Сифилис: симптомы, первые признаки заболевания

Причины

Причиной сифилиса является бактерия под названием Treponema pallidum.
Treponema pallidum

Заражение чаще всего происходит при половом контакте, несколько реже – при переливании крови или же в период вынашивания плода, когда бактерия падает от матери к ребенку.

Бактерии могут попадать в организм через небольшие порезы или ссадины на коже или слизистых оболочках. Сифилис заразителен во время его первичной и вторичной стадий, а иногда и в раннем латентном периоде.

Сифилис не распространяется, использованием одного унитаза, ванной, одежды или посуды, через дверные ручки и бассейны.

После лечения сифилис сам по себе повторно не возникает, однако заразится можно повторно сблизившись с инфицированным.

Факторы риска

Вы сталкиваетесь с повышенным риском заразится сифилисом, если вы:

  • участвовали в незащищенном сексе;
  • участвовали в сексе с несколькими партнерами;
  • мужчина, занимающийся сексом с мужчинами;
  • инфицированы ВИЧ, вирус, вызывающий СПИД.

Классификация

Для кожной сыпи при наличии венерологического нарушения характерно наличие папулезных сифилид. Высыпания могут быть:

  1. Лентикулярными. Такая сыпь при сифилисе имеет плоскую верхушку, по своему внешнему виду она напоминает узелок. Характерный цвет — красный, в диаметре лентикулярные высыпания не превышают 5 мм. Локализуются прыщики на лице или вокруг шеи.
  2. Монетевидными. На теле человека монетевидные высыпания появляются только во время рецидивов. Уплотнения имеют бурый или красный оттенок, в диаметре они достигают более 2 мм. После лечения сифилиса на месте бугорков остаются рубцы. При образовании монетевидных высыпаний в области подмышек, половых органов или под грудью сыпь может трансформироваться в мокнущие сифилиды, которые представляют серьезную опасность для здоровых людей.
  3. Милиарными. Они появляются около волосяных фолликул. По своему внешнему виду напоминают узелки, а в диаметре не превышают 2 мм. Цвет высыпаний розовый, сверху могут образовываться чешуйки. Сыпь появляется на всех участках, где есть волосы. В редких случаях она начинает чесаться у пациентов, поскольку появляются сопутствующие нарушения.

На лице у людей обычно появляются пустулы, это небольшие пузырьки. Они возникают при наличии плохого иммунитета. Сыпь напоминает дерматоз или обычные угри, но пытаться выдавливать их не рекомендуется. Отличительной особенностью пустул является красный ободок. Сверху образуется корочка, через несколько недель она проходит.

Также распространенным видом кожного высыпания является импетигинозный сифилид. Папулы имеют гнойное содержимое в центре. В месте где скапливается жидкость образуется корка. На ногах и коленях формируются эктимы. Язвенные образования не превышают в диметре 2 см. Пятно имеет насыщенный багровый цвет, а сверху появляется корочка. Возникать разные виды высыпаний могут одновременно или поочередно.

Сифилис способен поражать любые органы и системы, но проявления сифилиса зависят от клинического периода, симптомов, длительности болезни, возраста пациента и прочих переменных. Поэтому классификация кажется немного запутанной, но в действительности она выстроена весьма логично.

    1. В зависимости от отрезка времени, прошедшего с момента заражения, различают ранний сифилис — до 5 лет, более 5 лет — поздний сифилис.
    2. По типичным симптомам сифилис разделяют на первичный (твёрдый шанкр, склераденит и лимфаденит), вторичный (папулёзная и пустулёзная сыпь, распространение болезни на все внутренние органы, ранний нейросифилис) и третичный (гуммы, поражение внутренних органов, костной и суставной систем, поздний нейросифилис).
  1. Первичный сифилис, по результатам анализов крови, может быть серонегативным и серопозитивным. Вторичный по основным симптомам разделяют на стадии сифилиса — свежую и скрытую (рецидивную), третичный дифференцируют как активный и скрытый сифилис, когда трепонемы пребывают в форме цист.
  2. По преимущественному поражению систем и органов: нейросифилис и висцеральный (органный) сифилис.
  3. Отдельно – сифилис плода и врождённый поздний сифилис.

Начальная стадия сифилиса.

В течении сифилиса выделяют 4 стадии: инкубационный период, первичный, вторичный и третичный сифилис. Итак, что же происходит на каждой конкретной стадии?

-инкубационный период начинается с момента заражения и длится в среднем около 3-х недель, интервал составляет от нескольких суток до 6 недель. В этот период какие-то либо клинические проявления заболевания отсутствуют. В этот период, как правило, происходит активное размножение бактерии в месте внедрения в организме.

-первичный сифилис: характеризуется появлением первого признака заболевания-твердого шанкра и увеличением регионарных лимфоузлов. Этот период длится в среднем 6−7 недель.

-вторичный сифилис: характеризуется попаданием бактерии в кровь, что способствует ее транспортировке в органы и ткани. Данный период при отсутствии лечения начинается через 6−7 недель после образования твердого шанкра и может длится до 2−5 лет. В этот период происходит поражение внутренних органов и систем, появление специфической сыпи на коже и слизистых оболочках, выпадение волос.

Вторичный сифилис может быть ранним, рецидивным и скрытым. Последний обусловлен активностью иммунной системы человека, которая подавляет активное размножение бактерии в организме, и ее численность не достаточна для появления симптомов заболевания. Но в то же время иммунная система не может справиться до конца с очагами инфекции, и время от времени заболевание рецидивирует с появлением соответствующих симптомов.

-третичный сифилис наступает при отсутствии лечения заболевания на протяжении многих лет. Характеризуется тяжелым необратимым поражением внутренних органов и систем, особенно нервной системы, с образованием на них и на коже твердых сифилитических гумм, которые распадаются и обезображивают больного. Носит рецидивирующее течение, что связано со снижением иммунитета в период других болезней, травм, стресса.

Первичный сифилис — это начальная стадия, которая характеризуется появлением через 3−4 недели с момента заражения твердого шанкра на том месте, где проникли бактерии на слизистые оболочки или кожу.

Твердый шанкр представляет собой маленькую безболезненную язву или эрозию округлой формы, диаметром около 1 см (но может достигать и 4,5см), края ее четкие, ровные и твердые, дно язвы синюшно-красное. Он не увеличивается в размерах, содержимое его серозное, светлого цвета, содержит в себе много возбудителей и в высшей степени заразна.

