Калькулезный простатита симптомы лечение

Причины образования камней↑

Калькулезная разновидность простатита характерна для мужчин солидного возраста. В предстательной железе не встречается твердых конкрементов, типичных для почек. Камни простаты представляют собой фиброзные отложения в ее  тканях с катионами кальция.

Застой секрета в протоках стимулирует слипание эпителиальных клетки и лимфоцитов с образованием амилоидных тел. При воспалении простаты они имеют тенденцию к росту, присоединяются боль, нарушение мочеиспускания, другие характерные для инфицирования симптомы.

Причины

Калькулезное поражение – это запущенная форма хронического простатита, лечение которого мужчина проводил по принципу «само пройдет». Причиной развития воспаления предстательной железы является инфекция, попадающая в этот орган из мочевого пузыря, уретры, прямой кишки, по кровеносным и лимфатическим сосудам. Сами конкременты имеют 2 пути возникновения:

  • застойные явления (нарушение оттока секрета простаты);
  • заброс в протоки предстательной железы мочи из уретры.

Нарушение оттока секрета при нормальном продуцировании сопровождает такие заболевания как аденома, рак предстательной железы, простатит острый, хронический (неинфицированный и бактериальный). В результате травм, оперативных повреждений половых органов, катетеризаций  пузыря, МКБ, частых воспалениях мочеполовой системы может быть нарушен уретральный сфинктер.

Симптомы

Заболевание проявляется у каждого мужчины индивидуально.

Однако первичные и вторичные начальные симптомы калькулезного простатита зачастую схожи.

Первичные Вторичные
Боль внизу живота, иррадиация в мошонку, спину, ноги Раздражительность нарастает
Недержание мочи, жжение в уретре, промежности Частые головные боли
Боль после нагрузок, полового акта, мочеиспускания Бессонница
Снижение полового влечения Общая слабость
Кровь в сперме Повышение температуры до 37.5, озноб
Частое мочеиспускание Снижение трудоспособности
Длительная ночная эрекция, ее отсутствие, ускоренное семяизвержение Депрессивность

Диагностика

Лечение патологии необходимо проводить после диагностики специалистом –  урологом. Самый показательный, давно проверенный способ – пальцевое исследование простаты.

Существует ряд и более современных инструментальных методов:

  • Кт (компьютерная томография);
  • УЗИ (диагностика при помощи ультразвука);
  • МРТ (магнитно-резонансная томография).

Посредством всех видов диагностики врач определяет наличие конгломератов, их количество, размеры, возможное происхождение.

Анализ Характерные показатели
Общий анализ крови Повышение СОЭ, лейкоцитоз
Анализ секрета простаты Появление амилоидных телец, лейкоцитов, повышен эпителий
Общий анализ мочи Повышено количество белка, лейкоцитов, клеток эпителия, эритроциты, соли.
Спермограмма Снижение активности сперматозоидов, их количества. Кровь в анализе
ПСА Повышен уровень простатического специфического антигена

Удобно, если обследование проводится в клинике, имеющей в своем распоряжении все необходимое для диагностики, лечения.

Причин образования камней в предстательной железе много. Они бывают органическими и функциональными, но чаще всего сочетанными.

Наиболее частыми причинами простатолитиаза являются:

  • патологии предстательной железы (простатит, доброкачественные и злокачественные опухоли);
  • травмы промежности и наружных половых органов;
  • камнеобразование в мочевыделительной системе (почках, мочевом пузыре);
  • операции на органах малого таза и гениталиях;
  • застой кровообращения в малом тазу (варикоз вен, сдавление сосудов опухолями, сидячий образ жизни).

Предрасполагающими факторами для образования простатических конкрементов являются:

  • нарушения обмена веществ;
  • гормональные сбои;
  • воспаления почек и мочевого пузыря;
  • инфекции, передающиеся половым путем;
  • нерегулярная половая жизнь;
  • беспричинный прием сульфаниламидов;
  • неправильное питание.

Наличие камней в простате может стать причиной возникновения гнойных осложнений — абсцессов. Вследствие длительного травмирования тканей предстательной железы конкрементами происходит их обсеменение микроорганизмами, которые со временем становятся устойчивыми к антибактериальной терапии.

По мнению многих урологов, первопричиной калькулезного простатита у мужчин выступает инфекция. Патогенная (болезнетворная) флора провоцирует образование сгустков эпителия, которые смешиваются с белком и фосфатами.

Но их наружная поверхность быстро покрывается солями, известью. Простатолит быстро увеличивается в размерах, оказывая давление на окружающие ткани. В зависимости от локализации, он сначала расширяет, а потом закупоривает протоки простаты. А если конкремент расположен в области простатического отдела уретры, то начинают страдать:

  • мочеиспускательный канал;
  • мочевой пузырь;
  • почки.

