Крипторхизм у детей как лечится

Описание болезни

Крипторхизм (однояйцевость) — это врождённая или приобретённая патология, характеризуемая неопущением одного или обоих яичек в мошонку.

В период развития мальчика в утробе матери яички располагаются в его брюшной полости. В норме с началом восьмого месяца яичко проходит через паховый канал и опускается в мошонку. Если же беременность была недоношена, ребёнок может родиться с патологией, обуславливаемой неопущением яичек.

Также возможна ситуация, когда и у доношенных мальчиков яичко застревает по пути опущения:

  • в брюшной полости;
  • в паховом канале;
  • у входа в мошонку;
  • под кожей.

Основным признаком болезни является отсутствие у младенца одного или двух яичек. Обычно патология обнаруживается ещё в роддоме при осмотре врачом-неонатологом или хирургом. Также сама мама малыша способна распознать данную аномалию у ребёнка.

Во взрослом возрасте крипторхизм может быть выявлен из-за отсутствия ранней диагностики, а также как последствие травмы. В этом случае операционный метод является единственным выходом из ситуации, поскольку неправильное расположение яичек повышает в разы вероятность онкологии и бесплодия.

При диагностировании заболевания не стоит откладывать визит к хирургу, андрологу и урологу. Это позволит своевременно приступить к лечению и избежать осложнений.

Патогенез

Обратите внимание: размещение семенной железы в мошонке, т. е. за пределами брюшной полости – важнейший фактор терморегуляции. Нормальное развитие семенника и последующее образование мужских половых клеток практически невозможно при обычной для нас температуре тела. Разница между температурой в паховом канале и мошонке может достигать 3°С.

В течение первых 6 месяцев с момента рождения у 75% мальчиков с данной врожденной патологией яички сами занимают нормальное анатомическое положение в мошонке. Большинство специалистов связывают данное «самоизлечение» с физиологическим увеличением уровня тестостерона у ребенка. К началу второго года жизни аномалия отмечается лишь у 1% детей. На более поздних сроках развития вероятность опущения этих органов репродуктивной системы без вмешательства врача близка к нулю.

Во время внутриутробного развития семенники вначале размещаются забрюшинно (рядом с почками), а позже – внутрибрюшинно, смещаясь в мошонку ближе к окончанию беременности.

Факторы, определяющие перемещение семенника в мошонку:

  • вытяжение органа в нужном направлении Гунтеровым тяжем;
  • разница в скорости развития семенника и канатика;
  • моторика нижних отделов ЖКТ;
  • увеличение внутрибрюшного давления;
  • развитие придатка семенника.

Обратите внимание: неопущение правого яичка фиксируется в 50%, левого – в 20%, а обоих – в 30% диагностированных случаев крипторхизма.

На процесс перемещения тестикул по каналу в значительной степени влияют гормоны. К ним относятся мужской лютеинизирующий гормон, синтезируемый гипофизом малыша, а также гонадотропные гормоны его матери. Их недостаток является частой причиной крипторхизма. Помешать яичку занять свое место могут также механические факторы.

Важно: очень часто (до 95%) неопущение яичка сочетается с врожденной паховой грыжей.

Причины возникновения патологии

Если беременность протекает без осложнений, то к моменту рождения оба яичка у доношенного ребёнка находятся в мошонке.

Если миграция гонад по нормальному типу останавливается, то в мошонке может отсутствовать как одно, так и оба яичка. Среди причин называют следующие факторы.

Механические

Эти факторы могут характеризоваться одной из следующих предпосылок:

  • узостью пахового канала;
  • отсутствием туннеля в мошонку;
  • укорочением семенного канатика, влагалищного отростка брюшины, сосудов, питающих яичко;
  • недоразвитием направляющей связки и др.

Эндокринный

Этот фактор характеризуется следующими предпосылками:

  • гормональным дисбалансом у беременных женщин;
  • нарушением функции яичек;
  • нарушением функций щитовидной железы.

