Кислотность мочи у мужчин норма причины повышения понижения

Что значит pH мочи

Кислотность – лабораторный показатель, по которому определяют концентрацию гидроксильных и водородных ионов в жидкости. В зависимости от его значений в общем анализе мочи, выявляют:

  • метаболические сбои;
  • патологии дыхательной системы;
  • нарушение кислотно-щелочного баланса;
  • некорректность работы мочевыделительной, эндокринной систем.

Определение pH мочи нужно при подозрении на урологические болезни. По ее кислотности определяют состав конкрементов у больных с камнями в почках. Если в моче преобладают компоненты со щелочными свойствами, pH больше 7. При высокой концентрации кислотных веществ этот показатель меньше 7.

https://www.youtube.com/watch?v=ZgJJuIIg0Gs

Изменение кислотности урины – следствие нарушения обмена веществ, системных болезней, некорректности работы многих органов:

  • почек;
  • легких;
  • печени;
  • паращитовидной железы.

В медицинской практике показатель кислотности определяют в рамках общего анализа мочи (ОАМ). В зависимости от причины обращения человека в поликлинику, лабораторные данные предоставляют специалисту разную информацию. По степени нарушения рН-баланса мочи врач определяет:

  • характер течения болезни;
  • стратегию терапии;
  • эффективность лечения диуретиками;
  • необходимость применения физиотерапии;
  • особенности диетического питания.

В клиниках для определения кислотности биоматериала применяются электронные ионометры или индикаторная бумага.

Врач предупреждает
pH мочи отражает эффективность усвоения веществ, которые влияют на ее кислотность, – кальций, магний, натрий и т.д. Если она растет, организм восстанавливает баланс самостоятельно за счет минералов, которые берет из костей.

Что может подкислять мочу

Кислотность мочи

Кислая моча образуется в результате повышения в ней органических соединений, обладающие способностью понижать значение pH. Но это является лишь побочным действием, а для диагностики важно установит химическую структуру вещества, определить причину его появления в моче.

  • соли ацетоуксусной кислоты. Ацетоуксусная кислота относится к кетоновым телам и принимает непосредственное участие в обмене веществ. Повышенное содержание этого окислителя жирных кислот означает расстройство работы желез внутренней секреции. Помимо сахарного диабета, кетоновые тела поступают в мочу при тяжелых интоксикациях ядами растительного и животного происхождения, а также при формировании злокачественных и доброкачественных опухолей;
  • соединения ванилилминдальной кислоты. Кислота является конечным продуктом обмена веществ катехоламинов норадреналина или адреналина. Соединение выводится из организма мочевыделительной системой. Это значит, что небольшое содержание ванилилминдальной кислоты в урине принимается за норму. Повышенная концентрация вещества прямо указывает на наличие феохромоцитомы — гормонально активной опухоли надпочечников. Крайне редко ванилилминдальная кислота обнаруживается в биологическом образце при стрессах;
  • дельта-аминолевулиновая кислота. Синтетический аналог химического соединения активно используется при диагностировании новообразований. Но появление аминолевулиновой кислоты в моче относится к основным симптомам острого или хронического отравления свинцом:
  • соединения желчных кислот. В моче здорового человека эти вещества не появляются даже в минимальной концентрации. Их обнаружение свидетельствует об острых и хронических гепатитах, циррозе печени, механической желтухе, которая вызвана закупоркой желчевыводящих протоков. Стоит отметить, что при значительных повреждениях печеночных структур, желчные кислоты не обнаруживаются в моче из-за их полного отсутствия в организме;
  • аминокислоты. Повышенное содержание в урине аминокислот называется гипераминоацидурией. Патологическое состояние развивается при интоксикациях солями тяжелых металлов, неполноценном питании, болезнях печени, инфекциях, раковых опухолях, травмах и ожогах. То есть при наличии в организме процесса распада тканей;
  • молочная кислота. Соединение может обнаруживать в моче при поднятии тяжестей и повышенной двигательной активности. Иногда появление продуктов распада молочной кислоты означает наличие воспалительного процесса в мышечных тканях.

При заболеваниях органов мочевыделительной системы в кислой моче часто повышена концентрация оксалатов. Это соединения щавелевой кислоты, появление которых сигнализирует о предрасположенности человека к развитию мочекаменной болезни.

Моча ( урина [10]) – биологическая жидкость, продукт жизнедеятельности человека, с которой из организма выводятся продукты обмена веществ. Моча образуется при фильтровании плазмы крови [11] в капиллярных клубочках почек, нефронах.

Моча на 97 % состоит из воды, оставшаяся часть приходится на азотистые продукты распада белковых веществ (гиппуровую и мочевую кислоты, ксантин, мочевину, креатинин, индикан, уробилин) и соли (преимущественно сульфаты, хлориды и фосфат).

Суточный диурез (суточная моча) [12], состав мочи, индивидуальны у каждого человека, зависят от качества и количества, употребляемых в пищу продуктов питания; пола, возраста, веса тела, образа жизни, общего состояния организма человека, а также параметров окружающей среды (температуры воздуха, влажности).

В диагностике заболеваний ключевое значение имеет именно систематическое выявление в существенных количествах веществ, отсутствующих в моче здорового человека. Пониженная или повышенная кислотность мочи, как самостоятельная характеристика, имеет значение лишь в совокупности с другими свойствами урины.

Объем выводимых веществ в суточной моче, не являющийся отклонением от нормы:

  • Кетоны (кетоновые тела, ацетон) – менее 3 грамм;
  • Общий белок (альбумины и глобулины) – менее 0,15 грамм;
  • Глюкоза (сахар) – менее 0,16 грамм;
  • Аминокислоты – от 1 до 3 грамм;
  • Креатинин – 1-1,5 грамм;
  • Мочевина – от 20 до 35 грамм;
  • Мочевая кислота (от 0,3 до 2 грамм);
  • Гиппуровая кислота – 0,15 грамма.

Для проведения анализа мочи в домашних условиях, одновременно по нескольким характеристикам, существуют многофункциональные индикаторные тесты для анализа, позволяющие определить от двух до тринадцати характеристик мочи (включая тест на кислотность) в течение 120 секунд.

Любые отклонения состава мочи от нормы свидетельствуют о нарушении метаболизма (обмена веществ), независимо от причин возникновения.

Отдельно стоит остановиться на свойствах урины при сахарном диабете, при котором обычно наблюдается кислая реакция мочи.

Диабет (от древнегреческого διαβαίνω – «перехожу, пересекаю») – группа заболеваний, характеризующихся полиурией (чрезмерным выделением мочи). Под диабетом обычно подразумевается исключительно «сахарный» диабет, являющийся лишь частным случаем заболевания.

Сахарный диабет, diabetes mellitus, общепринятое сокращение — «СД» (по МКБ-10 [15] – E10-E14) – группа наиболее распространенных на планете эндокринных заболеваний, характеризующихся нарушением обмена воды и углеводов в организме человека на фоне нарушений функций поджелудочной железы, продуцирующей инсулин [16]. Сахарный диабет сопровождается повышением уровня глюкозы [17] крови.

Глюкоза крови (гликемия) – одна из наиболее важных управляемых переменных организма человека (гомеостаз). Гипергликемия (систематически повышенный уровень глюкозы крови) – клинический симптом сахарного диабета [18].

Следствием гипергликемии обычно является повышение уровня глюкозы в моче.

Жми и поделитесь статьей с друзьями:

Глюкоза в моче (гликозурия, глюкозурия, по МКБ-10 – R81) – состояние, появляющееся при сахарном диабете в результате превышении почечного порога. Глюкозурия при диабете именуется панкреатической (инсулярной).

Тубулярная протеинурия при интоксикации кадмием обычно сопровождается умеренной глюкозурией: при одновременном выявлении в моче белка и глюкозы следует исключить сахарный диабет.

«Белок в моче» (протеинурия, по МКБ-10 – R80) – медицинский термин, означающий выявление общего белка ( альбуминов [19] и глобулинов [20]) в моче сверх допустимых значений.