В группе риска по калькулезному простатиту находятся мужчины, длительно не санирующие воспалительный очаг в простате. Застойный простатит лишь усугубляет риск возникновения камней в предстательной железе.

Развитие калькулезного простатита обусловлено длительным нарушением функционирования предстательной железы или сопутствующими заболеваниями мужской половой сферы. Факторами, провоцирующими развитие этой формы болезни, могут выступать:

  • застойный простатит с хроническим течением;
  • хронический инфекционный простатит;
  • аденома простаты;
  • злокачественные новообразования в органе;
  • мочекаменная болезнь;
  • нарушение работы почек.

По структуре камни могут быть органическими и неорганическими, их диаметр редко превышает 4 мм. Органическая структура камней обусловлена застоем простатического секрета, такие конкременты образуются непосредственно в секрете простаты.

Неорганические камни попадают в простату в результате уретро-простатического рефлюкса. Это явление наблюдается при ослаблении тонуса предстательной железы и заключается в забросе мочи из уретры в протоки простаты.

Среди факторов, предрасполагающих к развитию калькулезного простатита, выделяют нарушение образа жизни на фоне хронического воспаления в простате. К этому относится несбалансированное питание, богатое жирной и тяжелой пищей, отсутствие регулярной половой жизни.

Калькулезный простатит диагностируется у мужчин, которые более 10 лет живут с хроническим простатитом. Во многом развитие этой формы заболевания связываются с неправильным или несвоевременным лечением вялотекущего воспалительного процесса.

Мочекаменная болезнь

Мочекаменная болезнь увеличивает вероятность калькулезного простатита

В предстательной железе камни могут образовываться по нескольким механизмам и чаще всего можно выявить параллельно идущие процессы, каждый из которых усиливает течение и негативные эффекты других. К камнеобразованию приводят следующие факторы:

  • Врожденные структурные аномалии. Как правило имеют наследственную природу, что выражается, либо в недоразвитии протоковой системы предстательной железы, либо в нарушении процессов выделения секрета. До момента полового созревания железа функционально неактивна и никаких проявлений не наблюдается. С момента полового созревания и создаются условия для камнеобразования. Вырабатываемый секрет не полностью выделяется или вообще не может покинуть выводные протоки. Так как это сложная по составу жидкость с белковым и минеральным содержимым, то при застое наблюдается постепенное осаждение растворенных веществ, что создает, пока еще рыхлую основу будущего камня. В дальнейшем происходит усвоение минеральных солей, часть из которых становится нерастворимыми в результате чего и формируется камень, проявляющийся калькулезным простатитом. Даже если отток секрета и был раньше, то темень камень его блокирует полностью.
  • Приобретенные структурные аномалии. В результате прямых травм простаты и органов промежности, по причине оперативных вмешательств, нарушается структура ранее нормальных протоков с затруднением или препятствием оттока и выделения секрета. Дальнейшие механизмы образования конкрементов аналогичны описанным выше.
  • Нарушение биохимической регуляции. Чаще всего это относится к нарушению высшей регуляции половых желез со стороны центральной нервной системы, что приводит к нарушению состава простатического секрета. Повышается его общая вязкость, нарушается баланс микроэлементов, меняется мышечная активность клеток железы и протоков, что приводит к застою измененного секрета и очень быстрому формированию камней.
  • Хронический простатит, как самостоятельное заболевание очень часто становится причиной формирования камней. Во-первых, воспалительная реакция приводит к отеку слизистой оболочки выводных протоков, что значительно сужает их просвет и создает прямое механическое затруднение или препятствие. Во-вторых, биохимически воспаление приводит к увеличению белков в секрете и повышению их вязкости. При этом часть белков – антител несут прямой агглютинирующий или склеивающий эффект, в результате чего формирование основы конкремента происходит достаточно быстро и при этом в достаточно большом объеме. В-третьих, микроорганизмы сами по себе способствуют формированию камней из-за выделения ряда биологически активных соединений.