Генетические аспекты

Как возникает правосторонний крипторхизм

В ряде случаев обнаруживается мутация гена GTD (306190,Xp 21).

Существует несколько основных факторов, которые могут привести к появлению аномалии у ребенка.

  • Хромосомные нарушения, которые приводят к искажению информации об организме на генетическом уровне.
  • Воздействие вредных веществ на организм беременной женщины. К таким веществам относится алкоголь, никотин, пары бензина или лакокрасочных растворов, наркотические вещества, лекарственные препараты. Также к крипторхизму могут привести перенесенные заболевания, например, ветряная оспа, краснуха, грипп, болезни щитовидной железы, приводящие к гормональным нарушениям (гипертиреоз, тиреотоксикоз, гипотиреоз и другие).
  • Неправильное развитие пахового канала, слишком узкое кольцо или недостаточный размер самого канала также способствуют возникновению крипторхизма.
  • Недостаточное количество половых гормонов у женщины может привести к двусторонней форме неопущения яичек у ребенка.
  • В случаях, если женщине не удалось доносить ребенка до положенного срока, риск возникновения крипторхизма возрастает до 30%.
  • Дети с аномалиями чаще рождаются в семьях, где у близких родственников наблюдалась подобная патология.
  • Недоразвитость соединительной ткани, обеспечивающей опускание яичек в мошонку.

Причины крипторхизма у ребёнка могут быть следующими:

  • гормональные. Проявляются ещё в материнской утробе, что может быть вызвано проблемами в эндокринной системе у плода или матери. Также причиной болезни может послужить сахарный диабет. Особенно опасны патологии эндокринной железы в последнем триместре беременности;
  • генетическая предрасположенность. Крипторхизм может развиваться, если у родственников-мужчин диагностировалось данное заболевание;
  • нарушения в анатомии. Крипторхизм у детей может быть вызван механическими повреждениями яичек во время прохождения их по узкому паховому проходу. Также аномалии могут быть вызваны нарушением кровообращения (при деформировании сосудов, находящихся рядом);
  • ранние роды. Крипторхизм у детей чаще развивается, когда они недоношены (особенно если ребёнок весит меньше 1 кг) или при многоплодных родах;
  • мутации. Чаще всего болезнь затрагивает больных синдромом Дауна, что вызывает, в свою очередь, патологии развития стенок живота.

Крипторхизм у мужчин, имеющий согласно МКБ-10 код Q53, обычно развивается ввиду механических препятствий, мешающих опусканию органа в мошонку. Визуально проблему можно определить даже самостоятельно. Причины одно- или двухстороннего заболевания у взрослых делятся на 3 вида:

  • патологии в развитии сосудистой ножки;
  • патологии эндокринной системы;
  • сращение брюшины.

Правосторонний крипторхизм, как и левосторонний, редко встречается у взрослых. Его можно обнаружить в ходе обследования у уролога или по итогам УЗИ.

Нарушение нормального процесса опущения яичек даёт начало развитию крипторхизма. Основными причинами возникновения заболевания являются:

  1. Специфика анатомии, характеризующаяся наличием механических преград на пути продвижения яичек в мошонку:
    • сужение пахового канала;
    • короткий семенной отросток;
    • плохое питание яичка (как следствие деформирования сосудов) и др.
  2. Дисфункция желез внутренней секреции: уменьшение количества мужских гормонов, вырабатывающихся в организме ребёнка ещё в утробе, а также недостаток гонадотропных гормонов у беременной.
  3. Хромосомные нарушения из-за влияния внешних неблагоприятных факторов:
    • перенесение вирусного заболевания беременной женщиной (грипп, краснуха);
    • вредные условия работы у матери (влияние химикатов, токсинов, пестицидов, излучения);
    • вредные привычки беременной (приём наркотических средств, курение, алкоголизм);
    • плохая экология.
  4. Приём нерекомендованных препаратов матерью во время вынашивания плода:
    • обезболивающие (Анальгин, Парацетамол, Ибупрофен);
    • гормональные (Дексаметазон).
  5. Наследственность.
  6. Многоплодная беременность.
  7. Рождение раньше срока — маловесные дети особенно подвержены крипторхизму.