При сахарном диабете, из-за абсолютной или относительной недостаточности гормона поджелудочной железы инсулина, клетки тела человека не в состоянии использовать глюкозу в качестве источника энергии, следствием чего является переход организма на питание жировыми ресурсами, при расщеплении которых активно вырабатывается ацетон, следствием чего является ацетонемия (кетонемия, ацетон в крови) и ацетонурия (кетонурия, ацетон в моче).

Ацетонурия (кетонурия, по МКБ-10 – R82.4) – медицинский термин, означающий выявление в моче ацетона сверх физиологически оправданных величин. Кетоны, ацетон, кетоновые тела, KET, «кет» – группа продуктов обмена веществ, формирующихся в печени в процессе выработки глюкозы.

При превышении скорости образования ацетона над скоростью его утилизации, ацетон повреждает абсолютно все клетки тела, в первую очередь клетки головного мозга. Если появление ацетона не связано с сахарным диабетом [21], то обычно он встречается у беременных женщин на фоне токсикоза и у детей с диагнозом «Мочекислый диатез». При мочекислом диатезе глюкоза в крови ребенка понижена.

Ацетонурия при сахарном диабете обычно является спутницей глюкозурии и повышенной кислотности мочи.

При появлении ацетона, реакция, мочи обычно сдвигается в кислую сторону (к отметке 5 и ниже), однако, в данной ситуации, для диагностики уместнее использовать тесты на ацетон (кето-тесты Урикет, Кетофан и Биоскан Кетоны).

Опасность сахарного диабета (особенно 2 типа) состоит в том, что заболевание протекает длительное время практически бессимптомно: пациент может не подозревать о его существовании вплоть до того момента, когда в организме уже не произошли необратимые изменения, которые можно было предотвратить своевременной диагностикой и терапией.

Моча является универсальными индикатором, свидетельствующим о том или ином сбое в функционировании органов. Причиной кислой мочи может быть как несбалансированное питание, так и сахарный диабет, при котором наблюдается повышенная кислотность мочи (значение pH сдвигается к отметке 5).

Какие факторы изменяют pH урины

Изменение кислотности мочи свидетельствует о неполадках в организме, причинами которых являются нарушения метаболизма. Но этот критерий также может быть обусловлен употреблением продуктов, закисляющих урину и (или) питьевым режимом человека.

Недостаток жидкости приводит к повышению концентрации мочи, замедлению процессов гидролиза. Урологи или гастроэнтерологи вначале лечения пытаются скорректировать кислотность урины, назначая пациентам диету.

тест-полоски

В ежедневный рацион включаются продукты, после расщепления которых, образуются соединения со свойствами щелочей или кислот:

  • повышение белков и жиров приводит к сдвигу pH мочи в кислую сторону;
  • преобладание углеводов способствует появлению щелочной среды урины.

Кислая моча образуется из-за накопления в ней органических кислот или минеральных соединений со сходными химическими свойствами. У людей с сахарным диабетом помимо повышенного уровня глюкозы в крови, в моче находят кетоновые тела.

Они обладают способностью сдвигать pH урины в кислую сторону. Поэтому при совокупности этих значений биологических образцов можно предположить наличие у человека нарушения работы эндокринной системы.

Анализ мочиПричины высокой плотности мочи
  • органические и неорганические соединения растворяются в определенных средах. Мочевая кислота гидролизуется только в жидкостях с показателями pH выше 7. Если значение будет ниже, то она выпадает в осадок. Соли фосфорной и щавелевой кислот быстро растворяются в жидкостях с кислой средой. На этих свойствах минеральных веществ базируется образование конкрементов в почках и мочевом пузыре. Кислота в моче будет способствовать формированию уратов — камней с мягкой структурой;
  • значение pH урины влияет на размножение патогенных микробов и обсеменение ими органов мочевыделительной системы. Кишечная палочка активизируется при повышении кислотности мочи. По восходящим путям она быстро продвигается по мочеточникам к почкам. Поэтому показатели pH часто позволяют быстро выявить возбудителя уретрита, цистита или пиелонефрита;
  • перед проведением антибиотикотерапии врачи внимательно изучают значения кислотности урины. Некоторые антибактериальные препараты не оказывают лечебного действия в кислой моче. Использование в терапии пенициллинов или макролидов не оправдано, если pH урины ниже 4,5.

Определение кислотности мочи позволяет скорректировать питание пациента до получения нормальных значений pH. Это способствует адекватной терапии патологий и уничтожению инфекционных агентов. Также растворятся образовавшиеся в почках камни.

камни в почках

Кислая моча становится причиной мочекаменной болезни

Определение кислотности мочи, это один из основных этапов лабораторного исследования мочи.

Для ее определения следует использовать, только свежую мочу, которая была собрана не позднее полутора часов до проведения анализа. Если уже прошел более длительный период с момента сбора урины, то показатели могут быть искажены.

Самым подходящим временем для сбора урины является утро. Но так же значим фактором, служит сбор биоматериала через полтора часа после приема пищи. Поскольку за это время пройдут физиологические изменения и почки проведут через себя процесс биохимической реакции переработки веществ поступивших с потребляемой пищей.

Выделяют следующие проблемы со здоровьем, при которых требуется частый анализ на уровень pH в моче:

  1. Почечный тубулярный ацидоз – это болезнь, во время которой понижено количество бикарбонатов, но увеличена концентрация хлора в сыворотке крови.
  2. Инфекция нижних и верхних мочевых путей, присуща таким заболеваниям, как цистит, уретрит, абсцесс, пиелонефрит.
  3. Синдром де Тони-Дебре-Фанкони.
  4. Метаболический ацидоз.
  5. Метаболический алкалоз.
  6. Дыхательный ацидоз.
  7. Дыхательный алкалоз.

Кислотность мочи

На сегодняшний день существует два лабораторных способа определения кислотности урины. Это микроскопический и физико-химический методы.

Во время микроскопического исследования, главным помощником служит микроскоп, именно с ним врач исследует биоматериал пациента.

При физико-химическом анализе, используют специальные реактивы, с помощью которых можно определить уровень кислотности урины.

Также можно определить pH мочи с помощью следующих методов:

  • использование лакмусовой бумаги;
  • Магаршака;
  • определения реакции мочи индикатором бромтимоловым синим;
  • определение с помощью индикаторных полосок.

Теперь более подробно о каждом методе. При использовании лакмусовой бумаги точно определить степень кислотности не получится. Для выявления реакции используются одновременно две полоски, которые опускают в урину.

По итогу получают такие данные:

  1. Если синяя бумага краснеет, а красная не меняет цвет, это реакция кислая.
  2. Если красная бумага синеет, а синяя не меняет цвет, это реакция щелочная.
  3. Если две бумаги не поменяли цвет, то это реакция нейтральная.
  4. Если две бумаги поменяли цвет, это реакция амфотерная.

При использовании способа Магаршака готовят специальный раствор с веществами, такими как 0,1% раствор спирта красного цвета и 0,1% раствор спирта синего цвета. Затем реактивы смешиваются, и к ним добавляются по паре капель урины. Вследствие чего раствор окрашивается.

Возможна следующая разновидность цветов:

  • интенсивно-фиолетовый — уровень pH при этом будет 6,2;
  • темно-серый — уровень pH 7,0;
  • зеленый, при нем уровень pH – 7,8.

Во время определения ph мочи методом использования индикатора бромтимолового синего так же готовиться специальный химический раствор. В нем используют 0,1г индикатора, который растворяют в 20 миллилитрах этилового спирта.

Затем оставляют до полного остывания, далее добавляют воду в количестве 100 миллилитров. К раствору постепенно добавляется моча испытуемого. Цветовые индикаторы колеблются от желтого, который свидетельствует о кислой реакции, до сине-зеленого, который соответственно определяет – щелочную среду.

Показатель pH в моче колеблется на протяжении суток. Он зависит от многих факторов:

  • водного режима;
  • особенностей питания;
  • корректности работы ЖКТ.

Наиболее низкий показатель кислотности приходится на ночное время и раннее утро – 4.9-5.2 единицы. После завтрака он резко поднимается до 7-8 единиц. Если значения pH мочи отклоняются на 0.5-1 единицу, такое состояние считается физиологическим.