Вышеописанные механизмы у каждого пациента развиваются с различной степенью выраженности и возникают в различное время. Кроме этого, имеется целый ряд факторов риска, при наличии которых вероятность формирования камней и, соответственно, калькулезного простатита будет намного выше:

  • Хронический стресс – меняет нормальную регуляцию простаты, гормоны стресса приводят к биохимическим изменениям состава секрета.
  • Нерегулярность половой жизни – длительные перерывы и воздержания приводят к местному отеку тканей простаты, что повышает давление и приводит к пережатию выводных протоков.
  • Грубое механическое воздействие при непрофессиональном массаже простаты или механической стимуляции простаты – чисто механическое травмирование, от микроскопических изменений, до грубых травм, что приводит к рубцеванию и анатомическим нарушениям протоковой системы простаты.
  • Курение, алкоголизация и употребление психоактивных веществ – эти пристрастия также меняют биохимический состав секрета, кроме этого нарушается нормальная сократительная активность выводящих протоков.
  • Любые инфекции органов мочеполовой системы – это источник инфицирования и изменений, описанных выше.
  • Инфекции, передающиеся половым путем – возбудители специфичны и при этом выделяют вещества, приводящие к формированию спаек, изменению состава секрета.
  • Острый и особенно длительно существующий хронический простатит с частыми обострениями или без них – постоянный воспалительный очаг действует крайне негативно, запуская сразу несколько механизмов формирования конкрементов.
  • Общие соматические, эндокринные и обменные нарушения – негативно действуют на все ткани и органы организма и на предстательную железу в том числе.
  • Прием некоторых медикаментозных препаратов, чаще всего в виде самолечения по поводу простатита или других заболеваний. В данном случае медикаменты могут изменять состав простатического секрета или менять сократительную функцию протоковой системы, вызывая её длительный и стойкий спазм.
  • Невыясненные факторы риска и причины формирования конкрементов, которые объединяются общей группой идиопатических состояний.
  • Локальное переохлаждение – изначально провоцирует длительно существующий спазм, на фоне которого отмечается повреждение тканей самой железы с множественными рубцовыми образованиями.

В зависимости от причины образования камни предстательной железы могут быть истинными (первичными) или ложными (вторичными). Первичные конкременты изначально образуются непосредственно в ацинусах и протоках железы, вторичные – мигрируют в простату из верхних мочевых путей (почек, мочевого пузыря или уретры) при наличии у пациента мочекаменной болезни.

Развитие калькулезного простатита обусловлено застойными и воспалительными изменениями в предстательной железе. Нарушению опорожнения простатических железок способствует ДГПЖ, нерегулярность или отсутствие половой жизни, малоподвижный образ жизни. На этом фоне присоединение вялотекущей инфекции мочеполового тракта приводит к обструкции протоков предстательной железы и изменению характера секрета простаты. В свою очередь, камни предстательной железы также поддерживают хронический воспалительный процесс и застой секрета в простате.

Кроме застойных и воспалительных явлений, важную роль в развитии калькулезного простатита играет уретро-простатический рефлюкс – патологический заброс небольшого количества мочи из уретры в протоки предстательной железы при мочеиспускании. При этом содержащиеся в моче соли кристаллизуются, уплотняются и со временем и превращаются в камни. Причинами уретро-простатического рефлюкса могут служить стриктуры уретры, травмы мочеиспускательного канала, атония простаты и семенного бугорка, перенесенная трансуретральная резекция предстательной железы и др.

Морфологическим ядром для конкрементов простаты служат амилоидные тельца и слущенный эпителий, которые постепенно «обрастают» фосфорнокислыми и известковыми солями. Камни предстательной железы залегают в кистозно растянутых ацинусах (дольках) либо в выводных протоках. Простатолиты имеют желтоватый цвет, сферическую форму, различную величину (в среднем от 2,5 до 4 мм); могут быть одиночными или множественными. По своему химическому составу конкременты предстательной железы идентичны камням мочевого пузыря. При калькулезном простатите чаще всего образуются оксалатные, фосфатные и уратные камни.

Основные мероприятия по лечению калькулёзного простатита

В данном случае лечебные мероприятия преследуют собой определенные цели:

  • Лекарства при калькулёзном простатите направлены на улучшения оттока секрета и снижения объема железы – для этой цели используются спазмолитики и другие специальные препараты;
  • Обезболивание – подбор анальгетиков для каждого пациента в индивидуальном порядке. Причем боль должна быть купирована полностью, так как из-за нее наблюдается дополнительный мышечный спазм протоков;
  • Препараты, обладающие местным регуляторным действием на активность тканей железы, помогающие в трофике тканей и регуляции синтеза секрета, а также обладающие протективным действием на ткани простаты. Таких препаратов не так уж и много. Из этой группы наиболее часто применяемым на территории России и стан восточной Европы, ввиду доказанной эффективности, безопасным, действенным и с самой длительной историей клинического использования – является препарат Простатилен. Он представляет собой высокоактивную тканевую вытяжку, которая содержит ряд необходимых протективных и регуляторных соединений – тканевых пептидов, которые и обуславливают отличный защитный эффект. Кроме этого, доказанным является факт ускорения процесса выздоровления.
  • Оперативное лечение становится необходимым и единственным методом, когда доказанным является факт полной обтурации просвета выводящих протоков железы камнем, что в дальнейшем может привести к глубоким изменениям, вплоть до массивного некроза. В каждом конкретном случае решение об хирургическом лечении принимается максимально взвешенно и обоснованно клинически и с подтверждением лабораторно и инструментально.
  • Массаж простаты – является необходимой и обязательной процедурой. Именно при его помощи есть возможность опосредованного механического воздействия на конкремены, так как лекарств от калькулезного простатита, «растворяющих» камни в простате нет. При этом он должен проводиться исключительно специалистом, так как любая неосторожная манипуляция или избыточное давление может привести не просто к боли, но к механическому повреждению тканей простаты, генерализации процесса и другим серьезным осложнениям.

