Лечение эректильной дисфункции пожилых мужчин

Общие сведения

Вырабатывание тестостерона в мужском организме снижается после 35 лет. Частота возникновения слабой потенции в зависимости от возраста представлена в табличке.

Возраст % встречаемости
20-30
20-30
22
30-40
30-40
28
40-50
40-50
49
50-60
50-60
53
60-70
60-70
68
От 70
От 70
74

Клиническая картина

Симптомы эректильной дисфункции перечислены в табличке.

Признак Описание
Отсутствие нормальной и спонтанной эрекции.
Отсутствие нормальной и спонтанной эрекции.
Этот симптом является первым «тревожным звоночком».
Слабая эрекция.
Слабая эрекция.
Мужчина редко испытывает эрекцию, половой член во время секса становится все более дряблым.
Несвоевременное семяизвержение.
Несвоевременное семяизвержение.
Носит органический характер. Обуславливается проблемами с сосудами.

Гормональные причины ЭД

Одной из возможных причин развития ЭД в пожилом возрасте являются изменения гормонального фона. Хорошо известно, что старение сопровождается прогрессивным снижением синтеза тестостерона, дегидроэпиандростенона (ДГЭА), тироксина, мелатонина и гормона роста.

Вопрос о существовании связи между этими изменениями и развитием ЭД в настоящее время продолжает оставаться спорным. Не вызывает сомнения тот факт, что гипогонадизм ведёт к снижению либидо и эректильной функции, однако связь между умеренным снижением уровня половых гормонов и ЭД окончательно не доказана. Ahn и соавт.

исследовали корреляцию между сексуальной активностью, концентрацией андрогенов (общего и свободного тестостерона) и глобулина, связывающего половые гормоны (ГСПГ) у 213 пожилых мужчин, имеющих симптомы нижних мочевых путей [13].

Авторы выявили снижение уровней свободного тестостерона на 36% и повышение ГСПГ на 22% у мужчин в возрасте старше 70 лет по сравнению с мужчинами моложе 40 лет. При сопоставлении данных лабораторного обследования с результатами анкетирования (Международный Индекс Эректильной Функции (МИЭФ)) после устранения влияния возраста обнаружена взаимосвязь только между концентрацией свободного тестостерона и эректильной и оргазмической функциями.

В то же время корреляция между уровнем общего тестостерона и ГСПГ и эректильной функцией отсутствовала. Schiavi и соавт., исследовав состояние эректильной функции и уровни гипофизарных и половых гормонов у 77 здоровых мужчин в возрасте от 45 до 74 лет, выявили наличие отрицательной связи между возрастом и уровнем биодоступного тестостерона, а также корреляцию между уровнем биодоступного тестостерона и сексуальной активностью [14].

Однако при статистическом анализе с учётом возраста связь между концентрацией биодоступного тестостерона и сексуальной активностью практически отсутствовала. Это позволило авторам сделать вывод о том, что возрастные изменения концентрации половых гормонов не оказывают значимого влияния на эректильную функцию у здоровых пожилых мужчин [14].

Интересные результаты получили Feldman и соавт., проанализировавшие влияние исходной концентрации ДГЭА и дигидроэпиандростенона сульфата (ДГЭА-С) на вероятность развития ишемической болезни сердца (ИБС) у мужчин при 9-летнем наблюдении [15].

Анализ показал, что действие андрогенов на состояние эректильной функции у пожилых мужчин может быть опосредованным через повышение вероятности развития сосудистой патологии, в частности ИБС, связь которой с ЭД будет обсуждаться ниже.

Таким образом, в настоящее время вопрос о влиянии возрастного снижения концентрации половых гормонов на эректильную функцию у пожилых мужчин окончательно не разрешён и нуждается в дальнейшем изучении.

Норма и патология

Половые железы пожилого мужчины постепенно угасают

Эрекция появляется не как в юности, после первых мыслей о половом акте, а только после тщательной стимуляции эрогенных зон. Размер тестикул намного меньше, нежели в 20-30-летнем возрасте.

К 70 годам большинство мужчин чувствуют усталость, интерес к сексу у них постепенно угасает. Если человек чувствует себя хорошо, это не является причиной для паники.

О способах повышения потенции следует задумываться в том случае, если желание присутствует, а возможности его воплощения в реальность нет.

Структурные изменения в половом члене

По мере старения в половом члене развиваются значительные структурные изменения. Коллагеновые и эластические волокна белочной оболочки являются основными элементами, обеспечивающими увеличение толщины и длины полового члена во время тумесценции.

Исследования биоптатов полового члена показали, что количество эластических волокон в его тканях с возрастом снижается [16]. Это в свою очередь приводит к снижению эластичности белочной оболочки полового члена и играет важную роль в патогенезе ЭД у пожилых мужчин.

Кроме того, существуют данные о том, что у мужчин в возрасте старше 60 лет имеет место снижение количества гладкомышечных клеток в половом члене, достигающее 35%. Изменение соотношения между гладкомышечной и соединительной тканями ведёт к повышению вероятности развития венозной утечки и веноокклюзивной ЭД [17].