На кислотность влияют:

  • скорость обменных процессов;
  • воспаление органов мочеполовой системы;
  • корректность работы канальцевой системы почек;
  • кислотность желудочного сока;
  • болезни, приводящие к защелачиванию и закислению крови.

При соблюдении молочно-овощной диеты щелочность мочи увеличивается. Если в меню преобладают хлебобулочные изделия и мясо, увеличивается ее кислотность. Нарушение кислотно-щелочного баланса наблюдается у больных с диареей.

Как нормализовать кислотно-щелочное соотношение

Нормальная кислотность – это довольно обширный термин, который не дает полное представление о состоянии организма на данный момент ввиду влияния многочисленных факторов.

Существуют общепринятые показатели, выход за пределы которых, характеризуется как наличие патологии. Для мочи норма pH будет находиться в пределах от 5,0 до 7,0. Кратковременные колебания показателя кислотности от 4,5 до 8,0 могут считаться нормой, если они несут кратковременный характер, и нет тревожных симптомов вроде полиурии, олигурии или боли при мочеиспускании.

Также показатели pH колеблются в зависимости от времени суток, степени физической активности, индивидуальных особенностей организма или диеты. Например, в утреннее время pH — 6-6,5, а вечером кислотность поднимается до 7. Кроме того, имеет большое значение соотношение выделяемой жидкости к выпитой.

Оптимальные цифры кислотности у мужчин могут быть выше, чем у женщин, за счет большего процента мышечной массы, а также стереотипа питания, подразумевающего употребление большего количества мясных продуктов.

У женщин на период вскармливания грудью этот показатель может подниматься до 7,8. В результате высокого уровня обмена веществ для новорожденных детей цифры кислотности будут совершенно другие. У среднестатистического ребенка уровень pH мочи составляет от 5,4 до 5,9 единиц, а для преждевременно рожденных — 4,8-5,4.

Расшифровка результатов ОАМ осуществляется с учетом пола, возраста и времени сбора биоматериала. pH мочи в норме находится в диапазоне от 5 до 7. Если показатель не превышает 6 единиц, реакция слабокислая, а если больше 7 – щелочная.

У детей

Уровень pH мочи у грудничка, рожденного в срок, составляет 5.4-5.9. У недоношенных детей он находится в пределах 4.8-5.3. Спустя несколько суток водородный показатель колеблется в широком диапазоне. Это связано с нестабильностью работы органов пищеварительной, эндокринной и мочевыделительной систем.

Кислотность урины зависит от особенностей питания ребенка:

  • при грудном вскармливании – 6.9-7.7;
  • при вскармливании молочными смесями – 5.3-6.8.

Со временем кислотно-щелочной баланс стабилизируется, и pH достигает нормальных значений.

Ребенок и мама у врача
Если pH ниже 4, в большинстве случаев этот указывает на сахарный диабет или рахит у новорожденного.

У женщин

У здорового человека кислотность урины не превышает 7. У 90% женщин этот показатель находится в пределах 6.0-6.5. Колебания в кислую и щелочную сторону не всегда связаны с болезнями. Во время вынашивания плода, при менструации в организме происходят изменения, которые сильно влияют на метаболизм.

Нормальная кислотность у женщин:

  • при беременности – 4.5-8;
  • во время лактации – 6.4-7.7.

Врачи не рекомендуют сдавать мочу на анализ во время менструаций. При смешении с кровью ее кислотность сильно меняется. С возрастом у большинства женщин pH смещается в кислую сторону. Недостаток эстрогена ведет к вымыванию из костей минералов, которые нейтрализуют в организме кислоты.

У мужчин

Параметры, влияющие на кислотность биоматериала Нормальный pH
сбор биоматериала в утренние часы 6.0-6.5
слаборазвитая мускулатура 6.3-6.6
развитая мускулатура 6.7-7.1

На скорость метаболизма и кислотно-щелочной баланс влияет прием анаболиков. Поэтому у мужчин, занимающихся спортом, кислотность биоматериала колеблется в диапазоне от 6 до 8.

Чтобы уменьшить или повысить водородный показатель урины, определяют причину нарушения метаболизма. Если ощелачивание или закисление спровоцировала инфекция мочевыводящих путей, используют лекарства нескольких групп:

  • антибиотики – Аугментин, Амосин, Цеклор, Кефлекс;
  • сорбенты – Смекта, Мультисорб, Сорбекс, Энтеросгель;
  • уросептики – Нолицин, Канефрон, Фурагин, Уролесан;
  • литолитики (препараты для растворения камней) – Солутан, Уролит-У, Магурлит, Блемарен.

Для снижения кислотности применяются народные средства – содовая вода, морковный и томатный сок, настой из шпината. Для восстановления метаболизма пациенты должны придерживаться диетотерапии. При закислении мочи соблюдают молочно-растительную, а при защелачивании – белковую диету.

pH-метрия – один из способов определения нарушений метаболизма, воспалений и других проблем. Кислотность мочи увеличивается и понижается при сбое в работе мочеполовой системы. По результатам исследования определяют эффективность лечения диуретиками, риск камнеобразования в почках.

Концентрация свободных водородных ионов (Н ) в мочевом осадке определяет, какой будет реакция мочи (нейтральной, кислой, слабощелочной или щелочной). Для упрощения терминологии в медицине используют понятие «рН», подразумевающее в себе не что иное, как реакцию или кислотность мочи.

Ионы водорода образуются в организме постоянно в процессе огромного множества биохимических процессов. Они выделяются почками как в свободной форме, так и в форме соединений (например, в виде аммиака или фосфатов).

Реакция рН мочи

В норме реакция мочи у здорового человека и детей старшей возрастной группы не выходит за диапазон 5,5-7,0 (в среднем эти показатели равны 6,0-6,5)

Реакция мочи равная 7,0 считается нейтральной. Снижение этого показателя свидетельствует об изменении урины в кислую сторону, а повышение, наоборот, о щелочном сдвиге.

Если речь идет о новорожденных детях, находящихся на естественном (грудном) типе вскармливания, то нормальной для них считается слабощелочная или нейтральная рН (7,0-7,8). Когда малыш переходит на искусственное кормление, реакция мочи снижается до 6,0-7,0 (приближается к значениям взрослого человека).

Кислотность мочи

У недоношенных малышей кислотность мочевого осадка может колебаться в диапазоне от 4,8 до 5,5. Во время беременности наблюдаются более частые сдвиги кислотности, так как организм женщины перестраивается на гормональном и физиологическом уровне. В норме рН мочи в период гестации находится в пределах 5,3-6,5.

Показатель кислотности урины обусловлен следующими особенностями:

  • возрастной категории пациента (у взрослых и детей);
  • гендерной принадлежности (у женщин и мужчин);
  • временем суток (утро и вечер);
  • особенностями питания (преобладание в рационе белковых, растительных или молочных продуктов);
  • наличием хронических заболеваний (эндокринной, мочевыделительной системы, желудочно-кишечного тракта).

У женщин на кислотно-щелочной баланс оказывает влияние беременность и кормление грудью. Нормальный уровень pH колеблется в интервале от 5 до 7 единиц. Согласно принятым лабораторным нормам, здоровой считается слабокислая реакция мочи. Оптимальным значением в данном случае является pH 6.

Детские показатели

У ребенка грудного возраста кислотность мочи зависит от особенностей питания (искусственные смеси или естественное вскармливание), а также от времени появления на свет относительно срока беременности (доношенный или недоношенный).

Младенцы, родившиеся в срок Недоношенные дети Искусственники Малыши на естественном вскармливании
от 5,4 до 5,9 ед. от 4,8 до 5,4 ед. от 5,4 до 6,9 ед. от 5,6 до 6,0 ед.

Нестабильный pH у новорожденного грудничка не вызывает опасений при условии, что нет генетических патологий и врожденных аномалий развития. Нормализация уровня происходит на 3–4 день. У детей и подростков до совершеннолетия норма pH мочи укладывается в границы от 6,5 до 7,5 единиц.

На показатель кислотности у взрослых мужчин влияет мышечная масса (ММ), у женщин – перинатальный период и лактация. При беременности допускается незначительное превышение референсных значений.