Этот первоначальный аффект обнаруживают в основном на головке полового члена, крайней плоти, половых губах и влагалище, при оральном или анальном пути заражения он находится в гортани или прямой кишке, но также может встречаться и в других местах. Поскольку язва не причиняет беспокойства, она очень часто остается незамеченной.

В результате может оставаться незамеченной и начальная стадия сифилиса. И так как эта язва может самостоятельно зажить через 4−6 недель, то некоторые пациенты и вовсе не обращаются к врачу, что способствует дальнейшему прогрессированию заболевания. Болезненность доставляет в основном щелевидный шанкр в области анального отверстия и шанкр-панариций возле ногтевой пластины на пальце кисти.

Основные симптомы начальной стадии сифилиса вы можете увидеть на этих фото.

Через 1−2 недели с момента появления твердого шанкра начинают увеличиваться регионарные лимфатические узлы, чаще всего паховые. Они могут быть увеличены с одной или двух сторон, плотные, округлой формы, безболезненные на ощупь. К концу периода начальной стадии сифилиса увеличиваются множество лимфоузлов (полиаденит), которые сочетаются со следующими симптомами:

  • -мышечные боли,
  • -боли в костях,
  • -бессонница,
  • -повышение температуры тела,
  • -общая слабость.

Это связано с попаданием возбудителя в кровеносную систему. Иногда к твердому шанкру присоединяется другая инфекция и развиваются маскирующие его заболевания-чаще всего баланит, гангрена, фимоз, вагинит.

Вторичный сифилис характеризуется появлением гриппоподобных симптомов самочувствия через 8−9 недель с момента заражения, а именно повышением температуры тела, общей слабости, головными болями и болями в конечностях, кашлем и насморком, болями в горле, что связано с распространением возбудителя по кровеносной и лимфатическим системам без поражения внутренних органов. Отмечается увеличение лимфатических узлов по всему телу.

Примерно через 10 недель у большинства заболевших появляется характерная сыпь на коже (экзантема). Сперва пятна имеют ярко-розовый цвет, которые постепенно бледнеют, приобретая характерный для сифилиса бледно-розовый цвет, превращаясь чуть позже в узелки медного цвета (папулы). Эти пятна в медицине называются сифилиды, параллельно с ними наблюдаются точечные кровоизлияния в слизистых оболочках и коже.

Пятна как правило округлой формы, бледно-розового или розового цвета, не поднимаются над поверхностью кожи, при надавливании исчезают и затем возвращаются снова, не вызывают беспокойства. Как правило располагаются по всему телу, но чаще всего на туловище, в области шеи, образуя так называемое «ожерелье Венеры», конечностях и в области лица на лбу.

Папулы имеют форму узелков, плотные и поднимаются над поверхностью тела, ярко-розового цвета, располагаются на туловище. Они могут сливаться друг с другом, образуя мокнущие бляшки, которые очень заразные и заболевание на этой стадии может передаваться не только половым путем, но при рукопожатиях, поцелуях, использовании общих предметов домашнего обихода или средств личной гигиены. На лице папулы находятся чаще всего на лбу, образуя так называемую «корону Венеры».

Все появления на коже заживают примерно через 4 месяца, поэтому некоторые пациенты ее мало замечают. Без своевременного лечения они через некоторое время возвращаются обратно, особенно при латентной форме заболевания.

Также на этой стадии у больных отмечается:

  • -нарушение пигментации кожи (лейкодерма)-характеризуется обесцвеченным участками кожи на лице, шее, конечностях, туловище, не доставляющее беспокойства.
  • -выпадение волос, которое не характеризуется зудом, шелушением. Волосы могут выпадать как большими, так и мелкими очагами. При своевременно начатом лечении волосы отрастают заново.
  • -осиплость голоса при поражении голосовых связок.
  • -потеря веса.

Третичный сифилис развивается без длительного отсутствия необходимого лечения, как правило спустя 3−5 лет от момента начала заболевания. Третья стадия характеризуется поражением внутренних органов и систем: нервной системы, сердечно-сосудистой системы, дыхательной системы, гортани, пищевода, печени, кишечника, костно-мышечной системы.

Высыпания на коже и слизистых оболочках не причиняют беспокойства, содержат в себе мало возбудителя и практически не заразны, заживают с образованием фиброзных рубцов, что обезображивает внешность.

Характерные признаки сифилиса на лице и его лечение

Гуммы костно-мышечной системы поражают преимущественно твердое нёбо, кости носа и носовую перегородку, приводя в дальнейшем к перфорации твердого нёба, провалу носа. При поражении трубчатых костей воспаляется надкостница, которая в дальнейшем затвердевает на подобие кожуры вокруг кости.

Поскольку на сегодняшний день лечение сифилиса проводят своевременно, то случаи наступления третьей стадии достаточно редки.

Эту стадию сейчас редко выделяют, поскольку подавляющее большинство больных успешно излечиваются уже на второй стадии болезни.

Нейросифилис в зарубежных источниках описывается как четвертичный период. Затрагивает приблизительно 20% зараженных пациентов при отсутствии необходимого лечения. Нейросифилис разделяют на ранний, который развивается через 2−3 года от начала заболевания, и поздний, проявляющийся через 10−15 лет от начала заболевания.

  • -кратковременное повышение интеллектуальных способностей с последующим их ухудшением,
  • -нарушение походки,
  • -нарушение речи,
  • -потеря памяти,
  • -головные боли,
  • -нарушение сна,
  • -паралич мимической мускулатуры лица,
  • -паралич рук и ног,
  • -маниакально-депрессивное состояние с галлюцинациями.

Конечная стадия.

Через 20−30 лет возникает как конечная фаза так называемая Tabes dorsalis, при котором нервные корешки и нервные узлы разрушаются. Эта фаза характеризуется следующими симптомами:

  • -нарушение болевой и температурной чувствительности,
  • -расстройство дефекации и мочеиспускания,
  • -беспокойные движения,
  • -потеря рефлексов,

Типичное осложнение — перфорация стопы. При этом речь идет о язве, которая возникает на подошвах стоп. Так как при этом уже нарушена болевая чувствительность, язва остается долгое время незамеченной.