Этому также может способствовать снижение количества коллагеновых волокон III типа и повышение количества коллагеновых волокон I типа, выявленные в половом члене при старении [18]. Высказано предположение о том, что нарушения содержания коллагеновых и эластических волокон являются первичными, приводя в дальнейшем к хронической ишемии кавернозных тел, которая становится причиной гибели части гладкомышечных клеток [19].

Помимо структурных, в половом члене у пожилых мужчин может развиваться также ряд функциональных нарушений. Rowland и соавт. выявили снижение чувствительности полового члена к вибротактильной стимуляции у мужчин старше 70 лет [21].

В исследованиях на животных также изучены изменения иннервации полового члена, развивающиеся по мере старения. Результаты этих исследований оказались противоречивыми. Так, Carrier и соавт. обнаружили уменьшение количества нервных волокон в половом члене у пожилых крыс [22], в то же время Warburton и Santer и Amenta и соавт.

, не выявили подобных изменений [23,24]. Следует отметить, что эти работы могут не отражать действительной картины, в связи с тем, что в них количество нервных волокон оценивали по содержанию определённых веществ, которое, в некоторых случаях, может претерпевать изменения независимо от количества нервных окончаний.

В связи с важностью роли оксида азота NO в механизме эрекции, проведено большое количество исследований, посвящённых изучению изменений активности NO-синтетазы (NOС) в тканях полового члена при старении.

Сложность проведения подобных исследований связана с тем, что у человека существуют три типа NOС: эндотелиальная (эNOС), нейрональная (нNOС) и индуцибельная (иNOС) [25]. Первые два типа располагаются преимущественно в эндотелиальных клетках и нервных окончаниях, соответственно, и активируются при повышении внутриклеточного содержания кальция. Фермент иNOС располагается в макрофагах и участвует в синтезе NO при

воздействии разных цитокинов в процессе воспалительной реакции .

В большинстве исследований выявлено повышение активности как эNOС, так и иNOС в тканях полового члена при старении [27,28]. Если первое может являться компенсаторной реакцией в ответ на снижение биодоступности NO, связанное в частности с накоплением продуктов гликирования белков по мере старения, то второе может быть причиной повреждения гладкомышечных клеток в результате формирования пероксинитрита, воздействие которого ведёт к их апоптозу и протеолизу [27].

Таким образом, имеющее место при старении повышение активности разных типов NOС может являться как компенсаторной реакцией, так и механизмом повреждения гладкомышечной ткани кавернозных тел, приводящим к снижению эректильной функции.

Описанные выше структурные и функциональные изменения полового члена в конечном итоге могут приводить к изменениям его гемодинамики, отмечаемым у пожилых мужчин. Так Chung и соавт. показали снижение систолической скорости кровотока при фармакодопплерографии с применением инъекций простогландина Е1 по мере увеличения возраста обследуемых мужчин [29].

Таким образом, результаты большого числа исследований позволяют утверждать, что возрастные гормональные нарушения, а также структурные и функциональные изменения самого полового члена являются самостоятельной причиной развития ЭД у части пожилых мужчин.

Помимо возрастных факторов, описанных выше, к развитию ЭД также могут приводить разные соматические заболевания, частота которых увеличивается с возрастом. Среди них наибольшее значение имеют сердечно-сосудистые заболевания (ССЗ) и сахарный диабет (СД).

Хорошо известно, что атеросклеротическое поражение коронарных, сонных и других крупных артерий и ЭД имеют общие факторы риска, среди которых наиболее важными являются артериальная гипертензия, СД, курение, гиперхолестеринемия, ожирение и низкая физическая активность [4,5].

Наличие нескольких общих факторов риска объясняет частое сочетание различных форм ИБС и ЭД, являющихся частными проявлениями системного сосудистого поражения. Распространённость ЭД у больных ИБС по разным данным составляет от 44 до 65% [30].

При атеросклеротических поражениях других крупных артерий, проявляющихся клинически в форме цереброваскулярной болезни и нарушений периферического кровообращения, частота ЭД достигает 86% и 87% соответственно [31-33].

Виды терапии при импотенции

Импотенция, синоним эректильной дисфункции, половой, слабости, полового бессилия, чаще всего возникает у представителей возрастной категории от 40 до 70 лет. Однако фиксируется немало проблем с потенцией у подростков и молодых мужчин до 35 лет.

Трудность в лечении эректильной дисфункции возникает при выборе терапии для подростков и пожилых людей, поскольку многие медикаменты имеют возрастные ограничения к применению, противопоказанные при наличии хронических соматических заболеваний и имеют высокий риск развития побочных действий.

Поскольку эректильная дисфункция в подростковом возрасте часто обусловлена действием негативных факторов, основу лечения этой возрастной категории составляет психотерапия (подробнее о терапии импотенции в молодом возрасте).

Если эректильная дисфункция обуславливается невысоким уровнем тестостерона либо нарушениями в работе щитовидной железы, применяются гормональные препараты, назначаемые эндокринологом.

Медикаменты, традиционно используемые для решения проблем у молодых мужчин, не будут демонстрировать ожидаемого эффекта при эректильной дисфункции в стареющем организме, проявят побочное действие, вызвав обострение существующих хронических болезней.