Мужчины Женщины
средняя ММ высокая ММ не беременные беременные кормящие
6,3–6,5 6,5–7,2 6,0–6,5 5,0–8,0 6,5–6,8

Тест-полоски на ацетон в моче

Отклонения краткосрочного характера наблюдаются в ночное время и утренние часы (до завтрака). Уровень pH может снижаться до 5,2 ед. утром, и повышаться вечером до 7 ед. Такие «качели» опасности не представляют.

Неизменное значение кислотности утром и вечером, не выходящее за пределы нормативных границ, к патологиям не относится. Если же в течение суток реакция остается стабильно кислой или стабильно щелочной, возникает необходимость в дополнительном обследовании.

Дополнительно

Закисление урины (ацидоз) фиксируется при показателях pH 5 и ниже. Мочевая кислота, соли фосфорной и щавелевой кислот взаимодействуют с жидкостями, у которых уровень кислотности имеет нормальные или чуть завышенные показатели. При снижении pH до 5 единиц и менее, они превращается в осадок.

Стабильно высокий уровень кислотности провоцирует образование мочекислых уратных камней с мягкой структурой. У людей репродуктивного возраста местом локации конкрементов, как правило, являются почки и мочеточник, у пожилых пациентов и детей уролитиаз (мочекаменная болезнь) затрагивает мочевой пузырь.

Наибольшую активность обычно проявляет кишечная палочка (Escherichia coli). Escherichia coli – грамотрицательная бактерия, способная вызвать не только тяжелое отравление. Чрезмерное распространение кишечной палочки может спровоцировать:

Тест-полоски для уровня рН мочи

Алкалозу (защелачиванию мочи) соответствуют показатели, превышающие pH 7. В данном случае велика вероятность формирования фосфатов (щелочных конкрементов) в почечных лоханках и чашечках. Особенностью камней фосфатного происхождения является их форсированный рост. При несвоевременной диагностике избавиться от фосфатов можно только хирургическим путем.

Щелочная среда угнетает иммунные функции организма, что способствует проникновению и стремительному развитию бактериальных инфекций мочевого пузыря и почек. Значения pH 8 и выше фиксируются при бактериурии (наличие бактерий в моче). К наиболее опасным инфекциям относятся разновидности Streptococcus (стафилококка):

  • Staphylococcus aureus – золотистый стафилококк;
  • Staphylococcus epidermidis – эпидермальный стафилококк;
  • Staphylococcus saprophyticus – сапрофитный стафилококк.

Показатель pH в анализе мочи

Уровень кислотности определяется в ходе лабораторного исследования урины либо самостоятельно, посредством специального теста. Изучение кислотно-щелочной реакции входит в общий анализ мочи. В рамках исследования также оцениваются:

  • органолептические свойства (объем, цвет, запах, прозрачность);
  • физико-химический показатель плотности;
  • биохимические составляющими (белок, сахар, уробилиноген, лейкоциты и т. д.).

Общий анализ является наиболее доступным и информативным методом диагностики возможных отклонений в работе организма. Оценка результатов производится посредством сравнения полученных показателей с референсными значениями, принятыми в лабораторной микроскопии.

К сведению! При самостоятельном контроле pH обратиться за помощью в декодировании результатов можно к любому терапевту по месту жительства.

Для каждого изучаемого параметра существуют свои единицы измерения и нормативы. pH измеряется в единицах, нормы разработаны с учетом пола и возраста. Стабильно повышенный уровень кислотности называется ацидоз, отклонения показателей в щелочную сторону – алкалоз.

Для ОАМ используют утреннюю мочу, которую собирают сразу после пробуждения. В большинстве лабораторий pH определяют методом индикаторов. Результаты исследования зависят от правильности подготовки к сбору материала.

За 2 дня до сдачи анализа надо соблюдать диету. Из рациона исключают продукты, которые меняют цвет мочи и влияют на ее кислотность:

  • зелень;
  • спиртное;
  • свекла;
  • красные ягоды;
  • рыбные консервы;
  • жирная пища;
  • копчености;
  • морепродукты;
  • морковь.

Предъявляются требования к образу жизни больного. За 2 суток до забора мочи следует:

  • ограничить физические нагрузки;
  • прекратить сексуальные контакты;
  • отказаться от посещения бассейна или сауны;
  • избегать стрессовых ситуаций.
Врач запрещает
При подготовке к ОАМ нельзя употреблять витаминно-минеральные комплексы, гормональные противозачаточные средства и петлевые диуретики. Эти препараты влияют на метаболизм и кислотно-щелочной баланс мочи.

Правила сбора биоматериала:

  • перед сбором урины обмывают гениталии с нейтральным мылом;
  • первые 30 мл мочи спускают в унитаз;
  • собирают в контейнер 60 мл средней порции;
  • емкость с мочой закрывают плотной крышкой и ставят в холодильник.

Биоматериал доставляют в лабораторию в течение 1.5-2 часов. Во время сбора мочи контейнер не должен соприкасаться с кожей, иначе в нее попадут эпидермальные клетки, что повлияет на результаты теста.

Болезни почек и мочевыводящих путей.

Скрининговое обследование при посещении специалистов разного профиля.

Анализ мочи

Моча (утренняя порция), не менее 10 мл.

Чтобы получить осадок, пробирку с 10 мл помещают в центрифугу. В результате в состав осадка могут входить клетки, кристаллы, цилиндры.

1. Эритроциты в моче

Норма: до 2 в поле зрения

Эритроциты – это клетки крови. В норме в мочу попадает до 2 эритроцитов на 1 мкл мочи. Такое количество не изменяет её цвет. Появление большого количества эритроцитов (гематурия, кровь в моче) указывает на кровотечение в любом участке мочевыводящей системы. При этом следует исключить менструацию у женщин.

Повышение: более 2 в поле зрения.

Причины:

  • камни в почках или мочеточниках,
  • гломерулонефрит,
  • пиелонефрит,
  • опухоль мочеполовой системы,
  • травма почки,
  • геморрагический диатез,
  • системная красная волчанка,
  • неправильно подобранные дозы антикоагулянтов.

2. Лейкоциты в моче

Норма:

  • 0-3 в поле зрения у мужчин,
  • 0-5 в поле зрения у женщин.

Лейкоциты указывают на наличие воспаления в почках или в нижележащих отделах. При выраженном воспалительном процессе большое количество лейкоцитов придаёт моче белесоватый оттенок (пиурия, гной в моче).

Повышение числа лейкоцитов – признак воспалительного процесса:

  • пиелонефрит острый и хронический,
  • гломерулонефрит,
  • тубулоинтерстициальный нефрит,
  • камни в мочеточнике.

3. Эпителий в моче

Норма:

  • плоский эпителий – у женщин единичные клетки в поле зрения,
  • у мужчин единичные клетки в препарате.

Эпителий в моче может быть плоским, переходным или почечным. У здоровых людей в анализе присутствует несколько клеток плоского эпителия. Увеличение их количества указывает на инфекции мочевыводящих путей.

Переходный эпителий появляется при цистите, пиелонефрите.

Почечный эпителий – признак поражения ткани почек (гломерулонефрит, пиелонефрит, тубулярный некроз, отравление солями тяжелых металлов, препаратами висмута).

4. Цилиндры в моче

Норма: гиалиновые цилиндры – единичные, другие цилиндры отсутствуют

Цилиндры образуются из белка и различных клеток, в них может присутствовать билирубин, гемоглобин, пигменты. Эти компоненты формируют «слепки» цилиндрической формы со стенок почечных канальцев. Существуют гиалиновые, зернистые, восковидные, эритроцитарные цилиндры.

Гиалиновые цилиндры формируются из особого белка, который вырабатывают клетки почечного эпителия (белок Тамм-Хорсфаля). Они встречают и у здоровых людей, но появление большого количества гиалиновых цилиндров в нескольких повторных анализах указывает на:

  • гломерулонефрит острый или хронический,
  • пиелонефрит,
  • туберкулез почки,
  • опухоль почки,
  • застойная сердечная недостаточность,
  • значительная физическая нагрузка.