Возбудителем заболевания является бледная трепонема — Treponema pallidum. Единственным хозяином данной бактерии является человек, для которого она всегда заразна.

Вне человеческого организма трепонема живет очень короткое время, она погибает при нагревании, высыхании, воздействии дезинфицирующих средств, но достаточно устойчива в условиях пониженной концентрации кислорода, низких температур, во влажной среде, а размножение бактерии происходит при температуре около 37С.

Почти всегда сифилис передается при незащищенном половом контакте через слизистые оболочки, но помимо этого пути заражение может произойти:

  • -восходящим путем от матери к ребенку во время родов или внутриутробно через плаценту. В данном случае заболевание носит название врожденный сифилис.
  • -через переливание крови зараженного сифилисом человека.
  • -от матери ребенку при грудном вскармливании, даже при отсутствии видимых изменений в области молочных желез.
  • -бытовой путь, встречается редко и для этого необходим тесный контакт с зараженным человеком, имеющего гнойное отделяемое из твердого шанкра, которое может попасть на предметы домашнего обихода или средства личной гигиены.
Читайте также:  Рак вульвы - причины и симптомы, лечение и профилактика рака вульвы

Симптомы сифилиса у женщин: самые первые признаки

Когда и как проявляется сифилис у женщин? Обычно спустя месяц после заражения, иногда этот срок сокращается до 9 дней или удлиняется до полугода.

Начинается болезнь с образования плоской уплотненной папулы в месте проникновения возбудителя:

  • на слизистой рта;
  • коже лица;
  • в уголках губ;
  • на сосках молочных желез;
  • на слизистой половых органов: шейке матки, влагалище, вульве, клиторе.

Нередко болезнь у женщин диагностируется только во вторичном периоде, если твердый шанкр появляется на шейке матки и во влагалище.

Так как сифилома безболезненна, женщины обычно не чувствуют ее, когда она расположена внутри влагалища и скрыта от глаз.

Через некоторое время после первых признаков сифилиса у женщин папула превращается в круглую или овальную язву, цвета красного мяса, диаметром до 2 см. На ощупь она влажная, плотная и безболезненная. В центре язва имеет грязно-желтый цвет, напоминающий гнойную массу.

Характерные признаки и проявления сыпи при сифилисе

Проявляться сифилис может разными видами высыпаний. Главной отличительной особенностью симптома является то, что на первичной и вторичной стадии отсутствует острый воспалительный процесс. Пациенты не испытывают боли или другого дискомфорта, они обращаются к врачам только в связи с появлением эстетического дефекта.

Для подтверждения диагноза врачу необходимо определить стадию развития сифилиса. Для этого выполняется осмотр и опрос пациента. Предположения подтверждаются диагностическими тестами, но первичный диагноз ставится сразу после осмотра.

Основные особенности высыпаний:

  1. Появляться сыпь будет только в указанных участках. Их локализация зависит от типа высыпаний. Нарушение кожного покрова имеет множественный или единичный характер.
  2. На третичном этапе течения болезни все бугорки имеют округлую форму и четкие края.
  3. При отсутствии осложнений боли и зуда не должно чувствоваться во время касаний.
  4. Множественные поражения образуются за счет сливания язвенных высыпаний.

Цвет пустул зависит от их расположения. Возле половых органов и в ротовой полости прыщики обладают коричневым или синим оттенком. На теле, лице и голове обычно встречаются розовые или красные новообразования.

При попытках самолечения существует риск усугубления состояния больного и появление рубцов. В случае осложнений сыпь вызывает воспаление лимфатических узлов, на фоне этого появляется головокружение, лихорадка, тошнота после приема пищи.

Симптоматику сифилиса на первичном этапе легко перепутать с аллергической реакцией. При повышении температуры, несварении и общем недомогании люди принимают венерическую болезнь за обычную простуду, поэтому не обращаются за помощью к врачу. При любых высыпаниях рекомендуется немедленно обратиться за помощью к специалисту, в противном случае сифилис перейдет на третью стадию и полностью избавиться от него будет проблематично.

Прежде чем начать лечение сифилиса, стоит узнать, как проявляеться сифилис. Так самый главный признак сифилиса у пациента проявляется в виде твердого, плотного по структуре шанкра и существенное увеличение в своем размере лимфоузлов.
Шанкра — Фото начальной стадии

Сифилис проявляет себя и такими дополнительными признаками:

  • бессонница и повышение у пациента температуры тела;
  • приступы головной боли, ломота в суставах, костях;
  • отек гениталий и появление такого симптома как сифилитическая сыпь.

Как распознать латентный сифилис

При бессимптомном течении болезни врачи диагностируют латентный сифилис. Его определяют благодаря лабораторным анализам, которые оказываются положительными. Латентный сифилис может быть поздним или ранним. В первом случае предполагается что инфицирование было более 2 лет назад, а во втором, что менее указанного срока.

Обычно пациенты выявляют у себя латентный сифилис во время профилактических осмотров. Поздняя форма заболевания считается менее опасной, поскольку при активизации трепонем наблюдаются незначительные поражения внутренних органов. В небольшом количестве на теле, лице и губах образуются сифилиды, они не заразны, поэтому пациент может спокойно общаться с другими людьми.

Ранний скрытый сифилис обладает более разрушительным воздействием на организм, особенно если пациент продолжает вести половую жизнь. В таком случае высок риск появления серьезных осложнений. Кроме этого человек становится заразным. Лечение предполагает его немедленную изоляцию и проверку всех людей с которыми контактировал или вступал в сексуальные отношения больной.

Первые симптомы третичного сифилиса

Врожденный сифилис.

Бледная трепонема способна проходить маточно-плацентарный барьер и инфицировать плод. Как итог в 30−40% случаев может быть либо выкидыш, либо преждевременные роды, либо ребенок рождается с проявлениями, характерными для врожденного сифилиса.

Как правило, в течении первых двух лет жизни признаки заболевания у детей отсутствуют. Если симптомы проявляются до 2-го года жизни, то говорят о досрочном проявлении врожденного сифилиса. Как правило у детей появляются:

  • -высыпания на коже в виде пятен (экзантема),
  • -образуются узелки (папулы) в корнях волос,
  • -увеличение печени и селезенки (гепатоспленомегалия),
  • -кровавый насморк,
  • -повышение температуры тела,
  • -увеличение лимфатических узлов.