Стратегия лечения эректильной дисфункции выбирается в зависимости от этиологии и патогенеза заболевания. При психогенном типе заболевания основу лечения составляют методы психотерапии и психологическое консультирование (подробнее читайте здесь).

При нейрогенной импотенции к лечению подключают невролога. В некоторых случаях при эректильной дисфункции потребуется консультация травматолога и ортопеда. При подозрении на наличие доброкачественных или злокачественных поражений головного мозга рекомендован осмотр мужчины онкологом.

При эндокринном виде импотенции лечебная схема составляется андрологом и эндокринологом. Если потеря или ослабление потенции вызвано сосудистыми нарушениями, больного мужчину направляют на консультацию к кардиологу, неврологу, сосудистому хирургу.

Восстановить мужскую силу при урологической форме импотенции может лечебная программа, разработанная урологом и нефрологом. Если отсутствие или ухудшение эрекции у мужчины является побочным действием фармакологических средств, применяемых для лечения основного заболевания, необходимо откорректировать лечебную программу, исключив прием препаратов, обуславливающих половую слабость.

Лечение эректильной дисфункции требует комплексного подхода и выбора терапевтических мероприятий для каждого конкретного мужчины. Оно начинается после тщательного изучения анамнеза больного, сдачи клинических анализов, обследования узкими специалистами.

Обычно при эректильной дисфункции врачебная работа проводится в нескольких направлениях: медикаментозное лечение, аппаратное воздействие, оперативное вмешательство и протезирование, физиотерапия, психотерапия.

  • Для лечения пациентов с импотенцией применяют ингибиторы фосфодиэстеразы с действующим веществом тадалафил, например: сиалис (Cialis). Многочисленные клинические исследования подтвердили безопасность и высокую эффективность препарата в лечении эректильной дисфункции.
  • Для улучшения показателей, характеризующих сексуальную сферу мужчины, проводится терапия эндотелиотропными препаратами – активаторами NO-синтазы, например: гомеопатическим средством импаза (Impaza).
  • При психогенном и смешанном происхождении импотенции мужчинам зрелого возраста (30, 40, 50 лет) рекомендован длительный прием (до 10 недель) с повторением курса лечения селективных альфа2-адреноблокаторов, например: йохимбина гидрохлорид (Yohimbin Hydrochloride).
Сравнение популярных дженериков для усиления эрекции
Для увеличения кликните по изображению
  • Лечение импотенции у мужчин может быть проведено фитопрепаратами, обладающими общеукрепляющим действием и стимулирующими половую функцию. При половой слабости мужчин уместен прием медикаментов на основе экстракта якорцев стелющихся, например: трибестан (Tribestan).
  • Увеличению размеров мужского достоинства, достижению сильной и устойчивой эрекции, повышению сексуальных возможностей парней способствует использование крема для наружного применения максодерм (Maxoderm).
  • Для устранения импотенции часто используется папаверина гидрохлорид (Papaverini hidrochloriduin), устраняющий спазмы гладкой мускулатуры. Медикамент выпускается в виде таблеток, ампул для инъекций, суппозиториев ректальных (свечей для введения в прямую кишку).
  • Для улучшения потенции выполняют инъекции лекарственных препаратов в пещеристое тело пениса. Для уколов используют препараты простагландина Е1, например: алпростадил (Alprostadil). Инъекции тримикс (Trimix®) являются золотым стандартом в лечении эректильной дисфункции, поскольку препарат действует локально и системно, не влияет на организм мужчины, в отличие от препаратов, принимаемых перорально, например: виагры (Viagra).
  • Улучшить генитальные реакции мужчин можно с помощью гепариновой мази, обладающей противоотечным и антитромботическим действием. Лекарственный препарат имеет анестезирующее и сосудорасширяющее свойство.
Гепариновая мазь
Цена в аптеках от 70 руб.
  • Если у пациента при импотенции наблюдаются депрессивные симптомы, врач рекомендует прием антидепрессантов, например: амитриптилина (Amitriptylinum). Однако трициклические антидепрессанты противопоказаны при гипертрофии предстательной железы.
  • Лечение спинальной импотенции проводится путем внутримышечных инъекций иммуномодуляторов. Часто больному эректильной дисфункцией выполняют уколы препарата альфарекин (Alpharekin), который обладает противовирусной, иммуномодулирующей и противоопухолевой активностью.
  • При хроническом простатите и аденоме предстательной железы, провоцирующей эректильную дисфункцию, часто используются биологически активные добавки (БАДы). В комплексе с основной медикаментозной терапией они способны остановить развитие гиперплазии тканей и снять воспаление.

Улучшить половую силу при незапущенных формах импотенции можно путем применения специальных вибростимуляторов, эрекционных колец, вакуумных помп.

