Лазерная энуклеация аденомы простаты послеоперационный период

Послеоперационный период

Правильная реабилитация играет ключевую роль в получении нужного результата. Лазерная энуклеация простаты считается законченной только после удаления катетера и остатков тканей из мочевого пузыря. Во избежание сепсиса больному рекомендовано много пить (до 3 литров обычной негазированной, теплой воды в сутки).

Важно провести правильное исследование иссеченного фрагмента простаты. Образец отправляется в лабораторию для исключения или подтверждения злокачественности новообразования. Если лазерная энуклеация не вызвала осложнений, то больной выписывается из стационара через 7-10 дней.

Правильно проведенное лечение не вызывает никаких побочных действий. При определенных условиях (особенности строения организма, недостаточная стерильность операционной) возможны неприятные ощущения в паху (жжение, боль),частые позывы к мочеиспусканию, примесь крови в выделениях, временный энурез.

Послеоперационный период после лазерной энуклеации ДГПЖ играет ключевую роль в восстановлении пациента. Сразу после выхода из наркоза, проверяется общее самочувствие пациента. Боли в области малого таза, жжение – тревожные симптомы, о которых следует сообщить врачу.

Прооперированному рекомендуется обильное питье. В мочевом пузыре и уретре остаются мелкие остатки иссеченной ткани. Чтобы избежать сепсиса организма, необходимо вывести их естественным путем. Для этого нужно выпивать 2-3 литра воды ежедневно.

Катетер снимают через 1-2 дня, в зависимости от хода восстановления. В первые несколько суток наблюдаются усиленные позывы к мочеиспусканию, возможны кровотечения. Если наблюдается остаточный болевой синдром, прописывают обезболивающее средство. Если кровь в моче обнаруживается дольше 48 часов, необходимо обратиться к врачу.

Несмотря на высокую безопасность удаления аденомы простаты гольмиевым лазером, существует вероятность постоперационных осложнений. На эффективность терапии влияет опыт и профессионализм хирурга, нередко, во время вмешательства задевают здоровые ткани, что отражается на самочувствии и сроках восстановления пациента.

Существует вероятность следующих осложнений после выполнения HoLEP:

  • Ощущения жжения при посещении туалета. Симптом носит временный характер и обычно проходит в течение недели после оперативного вмешательства.
  • Частые позывы к мочеиспусканию, недержание мочи. Неприятные ощущения прекращаются по мере восстановления работы мышечной системы органов малого таза.
  • Повторная операция – требуется редко. Обычно достаточно медикаментозного безоперационного лечения.
  • Эректильная дисфункция – если пациент до операции не имел проблем с потенцией, то и после удаления железы проблем с половой жизнью не должно возникнуть.
  • Сухой оргазм – одна из распространенных проблем. Пациент, после операции, способен испытывать оргазм, но при этом не выделяется сперма. Забеременеть при таком диагнозе можно только при помощи искусственного оплодотворения.

Хирург еще перед операцией предупредит пациента о возможных осложнениях и способах их предотвращения.

Отзывы тех, кто делал лазерную энуклеацию гиперплазии простаты показывают, что применение простых правил помогает существенно ускорить процесс реабилитации и ускорить полное восстановление:

  • Неукоснительное соблюдение советов врача.
  • Отсутствие физических нагрузок в течение первых 15 дней. Не рекомендуется сидеть, водить машину, поднимать тяжести. Спустя указанный период, нагрузку постепенно увеличивают, назначают физиотерапию и выполнение физических упражнений.
  • Половую жизнь можно продолжить спустя 1-1,5 месяца.
  • Курс лечения после лазерной энуклеации аденомы простаты может включать прием антибактериальных препаратов и антибиотиков. Медикаментозные средства принимают по схеме лечащего врача. Самостоятельное назначение препаратов, запрещается.
  • В период восстановления, отказываются от приема алкоголя, жирной, соленой и острой пищи. Требуется обильное питье.

Здоровый образ жизни после хирургического лечения лазером, лучшая профилактика рецидива заболевания и необходимости в повторной операции.

Для мужчин после 50 лет характерны некоторые изменения, происходящие в их организме: разрастание тканей детородного органа, появление уплотнений и образование узлов. Поэтому аденома простаты — распространенная патология в области урологии.

При увеличении размеров предстательной железы происходит давление на канал мочеиспускания с последующим уменьшением его просвета. Лечение данного недуга может предполагать такой метод, как операция по его удалению.

Аденома предстательной железы больше, чем в половине случаев с успехом подвергается лечению. Однако, при ее запущенной форме, когда лекарства не дают нужного эффекта, единственный выход — операция. Удаление гиперплазии простаты производится опытным хирургом и требует определенного подхода.

Удалить гиперплазию простаты можно одним из следующих методов:

  • Трансуретральная инцизия аденомы предстательной железы (ТУИП) делается при небольших ее размерах. Операция проводится под действием общей анестезии. Через уретру вводится резектоскоп с видеокамерой, точечным освещением и ножиком на конце. Достигнув уровня предстательной железы, делаются 2 борозды от шейки мочевого пузыря до простаты вполовину ее длины на ее внутренней поверхности.

Таким образом, просвет уретры освобождается от сдавливания. Электропровод на конце резектоскопа прижигает ткани для остановки кровотечения. ТУИП способствует улучшению оттока мочи и устранению проявления аденомы. После проведения данной операции у мужчин ее осложнения проявляются меньше.

  • Трансуретральная резекция аденомы предстательной железы (ТУРП) делается при ее размерах до 60-80 см куб; у молодых мужчин для сохранения их половой активности; если есть симптомы ожирения или патологии в тяжелой форме; если симптомы вызваны раковой опухолью.

