Выбор антибиотиков для лечения простатита в 2019 году

Лечение хронического простатита антибиотиками

Антибиотики при простатите у мужчин назначаются при поражении предстательной железы болезнетворными бактериями, к которым относят стафилококков и стрептококков, синегнойную и кишечную палочки, протей и клебсиеллу.

Эти микроорганизмы обитают в кишечнике и не представляют угрозы организму, при отсутствии провоцирующих факторов. Также заражение может произойти и половым путем, тогда из органов малого таза микоплазма, уреаплазма, гонококки, трихомонады и хламидии попадают в простату, вызывая там воспалительный процесс.

Простатит

Лечение хронического простатита бактериальной этиологии также должно проводиться с применением антибиотиков, поскольку другими препаратами купировать приступ обострения вряд ли удастся

Хроническая форма болезни часто протекает бессимптомно, поэтому здесь важно вовремя выявить тип возбудителя и определить его чувствительность к медикаментозным препаратам. И только после этого решать, какой антибактериальный препарат будет лучшим в борьбе с инфекционным агентом.

Если в ходе обследования бактериальных возбудителей выявлено не было, то пациентам с признаками неинфекционного заболевания предстательной железы и аденомы простаты назначают иммуномодулирующие лекарства, препараты групп НПВС, витамины, микроволновую терапию, фитопрепараты и седативные средства (при наличии показаний).

Хорошая фармакокинетика, высокая концентрация в ткани простаты, хорошая биодоступность. Эквивалентная фармакокинетика при приеме внутрь и парентеральном введении (у ципрофлоксацина, офлоксацина, левофлоксацина, спарфлоксацина).

Ципрофлоксацин и офлоксацин имеют пролонгированную форму выпуска — таблетки ОД, позволяющие равномерно высвобождать действующее вещество в течение суток и тем самым поддерживать равновесную концентрацию препарата.

Оптимальными при простатите следует считать левофлоксацин (флорацид), ципрофлоксацин, спарфлоксацин (особенно в ассоциации с внутриклеточными инфекциями, передаваемыми половым путем), в меньшей степени — норфлоксацин.

У всех фторхинолонов отмечена высокая активность в отношении типичных и атипичных возбудителей, в том числе Pseudomonas aeruginosa. К недостаткам относятся фото- и нейротоксичность. В целом фторхинолоны можно рассматривать как препараты первой линии в лечении больных на хронический простатит, но только после исключения туберкулеза.

Рекомендуемые дозы:

  • левофлоксацин (таваник, флорацид, элефлокс) по 500 мг/сут;
  • ципрофлоксацин (ципробай, ципринол) по 500 мг/сут;
  • ципрофлоксацин (цифран ОД) по 1 000 мг/сут;
  • офлоксацин (заноцин ОД, офлоксин) по 800 мг/сут;
  • спарфлоксацин (спарфло) по 200 мг дважды в сутки.

[13], [14], [15], [16], [17], [18], [19], [20], [21]

Важно — на первичном приеме должен быть выдержан алгоритм обследования. Вначале 3-стаканная проба мочи с ее бактериологическим исследованием, затем — пальцевое ректальное обследование, получение секрета простаты для его микроскопии и посева.

Посев призван выявить неспецифическую микрофлору и микобактерии туберкулеза; по показаниям — инфекции, передаваемые половым путем. При обнаружении в секрете простаты лейкоцитов менее 25 в поле зрения следует провести тест-терапию тамсулозином (омник) в течение 5-7 сут с повторным массажем простаты и повторным исследованием ее секрета.

Если число лейкоцитов не увеличится, а посевы будут отрицательными, заболевание следует отнести к неинфекционному простатиту (синдром хронической тазовой боли) и проводить соответствующую патогенетическую и симптоматическую терапию.

Если при первичном анализе будет визуализировано более 25 лейкоцитов в поле зрения или их число возрастет после тест-терапии, заболевание следует рассматривать как инфекционное или латентно-инфекционное.

Целью исследования было разработать и апробировать схему лечения больных урогенитальным хламидиозом, резистентным к стандартной терапии. Под наблюдением находилось 14 мужчин с верифицированным урогенитальным хламидиозом.

У 5 из них преобладали клинические признаки уретрита, а у 9 — уретропростатита. Диагноз был установлен в сроки от 3 до 11 лет, в среднем за 7,4±1,2года. Пациенты получали неоднократные курсы антибактериальной терапии, в результате чего у 6 из них развился дисбактериоз кишечника II-III степени, у 2 — кандидоз, у 4 — непереносимость антибактериальных препаратов группы макролидов по токсико-аллергическому типу.

Если у 6 мужчин не исключалась реинфекция, то 8 из них не имели незащищенных и/или случайных половых контактов и, следовательно, их заболевание расценивалось как хроническое и резистентное к терапии.

Только у 2 больных была хламидийная моноинфекция. У остальных 12 пациентов в отделяемом мочеиспускательного канала и/или эксприматах половых желез исследование выявило следующих возбудителей заболевания:

  • стафилококки — 4 случая;
  • энтерококки — 2 случая;
  • Mycoplasma hominis — 4 случая;
  • Ureaplasma — 4 случая;
  • стрептококковая инфекция — 1 случай;
  • Е. coli — 1 случай.

У большинства мужчин присутствовало одновременно более двух инфекционных агентов.

Для исключения туберкулеза мочеполовой системы больным до пальцевого ректального исследования выполнялась 3-стаканная проба мочи. При наличии лейкоцитурии во второй порции, что было выявлено у 1 больного, проводились УЗИ почек, посев мочи на микобактерии туберкулеза и люминесцентная микроскопия мазков.

Тщательно собирался эпидемический анамнез, и было установлено, что ни один пациент ранее туберкулезом не болел, контактов с больными туберкулезом людьми и животными не имел, в семье детей с виражом пробы Манту не было.

Учитывая неэффективность предшествующей терапии, решено было в качестве антибиотика избрать спарфлоксацин по 200 мг дважды в сутки в течение 10 сут при уретрите и 20 сут при уретропростатите. Выбор пал на спарфлоксацин, поскольку он:

  • бактерициден по отношению к хламидиям;
  • воздействует не только на активно делящиеся, но и на персистирующие микроорганизмы;
  • обладает высокой способностью проникать внутрь клетки.

С целью нормализации апоптоза назначался индигал по 800 мг дважды в сут в течение 2 мес, поскольку именно этот период необходим для отмирания инфицированной хламидиями клетки. Для улучшения отторжения слущенного эпителия, восстановления микроциркуляции и купирования воспаления больные принимали канефрон-А по 50 капель 4 раза в сут в течение 1 мес.

Окончательные результаты оценивались через 2 мес после начала комплексной терапии. Учитывались динамика жалоб, анализ секрета простаты при нативной световой микроскопии и окрашенного по Граму мазка (количество лейкоцитов, насыщенность лецитиновыми зернами, присутствие и вид микрофлоры), спермограмма, бактериологические исследования, анализ отделяемого мочеиспускательного канала, УЗИ простаты, исследование соскоба мочеиспускательного канала и секрета простаты методом ПЦР, иммуноферментный анализ (ИФА) крови.

При поступлении все 14 мужчин жаловались на выделения из мочеиспускательного канала — от скудных до обильных, учащенное мочеиспускание (у 8 пациентов — с резью), в том числе ночью, постоянную ноющую боль в промежности (у 6 больных- с иррадиацией в мошонку), нарушение сексуальной функции.

При первичном пальцевом ректальном исследовании у всех больных определялись нарушение тонуса простаты, ее болезненность, у 12 пациентов пальпировались плотные очаги. Губки мочеиспускательного канала у всех были отечны и гиперемированы.

Всем пациентам был назначен комплекс этиопатогенетической терапии, описанный выше; всем рекомендовалось избегать нахождения на солнце (учитывая потенциальный фототоксический эффект спарфлоксацина), половой покой (или, в крайнем случае, использование презерватива), обильное питье. Все половые партнеры пациентов также проходили обследование и лечение в необходимом объеме.

Клиническая эффективность проявлялась с 5,4±0,2 сут, и выражалась в уменьшении дизурии, боли и прекращении уретральных выделений. К завершению антибактериального этапа терапии у ^больных (85,7%) отмечалась полная санация секрета простаты, а у оставшихся 2 (14,3%) — существенное улучшение.

Через 2 мес только у 1 пациента (7,1%) сохранялось умеренно повышенное число лейкоцитов в секрете простаты. ТРУЗИ, выполненное в эти же сроки, показало выраженную положительную динамику в отношении эхоструктуры и кровоснабжения предстательной железы.

У всех больных наступило микробиологическое очищение — ни в окрашенных мазках, ни методом посева, ни методом ДНК-диагностики не была обнаружена какая-либо патогенная микрофлора. Также не отмечено отрицательного влияния апробируемой схемы на сперматогенез — качественные и количественные показатели эякулята не имели достоверных различий по сравнению с исходными.

Переносимость лечения была хорошей. У пациента отмечались явления диспепсии при приеме препаратов натощак; прием после еды позволил избежать этой побочной реакции без снижения дозы или назначения дополнительной терапии.

