Лечение гиперактивности мочевого пузыря — Медицинский портал EUROLAB

Причины ГАМП

Гиперактивный мочевой пузырь не является самостоятельным заболеванием. Гиперрефлекторный синдром состояние возникает в результате системного поражения кровоснабжения, мускулатуры или системы иннервации мочевого пузыря.

К нейрогенным факторам гиперрефлекторной активности детрузора относят:

  • системные заболевания, нарушающие работу нервной системы, например болезнь Паркинсона, рассеянный склероз, раковые поражения спинного или головного мозга, болезнь Альцгеймера;
  • травмы, грыжи, операции позвоночника, которые повлияли на целостность спинномозгового канала;
  • возрастные нарушения кровоснабжения головного мозга.

Вторая группа причин гиперактивного синдрома – это:

  • возрастная атония мышц, кроме того, такие изменения в работе детрузора могут наблюдаться после осложненной беременности и родов у женщин;
  • стойкое нарушение уродинамики, особенно это характерно для мужчин с гиперплазией простаты;
  • врожденные аномалии строения мочевыделительной системы;
  • гормональные сбои у женщин в период климакса и менопаузы;
  • онкологические поражения близлежащих органов;
  • стрессовые ситуации.

Среди распространенных причин гиперактивный МП может быть у людей пожилого возраста, имеющих заболевания инсульт, болезнь Паркинсона, рассеянный склероз и др. Но помимо этих заболеваний могут быть и другие причины:

  1. Из-за большого количества потребляемой жидкости, при наличии сахарного диабета, из-за нарушения работы почек.
  2. Заболевания, связанные с инфекцией мочевыводящих путей и мочевого пузыря.
  3. Наличие опухолей или камней в мочевом пузыре.
  4. Нарушение оттока мочи из-за увеличения предстательной железы.
  5. Чрезмерное употребление спиртных напитков, кофе.
  6. При принятии лекарственных препаратов, вызывающих чрезмерное выделение мочи.
  7. Травмы спинного или головного мозга.
  8. Врожденные дефекты спинного мозга.

Гиперактивность мочевого пузыря

Гиперактивность мочевого пузыря — это не столько заболевание, сколько комплекс симптомов, развивающихся на фоне основной патологии. Проявляется симптомокомплекс императивными позывами к мочеиспусканию, ургентным недержанием мочи, учащением актов мочеиспускания, ноктурией.

В основе механизма гиперактивности лежит повышенная чувствительность рецепторов мочевого пузыря к растяжению и увеличению сократительной активности детрузора, гиперактивность которого и будет первопричиной. Гиперактивностью детрузора называют уродинамический феномен, заключающий в себе последовательность непроизвольных спонтанных или после провокаций сокращений детрузора, подавление которых не зависит от волевого усилия.

Частота гиперактивности, равно как и особенности ее этиологии изучены не в совершенстве, поскольку больные нечасто обращаются за медицинской помощью. Предположительно, дисфункция встречается у 10-15% населения, среди мужчин она более распространена, как и среди лиц зрелого и престарелого возраста.

Среди причин возникновения гиперактивности мочевого пузыря встречаются либо неврологические заболевания, и тогда ее называют нейрогенной, либо однозначная причина не выделяется, и тогда речь идет об идиопатической гиперактивности. К развитию нейрогенной гиперактивности мочевого пузыря приводят поражения центральной нервной системы выше крестцового центра мочеиспускания (S2-S4). Наиболее частыми причинами таких поражений являются рассеянный склероз, черепно-мозговые и спинальные травмы, миеломенингоцеле, spina bifida.

Хоть причины идиопатической гиперактивности не могут считаться известными, но выделен ряд факторов, определяющих развитие такого рода нарушения:

  • генетическая предрасположенность;
  • детский энурез в анамнезе;
  • инфравезикальная обструкция — подпузырная закупорка мочевых путей, препятствующая свободному оттоку мочи на уровне шейки мочевого пузыря или мочеиспускательного канала;
  • воспаление мочевого пузыря;
  • ишемия стенки мочевого пузыря.

Среди косвенных причин гиперактивности мочевого пузыря выделяют:

  • большое количество вырабатываемой мочи вследствие потребления большого количества жидкости;
  • почечная дисфункция, а также диабет;
  • острые инфекции мочевых путей, вызывающие сходные симптомы;
  • воспаление, локализованное около мочевого пузыря;
  • патологии мочевого пузыря, например, опухоли или камни;
  • факторы, ведущие к нарушению тока мочи, например, увеличение предстательной железы, запоры, предшествующие операции;
  • избыточное потребление кофеина и алкоголя;
  • применение лекарственных препаратов, вызывающих быстрое увеличение выделения мочи или избыточное употребление жидкости.

Симптомы гиперактивного мочевого пузыря вызывают очевидное беспокойство, хоть и не всегда становятся причиной обращения за квалифицированной помощью. Клиническая картина включает в себя:

  • поллакиурию — частое мочеиспускание небольших порций мочи, что в общем количестве за сутки образует среднюю норму;
  • императивные позывы к мочеиспусканию — непреодолимый посыл к мочеиспусканию, следствием которого становится недержание;
  • ургентное недержание — непроизвольный акт мочеиспускания вследствие невозможности контролировать процесс опорожнения мочевого пузыря;
  • примечательно, что болевой синдром в надлобковой или поясничной области абсолютно не характерен для данного нарушения.