Зернистые цилиндры – это итог разрушения клеток эпителия почечных канальцев. Если они обнаруживаются при нормальной температуре тела (нет лихорадки), то следует заподозрить:

  • гломерулонефрит,
  • пиелонефрит,
  • отравление свинцом,
  • острую вирусную инфекцию.

Восковидные цилиндры – это комбинация гиалиновых и зернистых цилиндров, которые объединяются в широких канальцах. Их появление – признак хронических заболеваний почек.

  • Амилоидоз почек,
  • хроническая почечная недостаточность,
  • нефротический синдром.

Эритроцитарные цилиндры – это объединение гиалиновых цилиндров с эритроцитами (клетками крови). Их появление свидетельствует о том, что источник кровотечения, следствием которого является гематурия, находится в почках.

  • Острый гломерулонефрит;
  • тромбоз почечных вен;
  • инфаркт почки.

Лейкоцитарные цилиндры – это комбинация гиалиновых цилиндров с лейкоцитами. Характерны для люпус-нефрита при системной красной волчанке, пиелонефрита.

Эпителиальные цилиндры встречаются крайне редко, обнаруживаются при остром диффузном гломерулонефрите, при отторжении пересаженной почки.

5. Бактерии в моче

Норма: отсутствуют.

Бактерии могут обнаруживаться в моче до начала приёма антибактериальных средств и в первые сутки с начала лечения. Их обнаружение указывает на наличие инфекционного процесса — пиелонефрит, цистит, уретрит. Для исследования следует собрать утреннюю порцию мочи.

6. Дрожжевые грибки

Норма: отсутствуют.

Появление дрожжевых грибов рода Кандида в моче – это признак кандидамикоза, возникшего при неправильно подобранном антибактериальном лечении.

7. Неорганический осадок мочи, соли и кристаллы

Норма: отсутствуют.

фаст-фуд

В моче растворены различные соли, которые могут выпадать в осадок или образовывать кристаллы при понижении температуры или изменении рН мочи. Если в моче обнаруживается большое количество солей, возрастает риск образования камней в почках (риск мочекаменной болезни).

Мочевая кислота и ураты обнаруживаются при кислой реакции мочи (физическая нагрузка, преимущество мясной пищи в рационе, лихорадка), при подагре, хронической почечной недостаточности, обезвоживании при рвоте и поносе.

Кристаллы гиппуровой кислоты – признак диабета, болезней печени или употребления в пищу ягод черники, брусники.

Аморфные фосфаты появляются при щелочной реакции мочи у здоровых людей, после рвоты или промывания желудка, при цистите.

Оксалаты обнаруживаются в моче при употреблении в пищу продуктов, содержащих щавелевую кислоту (щавель, шпинат, ревень, спаржа), при сахарном диабете, пиелонефрите.

Нормы рН

Тирозин и лейцин в моче – признак отравления фосфором, выраженного нарушения обмена веществ или пернициозной анемии, лейкоза.

Цистин встречается при цистинозе – врожденном нарушении обмена цистина.

Жирные кислоты и жир попадают в мочу при избыточном поступлении рыбьего жира с пищей или при дегенеративных изменениях эпителия канальцев почек.

Холестерин в моче указывает на жировое перерождение печени, эхинококкоз, хилурию или цистит.

Билирубин появляется в моче при гепатитах, раке печени или отравлении фосфором.

Гематоидин присутствует в моче при хронических кровотечениях в мочевыделительной системе, особенно если имеет место застой крови.

8. Слизь в моче

Норма: незначительное количество.

Эпителий слизистых оболочек выделяет слизь, которая в здоровом организме отмечается в небольших количествах. Много слизи бывает при воспалительных процессах в органах мочевыделительной системы.

Причины сдвига pH в кислую сторону

pH мочи сдвигается в кислую сторону при всех состояниях, приводящих к дыхательному или метаболическому ацидозу, вследствие того, что почки компенсируют сдвиги кислотно-основного состояния. Нередко, закислению мочи (ацидурии) сопутствует кетонурия (появление кетонов в моче), данная комбинация обычно является следствием голодания и относительного дефицита углеводов.

Гипергликемический синдром (совокупность симптомов, характеризующихся повышенным уровнем глюкозы крови), включая подагру, также обычно сопровождается сдвигом pH мочи в кислую сторону, вследствие чего мочевая кислота может выпадать в виде кристаллов, что приводит к формированию почечных камней.

В подобной ситуации важно способствовать как увеличению объема выделяемой мочи, так и ее защелачиванию, вводя цитраты (соли лимонной кислоты) в объемах, достаточных для поддержания pH мочи выше отметки 6,2 (желательно в границах от 6,2 до 6,9).

pH мочи сдвигается в кислую сторону в результате следующих провоцирующих факторов:

  • употребление продуктов питания, насыщенных кислотами, жирами и белками (белый хлеб, мясо);
  • метаболический алкалоз, вызванный истощением запасов калия;
  • респираторный (дыхательный) ацидоз;
  • почечно-каменная болезнь;
  • вливание большого количества изотонического раствора натрия хлорида во время лечения;
  • наличие воспалительных заболеваний мочевыводящей системы – пиелонефрит, цистит (вызываемые кишечной палочкой), туберкулез почек или мочевого пузыря (вызываемый микобактерией туберкулеза);
  • у детей при экссудативном диатезе.

Усиленное формирование кислот в организме развивается при следующих обстоятельствах:

  • кетоацидоз (злоупотребление алкоголем, сахарный диабет, продолжительное голодание);
  • молочнокислый ацидоз (вследствие сепсиса, продолжительных физических нагрузок, шоковых состояний).

Избыточный объем кислот поступает в организм извне совместно с пищевыми добавками, лекарственными препаратами, иными веществами:

  • L-аргинином гидрохлорида (аминокислотой);
  • аскорбиновой кислотой (органическим соединением, родственным глюкозе);
  • кортикотропином (адренокортикотропным гормоном, стимулятором коры надпочечников);
  • метионином (альфа-аминокислотой, витамином U);
  • хлоридом аммония (нашатырем);
  • хлоридом кальция (кальциевой солью соляной кислоты, пищевой добавкой E509).

pH мочи сдвигается в кислую сторону вследствие потери бикарбоната через желудочно-кишечный тракт в результате:

  • гипокалиемии (нарушение электролитного баланса крови в виде снижения концентрации калия в плазме крови ниже отметки 3,5 ммоль/л);
  • гипохлоремии (нарушение электролитного баланса крови в виде снижения концентрации хлора в плазме крови ниже показателя 560-620 мг/л);
  • проведенной уретеросигмостомии (хирургической операции, заключающейся в наложении анастомоза между мочеточником и сигмовидной ободочной кишкой для отведения мочи, главным образом, после цистэктомии (удаления мочевого пузыря);
  • диареи;
  • фистулы (свища) поджелудочной железы;
  • проксимального почечного тубулярного ацидоза, возникшего вследствие болезни Уилсона, множественной миеломы, нефротического синдрома, отравления тяжелыми металлами, системной красной волчанки, цистиноза);
  • первичного и вторичного гиперальдостеронизма (состояния, при котором кора надпочечников секретирует больше альдостерона, чем требуется в норме для поддержания натриево-калиевого равновесия).

Далее описаны сдвиги показателей кислотности мочи и их основные причины.