Если симптомы заболевания у детей проявляются после 2-го года жизни, то для него в этом случае характерна триада Гетчинсона: воспаление роговицы глаз (кератит), глухота и недоразвитие зубов. Дополнительно может встречаться седловидный нос, саблевидные голени, надорванные углы рта, судорожный синдром в результате поражения центральной нервной системы.

Внеполовой сифилис.

Внеполовая форма сифилиса вызывается Treponema pallidum ssp. еndemicum, которая обитает в основном в Африке и на Среднем Востоке, где она называется Bejel.

В противоположность широко известной трепонеме, этот вид передается контактным путем посредством предметов ежедневного обихода, а входными воротами является слизистая оболочка рта. При этой форме в основном затрагивается кожа и слизистые оболочки, внутренние органы редко поражаются.

Классификация сифилиса включает несколько разновидностей заболевания. Рассмотрим жалобы пациентов в зависимости от стадии развития заболевания и характера течения.

Проявляется сифилис первичного типа после завершения инкубационного периода. В это время болезнь имеет бессимптомное течение. Скрытый сифилис может продолжаться дольше, если вскоре после заражения человек принимал медикаментозные препараты, ингибирующие инфекцию.

Начальная стадия заболевания характеризуется образованием твердого шанкра. Обычно это образование появляется в месте изначального инфицирования. Так как в большинстве случаев возбудитель проникает через половые органы, в области гениталий формируется это явление.

Твердый шанкр – это плотное образование. При касании не вызывает боли. Внутри язва или небольшая эрозия, покрытая кожной тканью. Цвет шанкра может варьироваться от серо-желтого до красного. Внутри скапливается экссудат с большим количеством возбудителя. Поверхность образования гладкая и блестящая.

Эти кожные проявления сифилиса – первые тревожные признаки. Основные места локализации – в интимных местах, во рту на языке, на губе, на руках, на лице, на носу, у мужчин – на члене и головке, а у девушек – на шейке матки, в области груди и на сосках. Чаще всего эти образования достигают 1 см в диаметре, но бывают и совсем крошечные образования, размером с булавочную головку. Реже образуются шанкры, диаметром до 4 см.

Очень часто люди, заразившиеся трепонемой, не спешат лечить болезнь, так как не придают значения этим признакам болезни. Некоторые их попросту не замечают, так как они не болят и не чешутся.

Еще через неделю после возникновения первого признака болезни отмечается увеличение лимфатических узлов, их болезненность и уплотнение.

В более редких случаях формируются нервные расстройства или депрессия. Данная клиническая картина свидетельствует о том, что инфекция активно размножалась и распространилась по всему организму.

Вторичный сифилис может продолжиться около двух лет. Процесс переходит в хроническое течение, и периоды бессимптомного течения могут сменяться обострениями. В этой стадии симптомы могут напоминать многие кожные патологии, что иногда затрудняет постановку диагноза.

Иногда новообразования исчезают самопроизвольно. Но чаще сифилитическая сыпь (фото у мужчин и женщин ниже) имеют разные характеристики.

Сифилитическая розеола – наиболее частое проявление сифилиса на второй стадии. Этот признак свидетельствует о том, что инфекция присутствует во всем организме. Появляются пятна бледно розового цвета правильной круглой или овальной формы. Не сливаются в большие очаги и разрастаются. Чаще всего локализуются на боках и животе.

Сифилитическая папула – высыпания в виде узелков плотной консистенции разных размеров: от диаметра 2-4 мм до крупной горошины. Сразу после появления образования гладкие, но спустя несколько дней начинают шелушиться. Высыпания могут появляться в любом месте на теле, но чаще на ладонях, подошве и в области гениталий.

Широкие кондиломы развиваются на основе уже существующих мокнущих папул. Внутри скапливается инфильтрат. Локализуются в области анального отверстия, поэтому врач должен отличить этот признак инфекционного заболевания от остроконечных кондилом и геморроя.

Сифилитическая лейкодерма возникает редко. Это явление по-другому называют «ожерелье Венеры». Получило оно такое называние из-за того, что бурые очаги локализуются вокруг шеи и на передней поверхности груди, реже в зоне подмышек и на руках.

Эритематозная ангина поражает слизистую оболочку рта, зева и верхнее небо. Чаще боль не возникает, но некоторые пациенты отмечали трудности при глотании. Забор биоматериала со слизистых представляет неоценимую помощь в процессе проведения диагностики.

Еще один отличительный признак заражения инфекцией – сифилитическая алопеция. При таком нарушении волосы выпадают так, что по виду напоминают мех, изъеденный молью.

Как видно, прыщи при сифилисе могут быть разных видов и локализоваться в любом месте на теле. Самое неприятное – это то, что патология вызывает нарушения во внутренних органах. Осложнения могут коснуться головного мозга и выражаться менингитом, желудка, почек, суставов. Инфекция способна поражать нервную систему и пациент страдает от приступов эпилептических припадков, парезов и помрачения сознания.

Третичный сифилис появляется в том случае, когда вторичная форма не подвергалась лечению или оно было не завершено. Как правило, на последней стадии в организме человека уже не так много трепонем, как вскоре после заражения. Однако любая их активность вызывает у человека яркие проявления.

Запущенный сифилис третичной формы может продолжаться годами и даже десятилетиями. Иногда он может появиться через несколько лет после полного отсутствия симптоматики. При появлении на коже сифилидов на этом этапе, вызывает образование рубцов и бугорков.

Нейросифилис – тяжелое состояние, развивающееся спустя 10-15 лет после начала течения заболевания. Многие пациенты столкнулись со скрытым устойчивым менингитом. В головном мозге нарушалась работа кровеносных сосудов, черепно-мозговых нервов. В результате снижалась чувствительность, обследование выявляло формирование мягких опухолей, или гумм, внутри мозга.

Примерно через неделю после образования твердого шанкра у больных увеличиваются лимфатические узлы в местах локализации сифиломы. При образовании шанкра на половых органах — увеличиваются тазовые лимфоузы, на слизистой рта – подчелюстные, на молочных железах – подмышечные. Узлы подвижные и безболезненные, могут увеличиваться до размеров грецкого ореха.

И только через 3 – 4 недели с момента образования сифиломы анализ крови RW показывает положительный результат.