  1. Эрекционное кольцо – небольшое приспособление круглой формы, изготовленное из высококачественного пластика, силикона, резины. Устройство надевается на головку пениса или устанавливается у его основания. При импотенции в первый месяц применения рекомендовано использовать эрекционное кольцо не более 20 минут за один прием, в дальнейшем время его ношения можно продлить до 40 минут. Использование кольца улучшает эрекцию, способствует увеличению диаметра и длины пениса.
  1. Использование вибростимулятора особо эффективно для преодоления эректильной дисфункции, связанной с заболеваниями позвоночника. Создание эрекции с помощью специальных аппаратов – безопасный метод, не требующий много времени, который может применяться ежедневно. Эффект обусловлен стимуляцией нервных связей пениса и центров контроля эрекции в головном мозге, что в некоторых случаях полностью возвращает возможность мужа проводить полноценный половой акт.
  2. Вакуумные помпы для мужчин создают давление вокруг полового органа, что обеспечивает усиление кровообращения. Благодаря этому пещеристые ткани наполняются кровью, что внешне проявляется быстрым увеличением в размерах и затвердеванием пениса.

Если ослабление или отсутствие потенции вызвано патологическим перерождением кровеносных сосудов пениса, используют техники сосудистой хирургии. В ходе хирургической операции возвращается первоначальная анатомическая структура кровеносных русел.

В результате оперативного вмешательства восстанавливается приток артериальной крови к мужскому половому органу, снижаются темпы венозного оттока. Однако хирургическое лечение имеет ряд противопоказаний, его эффективность не превышает 80 %.

Если вышеперечисленные методы медикаментозного и хирургического лечения не обеспечивают восстановление эрекции при органической импотенции, врачи предлагают больному провести фаллопротезирование. Размещение имплантатов на участке кавернозных тел полового члена в 95% восстанавливает мужские способности к проведению полового акта, полностью избавляя от импотенции.

Фаллопротезирование
Фаллопротезирование полового члена

Составляющий компонент в комплексном лечении импотенции – физиотерапевтические процедуры. Они способствуют улучшению трофики (клеточного питания) и кровотока в области органов малого таза, корректируют гормональные сбои, демонстрируют седативный эффект при чрезмерном психоэмоциональном возбуждении больного.

  • Хорошие отзывы пациентов о результатах лечения курсом СМТ-физиотерапии (синоним: амплипульстерапия). Этот лечебный метод подразумевает воздействие на организм человека на уровне сегментов позвоночника S1-SV синусоидально-модулированных токов.
  • При запущенных формах импотенции рекомендовано проведение гальванизации трусиковой зоны. Суть метода: постоянный ток, проходя через ткани организма, вызывает в них определенные физико-химические изменения, устраняя застойные явления и активизируя вялый кровоток.
  • При нарушениях эректильной функции сосудистого генеза, неинфекционном хроническом простатите, болезни Пейрони проводят ударно-волновую терапию (УВТ). Суть метода: ударные акустические волны заданной инфразвуковой частоты воздействуют на ткани организма, разрушают патологические отложения, активируют кровоток в сосудах, запускают процессы регенерации клеток.

Визуализация процедуры лечения эректильной дисфункции с помощью аппарата ударно-волновой терапии BTL и последующие эффекты от процедуры

  • Общая и локальная магнитотерапия (применение статического магнитного поля) оказывает сосудорасширяющее, обезболивающее, противовоспалительное, общеукрепляющее, стимулирующее, нейропротекторное действие. Физиотерапевтическая манипуляция показана мужчинам пожилого возраста, особенно тем, кто страдает гипертонией, поскольку эта методика лечения нормализует сосудистый тонус, улучшает приток артериальной крови, ускоряет венозный отток.
  • Трансцеребральная импульсная электротерапия показывает гормональные и иммунные эффекты за счет непосредственного воздействия на высшие эндокринные центры головного мозга. Данный метод востребован для лечения сосудистой импотенции, которая развилась на фоне гипертонической болезни, ишемической болезни сердца – заболеваний, распространенных среди мужчин старше 60 лет.
  • Для достижения седативного эффекта при психогенной форме импотенции парням до 30 лет назначают электрофорез на основе бромида натрия на воротниковую зону, циркулярный душ, общий классический массаж. Для релаксации организма и повышения жизненного тонуса мужчины всех возрастов, страдающие эректильной дисфункцией, могут использовать аппликатор Кузнецова.
Важнейшей рекомендацией является избегание стрессовых ситуаций и налаживание отношений в семье
Важнейшей рекомендацией является избегание стрессовых ситуаций и налаживание отношений в семье

Сахарный диабет и атеросклеротическое поражение сосудов

Сахарный диабет, частота встречаемости которого значительно возрастает с возрастом, был одним из первых заболеваний, рассматривавшихся в качестве причины ЭД. Распространённость ЭД среди больных СД значительно превышает таковую в общей популяции и по данным различных исследований составляет от 20 до 85% [4,36,37], при этом не отмечено существенных различий в частоте и тяжести ЭД между больными с СД 1 и 2 типа [38].

Наличие СД повышает риск развития ЭД в 2-4 раза по сравнению со здоровыми мужчинами того же возраста. В общей сложности около 75% мужчин, страдающих СД, рано или поздно сталкиваются с ЭД, причём эти нарушения по сравнению со здоровыми мужчинами появляются у них значительно раньше, носят более тяжелый характер и оказывают большее неблагоприятное влияние на качество жизни [39].