Гормональные и обезболивающие препараты, применение которых провоцирует развитие патологии, на фото

Среди факторов, приводящих к развитию патологии, выделяют:

  • эндокринные;
  • механические;
  • генетические.

Классификация крипторхизма

К эндокринным причинам специалисты относят:

  • гормональный дисбаланс у будущей матери (в т. ч. нарушения со стороны щитовидной железы и гипофиза;
  • нарушения функциональной активности яичек у будущего ребенка.

Механическими факторами являются:

  • укорочение семенного канатика;
  • короткие кровеносные сосуды;
  • узость пахового канала;
  • внутрибрюшинные спайки;
  • недоразвитые связки семенников.

Среди генетических факторов ведущее значение имеют:

  • наследственно обусловленные аномалии развития передней брюшной стенки;
  • синдром Дауна;
  • мутация гена GTD.

Важно: у недоношенных новорожденных мужского пола, родившихся с весом менее 910 г, крипторхизм отмечается в 100% случаев.

В редких случаях крипторхизм может иметь приобретенный характер. Причиной обратной миграции семенника в некоторых случаях становятся травмы.

  • Хромосомная патология на фоне какого-то химического внешнего воздействия или вирусного заболевания во время беременности (грипп, токсоплазмоз, краснуха или венерические болезни), а также гормональных нарушений как у матери, так и у плода. Крипторхизм является одним из симптомов задержки внутриутробного развития, иногда сочетается с другими врожденными аномалиями: расширенной переносицей, диспластичными ушными раковинами, неправильным прикусом, патологией грудной клетки, искривлением позвоночника, пупочной или паховой грыжей, патологической формой черепа.
  • Механическое препятствие опущению яичка в мошонку.
  • Прием ненаркотических обезболивающих (аспирин, ибупрофен и парацетамол) во время беременности. Результаты исследования показали, что одновременное использование двух из трех перечисленных препаратов во время беременности повышает риск рождения ребенка с крипторхизмом до 16 раз по сравнению с женщинами, не принимавшими этих лекарств[1].

С учетом этиологических факторов крипторхизм может быть приобретенным и врожденным. Основная причина возникновения приобретенного крипторхизма — механические травмы в области гениталий и широкие паховые кольца. Врожденное заболевание вызвано следующими факторами:

  • генетическая предрасположенность;
  • неправильное кровоснабжение;
  • недоношенность плода;
  • генные заболевания (мутация гена GTD, синдром Дауна);
  • непроходимость (узкость) пахового канала;
  • короткий семенной канатик;
  • прием эстрогенов матерью во время беременности;
  • воздействие пестицидов и других токсинов на организм матери во время вынашивания ребенка;
  • травмы и некоторые инфекционные заболевания в эмбриональный период;
  • нарушенный теплообмен в паховой области.

Причины развития крипторхизма до сих пор четко не сформулированы, однако существуют некоторые обстоятельства, которые могут способствовать появлению этой аномалии.

Факторы, повышающие вероятность крипторхизма:

  • Генетические. Иногда неопущение яичка обнаруживается у детей с врожденной патологией передней брюшной стенки, изменившимся геном GTD, синдромом Дауна. Сюда же можно отнести хромосомные нарушения, развившиеся из-за неблагоприятного внешнего воздействия на беременную женщину — химического при работе с вредоносными соединениями или вирусно-инфекционного (грипп, краснуха, токсоплазмоз, венерические болезни, перенесенные во время беременности).
  • Механические. Основными преградами для низведения яичка считают:
    • проблемы с паховым каналом (сужение или непроходимость);
    • возникновение внутрибрюшинных спаек (сращений);
    • недоразвитие сосудов яичка или семенного канатика, приводящее к их укорочению;
    • отсутствие или недостаточность направляющей связки;
    • грыжу.