Читайте также:  Шаги к полноценной жизни с ВИЧ

При отсутствии лечения течение первичного периода завершается общим недомоганием организма:

  • повышение температуры тела;
  • лихорадочные проявления;
  • боли в костях и суставах;
  • воспаление лимфатических узлов.

Эти симптомы свидетельствуют о распространении бледных трипонем по организму, в другие ткани и органы. С этого момента начинается вторичный период.

Помимо кожных высыпаний, течение может сопровождаться другими проявлениями сифилиса у женщин. Возникают они, преимущественно, во вторичном периоде сифилиса:

  • Облысение. Усиленное выпадение волос на отдельных участках головы (рубцовая алопеция) или равномерно по всей области (диффузная алопеция). Также может наблюдаться выпадение ресниц и бровей. Рост волос возобновляется через 1 – 2 месяца.
  • Эритематозная ангина. В отличие от тонзиллита выражается першением в горле, но боль отсутствует.
  • Наблюдается усиленное выпадение волос

  • Сифилитический менингит. Поражаются оболочки и сосуды мозга. Больные жалуются на головную боль, шум в ушах, головокружение.
  • Гидроцефалия. Проявляется головной болью, головокружением, тошнотой, рвотой, спутанностью сознания. Возможны нарушения речи и эпилептические припадки.
  • Поражение миокарда. Характеризуется токсической дистрофией, наблюдаются функциональные сердечные расстройства.
  • Поражение печени. Возникают безжелтушные форм гепатита, с увеличением печени и селезенки.
  • Поражение желудка. Протекает в виде гастрита и язвенной болезни.
  • Поражение почек. Протекает бессимптомно без отеков и повышения АД. В общем анализе мочи наблюдают повышенное количество эритроцитов и белка.

Нарушение функции внутренних органов наблюдается у 25% больных во вторичном периоде сифилиса.

Прежде чем подбирать правильное лечение сифилиса – стоит знать на какой стадии течения развивается заболевание. Само заболевание имеет 4 стадии течения – рассмотрим их более детально.

Диагностика, к какому врачу обращаться

Как и на ранних стадиях, поставить диагноз третичного сифилиса можно на основании клинико-лабораторных данных. Главную роль в обследовании пациентов на этом этапе играют РИФ и РИБТ-тесты. RPR может показывать ложноотрицательный результат в 24-32% случаев, и поэтому не назначается.

Выявить нарушения работы внутренних органов можно с помощью инструментальных методов диагностики:

  • ЭКГ – для функциональной оценки работы сердца;
  • ЭХОКС – для визуального осмотра состояния сердечной мышцы и клапанов сердца;
  • аортография – для своевременной диагностики распространенного осложнения — аневризмы;
  • фарингоскопия – для выявления сифилитических гумм в полости глотки;
  • УЗИ брюшной полости;
  • гастроскопия;
  • рентгенография (КТ) органов грудной клетки;
  • люмбальная пункция.

По показаниям дополнительно проводится консультация профильных специалистов.

Лечение

Терапия конечной стадии сифилиса длительная, требует высокой приверженности пациента назначенному лечению. Она проводится в два этапа: на первом больному проводится двухнедельный подготовительный курс приема Эритромицина или Тетрациклина. Затем ему назначается несколько курсов пенициллинотерапии. Для лучшего эффекта и скорейшей эрадикации возбудителя из организма пациенты, не имеющие противопоказаний, принимают препараты висмута. Дополнительно используются общеукрепляющие и симптоматические средства.

Важно обнимать, что на поздних стадиях инфекционного процесса полное выздоровление больного практически невозможно. Дегенеративно-дистрофические процессы во внутренних органах имеют необратимый характер и не поддаются терапии. Главной целью лечения остаётся очищение организма от бледной трепонемы и предотвращение прогрессирования патологических процессов.

Таким образом, клинические проявления сифилиса на каждом этапе заболевания разительно отличаются. Твердый шанкр – первичный очаг внедрения в организм бледной трепонемы сменяется кожной сыпью и функциональными нарушениями в работе внутренних органов, а затем приводит к необратимым патологическим процессам со стороны, прежде всего опорно-двигательной и нервной систем.

Общий анализ крови покажет снижение гемоглобина и увеличение лейкоцитарных клеток.

При обнаружении безболезненной язвы на половых органах или при увеличении лимфоузлов в тазовой области женщине необходимо посетить врача гинеколога в женской консультации.

Как проявляется болезнь

Он проведет диагностический осмотр, и при подозрении на сифилис выпишет направления на анализы крови методами ИФА и RW и отправит на дальнейшее обследование к дерматовенерологу.

При высыпаниях необходимо сразу обратиться за консультацией к дерматовенерологу. Будет проведена лабораторная диагностика:

  • серологические исследования крови методами ИФА, РИФ, РПГА, РВ;
  • диагностика содержимого шанкра и элементов сыпи на предмет обнаружения бледной трепонемы методом микроскопии в темном поле;
  • исследование сифилидов методом ПЦР;
  • исследование спинномозговой жидкости, при подозрении на нейросифилис.

При получении положительных результатов пациентку немедленно отправят в специализированное учреждение для лечения болезни.

Комплекс диагностических мероприятий определяет врач. Метод выявления сифилиса зависит от стадии его развития. Для подтверждения первичной формы инфекции исследуют твердые шанкры, обычно там находится высокая концентрация трепонем. На следующем этапе диагностике подвергают все пораженные участки и слизистые оболочки.

Во время третьего периода может использоваться сразу несколько методов. Обычно предпочтение отдают анализу ПРЦ, РИФ, РПГА или реакции Вассермана. При наличии сопутствующих болезней или под влиянием других факторов лабораторные анализы могут быть неоднозначными. В таком случае пациенту еще раз назначают обследование.

Для диагностики инфекционного заболевания на раннем этапе необходимо каждый год проходить полное обследование своего здоровья. При незащищенном половом акте или подозрении на инфицирование человек должен обратиться в кожно-венерологический диспансер для срочного осмотра и профилактических мер. После окончания лечения пациент будет наблюдаться в больнице еще 3-4 года. Отсутствие рецидивов означает, что человек здоров.

Диагностика сифилиса будет напрямую зависеть от стадии на которой он находится. Она будет основываться на симптомах больного и полученных анализах.

В случае первичной стадии обследованию подвержены твердые шанкры и лимфатические узлы. На следующей стадии обследуются пораженные участки кожи, папулы слизистых оболочек. В целом для диагностирования инфекции используются бактериологические, иммунологические, серологические и другие методы исследования.