Таким образом, сочетание спарфлоксацина с индигалом способствует предотвращению персистенции внутриклеточных микроорганизмов и их диссеминации, что приводит к быстрому снижению общей популяции Chl. trachomatis.

Канефрон-Н обеспечивает купирование воспаления, диуретический эффект, ускоренную элиминацию продуктов распада и слущенного эпителия. Указанная комбинация в совокупности обеспечила клинико-бактериологическое излечение больных урогенитальным хламидиозом, резистентным к стандартной терапии, в 92,9% случаев.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15], [16]

В связи с тем, что воспаление предстательной железы зачастую носит инфекционный характер, лечение простатита врачи назначают в качестве антибактериальной терапии. Результат лечения окажется положительным лишь в том случае, если уролог правильно подберет терапию, а пациент будет строго придерживаться назначенной терапии.

Возбудители

Все факторы, которые провоцируют развитие инфекционного простатита, ведут к ослаблению организма и способствуют формированию собственно инфекции. Согласно проведенным исследованиям был выявлен ряд микробов, которые активно способствуют формированию и развитию этой патологии. Сюда относятся вирусы, бактерии и грибы.

Главный его возбудитель (среди бактерий) — кишечная палочка, которую также называют Escherichia coli. Среди других бактерий, которые также вызывают заболевание, но немного реже, можно выделить:

  • хламидий (chlamydia);
  • гонококков (neisseria gonorrhoeae);
  • трихомонад (trichomonas);
  • уреаплазм (ureaplasma);
  • стрептококков (streptococcus);
  • стафилококков (staphylococcus);
  • энтерококков;
  • клебиселл;
  • протеев;
  • синегнойную палочку.
Кишечная палочка под увеличением

Среди вирусов, которые вызывают инфекцию можно перечислить следующие:

  • простой герпес;
  • ВПЧ (папилломавирус);
  • цитомегаловирус (один из видов герпеса, 5 тип);
  • вирус краснухи;
  • вирус гриппа.

Основным проникающим путем для представленных разносчиков инфекции являются восходящие пути уретрального канала.

Триметоприм

Хорошо проникает в паренхиму простаты. Наряду с таблетками существует форма препарата для внутривенного введения. В современных условиях к плюсам можно отнести невысокую стоимость триметоприма. Однако, хотя препарат и активен в отношении наиболее значимых возбудителей, он не действует на Pseudomonas spp.

, некоторых энтерококков и некоторых представителей рода Enterobacteriaceae, что ограничивает применение этого лекарства у больных на хронический простатит. Триметоприм выпускается в комбинации с сульфаметоксазолом (400 или 800 мг сульфаметоксазола 80 или 160 мг триметоприма; соответственно таблетка комбинированного препарата содержит 480 или 960 мг активного вещества).

Рекомендуемые дозы:

  • ко-тримаксазол (бисептол 480) по 2 таблетки дважды в сутки.

Причины

Инфицирования не происходит при здоровом организме и высокой защите иммунитета. Ослабление же иммунной системы могут вызвать:

  • сбои в правильном функционировании гормональной системы;
  • получение травм, особенно в тазовой области;
  • частые переживания и стрессы;
  • чрезмерно тяжелые физические нагрузки, как по длительности, так и по качеству;
  • наличие вредных привычек, курение, чрезмерное употребление алкогольных напитков и наркотических веществ;
  • дисфункция циркуляции крови в сосудистой сети отдела малого таза;
  • формирование иммунодефицита, вызванное заболеваниями передающиеся половым путем (ЗППП);
  • переохлаждения, особенно если это связано с ногами;
  • проявление сахарного диабета (из-за повышенного уровня сахара и неправильного исполнения функции инсулина);
  • гипотиреоз, возникающий при нарушении функциональности щитовидной железы.

Классификация

По очагу воспаления:

  • катаральная — наблюдается развитие поверхностного воспалительного процесса;
  • фолликулярная — проявление очагового типа инфекции;
  • паренхиматозная — развитие диффузионного патологического расстройства.

По характеру проявления:

  • острый инфекционный простатит;
  • хронический простатит или иначе подострый.

Исходя из признаков:

  • с тазовой болью;
  • без тазовой боли.

Макролиды

Макролиды (в том числе азалиды) должны применяться только при определенных условиях, поскольку имеется лишь небольшое количество научных исследований, подтверждающих их эффективность при простатите, и эта группа антибиотиков малоактивна в отношении грамотрицательных бактерий.

Но совсем отказываться от использования макролидов не стоит, так как они достаточно активны в отношении грамположительных бактерий и хламидий; накапливаются в паренхиме простаты в высоких концентрациях и относительно нетоксичны.

  • азитромицин (сумамед, зитролид) по 1000 мг/сут первые 1-3 сут лечения (в зависимости от тяжести заболевания), затем по 500 мг/сут;
  • кларитромицин (фромилид) по 500-750 мг дважды в сутки.

Симптомы

Признаки отличаются в зависимости от типа простата, острый он или хронический, а также в зависимости от возбудителя.

Возбудитель

  1. При поражении простым герпесвирусом наблюдаются: повышенная температура (около 39° С), слабость, озноб, повышенное потоотделение, головная боль, высыпания по типу мелких пузыриков с прозрачной жидкостью, зуд.
  2. Заражение цитомегаловирусом проявляется следующим образом: также повышается температура, возникают рвотные позывы, головокружения, общая слабость, увеличение печени, селезенки, а также лимфоузлов, ангина.
  3. ВПЧ: бородавки на коже, общая слабость и температура.
  4. Вирус гриппа: температура до 40° С, ломота по всему телу, боль в голове, озноб.
  5. Вирус краснухи: боль в горле, мелкая сыпь по всей коже, насморк.

Острый простатит

При этой форме появляются такие симптомы:

  • боль во время эякуляции;
  • повышенная температура тела, которая порой доходит до отметки в 41°С;
  • озноб;
  • наличием кровянистых примесей в кале;
  • болевые ощущения в области промежности;
  • отсутствие сил.

Довольно часто острая форма сменяется хронической, что увеличивает время лечения.

Определяющим симптомом развития хронического инфекционного простатита является периодическое появление болей при мочеиспускании. Диагностировать эту форму бывает довольно сложно, так как болевые ощущения не выражены ярко, то появляются, то исчезают.

Прогрессирует хроническая разновидность в две стадии:

  • Инфекционная — продолжается от одного до двух месяцев. Вирусы активно размножаются, травмируя слизистую простаты.
  • Постинфекционная — может быть спровоцирована врожденными анатомическими особенностями, аутоимунными отклонениями.

Сопутствующие симптомы:

  • то появляющиеся, то исчезающие боли при семяизвержении;
  • периодически появляющаяся боль в паху, нижней части живота, прямой кишке, уретре;
  • валая эрекция;
  • утрата оргазма.

Какие препараты назначают для лечения простатита

Можно рекомендовать комбинированный препарат сафоцид. Уникальность его состоит в том, что он содержит полный комбинированный однодневный курс лечения в одном блистере (4 таблетки): 1 таб. флуконазола (150 мг), 1 таблетка азитромицина (1,0 г) и 2 таблетки секнидазола А по 1,0 г.

Такая комбинация, принятая одновременно, позволяет добиться бактерицидного эффекта в отношении Trichomonas vaginalis, грамположительных и грамотрицательных анаэробов, в том числе Gardnerella vaginalis (секнидазол), в отношении Chl trachomatis, Mycoplasma genitalium, грамположительной и грамотрицательной микрофлоры (азитромицин), а также в отношении грибов рода Candida (флуконазол).

Таким образом, сафоцид отвечает всем требованиям ВОЗ к препаратам, используемым для лечения инфекций, передаваемых половым путем, в том числе, лечение хронического простатита: эффективность не менее 95%, малая токсичность и хорошая переносимость, возможность однократного приема, пероральный прием, медленное развитие резистентности к проводимой терапии.

Показания к приему сафоцида: сочетанные неосложненные инфекции мочеполового тракта, передающиеся половым путем, такие как гонорея, трихомониаз, хламидиоз и грибковые инфекции, сопровождающие их специфические циститы, уретриты, вульвовагиниты и цервициты.

При остром неосложненном заболевании достаточно однократного приема комплекса сафоцид, при хроническом процессе необходим прием по полному комплекту в течение 5 сут.

Европейские рекомендации по ведению больных с инфекциями почек, мочевыводящих путей и мужских половых органов, составленные коллективом авторов во главе с Naber K.G., настаивают, что при бактериальном хронический простатит, а также при хроническом простатите с признаками воспаления (категории II и III А) антибиотики следует назначать на 2 недели после установления первичного диагноза.

После этого проводится повторная оценка состояния пациента, и антибиотикотерапия продолжается только при положительном результате культурального материала, взятого до лечения, или если пациент демонстрирует выраженное улучшение на фоне лечения антибиотиками.

Эффективность антибиотиков при так называемом воспалительном синдроме хронической тазовой боли (то, что мы рассматриваем как латентный хронический простатит) авторами руководства со ссылкой на исследования Krieger J.N. и соавт.