Большинство специалистов высказывает предположение, что к развитию патологии приводит уменьшение количества М-холинорецепторов (денервация). Это служит причиной уменьшения влияния нервной системы на гладкомышечные клетки мочевого пузыря, в результате чего между ними образуются тесные контакты. В итоге воздействие нервного импульса на небольшой участок мышечной стенки сопровождается быстрым распространением возбуждения на все миоциты, их резким сокращением, что и становится причиной императивного (ургентного, неконтролируемого) позыва на мочеиспускание.

Не нейрогенными причинами являются:

  • инфравезикулярная обструкция – может быть обусловлена стриктурами уретры или аденомой предстательной железы. Инфравезикеулярная обструкция вызывает затруднения при мочеиспускании, в результате со временем происходит постепенное утолщение мышечного слоя (гиперплазия) стенки мочевого пузыря, но количество кровеносных сосудов остается неизменным. В итоге кровоток не может покрыть потребности мышечного слоя в кислороде при его сокращении, что приводит к гипоксии, гибели нервных клеток и развитию денервации;
  • возраст – по мере старения организма ткани постепенно утрачивают свои репаративные способности, в них разрастаются коллагеновые волокна, нарушается кровоток. Все эти возрастные изменения в конечном итоге приводят к гибели нервных рецепторов стенки мочевого пузыря, то есть его денервации;
  • изменения анатомического строения пузырно-уретрального сегмента;
  • нарушения восприятия (сенсорные нарушения) – развиваются на фоне увеличенного выделения чувствительными нервами особых пептидов, повышающих возбудимость и проводимость нервных рецепторов мышечной стенки мочевого пузыря. Причиной возникновения сенсорных нарушений нередко становится атрофия слизистой оболочки мочевого пузыря, в результате чего входящие в состав мочи агрессивные химические вещества значительно сильнее раздражают пузырные нервные окончания. Эта причина чаще всего обусловливает формирование гиперактивного мочевого пузыря у женщин в климактерическом и постклимактерическом периоде, так как недостаток эстрогенов приводит к атрофии слизистых оболочек органов мочеполовой системы, в том числе и мочевого пузыря.

Гиперактивный мочевой пузырь у детей может формироваться на фоне пороков развития центральной нервной системы, позвоночника и органов мочевыделительной системы, а также после перенесенной родовой травмы.

Проявление и лечение гиперактивного мочевого пузыря

Нейрогенные причины гиперактивного мочевого пузыря:

  • болезни головного и спинного мозга, такие как Паркинсон, рассеянный склероз, новообразования и инсульт;
  • травмирование головного и спинного мозга;
  • врожденные патологии головного мозга;
  • поражение организма алкогольными напитками;
  • поражение нервной системы при сахарном диабете.

Не нейрогенные факторы развития патологии:

  • изменения в организме, обусловленные возрастом;
  • болезни мочеполовой системы;
  • врожденные патологии мочевой полости;
  • сбои в гормональном фоне.

Представленный вид патологии не является самостоятельным заболеванием, а развивается на фоне иных патологических процессов в организме. Именно по этой причине самостоятельное лечение исключено, ведь для начала нужно выявить, что послужило причиной такого состояния.

К нейрогенным причинам можно отнести следующее:

  • Системные патологии, которые нарушают работу ЦНС. К ним можно отнести болезнь Паркинсона, Альцгеймера;
  • Также поражение спинного или головного мозга (рак, травмы, операции) формируют гипертонус МП;
  • Проблемы со спинномозговым каналом (грыжи, хирургические вмешательства);
  • Плохое кровоснабжение головного мозга.

К не нейрогенным причинам относят следующие состояния:

  • Атония мышц МП (потеря эластичности стенок мочевого пузыря);
  • Гиперплазия простаты приводит к стойким нарушениям уродинамики;
  • Врожденные особенности формы и функции МП (аномалии);
  • Гормональный сбой (у мужчин андропауза);
  • Психоэмоциональный дисбаланс (постоянные стрессы, агрессивность, гневливость). Депрессия, апатия в данном случае не рассматривается;
  • Воспалительные процессы в соседних органах (простатит, уретрит, орхит) и т.д;
  • Мочекаменная болезнь.

К бытовым причинам можно отнести:

  • Чрезмерное употребление жидкости (более 2 литров). Это приводит к потере эластичности стенок МП;
  • Увлечение алкогольными напитками (особенно пивом);
  • Длительные запоры.

Стоит отметить, что ГАМП является серьезным заболеванием, а главное кардинально меняет образ жизни человека.

Виды хирургических операций

Нередко такое состояние вынуждает мужчин надевать подгузники. Но, разумеется, без них можно обойтись, если вовремя обратиться к урологу и диагностировать причину этого недуга.