Кислая реакция мочи

Если рН мочи равно 4,6-5,0 и меньше, то речь идет о кислой реакции мочи (ацидурии). Причины такого состояния могут быть обусловлены следующими процессами:

  • особенности питания пациента (преобладание в ежедневном рационе мясной и высокобелковой пищи);
  • высокий уровень физической нагрузки, интенсивные занятия спортом, проживание в странах с жарким климатом, работа в горячем цеху и т.д. (происходит сильное обезвоживание организма, что повышает кислотность мочи);
  • патологические состояния, приводящие к метаболическому или дыхательному ацидозу, такие как подагра, разные формы лейкозов, мочекислый диатез, последствия лучевой терапии или лечения цитостатиками (при этом почки стараются восстановить кислотно-щелочное равновесие);
  • недостаточное потребление углеводов с пищей или длительное голодание;
  • злоупотребление алкоголем или прием их суррогатов;
  • лечение медикаментами, которые могут изменить кислотность мочевого осадка в сторону его «закисления» (например, хлоридом кальция или аскорбиновой кислотой);
  • сахарный диабет в стадии декомпенсации (диабетический кетоацидоз);
  • почечная недостаточность (острая или хроническая форма);
  • септическое состояние пациента;
  • болезни почек, вызванные кишечной палочкой или микобактерией (например, пиелонефрит или туберкулез почек).
Алкоголь

Вся алкогольная продукция меняет рН мочи в кислую сторону

Когда рН мочи превышает 7,0, это означает, что у пациента реакция мочи сдвинута в щелочную сторону (алкалурия). Повышенная рН может свидетельствовать о следующих состояниях:

  • употребление в пищу преимущественно продуктов растительного происхождения (в таком случае изменение реакции мочи носит реактивный характер, то есть они проходят самостоятельно после соответствующей корректировки питания);
  • стойкая щелочная реакция мочевого осадка должна подтолкнуть врача на мысль об инфекционных процессах в органах мочевыводящего тракта, даже при отсутствии других симптомов заболевания (кроме заболеваний, вызванных микобактерией туберкулеза или кишечной палочкой);
  • большой объем щелочной минеральной воды, употребляемой на протяжении дня;
  • обильная рвота, в результате которой происходит потеря жидкости и ионов хлора;
  • заболевания желудка, сопровождающиеся его высокой кислотностью;
  • болезни органов мочевыделительной системы, при которых в урине появляется крови (например, распад опухоли почек или мочевого пузыря);
  • болезни щитовидной железы, надпочечников и другие.
Вегетарианство

Довольно часто алкалурия наблюдается у пациентов, практикующих вегетарианство

Ниже в таблице представлены заболевания, при которых наблюдаются не только сдвиги рН мочи в ту или иную сторону, но также соответствующие изменения реакции крови.

рН мочевого осадка рН крови Патологический процесс
5,0-6,0 (кислая) рН{amp}lt;7,35 (ацидоз) Диабетическая кома или предкоматозное состояние, длительное голодание, тяжелая почечная недостаточность, лихорадка, лейкоз и другие.
8,0-9,0 (щелочная) рН{amp}lt;7,35 (ацидоз) Хронические бактериальные инфекции органов мочевыводящего тракта, повышенное содержание ионов хлора в сыворотке крови.
5,0-6,0 (кислая) рН{amp}gt;7,35 (алкалоз) Недостаточное содержание ионов калия в крови (гипокалиемия), последствия инфузионной терапии большим объемом физиологического раствора (NaCl).
8,0-9,0 (щелочная) рН{amp}gt;7,35 (алкалоз) Последствия длительной рвоты и диареи, прием щелочных минеральных вод или соды, процесс рассасывания экссудатов или транссудатов в полостях организма, воспалительный процесс в стенках мочевого пузыря (цистит) и другие.
Кислотность мочи

Длительное изменение рН мочевого осадка в любую сторону свидетельствует о начале патологического процесса

В настоящее время существуют методы исследования, благодаря которым пациент может самостоятельно определять наличие в урине ряда компонентов, а также их концентрацию (лейкоцитов, эритроцитов, белка, кетоновых тел и других показателей).

Реакцию мочи (рН) можно без труда контролировать в домашних условиях. Это не требует от пациента особых навыков и умений, а также лишает его необходимости постоянного посещения поликлиники и лаборатории, в которой производится исследование.

Моча на анализПричины и лечение повышенной кислотности мочи

Для определения рН урины используют следующие методики.

Применение лакмусовой бумаги, пропитанной специальным активным веществом (реагентом), способным взаимодействовать с компонентами мочи, в результате чего меняется его изначальная окраска.

В исследуемую мочу одновременно опускаются две лакмусовые бумаги, пропитанные разными реактивами (синего и красного цвета). По изменению их цвета судят о реакции мочевого осадка:

  • если синяя полоска приобрела красный цвет, то говорят о кислой рН мочи;
  • если красная полоска приобрела синий цвет, то говорят о щелочной рН мочи;
  • если обе полоски не изменили свой цвет на противоположный, это означает, что рН мочи нейтральная;
  • если обе полоски изменили свой цвет на противоположный, то речь идет об амфотерной рН мочи (то есть присутствии в ней одновременно компонентов, способных ее ощелачивать и закислять).

Применение тест-полосок, пропитанных специальным реактивом. С их помощью можно не только выявить изменения рН урины, но также установить числовые значения в полученных анализах.

Тест-полоски приобретаются в любой аптеке, они разрешены в использовании у пациентов любого возраста и пола, при этом правила их применения очень простые.

После того как полоска опускается в мочу, происходит биохимическая реакция, благодаря которой индикаторная часть приобретает цвет, соответствующий показателям рН больного.

Тест-полоски

Для того чтобы определиться с уровнем рН достаточно сравнить полученный результат с цветной шкалой, изображенной на стенке тубуса

  • нерациональные физические нагрузки;
  • особенности пищевого поведения (несбалансированный рацион);
  • чрезмерное увлечение алкогольными напитками;
  • некорректное лечение некоторыми медикаментами.

Восстановить нормальный pH, в этом случае поможет изменение системы питания и образа жизни. Нарушенная реакция кислотности может указывать на развитие заболеваний острого и хронического характера. При этом патологии необязательно связаны только с мочевыделительной системой.

Закисление урины

Низкий показатель pH означает повышенный уровень кислотности мочи. Чаще всего, кислая урина сопровождает нарушение обмена веществ, в частности, этой особенностью страдают люди, больные сахарным диабетом. И также сдвиг значений влево наблюдается в следующих случаях:

  • избыток насыщенных кислот, белковых продуктов и жиров в ежедневном меню (мясо, сдобная выпечка, сливочное масло), а также увлечение белковыми диетами;
  • нарушение электролитного баланса, связанное с дефицитом калия (гипокалемия) и хлора (гипохлоремия);
  • воспаление стенок мочевого пузыря (цистит);
  • поражение канальцевой системы почечного аппарата (пиелонефрит);
  • внелегочное инфицирование палочкой Коха (нефротуберкулез);
  • нарушение метаболизма (в частности, чрезмерное образование или поступление кислот);
  • образование в моче кетоновых тел (ацетона), как осложнение сахарного диабета;
  • травмы поджелудочной железы, с дальнейшим образованием панкреатического свища;
  • постоперационный синдром, после уретеросигмоидостомии (операции на мочеточниках);
  • хроническое расстройство стула (понос);
  • неумеренное употребление спиртных напитков;
  • ХПН (хроническая почечная недостаточность);
  • неспособность почек выводить мочевую кислоту (как следствие развитие подагры);
  • уролитиаз и нефролитиаз (наличие камней-уратов в органах мочевыделительной системы);
  • передозировка медицинских препаратов кальция и хлорида аммония;
  • гипервитаминоз аскорбиновой кислоты;
  • интоксикация организма;
  • дисфункция надпочечников.
  • интенсивные физические нагрузки (спортивные тренировки).

Как нормализовать кислотно-щелочное соотношение

лейкоз

Обязательным является определение реакции мочи у больных со следующими патологическими состояниями:

  • инфекционные процессы в любых отделах мочевыводящих путей (в почках, мочевом пузыре или уретре);
  • алкалоз или ацидоз различного происхождения (дыхательный, почечный, метаболический);
  • оценка положительной динамики и эффективности от проводимой терапии.

Если в анализах мочи длительное время рН мочи отклонено от нормальных значений в ту или иную сторону, то существует угроза формирования конкрементов (камней).