Приведем несколько вариантов базового лечения больных острым простатитом ХИП и латентным ХИП.

Чтобы узнать, какие антибиотики будут самыми эффективными для мужчины, проводят бактериологический посев путем соскоба с поверхности уретрального канала и исследования экссудата простаты. Когда в секреторном содержимом при помощи медикамента Омник (тамсузолин), который пациент принимает в течение недели, выявляется больше 25 лейкоцитов, то мужчине ставят диагноз инфекционный простатит.

Антибиотики для лечения простатита у мужчин в таком случае считаются обязательным пунктом терапии. Если положительный сдвиг в лечении отсутствует, то проводят еще один бактериологический посев, по результатам которого врач будет оценивать необходимость замены действующего препарата другим.

Эффективные антибиотики при простатите включают несколько групп:

  • тетрациклины;
  • пенициллины;
  • цефалоспорины;
  • макролиды;
  • фторхинолоны.
Врач и пациент

Схема терапии с применением медикаментов противомикробного назначения разрабатывается исключительно врачом, поскольку конкретного бактериального агента, вызывавшего заболевание, удается выявить только в ходе обследования

При проведении бактериологического посева определяется и чувствительность возбудителя к лекарственным препаратам, чтобы решить, на протяжении какого времени пациент должен продолжать прием антибиотических средств, а также рассчитать необходимые дозировки.

Преимущество данной формы лекарств в том, что они воздействуют непосредственно в очаге инфекции, снижая уровень бактериальной инфекции в малом тазу. Далее будет рассказано том, какие препараты назначаются, если проводится лечение простатита антибиотиками в домашних условиях и эффективных свечах от простатита, поскольку в сложных случаях и при выраженных признаках интоксикации пациенту показана госпитализация.

Тетрациклины

В течение последних лет врачи стали назначать препараты от простатита у мужчин из тетрациклинового ряда все реже. Объясняется это большим количеством побочных эффектов. Однако один препарат все же рекомендуется к приему – это Доксициклин.

Данные таблетки являются растворимыми, что в разы повышает их эффективность, при этом снижая риск влияния на желудок и печень. Достоинством медикамента считается его высокая биодоступность, поскольку, спустя 30 минут после приема таблетки, в тканях предстательной железы концентрируется необходимая доза вещества, которая оказывает мощный терапевтический эффект.

Юнидокс

Медикамент рекомендуется при бактериальном простатите, вызванном действием уреплазмы, микоплазмы, кишечной палочки, энтеробактера, клебсиеллы и хламидий

К минусам препарата можно отнести то, что его не назначают пациентам с повышенной чувствительностью к антибиотикам тетрациклинового ряда, заболеваниями почечной системы и печени. К тому же, при развитии устойчивости у патогенного возбудителя к лекарственному средству, его нужно будет заменить антибиотиком из совершенно другой группы.

Пенициллины

Антибиотикотерапию пенициллинами назначают примерно в 30% случаев лечения бактериального простатита. Многие из препаратов этой группы обладают способностью воздействовать на обширный спектр патогенных микробов, среди которых гонококки, клебсиелла, кишечная палочка, протей, энтерококки и энтеробактер.

Диагностика

Согласно множеству наблюдений пациенты с инфекционным простатитом обращаются за врачебной помощью к урологам при проявлении развернутого периода расстройства, то есть после обнаружения симптомов, указывающих на поражение предстательной железы.

В начале врач проводит тщательный осмотр пациента, а в дальнейшем больной проходит ряд лабораторных обследований. С помощью них уточняется и подтверждается поставленный ранее диагноз. А проведение серологического исследования помогает определить возбудителя.

Первичный осмотр в урологическом кабинете включает в себя:

  • выяснение жалоб пациента;
  • длительность развития воспаления;
  • проведение пальпации простаты.

Лабораторная часть включает:

  1. общий анализ крови, где может обнаружиться повышенная концентрация лейкоцитов, смещение лейкоцитарного уравнения в левую сторону, а также повышенное значение скорости оседания красных кровяных телец (эритроцитов);
  2. общий анализ мочи — определяется концентрация белковых тел, лейкоцитов, а также эритроцитов;
  3. анализ секрета простаты — при присутствии болевых ощущений в результате обследования обнаружится повышенное содержание лейкоцитов с эритроцитами, а также амилоидные тельца в повышенной концентрации. В случае отсутствия болевых ощущений в результатах анализов изменений наблюдаться не будет;
  4. спермограмма — при развитии болезни будет наблюдаться сниженное количество подвижных сперматозоидов, а также присутствие кровянистых примесей.

Благодаря серологическому методу исследования выявляется возбудитель патологии, при анализе переходящих за пределы показатели титров антител. Антителами называют ряд специфических веществ, которые вырабатываются организмом на определенную вирусную разновидность.

В них включается проведение:

  1. полимеразной цепной реакции (ПРЦ);
  2. реакции связывания компонента (РСК);
  3. реакции агглютинации (РА).

После необходимых для подтверждения диагноза мероприятий, врач выписывает подходящие пациенту препараты и расписывает схему лечения.

Схема лечения при хроническом инфекционном и латентно-инфекционном простатитах

Рекомендуются следующие лекарственные препараты:

  • цефтриаксон по 1,0 г на 200 мл раствора хлорида натрия 0,9% внутривенно капельно 2 раза в сут в течение 5 сут, затем 5 сут внутримышечно;
  • фуразидин (фурамаг) по 100 мг трижды в сутки 10 сут;
  • парацетамол (перфалган) по 100 мл внутривенно капельно на ночь ежедневно по 5 сут;
  • меглюмина натрия сукцинат (Реамберин) по 200 мл внутривенно капельно через день, всего 4 инфузии;
  • тамсулозин по 0,4 мг ежедневно;
  • другая симптоматическая терапия — индивидуально по показаниям.
  • Нейтрализация бактериальной инфекции – курс антибиотиков (минимум один месяц); 
  • Активизация иммунной системы – назначение иммуномодуляторов; 
  • Профилактика возникновения дисбактериоза – назначаются пробиотики; 
  • Профилактика аллергический проявлений – могут быть назначены антигистаминные средства; 
  • Тепловые физиотерапевтические процедуры; 
  • Назначение препаратов для релаксирования мышц железы – альфа-блокаторы; 
  • Массаж простаты; 
  • Рефлексотерапевтический курс; 
  • Составление диеты, специального пищевого режима, исключающего употребление острой пищи, спиртосодержащих напитков; 
  • Возможно хирургическое вмешательство с целью удаления пораженных бактериями участков предстательной железы.

Активизация иммунной системы – назначение иммуномодуляторов. Простатит в хронической форме характерен снижением защитных функций иммунной системы, которые необходимо поддержать и активизировать. Иммунномодуляторы призваны нормализовать гуморальные звенья иммунитета и стимулировать местный ответ иммунной системы на воспаление.

trusted-source

По биодоступности хорошо зарекомендовали себя левамизол, тималин, продигиозан, метилурацил. Эти препараты стимулируют активное действие макрофагов (их фагоцитарную, поглотительную функцию), активизируют защитный механизм на уровне всех клеток организма.

Курс лечения зависит от выбора препарата, так, левамизол обладает сильным действием на Т-звено иммунитета, и может вызвать аллергическую реакцию. Его назначают на срок до 3-х дней, затем делается перерыв и курс повторяется.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12]

Профилактика возникновения дисбактериоза – назначаются пробиотики для восстановления микрофлоры и нормализации соотношения видовых условно-патогенных бактерий. Рекомендуется применять комплекс пробиотических препаратов, поскольку каждый из них стимулирует свою группу бактерий.

Профилактика аллергический проявлений – могут быть назначены антигистаминные средства. Интенсивный курс антибиотиков может привести не только к дисбактериозу, но и агрессивному аутоиммунному ответу в виде аллергических реакций.

Назначение антигистаминных средств не является обязательным в терапевтической схеме. Лечение хронического простатита с применением дополнительной антигистаминной терапии проводится только при проявлении клинических признаков аллергии.

Больным, имеющим такие симптомы заболевания, как сильные боли или лихорадка, может понадобиться внутривенное введение антибиотиков. Лечение хронического простатита антибиотиками назначается минимум на месяц-полтора, но зачастую курсы бывают более длительными или больному назначают несколько курсов терапии с перерывами на отдых от лекарств.

Принимать лекарственные препараты следует строго в соответствии с нормами и частотой, назначенными лечащим врачом. Больному не стоит отказываться от дальнейшего лечения даже в том случае, если самочувствие его значительно улучшилось – данное впечатление может быть обманчивым и, как только организм перестанет получать медикаменты, болезнь может появиться вновь.

Назначаются препараты группы макролидов – это эффективные антибиотики, полученные из обработанных грибов Streptomyces. Макролиды результативны по отношению ко многим бактериям и микроорганизмам, таким как кокковые инфекции, легионеллы, хламидии и микоплазмы.

Кроме того, эта группа препаратов способна долго удерживаться в предстательной железе и практически не вызывает токсичного эффекта. К наиболее популярным препаратам этой группы относятся рокситромицин, вильпрафен, макропен, азитромицин.