Признаки и симптомы калькулезного простатита

Калькулезный простатит легко заподозрить, если стали болезненными мочеиспускания, эрекция, эякуляция (семяизвержение), возникло стойкое и ярко выраженное снижение либидо. В запущенных случаях воспаления простаты появляются тяжелые симптомы – недержание мочи, резкие болевые ощущения, охватывающие паховую область, мошонку, тело полового члена, поястницу, крестец. Когда имеются экзогенные камни в предстательной железе, появляется болезненная дефекация.

Признаки калькулезного простатита иногда бывают неожиданными. К примеру, вдруг становится неудобно сидеть на твердой поверхности. Или езда на велосипеде вдруг начала приносить необъяснимый дискомфорт, а то и острую боль в области гениталий.

Кровь в моче или эякуляте говорит о том, что калькулезный простатит зашел слишком далеко и требуется незамедлительная медицинская помощь. В таком случае не откладывайте поход к урологу.

Клинические проявления калькулезного простатита в целом напоминают течение хронического воспаления простаты. Ведущим в клинике калькулезного простатита выступает болевой синдром. Боли отличаются тупым, ноющим характером; локализуются в промежности, мошонке, над лобком, в крестце или копчике. Обострение болевых приступов может быть связано с дефекацией, половым актом, физической нагрузкой, длительным сидением на жесткой поверхности, продолжительной ходьбой или тряской ездой. Калькулезный простатит сопровождается учащенным мочеиспусканием, иногда — полной задержкой мочи; гематурией, простатореей (истечением секрета предстательной железы), гемоспермией. Характерно снижение полового влечения, слабая эрекция, нарушение эякуляции, болезненное семяизвержение.

Эндогенные камни простаты могут долгое время находиться в предстательной железе бессимптомно. Тем не менее, длительное течение хронического воспаления и связанного с ним калькулезного простатита может привести к формированию абсцесса предстательной железы, развитию везикулита, атрофии и склерозированию железистой ткани.

Симптомы и лечение хронического калькулезного простатита мало чем отличаются от признаков воспаления на фоне застойных явлений в органах таза. Среди жалоб пациентов:

  • частые позывы к мочеиспусканию;
  • чувство тяжести в прямой кишке;
  • боль после мочеиспускания;
  • ослабление потенции;
  • нарушения семяизвержения;
  • кровь в моче и семенной жидкости.

Именно наличие крови в урине или семенной жидкости позволяет заподозрить калькулезную форму заболевания до визита к врачу. В момент напряжения соответствующих мышц, при семяизвержении или мочеиспускании, конкременты приходят в движение и травмируют ткани предстательной железы. В результате обнаруживается кровь в моче.

Как правило, калькулезная форма простатита всегда сопровождается нарушением половой функции. Это может проявляться как ослабление потенции, так и проблемами с семяизвержением. Мужчины часто жалуются на невозможность достижения кульминации при половом акте.

Тем не менее в некоторых случаях калькулезный простатит может протекать бессимптомно. Это наблюдается при образовании камней небольших размеров.

Кровь в моче при калькулезном простатите

Отличительный признак этой формы простатита – наличие крови в моче

Боль является главным симптомом калькулезного простатита. Она может быть постоянной, а может возникать или усиливаться после секса, физических упражнений, натуживания во время акта дефекации, длительного сидения, езды на велосипеде или в трясущемся транспорте.

Мочеиспускание у пациентов нарушается по-разному: учащенные или ложные позывы, чувство неполного опорожнения, слабая струя мочи. У некоторых пациентов вследствие постоянного раздражения слизистой железы или уретры краем образовавшегося камня с мочой и спермой выделяется кровь.

Для заболевания характерна и общая симптоматика: слабость, бессонница, агрессивность, снижение работоспособности.

Симптомы калькулезного простатита напоминают клиническую картину, характерную для хронического воспаления предстательной железы и выражаются в следующем:

  • Болезненные ощущения. Характер боли ноющий и тупой, возникает она преимущественно в области промежности и в мошонке. Может иррадиировать в лобок, копчик, область крестца.