Они могут иметь разную природу своего происхождения:

  • уратные камни формируются из солей мочевой кислоты (кислотность мочи таких больных ниже 5,0);
  • оксалатные камни образуются из щавелевой кислоты и ее солей (реакция мочевого осадка у пациентов находится в диапазоне от 5,0 до 6,0);
  • фосфатные камни возникают из соединений, содержащих в своей основе фосфаты (кислотность мочи при этом у больных превышает 7,0).
Конкременты

Конкременты могут иметь самую разную природу своего происхождения

Если у пациента ацидурия сочетается с ацидозом, то это значит, что существует риск развития у него следующих осложнений:

  • изменение вязкости крови, повышенное образование тромбов, ухудшение работы сердечно-сосудистой системы, декомпенсация сердечной недостаточности;
  • нарушение всех биохимических процессов и реакций, повышенное накопление в организме больного токсинов, шлаков и других продуктов обмена;
  • активация патогенных или условно-патогенных микроорганизмов, что приводит к хроническому воспалению в органах мочевыводящего тракта.

Постоянный сдвиг pH мочи в щелочную сторону (повышение pH к отметке 6,8), алкалурия, при резком изменении рациона питания, указывает на нарушение почечного механизма регуляции кислотно-основного состояния следствие тубулярного ацидоза.

При постоянном сдвиге pH мочи в щелочную сторону следует исключить, в первую очередь, возможные причины алкалурии в виде молочно-овощных диет и/или введения щелочных растворов и предположить инфекции мочевых путей, так как микроорганизмы способны гидролизовать мочевину.

Контаминация (попадание в исследуемый образец микробов из окружающей среды) и/или длительное стояние мочи также способствует сдвигу pH мочи в щелочную сторону.

В щелочной среде создаются благоприятные условия для размножения микроорганизмов, провоцирующих воспалительные процессы в мочевыводящих путях и почках.

pH мочи защелачивается вследствие следующих причин:

  • дистального почечного тубулярного ацидоза (синдрома Батлера-Олбрайта – рахитоподобного заболевания, характеризующегося постоянным метаболическим ацидозом, низким уровнем бикарбонатов и повышенной концентрацией хлора в сыворотке крови);
  • гиперкалиемии (повышение концентрации калия в плазме крови выше отметки 5 ммоль/л);
  • гипокортицизма (надпочечниковой недостаточности, вызванной гипофункцией коры надпочечников);
  • гиперфункции паращитовидной железы;
  • гипоальдостеронизма (состояния, при котором кора надпочечников секретирует пониженное количество альдостерона, чем требуется в норме);
  • инфекции мочевыводящих путей (цистит, пиелонефрит) исключая случаи, когда инфекционный процесс провоцируется микобактерией туберкулеза и кишечной палочкой;
  • метаболического алкалоза без истощения запасов калия;
  • повышенной кислотности желудочной среды [26];
  • почечного канальцевого ацидоза;
  • продолжительной рвоты (сопровождающейся потерей воды и хлора);
  • респираторного алкалоза;
  • синдромов де Тони – Дебре – Фанкони и Милкмена;
  • систематического употребления в пищу существенных объемов продуктов питания растительного происхождения и молочной продукции;
  • при рассасывании экссудатов и транссудатов;
  • употребления значительного количества щелочной минеральной воды;
  • хронической почечной недостаточности;
  • гематурии (кровь в моче).

Гематурия (скрытая кровь в моче, по МКБ-10 – N02, R31) – медицинский термин, обозначающий наличие крови (точнее ее компонентов – эритроцитов и гемоглобина [27]) в моче сверх величин, составляющих физиологическую норму.

Гематурия обычно наблюдается при гломерулонефрите; отдельных инфекциях мочевыводящих путей, камнях мочевого пузыря и предстательной железы. Кроме того, гематурия является одним из ключевых симптомов [28] онкологических [29] заболеваний (опухоль мочевого пузыря, почечно-клеточный рак, опухоль предстательной железы).

Употребление в пищу черного хлеба, фруктов, особенно цитрусовых (вегетарианская пища), молока, овощей способствует сдвигу реакции мочи в щелочную сторону.

У беременных женщин при молочно-овощной диете может наблюдаться алиментарная [30] алкалурия, характеризующаяся повышением pH мочи более 7,0.

Отдельные бактерии способствуют разложению азотсодержащих веществ в моче до аммиака, проявляющего повышенные щелочные свойства. Именно по этой причине исследования проводятся свежей, не старше двух часов мочи.

pH мочи становится щелочной вследствие приема лекарственных препаратов:

  • адреналина (нейромедиатора, основного гормона мозгового вещества надпочечников),
  • бикарбонатов (гидрокарбонатов, кислых солей угольной кислоты в составе некоторых средств);
  • никотинамида (витаминного средства, витамина РР).

Как определить pH в домашних условиях

Не обязательно проводить анализ pH мочи в поликлинике. Существуют домашние способы определения водородного показателя. Они используются людьми с хроническими болезнями (уратурией, уролитиазом, сахарным диабетом), которые должны постоянно контролировать кислотность мочи.

Баночка для анализа мочи
При определении водородного показателя биоматериала рекомендуется использовать стерильные полимерные контейнеры, которые продаются в аптеке.

Чтобы измерить pH мочи, используют такие способы:

  • Тест-полоска. Специальные индикаторы продаются в аптеках. Они имеют вид продолговатых бумажных полос желтого цвета. Для проведения теста нужно поместить индикатор в емкость с только что собранной уриной. К упаковке с тест-полосками прилагается градуировочная таблица. По ней определяют не только реакцию мочи, но и значение показателя кислотности. Погрешность метода не превышает 1 единицу.
  • Метод Магаршака. В аптеках продаются специальные контейнеры с реагентами. При помещении в него собранной жидкости происходит химическая реакция. По цвету выпавшего осадка вычисляют кислотность мочи. Если оттенок ярко-фиолетовый, pH понижен, а если зеленоватый – повышен.
  • Индикаторная бумага. Для анализа используют бумажные полосы красного и синего цвета. Их помещают в контейнер с мочой. Если оттенок индикаторов не меняется, кислотность находится в пределах нормы. Окрашивание синей полосы в красный цвет указывает на закисление, а красной полосы в синий цвет – на защелачивание жидкости.

При необходимости постоянного контроля кислотного баланса урины рекомендуется использовать pH-метры (иономеры). Внутрь прибора помещают образец биоматериала, после чего на экран выводится значение кислотности. Этот метод наиболее точно определяет pH.

Определение pH мочи

Определение уровня кислотности не является основным методом диагностики, однако может указывать на наличие той или иной патологии.

Необходимо брать только свежую мочу, потому что при длительном хранении изменяются ее физико-химические свойства, что дает искаженные результаты диагностического теста. Определение pH в анализе мочи осуществляется несколькими способами.

Анализ в лабораторных условиях позволяет не только учитывать физико-химические свойства, но и определить наличие клеточных элементов (эритроциты, лейкоциты), белков, кристаллов, цилиндров, сахара и много другого.

Расшифровка анализа проводится врачом-лаборантом, и на основании результатов могут рекомендоваться дополнительные методы исследования, позволяющие при необходимости уточнить диагноз. Лабораторные исследования являются наиболее точными, поэтому при подозрении на наличие заболевания лучше всего прибегать к ним.

цистит

На данный момент в любой аптеке можно приобрести полоски для определения кислотности. Это особые индикаторные тесты, которые учитывают несколько показателей. Такие полоски значительно упрощают анализ и позволяют проводить тест в домашних условиях.

Нужно понимать, что однократный тест не может быть достоверным по нескольким причинам. Во-первых, на результат влияют употребляемые продукты.

Например, если у человека в норме pH 6,0, то длительная белковая диета снижает этот показатель, поэтому перед тестом рекомендуется отказаться от употребления большого количества мяса. Во-вторых, тесты могут быть неточны, поэтому при получении результата лучше провести анализ повторно.

Результаты теста должны интерпретироваться только врачом. Ни в коем случае нельзя самостоятельно назначать лечение, иначе это может усугубить состояние и привести к непоправимым последствиям. В то же время некоторым больным, с разрешения доктора, иногда рекомендуется периодическое измерение кислотности мочи в домашних условиях.

Регулярный анализ мочи с целью определения уровня pH рекомендован лицам, страдающим от мочекаменной болезни. Делается это для оценки эффективности лечебной диеты и определения риска дальнейшего прогресса формирования конкрементов.