Длительность операции полтора часа. Удаление аденомы данным методом не производится при тяжелом состоянии мужчин, вдобавок, если есть симптомы острого проявления болезни, плохая свертываемость крови, наличие обостренных инфекций.

  • Радикальная простатэктомия — открытое удаление простаты при ее больших размерах от 80 см куб. Данная операция производится если есть такие симптомы, как поврежденный мочевой пузырь, наличие в нем дивертикул и камней. Надрез, чтобы удалить гиперплазию предстательной железы, делается внизу брюшной стенки или на промежности. Это лечение имеет преимущество — малая вероятность возобновления болезни.
  • Терапия лазером — максимально щадящий метод, что сокращает сроки восстановление половых функций. Сегодня используют 2 вида данной терапии: лазерная абляция, которая сжигает или выпаривает участки разросшейся ткани для увеличения просвета, и лазерная энуклеация, которая удаляет все доброкачественные образования больших размеров. Минус терапии – высокая стоимость.

Любая из операций является высокоэффективным способом. У мужчин облегчение их состояния наступает быстро и на долго. Однако, последствия после операции не исключены. Но возможные осложнения изучены, подробно описаны и стабильны.

0 из 13 заданий окончено

Время вышло

    • Такого не было
    • Редко
    • Иногда
    • Часто
    • Обычно
    • Сбился со счета
    • Не было
    • Редко
    • Иногда
    • Часто
    • Всегда
    • Ни разу
    • Редко
    • Иногда
    • Часто
    • Всегда
    • Не влияют
    • Почти не мешают
    • В некоторой степени влияют
    • Значительно нарушают привычный образ жизни
    • Совсем не думал
    • Почти не думал
    • Иногда
    • Часто
    • Не обращал бы внимания
    • Нормально бы жил
    • Удовлетворительно
    • Смешанные чувства
    • Неудовлетворительно бы себя чувствовал
    • Очень плохо
    • Ужасно
  • Оперативное лечение предстательной железы может иметь осложнения, проявляющие себя в периоды после хирургических действий и во время реабилитации:

    • Кровотечение происходит очень редко по статистическим данным. При массивном кровотечение после оперирования простаты у мужчин потребуется переливание крови.
    • Причиной водной интоксикации — поступление в кровь орошающей канал мочеиспускания жидкости. Но современная аппаратура и медикаменты значительно снижают вероятность развития данного осложнения.
    • Острая задержка мочеиспускания, причины которой закупоривание канала мочеиспускания кровяными сгустками, мышечные изменения в структуре мочевого пузыря, ошибочные действия хирурга.
    • Воспаления встречаются в каждом 5-ом случае. Причиной может стать долгое ношения катетера и отсутствие простаты, выполняющей функцию защиты от болезнетворных бактерий. Лечение воспалительного процесса осуществляется приемом антибиотиков.
    • Расстройство мочеиспускания выражается в непроизвольном, затрудненном или болезненном мочеиспускании. Эти последствия могут беспокоить мужчин больше, чем сама симптоматика при простатите. Со временем они проходят. После ТУРП подобные расстройства связаны с тем, что произведено неполное удаление больной ткани. Данные последствия исправляются повторной хирургией.
    • Ретроградная эякуляция возможна полная или частичная.
    • Эректильная дисфункция.
    • Постоянное недержание мочи. Причина — мышечная нестабильность мочевого пузыря и сфинктера. Решение – более долгая катетеризация, применение спецпрокладок или специальная терапия. Со временем все восстанавливается.

    Восстановление нормального состояния занимает некоторое время. Оперативное лечение ‒ это начало терапии. В период реабилитации производится большая нагрузка на организм, поскольку идет процесс восстановления.

    После оперативного лечения требуется соблюдение определенных правил:

    • Прием лекарств для лечения и профилактических целей скрытых и хронических инфекций.
    • Диета. Нельзя употреблять продукты, действующие раздражающе на почки: алкогольные напитки, напитки с содержанием кофеина, острые и соленые блюда.
    • Ограничение физнагрузок на протяжении 6 недель.
    • Употреблениедо 3-х л жидкости в сутки.
    • Воздержание от половой жизни на время.

    Удаление гиперплазии приводит к значительному облегчению, но в послеоперационный период у пациента могут возникнуть:

    • Боль в процессе и частые позывы мочеиспускания из-за соприкосновения мочи с раной в мочеиспускательном канале.
    • Недержание мочи.
    • Кровь в моче после ТУРП.
    1. Во время простатэктомии полностью удалялась железа, эректильная функция после органоуносящей операции значительно страдала (85%), что в некоторых случаях требовало фаллопротезирования. При хирургии лазером сексуальная дисфункция регистрируется у 2-9% пациентов.
    2. Лазерное воздействие чаще направлено только на разросшиеся ткани, мешающие оттоку мочи, есть возможность сохранить железу.
    3. Лазерный луч из-за высокой управляемости и точности не повреждает близлежащие ткани.
    4. Отек менее выражен, что позволяет начать мочиться самостоятельно уже через 24-48 часов.
    5. Риск кровотечения, по сравнению с простатэктомией, значительно ниже, менее 1%.
    6. Необходимость повторной манипуляции – менее 2%.
    7. Реабилитационный период короче.
    8. Нет разрезов.
    9. Длительность ожидаемого эффекта от операции – 12-15 лет.
    • общий анализ мочи и крови;
    • исследование на ПСА;
    • биохимия: мочевина, креатинин, сахар, печеночные пробы;
    • кровь на ВИЧ, гепатиты В и С,сифилис;
    • кал на я/г;
    • коагулограмма;
    • ТРУЗИ;
    • ЭКГ;
    • рентгенография или флюорография;
    • ректальный осмотр.