Этиология заболевания

Среди факторов возникновения проблем с мочеиспусканием у женщин и мужчин отмечаются либо неврологические патологии, либо однозначная причина не выявляется. Формированию нейрогенной гиперактивности характерного органа способствуют следующие факторы:

  • заболевания головного и спинного мозга (паркинсонизм, онкология, инсульт, рассеянный склероз);
  • черепно-мозговые и спинальные травмы;
  • врожденные патологии головного мозга;
  • сахарный диабет;
  • отравление организма алкоголем, ядовитыми химическими веществами.

Идиопатическая форма болезни формируется по неизвестным причинам, но медики считают, что в подобной ситуации гиперактивности мочевого пузыря способствуют нижеперечисленные факторы:

  • заболевания мочеполовой системы;
  • врожденные патологии мочевого пузыря;
  • возрастные изменения в организме;
  • гормональный дисбаланс;
  • генетическая предрасположенность;
  • воспаление мочевыделительного органа;
  • ишемия стенки мочевого пузыря.

Помимо этого, длительное воздействие стресса, вредные условия труда тоже могут послужить причинами формирования признаков гиперактивности мочевого пузыря. У женщин патологическое состояние развивается во время беременности, поскольку плод давит на мочеиспускательный орган.

Раздраженный мочевой пузырь у детей

У детей раннего возраста нейрогенная гиперактивность мочевого пузыря проявляется следующими признаками:

  • учащенные мочеиспускания (более 8 раз за сутки) небольшими порциями;
  • императивные позывы;
  • недержание мочи (энурез).

Постуральная форма гиперактивного мочевого пузыря у детей проявляется дневной поллакиурией с нормальным ночным накоплением мочи.

У девочек в период полового созревания может происходить упускание небольших порций мочи в момент физических нагрузок (стрессовое недержание мочи).

Гиперактивный мочевой пузырь у детей, так же, как и у взрослых, проявляется в виде частых мочеиспускательных позывов. До определенной возрастной категории учащенные позывы к испражнению физически обусловлены, поскольку почки функционируют в повышенном режиме. О развитии патологии гиперактивности можно судить только после достижения ребенком возраста в 3—4 года.

Разница у женщин и у мужчин

У мужского пола синдром гиперактивного мочевого пузыря зачастую обусловлен патологиями предстательной железы. Во время воспалений или других дефектов простата увеличивается и оказывает мощное давление на мочевую полость. Это и способствует появлению учащенных мочеиспускательных позывов даже в случаях, когда пузырь практически пуст.

Гиперактивный мочевой пузырь у женщин наиболее часто наблюдается в возрасте от 40-ка лет. Обусловлено это возрастными изменениями в организме и снижением тонуса мышц малого таза. Помимо этого, раздражение мочевого пузыря у женщин диагностируется и в период беременности. При беременности матка увеличивается в размерах и начинает давить на мочевой пузырь, вызывая учащенное мочеиспускание.

Лечение гиперактивности мочевого пузыря во время беременности

Лечение гиперактивности мочевого пузыря при беременности весьма распространено по причине того, что анатомические и гормональные изменения в организме будущей матери обуславливают данную дисфункцию. Терапию должен контролировать гинеколог, а проводить — уролог. Самолечение крайне неуместно. Хирургического вмешательства всячески избегают, предпочтение отдают народным средствам и корректировке образа жизни. Обычно состояние нормализуется после родоразрешения, в противном случае проводится описанная выше терапия.

Признаки

Основными признаками, характерными для гиперактивного мочевого пузыря, являются:

  • недержание мочи;
  • императивные позывы на мочеиспускание;
  • поллакиурия (учащенное количество мочеиспусканий), в том числе и ночных (никтурия).

Наличие у пациентов не всех трех перечисленных симптомов одновременно, а только одного или двух, свидетельствует скорее не о гиперактивном мочевом пузыре, а о каком-либо урологическом заболевании, например, мочекаменной болезни с наличием конкремента в полости мочевого пузыря.

При гиперрефлексии мочевого пузыря преобладает тонус детрузора (мышечной оболочки), что приводит к значительному повышению внутрипузырного давления даже при незначительном количестве мочи в нем (менее 250 мл). В результате наблюдается учащенное мочеиспускание и императивные позывы.

Другими признаками гипреактивного мочевого пузыря являются:

  • появление непосредственно перед актом мочеиспускания вегетативных симптомов (повышение артериального давления, потливость, сердцебиение) при отсутствии позывов на опорожнение мочевого пузыря;
  • затруднение произвольного мочеиспускания;
  • провоцирование мочеиспускания путем раздражения кожи над лобком или в области бедер.

Наблюдаемые симптомы

Гиперрефлекторный мочевой пузырь характеризуется чрезмерным напряжением детрузора. Это состояние имеет следующие симптомы:

  • учащение мочеиспускания, если в норме оно происходит до 8 – 10 раз в сутки. Их количество может колебаться в зависимости от объема выпитой жидкости, потребления алкоголя или приема диуретиков. Но стойкое увеличение количества позывов к мочевыделению более 8 – 9 раз днем и 3 – ночью говорит о нарушении работы детрузора;
  • позывы к мочеиспусканию формируются даже при недостаточном наполнении мочевого пузыря, то есть общий суточный объем выделяемой мочи остается прежним;
  • невозможность сдержать желание помочиться, вплоть до частичного или полного недержания мочи;
  • «двойное» мочевыделение, то есть после того, как процесс мочеиспускания закончился, можно, натужившись, продолжить его.