В настоящее время подвергаются пересмотру прежние представления о патофизиологических механизмах связи между СД, ССЗ и ЭД. Длительное время было принято рассматривать ЭД в качестве позднего, вторичного осложнения системной сосудистой патологии, однако в последние годы эта точка зрения претерпела значительные изменения вследствие накопления новых клинических и фундаментальных данных.

У значительной части пожилых мужчин нарушения эрекции предшествуют появлению симптомов атеросклеротического поражения крупных сосудов, в частности ИБС. Montorsi и соавт., обнаружили, что у 300 пациентов с острым коронарным синдромом, ЭД предшествовала появлению признаков ИБС у 67%, при этом средняя длительность этого интервала составила более 3 лет [43].

Следует отметить, что инфаркт миокарда во многих случаях является ранним проявлением ИБС и может иметь место при отсутствии значимого сужения просвета коронарных сосудов атеросклеротическими бляшками [44].

Учитывая особенности течения атеросклероза, который раньше и в большей степени поражает крупные сосуды [45], можно предполагать, что у значительной части подобных больных по крайней мере, в период возникновения эректильных нарушений, отсутствовало выраженное органическое сужение небольших по диаметру внутренних половых и каверзных артерий.

Другим обстоятельством, заставляющим сомневаться в органическом характере нарушений притока артериальной крови к кавернозным телам, является потенциальная обратимость подобных нарушений во время медикаментозной терапии.

В настоящее время известно, что эффективность лечения артериогенной ЭД с применением пероральных ингибиторов фосфодиэстеразы 5 типа, а также вазоактивных препаратов для интракавернозного введения превышает 70% [46].

Столь высокая эффективность медикаментозного лечения, которое приводит к частичному или полному восстановлению эректильной функции, по крайней мере, на период действия препаратов, не согласуется с примерами лечения атеросклеротического поражения других артерий.

Например, применяемые в лечении ИБС медикаментозные препараты не позволяют полностью восстанавливать функциональную способность сердечной мышцы, а напротив, снижая нагрузку на неё, оказывают антиангинальное действие.

Не согласуются с теорией атеросклеротического поражения как причины развития всех случаев артериогенной ЭД также данные последних исследований, показавших возможность восстановления эрекции у части больных после устранения факторов риска [47-49].

Pourmand и соавт. изучили влияние на эректильную функцию прекращения курения и обнаружили, что среди пациентов с ЭД через год после отказа от курения отмечено улучшение эректильной функции более чем в 25% случаев, в то время как среди больных того же возраста, продолжавших курение, улучшения эректильной функции отмечено не было [48].

Esposito и соавт. отметили улучшение эрекций примерно у одной трети мужчин, страдавших ожирением, через 2 года после снижения веса и увеличения физической активности [47]. Установлена возможность восстановления нарушенной эректильной функции после коррекции дислипидемии [49].

Показано также восстановление эректильной функции после лечения ингибитором ФДЭ-5 тадалафилом. Caretta и соавт. наблюдали 60 мужчин с ЭД в возрасте от 60 до 70 лет, которые получали тадалафил в дозе 20 мг через день в течение 3 месяцев [50].

Перед началом лечения всем больным было выполнено ультразвуковое исследование толщины стенки сонных артерий. При повторном обследовании через 1 месяц после прекращения приёма препарата восстановление эректильной функции отмечено у 25 больных (41.7%).

При этом выявлено, что восстановление спонтанных эрекций имело место у 65% пациентов с нормальной толщиной стенок сонных артерий и лишь у 16% пациентов при атеросклеротическом их поражении. Этот факт авторы объясняют функциональным характером поражения артерий полового члена у большинства мужчин с интактными сонными артериями [50].

Приведённые данные свидетельствуют, что в основе артериогенной ЭД у значительной части пожилых мужчин лежит не органическое, а функциональное, потенциально обратимое поражение артерий – эндотелиальная дисфункция, которую в настоящее время рассматривают в качестве функциональной стадии развития атеросклероза [51].

Все упоминавшиеся выше сосудистые факторы риска оказывают неблагоприятное воздействие на эндотелий, приводя к нарушению синтеза его клетками разных вазорелаксирующих факторов, наиболее важным среди которых является NО.

Учитывая ключевую роль NO в механизме эрекции, очевидно, что нарушения его выработки и/или биодоступности могут приводить к ЭД. У пожилых мужчин неблагоприятное воздействие сосудистых факторов риска может сочетаться с возрастными нарушениями продукции и действия NO, о которых говорилось выше.

Проведение медикаментозной терапии

Механизм действия лекарств, нормализующих половую жизнь, основывается на расслаблении гладкой мускулатуры и улучшении кровоснабжения полового члена. Повышение эректильной функции обусловлено расширением кровеносных сосудов, которые напитывают фаллос кровью.

Лекарственная терапия назначается не всем пожилым мужчинам.

Показание Описание
Эректильная дисфункция.
Эректильная дисфункция.
Половой контакт невозможен, несмотря на наличие желания.
Стремительное семяизвержение.
Стремительное семяизвержение.
Половой акт заканчивается очень быстро.
Гиперплазия предстательной железы.
Гиперплазия предстательной железы.
Дополнительно присутствуют симптомы патологий нижних отделов мочеточника.