    Подготовка к процедуре

    Пациент перед предстоящей операцией должен перестать принимать лекарственные препараты, в том числе и жаропонижающие средства. Также перед оперативным вмешательством проводится обследование, которое, как правило, заключается в следующем:

    • измеряется артериальное давление;
    • проводится общий осмотр тела;
    • сдаются общие анализы крови и мочи;
    • сдается анализ на определение группы крови.

    Далее с пациентом разговаривает доктор, и больной должен упомянуть о том, какие медикаменты принимались им ранее, имелись ли оперативные вмешательства на сердце и кровеносной системе, нет ли у него инфекционных и хронических заболеваний, шунтирования, аллергии на лекарственные препараты.

    Вышеописанные действия проводятся для того, чтобы операция прошла успешно и не имела побочных эффектов. Негативное влияние на проведение хирургической процедуры могут оказать протезы суставов и сосудов, имплантаты, инфекция стафилококк, аллергия на различные медикаменты и т. п.

    Подготовка к лечению аденомы простаты лазером практически такая же, как и к классическим операциям. Если речь идет о плановом вмешательстве – обследование начинается за несколько недель и состоит из нескольких этапов:

    • прием у хирурга для сбора анамнеза и информирования пациента о ходе и возможных осложнениях;
    • сдача крови и мочи для лабораторных анализов;
    • коагулограмма;
    • ЭКГ или УЗИ сердца;
    • выявление аллергических реакций к обезболивающим препаратам и наркозу.

    Если мужчина принимает какие-либо препараты – об этом должен знать врач. За 1-2 недели до назначенной даты необходимо прекратить прием некоторых средств, особенно – влияющих на свертываемость крови. За 3 дня до удаления аденомы назначаются антибиотики в профилактической дозировке. В день, на который назначено лечение, нельзя принимать пищу.

    Лазерная энуклеация аденомы считается малоинвазивным способом удаления разросшихся тканей. Несмотря на это перед хирургическим вмешательством больной проходит комплексную диагностику на предмет наличия сопутствующих заболеваний, который могут стать противопоказанием оперативному лечению.

    Важно сдать анализы крови, мочи, выполнить визуальный осмотр, измерить артериальное давление.

    Еще одним обязательным пунктом подготовки является беседа с пациентом. Врач выясняет какие лекарственные препараты принимались в последние недели, нет ли проблем со свертываемостью крови, сосудами или сердечной мышцей.

    Реабилитация после удаления аденомы простаты – восстановление потенции

    1. Лазерная энуклеация простаты, или эндоскопический метод
    2. Лечение аденомы простаты лазером заключается в выпаривании с помощью лучей разросшейся ткани простаты.

      Трансуретральная энуклеация аденомы простаты позволяет сократить период восстановления больного и исключить травмы при проведении хирургического вмешательства.

      Операция на простате лазером проходит без ожоговых поражений органа и позволяет использовать самые мелкие и тонкие манипуляции в точном месте поражения органа.

    3. Лазерная вапоризация простаты

    В ходе операции с помощью излучения происходит быстрое и качественное выпаривание патологически разросшихся тканей трансуретральным способом.

    Операция является щадящей и показана даже тем больным, которым нет возможности провести другой вид хирургической операции по состоянию здоровья. К такой категории пациентов относятся больные сахарным диабетом и с проблемами сердечно-сосудистой системы.

    Процедура позволяет не только уничтожить патологические процессы, но и гарантирует полное восстановление работы мочеполовой системы.

    Лазерная операция

    При лазерной вапоризации аденомы простаты используют специальное оборудование с насадкой, где на конце специального эндоскопа находится лазер. Он начинает вырабатывать при операции тепловые волны, которые имеют способность проникать в необходимые ткани на глубину до 2 мм.

    Тепловая волна лазера губительно воздействует на больные участки предстательной железы, выпаривая поврежденные очаги простаты.

    При таком виде операции исключен риск кровотечения, так как происходит одновременное запаивание во время процесса близлежащих капилляров и кровеносных сосудов.

    При лазерной вапоризации предстательной железы нет необходимости делать разрезы, так как эндоскоп с насадкой хирург вводит в малый таз, и эндоскоп проникает через мочеполовой канал к простате.

    За счет этого происходит быстрое после процедуры восстановление больного. Процедура длится около 30 минут.

    Тепловые волны начинают постепенно отслаивать пораженные ткани органа, за счет чего не происходит разрыва оболочки.

    После операции возможна временная установка катетера, так как не у всех пациентов может сразу восстановиться диаметр мочеполового канала.

    Подготовка

    Существует несколько правил, которые пациенту рекомендуется соблюдать перед проведением энуклеации и вапоризации:

    1. Сделать биохимический и общий анализ крови, пройти ЭКГ или сделать УЗИ сердца.
    2. За 8-10 часов до операции прекратить употребление пищи и жидкости.
    3. За 2 часа до хирургического вмешательства провести очистительную клизму.
    4. Исключить лекарственные препараты, разжижающие кровь.

    Преимущества

    1. Организм восстанавливается через сутки после операции.
    2. При операции исключена кровопотеря.
    3. Исключаются в дальнейшем рецидивы заболевания.
    4. Минимум противопоказаний к проведению хирургического вмешательства.
    5. Восстановление сексуальной функции происходит через 3 месяца.
    6. Вапоризация показана пациентам с заболеваниями сердечно-сосудистой системы.

    Аденома простаты у мужчин — серьезное заболевание, которое требует лечения, а при необходимости и удаления опухоли. Лазерное лечение простаты избавляет от многих проблем в дальнейшем, делая жизнь мужчины полной и полноценной.

    Лазерное удаление доброкачественной гиперплазии предстательной железы (ДГПЖ) не требует общего наркоза и может проводится после местного обезболивания. Это одно из преимуществ современной методики перед классическими способами резекции. Также воздействие на ткани лазером снижает риск внутренних кровотечений, и инфицирования органов.