Определение pH мочи является обязательным мероприятием в рамках исследования физических свойств мочи. Для определения pH мочи необходимо использовать исключительно свежую (не старше двух часов) урину, так как при длительном стоянии она ощелачивается, в ней разрушаются форменные элементы крови (лейкоциты и эритроциты), вследствие чего они не обнаруживаются в осадке, при этом могут выделяться мочевыделительной системой человека в существенных объемах.

Однократное определение pH мочи не позволяет дать объективную оценку состояния организма. Для получения диагностически значимых результатов, следует проводить pH тест минимум трижды в сутки на протяжении трех дней.

Наиболее верное решение – осуществлять повседневный контроль над реакцией мочи в целях раннего выявления патологических состояний, заболеваний, способных протекать малосимптомно или вообще бессимптомно.

Лучшее время для определения уровня pH мочи – за один час до или спустя два часа после приема пищи.

Определение pH следует обязательно проводить (повседневно) при следующих обстоятельствах (а также при состояниях, описанных выше – в разделах «pH мочи кислая» и «pH мочи щелочная»):

  • почечный тубулярный ацидоз – по МКБ-10 – N25.8, рахитоподобное заболевание (первичная тубулопатия), характеризующаяся постоянным метаболическим ацидозом, низким уровнем бикарбонатов и увеличенной концентрацией хлора в сыворотке крови. Реакция мочи – кислая;
  • инфекции мочевых путей – инфекции нижних (уретрит, цистит) и верхних мочевых путей (пиелонефрит, абсцесс и карбункул почки, апостематозный пиелонефрит). Реакция мочи как кислая, так и щелочная (резко щелочная);
  • Синдром де Тони – Дебре – Фанкони – по МКБ-10 – E72.0, рахитоподобное заболевание, проявляющееся поражением проксимальных почечных канальцев с нарушением канальцевой реабсорбции глюкозы, бикарбоната, фосфата и аминокислот. Реакция мочи – щелочная;
  • метаболический ацидоз – по МКБ-10 – E87.2, P74.0 – нарушение кислотно-основного состояния, проявляющееся низкими значениями pH крови и низкой концентрацией бикарбоната в плазме крови вследствие потерь бикарбоната или накопления других кислот (кроме угольной). Реакция мочи – кислая (при проксимальном канальцевом ацидозе – щелочная);
  • метаболический алкалоз – по МКБ-10 – E87.3 – нарушение кислотно-основного состояния организма, характеризующееся абсолютным или относительным избытком оснований, увеличением pH крови, других тканей организма, за счет накопления щелочных веществ. Метаболический алкалоз встречается при некоторых патологических состояниях, сопровождающихся нарушениями обмена электролитов, в частности, при гемолизе; в послеоперационном периоде; у детей, страдающих рахитом и/или наследственными нарушениями регуляции электролитного обмена. Реакция мочи – щелочная;
  • дыхательный ацидоз, респираторный ацидоз – состояние, при котором pH крови сдвигается в кислую сторону, вследствие повышения в ней концентрации углекислого газа (из-за недостаточной функции легких или расстройств дыхания). Реакция мочи – кислая;
  • дыхательный алкалоз, респираторный алкалоз – состояние, при котором pH крови сдвигается в щелочную сторону, вследствие снижения в ней концентрации углекислого газа (из-за быстрого или глубокого дыхания, гипервентиляции). Респираторный алкалоз может быть вызван стрессом, тревогой, болью, циррозом печени, повышением температуры тела, передозировкой ацетилсалициловой кислоты (аспирина). Реакция мочи – щелочная;
  • лекарственный мониторинг;
  • профилактика почечного калькулеза (почечнокаменной болезни, нефролитиаза).

Клиническая интерпретация результатов определения уровней pH мочи имеет значение только тогда, когда прослеживается корреляция с иной информацией о здоровье пациента; или когда точный диагноз уже установлен, а результаты исследования мочи позволяют сделать выводы о течении заболевания.

Уровень кислотности урины имеет клиническое значение исключительно в сочетании с другими симптомами и лабораторными показателями.

Существует четыре основных метода определения pH мочи в домашних условия, исследование проводится in vitro [31]:

  1. лакмусовой бумагой;
  2. Магаршака методом;
  3. индикатором бромтимоловым синим;
  4. визуальными индикаторными тест-полосками.

Также для определения кислотности можно воспользоваться услугами клинических лабораторий, где исследование будет проведено в рамках общего (клинического) анализа.

Лабораторный (общий, клинический, ОАМ) анализ мочи – комплекс лабораторных исследований мочи, проводимых в диагностических целях. Преимуществом лабораторного анализа мочи перед другими методами диагностики является не только оценка биохимических и физико-химических свойств урины, но и проведение микроскопии осадка (при помощи микроскопа).

Лакмус, лакмусовая бумага, лакмусовый индикатор – кислотно-щелочной индикатор, реагентом которого является красящее вещество природного происхождения на основе азолитмина и эритролитмина. Реакция мочи определяется при помощи синей и красной лакмусовой бумаги.

индикаторные полоски

При проведении анализа, в исследуемый образец погружаются обе бумажки, по окраске констатируется реакция мочи:

  • Если синяя бумага покраснела, а красная не изменила цвет – значит реакция кислая;
  • Если красная бумага посинела, а синяя не изменила цвет – значит реакция щелочная;
  • Если обе бумаги не изменили цвет – значит реакция нейтральная;
  • Если обе лакмусовые бумаги изменили цвет – значит реакция амфотерная [32].

Определить конкретное значение pH мочи лакмусом невозможно, более точным является определение кислотности мочи с помощью жидких индикаторов (наиболее достоверные результаты можно получить используя лишь pH тест-полоски).

Метод (способ) Магаршака определения кислотности мочи, заключается в ее колориметрии после добавления индикатора, являющегося смесью нейтрального красного и метиленового синего.

Для использования метода Магаршака следует приготовить индикатор: к двум объемам 0,1% спиртового раствора нейтрального красного присоединить один объем 0,1% спиртового раствора метиленового синего.

Порядок определения кислотности: в емкость, содержащую 1 – 2 мл мочи добавляется 1 капля индикатора, после чего образец перемешивается.

Расшифровка результатов, полученных способом Магаршака осуществляется согласно нижеприведенной таблицы.

Полученный цвет исследуемого образца Приблизительное значение pH Интенсивно-фиолетовый 6,2 Фиолетовый 6,4 Светло-фиолетовый 6,6 Серо-фиолетовый 6,8 Темно-серый 7,0 Серый 7,2 Серо-зеленый 7,4 Светло-зеленый 7,6 Зеленый 7,8

Для определения реакции мочи индикатором бромтимоловым синим, следует приготовить реактив: 0,1 г растертого индикатора растворить в 20 мл теплого этилового спирта, после охлаждения до комнатной температуры довести чистой водой до объема 100 мл.

Порядок определения кислотности: в емкость, содержащую 2 – 3 мл мочи добавляется 1 капля бромтимолового синего. Граница переходных тонов индикатора будет находиться в диапазоне pH от 6,0 до 7,6.

Полученный цвет исследуемого образца Реакция мочи Желтый Кислая Бурый Слабокислая Травянистый Слабощелочная Зеленый, синий Щелочная

Преимуществом определения реакции мочи индикатором бромтимоловым синим является дешевизна, быстрота и простота проведения исследования; недостатком – невозможность отличить мочу с нормальной кислотностью от патологически кислой, исследование дает лишь приблизительное представление о кислой или щелочной реакции.

Для определения кислотности мочи можно купить pH тест полоски [33] – наиболее простой и доступный инструмент, предназначенный для самостоятельного анализа мочи на кислотность в домашних условиях. Кроме того, pH тест полоски применяются в медицинских центрах, клинико-диагностических лабораториях, больницах (клиниках), лечебно-профилактических учреждениях.

https://www.youtube.com/watch?v=tYLKkmQyKP8

Для проведения исследования и расшифровки результата pH анализа — владение специальными медицинскими знаниями не требуется. Наиболее часто встречающейся в аптеках формой выпуска тест-полосок является упаковка в виде тубуса (пенала) № 50 (50 тест-полосок, что, при периодическом самоконтроле пациента примерно соответствует месячной потребности.

Загрузка ...
Adblock detector