Лекарства для повышения потенции у мужчин пожилого возраста не прописываются при наличии 1 или нескольких противопоказаний.

Противопоказание Описание
Проблемы с кровью.
Проблемы с кровью.
В группу риска входят мужчины с низкой свертываемостью.
Хронические почечные и печеночные патологии.
Хронические почечные и печеночные патологии.
Лекарства не назначаются лицам, страдающим почечной или печеночной недостаточностью.
Артериальная гипертензия.
Артериальная гипертензия.
Постоянные скачки АД могут спровоцировать непредсказуемые последствия.
Проблемы с сердцем.
Проблемы с сердцем.
Медикаменты не назначаются лицам с аритмией и стенокардией.
Аллергия.
Аллергия.
Аллергическая реакция может быть как на само лекарство, так и на один из его компонентов.

Побочные явления

Встречаемость побочных реакций указана в табличке.

Побочный эффект % встречаемости
Диарея
Диарея
68
Тошнота
Тошнота
55
Тяжесть в висках
Тяжесть в висках
43
Головокружение
Головокружение
78
Боль в пояснице
Боль в пояснице
32

Основные лекарственные средства для усиления потенции в пожилом возрасте представлены в табличке.

Препарат Описание Цена
Спрей М 16
Спрей М 16
БАД для мужчин. Способствует повышению потенции, борется с несвоевременной эякуляцией. Время действия – до 12 часов. Эффект наступает через 5-10 минут. 750 рублей.
EroFORCE
EroFORCE
Препарат способствует улучшению тока крови, нормализует вырабатывание тестостерона и улучшает качество спермы. Находящиеся в составе плоды карликовой пальмы пробуждают либидо. 990 рублей.
На фото Виагра
На фото Виагра
Ингибитор ФДЭ-5. Способствует увеличению уровня цГМФ, последующему расслаблению гладкомышечной ткани кавернозного тела и увеличению притока крови. 655 рублей.
Сиалис
Сиалис
Средство для лечения нарушений эрекции. Обратимый селективный ингибитор специфической ФДЭ5 цГМФ.

Эрекция обусловлена расслаблением гладких мышц и обеспечением притока крови к тканям детородного органа.

1126 рублей.
Левитра
Левитра
Предназначается для лечения эректильной дисфункции, способствует усилению реакции на сексуальную стимуляцию. 1129 рублей.
Импаза
Импаза
Способствует восстановлению вырабатывания эндотелием оксида азота на фоне сексуальной стимуляции, сопутствует расслаблению гладких мышц. На этом фоне увеличивается кровенаполнение пещеристых тел, присутствует сильная и продолжительная эрекция.

Либидо повышается, присутствует наслаждение от секса.

1560 рублей.

Витамины и минералы

В табличке представлены основные минералы и витамины, способствующие устранению эректильной дисфункции после 50-60 лет.

Полезное вещество Для чего нужен?
Витамин С
Витамин С
Благоприятно сказывается на иммунной системе, способствует улучшению состояния сосудов. Они становятся более эластичными.
Витамин Е
Витамин Е
На фоне дефицита этого витамина наблюдается слабость в мышцах, способная стать главной причиной эректильной дисфункции.

Витамин необходим для нормального формирования сперматозоидов. Также он принимает участие в формировании кровяных телец.

Витамин D
Витамин D
Усиливает либидо, улучшает эрекцию.
Витамин B
Витамин B
Способствует улучшению работы нервной системы, благоприятно сказывается на потенции.
Цинк
Цинк
Способствует усилению влечения.
Селен
Селен
До 50% этого элемента накапливается в яичках. Также селен защищает организм мужчины от токсинов.
Жирные кислоты
Жирные кислоты
Нормализует процесс вырабатывания тестостерона.

Рекомендуется выбирать комплекс, включающий сразу несколько полезных веществ.

Препарат Описание Стоимость
Дуовит
Дуовит
Комбинированный поливитаминный препарат с микро- и макроэлементами. В комплексе находятся 11 витаминов и 8 минералов, являющиеся важнейшими факторами метаболических процессов.

Драже содержат витамины и минералы в тех количествах, которые удовлетворяют все суточные потребности мужского организма.

356 рублей.
Men’s Health
Men’s Health
Поддерживает иммунитет в тонусе, способствует повышению потенции. 339 рублей.
Био-Макс
Био-Макс
Поливитаминный комплекс. Предназначается для продолжительного применения при гиповитаминозах. В составе имеется 12 витаминов и 8 микро и макроэлементов. 176 рублей.
Трибестан
Трибестан
Фитопрепарат, обладающий стимулирующим влиянием на половую активность. Оказывает гиполипидемическое воздействие, сопутствует восстановлению и улучшению либидо, удлиняет время эрекции.

Оказывает стимулирующее воздействие на сперматогенез. Количество сперматозоидов и их количество увеличиваются.