    Чаще всего в хирургии применяют один из четырех способов лазерного воздействия:

    1. Энуклеацию.
    2. Вапоризацию.
    3. Плазменную абляцию.
    4. Резекцию.

    Несмотря на высокую «прицельность» и щадящее действие по отношению к здоровым тканям, эти методики могут вызывать осложнения, потому нужно точно соблюдать рекомендации, касающиеся реабилитационного периода.  Рассмотрим каждый метод подробнее.

    Лазерная энуклеация

    Методика основана на применении гольмиевого лазера (HoLEP) и относительно хорошо переносится мужчинами разного возраста, потому пользуется популярностью в отечественной хирургии. Суть ее заключается в вылущивании (удалении) пораженных тканей по ходу анатомической капсулы с помощью излучения кристаллов гольмия.

    Примерный ход хирургического вмешательства:

    1. Промежность и гениталии пациента обрабатываются антисептическим раствором.
    2. В мочевой пузырь вводится эндоскоп, оснащенный лазерным волокном.
    3. Через доступ на шейке мочевого пузыря оказывается воздействие на пораженные ткани предстательной железы.
    4. Отсеченные ткани выводятся в мочевой пузырь, затем извлекаются.
    5. По завершении лечения в уретру вводится катетер на двое суток.

    Энуклеация позволяет максимально бережно удалить гиперплазированную ткань, поэтому эрекция у мужчины не нарушается. Однако методика HoLEP сложнее традиционной ТУР предстательной железы, поэтому не доступна многим клиникам.

    Современная малоинвазивная эндоскопическая методика, в ходе которой аденома выпаривается с помощью лазерного луча. Назначается, если ДГПЖ имеет небольшие размеры (менее 80 см3), проводится в стационаре под общим наркозом или спинномозговой анестезией.

    Последовательность операции:

    1. В мочеиспускательный канал вводится резектоскоп, оснащенный видеокамерой и источником света.
    2. Через тубус прибора к предстательной железе подается зеленый лазер.
    3. С помощью лазерного импульса измененные ткани простаты испаряются.

    Если ДГПЖ имеет крупные размеры, дополнительно может потребоваться ретроградная резекция.

    Лазерная вапоризация позволяет снизить риск развития эректильной дисфункции, предотвращает кровотечения в области манипуляций и ретроградную эякуляцию. Однако стоимость лечения, в сравнении с классической резекцией, будет значительно выше.

    Плазменная абляция

    В основе методики лежит способность пучка плазмы рассекать пораженные ткани, не воздействуя на близлежащие здоровые участки. Основным методом HoLAR абляции является введение в ткани предстательной железы иглы-электрода, на которую подается плазма, радиоволна или пучок лазера.

    В итоге ткань коагулируется (выжигается), вместе с прилегающими к обрабатываемой зоне кровеносными сосудами. На месте некротизированной и удаленной ткани появляются микроскопические рубцы, препятствующие разрастанию аденомы в дальнейшем.

    С помощью HoLAR абляции врачи лечат аденому предстательной железы на ранних стадиях, когда серьезной угрозы для жизни пациента нет. Методика проводится под местной анестезией и позволяет восстановить нормальный процесс мочеиспускания, в том числе и у пожилых мужчин, которым противопоказаны иные способы.

    Плазменная абляция позволяет вылечить аденому простаты за один сеанс. При этом вероятность возникновения острой задержки мочи или стриктуры уретры крайне низкая. Во время реабилитации мужчина может жаловаться на жажду, тошноту, головокружения.

    Лазерная резекция

    Принцип у лазерной резекции такой же, как у ТУР аденомы, но воздействие оказывается сфокусированным пучком лазера определенных параметров. Методика чаще всего применяется в качестве лечебной, при небольших объемах ДГПЖ.

    Продолжительность операции и реабилитационного периода зависит от размера аденомы и состояния здоровья мужчины. В особо тяжёлых случаях вмешательство длится до двух часов, а пациента выписывают домой спустя 2 недели.

    Лазерную гольмиевую эндоскопическую энуклеацию аденомы простаты HoLEP, делают по прямым показаниям:

    • Без результативность медикаментозной терапии.
    • Боли и проблемы с мочеиспусканием.
    • Отсутствие противопоказаний к проведению терапии.

    После поступления в стационар, пациент проходит полную диагностику организма. Выявляются смежные патологические и воспалительные процессы. После дифференциальной диагностики устанавливается целесообразность проведения хирургической операции с применением гольмиевого лазера. Пациента начинают готовить к энуклеации.

    Операция, независимо от инвазивности – стресс для организма. К удалению простаты пациента готовят физически и эмоционально:

    • Подготовка организма – за неделю до проведения хирургии прекращают прием антикоагулянтов и других препаратов, разжижающих кровь. Непосредственно перед процедурой проводят оценку состояния пациента на предмет наличия противопоказаний к энуклеации.
      Анестезиолог подбирает оптимальный вид обезболивания. В день операции, оперируемому рекомендуют отказаться от приема пищи.
    • Психологическая подготовка – клинические исследования безопасности показывают, что лазерная энуклеация наиболее щадящий из существующих методов радикального лечения. Несмотря на это, большинство пациентов, испытывает дискомфорт и психологическое отторжение процедуры.
      Перед назначением лечения, уролог оказывает необходимую помощь пациенту, описывая метод и объясняя, как проходит энуклеация.

    Анестезия выбирается с учетом психологического состояния. Во время операции достаточно спинального (местного) обезболивания, но допускается применение общего наркоза.