  • Эндокринные. В эту категорию попадают расстройства гормонального равновесия у плода (уменьшение андрогенов — мужских половых гормонов) и/или матери (недостаток гонадотропных гормонов). Такой гормональный дисбаланс у беременной может быть вызван некоторыми заболеваниями, в частности, проблемами со щитовидной железой, дисбалансом гипофиза или сахарным диабетом. При эндокринных факторах влияния развивается двусторонний крипторхизм.
  • Лекарственные. Датские ученые установили, что прием во время беременности некоторых противовоспалительных препаратов (парацетамола, аспирина, ибупрофена) существенно повышает риск неопущения яичка. Как было обнаружено, при приеме как минимум двух видов указанных лекарств во втором триместре беременности вероятность развития у плода крипторхизма повышается в 16 раз.
  • Хромосомная патология на фоне какого-то химического внешнего воздействия или вирусного заболевания во время беременности (грипп, токсоплазмоз, краснуха или венерические болезни), а также гормональных нарушений как у матери, так и у плода. Крипторхизм является одним из симптомов задержки внутриутробного развития, иногда сочетается с другими врожденными аномалиями: расширенной переносицей, диспластичными ушными раковинами, неправильным прикусом, патологией грудной клетки, искривлением позвоночника, пупочной или паховой грыжей, патологической формой черепа.
  • Механическое препятствие опущению яичка в мошонку.
  • Приём ненаркотических обезболивающих (аспирин, ибупрофен и парацетамол) во время беременности. Результаты исследования показали, что одновременное использование двух из трёх перечисленных препаратов во время беременности повышает риск рождения ребенка с крипторхизмом до 16 раз по сравнению с женщинами, не принимавшими этих лекарств.

Истинный крипторхизм

Этиология крипторхизма

Крипторхизм (МКБ-10 относит его к разделу последствий хромосомных патологий) может возникать по ряду причин. Со стороны кажется, что они никак не связаны с наследственным материалом и имеют весьма отдаленное отношение к половым органам, но тело человека устроено таким образом, что все в нем имеет диковинную причинно-следственную связь.

В первую очередь заболевание может быть вызвано заболеваниями, перенесенными женщиной во время беременности. Это может быть грипп, краснуха, токсоплазмоз, венерические заболевания.

Во-вторых, крипторхизм – это один из признаков задержки внутриутробного развития. Он может сочетаться с другими аномалиями, такими как гипертеллоризм, «заячья губа», «волчья пасть», искривление позвоночника, неправильная форма черепа.

В-третьих, может быть анатомическое препятствие, которое не дается яичку опуститься.

В-четвертых, если мать принимала нестероидные противовоспалительные средства во время беременности, то это в шестнадцать раз повышает вероятность рождения малыша с патологией.

Виды отсутствия яичка в мошонке

По локализации яичка различают брюшной и паховый крипторхизм.

Брюшной

Данный вид диагностируется, если яичко не вышло из брюшной полости.

Паховый

В этом случае яичко вышло из брюшной полости через внутреннее паховое кольцо в паховый канал и там осталось.

Эктопия яичка

К крипторхизму близка по своему появлению, значению и лечению эктопия яичка (т.е его неправильное расположение).

Эктопия наблюдается при нарушении нормальной миграции, и яичко после выхода из пахового канала вместо того, чтобы опуститься в мошонку, уходит в такие смежные области как подкожная клетчатка лобка или паховой области, корень полового члена, кожа промежности или наружная поверхность бедра, другая половина мошонки.

Истинный

правосторонний крипторхизм что такое

При истинном крипторхизме яичка в мошонке никогда не было. Опуститься ему помешали:

  • рубцы,
  • сращения брюшины,
  • короткие яичковые сосуды ,
  • короткий семявыводящий проток в составе семенного канатика.

В этом случае при осмотре и пальпации не удаётся низвести яичко в мошонку.