  • Боли имеют тенденцию к усилению при опорожнении кишечника, во время сексуальной активности, при физических нагрузках. Кроме того, болезненные ощущения нарастают при длительном статическом положении, особенно в том случае, если мужчина продолжительное время сидит на жесткой поверхности. Негативным образом сказывается тряска, любые длительные вибрации, например, при вождении машины.

  • Нарушения опорожнения мочевого пузыря. Позывы к мочеиспусканию становятся либо учащенными, либо, напротив, осуществляются с задержкой. Возможна полная задержка мочи.

  • Гематурия. Примеси крови в моче при калькулезном простатите не редкость. Это объясняется травмированием протоков железы острыми краями камней, а также самим фактом наличия воспаления.

  • Простаторея, при которой секрет предстательной железы выделяется во время процесса мочеиспускания, во время усиленных физических нагрузок, но может появляться на фоне полного физического покоя. При этом из мочеиспускательного канала отходит прозрачная тянущаяся жидкость. Сам процесс может сопровождаться ощущением жжения, но чаще это доставляет психологический дискомфорт.

  • Гемоспермия при калькулезном простатите характеризуется появлением примесей крови в сперме.

  • Характерным признаком заболевания является расстройство половой функции со слабой выраженностью полового влечения. При этом наблюдаются расстройства эрекции, эякуляции. Могут возникать боли во время семяизвержения.

Не исключено, что простатолиты будут на протяжении продолжительного времени находиться в дольках и протоках органа скрыто, не провоцируя никаких симптомов, кроме редких слабовыраженных болей. Однако по мере прогрессирования заболевания, симптоматика будет становиться острее.

Эффективная профилактика калькулёзного простатита

Профилактические мероприятия при хронически протекающем калькулезном простатите сводится к основным направлениям, которые необходимы для предупреждения обострений заболевания и для остановки процесса образования конкрементов.

  • Профилактический прием антибактериальных и других средств, не допускающих возникновения обострений;
  • Регулярный прием Простатилена определенными курсами, так как препарат оказывает воздействие на секреторную функцию железы и нормализует такие показатели секрета, как общую вязкость, содержание белка и минеральных соединений, а также делает сокращения стенок протоков правильными, полностью убирая эффект обратного заброса;
  • Регулярно проводимый врачом специалистом профилактический массаж простаты. С одной стороны, он позволяет механически воздействовать и «разбивать» образующиеся неплотные белковые основания будущих конкременов, он нормализует сократительную функцию протоков и механически помогает оттоку секрета. Кроме прочего, профилактический массаж простаты позволяет регулярно брать заборы на анализ секрета и таким образом точно и полноценно оценивать состояние и функцию предстательной железы.

Несмотря на то что калькулезный простатит излечим, лечащий врач всегда предупреждает о риск повторного образования камней. Чтобы этого не произошло, мужчине необходимо придерживаться некоторых рекомендаций.

Профилактика повторного развития заболевания сводится к сбалансированному питанию, регулярной половой жизни. Следует избегать жирных и острых блюд, которые негативно влияют на работу мочевыделительной системы.

Так как калькулезный простатит чаще всего выступает осложнением хронического простатита, специфическая профилактика заболевания сводится к своевременному лечению воспаления простаты. Следует придерживаться рекомендация врача и не пытаться лечить простатит самостоятельно.

Достаточно часто мужчины, столкнувшиеся с этим заболеванием, не уделяют должного внимания симптомам, надеясь, что дискомфорт пройдет сам. В результате простатит не лечится и может долгие годы протекать в скрытой форме, периодически проявляясь обострениями.

Еще одна распространенная ошибка, приводящая к развитию калькулезного простатита – это прекращение лечения хронического воспаления при первых улучшениях. В результате заболевание остается невылеченным и обязательно даст о себе знать при снижении иммунитета.

Таким образом, чтобы избежать образования камней в простате, следует придерживаться всего нескольких правил:

  • своевременно обращаться к врачу;
  • точно выполнять предписания специалиста;
  • не пускать болезнь на самотек.

Каждый мужчина, переболевший простатитом, должен ежегодно проходить обследование у уролога.

Каждому стоит помнить, что здоровье во многом зависит от образа жизни. Следование предлагаемым рекомендациям позволит мужчине поддерживать хорошее самочувствие и в преклонном возрасте.

  1. Отказ от вредных привычек.
  2. Полноценный ночной отдых.
  3. Регулярные разминки при сидячей работе.
  4. Компенсация дисбаланса витаминов, микроэлементов в организме, прием антиоксидантов.
  5. Стабильная половая жизнь с постоянной партнершей.
  6. Из продуктов питания стоит исключить капусту, бобовые, хрен, лук, редис.