Для подтверждения диагноза проводят специфическую реакцию Вассермана, но она часто даёт ложные результаты анализа. Поэтому для диагностики сифилиса необходимо одновременно использовать несколько видов анализов — РИФ, ИФА, РИБТ, РПГА, метод микроскопии, анализ ПЦР.

Как можно заразиться сифилисом?

Редко случается, что ребенок может заразиться сифилисом от кормящей матери. Такое возможно при появлении микротрещин на сосках женщины.

Все эти пути передачи сифилиса подразумевают тесный контакт. Поэтому, если избегать случайных половых связей, от тяжелой инфекции можно уберечься. Бытовым сифилисом называют тот, который человек получил неполовым путем.

Инкубационный период сифилиса составляет 3-4 недели. После этого времени определить болезнь можно по появившимся симптомам.

В большинстве случаев заражение сифилисом происходит при половых контактах во влагалище, рот или прямую кишку. Трепонема проникает в организм через мелкие дефекты слизистой половых путей.

Однако встречаются случаи заражения бытовым путем — заболевание передается от одного партнера к другому через слюну при поцелуе, через предметы общего пользования на котором имеется невысохшее отделяемое, содержащее бледные трепонемы. Иногда причиной заражения может стать и переливание инфицированной крови.

Сифилис передаётся в основном половым путём – до 98% всех случаев заражения. Возбудитель попадает в организм через дефекты кожи либо слизистых оболочек гениталий, аноректальных локусов, рта. Однако примерно 20% половых партнёров, контактировавших с больными сифилисом, остаются в добром здравии. Риск заражения значительно снижается, если нет условий, необходимых для проникновения инфекции – микротравм и достаточного количества заразного материала;

если половая связь с больным сифилисом была однократной; если сифилиды (морфологические проявления заболевания) обладают малой контагиозностью (способностью заражать). Некоторые люди генетически невосприимчивы к сифилису, потому что их организм вырабатывает специфические белковые вещества, способные обездвиживать бледных трепонем и растворять их защитные оболочки.

Возможно инфицирование плода внутриутробно либо в родах: тогда диагностируют врождённый сифилис.

Бытовой путь – через любые предметы, загрязнённые заразным материалом, рукопожатия или формальные поцелуи — реализуется очень редко. Причина в чувствительности трепонем: по мере высыхания уровень их контагиозности резко падает. Заразиться сифилисом через поцелуй вполне возможно, если у одного человека на губах, слизистой рта или горла, на языке имеются сифилитические элементы, содержащие достаточное количество вирулентных (то есть живых и активных) возбудителей болезни, а у другого человека – царапины на коже, например, после бритья.

Симптомы и лечение сифилиса

Весьма редки пути передачи инфекционного материала через медицинские инструменты. Трепонемы неустойчивы даже в обычных условиях, а при стерилизации либо обработке инструментария обычными дезинфицирующими растворами они гибнут практически моментально. Так что все истории про заражение сифилисом в гинекологических и стоматологических кабинетах относятся, скорее всего, к разряду устного народного творчества.

Передача сифилиса при гемотрансфузиях (переливаниях крови) практически не встречается. Дело в том, что у всех доноров обязательно берут анализ на сифилис, и не прошедшие тест просто не смогут сдать кровь. Даже если предположить, что случился казус и в донорской крови есть трепонемы — они погибнут при консервации материала уже через пару суток.

Само присутствие возбудителя в крови – тоже редкость, ведь Treponema pallidum появляется в кровотоке лишь в период «трепонемного сепсиса» при вторичном свежем сифилисе. Инфицирование возможно, если достаточное количество вирулентного возбудителя передаётся при прямом переливании крови от заражённого донора, буквально из вены в вену. Учитывая, что показания для процедуры предельно сужены, риск заразиться сифилисом через кровь маловероятен.

  • Жидкие выделения. Поскольку трепонемы предпочитают влажную среду, то материнское молоко, мокнущие сифилитические эрозии и язвы, сперма, отделяемое из влагалища содержат огромное количество возбудителей и потому наиболее заразны. Передача инфекции через слюну возможна, если в полости рта есть сифилиды (сыпь, шанкры).
  • Элементы сухой сыпи (пятна, папулы) менее контагиозны, в гнойниках (пустулах) трепонем можно обнаружить только по краям образований, а в гное их вообще нет.
  • Период заболевания. При активном сифилисе заразны неспецифические эрозии на шейке матки и головке пениса, пузырьки герпетической сыпи и любые воспалительные проявления, приводящие к дефектам кожных покровов или слизистых. В периоде третичного сифилиса возможность заражения через половой контакт минимальна, а специфичные для данного этапа папулы и гуммы фактически не контагиозны.
  • Сопутствующие заболевания. Больные гонореей, генитальным герпесом и другими ЗППП легче заражаются сифилисом, так как слизистые оболочки гениталий у них уже повреждены предыдущими воспалениями. Трепонемы быстро размножаются, но первичный люэс «маскируется» симптоматикой иных венерических болезней, и пациент становится эпидемически опасен.
  • Состояние иммунной системы. Вероятность заразиться сифилисом выше у людей, ослабленных хроническими заболеваниями; больных СПИДом, вирусными гепатитами В, С; у алкоголиков и наркоманов.

Лечение сифилиса

Лечение

Даже если сифилис был обнаружен на ранней стадии, очень редко проводят лечение в домашних условиях. Курс терапии должен составлять не менее 2-3 месяцев. Применяют антибактериальные средства пенициллинового ряда, так как эта инфекция не обрела устойчивости к этому типу лекарств.

Наибольшая эффективность лечения достигается при стационарном лечении, при котором пациенту вводят уколы через каждые 3 часа с водорастворимыми пенициллинами. Такая терапия должна продолжаться не менее 24 дней.

Если применение пенициллинов оказалось неэффективным, назначают макролиды, тетрациклины или фторхинолоны. Помимо антибактериальных медикаментов назначаются средства, стимулирующие иммунную защиту пациента, витамины.

Категорически запрещается лечение народными средствами. Использование таких методов может привести к стертой картине заболевания, что помешает врачу быстро и точно поставить диагноз. Народный способ можно применить только взрослым и лишь тогда, когда инфекция побеждена, и нужно восстановить иммунитет после длительного применения антибиотиков.