У женщин и мужчин, испытывающих синдром гиперактивности мочевого пузыря, могут проявляться как один – два, так и все перечисленные симптомы.

Гиперактивный мочевой пузырь у мужчин и женщин вызывает дискомфорт, бессонницу, снижает качество жизни, приводит к стрессовому состоянию. Следует знать признаки заболевания, чтобы вовремя его распознать и обратиться за врачебной помощью. Кроме основного симптома расстройства мочеиспускания – недержание мочи, существует несколько, характерных для рассматриваемой проблемы, клинических проявлений:

  • учащенное испускание урины в небольшом количестве (более 8 раз в сутки);
  • ургентные позывы к опорожнению пузыря;
  • экскреция мочи в ночное время суток или во сне;
  • самопроизвольное истечение урины (например, при кашле, смехе, физической нагрузке);
  • боль при мочеиспускании.

У пациентов с гиперактивным мочевым пузырем симптомы, указанные выше, могут наблюдаться одновременно или по отдельности. В некоторых случаях показателем развития болезни служит единственный признак синдрома – нестерпимые позывы к мочеиспусканию.

Синдром раздраженного мочевого пузыря имеет следующие симптомы:

  • частые мочеиспускательные позывы;
  • резкие позывы к мочеиспусканию, которые сложно сдерживать;
  • недержание урины;
  • самопроизвольное выведение урины (чаще при чихании, кашле и смехе);
  • болевые ощущения в процессе опорожнения;
  • выведение мочи по каплям;
  • постоянное чувство неполного опустошения мочевой полости.

При патологии гиперактивности мочевого пузыря симптомы могут проявляться как в паре, так и по отдельности. Нередко одним проявлением болезни выступают только частые и неконтролируемые мочеиспускательные позывы, вызывающие у пациента неловкое чувство, когда он находится в общественных местах. В особо сложных ситуациях пациенты испытывают ряд психологических сложностей, иногда даже покидают работу, дабы все время находиться дома недалеко от туалета.

Наиболее выраженный признак ГАМП – это внезапные позывы в туалет в любое время суток, особенно ночью. В нормальном состоянии мужчина спит спокойно, но при наличии этого синдрома он может пробуждаться несколько раз ночь с острым позывом к мочеиспусканию. Также к симптомам можно отнести:

  • Частое и при этом незначительное опорожнение МП (8-9 раз в день и 3 раза за ночь). Этот показатель уже не является нормой;
  • Интенсивное недержание (частичное или полное);
  • Двойное выделение урины. Этот процесс знаменуется тем, что после опорожнения МП, натужившись, больной может продолжать выделять мочу.

У мужчин могут проявляться, как все симптомы одновременно (это свойственно для ГАМП), так и несколько из них.

Диагностика

Указанные выше симптомы могут также появляться при некоторых воспалительных поражениях мочевого пузыря, например, цистите, а «двойное» мочеиспускание может свидетельствовать о наличии дивертикула.

Кроме того очень важна причина гиперактивного нарушения работы детрузора. Поэтому все дальнейшее лечение зависит от результатов диагностических процедур.

Для исключения бактериального воспаления делают клинические анализы крови и мочи. Оценку анатомического строения нижних отделов мочевыделительной системы и состояния предстательной железы у мужчин делают по результатам УЗИ, КТ или МРТ.

Решающую роль в диагностике гиперактивного мочевого пузыря играет оценка уродинамики. Для этого используются следующие методы.

При проведении урофлуометрии оценивают объем выделяемой мочи, скорость потока и продолжительность процесса мочевыделения.

Более показателен метод цистометрии, который позволяет определить значения внутрипузырного давления и общего давления в брюшной полости при наполнении мочевого пузыря. Для этого через катетер орган наполняют специальным раствором.

При этом больной должен находиться в положении стоя. Когда позыв к мочеиспусканию сдержать невозможно, производят необходимые измерения. Во время мочевыделения также замеряют его объемную скорость.

Сократительные функции сфинктеров мочеиспускательного канала определяют с помощью профилометрии. Особенно это исследование помогает диагностировать причину гиперактивного мочевого пузыря у мужчин с гиперплазией простаты.

Диагностика гиперактивного мочевого пузыря строится на выявлении характерных признаков патологии, данных инструментального и лабораторного обследования.

При обследовании детей с гиперактивным мочевым пузырем обязательно уточняют особенности протекания родов, наличие наследственной предрасположенности.

Инструментальная диагностика гиперактивного мочевого пузыря:

  • цистоскопия;
  • ультразвуковое исследование почек и мочевого пузыря;
  • радиоизотопная ренография;
  • восходящая пиелография;
  • экскреторная урогрофия;
  • микционная и обычная уретроцистография;
  • урофлоуметрия;
  • профилометрия;
  • сфинктерометрия;
  • цистометрия.