Также назначаются тетрациклиновые (доксициклин) и цефалопориновые (цефтриаксон) препараты, которые хорошо нейтрализуют анаэробные микроорганизмы и активны по отношению к хламидиям. Пенициллиновая группа в современной клинической практике применяется реже, в основном по лабораторно доказанным показаниям.

Как правило, применяется амоксициллин, амоксиклав. Эффективны и фторхинололы в силу своего свойства проникать в глубинные слои ткани. Широкий спектр действия оказывают норфлоксацин, офлоксацин, ципрофлоксацин.

Выбор группы антибиотиков напрямую зависит от того, в какой воспалительной стадии находится процесс, от индивидуальной переносимости или непереносимости препаратов. Антибактериальная терапия может проводиться помощью инъекций либо назначаться в таблетированной форме.

Лечение хронического простатита поддается лечению с помощью альфа-блокаторов – препаратов, обладающих способностью расслаблять мышечные волокна и шейку мочевого пузыря в том самом месте, где к мочевому пузырю прикрепляется простата.

Назначение препаратов для релаксирования мышц железы – альфа-блокаторы. Применение этих препаратов улучшает тонус мышц уретрального канала, эпителий семенных пузырьков и самой капсулы предстательной железы.

Альфа-адреноблокаторы значительно увеличивают продолжительность периода ремиссии особенно в сочетании с НПВП – нестероидными противовоспалительными средствами. Назначается Омник, Сонизин, Кардура. Все эти препараты относятся к одной группе, однако право их выбора принадлежит урологу, который определяет целесообразность применения препарата, дозировки и режима его приема.

Массаж осуществляется с помощью врачебной руки: врач надевает на руку перчатку, смазывает указательный палец специальной смазкой, затем вводит палец в прямую кишку мужчины и проводит исследование параметров, симметричность обеих долей предстательной железы, а также состояние слизистой оболочки кишки и степень болевого синдрома мужчины.

Рефлексотерапевтический курс также направлен на усиление и улучшение циркулирования крови в простате, также нормализуется состояние мышц всего таза, снижаются болезненные ощущения. Среди хорошо зарекомендовавших методов можно упомянуть магнитотерапию, проводимую по биологически активным точкам.

Способы, которые предполагает лечение хронического простатита, определяет врач-уролог на основании диагностической информации и своего клинического практического опыта. Кроме применения медикаментозной и прочей терапии от больного требуется ответственное отношение к лечению и определенный уровень терпения.

Антибиотики

Лечение хронического простатита – это еще и соблюдение правил здорового, рационального образа жизни, в котором предусмотрена двигательная посильная активность, режим отдыха и режим сна, по возможности отказ от вредных привычек.

[13], [14], [15], [16], [17], [18], [19], [20], [21], [22], [23], [24], [25]

Чтобы эффективно вылечить недуг, необходимо провести диагностику, которая покажет тип бактерий-возбудителей болезни у конкретного пациента, их
чувствительность к медикаментам. По результатам анализов врач принимает решение, какими средствами нужно лечить хронический простатит или острую
форму заболевания.

Только целый комплекс препаратов и процедур поможет качественно снять воспаление предстательной железы, если болезнь появилась вследствие попадания
бактерий.

Схема лечения простатита включает:

  • прием антибиотиков, чтобы устранить бактерии;
  • применение медикаментозных препаратов для улучшения кровообращения, уменьшения застойных состояний (Пентоксифиллин);
  • прием противовоспалительных средств для устранения боли и снижения отека железы (нестероидные: Диклофенак, Мелоксикам, Нимесулид или
    гормональные: Преднизолон, Преднизон, Солюмедрол);
  • вещества, регулирующих иммунную систему (Тактивин, Тималин, Левамисоль);
  • витамины A, B, E, C;
  • микроэлементы: селен, цинк, магний;
  • успокоительные (Афобазол, Миасер);
  • лекарственные травы (брусника, бузина, зверобой, окопник, золотарник);
  • массаж простаты для снятия воспаление, избавления от застоявшегося секрета;
  • физические упражнения для стимуляции кровообращение.

Лечение проводится в стационаре или под врачебным контролем в домашних условиях. Используют медикаменты, влияющие комплексно:
цефалоспорины (Цефтриаксон, Цефотаксим), тетрациклины (Рондомицин, Тетрациклин), а с уменьшением воспаления – фторхинолоны (Левофлоксацин,
Офлоксацин). Для более быстрого эффекта уролог может прописать прием двух антибиотиков.

Антибиотики при простатите

Результат терапии при остром воспалении, как правило, виден сразу, но прекращать принимать препараты категорически нельзя. необходимо провести курс
до конца и точно соблюдать дозировки, чтобы препятствовать воспалительному процессу трансформироваться в хроническую форму.
Если четко выполнять все рекомендации уролога, болезнь отступит навсегда и больше не вернется.

Вялотекущее хроническое течение болезни предстательной железы наблюдается гораздо чаще. Периоды спокойствия сменяются обострениями. Лечится ли
хронический простатит? Прогноз менее утешителен, чем в случае острого воспаления.

Озонотерапия

Проанализирована эффективность озонотерапии и предложено патогенетическое обоснование ее как фактора, улучшающего гемодинамику и микроциркуляцию. В исследование были включены 72 больных хроническим уретропростатитом на фоне хламидийной инфекции, получавшие идентичную базовую терапию: кларитромицин (фромилид-А), меглюмина акридонацетат (циклоферон), вобэнзим.

  • Первую группу составили 34 пациента, имеющие хронический уретропростатит (клинические симптомы уретрита и простатита были выражены одинаково) на фоне хронического простатита хламидийной природы. Они получали комплексную базовую терапию по лечению инфекций, передающихся половым путем: кларитромицин (фромилидж), меглюмина акридонацетат (циклоферон), вобэнзим.
  • Вторая группа включала 20 пациентов с хроническим уретропростатитом на фоне хронического простатита хламидийной природы. У них преобладали жалобы в отношении мочевыводящих путей, клинические проявления простатита были менее выражены. У этих больных базовая терапия была дополнена региональной трансуретральной озонотерапией.
  • Третья группа насчитывала 18 пациентов с хроническим уретро-простатитом на фоне хронического простатита хламидийной природы с доминирующими жалобами, указывающими на поражение простаты. В этой группе базисное лечение было дополнено региональной трансректальной озонотерапией.
  • Группа сравнения состояла из 11 мужчин в возрасте от 21 до 45лет без патологии со стороны мочеполовой системы (подтверждено ТРУЗИ предстательной железы и ЛДФ мочеиспускательного канала и простаты) и с отрицательными результатами ИФА и ПЦР к ДНК Chl. trachomatis.

Всем 72 пациентам с хроническим простатитом на фоне хламидиоза и в группе сравнения проводили исследование микрогемодинамики мочеиспускательного канала и простаты методом ЛДФ и ТРУЗИ ПЖ до лечения и повторно в сроки 5-6 нед по окончании терапии.

Этиологическую эффективность лечения оценивали через 6 нед после окончания курса терапии по анализу соскобного материала из мочеиспускательного канала и секрета предстательной железы методом ИФА и ПЦР по следующим показателям:

  • эрадикация — отсутствие Ch. trachomatis в контрольных исследованиях;
  • отсутствие эффекта — сохранение возбудителя в контрольных исследованиях.

Клиническую эффективность лечения хронического простатита хламидийной природы оценивали по динамике основных жалоб (боль, дизурия, сексуальная дисфункция).

Для более полного сбора анамнеза была использована анкета-опросник по системе суммарной оценки симптомов при хроническом простатите (СОС — ХП), предложенная О.Б.Лораном и А.С. Сегалом (2001), которая включает ряд вопросов по наличию, выраженности и постоянству симптомов, а также по качеству жизни пациентов.

Вопросы обозначены цифрами от I до XII и подразделены на четыре группы: боль и парестезия, дизурия, патологические выделения из мочеиспускательного канала (простаторея) и качество жизни. Пациент самостоятельно письменно отвечал на каждый вопрос.

Вопросы I и II предусматривали возможность нескольких вариантов ответа, которые обозначены буквами общепринятого английского алфавита. Каждый из положительных ответов оценивался в 1 балл. На вопросы с III по XII дается только один вариант ответа, оцениваемый от 0 до 3-5 баллов, то есть от полного отсутствия до крайней степени выраженности анализируемого показателя.

Заполненную пациентом анкету анализировали. В первую очередь подсчитывали сумму набранных баллов по основным группам вопросов: боль и парестезия, дизурия, качество жизни. Затем определяли индекс симптоматики (ИС — ХП) — сумму баллов, отражающих боль, дизурию и простаторею.

Последним устанавливали клинический индекс хронического простатита (КИ — ХП) — сумма ИС — ХП и индекса качества жизни. В зависимости от степени выраженности клинических проявлений КИ — ХП разделен на незначительный, умеренный и значительный. Таким образом, все клинические проявления ХП представлены следующим цифровым рядом:

  • боль = ;
  • дизурия = ;
  • простаторея = ;
  • качество жизни =
  • ИС-ХП = ;
  • КИ-ХП = .