Не зная о специфике заболевания и его проявлениях пациент легко может спутать сифилис с крапивницей или аллергией. Не стоит пытаться самостоятельно поставить диагноз.

В 70% случаев специалисты ставят диагноз во время первичного приема. Опытному врачу достаточно опросить и посмотреть пациента. Первичный диагноз необходимо будет подтвердить лабораторными исследованиями, но терапия назначается сразу после осмотра. Чтобы утвердить диагноз специалисты прибегают к следующим методам:

  • исследуют под микроскопом биологический материал из твердого шанкра или эрозивного образования;
  • выполняют тесты на наличие трепонем в организме;
  • делают иммуноферментный анализ.
Читайте также:  Особенности проявлений сифилиса на коже

Чтобы избавиться от кожных высыпаний при сифилисе потребуется комплексная медикаментозная терапия. Сыпь на спине, лице и других участках является всего лишь симптомом серьезного нарушения в организме. Поэтому для ее устранения необходимо воздействовать на главный провоцирующий фактор -трепонем.

Основным средством в борьбе с сифилисом является антибиотик. Наиболее эффективными считаются препараты пенициллиновой группы. Дозировка и частота употребления лекарства определяется индивидуально врачом.

При обнаружении аллергии или побочных эффектов прописывают препараты из группы макролидов или тетрациклинов. Одновременно с этим назначают антигистаминные средства, чтобы минимизировать риск негативных последствий от лечения.

Местные медикаменты тоже активно используются в терапии, они помогают предотвратить распространение сыпи и облегчить текущее состояние. Обычно используется левомиколь или синтомициновая эмульсия. В области подмышечных впадин, груди и половых органов рекомендуется обрабатывать кожу детской присыпкой.

Своевременное лечение позволяет полностью избавиться от симптомов сифилиса за несколько месяцев и предотвратить появление рубцов. Терапия признается успешной при отсутствии рецидивов на протяжении 5 лет после инфицирования. На протяжении этого времени пациенту следует придерживаться всех рекомендаций врача и регулярно приходить на полное диагностическое обследование.

Современное лечение эффективными препаратами позволяет говорить о своевременном излечении пациента, но только в том случае, если заболевание не перешло в последнюю стадию своего течения, когда разрушены и поражены многие органы, кости и суставы, восстановить которые невозможно.

Так лечение сифилиса в домашних условиях, собственными и народными методами и рецептами недопустимо. Стоит помнить, что это заболевание не просто ОРВИ, которое можно вылечить горячим чаем с малиной – это весьма серьезный инфекционной период, разрушающей организм изнутри. При первых же подозрениях, симптомах заболевания – немедленно обратиться к врачу, пройти обследование и назначенный курс лечения.

Курс терапии занимает немало времени – сам процесс выздоровления длительный и тут главное запастись немалым терпением.

Главное, что должен помнить сам пациент, проходя курс лечения – на это время полностью исключить любой секс.

Даже если у партнера результаты показали отрицательный результат наличия в организме возбудителя – ему все же рекомендовано пройти курс превентивного лечения. Сам же курс лечения сифилиса предусматривает несколько направлений – об этом и пойдет речь далее.

Каждому пациенту, мужчине и женщины во время прохождения курса лечения назначают приема антибиотиков – к ним возбудитель данного инфекционного заболевания чувствителен. Так сам препарат, длительность его приема и дозировку назначает врач в индивидуальном порядке с учетом всех анализов и результатов осмотра пациента.

Болезнь чувствительна к таким группам препаратов:

  • препараты, содержащие в своем составе пенициллин;
  • макролиды и антибиотик Цефтриаксон.

Так антибиотики, содержащие в своем составе пенициллин, весьма эффективно действуют вовремя лечения, пагубно сказываясь на возбудителе патологии. При диагностировании первичного сифилиса именно они дают прекрасную динамику лечения.

Сегодня дерматовенерологи не практикуют методику первой ударной дозы введения пенициллина – более эффективна методика внутримышечного введения препарата с интервалом в каждые 3 часа, что обеспечивает его постоянную концентрацию в организме.

У женщин и мужчин лечение сифилиса должно быть комплексным и индивидуальным. Это одно из самых грозных венерических заболеваний, приводящее к серьезным последствиям при неправильном лечении, поэтому ни при каких обстоятельствах не стоит заниматься самолечением в домашних условиях.

Основу лечения сифилиса составляют антибиотики, благодаря им эффективность лечения приблизилась к 100%. Пациент может лечиться амбулаторно, под контролем врача, который назначает комплексное и индивидуальное лечение. Сегодня для противосифилитической терапии используют производные пенициллина в достаточных дозах (бензилпенициллин). Недопустимо преждевременное прекращение лечения, необходимо пройти полный курс лечения.

На усмотрение лечащего врача могут назначать дополняющее антибиотики лечение — иммуномодуляторы, пробиотики, витамины, физиотерапия и т.п. Во время лечения мужчине или женщинн строго противопоказаны любые половые контакты и алкоголь. После окончания лечения необходимо сдать контрольные анализы. Это могут быть нетрепонемные анализы крови в количественном исполнении (например, RW с кардиолипиновым антигеном).

Лечение сифилиса проводится с учётом клинических стадий болезни и восприимчивости пациентов к препаратам. Серонегативный ранний сифилис лечится легче, при поздних вариантах болезни даже самая современная терапия не способна устранить последствия сифилиса – рубцы, нарушения функции органов, костные деформации и расстройства нервной системы.

Применяют два основных метода лечения сифилиса: непрерывный (перманентный) и перемежающийся (курсовой). В процессе обязательны контрольные анализы мочи и крови, отслеживается самочувствие пациентов и работа орган-систем. Предпочтение отдаётся комплексной терапии, которая включает в себя:

  • Антибиотики (специфическое лечение сифилиса);
  • Общеукрепляющие (иммуномодуляторы, протеолитические ферменты, витаминно-минеральные комплексы);
  • Симптоматические средства (обезболивающие, противовоспалительные, гепатопротекторы).

Назначают питание с повышением доли полноценных белков и ограниченным количеством жиров, снижают физические нагрузки. Запрещают половые контакты, курение и алкоголь.