Если проведенное обследование не выявляет патологии со стороны органов мочевыводящих путей, то выполняют тщательное неврологическое обследование, направленное на обнаружение возможных заболеваний центральной нервной системы. Оно включает рентгенографию позвоночника и черепа, электроэнцефалографию, компьютерную и магниторезонансную томографию.

Гиперфункция воспаленного мочевого пузыря предполагает несколько видов исследований, поскольку симптомы заболевания могут относиться и к другим болезням, к примеру, к циститу и дивертикулу. Специалисты назначают больным анализы мочи и крови, проводят ультразвуковое исследование мочеиспускательной системы, компьютерную томографию и магнитно-резонансную томографию. Мужчинам проводится и исследование простаты.

Заключительным и решающим этапом диагностики является оценка уродинамики, для этого прибегают к урофлуометрии (скрининговому исследованию мочевыводящих путей), которая помогает определить количество выводимой урины, скорость потока и время мочеиспускания. Используют и цистометрию (уродиномическую диагностику мочевого пузыря), благодаря которой доктора изучают внутрипузырное давление и общее давление в области брюшины, когда мочевая полость наполнена.

Лечение других заболеваний на букву — г

Стоит отметить, что такой синдром является не только медицинской, но и большой психологической проблемой. Гиперактивный мочевой пузырь может кардинально повлиять на образ жизни человека, особенно если он сопровождается недержанием мочи.

Поэтому полноценное лечение гиперактивного синдрома также должно включать грамотную работу психолога и помощь родных.

Основное лечение гиперактивного мочевого пузыря у мужчин и женщин должно быть направлено на борьбу с первопричиной такого состояния. Однако, в некоторых случаях лечение «основного» заболевания по ряду причин невозможно.

В любом случае доктора назначают симптоматическое лечение. Для этого применяются препараты, которые способны «тормозить» образование мочи, тем самым физиологически уменьшая потребность в частом посещении туалета.

Сокращение и расслабление детрузора происходит при воздействии на специфические рецепторы в стенке мочевого пузыря.

Назначение препаратов, которые в зависимости от показаний блокируют или, наоборот, стимулируют эти нервные окончания, помогают привести в норму работу мускулатуры мочевого пузыря.

В тяжелых случаях лечение гиперактивного мочевого пузыря проводят хирургическим путем. В основном в ходе операции вшиваются лоскуты из высокотехнологичного синтетического материала, которые поддерживают мускулатуру органа.

Гиперактивный мочевой пузырь практически всегда сопровождается застоем мочи, что является причиной развития бактериального воспаления.

Поэтому, чтобы впоследствии не пришлось лечить цистит, лучше провести профилактическое лечение уросептическими препаратами или антибиотиками.

Гиперактивный мочевой пузырь лечится наиболее эффективно при комбинировании медикаментозной терапии с коррекцией повседневного образа жизни и выполнения постоянных тренировочных упражнений, нацеленных на укрепление мышц тазового дна. Комплекс лечения включает:

  • применение фармакологических препаратов по индивидуальной схеме для терапии сопутствующих проблем, например, при инфекциях предписывают антибиотики, нестероидные противовоспалительные средства;
  • прием медикаментов, оказывающих влияние на работу нервной системы;
  • использование холонолитиков, способствующих снижению тонуса гладких мышц мочевыводящих путей.

К комплексу немедикаментозных реабилитационных процедур относятся:

  • коррекция питания и контроль питьевого режима;
  • упражнения Кегеля, укрепляющие мышцы тазового дна;
  • отказ от пагубных привычек;
  • соблюдение согласованного с врачом плана мочеиспусканий;
  • исключение приема жидкости перед сном.

Категорически запрещается лечить патологию самостоятельно. Назначить препараты и все необходимые процедуры может только лечащий специалист. Суточная норма потребляемой пациентом жидкости должна составлять не менее 2 литров. Пожилым людям дозу можно снизить.

К хирургическим операциям прибегают, когда консервативная терапия не дала ожидаемых результатов. С целью устранения патологии выраженной формы осуществляют денервацию органа.

При недержании производится замещение небольшого участка мочевого пузыря кишечником. Из него создается дополнительный резервуар мочи. Контроль мочеиспускательных процессов осуществляется анальным сфинктером, при этом снижается давление в мочевом пузыре.

Подобные методы оперативного вмешательства используют в редких случаях и только по индивидуальным показаниям.

Лечение гиперактивности мочевого пузыря происходит либо в комплексе с лечением основного заболевания, либо самостоятельно, если гиперактивность признана идиопатической. Гиперактивный мочевой пузырь подвергается медикаментозному и немедикаментозному, а также хирургическому лечению. Определяя стратегию, доктор ориентируется на изначальное применение минимально травматических процедур, то есть сочетание медикаментозных и немедикаментозных методик гораздо предпочтительнее операции. Последняя производится при безуспешной консервативной терапии.