    Еще перед проведением оперативного вмешательства, хирург выбирает метод проведения манипуляций. Существует два способа выполнения энуклеации, у каждого есть свои особенности и недостатки:

    • Биполярная энуклеация – имеет минимальный риск возникновения постоперационных осложнений, при этом и приблизительно на 5-8% меньшую эффективность, проявляющуюся в большем объеме остаточной мочи и увеличенной вероятности рецидива.
    • Монополярная энуклеация – считается стандартом проведения операции, так как дает продолжительный и долгосрочный эффект. Возможны осложнения в виде кровотечений, временной эректильной дисфункции.
      Лазерная энуклеация простаты, или эндоскопический метод
    • заброс спермы в мочевой пузырь;
    • воспаление;
    • обструкция нижних мочевых путей с необходимостью повторного вмешательства;
    • развитие фиброзно-склеротических процессов;
    • недержание мочи;
    • травма уретры, шейки мочевого пузыря.

    Что происходит при лазерном удалении аденомы и после

    В обязательном порядке после извлечения биоматериал передается на гистологическое и цитологиическое исследование с целью исключения злокачественного процесса.

    Все манипуляции проводятся без выполнения разрезов, эндоскопические инструменты вводятся через мочеиспускательный канал. Контроль осуществляется с помощью эндоскопической оптики, или изображение транслируется на экран.

    Как метод обезболивания, чаще выполняется спинномозговая анестезия, во время операции пациент находится в сознании.

    После завершения работы в мочевой пузырь устанавливают катетер Фолея с несколькими каналами. По одному происходит непрерывный отток мочи, а в другой подается физраствор. Это необходимо для предотвращения образования кровяных сгустков, которые могут вызвать гемотампонаду с острой задержкой мочи.

    Для сравнения: после ТУРП (трансуретральной резекции простаты) дренаж оставляют до 5 суток, а при открытой простатэктомии – до 7-9.

    Примерно за сутки перед хирургическим вмешательством пациент проходит осмотр у анестезиолога, который подбирает ему подходящий вид наркоза. При данной операции бывают два вида анестезии. При одном из них человек погружается в глубокий сон и ничего не чувствует.

    Второй вид наркоза действует таким образом, что больной все слышит и понимает, но не чувствует ничего, что находится ниже пояса (сегодня под таким обезболиванием проводят также операции кесарева сечения). Этот вид анестезии называют спинальной.

    При проведении операции по удалению аденомы простаты врачи используют антисептические средства, а сама процедура длится 1,5-2 часа. Вмешательство при помощи лазера удобно тем, что является минимальным.

    Посредством этого современного высокотехнологичного приспособления аденома аккуратно отсекается от здоровых тканей, затем проводится в мочевой пузырь, измельчается и устраняется прочь из организма с мочой.

    Проводится оперативное вмешательство следующим образом:

    1. На первом этапе доктор обследует мочеточники, мочевой пузырь и предстательную железу.
    2. Далее определяется область, которую необходимо прооперировать.
    3. Затем ткани простаты подвергаются рассечению для деления на доли, так как при этом действии удобнее извлечь пораженные ее фрагменты и отправить их в мочевой пузырь для последующего выведения.
    4. Завершая хирургическое вмешательство, доктор вводит в мочевой пузырь прооперированного человека катетер для удаления мочи, которая выводит измельченные фрагменты.
    5. Катетер извлекают, когда вмешательство полностью заканчивается.
    6. Извлеченные фрагменты предстательной железы отправляются на специальное обследование, для того чтобы определить их характер.

    Реабилитация после лечения аденомы простаты лазером

    В течение пары дней человек должен будет ходить со специальным катетером. Далее надо быть готовым к тому, что первое время мочеиспускание будет доставлять неприятные ощущения, но их можно устранить при помощи обезболивающих препаратов, которые назначит доктор в индивидуальном порядке.

    Также можно ожидать непроизвольного мочеиспускания, но после процедуры это считается нормой, так как организм восстанавливается, ткани заживают. Как правило, больной проводит в стационаре не более недели, затем его выписывают, отдают историю болезни, выписку и результаты анализов на руки.

    • учащенное мочеиспускание;
    • жжение в процессе мочеиспускания;
    • временное недержание мочи;
    • мочеполовые инфекции;
    • в некоторых случаях может потребоваться повторное оперативное вмешательство через какое-то время;
    • примеси крови в моче;
    • эректильная дисфункция;
    • повреждение уретры и развитие слабости мочевого пузыря;
    • повреждение мочевого пузыря.
    • Соблюдение всех рекомендаций доктора.
    • Половая жизнь не ранее месяца или полутора после процедуры.
    • Отказ от алкоголя, жирной, пряной, острой и соленой пищи.
    • Необходимо соблюдать питьевой режим.
    • Исключить физические нагрузки минимум на 15 дней.
    • Нельзя поднимать тяжести, водить автомобиль, много сидеть.

    Пациентам, перенесшим лазерную энуклеацию аденомы простаты, рекомендуется вести здоровый образ жизни и правильно питаться, чтобы через какое-то время снова не попасть на стол к хирургу.

    Лазер подводят к предстательной железе через специальный порт в эндоскопе. Во время процедуры необходимо постоянно охлаждать операционное поле, потому что действие лазера основано на нагревании тканей высокой температурой.

    Когда доли простаты будут отделены, их аккуратно переносят в мочевой пузырь. В нём с помощью лазера хирург измельчает фрагменты для более удобного их извлечения. После проведения энуклеации пациенту ставят катетер, который снимают на следующий день.

    Некоторое время после операции пациент может жаловаться на боли, поэтому лечащий врач может прописать приём обезболивающих препаратов. Чтобы исключить риск заражения инфекцией дополнительно прописывают антибактериальные лекарства. Послеоперационный период полностью исключает занятие сексом примерно на месяц.

    • ретроградной эякуляцией;
    • ожогами слизистой мочевыводящих путей;
    • жалобами на жжение в нижней части живота, возникающее при мочеиспускании;
    • повышением температуры;
    • появлением крови в моче.