После сорока лет примерно раз в году рекомендован профилактический прием уролога для выявления признаков заболевания мочеполовой сферы, включая калькулезный простатит. Осмотр можно проходить как по месту жительства, так и по выбору пациента.

Игнорирование тревожных сигналов организма предполагает осложнения:

  • эректильная дисфункция;
  • невозможность зачатия;
  • абсцесс тканей простаты;
  • парапроктит.

Прогноз утешителен для тех, кто понял: лечение предстательной железы будет долгим и трудным.

Применение профилактических мероприятий поможет избежать заболевания. Если на осмотре все же выявлена данная проблема, доктора владеют широким спектром знаний, возможностью проведения комплексной диагностики, определения вида лечения для каждого конкретного случая.

Диагностика калькулезного простатита

После обследования специалист-уролог назначает пациенту ряд диагностических мероприятий. Чтобы выявить простатолиты в протоках железы, необходимы:

  1. Общие анализы мочи и крови (в биологических жидкостях, на фоне воспалительных процессов в организме, происходит изменение количества структурных единиц);
  2. Анализ семенной жидкости (при калькулезном простатите в сперме наблюдается повышенное содержание амилоидных телец и эпителиальных тканей);
  3. Спермограмма (при патологических изменениях отмечают резкое снижение числа и активности сперматозоидов);
  1. УЗИ предстательной железы;
  2. Рентгенографическое исследование простаты;
  3. МРТ или КТ;
  4. Анализ крови на ПСА (данный анализ позволяет выявить особое вещество, вырабатываемое клетками простаты. Это простатический специфический антиген, который представляет собой онкомаркер рака предстательной железы).

Для установления диагноза калькулезного простатита требуется консультация специалиста-уролога (андролога), оценка имеющихся жалоб, физикальное и инструментальное обследование пациента. При проведении ректального пальцевого исследования простаты пальпаторно определяется бугристая поверхность конкрементов и своеобразная крепитация. С помощью трансректального УЗИ предстательной железы камни выявляются в виде гиперэхогенных образований с четкой акустической дорожкой; уточняется их локализация, количество, размер и структура. Иногда для обнаружения простатолитов используется обзорная урография, КТ и МРТ простаты. Экзогенные конкременты диагностируются при пиелографии, цистографии и уретрографии.

Инструментальное обследование пациента с калькулезным простатитом дополняется лабораторной диагностикой: исследованием секрета простаты, бактериологическим посевом отделяемого уретры и мочи, ПЦР-исследованием соскоба на половые инфекции, биохимическим анализом крови и мочи, определением уровня простатспецифического антигена, биохимией спермы, посевом эякулята и др.

При проведении обследования калькулезный простатит дифференцируют от аденомы простаты, туберкулеза и рака предстательной железы, хронического бактериального и абактериального простатита. При калькулезном простатите, не ассоциированном с аденомой простаты, объем предстательной железы и уровень ПСА остаются в норме.

Диагностика калькулезного простатита проводится на основании тех же обследований, который позволяют выявить хроническое воспаление.

Для постановки диагноза необходимо пройти следующие обследования:

  • ректальная пальпация простаты;
  • УЗИ или ТРУЗИ;
  • МРТ;
  • анализ простатического секрета.

Во время ректальной пальпации органа врач четко ощущает неоднородность предстательной железы, что проявляется наличием бугорков и впадин в органе. Если камни большого размера, они отчетливо чувствуются при пальпации.

Также массаж простаты при наличии камней может проходить болезненно и сопровождаться выделением крови после манипуляции, что обусловлено повреждением тканей органа из-за наличия плотных солевых отложений.

На УЗИ или ТРУЗИ конкременты выделяются повышенной эхогенностью. Такое обследование позволяет точно оценить расположение камней, их размеры, контуры и даже структуру.

Дополнительно может понадобиться УЗИ почек и уретрография, для исключения вторичной природы образования камней на фоне заболеваний мочевыделительной системы.

УЗИ диагностика калькулезного простатита

На УЗИ хорошо определяется наличие камней, их расположение и размер

вокруг камней имеется перифокальное воспаление, которое затрудняет пальпацию. Если камней в простате много или расположены они в уретре, то при пальпации определяется характерный звук трения — крепитация.

В качестве вспомогательной манипуляции при пальпации может проводиться диагностическое бужирование (введение специального инструмента — бужа — в уретру до уровня локализации простаты). Проводится эта манипуляция при подозрении на прободении стенки уретры камнем или для уточнения размера и местонахождения камня.