Ложный

Довольно часто бывает, что у семенного канатика достаточная длина, и яичко опускается в мошонку, но из-за повышенного кремастерного рефлекса (с латинского языка кремастер – «поднимающая яичко», мышца с функцией терморегуляции) и своих маленьких размеров (относительно большого диаметра наружного пахового кольца) яичко свободно перемещается между паховым каналом и мошонкой.

  • В таком случае при осмотре яичко можно определить то в нужном месте, то в области паховой складки.
  • Врач при пальпации свободно может низвести «блуждающее» яичко в мошонку, но если его отпустить, то оно снова подтянется вверх.
  • В расслабленном, спокойном состоянии (к примеру, во сне), во время благодушного настроения ребёнка, при тёплой температуре, в тёплой ванне кремастер расслабляется, и яичко способно самостоятельно опуститься в мошонку.
  • При напряжении малыша, при изменении ситуации и настроения малыша в «плохую» сторону, при испуге, крике, нарушении теплового режима и чаще всего при охлаждении яичко снова поднимается вверх.
  • После физиологической атрофии мышцы, которая поднимает яичко, ложный крипторхизм проходит.

Существует несколько форм крипторхизма, каждая из которых имеет свои особенности. В зависимости от вида патологии, к ней применяют различное лечение. Разделяют:

  • Истинный крипторхизм характеризуется невозможностью опущения яичка посредством пальпации.
  • Ложный крипторхизм может возникнуть при повышенном тонусе половых мышц, которые способствуют поднятию яичка. В этом случае его можно легко вернуть на законное место посредством пальпации.
  • Эктопия яичка – это сложная и опасная аномалия, при которой яичко попало под кожу в области бедра, паховой.
  • Поднявшееся яичко может диагностироваться в случае, если семенной канатик растет в замедленном темпе.

Двух- и односторонний крипторхизм бывает таких видов:

  • ложный. Предполагает размещение яичка в резервуаре в паху. Так как этот резервуар располагается в брюшной полости, пациент чувствует его во время напряжения пресса. Ложный крипторхизм предполагает нормальное функционирование мошонки, а немного уменьшенный дефектный орган, при отсутствии переохлаждения, имеет большие шансы опуститься самостоятельно. Обычно такое заболевание, как ложный крипторхизм, не требует лечения;
  • истинный. Такая форма болезни предусматривает, что яичко располагается в паховом проходе. Врачи выделяют одно- и двусторонний крипторхизм. Последний подвид нередко могут сопровождать другие болезни репродуктивной системы. Визуально патология выявляется благодаря несимметричности мошонки, а неопущенный орган можно найти путём пальпации;
  • приобретённый. Спровоцирован травмами области паха, которые становятся причинами перемещения тестикул, а также долгой ноской бандажа после операции по удалению грыжи. Требует лечения и может быть диагностирован в любом возрасте;
  • эктопия. Предусматривает нахождение тестикул в любом месте, кроме мошонки. Соответственно, выделяют лобковый, бедренный, промежностный крипторхизм.

Чаще встречается левосторонний крипторхизм ввиду особенностей строения мужской половой системы.

Крипторхизм бывает односторонним и двусторонним.

Принято выделять 2 основные разновидности данной патологии – ретенцию и эктопию. Ретенцию также называют истинным крипторхизмом.

При внутрибрюшинной ретенции семенники не занимают нормальное анатомическое положение, а «останавливаются», не войдя в канал. При паховой ретенции тестикулы проходят в канал и находятся на одном из его уровней, не опустившись в мошонку.

Разновидности эктопии:

  • поверхностная;
  • бедренная;
  • члено-лобковая;
  • перекрестная мошоночная;
  • промежностная.

Эктопия формируется вследствие патологии развития связки-проводника, которая в этом случае крепится не внутри мошонки, а в иной точке. Вследствие этого тяж направляет семенник в сторону, что и обуславливает аномалию положения органа.

При поверхностной эктопии семенник находится под кожей над одной из мышц живота.

Бедренная эктопия предполагает размещение яичка в районе внутренней поверхности бедра.