Доброкачественной гиперплазии предстательной железы и ЭД

Во многих исследованиях показана также связь между наличием доброкачественной гиперплазии предстательной железы (ДГПЖ) и ЭД. Частота встречаемости ДГПЖ имеет выраженную тенденцию к росту с возрастом, в связи с чем было высказано предположение, что эти два заболевания лишь сопутствуют друг другу у пожилых мужчин [52], однако проведённые в последние годы крупномасштабные эпидемиологические исследования, в большинстве из которых диагноз ДГПЖ предполагали по наличию симптомов нижних мочевых путей, убедительно доказали, что наличие последних является самостоятельным, независимым от возраста, фактором риска ЭД [53-55].

Возможными патофизиологическими механизмами, объединяющими симптомы нижних мочевых путей и ЭД являются дисбаланс симпатической нервной системы, а также уже обсуждавшиеся выше эндотелиальная дисфункция и возрастные гормональные нарушения [56].

Неоднократно высказывались предположения о том, что депрессия, нередко имеющая место у пожилых мужчин, может являться причиной развития у них ЭД. Несмотря на существование связи между этими двумя заболеваниями [57], появляющиеся новые данные говорят о том, что депрессия в данной группе больных нередко является проявлением возрастных изменений гормонального статуса [58], и ставят под сомнение самостоятельность её роли в развитии ЭД.

Существует ряд неврологических заболеваний, поражающих преимущественно пожилых и способных приводить к развитию нейрогенной ЭД у мужчин. Наиболее важными среди подобных заболеваний являются грыжи межпозвонковых дисков, болезнь Паркинсона и болезнь Альцгеймера [59].

Нельзя не упомянуть о возможности развития у пожилых мужчин ЭД ятрогенного характера в качестве осложнения оперативных вмешательств на органах малого таза и приёма разных медикаментозных препаратов.

Наибольшее значение в первой группе причин имеет радикальная простатэктомия по поводу рака простаты, который является наиболее частой формой злокачественных заболеваний у мужчин в развитых странах и поражает преимущественно старшую возрастную группу [60].

Многие пожилые мужчины получают консервативную терапию, которая может приводить к развитию ЭД, в частности антигипертензивные препараты, препараты для снижения уровня холестерина крови, транквилизаторы, а также ингибиторы 5-альфа-редуктазы и антиандрогенные препараты [61,62].

Диетические рекомендации

Консервативное лечение должно сочетаться с диетотерапией
Консервативное лечение должно сочетаться с диетотерапией

Пожилому мужчине следует исключить из своего меню продукты с высокой концентрацией «вредного» холестерола. От кофе следует отказаться в пользу минералки и зеленого чая.

Также следует насытить свой рацион пищей, богатой полиненасыщенной жирной кислотой Омега-3. Суточная потребность для пожилого человека – 2,5 грамма.

Продукт Концентрация омега-3 (г/100 г.)
Семя льна
Семя льна
18,1
Печень трески
Печень трески
15
Оливковое масло
Оливковое масло
9
Грецкие орехи
Грецкие орехи
6,8
Скумбрия
Скумбрия
5,3
Лосось
Лосось
2,3
Соевые сухие бобы
Соевые сухие бобы
1,6

Обследования, сбор анализов

Обследование пациентов с ЭД включает сбор общемедицинского и сексуального анамнеза, общий осмотр пациентов, лабораторные исследования. При сборе общемедицинского анамнеза важно выяснить наличие у больного ИБС, артериальной гипертензии и других ССЗ, СД, нарушений мочеиспускания, а также получаемое им на момент осмотра медикаментозное лечение.

С целью облегчения оценки опасности возобновления сексуальной активности для пациентов с сердечно-сосудистой патологией созданы соответствующие рекомендации (Таблица 2) [63]. При сборе сексуального анамнеза необходимо уделить внимание состоянию здоровья и сексуальной функции партнёрши, так как нередко половые партнёрши пожилых мужчин находятся в менопаузальном и постменопаузальном возрасте и имеют сексуальные дисфункции, что играет большую роль в развитии ЭД у их партнёров.

При общем осмотре особое значение следует уделять области гениталий, а также вторичным половым признакам и исследованию пульса на периферических сосудах, кроме того, у всех пожилых мужчин выполнение пальцевого ректального исследования является обязательным.

К специфическим для диагностики ЭД исследованиям, позволяющим определить её форму и степень выраженности органических нарушений, относятся интракавернозный фармакологический тест, тесты с ингибиторами фосфодиэстеразы 5 типа, фармакодопплерография сосудов полового члена, исследование ночных тумесценций полового члена, электромиография полового члена, а при наличии соответствующих показаний – ангиография, кавернозометрия и кавернозография [64].

Кроме того, учитывая важность эндотелиальной дисфункции в патогенезе эректильных нарушений у пожилых мужчин, с целью диагностики артериогенной ЭД в этой группе пациентов возможно применение метода ультразвукового исследования (УЗИ) посткомпрессионных изменений диаметра периферических артерий [65].

Эти методики являются неинвазивными и не уступают по своей диагностической ценности фармакодопплерографии. Мы рекомендуем начинать инструментальное обследование больных ЭД пожилого возраста с исследования эндотелиальной функции плечевой артерии с применением метода УЗИ её посткомпрессионных изменений (Рисунок 1).