Конкремент, который при обычном ректальном исследовании прощупывается неотчетливо, часто хорошо выявляется при пальпации на буже. Чтобы минимизировать возможную травматизацию простаты, перед проведением пальпации на буже в уретру инстиллируют кортикостероиды, антибиотики.

Основным дополнительным диагностическим методом, выявляющим камни в простате, является ультразвуковое исследование с трансректальным датчиком. Для уточнения локализации конкрементов можно провести контрастную простатографию — рентгенологическое исследование с введением рентгеноконтрастного вещества в уретру.

Чтобы установить степень воспаления в простате на фоне камнеобразования, проводят лабораторные исследования мочи, спермы, секрета простаты.

Диагностика калькулезного простатита начинается с подробного сбора жалоб пациента. Врач выясняет длительность течения заболевания, характер и степень выраженности симптомов, особенности жизни заболевшего мужчины. Дальше, исходя из максимальной диагностической пользы, назначают следующие исследования:

  • чрезанальный пальцевой осмотр;
  • УЗИ;
  • КТ;
  • МРТ;
  • рентгенологическая диагностика (в редчайших случаях).

Инструментальную диагностику дополняют лабораторными анализами: исследуют секрет простаты, проводят спермограмму, общий и биохимический анализы крови. Как работает мочеполовая система, подскажут результаты общего анализа мочи. Он поможет определить характер камней – оксалаты, ураты и т. д.

Диагностика калькулезного простатита находится в компетенции врача-уролога, либо андролога. При этом доктор выслушивает жалобы больного, выполняет физикальный и инструментальный осмотр. Ректальное пальцевое исследование позволяет обнаружить бугры на поверхности простаты, а также характерную крепитацию.

Трансректальное УЗИ позволяет визуализировать конкременты, уточнить место их расположения, количество, структуру и размер камней. С целью обнаружения простатолитов возможно проведение МРТ, КТ, обзорной урографии простаты.

Методы лабораторной диагностики:

  • БАК посев мочи и секрета уретры;

  • Изучение секрета простаты;

  • Биохимия крови и мочи;

  • ПЦР-диагностика соскоба на предмет обнаружения ЗППП;

  • Биохимия спермы и пр.

Важно отличить калькулезный простатит от иных болезней органа, в частности, от аденомы простаты, рака простаты, бактериального простатита и пр.

Особенности калькулезного поражения простаты

Диагностика

Хронический калькулезный простатит – патология простаты воспалительного характера, при которой в протоках железы образуются камни. Заболевание характеризуется выраженной клинической картиной. Калькулезная форма простатита способна спровоцировать бесплодие, в наиболее тяжелых случаях — привести к смерти пациента.

Застойные явления и воспалительные процессы создают условия для формирования конкрементов, которые способствуют изменению структуры, формы и консистенции предстательной железы.

Конкременты, локализующиеся в протоках простаты, могут быть единичными и множественными. Чаще всего выявляют большое количество камней, диаметр которых составляет 1-4 мм. Они имеют яйцевидную форму и коричневато-серый цвет.

Конкременты в простате характеризуют либо как истинные, либо как ложные. В первом случае речь идет о первичных образованиях, которые сформировались непосредственно в протоках предстательной железы. Вторичные или ложные камни перемещаются в простату из почек либо мочевого пузыря.

Заболевание проявляется в расстройствах мочеиспускания, появлении сильных болей в промежности, расстройствах эрекции.

Чаще всего калькулезная форма развивается на фоне аденомы простаты, хронического или застойного простатита.

Принцип лечения

Лечение калькулезного простатита – это длительный процесс. Терапия направлена на купирование воспаления, снятие симптомов, разрушение камней и профилактику их повторного образования. Как правило, курс лечения длиться не меньше месяца.

Лечение калькулезного простатита начинают с симптоматической терапии, которая основана на приеме нестероидных противовоспалительных средств, антибиотиков и альфа-адреноблокаторов. Нестероидные противовоспалительные препараты снимают болевой синдром и улучшают самочувствие.

Антибактериальная терапия проводится только в том случае, если калькулезный простатит развивается на фоне инфекционного воспаления в простате, а при обследовании выявляются патогенные микроорганизмы.

Важная роль в лечении калькулезного простатита отводится физиотерапии, направленное на улучшение трофики простаты. Практикуется электрофорез, магнитотерапия, ударно-волновая терапия.

Если конкременты отличаются крупными размерами, возможно проведение операции по их удалению. Обычно используются малоинвазивные методы и лазерная хирургия.

Хирургическое лечение калькулезного простатита

При крупных камнях без хирургов не обойтись

Конкременты средних размеров успешно дробятся лазером. Такая процедура проводится в амбулаторных условиях, абсолютно безболезненна и занимает не более 20 минут. При наличии несколько камней назначается курс процедур.