При члено-лобковой эктопии тестикулы лежат на лобковой кости над пенисом.

При развитии перекрестной мошоночной эктопии оба семенника минуют один паховый канал, в итоге опускаясь в правую или левую часть мошонки.

Промежностная эктопия – это разновидность аномалии, при которой семенник перемещается в зону промежности.

Важно: даже после успешной операции по поводу эктопии яичка, большая часть пациентов впоследствии страдает бесплодием.

Обратите внимание: в редчайших случаях при диагностированном крипторхизме семенник и его придаток соединены тяжом, но располагаются на определенном расстоянии друг от друга.

Ложный крипторхизм

У некоторых мальчиков наблюдается высокий кремастерный рефлекс. Он характеризуется тем, что кремастерная мышца может подтягивать яичко из мошонки в обратном направлении, т. е. в паховый канал. Такое явление может отмечаться, например, при сильном психоэмоциональном стрессе или переохлаждении. Наиболее часто данный феномен отмечается в 6-7 лет.

Истинный крипторхизм

Для истинного крипторхизма характерно то, что при ручном низведении яичко не удаётся переместить в мошонку. Это второе по частоте после косой паховой грыжи заболевание, с которым приходится сталкиваться хирургам.

При истинном крипторхизме яичко может располагаться в брюшной полости, паховом канале, у поверхностного пахового кольца, в верхней или средней части мошонки.

Ложный крипторхизм

Ложный крипторхизм встречается довольно часто. При ложном крипторхизме, в отличие от истинного, яичко удаётся низвести в мошонку, независимо от его первоначального положения. Причина ложного крипторхизма — повышение тонуса мышцы, поднимающей яичко. В первые несколько месяцев жизни эта мышца не сокращается, её тонус повышается к двум годам и остаётся максимальным до восьми лет.

Эктопия яичка

При эктопии яичко обнаруживается в области промежности, на бедре (бедренная эктопия), у корня полового члена, в паховой области (паховая эктопия) и не может быть низведено в мошонку. Эктопия яичка составляет около 5 % всех случаев отсутствия яичка в мошонке.

Поднявшееся яичко

В некоторых случаях опустившееся в мошонку яичко смещается оттуда вследствие замедленного роста семенного канатика.

По времени возникновения различают крипторхизм первичный (ребенок рождается уже с аномалией) и вторичный (у родившегося здоровым ребенка происходит смещение яичка).

Выделяют следующие подтипы крипторхизма:

  • Ложный крипторхизм (псевдокрипторхизм). Изменение правильного расположения яичка происходит из-за повышенного тонуса поднимающей его мышцы. При этом мошонка развита гармонично, а миграция заканчивается обычно в пределах пахового кольца или нижней трети пахового канала. Возвращение яичка в естественное состояние осуществляется самопроизвольно при согревании и расслаблении организма ребенка или же с помощью пальпации. Заболевание крипторхизм является наиболее распространенным (25-50%), не требует специального лечения и может пройти самостоятельно к подростковому возрасту.
  • Истинный крипторхизм. Неопущение яичка исправляется исключительно при лечебном воздействии — терапевтическом или хирургическом. Этот подтип характеризуется неравномерным, несимметричным развитием мошонки, а половая железа в основном локализуется в зонах:
    • поверхностного пахового кольца (порядка 40%);
    • средней или верхней части мошонки (около 30%);
    • пахового канала (не больше 20%);
    • брюшной полости (примерно 10%).

  • Эктопия. Опущение яичка происходит аномально — оно отклоняется от естественного пути, причем его мануальное низведение в правильное положение так же невозможно, как и в предыдущем случае. Эктопия яичка по местоположению разделяется на:
    • поверхностную (паховую) — под кожей живота поверхностно или префасциально;
    • члено-лобковую — у корня члена на лобковой кости;
    • бедренную — на бедре, ближе к медиальной поверхности;
    • поперечную — оба яичка оказываются на одной и той же стороне мошонки;
    • промежностную — в промежности.