Немедикаментозное лечение заключается в следующем:

  • тренировка мочевого пузыря — соблюдение больным согласованного с врачом плана мочеиспусканий, важно мочиться через определенные интервалы времени, чем и корректируется сформировавшийся патологический стереотип мочеиспускания;
  • упражнения для тазовых мышц — эффект ощущается при наличии анально- детрузорного и уретрально-детрузорного рефлексов, заключается в торможении сократительной активности детрузора при произвольных сокращениях наружных анального и уретрального сфинктеров;
  • физиотерапевтические методы — электрическая стимуляция сакральных дерматомов и периферическая тибиальная электрическая стимуляция, что снижает сократительную активность и чувствительность мочевого пузыря.

Популярным комплексом упражнений для мышц тазового дна принято считать упражнения Кегеля:

  • медленные сжатия — напрячь мышцы, будто останавливается мочеиспускание, медленно сосчитать до трех и расслабиться;
  • сокращения — напрячь и расслабить эти же мышцы, но уже максимально быстро;
  • выталкивания — потужиться (как при дефекации или родах), что обуславливает необходимое напряжение промежностных и некоторых брюшных мышц;

Начинать тренировки рекомендуется десятком медленных сжатий, таким же количеством сокращений и выталкиваний по пять раз в день. Спустя неделю добавлять еще по пять упражнений к каждому до тех пор, пока их не станет тридцать.

Немедикаментозные методы отличаются столь явными преимуществами как безвредность и отсутствие побочных действий, возможность разнообразного сочетания с прочими видами лечения (в т.ч. медикаментозными).

Медикаментозное лечение заслужено считается основным методом лечения гиперактивности мочевого пузыря. Медикаментозное лечение ставит перед собой сразу несколько целей:

  • снижение сократительной активности детрузора;
  • увеличение функциональной емкости мочевого пузыря;
  • урежение мочеиспусканий и интенсивности императивных позывов
  • устранение ургентного недержания мочи.

Медикаментозное лечение в среднем длится 3 месяца, после чего еще в течение нескольких месяцев будет сохраняться ощутимый эффект. Если на данном этапе не прекращать применение немедикаментозных методик или же только начать их использование, эффект будет закреплен. Абсолютно допустимым является проведение повторных курсов препаратов спустя несколько месяцев при недостаточной эффективности первого курса или развитии рецидивов.

Лечение гиперактивного пузыря у женщин в период климакса может дополняться  заместительной гормональной терапией при обязательной консультации гинеколога.

К хирургическому лечению гиперактивного мочевого пузыря прибегают крайне редко, даже если прочие методы лечения оказываются малоэффективными. К используемым разновидностям оперативного вмешательства относится миэктомия детрузора и энтероцистопластика. Миэктомия детрузора — это иссечение детрузора из свода мочевого пузыря при условии сохранения интактного слизистого слоя.

Таким образом уменьшается сократимость детрузора. Энтероцистопластика уместна при необходимости существенным образом снизить растяжимость и уменьшить емкость мочевого пузыря при неэффективности консервативной терапии, а также при риске развития уретерогидронефроза. Явным преимуществом в выборе пользуется такая методика как цистопластика, она замещает мочевой пузырь участком подвздошной кишки.

Возникновение беспокоящих симптомов непременно должно становиться поводом для обращения к врачу-урологу, а не мотивацией к самолечению. Врач на основании диагностических процедур исключит вероятность наличия сложных урологических, неврологических или гинекологических патологий, и определит схему лечения гиперактивного мочевого пузыря. Если же подозрения на основное заболевание подтвердится, лечение будет комплексным, однако непременно профессиональным.

Люди, столкнувшиеся с данной проблемой, определенно чувствуют потребность в социальной изоляции, ограничениях своей работы и коммуникации. Даже при благоприятных обстоятельствах, когда больной может добраться до туалета вовремя, частые позывы к мочеиспусканию, в том числе в ночное время, может нарушить социальную адаптацию.

Помимо того, что в домашних условиях важно соблюдать все врачебные предписания, необходимо придерживаться весьма простых правил организации повседневного быта, чтобы облегчить протекание синдрома на период его устранения:

  • отказ от содержащих кофеин напитков (кофе, чая), а также газированных напитков;
  • в течение дня потребляйте нормальное количество жидкости, однако на ночь от нее откажитесь, в частности, когда страдаете ноктурией;
  • после опорожнения мочевого пузыря вследствие позыва рекомендуется постоянно расслабляться на несколько секунд, а затем повторять попытку;
  • целесообразно иметь рядом с кроватью переносной туалет на случай, если ночью не удается дойти до туалета.

Изменение образа жизни должно включать в себя и отказ то вредных привычек и нормализацию веса (при необходимости).

В рамках медикаментозного лечения гиперактивности мочевого пузыря применяются следующие категории препаратов

  • антихолинергические препараты — например, Детрузитол (Толтеродин), Везикар (Солифенацин);
  • спазмолитики с антихолинергической активностью — например, Оксибутинин;
  • трициклические антидепрессанты  — например, Имипрамин.

