Лейкоцитурия у мужчин

Причины развития

Причин возникновения воспаления много, каждая из них имеет собственную природу и особенности. Чтобы выявить происхождение лейкоцитурии, необходимо обратиться к врачу и сдать анализы.

Чаще всего лейкоцитурия бывает бактериальной природы. Это может быть пиелонефрит, гломерулонефрит (точный диагноз устанавливает доктор, согласно показаниям анализов).

Если пациент страдает мочекаменной болезнью, то у него может образоваться частичная закупорка мочеточника. Если при этом возникает воспалительный процесс, то на его фоне увеличивается количество лейкоцитов.

Превышение нормы в анализах часто наблюдается у беременных женщин. На мочевой пузырь давит плод, поэтому будущую маму может беспокоить цистит. Как только возникли неприятные ощущения, связанные с физиологическими изменениями в организме женщины, ей рекомендуется незамедлительно обратиться к лечащему врачу.

Высокая вероятность возникновения воспаления у женщин, живущих половой жизнью. У них повышается риск проникновения инфекции через уретру.

Повышенный уровень лейкоцитов в результатах анализа может определяться не только при инфекционных заболеваниях мочевыводящих путей. Ниже приведены самые частые патологии, не связанные с болезнями почек:

  1. 1Приём лекарственных препаратов (цефалоспорины, некоторые антигипертензивные средства, нестероидные противовоспалительные лекарства, иммуносупрессоры).
  2. 2Воспаление половых органов (аднексит, вагиниты, цервицит у женщин, простатит у мужчин).
  3. 3Воспаление соседних тазовых органов (аппендицит, тромбоз геморроидального узла).
  4. 4Повреждения мочевыводящих путей (ушиб почек, разрыв мочевого пузыря и другие травмы).
  5. 5Беременность (следует различать транзиторную лейкоцитурию при беременности и повышение уровня лейкоцитов вследствие инфекции мочевых путей). Часто на поздних сроках беременности развивается пиелонефрит.
  6. 6Онкологический процесс.
  7. 7Аллергические болезни (отёк Квинке, крапивница, бронхиальная астма).
  8. 8Острые отравления, интоксикации (кишечная инфекция, пневмонии, отравления грибами, солями тяжёлых металлов, наркотиками, алкоголем).
  9. 9Большая потеря жидкости (обезвоживание при поносе, рвоте, употреблении морской воды, длительное пребывание на солнце и перегрев способны вызвать высокую лейкоцитурию).

Несмотря на это ведущими причинами всё же остаются воспалительные заболевания мочевыделительной системы:

  1. 1Пиелонефрит (воспаление интерстиция, чашечек и лоханок почки). При хроническом пиелонефрите в 25% случаев отмечается лейкоцитурия.
  2. 2Цистит и уретрит.
  3. 3Мочекаменная болезнь (МКБ).
  4. 4Злокачественные заболевания почек.
  5. 5Гломерулонефрит (иммунное поражение почечных клубочков).
  6. 6Паранефрит (воспаление околопочечной клетчатки, осложнение пиелонефрита).
  7. 7Абсцесс почки (ограниченное скопление гноя).
  8. 8Амилоидоз (отложение особого белка амилоида с последующим повреждением структуры почек).
  9. 9Поликистоз.
  10. 10Туберкулёз почек (при уроцитограмме повышенное содержание лимфоцитов).
  11. 11Нефропатия (диабетическая, волчаночная, беременных).

Причинами высокого содержания лейкоцитов в результатах анализа мочи у ребёнка могут быть любые патологии из вышеперечисленных, однако вероятность возникновения некоторых их них крайне низка. Например, простатит, рак мочевого пузыря, аднексит в детском возрасте практически не встречаются.

Лейкоцитурия у мужчин

У детей до года обнаружение большого числа лейкоцитов в моче чаще связано с опрелостями, диатезом, аллергическими реакциями на продукты или молочную смесь, врождёнными пороками развития мочевыводящих путей и их последующим инфицированием.

После года у малышей часто возникают цистит, пиелонефрит, вульвит (у девочек) и энтеробиоз. В старшей возрастной группе причинами таких отклонений в результатах анализов бывают те же заболевания, а также гломерулонефрит, пузырно-мочеточниковый рефлюкс, травма, аппендицит и другие состояния, встречающиеся у взрослых.

Норма лейкоцитов в моче у мужчин составляет до трех лейкоцитов в поле зрения во время исследования под микроскопом. При ряде заболеваний этот показатель может увеличиваться. Повышение лейкоцитов может быть:

  1. Незначительное (8-40 лейкоцитов в поле зрения);
  2. Умеренное (50-100 лейкоцитов в поле зрения);
  3. Выраженное (точный подсчет не ведется, все поле зрение заполнено лейкоцитами). Такое содержание лейкоцитов свидетельствует о наличии гноя в моче. Медицинский термин для такого состояния — пиурия;

Наличие лейкоцитов в моче называется лейкоцитурией, а ее выраженность зависит от конкретной патологии и тяжести клинических проявлений.