Данная система использована у 60 больных на хронический простатит хламидийной природы. Анкета была понятна пациентам, вопросы и ответы исключали двусмысленность их толкования, а полученные результаты были четкими.

Лечение хронического простатита низкоинтенсивная лазерная терапия

При сборе анамнеза также большое внимание уделяли перенесенным ранее заболеваниям урогенитального тракта, состоянию здоровья полового партнера.

При осмотре пациентов учитывали их конституциональные особенности, состояние кожных покровов и видимые слизистые оболочки, выраженность вторичных половых признаков (распределение волосяного покрова, подкожно-жировой клетчатки, тургор кожи, складчатость и пигментация мошонки).

Осуществлялось пальпаторное исследование яичек, ректальное пальцевое исследование простаты. Также пальпаторно исследовали половой член с целью исключения его деформации, патологических изменений белочной оболочки.

У пациентов, отобранных для исследования, наличие Chl. trachomatis подтверждалось комплексным применением лабораторных методов диагностики ИФА и ПЦР.

Диагностика нарушений кровообращения и микроциркуляции проводилась посредством ТРУЗИ предстательной железы с ЦДК по стандартной методике и ЛДФ микроциркуляции мочеиспускательного канала и предстательной железы; методики подробно описаны в соответствующем разделе монографии.

Метод проведения регионарной озонотерапии

Для проведения региональной озонотерапии использовался медицинский озонатор серии «Medozons ВМ».

Применялись следующие методики местной озонотерапии:

  • трансуретральная озонотерапия. В мочеиспускательный канал вводили озонированное оливковое масло с концентрацией озона 1200 мкг/л, подогретое до температуры 38-39 °С, в объеме 5-7 мл с экспозицией 10-15 мин, 1 раз в сутки. Курс лечения 10 процедур ежедневно;
  • трансректальная озонотерапия. Процедура состоит во введении в прямую кишку 10 мл озонированного оливкового масла с концентрацией в нем озона 1200 мг/л, длительность процедуры от 5 мин с последующим увеличением продолжительности процедуры до 25 мин. Процедуру следует проводить после очистительной клизмы в положении лежа на животе. Курс лечения 10 процедур ежедневно.

Грязелечение

Лечебное действие ректальных грязевых тампонов состоит из двух фаз. Первая фаза, рефлекторная, представляет собой ответную реакцию на воздействие теплового фактора и проявляется значительным увеличением кровенаполнения артериол, прекапилляров и капилляров, что приводит к улучшению трофики тканей прямой кишки и простаты.

Вторая фаза — нейрогуморальная — основана на повышении содержания биологически активных веществ (гистамина и др.) в слизистой оболочке прямой кишки, что повышает проницаемость тканевых структур для ионизированных неорганических и органических биологически активных компонентов грязи.

Существенное значение в лечебном действии этого фактора и его эффективности имеют температура грязевых аппликаций (ректальных тампонов), продолжительность воздействия и количество процедур. Под влиянием грязелечения улучшается общее состояние больных, повышается кровенаполнение тканей, формируется нейрогуморальный ответ организма с участием эндокринной и других систем.

Благоприятное влияние тепла при использовании ректальных тампонов дополняется незначительным механическим давлением, а также воздействием биологически активных веществ, содержащихся в лечебной грязи.

Эти вещества проникают через слизистую прямой кишки в кровь, где и оказывают действие. При грязелечении отмечается уменьшение боли и воспалительных явлений в предстательной железе, улучшается ее функция, а также сперматогенез.

Под действием относительно высокой температуры (40-42 °С) грязевых аппликаций и ректальных тампонов повышается проницаемость слизистой оболочки прямой кишки для химических ингредиентов лечебной грязи, за счет которых в значительной степени реализуется противовоспалительный эффект.

Лечебную грязь применяют в виде аппликаций («трусов») и ректальных тампонов (200 г лечебной грязи на один тампон). Температура грязи — 40-42 °С, продолжительность процедур — 20-30мин, они проводятся ежедневно, на курс лечения 10-12 процедур.

При наличии у больных на хронический простатит гипертонической болезни I стадии, а также у лиц пожилого возраста грязелечение проводится в виде аппликаций и ректальных тампонов температуры 37-38 °С. Продолжительность процедуры — 10-15 мин, через сутки, на курс лечения приходится 8-10 процедур.

Парафинотерапия

Парафин представляет собой белую плотную массу без запаха. Получают при перегонке нефти. Температура плавления парафина — 50-57 °С. Он имеет низкую теплопроводность и большую теплоемкость. Эти свойства парафина используют при лечении хронического простатита.

Для лечения используют парафиновые лепешки, которые накладывают на область крестца или промежности. Процедуры проводят ежедневно или через сутки в зависимости от индивидуальной чувствительности больного. Температура лепешек — 38-40°С. На курс лечения — 10-12 процедур.

Озокеритотерапия

Озокерит — воскообразная масса темно-коричневого или черного цвета нефтяного происхождения. Содержит парафин, минеральные масла и смолы. Для лечения больных на хронический простатит озокерит применяется в виде лепешек с температурой 38-40 °С на область крестца или промежности, ежедневно, на курс лечения — 10-12 процедур.

Глинолечение

Восстановительное лечение больных хроническим простатитом в условиях курорта

Глины — минеральные тонкодисперсные осадочные отложения водоемов, разнообразные по минеральному составу. По физическим свойствам близки к иловым грязям и торфам, обладают большой пластичностью, вязкостью, малой теплопроводностью, большой теплоем костью, вследствие чего хорошо удерживают тепло.

Для лечения хронического простатита применяют глину, предварительно очищенную от посторонних включений и разведенную 10% раствором натрия хлорида. Глину подогревают на водяной бане до температуры 40-42 °С, после чего наносят на зону «трусов».

Нафталанолечение

Нафталановая нефть оказывает противовоспалительное, обезболивающее действие, повышает общую реактивность организма, стимулирует обменно-трофические процессы в организме. Находит лечебное применение в виде общих и местных ванн, нафталановых аппликаций, вагинальных и ректальных тампонов.

Для аппликаций применяют рафинированный (обезвоженный) нафталан, а также нафталановые мази и пасты. При лечении хронического простатита нафталан наносят кистью на зону «трусов». Температура нафталана — 37-38 °С.

Смазанные участки кожи облучают лампой соллюкс в течение 15-20 мин (время процедуры). После процедуры рекомендуется отдых в течение 30-40 мин. На курс лечения назначают 10-15 процедур, которые проводят 2 суток подряд с перерывом на 3-исут.

Лечение сероводородными водами

С успехом применяется при многих заболеваниях эти воды оказывают противовоспалительное, десенсибилизирующее действие, улучшают кровообращение, благотворно влияют на функциональное состояние нервной системы. Б.Г.

Альперович в 1936 г. впервые сообщил об успешном применении естественной сероводородной (мацестинской) воды при лечении больных на неспецифический хронический простатит. А.А. Буюклян в 1970 г. предложил применять мацестинскую воду в виде микроклизм с концентрацией сероводорода 150 мг/л, температурой 38-40 °С, в количестве 100-200 мл.

Воду необходимо удерживать в прямой кишке 20-25 мин. Процедуры проводят через сутки, на курс лечения — 12-15 процедур. Однако автор научно не обосновал применение подобных дозировок. И.И. Нестеров в 1976 г.

применил искусственно приготовленную сероводородную воду в виде полуванн и микроклизм для лечения больных на хронический простатит. Для микроклизм применяют воду с концентрацией сероводорода 50-100 мг/л, температурой 36-37 °С.

Количество однократно вводимой воды 50 мл, продолжительность нахождения ее в прямой кишке 10 мин. Процедуры проводят ежедневно или через сутки. На курс лечения — 10-12 процедур. Больные неспецифическим хроническим простатитом хорошо переносили лечение сероводородными водами.

Лишь у отдельных больных наблюдалась реакция на процедуру, несколько превышающая физиологическую, проявляющаяся усилением боли внизу живота, в крестце, промежности, дизурией, общей слабостью. Подобная реакция начиналась в первые часы после ванны и продолжалась до 24 ч, она была особенно выражена при лечении микроклизмами из сероводородной воды, что, видимо, связано с быстрым всасыванием сульфидов слизистой оболочкой прямой кишки.

Для уменьшения раздражающего действия сероводородной воды на слизистую оболочку прямой кишки, замедления всасывания сульфидов и, следовательно, устранения реакции на процедуру была предложена прокаин-сероводородная смесь для микроклизм с предварительным введением в прямую кишку вазелинового масла.

При этом количество больных, у которых отмечалась реакция на процедуру, уменьшилось с 25,3 до 3,8%. Прокаин обеспечивал выраженный обезболивающий эффект. Под влиянием сероводородной терапии у больных на хронический простатит, по данным реовазографии, наблюдалось повышение тонуса и эластичности сосудистой стенки, увеличение количества функционирующих капилляров, возрастание скорости кровотока, уменьшение венозного застоя, что приводило к уменьшению отечности простаты и способствовало противовоспалительному действию. Это позволило рекомендовать сероводородные воды больным на хронический простатит.