Иногда выделяют еще один вид крипторхизма — поднявшееся яичко, когда из-за слишком медленного развития семенного канатика уже опустившееся в мошонку яичко снова смещается вверх.

Крипторхизм у мужчин бывает нескольких видов, в зависимости от расположения неопущенного яичка и его наличия в принципе.

  1. Истинный. Характерной его особенностью является то, что хирургу не удается вручную опустить яичко в мошонку. Расположение последнего может быть разным: в брюшной полости, в паховом канале, в верхней части мошонки и так далее.
  2. Ложный. Основное отличие – это возможность все-таки опустить яичко вручную, независимо от его расположения. Причиной данного состояния может быть чрезмерный тонус мышцы, поднимающей яичко, хотя в норме она сокращается к двум годам жизни ребенка.
  3. Эктопия. Связана с нетипичным расположением тестикул. Половая железа может находиться под кожей бедра, промежности, у корня пениса или в паховой области (так называемый паховый крипторхизм). Трудность состоит в том, что опустить его уже не получится.
  4. Подтянувшееся яичко. Такой феномен возможен в тех случаях, когда уже опустившаяся половая железа вновь поднимается из-за укорочения недоразвитого семенного канатика.

Причины и факторы развития заболевания

Генетические аспекты

Здоровый образ жизни беременной женщины является предупреждением возникновения возможных аномалий у плода, в том числе крипторхизма. При вынашивании малыша будущая мать должна соблюдать следующие правила:

  1. Отказ от вредных привычек (алкоголя, курения, наркотиков).
  2. Избегание контактов с вирусными больными, если есть возможность — предварительная вакцинация от гриппа, краснухи.
  3. Приём аптечных препаратов только под контролем врача.
  4. При работе на вредном производстве — смена вида деятельности, переход на лёгкий труд.
  5. Планирование беременности, предварительная оценка гормонального фона и лечение выявленных нарушений до зачатия.
  6. Избегание стрессовых ситуаций.
  7. Ведение здорового образа жизни (правильное питание, нормальная физическая активность) до и во время беременности.

При доношенной беременности данная патология встречается реже и связана со следующими причинами:

  1. Наследственность (наличие крипторхизма в семье у близких родственников повышает вероятность рождения ребенка с данной патологией);
  2. Гормональные нарушения у матери;
  3. Многоплодная беременность;
  4. Инфекционные заболевания матери, перенесенные во время беременности;
  5. Профессиональные вредности;
  6. Прием ненаркотических анальгетиков во время беременности (аспирин, анальгин и др.);
  7. Задержка внутриутробного развития плода.

Эффективные методы лечения крипторхизма у детей

Лечение данной патологии строго индивидуально и начинается сразу же после постановки окончательного диагноза.

  • Если такой диагноз ставится новорожденному, то родителям следует сохранять спокойствие, ведь в 70-75% случаев в течение первого года жизни яичко спонтанно опускается само в мошонку.
  • Незавершённое опущение яичка, как правило, ликвидируется самостоятельно в первые недели у доношенных новорождённых.
  • У недоношенных младенцев, у которых наблюдается незрелость всех органов, процесс миграции яичка занимает большее количество времени (от 3 до 12 месяцев).
  • При ложном крипторхизме лечение чаще всего не требуется. Это вариант нормы. По мере того, как с взрослением ребёнка атрофируется кремастер, ложный крипторхизм проходит.

Консервативное лечение

При медикаментозной терапии назначаются витамины, специальные гормональные препараты, которые могут стимулировать опущение яичка в мошонку. В таких случаях яичко начинает интенсивно расти и так как становится значительно тяжелее, способно как бы оттянуть само себя в мошонку.При консервативном лечении диспансерное наблюдение за ребёнком урологом начинается ещё в раннем возрасте.

Оперативное лечение

Оперативное лечение проводится в том случае, если крипторхизм у ребёнка сохранился после исполнения ему 1 года. Операция проводится только под наркозом.