    В очень редких случаях возможно развитие эректильной дисфункции. Обо всех проблемах со здоровьем нужно как можно быстрее сообщить врачу, это поможет более эффективно справиться с осложнением. В норме подобные отклонения должны пройти через 2-3 дня.

    Трансуретральная энуклеация аденомы простаты позволяет сократить период восстановления больного и исключить травмы при проведении хирургического вмешательства.

    Операция на простате лазером проходит без ожоговых поражений органа и позволяет использовать самые мелкие и тонкие манипуляции в точном месте поражения органа.

  • Лазерная вапоризация простаты
  • В ходе операции с помощью излучения происходит быстрое и качественное выпаривание патологически разросшихся тканей трансуретральным способом.

    Операция является щадящей и показана даже тем больным, которым нет возможности провести другой вид хирургической операции по состоянию здоровья. К такой категории пациентов относятся больные сахарным диабетом и с проблемами сердечно-сосудистой системы.

    Доброкачественная опухоль развивается обычно у мужчин, старше 40 лет. По мере своего развития она создает немало проблем: пациент испытывает трудности с мочеиспусканием, проявляющиеся в виде задержки мочи, болей и тому подобное. Следствием такого недуга нередко становится импотенция и даже злокачественное новообразование.

    Все сказанное приводит к следующем выводу: к лечению аденомы предстательной железы необходимо приступать как можно раньше, пока патология не приобрела более серьезный характер.

    Обычно такие осложнения проходят самостоятельно в течение непродолжительного периода времени. В ином случае требуется обратиться за консультацией к специалисту. Также после удаления опухоли вследствие врачебной ошибки в мочеполовую систему может проникнуть инфекция.

    • Владимир, 52 года. Лазеротерапия позволила мне избавиться от хронического простатита, а также от всех его проявлений. Сейчас нахожусь под наблюдением. Доктор недавно сказал, что процедура вероятно будет проводиться через год в целях профилактики. Благодаря лазерной терапии надеюсь сохранить мужское здоровье на протяжении длительного периода;
    • Антон, 45 лет. Лазерное лечение простатита привлекло меня доступной стоимостью. При этом меня приятно удивил полученный результат. После проведения операции проводилось исследование. Доктор отметил уменьшение размеров органа. Также исчезло воспаление, болезненность в нижней части живота;
    • Сергей, 55 лет. Лазеротерапию назначил мне мой уролог для лечения аденомы предстательной железы. Были отмечены заметные улучшения. Поэтому лечение планируется продолжать.

    Каждому пациенту перед хирургическим лечением предстоит обследование, во время которого выясняется, какой вид операции возможен, когда речь идет о лазерной вапоризации.

    Интерстициальную коагуляцию применяют редко, эффективность методики невысокая. После нее требуется повторная операция, нацеленная на удаление аденомы.

    Green Light Laserscope – современное медицинское оборудование, с помощью которого в крупных центрах проводят лазерную вапоризацию. Действие прибора обусловлено характеристиками зеленого лазера. Суть сводится к фотоспективности излучения по отношению к гемоглобину, лазерный луч выпаривает ткани железы, сохраняя капсулы, стромы.

    виды лазерного удаления

    Глубина проникновения зеленого лазера — не более 1 мм, поэтому воздействие предполагает послойное удаление разросшихся тканей. Врач контролирует ход процедуры с помощью УЗИ. Общая анестезия не требуется – достаточно местного наркоза.

    Если сравнивать лазерную вапоризацию с другими способами избавления от аденомы, она обладает массой значимых преимуществ. К примеру, шрамов после вмешательства не будет, как и внутреннего кровотечения. Последний фактор важен пациентам, у которых выявлена малая свертываемость крови.

    Катетер в мочевом пузыре будет находиться сутки, дискомфорт и риски вторичной инфекции сведены к минимуму. Срок госпитализации – минимальный, вскоре после всех процедур мужчину выпишут домой. Реабилитация протекает быстро, уже через несколько дней общее самочувствие значительно улучшается.

    Среди осложнений, возникающих после лазерного лечения, можно выделить:

    • сужение канала уретры, что затрудняет отведение мочи;
    • инфицирование простаты, органов системы мочевыделения;
    • снижение либидо;
    • проблемы с эрекцией.

    Если ткани предстательной железы снова будут разрастаться, придется повторно прибегнуть к госпитализации, процедурам. Каждый организм уникален, поэтому прогнозировать исход операции, риски осложнений сложно. В целом, лазерную вапоризацию считают наиболее эффективной, прогрессивной методикой.

    Проведенная операция не избавляет от причин заболевания, об этом нужно помнить. И если провоцирующими факторами были гиподинамия, нарушение питания, инфекции, то для профилактики в перспективе нужно исключить беспорядочные половые связи, сбалансировать рацион, больше гулять, заниматься спортом либо регулярно делать зарядку, включив нее упражнения для простаты. Комплекс мероприятий снизит риск болезни до нуля.

    Для профилактики присоединения вторичной микрофлоры назначают антибактериальные препараты и усиленный питьевой режим – до 2-2,5 литров в сутки.

    Через 8 часов с момента операции можно принимать пищу, но от острого, кислого, соленого, копченого стоит отказаться. В рацион полезно включить пищу, богатую клетчаткой, это поможет избежать запоров.

    После выхода из стационара необходимо наблюдаться у амбулаторного уролога: раз в 7-10 дней выполнять общий анализ крови и мочи, печеночные пробы, мочевину и креатинин.

    Не пропускайте прием препаратов, указанных в выписке, и самостоятельно не меняйте дозу и длительность курса. При появлении каких-либо симптомов неблагополучия сразу поставьте в известность врача, не дожидаясь даты очередного приема.

    Сексуальную жизнь можно возобновить не ранее, чем через 4-5 недель, когда анализы мочи и общее состояние нормализуются.