Пациенты с ранним скрытым и контагиозным сифилисом первый курс в 14 — 25 дней проходят в клинике, затем лечатся амбулаторно. Лечить сифилис начинают с пенициллиновых антибиотиков – внутримышечно вводят натриевую либо калиевую соль бензилпенициллина, бициллины 1-5, феноксиметилпенициллин. Разовую дозу рассчитывают по весу пациента;

Перманентный метод: на стартовый курс для серонегативного первичного сифилиса понадобится 40-68 суток; серопозитивного 76-125; вторичного свежего сифилиса 100-157.

Курсовое лечение: к пенициллинам добавляют тетрациклины (доксициклин) или макролиды (азитромицин), препараты на основе висмута – бисмоврол, бийохинол, и йода – калия или натрия йодид, кальцийодин. Цианкобаламин (вит. В-12) и раствор коамида усиливают действие пенициллина, способствуют увеличению концентрации антибиотика в крови.

При беременности сифилис лечится только пенициллиновыми антибиотиками, без препаратов с солями висмута.

Упреждающее (превентивное) лечение: проводят как в случае серонегативного первичного сифилиса, если половой контакт с заражённым был 2-16 недель назад. Один курс пенициллина используется для медикаментозной профилактики сифилиса, если контакт был не более 2 недель назад.

Профилактика сифилиса — выявление заражённых и круга их половых партнёров, превентивное лечение и личная гигиена после полового акта. Обследования на сифилис людей, принадлежащих к группам риска – медиков, учителей, персонала детсадов и учреждений общепита.

Осложнения, связанные с сифилисом

Даже тем, кому удалось избавиться от сифилиса, в большей части приходится жить с неприятными последствиями. У взрослых пациентов немало дискомфорта доставляют гуммы. Эти мягкие опухоли могут образовываться в разных местах, увеличиваться в размерах, а затем прорывать и оставлять долго не заживающие раны.

Тяжелая стадия сифилиса приводит к появлению параличей, нервным расстройствам, слабоумию.

Матери, инфицированные сифилисом, подвергаются риску выкидышей, преждевременных родов. Также существует риск того, что мать с сифилисом перенесет болезнь на свой плод. Это вид болезни известен как врожденный сифилис (об этом говорилось выше).

Если у ребенка есть врожденный сифилис, и он не обнаружен, у ребенка может развиться сифилис поздней стадии. Это может привести к проблемам с:

  • скелетом;
  • зубами;
  • глазами;
  • ушами;
  • головным мозгом.

Они могут включать аневризму и воспаление аорты — основную артерию вашего тела — и других кровеносных сосудов. Сифилис может также повредить клапаны сердца.

ВИЧ-инфекция

У людей с сифилисом вероятность заражения ВИЧ значительно возрастает . Язвы на теле больного, облегчают проникновение вируса иммунодефицита человека (ВИЧ) в организм.

Последствиями пролеченного сифилиса обычно заключаются в снижении иммунитета, проблемах с эндокринной системой, поражениях хромосомного ряда различной тяжести. К тому же, после лечения бледной трепонемы, в крови остаётся следовая реакция, которая может не исчезнуть до конца жизни.

Если сифилис не обнаружен и не вылечен, он может прогрессировать в третичную (позднюю) стадию, которая является наиболее разрушительной.

Осложнения поздней стадии включают:

  1. Гуммы, большие язвы внутри тела или на коже. Некоторые из этих гумм «рассасываются», не оставляя следов, на месте остальных образуются сифилисные язвы, приводящие к размягчению и разрушению тканей, в том числе костей черепа. Получается, что человек попросту заживо гниет.
  2. Поражения нервной системы (скрытый, острый генерализованный, подострый (базальный) менингит, сифилитическая гидроцефалия, ранний менинговаскулярный сифилис, менингомиелит, неврит, сухотка спинного мозга, паралич и т.д.);
  3. Нейросифилис, который поражает мозг или оболочку, покрывающую мозг.

Если заражение трепонемой протекало в период беременности, то последствия заболевания инфекцией могут проявиться у ребёнка, который получает бледную трепонему через плаценту мамы.

Лечение и профилактика

Если в семье есть болеющий, важно помнить, что любые его выделения могут нести угрозу для остальных членов семьи. Следует ограничить любые телесные контакты, выделить отдельную посуду и средства гигиены.

При любом подозрении на возникновение проблемы, стоит обратиться к врачу. Характерная сыпь – повод сдать анализы и обратиться за рецептом к доктору.

Крепкие семейные узы, без посторонних контактов уберегут не только физическое, но и эмоциональное здоровье человека и подарят ему счастье, а плановый медицинский осмотр исключит прогрессирование любых инфекций!

Если ранее пациент переболел эту венерическую инфекцию – он может заразиться и переболеть им вновь. Как следствие – только профилактические меры помогут избежать инфицирования и тем самым не допустить поражение внутренних органов и систем организма.

Прежде всего, стоит исключить беспорядочные половые отношения с непроверенным партнером, в особенности, без презерватива. Если же такой секс и был – немедленно обработайте гениталии антисептиком и посетите врача для профилактического осмотра и обследования.

Наличие сифилиса однажды не означает, что человек защищен от него. После того, как он вылечится, можно снова сменить его.

Достаточно понимать, что далеко не каждый человек знает, что он на данный момент выступает носителем инфекции и, если пациент ведет регулярную половую жизнь, врачи рекомендуют регулярно проходить осмотр у узкопрофильных врачей, сдавать анализы на ЗППП, тем самым, выявляя заболевание на ранних стадиях его течения.

Самой надежной профилактикой сифилиса является использование презерватива. Необходимо проводить своевременное обследование при контактах с инфицированными людьми. Также возможно использование антисептических препаратов (гексикон и др).

При обнаружении у себя инфекции важно сообщить об этом все вашим половым партнерам, чтобы они также прошли соответствующее обследование.

Каковы прогнозы для больных сифилисом?

Инфекция сифилиса может быть вылечена на любой стадии путем введения пенициллина. Однако на более поздних стадиях ущерб, нанесенный органам, не является обратимым.

Видеозаписи по теме

Прогноз заболевания в большинстве случаев благоприятный. Своевременная диагностика и адекватное лечение приводит к полному выздоровлению. Однако при длительно хроническом течении и в случаях инфицирования плода в утробе матери развиваются стойкие необратимые изменения, приводящие к инвалидности.

Загрузка ...
Adblock detector