При калькулезном простатите запрещен массаж простаты, так как это приводит к повреждению тканей органа, когда камни приходят в движение.

Как вылечить калькулезный простатит – это зависит от размеров камней и симптомов заболевания. При небольших конкрементах лечения проводится с помощью медикаментов и физиопроцедур, направленных, в том числе, и на дробление камней. Крупные камни удаляются хирургическим путем. Операция проводится под наркозом.

Осложнения калькулезного простатита

Чем дольше у мужчины имеется воспаление, чем дольше не осуществляется грамотное и адекватное лечение, тем выше риски развития осложнений калькулезного простатита. Они могут выражаться в следующем:

  • Абсцесс предстательной железы. При этом в тканях органа скапливается гной, поднимается температура тела, нарастает интоксикация организма, мужчину беспокоят сильнейшие боли, мочеиспускание и дефекация нарушаются. Даже при своевременном лечении абсцесса на определенное время мужчина утрачивает трудоспособность. Если терапия не проводится, то происходит генерализация инфекции и развивается уросепсис с высокой вероятностью летального исхода.

  • Острый, либо хронический везикулит. Процесс сопровождается выраженными болями, нарушением половой функции. Если на данном этапе не предпринимается никакого лечения, то это грозит эпиемой семенных пузырьков, развитием хронического эпидидимита, что в дальнейшем становится причиной бесплодия.

  • Атрофия и склероз простаты с замещением нормальной ткани на рубцовую, что приводит к дисфункции органа.

  • Недержание мочи.

  • Импотенция.

Калькулезный простатит опасен риском развития абсцесса в предстательной железе. Такое осложнение требует немедленной госпитализации и оперативного вмешательства, в противном случае абсцесс может самостоятельно вскрыться, что приводит к развитию сепсиса.

Отсутствие адекватной и своевременной терапии может привести к развитию парапроктита. Это заболевание характеризуется воспалением подкожной клетчатки, которая окружает прямую кишку. Гнойное воспаление может иметь опасные последствия, вплоть до сепсиса и заражения всего организма.

Одно из наиболее распространенных осложнений при отсутствии своевременного лечения калькулезного простатита – это эректильная дисфункция. Нередко наличие камней в простате приводит к бесплодию.

Вероятность развития осложнений определяется во время обследования и постановки диагноза, Кроме того, во время лечения калькулезного простатита пациенту показано регулярное проведение УЗИ и анализа секрета простаты для оценки эффективности выбранной схемы лечения.

Импотенция при калькулезном простатите

Самое распространенное последствие – нарушение потенции

Проявления патологии

Характерными признаками, которые указывают на наличие простатолитов в протоках железы, являются:

  1. Ноющие, тупые боли в промежности, области копчика, в мошонке и над лобком, которые обостряются при физических нагрузках, дефекации, совершении полового акта, продолжительном сидении или ходьбе;
  2. Боль и дискомфорт в процессе мочеиспускания. Струя может быть прерывистой. Акты мочеиспускания повторяются часто, хотя иногда наблюдается полная задержка урины. Чтобы опорожнить мочевой пузырь, мужчине приходится напрягать мышцы брюшного пресса. Даже после завершения акта не исчезает ощущение полного мочевого пузыря;
  1. Появление следов крови в урине и семенной жидкости;
  2. Снижение либидо, эректильная дисфункция, преждевременная эякуляция;
Процент крови в моче

Одним из признаков патологии является появление крови в урине.  На фото цвет мочи в зависимости от объема в ней крови

  1. Повышение температуры тела;
  2. Потеря аппетита;
  3. Боль в области головы;
  4. Нарушения сна;
  5. Раздражительность;
  6. Вялость.

Опасность простатолитов

Несвоевременно начатое лечение калькулезного простатита может повлечь такие последствия, как:

  • Абсцесс простаты. В этом случае в тканях образуется гной, происходит интоксикация организма. Скопление гнойных масс опасно развитием сепсиса, вызванного выходом гноя в кровь. Такое состояние в большинстве случаев приводит к летальному исходу;
  • Атрофия предстательной железы, необратимые изменения в ее структуре, нарушающие функционирование;

Что такое везикулит? Подробнее в видео врача уролога-андролога Соловьева Николая Константиновича:

  • Везикулит, расширение сосудов семенного канатика. Отклонение провоцирует бесплодие;
  • Недержание мочи;
  • Рецидивирующий цистит;
  • Половое бессилие.

Существуют эффективные методы лечения патологии, которые предотвращают вероятность развития осложнений. Успех терапии зависит от того, на какой стадии развития находится заболевание.

Загрузка ...
Adblock detector