    Стимуляторы потенции могут спровоцировать кровотечение. Половой акт не должен быть слишком долгим.

    В первые недели после лечения аденомы простаты лазером может отсутствовать контроль над актом мочеиспускания. Врач назначит специальные лекарства и гимнастику (упражнения Кегеля).

    Запрещен подъем тяжестей (не более 4 кг), занятия тяжелыми видами спорта; от посещения саун и бань, купания в водоемах и бассейнах стоит отказаться.

    Посильная физическая нагрузка, пешие прогулки помогут быстрее восстановиться.

    Мишина Виктория, уролог, медицинский обозреватель

    По мере роста простата все сильнее сжимает уретру — трубку, которая транспортирует мочу вне тела, что, разумеется, доставляет больному множество неприятных ощущений.

    В некоторых случаях медикаментозное лечение аденомы простаты становится невозможным.

    Реабилитация после лечения аденомы простаты лазером

    Основным показанием к лечению аденомы простаты лазером является разрастание опухоли и сдавливание ею мочеиспускательного канала. В такой ситуации нарушается отток мочи, что может привести к острой почечной недостаточности и гибели мужчины.

    При этом нужно учитывать противопоказания:

    • перенесенный ранее инфаркт миокарда или инсульт;
    • использование кардиостимуляторов;
    • ряд патологий сердечно-сосудистой системы;
    • острая печеночная или почечная недостаточности;
    • повышение температуры тела выше нормальных значений;
    • нарушения свёртываемости крови.

    Для снижения риска инфицирования удаление аденомы простаты лазером не проводится в случае имеющихся инфекционных заболеваний любого характера.

    В некоторых случаях, если есть противопоказания, может быть проведена игольчатая абляция. Это методика лечения, в ходе которой в простату внедряют тончайшие иглы-электроды для локального воздействия лазером или электротоком.

    Лазерная энуклеация

    Кроме того, операция проводится в случаях:

    • в мочевыводящие пути проникла инфекция;
    • выявляется острая почечная недостаточность;
    • диагностируется гематурия и/или застой мочи.

    Также подобный способ лечения применяется, если аденома достигла такого размера, что полностью перекрыла мочевыводящие пути, вследствие чего мужчина не может опорожнить мочевой пузырь.

    Для проверки состояния пациента назначаются биохимический анализ крови и посев мочи. После этого его отправлять на УЗИ, где проверяется состояние мочевыводящих путей. Дополнительно врач оценивает остаточный уровень мочи.

    Данный метод является наиболее результативным на каждом этапе недуга. Лазотерапия также помогает избавиться от последствий мужского заболевания. В медицинской практике лечение предстательной железы лазером становится все более популярной процедурой.

    Несмотря на мнимую простоту проведения подобной терапии, лечение лазером должно проводиться аккуратно, в соответствии со всеми нормами безопасности.

    Перед тем как применить эту методику на практике, доктору необходимо оценить все плюсы, минусы данной методики для конкретного пациента.

    Можно выделить следующие показания к осуществлению лечения предстательной железы лазером:

    • простопатия в нейровегетативной форме;
    • простатит, сопровождаемый развитием гиперплазии;
    • простатит (бактериальный), находящийся в хронической форме;
    • проявления простатита (хронического) при развитии урогенитальных инфекций.

    Также лазер используют в целях профилактики. Эта процедура показана тем мужчинам, которые входят в группу риска развития данного заболевания.

    Если говорить о противопоказаниях, к ним следует отнести острую форму недуга, а именно:

    • онкологические заболевания;
    • психические расстройства разного вида;
    • тяжелые патологии сердца, сосудов, легочной системы;
    • виды инфекционных заболеваний, которые находятся в стадии обострения;
    • нарушения любого вида, связанные с плохой свертываемостью крови.

    Мужчинам в таком случае возвращается их половая сила. Благодаря этому жизнь становится полноценной, как и до проявления заболевания. В этот список можно отнести неприятные ощущения, дискомфорт внизу живота, а также присутствие в моче примесей крови.

    В зависимости от мощности, лазер может вызывать коагуляцию (некроз) и вапоризацию (испарение) тканей.

    У каждого лазерного луча есть нюансы в работе, тулиевый дает более плотный поток энергии. Считается, что он меньше травмирует ткани, чем гольмиевый. И в том, и в другом случае, риск кровотечения минимальный, а восстановительный период не подразумевает сверхсложной реабилитации. Есть данные, что заживление тканей после тулиевого лазера лучше.

    При использовании тулиевого лазера операция называется тулиевая энуклеация простаты (ThuLEP). Железа практически любого размера удаляется полностью.

    Гольмиевая лазерная энуклеация (HoLEP) сходна по методике и результативности с тулиевой, в крупных урологических стационарах применяется также широко. Подходит для простаты большого объема.

    Лазерная абляция

    Лазерная абляция простаты – сжигание лазером – вмешательство на предстательной железе с объемом до 30 см куб, во время манипуляции убираются только «лишние» ткани, препятствующие оттоку мочи.

    Ткани простаты при вапоризации(выпаривании) зеленым лазером послойно выжигаются с помощью высокотемпературного воздействия. Вмешательство подразумевает термический ожог (температура достигает несколько сотен градусов) аденоматозных узлов и испарение тканей. Объем простаты не должен быть больше 90 см куб.

    Лазерная коагуляция

    При раке предстательной железы лечение лазером не проводится, так как опухолевый процесс может начать прогрессировать.

    • заболевания сердечно-сосудистой системы, печени и почек в стадии декомпенсации;
    • патология свертывающей системы крови;
    • острый воспалительный процесс;
    • лихорадка любого генеза.

    Удаление аденомы простаты лазером может быть назначено только урологом. В большинстве случаев операция показана пациентам, симптомы заболевания у которых ярко выражены, а медикаментозная терапия не помогает.