Допустимо, но не рекомендовано, применение препаратов из других групп, однако отмечается их недостаточное действие при весьма выраженных побочных эффектах. Среди них обычно ощущение сухости в полости рта и на слизистой глаз, что снижается использованием жевательной резинки без сахара и глазных капель.

Если конкретный случай заболевания сопровождается или развивается на фоне инфравезикальной обструкции, то лучше найти возможность отказаться от назначения лекарств с антихолинергическими свойствами, поскольку такие снижают сократительную активность детрузора, а значит, и скорость мочеиспускания. При наличии выраженной инфравезикальной обструкции в первую очередь необходимо восстановить отток мочи из мочевого пузыря, а затем уже проводить медикаментозное лечение гиперактивности мочевого пузыря.

Психологическая помощь и поведенческая терапия

Лечение активного мочевого пузыря сопровождается психотерапевтическим лечением. Особенно важно оно в ситуациях, когда учащенные мочеиспускательные позывы наблюдаются во время стрессов. Помимо этого, прибегают и к помощи поведенческой терапии, которая представляет собой монотерапевтический способ лечения. Благодаря такой терапии большинство пациентов чувствуют значительные облегчения, а практически 20% больных возвращаются к нормальной жизни.

Поведенческая коррекция позволяет:

  • приучить пузырь накапливать большое количество мочи, дабы снизить количество опорожнений;
  • производить контроль над мочеиспускательными позывами.

Перед началом поведенческой терапии пациенту потребуется вести специальный дневник опорожнения, где нужно указывать, насколько часто и в каком количестве происходило мочеиспускание. Дневник иногда становится альтернативой уродинамическому исследованию, если по каким-то причинам пациенту трудно его провести.

После составления дневника приступают непосредственно к тренировке. Основная ее задача — посещение больным туалета по расписанию, независимо от того, присутствуют ли в этот момент мочеиспускательные позывы. Если же позыв к испражнению наблюдается раньше указанного в расписании времени, человеку следует потерпеть.

При любых проявлениях гиперактивности МП прием препаратов является единственной формой лечения. Наиболее эффективна группа препаратов М-холинолитиков. Антихолинергические средства по своей эффективности лечения ГАМП не вызывают сомнений ни у врачей, ни тем более у пациентов.

Наиболее применяемые препараты:

  • Оксибутрин (принимать 2-3 раза в стуки);
  • Смазмекс (от 5 до 15 мг в сутки);
  • Толтеродин (4 мг в сутки);
  • Везикар (до 10 мг).

Лечение гиперактивного мочевого пузыря этими препаратами является стандартом. Стоит отметить, что курс лечения поможет пациенту на 6-8 месяцев. По истечению этого срока наступает рецидив. Соответственно, больному нужно будет проходить повторный курс лечения.

Как и у каждой группы препаратов М-холинолитиков есть побочные действия:

  • Постоянная сухость во рту;
  • Скачки АД (артериального давления);
  • Ухудшение памяти, рассеянность;
  • Запор;
  • Упадок зрения.

Противопоказания к применению препаратов:

  • Колит;
  • Язва;
  • Хронический запор;
  • Дисфункция печени и почек;
  • Закрытая глаукома.

Наряду с М-холинолитиками врачи могут выписать спазмолитические средства, которые снизят сократительную функцию МП:

  • Блокаторы (верапамил, нифедипин);
  • Антидепрессанты (имипрамин);
  • Миотропные релаксанты (назначаются в зависимости от этиологии).

Лечение гиперактивности народными средствами

  1. Зверобой. Для приготовления потребуется взять 50 грамм сухого зверобоя и залить его кипятком. Жидкость настаивается на протяжении суток, после чего ее следует процедить сквозь марлю. Употреблять настой нужно вместо чая и для утоления жажды.
  2. Подорожник. Потребуется ложка сушеного подорожника, которую заливают стаканом горячей воды. Жидкость отправляется в теплое место и настаивается около часа. Затем процеживается и употребляется по столовой ложке перед употреблением пищи 3—4 раза в сутки.
  3. Укроп. Ложка семян укропа заливается стаканом кипятка и настаивается на протяжении 2-х часов, после чего процеживается. Употреблять полученный настой нужно за один раз и прибегать к его питью каждый день, дабы унять симптомы патологии.
  4. Девясил. Ложка корней девясила измельчается, заливается стаканом воды, ставится на плиту и варится около 15-ти минут. После чего жидкость настаивается в течение 2-х часов, процеживается и перед употреблением сдабривается ложкой меда. Употребляют настой перед приемом пищи по 3 ложки.

Помимо лекарственных трав, целители рекомендуют использовать и такие рецепты:

  1. Мед. Ложку меда следует кушать перед отходом ко сну.
  2. Мед и лук. Луковица измельчается, в нее добавляется чайная ложка меда, половина яблока, натертого на терке, после полученная смесь тщательно перемешивается. Употребляется кашица за один раз перед приемом пищи.