Климатические факторы

Климатические факторы служат естественными биостимуляторами организма. Они оказывают термическое, химическое и биологическое действие, что осуществляется через обширный нервно-рецепторный аппарат кожи и дыхательных путей.

Воздействие климатическими факторами на организм человека мобилизует адаптационные механизмы, влияет на трофику тканей, изменяет иммунобиологическую реактивность, обменные процессы, стимулирует половую функцию.

При назначении климатотерапии необходимо учитывать время года, климатические особенности местности, индивидуальную реактивность организма, возраст больного, степень активности воспалительного процесса и клиническое течение заболевания.

Для андрологических больных могут быть использованы различные виды аэротерапии: длительное пребывание на открытом воздухе, прогулки в лесу, у моря, воздушные ванны с частичным или полным обнажением тела.

Лечение хронического простатита: микроволновая сверхвысокочастотная терапия

Эффективны также общие и местные солнечные ванны прямой и рассеянной радиации, купание в море, лимане, озере, реке, а в прохладное время года — в закрытых искусственных водоемах. Во время пребывания на открытом воздухе, особенно у моря, в парках, в лесу, улучшается течение основных физиологических процессов в организме, что способствует нормализации половой функции.

Воздушные ванны — простые, доступные и очень эффективные процедуры. В отличие от общей аэротерапии воздушные ванны включают дозированное воздействие свежего воздуха на обнаженного или частично обнаженного человека.

При воздушной ванне на организм действует весь комплекс метеоэлементов: температура, влажность, давление, ионизация воздуха, рассеянная солнечная радиация. Для андрологических больных в большинстве случаев показаны индифферентные (температура воздуха 21-23 °С) или теплые (свыше 23 °С) воздушные ванны.

В ряде случаев при половых дисфункциях после приема теплых и индифферентных воздушных ванн можно постепенно переходить к умеренно холодным (9-16 °С) ваннам, строго контролируя индивидуальные возможности организма.

Солнечные ванны — процедуры с активным фотохимическим и тепловым действием. Они способствуют активизации функциональных систем организма, в первую очередь нервной и гуморальной, через которые происходит регуляция деятельности половых желез.

Юнидокс Солютаб

Солнечные ванны следует назначать с определенной осторожностью, в небольших дозах по режиму щадящей (малой) нагрузки, начиная с 20,9 Дж, доводя максимальную дозу до 104,5-125,4 Дж, прибавляя каждые 2-е сут по 20,9 Дж.

Процедуры должны проводиться при комфортных условиях внешней среды: температуре воздуха 20-25 °С, скорости ветра от 0,8 до 3,2 м/с, в утренние (8.00-10.00) либо предвечерние (17.00-19.00) часы. Солнечные ванны рекомендуют принимать на специальных лежаках с защищенным изголовьем. На курс лечения назначают 20-25 процедур.

При всех видах климатического и бальнеологического лечения андрологическим больным назначают утреннюю гигиеническую гимнастику, лечебную физкультуру, спортивные игры, терренкур и др. Теплолечение, радоновые процедуры и это суммарное взаимодействие вызывает определенный волновой процесс высокого информационного уровня, что приводит к стимулированию деления клеток, клеточной и внутриклеточной регенерации, активизации функций.

Было показано, что при радоновых процедурах, когда уровень излучения радона в несколько раз ниже естественного радиоактивного фона, у человека наблюдается значительное стимулирование дегрануляции тучных клеток и количество гепарина может возрастать в 1,5-2 раза.

Анализ большого клинического материала, изучение отдаленных результатов лечения помогли сделать ряд открытий, одно из которых позднее в литературе получило название радиационного гормезиса. Термин «радиационный гормезис» обозначает явление, состоящее в том, что атомная радиация может в зависимости от дозы вызывать диаметрально противоположное действие на живые организмы.

В достаточно больших дозах она угнетает жизненные процессы, вплоть до гибели организма, при снижении дозы уменьшает поражающее действие, а при ультрамалых дозах стимулирует жизненные процессы, оказывая благоприятное действие на клетки.

Исследования, посвященные клинической и экспериментальной радонотерапии, позволяют более глубоко понять механизмы радиационного гормезиса. Результаты изучения механизмов лечебного действия радоновых процедур позволяют утверждать, что стимуляция защитно-восстановительных сил организма осуществляется за счет облучения в первую очередь рецепторных клеток барьерных органов, т.е.

не прямо, а опосредованно, путем стимуляции центров иммунной и нейроэндокринной регуляции. Бальнеотерапия, в том числе и радонотерапия, в адекватных для организма условиях и дозах, превышающих в несколько раз естественные фоновые раздражители, заменяет тонизирующее действие природных стимуляторов, которых лишен больной организм.

Бальнеотерапия действует активными раздражителями на те же рецепторы барьерных органов и пробуждает защитно-приспособительные силы организма. Это позволяет организму больного в известной мере справиться с заболеванием или компенсировать на время его патологическое влияние.

Местное действие бальнеопроцедуры также снижает патологическую импульсацию от пораженного органа. Конечно, тонизирующее влияние нейрогуморальные центры получают не только с рецепторов кожи и слизистых оболочек, но также через зрение, слух, с проприорецепторов мышц и других эндорецепторов различных органов.

Это влияние также ослабевает, когда человек болен и активная связь его организма с внешними раздражителями ограничена. Радоновые процедуры искусственно усиливают импульсацию со стороны барьерных органов, что и определяет их стимулирующее действие на защитные силы организма, а отсюда и лечебный эффект от их применения.

Офлоксин

Таким образом, радонотерапия (облучение в околофоновых дозировках) — это один из способов стимуляции ослабленных защитно-приспособительных сил больного организма, применяется тогда, когда действие других природных факторов стимуляции невозможно или недостаточно.

Более того, выяснено, что радон, как один из главных природных факторов радиационного гормезиса, стимулирует устойчивость живых организмов к онкологическим и инфекционным заболеваниям, повышает продолжительность жизни, служит одним из необходимых условий поддержания нормальной жизнедеятельности и здоровья.

Исследования показали, что терапевтический эффект радона напрямую зависит от наличия в воде микроэлементов. Воздействие альфа-частиц приводит к высвечиванию очень слабых пучков короткого ультрафиолета, несущих биологическую информации. По мнению И.И. Гусарова (2002), в благотворном действии лечебных факторов имеют место два эффекта:

  • профилактический (гормезис) — за счет действия радоновых вод;
  • лечебный — в основном благодаря действию других природных и медицинских факторов.

Было обнаружено, что облучение малыми дозами радиации живых организмов или свежеизолированных тканей вызывает в последних вторичное излучение, оказывающее в свою очередь стимулирующее влияние на биообъекты.

Эти вторичные биогенные излучения продуцируются в живом организме под влиянием радиоактивного природного фона постоянно, и их интенсивность зависит от его уровня. Природный радиационный фон непрерывно возбуждает биополимеры живого организма, и возбужденные электроны образуют вихревые сгустки энергии и информации (поляритоны).

Медленно распадаясь, они дают когерентное вторичное биогенное излучение в ультрафиолетовом диапазоне. Заполняя внутреннее пространство живого организма, вторичное биогенное излучение, по-видимому, составляет электромагнитную физическую основу биополя.

Однако следует оговориться, что роль излучения радона и его дочерних продуктов, как и азотно-кремнистых вод, в образовании вторичного биогенного излучения пока не установлена. Как известно, в основе действия общих и местных бальнеопроцедур лежит комплекс различных факторов: механических, температурных, химических и ионизирующих.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14]

Противопоказания и побочные эффекты

Тетрациклиновый ряд

Антибиотики этой группы отличаются наиболее широким спектром действия. Особенно эффективны препараты при заражении микоплазмами и хламидиями. Действуют тетрациклины за счет подавления белкового синтеза. Только этот ряд антибиотиков справляется с одной из причин простатита – псевдоманадами.

Фторхинолоны

Эта группа обширного действия и высокой эффективности. Принадлежность таких препаратов к антибиотикам спорна, так как происхождение и химическая структура средств отличается, а природный аналог отсутствует.

Фторхинолоны обеспечивают бактерицидный эффект, нарушая синтез ДНК микробных клеток и влияя на их жизненно важные процессы. Бактерия туберкулеза (может быть причиной простатита) чувствительна только к препаратам этой группы.

Пенициллины

Широкий спектр действия и эффективность этой группы известна всем. Основное свойство этих антибиотиков – бактерицидное. Действующее вещество нарушает синтез основного компонента оболочки бактерий – пептидогликана, вызывая его последующую гибель.

Цефалоспорины

Как и пенициллины, относятся к β-лактамным антибиотикам, потому обладают схожим принципом действия, но неэффективны в отношении серраций и энтерококков.

Макролиды

Эта группа отличается наименьшей токсичностью, потому практически нейтральна для кишечной микрофлоры. Антибиотики это ряда эффективны против микоплазмы, уреаплазмы, гонококков и хламидий.

Каждая из групп антибиотиков, назначаемых при простатите у мужчин, решает определенные задачи и включает несколько препаратов. Следует рассмотреть подробнее самые лучшие средства с высокой степенью эффективности.