    Если медикаменты не помогают, уролог назначает лазерное лечение

    Помимо этого лечить заболевание необходимо таким способом при появлении различных осложнений. Среди них выделяют:

    • инфекционное поражение органов мочевыделительной системы;
    • острую почечную недостаточность;
    • гематурию;
    • застойные образования в мочевыводящих путях и мочевом пузыре.

    Нарушение функционирования органов мочевыделительной системы и аденома простаты тесно связаны. Разросшаяся опухоль, которая появляется в предстательной железе, может перекрыть просвет мочевыводящих каналов. В этом случае опорожнение мочевого пузыря не представляется возможным.

    Лазерная энуклеация показана пациентам, которые имеют простату очень больших размеров, больным, страдающим обструкцией оттока мочи в связи с увеличением предстательной железы, и тем, кто принимает препараты для разжижения крови.

    Оперативное вмешательство данного вида противопоказано тем пациентам, которые не могут по каким-либо причинам лежать на спине. Также не рекомендуют проводить вмешательство при геморрагических диатезах.

    Лазерная энуклеация простаты выполняется только по рекомендации лечащего врача. Поводом для оперативной терапии обычно становится большой размер опухоли и связанные с этим симптомы патологического состояния (болевой синдром, импотенция).

    В список противопоказаний иссечению тканей световым лучом входят болезни сердца, сосудов, проблемы со свертываемостью крови. С особой осторожностью хирургическое вмешательство назначается людям с психическими отклонениями (только под общим наркозом).

    Виды лазерной коррекции

    В зависимости от типа аппарата, используемого во время удаления опухоли лазером, а также данных диагностики назначается различные виды лазерной коррекции.

    Лазерная абляция

    Операция проводится посредством аппарата, который выжигает аденому простаты, благодаря чему от давления высвобождается мочеиспускательный канал, и облегчаются симптомы заболевания. На опухоль в качестве агента воздействует плазма, которая подается на небольшие участки новообразования. Это позволяет проводить операции без нанесения вреда соседним органам и тканям.

    Во время процедуры непосредственно на опухоль подается пучок лазерного излучения, который нагревает новообразование. За счет этого она начинает постепенно испаряться. После подобного вмешательства уровень потери крови минимальный.

    Помимо того, нет необходимости предварительно промывать мочевой пузырь пациента, используя для этого вредные химические вещества. Последнее обстоятельство особенно важно для тех мужчин, кому необходимо сохранить половую функцию.

    Лазерная абляция часто применяется для лечения аденомы у представителей старшего поколения, так как является малоинвазивным методом и проводится под местным наркозом, что позволяет избежать дополнительных осложнений.

    Так как во время процедуры происходит выжигание отдельных тканей, в дальнейшем они могут проникнуть в кровеносную систему через мелкие сосуды. В результате у пациента проявляются симптомы, символизирующие об интоксикации организма.

    Лазерная энуклеация

    Лазерная энуклеация представляет собой процедуру по удалению аденомы. В этом ключе она похожа на открытую операцию за исключением того, что после нее наблюдается значительно меньший процент осложнений. Данная процедура применяется в случаях, когда опухоль достигла больших размеров.

    За этим сложно произносимым названием кроется относительно простое хирургическое вмешательство. Перед началом удаления опухоли врач делает несколько проколов в слизистой мочевого пузыря и/или разросшихся тканях.

    Это приводит к атрофированию тканей, за счет чего размер аденомы простаты постепенно уменьшается. В результате снижается давление, оказываемое опухолью на мочеиспускательный канал, вследствие чего мужчина может без труда опорожнять мочевой пузырь.

    Главным недостатком такой процедуры является длительный восстановительный период, в ходе которого заживаются места проколов. При этом пациент может почувствовать некоторое ухудшение общего состояния. В целом, время, требуемое на полное восстановление, зависит от индивидуальных особенностей организма мужчины.

    Подготовка к процедуре

    Эффективна ли лазерная энуклеация? Несомненно, да. Достоинствами этого метода лечения является то, что при нем допускается минимальная кровопотеря, больной быстрее встает на ноги и не нуждается в длительной реабилитации.

    Также основными плюсами можно считать следующие:

    • при лазерной энуклеации можно удалять аденому предстательной железы даже самых больших размеров;
    • процедура известна во многих мировых клиниках;
    • ее можно проводить тем пациентам, которые имеют плохую свертываемость крови;
    • практически не имеет противопоказаний;
    • минимальный риск возникновения различных инфекций;
    • операция может проводиться у пациента любого возраста, так как почти не имеет осложнений;
    • отсутствие развития ТУР-синдрома;
    • быстрое восстановление и возвращение к привычной жизни;
    • после лазерной энуклеации к мужчинам довольно быстро возвращается потенция;
    • минимальный срок ношения катетера.

    К минусам данной операции можно отнести следующие:

    • высокая стоимость, так как оборудование для ее проведения очень дорогостоящее;
    • успех вмешательства во многом зависит от квалификации, мастерства и опыта врача-хирурга;
    • процедура является очень кропотливой работой, так как удаление пораженных фрагментов простаты происходит крайне медленно и аккуратно;
    • могут возникнуть осложнения.

    Стоимость

    Стоимость процедуры зависит от региона и клиники, в которой она делается. Наиболее дешево лечение обойдется в провинциальных регионах, где операция будет стоить примерно 30-40 тысяч рублей. В Москве цена лазерной энуклеации увеличится до 150 тысяч рублей.

    Как правило, в сумму, озвученную клиникой, помимо самой операции, входят одноразовые расходные материалы, лечение, медикаменты, анестезия, питание, услуги ухода в реанимации, нахождение в палате и послеоперационное обследование.

    Загрузка ...
    Adblock detector