Осложнения и последствия

В отсутствие необходимого лечения гиперактивный мочевой пузырь может приводить к развитию целого ряда осложнений, требующих длительного и серьезного лечения:

  • синдром тазовой венозной конгестии;
  • миофасциальный синдром;
  • вторичные воспалительно-дистрофические заболевания органов мочевыделительной системы (пиелонефрит, хронический цистит, пузырно-мочеточниковый рефлюкс), которые, в свою очередь, становятся причиной нефросклероза, стойкой артериальной гипертензии и постепенного развития хронической почечной недостаточности.

В ситуациях, когда лечение гиперактивного мочевого пузыря не было правильным и своевременным, пациенты могут испытывать ряд следующих осложнений и последствий:

  1. Частое беспокойство, обусловленное возможностью не сдержать мочеиспускательный позыв.
  2. Начало депрессии, которая нередко переходит в апатию.
  3. Нарушения сна.
  4. Бессонница.
  5. Развитие врожденных патологий у плода, когда гиперактивный мочевой пузырь был диагностирован у женщины в положении.

Эта патология сильно отражается на психоэмоциональном здоровье человека. Его зачастую окутывает депрессия, апатия, раздражительность. В этот период радость жизни просто исключается, ведь человек думает только о том, где есть рядом туалет. Операция ГАМП делается в очень редких случаях, когда консервативная терапия не приносит желаемого эффекта, а это происходит не часто.

Как же уберечь себя от такого неприятного заболевания?

  • Никогда не запускайте заболевания мочеполовой системы, ведь часто причиной гиперактивности МП выступают хронические заболевания;
  • Посещайте уролога 2 раза в год;
  • Применяйте упражнения Кегеля. Они просты в выполнении, не занимают много времени, но являются мегаэффективными, так как тренируют самые пассивные органы человека;
  • Обращайте внимание на частоту мочеиспусканий. Стоит сказать, что гиперактивность МП может прогрессировать, поэтому лучше «пригасить огонь» в зачатке.

Если заниматься качественно своим здоровьем и не увлекать вредными привычками, то можно и избежать такого неприятного, утомляемого заболевания, как ГАМП.

Профилактика

Не нужно стесняться своей болезни! Очень часто люди, имеющие гиперактивный мочевой пузырь, стесняются говорить о своих недугах, терпят или начинают лечиться самостоятельно. Но этого делать нельзя. Врач, назначив лечение и необходимые препараты, поможет намного быстрее и правильнее справиться с этой проблемой.

Несколько советов тем, кто имеет гиперактивный мочевой пузырь:

  1. Нужно отказаться от приема газированных напитков, крепких чаев и кофе.
  2. При частых ночных позывах к мочеиспусканию нужно отказаться от приема жидкости за три часа до сна, стараясь употреблять нужное количество жидкости днем .
  3. Во время мочеиспускания нужно полностью освобождаться от мочи: для этого после опорожнения нужно расслабиться на несколько секунд, а после повторить попытку опорожнения.

Чтобы избавить себя от проблем, которые доставляет гиперактивный мочевой пузырь, нужно вести здоровый образ жизни: постоянно уделять время занятиям спортом, делать гимнастику, укрепляющую мышцы малого таза и спины, следить за своим весом, также периодически проверять состояние позвоночника. Периодически проходить осмотр онколога, чтобы вовремя выявить наличие и развитие заболевания.

Предотвратить развитие синдрома гиперактивного мочевого пузыря поможет соблюдение некоторых правил:

  • Мужчины должны ежегодно наблюдаться у уролога, женщинам показано посещение гинеколога не менее двух раз в год.
  • При появлении первых признаков расстройства мочеиспускания следует своевременно обратиться за врачебной помощью.
  • Необходимо следить за количеством выделяемой урины.
  • Беременным женщинам рекомендуется систематически посещать акушера-гинеколога.
  • Вести активную деятельность, здоровый образ жизни и отказаться от пагубных привычек.

Современная медицина предоставляет множество методов борьбы с подобным заболеванием, что улучшают качество жизни, и позволяют пациентам вести нормальную деятельность.

Профилактика возникновения гиперактивного мочевого пузыря включает:

  • занятия спортом с целью укрепления мышц тазового дна и спины;
  • контроль массы тела;
  • отказ от злоупотребления кофеинсодержащими напитками;
  • диспансеризацию, которая позволяет своевременно выявлять и лечить заболевания, способные вызвать гиперактивность мочевого пузыря.

Чтобы избежать развития патологии, специалисты рекомендуют в первую очередь соблюдать активный образ жизни. Человеку важно почаще бывать на свежем воздухе и проводить пешие прогулки. Отказаться потребуется от употребления алкогольных напитков и курения. Обратить внимание следует и на то, чтобы не допускать нахождение детей рядом с курящими людьми.

Мужскому полу важно посещать уролога хотя бы раз в год, а женскому — гинеколога, дабы как можно скорее выявить развитие патологий почек и мочеполовой системы. В случаях же появления симптомов и изменений в состоянии здоровья, важно незамедлительно обращаться за консультацией к доктору. Особое внимание нужно уделить контролю выводимой мочи и избеганию стрессовых ситуаций.

Загрузка ...
Adblock detector