворимыми пенициллинами, но она проводится лишь в стационарных условиях.

Также пациентам на фоне лечения антибиотиками может быть назначен иммуностимулирующий курс. Показаны витамины и натуральные средства, которые повышают защитные силы организма.

https://www.youtube.com/watch?v=WFA7Shgczsg

Ранняя стадия заболевания лечится непрерывным курсом до двух месяцев, а вот в запущенных случаях длительность терапии способна достичь нескольких лет.  После полного излечения необходимо сдавать профилактические анализы – они позволят убедиться в правильности оказанного лечения и отсутствии возбудителя в организме.

Загрузка ...
Adblock detector