Юнидокс Солютаб

Действующим веществом этого препарата тетрациклинового ряда является доксициклин. Антибиотик эффективен в отношении стрептококков, энтерококков, стафилококков, микоплазм, хламидий.

Препарат обладает высоким терапевтическим эффектом. Уже через час после первого приема средства в простате концентрируется его необходимая доза (биодоступность 100%).

Препарат выпускают в форме таблеток. Курс лечения составляет обычно 7-10 дней. В зависимости от клинической картины может быть назначена суточная доза 100 мг (1 таблетка) либо 200 мг. Таблетку можно глотать целиком или по частям, разжевывать, готовить суспензию или сироп (развести в воде). Принимать антибиотик следует во время еды.

Противопоказанием является индивидуальная непереносимость, возраст до 18 лет.

Офлоксин

Действующее вещество препарата – офлоксацин, относящееся к группе хинолонов. Особенно эффективен антибиотик против микоплазмы, уреаплазмы и хламидий.

Цефтриаксон

Принимать препарат надо дважды в сутки по 1-2 таблетки – количество зависит от концентрации активного вещества (таблетки по 400 мг и 200 мг). Таблетку надо глотать целиком и обильно запивать водой. Принимать средство за час до либо через 2 часа после еды.

Терапию продолжают до 10 дней. Препарат противопоказан при индивидуальной непереносимости, эпилепсии, снижении судорожного порога, дефиците глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы, возрасте до 18 лет.

Цефтриаксон

Этот цефалоспорины III поколения с одноименным активным веществом имеет выраженное бактерицидное действие. Выпускается препарат в форме порошка для приготовления инъекций.

Максимальная концентрация препарата достигается через 2-3 часа после его введения, биодоступность стопроцентная.

Раствор готовится на основе лидокаина. Обычно назначают одну инъекцию в сутки. В некоторых случаях дозировку удваивают, тогда препарат вводят в 2 приема с интервалом в 12 часов. Суточная дозировка не должна превышать 4 г.

Флемоклав Солютаб

Этот препарат пенициллинового ряда является комбинированным. Таблетки содержат 2 активных вещества – амоксициллин и клавулановую кислоту. Преимущество препарата во влиянии на β-лактамазы (кроме I типа), устойчивые к другим антибактериальным средствам.

Флемоклав Солютаб принимают трижды в день по 1 таблетке (500 мг 125 мг). Рекомендован прием перед едой. Таблетку глотают целиком и запивают стаканом воды.

Флемоклав Солютаб

Курс лечения назначается в индивидуальном порядке. Он не должен превышать 2 недели.

У препарата довольно широкий перечень противопоказаний. К ним относят:

  • почечную недостаточность;
  • нарушения работы печени;
  • повышенную чувствительность к компонентам препарата;
  • лимфолейкоз;
  • мононуклеоз (инфекционная природа).

Клафоран

Это средство – цефалоспорины III поколения с действующим веществом цефотаксимом. Выпускается в виде порошка – из него готовят раствор для инъекций. Один флакон рассчитан на одно применение.

Для лечения простатита выполняют 2 инъекции в день. Терапия не должна превышать 2 недели. Обычно Клафоран применяют в течение 7 дней, а затем меняют его на препарат другой группы либо используют оба средства в комплексе.

Основное противопоказание к антибиотику – индивидуальная непереносимость. Если для инъекций используется лидокаин, то к списку ограничений добавляется тяжелая сердечная недостаточность и внутрисердечная блокада (если нет водителя ритма).

Рокситромицин

Этот препарат с одноименным действующим веществом относится к группе макролидов. Выпускается в форме таблеток. Антибиотик эффективен в отношении стрептококков, уреаплазмы, микоплазм, хламидий.

Препарат назначают обычно дважды в сутки по 1 таблетке либо всю дозировку однократно. Курс лечения до 2 недель.

Препарат противопоказан при индивидуальной непереносимости и одновременном приеме эрготамина и дигидроэрготамина.

Вильпрафен

Эффективный антибиотик группы макролидов. Действующее вещество – джозамицин. Препарат выпускают в форме таблеток.

Клафоран

Максимальный терапевтический эффект достигается на 3-4 день приема антибиотика. В зависимости от клинической картины в сутки назначают по 2-4 таблетки. Глотать их надо целиком, а запивать небольшим объемом воды. Стандартный курс лечения – 10 дней.

Противопоказаний у антибиотика немного. Это индивидуальная непереносимость и нарушение работы печени в тяжелой форме.

Для каждого препарата любой группы существуют противопоказания. Общий запрет для приема антибиотиков – индивидуальная непереносимость любого компонента. По возможности следует отказаться от антибактериальной терапии людям с сахарным диабетом, заболеваниями печени и почек.

У любого антибиотика есть список побочных эффектов. Практически у каждого такого препарата последствием может стать:

  • тошнота;
  • снижение аппетита;
  • головная боль;
  • нарушение мочеиспускания;
  • аллергическая реакция;
  • дисбактериоз с сопутствующими признаками;
  • снижение полового влечения.

Антибиотики – одна из составляющих комплексной терапии при простатите. Препарат подбирают в зависимости от клинической картины, поэтому самостоятельно назначать себе лекарства нельзя. Важно соблюдать индивидуальную схему лечения и дозировку, определенную врачом, чтобы минимизировать риск побочных эффектов.

Механическое влияние определяется гидростатическим давлением массы воды и газовых пузырьков. Отмечается, что давление создает благоприятную почву для ликвидации воспалительных изменений и восстановления нарушенных функций, влияет на венозный кровоток.

В механизме действия азотно-кремнистых ванн большую роль играет своеобразное физическое влияние самого газа (азота), так как пузырьки азота мелкие и малоподвижные. Они плотно покрывают все тело, скапливаются на волосистых участках и вызывают очень незначительное тактильное раздражение рецепторов кожи.

Азотно-кремнистые ванны легко переносятся больными, у 69% пациентов вызывают чувство успокоения и склонность ко сну, т.е. оказывают седативное действие на центральную нервную систему. Их можно отнести к категории слабых раздражителей, обладающих способностью усиливать торможение и ослаблять возбуждение.

Температурный фактор определяет ряд особенностей физиологического действия минеральных вод. Действие его тем больше, чем больше разница температуры тела и воды. Водная среда резко изменяет условия теплоотдачи вследствие большой разницы в теплоемкости и теплопроводности воздуха и воды.

В ответ на действие теплового раздражителя (бальнеопроцедуры с температурой воды более 37 °С) развиваются сложные терморегуляционные реакции, которые способствуют усилению теплоотдачи и уменьшению теплопродукции.

Химические элементы, входящие в состав минеральной воды, определяют специфические особенности действия бальнеопроцедур с различным содержанием солей и газоносыщенностью. Газы, минеральные вещества, активные ионы, проникающие в организм через кожу и слизистые оболочки, изменяют ионный состав в клетках кожи и внутренних органов, действуют гуморальным путем на интерорецепторы сосудов.

Химические ингредиенты минеральных вод оказывают влияние на энергетические и обменные процессы, протекающие в организме. Раздражение экстерорецепторов и проникновение в организм различных веществ изменяют течение многих физиологических процессов, приводят к усилению функции надпочечников, чем обусловливается опосредованное противовоспалительное действие.

В многочисленных публикациях сообщалось о росте сопротивляемости внешним регрессирующим факторам, мобилизации резервных возможностей организма, повышении неспецифической реактивности и нормализации иммунного статуса после воздействия азотно-кремнистых терм.

Рокситромицин

По данным B.C. Дергачева (1995), у больных хроническим декомпилированным тонзиллитом под влиянием бальнеопроцедур показатели количества и дифференцированности Т-клеток к концу лечения приближаются к норме.

При действии этой воды возрастают или сохраняются показатели белок-синтетических процессов в исследуемых клетках, на что указывают количественная и объемная плотности рибосом, шероховатого эндо-плазматического ретикулума и комплекса Гольджи.

Сохраняются или даже возрастают энергетические потенциалы клетки, о чем свидетельствует увеличение числа митохондрий, суммарной площади внутренней мембраны митохондрий, а также поверхностно-объемных отношений длины профиля среза внутренней мембраны митохондрий к объему митохондрий.

Названия кремов от простатита

  • Экадо («ХБО при РАН фирма ВИТА», Россия),
  • Витус-Фактор (TENTORIUM RULAND Россия),
  • ТТ (Transdermal Technology) крем,
  • Льнянка крем-бальзам («Эколюкс» Украина),
  • Крем Здоров (ООО НПО «Технологии и продукты здоровья» Россия).

Состав крема от простатита следующий: эмульсионная форма с различным соотношением водных и жировых компонентов. В состав входят в основном продукты пчеловодства, лекарственные травы и жиро-масляная основа (глицерин, пропиленгликоль, оливковое масло и т.д.)

В зависимости от состава проявляют различную фармакодинамику. Например: оливковое масло обладает сосудорасширяющим и болеутоляющим свойствами; прополис – тонизирующим действием на сосуды, помогает в рассасывании тромбов, пчелиный воск – регенерирующим и кровоостанавливающим действием. В кремах все компоненты дополняют и усиливают действие друг друга.