Существуют и другие методы, позволяющие определить уровень лейкоцитов. Это анализ мочи по Нечипоренко (в норме 1 мл мочи содержит не более 4000 лейкоцитов), а также проба Каковского-Аддиса (в объеме мочи, выделенной за сутки должно определяться не более 2 млн лейкоцитарных клеток). Если результат превышает тот уровень, сколько лейкоцитов должно быть в моче у здорового человека, то это повод заподозрить нарушение функции мочевыделительной системы.

Уровень лейкоцитов в моче у мужчин может повышаться при таких заболеваниях:

  • Пиелонефрит: воспаление лоханок почек развивается чаще всего из-за проникновения в мочеполовую систему кишечной палочки. Заболевание может быть как острым, так и хроническим. Характерными жалобами считаются боли в поясничной области, лихорадка, проблемы с мочеиспусканием. В клиническом анализе мочи определяют повышенное количество лейкоцитов, изменение удельного веса мочи и наличие бактерий;
  • Цистит: у мужчин эта патология встречается гораздо реже, чем у женщин, однако несвоевременная диагностика и лечение воспаления мочевого пузыря может привести к серьезным последствиям для репродуктивного здоровья мужчины. Проявляется выраженными дизурическими нарушениями, ухудшением общего состояния мужчины. Без адекватного лечения цистит обычно переходит в хроническую форму, которая трудно поддается лечению и характеризуется частыми рецидивами;
  • Уретрит: симптоматика заболевания такая же, как и при воспалении мочевого пузыря. В патологический процесс при уретрите вовлекается слизистая оболочка мочеиспускательного канала, но если заболевание не лечить, то инфекция может распространяться на мочевой пузырь с последующим развитием цистита;
  • Простатит: повышенное содержание лейкоцитов в моче наблюдается при воспалении предстательной железы. Заболеванию наиболее подвержены мужчины, ведущие активную половую жизнь. Патогенный микроорганизм проникает в паренхимы простаты через мочеиспускательный канал и вызывает местную воспалительную реакцию. Симптомами простатита являются расстройства мочеиспускания, нарушение сексуальной функции, болезненность внизу живота;
  • Мочекаменная болезнь: характерным для данной патологии считается образование конкрементов на разных уровнях мочевыделительного тракта. Из-за обтурации нарушается нормальный отток мочи и происходит ее застой. Застойные явления способствуют жизнедеятельности и размножение различных патогенных микробов и возникновению инфекционного процесса. Частым осложнением мочекаменной болезни является пиелонефрит;

Существуют также и другие заболевания, при которых может повышаться уровень лейкоцитов в моче, однако вышеперечисленные патологии относятся к наиболее распространенным среди мужского населения. Появление лейкоцитов в моче можно объяснить, основываясь на функциях этих клеток. Они играют важную роль в борьбе с инфекционными агентами, поэтому при внедрении патогенного микроорганизма в мочеполовую систему организм вырабатывает больше лейкоцитов, чем обычно.

Такое состояние может указывать на различные заболевания. Самые распространенные причины повышения лейкоцитов в моче:

  • воспалительные процессы в мочеиспускательном канале — уретрит, цистит, пиелонефрит;
  • гиперплазия предстательной железы, простатит, женские воспалительные заболевания гениталий – бартолинит, вагинит, кольпит;
  • гломерулонефрит;
  • лекарственные нефропатии;
  • сальпингоофорит, аднексит, холецистит, аппендицит;
  • диабетическое поражение почек;
  • объемные образования, находящиеся в малом тазу и вызывающие обструкции мочевыводящих путей;
  • использование лекарственных средств, которые способны спровоцировать повышение лейкоцитов в моче: антибиотики, ингибиторы АПФ, нестероидные противовоспалительные средства, диуретические препараты.

Если причиной повышенного количества лейкоцитов в моче являются воспалительные процессы органов мочевыводящей системы, то появляется неприятный запах во время мочеиспускания, может возникнуть резь или чувство неполного опорожнения. Цвет мочи меняется, она мутнеет и больной обращает внимание на это.

Норма количества белых клеток крови в моче у женщин составляет 4 – 6. Причины повышенных лейкоцитов в моче у женщин могут быть различными и не обязательно это указывает на имеющиеся отклонения в организме. Такое состояние может возникнуть в результате следующих естественных процессов:

  • Беременность, особенно второй и третий триместр. В этот период матка увеличивается в размерах и начинает давить на почки, которые перестают справляться с возникшей нагрузкой. Помимо этого, беременные женщины часто страдают от токсикоза, способного повлиять на структуру мочи.
  • Неправильная диета. Большое количество лейкоцитов в моче появляется при употреблении безуглеводных продуктов или имеющих низкое содержание углеводов. В таких диетах обычно преобладает белковая пища. На результаты анализов влияют кисломолочные продукты, мясо, нежирная рыба и морепродукты.
  • Занятия спортом и тяжелые физические нагрузки.
  • Посещение бани или сауны, длительное нахождение под палящим солнцем на пляже.