  • При брюшном крипторхизме применяется лапароскопия, когда через небольшие проколы в передней брюшной стенке в брюшную полость ребёнка вводится тубус видеокамеры и хирургические инструменты. Найденное яичко низводят или сразу в мошонку, или в пах (при условии, что длины семенного канатика недостаточно для низведения яичка в мошонку).
  • При паховом крипторхизме операция, которая проводится через разрез в паховой области, сводится к мобилизации неопущенного яичка, удлинению канатика с кровеносными сосудами, чтобы возможно стало без натяжения опустить яичко и задержать его в мошонке.
  • При недоразвитии яичка, как правило, его удаляют, так как оно нежизнеспособно и при этом возможен высокий риск возникновения новообразования (опухоли) яичка.

Что такое крипторхизм и в каком возрасте начинать его лечение? В предложенном видеосюжете на эти вопросы отвечает детский хирург.

Что такое крипторхизм у мальчиков? Этот вопрос интересует едва ли не каждую мамочку, у которой есть сын. Между тем, крипторхизм это довольно распространенная патология, которая способна лишить мальчика возможности стать отцом в будущем, т.е. приводит к утрате репродуктивной функции. Проще говоря, это состояние, при котором у мальчиков яичко (тестикула) не опускается в мошонку.

В норме тестикулы занимают свое естественное положение в период внутриутробного развития в последнем триместре беременности. Иногда у детей яички могут опуститься уже после рождения, но не позже годовалого возраста. Запоздалое развитие естественных процессов в этом диапазоне имеет название крипторхизм.

Такое состояние чаще наблюдается у недоношенных детей: у 15-20 из 100 новорожденных. У детей рожденных в положенные сроки риск развития симптомов и самой патологии сокращается приблизительно в 10 раз: диагностируют у 2-3 мальчиков из 100. Врачи разделяют два вида патологии: истинный и ложный. Первый вид подразделяется на три группы: правосторонний, левосторонний и двусторонний.

Для лечения этой патологии в разные периоды жизни мальчика или мужчины требуются различные методы и способы. Иногда достаточно консервативного лечения, чтобы избавиться от крипторхирма. Но иногда вопрос можно решить только посредством операции. Предлагаем рассмотреть различные патологические состояния, а конкретнее: левосторонний, правосторонний и двусторонний крипторхизм.

Крипторхизм правосторонний

Правосторонний крипторхизм — отсутствие правого яичка в мошонке. Патология может сопровождаться рядом сопутствующих заболеваний и состояний:

  • паховая грыжа – паховый канал, который представляет собой своеобразный отросток от брюшины, который в норме закрывается после рождения мальчика. При правосторонней патологии закрытия не происходит и остается просвет, диаметр которого может варьироваться от нескольких мм до просвета грыжи;
  • водянка – образуется вследствие того же не закрытия вагинального отростка;
  • перекручивание парной половой железы;
  • рак – риск онкологии усиливается при брюшном предлежании парной железы.

Ввиду риска развития более серьезных заболеваний, при диагностике патологии врачи рекомендуют немедленно начать лечение. Если никакие консервативные методы не помогли опустить яичко в положенное место, мальчикам в возрасте 5-7 лет делают операцию по удалению тестикулы.

Крипторхизм левосторонний

Особое физиологическое расположение парных половых желез у мальчиков характеризуется тем, что левое яичко располагается выше и имеет немного меньшие размеры, чем правое. Этот фактор иногда оказывает влияние, ввиду которого левосторонний крипторхизм, т.е. неопущение левого яичка диагностируют реже, чем правосторонний. Специалисты разделяют два вида развития патологии: ретенция и эктопия.

В первом случае яичко тормозится по пути следования в любом промежутке, начиная от первоначального его расположения, т.е. непосредственно в брюшной полости, так и в любой части пахового канала.

<img src='https://medknsltant.com/wp-content/uploads/2017/05/pravostoronniy-kriptorhizm-1-1024×1024.png' title='' alt='

Загрузка ...
Adblock detector