[11], [12], [13]

Причинами возникновения простатита могут быть: инфекции, стресс, переохлаждение и перегрев. Крем воск пчелиный может помочь добиться стабильных улучшений при данном заболевании, которые заключаются в следующем:

  • Устраняется зуд и жжение.
  • Уменьшается боль и частоту мочеиспусканий.
  • В области малого таза наступает нормализация кровообращения .
  • Восстанавливается потенция.
  • Происходит общее укрепление здоровья и повышается иммунитет.

Крем от простатита «Здоров» позволит забыть о болезни и наслаждаться обычной жизнью. Причины для паники и беспокойства исчезнут, потому что средство поможет избавиться не только от проблемы, но и ее рецидивов.

[14], [15], [16]

Состав крема от простатита имеет естественное происхождение. Сила препарата на основе следующих компонентов:

  • Каштан. Борется с воспалением, разжижает кровь, увеличивает выработку антитромбина, ликвидирует патологические изменения в венах малого таза.
  • Оливковое масло. Обеспечивает хорошее кровоснабжение и улучшает оксигенацию тканей.
  • Кедровая живица. Она улучшает кровообращение, уменьшает воспаление, помогает в рассасывании тромбов.

Также в крем от простатита здоров входят продукты пчеловодства:

  • Прополис (экстракт). Он снимает отек и боль, улучшает венозный отток.
  • Пчелиный подмор. Уменьшает и устраняет зуд, а также действует как обезболивающие.
  • Пчелиная восковая моль. Тонизирует кровеносные микрососуды, помогает восстановить обмен веществ.
  • Пчелиный воск. Влияет на свертываемость, улучшает регенерацию клеток.
  • Пчелиный яд. Он нормализует микрокровообращение, способствует снятию спазмов.

После первого приема крема от простатита stop prostatit исчезнут боли и рези. Ощутимое улучшение самочувствия мужчина почувствует в течение 2-3 недель от начала приема препарата.

[17], [18], [19]

Препараты используются наружно. Большинство препаратов, если нет специальных указаний, можно принимать следующим образом – взять немного крема и нанести на участок между анусом и мошонкой и аккуратно втирать до тех пор пока средство полностью не впитается. Повторять каждый день, желательно перед сном.

Названия свечей от простатита дают возможность выбрать подходящее и эффективное лекарственное средство с минимальными побочными эффектами и противопоказаниями. Ректальные суппозитории при лечении простатита применяются для устранения болезненной симптоматики и воспаления.

Вильпрафен

Эффективность свечей снижается из-за того, что действующие вещества поступают в прямую кишку, которая отделена от простаты непроницаемой кишечной стенкой. Это существенно затрудняет доступ лекарственного вещества в очаг воспаления.

И все же, свечи от простатита обладают преимуществами. К примеру, активные вещества суппозиториев не попадают в печень, обеспечивая максимальную концентрацию в больной предстательной железе. Рассмотрим несколько видов препаратов от простатита и их названия.

Бета-ситостерол – вещество, эффективно защищающее предстательную железу. Вещество содержится в рисовых отрубях, пророщенной пшенице, сое и кукурузном масле. Ректальные свечи применяют как самостоятельно, так и сочетание с другими препаратами от простатита.

Все вышеописанные ректальные суппозитории вводятся в прямую кишку. Действующие вещества свечей проникают в простату и оказывают на нее лекарственные действия. Любые препараты должны назначаются лечащим врачом, после осмотра пациента и диагностики простатита.

Свечи Диклофенак при простатите обладают высокой эффективностью и позволяют достичь желаемого результата уже в первые часы применения средства. Диклофенак относится к многопрофильным препаратам, которые обладают несколькими полезными свойствами сразу.

  • Свечи Диклофенак эффективно снимают воспалительные процессы, болевые ощущения, отечность. Препарат используется не только для лечения простатита, но и для лечения болей в области позвоночника, невралгии и боли в мышцах.
  • Свечи применяют ректально на опорожненный желудок. Вводить свечку необходимо глубоко для достижения максимального терапевтического эффекта. Для лечения простатита, пациентам назначают по одному суппозиторию в сутки, перед сном.
  • Несмотря на свою эффективность, препарат может вызывать симптомы передозировки и побочные эффекты. При передозировке, пациенты ощущают боли в области живота, тошноту, рвоту, нарушение слуха, мигрень и аллергические реакции. Свечи противопоказано применять при заболевании печени и почек, ректальных кровотечениях, заболеваниях кишечника или желудка.

Свечи Диклофенак от простатита назначаются только лечащим врачом, после диагностики состояния организма пациента. Суппозитории не рекомендуется применять одновременно с другими препаратами, так как это может вызвать неконтролируемые побочные реакции.

Свечи Витапрост при простатите обладают противовоспалительным действием с выраженным тропизмом к тканям простаты. Препарат снимает отечность, улучшает секреторную функцию, стимулирует гладкомышечный слой мочевого пузыря и улучшает состав эякулянта.

  • Основные показания к применению препарата: хронический простатит, состояние после оперативного вмешательства на предстательной железе или органах малого таза. Свечи Витапрост-плюс эффективны при простатите любой этиологии. Лекарственное средство назначают в период подготовки к операциям на простате и в послеоперационный период. Свечи вводятся в прямую кишку после очистительной клизмы или дефекации. Пациентам назначают по одному суппозиторию в течение десяти дней.
  • Побочные действия свечей Витапрост проявляются как: дисбактериоз, рвота, тошнота, головокружение, нервозность, желудочно-кишечные кровотечения. Препарат запрещено применять при индивидуальной непереносимости его компонентов.
  • Суппозитории Витапрост повышают токсичность нестероидных противовоспалительных препаратов. Поэтому рекомендуется избегать одновременного применения нескольких лекарственных средств.
  • При несоблюдении дозировки или рекомендуемой длительности лечения, Витапрост вызывает симптомы передозировки. Передозировка проявляется, как тремор конечностей, психоз, галлюцинации, ступор. При подобной симптоматике, свечи прекращают применять.

Свечи Простатилен от простатита – это лекарственный препарат, созданный на основе растворимых в воде белков, полученных из простаты крупного рогатого скота. Белки, попадая в организм, попадают в предстательную железу и накапливаются там.

Действие суппозиториев направлено на улучшение работы предстательной железы, уменьшение отечности и застойных явлений в простате. Простатилен снижает риск тромбирования сосудов простаты и уменьшает инфильтрацию тканей железы лейкоцитами.

  • Применение свечей уменьшает количество мочеиспусканий, устраняет болевой синдром и увеличивает количественный состав сперматозоидов, усиливает половое влечение. Препарат продается в форме ректальных свечей и раствора для внутримышечного введения. В одном суппозитории содержится 30 мг экстрагированных пептидов.
  • Основные показания к применению Свечей Простатилен: воспаление простаты, хронический и острый простатит, хирургические операции на мочевом пузыре и в области малого таза, лечение осложненных воспалительных процессов в простате, аденома предстательной железы.
  • Свечи применяют 1-2 раза в день на опорожненный кишечник и после приема ванны. Вводить суппозитории необходимо глубоко в задний проход, после введения рекомендуется полежать 20-30 минут. Курс лечения свечами длится от 5-10 дней. При более длительном применении препарат вызывает побочные симптомы аллергической природы.
  • Хранить суппозитории необходимо в прохладном месте, до 15 градусов. Срок годности указан на упаковке и составляет три года с даты изготовления. Свечи отпускаются без врачебного рецепта.

Флемоксин

Свечи Витапрост форте от простатита – это современный лекарственный препарат с натуральными компонентами. Суппозитории благоприятно воздействуют на предстательную железу при любых заболеваниях и осложнениях.

Витапрост форте имеет широкий спектр действия. Лекарственное средство уменьшает воспалительные процессы в простате, улучшает кровообращение и препятствует тромбообразованию. Применение суппозиториев способствует снижению бактерий и лейкоцитов в секрете, выделяемом железой, и устраняет проблемы с его застоем.

  • Основные показания к применению свечей: хронический простатит, до и после операционный период на предстательной железе, простатит любой этиологии, воспалительные заболевания мочеполового тракта.
  • Витапрост форте противопоказано использовать при индивидуальной чувствительности к компонентам препарата. С особой осторожностью препарат назначают для пациентов с церебральным атеросклерозом, эпилепсией и заболеваниями центральной нервной системы.
  • Витапрост форте выпускают в форме ректальных суппозиториев, в контурной упаковке препарата находится 10 свечей. Кроме Витапрост форте, в продаже есть Витапрост плюс и просто Витапрост. Все препараты обладают эффективными лекарственными свойствами при лечении простатита.
  • Побочные действия свечей Витапрост плюс проявляются в виде аллергических реакций, которые проходят после отмены препарата. В редких случаях препарат вызывает повышение артериального давления.
  • Препарат применяют по назначению врача, уролог составляет схему применения свечей и длительность лечения. Срок годности Витапрост форте – 24 месяца, хранить суппозитории необходимо в прохладном месте, при температуре не выше 20 °C.
Загрузка ...
Adblock detector