Как показали наши исследования [65], все больные артериогенной ЭД имеют нарушения функциональной способности эндотелия плечевых артерий, поэтому исследование кавернозных артерий, нацеленное на диагностику артериогенной ЭД, следует выполнять только при наличии нарушений на уровне плечевой артерии.

Кроме того, исследование эндотелиальной функции плечевой артерии, отражающей состояние системной эндотелиальной функции, позволяет оценить состояние всей сердечно-сосудистой системы [66], что является крайне важным для мужчин старшей возрастной группы.

Физическая активность

Регулярные физические упражнения способствуют:

  • улучшению циркуляции в органах малого таза;
  • стимуляции организма к синтезу мужских гормонов;
  • вырабатыванию эндогенного тестостерона.

Рекомендованные упражнения представлены в табличке.

Таблица 12. Физическая активность.

Что делать? Для чего? Количество повторов.
Приседания.
Приседания.
Улучшение кровоснабжения в малом тазу. 100 (за 24 часа)
Упражнения гимнастики Кегеля.
Упражнения гимнастики Кегеля.
Улучшение эректильной функции. Оговаривается с врачом в индивидуальном порядке.
Подъем таза.
Подъем таза.
Повышение потенции. Необходимо принять горизонтальное положение, несколько раз поднять верхние конечности и  таз. 7 подходов, 30 повторов.

Применение народных средств

У представителей мужского пола в 70 лет и старше популярным способом усиления эрекции является приготовление и прием отваров целебных растений. Действие этих составов схоже с эффектом от БАДов и заключается в восполнении дефицита витаминов, микроэлементов, органических кислот и других активных соединений, усвоение из пищи которых с возрастом становится затруднительным.

Название Свойства, рецепты
Имбирь Корень растения успешно используется для усиления эрекции мужчинами во всем мире. Самый простой способ приготовления целебного состава — добавление измельченного корня в чай. Количество — 5-10 г
Женьшень Один из самых старых и проверенных способов борьбы с эректильной дисфункцией — употребление отваров и настоек из корня женьшеня. Рецепт: 15 г измельченного корня кладут в чайник и заваривают стаканом кипятка. Пить такой чай рекомендуется маленькими глотками равномерно в течение дня. Для приготовления настойки следует 15-20 г измельченного корня положить в темный пузырек и залить его 150-200 мл спирта. Средство будет готово через 10 дней настаивания в погребе или холодильнике. Принимают его по 10 мл трижды в день
Зверобой Положительное воздействие на половую функцию пожилого мужчины оказывает седативное свойство, которым обладает чай из растения. Для его приготовления нужно 2-3 чайных ложки измельченного сухого растения заварить и пить как чай небольшими порциями (по полчашки) в течение всего дня

Лекарственные растения содержат в своем составе вещества, способные вызывать аллергические реакции. Поэтому перед их употреблением рекомендуется получить консультацию у врача.

Для усиления потенции важно также следить за рационом. Питание должно быть разнообразным, содержать необходимое количество белков, жиров и углеводов. Рекомендуется употреблять много продуктов, которые оказывают непосредственное влияние на работу мочеполовой системы: чеснок, лук, рыба, мидии, креветки, орехи, капуста, оливковое и льняное масла.

Народные средства для повышения потенции в пожилом возрасте используется только после консультации лечащего врача.

Средство Для чего? Как приготовить? Как применять (24 ч)?
Крапива.
Крапива.
Восстановление мочеполовых функций, стимуляция обменных процессов. 35 грамм заливаются закипевшей жидкостью, настаиваются 25 минут. Затем туда добавляется 1 ч.л. меда или 20 мл сухого красного вина. 2-3
Чабрец.
Чабрец.
Лечение всех «мужских» заболеваний. 15 грамм сухих соцветий заливаются 160 мл крутейшего кипятка. Настаиваются 30 минут, студятся, профильтровываются. 2
Корень женьшеня.
Корень женьшеня.
Повышение потенции. Корень измельчается, смешивается с 10 г свежего жидкого меда. 4
Аир.
Аир.
Укрепление потенции. 25 грамм сырья заливается 300 мл спирта в течение 1,5 недели. Затем настойка хорошо профильтровывается. 3, по 10 капелек.
Розовая радиола.
Розовая радиола.
Стимуляция вырабатывания тестостерона. 15 грамм корней растения соединяются с 160 мл прохладной воды, настаиваются на пару 10 мин. Далее средство студится и профильтровывается. 3
Конопляное семя.
Конопляное семя.
Стимуляция обменных процессов и микроциркуляции крови. Улучшение потенции. Обжарить семя на сухой сковороде без масла, остудить. 3-4
Чеснок.
Чеснок.
Расширение сосудов, укрепление потенции, улучшение функционирования предстательной железы. 3 зубчика чеснока тщательно измельчаются, смешиваются с 400 мл молока. Средство кипятится на малом огне 2-5 мин, студится и тщательно профильтровывается. В течение дня.
Загрузка ...
Adblock detector