Причины повышенного уровня лейкоцитов в моче у женщин могут быть и не такими безобидными. К ним относят:

  • инфекционные заболевания;
  • пиелонефрит;
  • цистит, холецистит;
  • отит, артрит;
  • вирусные инфекции – скарлатина, краснуха, гепатит;
  • травмы органов, послеоперационный период;
  • сильная рвота, диарея, обезвоживание организма.

Много лейкоцитов может появляться и при сахарном диабете. Это заболевание очень часто возникает у женщин и передается оно именно по женской линии. Лейкоцитурия может наблюдаться при очень серьезных заболеваниях:

  • почечная недостаточность;
  • мононуклеоз;
  • инфаркт;
  • рак;
  • лейкоз.

Если женщина заметила, что моча стала мутной, появилась боль внизу живота или в пояснице, повысилась температура, участилось мочеиспускание – это повод для обращения к врачу.

Виды лейкоцитурии

Можно выделить разные виды лейкоцитурии:

  1. 1По происхождению (топографически): истинная лейкоцитурия (увеличение числа белых кровяных клеток в моче из-за воспаления мочевых путей или по иным причинам), ложная (при загрязнении материала для анализа). Причинами ложноположительного результата могут быть несоблюдение личной гигиены, применение грязной тары, инфекция половых органов.
  2. 2По стерильности: бактериальная (всегда связана с наличием инфекции) и асептическая (аутоиммунные поражения почек при системной красной волчанке, гломерулонефрит, аллергические реакции, приём некоторых препаратов, мочекаменная болезнь).
  3. 3По количеству обнаруженных лейкоцитов: небольшая (до 40 в поле зрения), умеренная (40-100), значительная (при выделении 100 и более клеток возникает пиурия). Пиурия – это выделение гноя с мочой, количество белых кровяных телец может достигать 500 и больше.
  4. 4По клеточному составу: нейтрофилурия, эозинофилурия, лимфоцитурия и так далее. Для качественного определения элементов необходимо другое исследование (уроцитограмма), общий анализ мочи позволяет оценить только общее количество лейкоцитов.
Читайте также:  Почему болит член Причины лечение и профилактика

резкий запах мочи

Истинная лейкоцитурия может быть почечного происхождения, когда воспалительный процесс локализуется в почках и лейкоциты попадают в мочу именно оттуда. Другими вариантами являются пузырная и уретральная лейкоцитурия.

Оценить топографическую принадлежность инфекции бывает очень тяжело, здесь помогают дополнительные инструментальные обследования, анамнез и жалобы пациента. Появление цилиндров в моче, как правило, наблюдается при пиелонефрите.

При обычной бактериальной инфекции в 90% случаев преобладают нейтрофилы и клетки Штернгеймера, при аллергии, паразитозах повышается уровень эозинофилов, для аутоиммунных заболеваний и туберкулёза характерно преобладание лимфоцитов.

Иногда высокое содержание клеток на фоне отсутствия бактерий в моче может быть ошибочно расценено как асептическая лейкоцитурия. Следует помнить, что некоторые виды инфекции выявить обычными, рутинными методами нельзя (микоплазма, хламидии, уреаплазма, палочка Коха).

Лейкоцитурия может быть:

  • Истинной, при которой лейкоциты образуются непосредственно в мочевыделительной системе.
  • Ложной, при которой лейкоциты в моче появляются в результате попадания выделений из наружных половых органов в собранную для анализа мочу. Причиной попадания выделений могут быть недостаточно тщательные гигиенические процедуры перед сбором анализа, вульвовагинит и баланопостит.

В зависимости от возбудителя заболевания лейкоцитурию подразделяют на:

  • инфекционную;
  • неинфекционную.

При повышенном количестве лейкоцитов и отсутствии бактерий в моче лейкоцитурию называют стерильной или абактериальной. Данный тип лейкоцитурии наблюдается при:

  • неинфекционных заболеваниях мочеполового тракта;
  • наличии бактериального процесса, при котором клинический анализ мочи или стандартное бактериологическое исследование не выявляет возбудителя заболевания (микоплазмоз, хламидиоз, уреаплазмоз, туберкулез мочеполовой системы).

Исходя из количественных показателей, лейкоцитурия подразделяется на:

  • незначительную (лейкоциты в поле зрения от 8 до 40 единиц);
  • умеренную (лейкоциты от 50 до 100 единиц);
  • выраженную (покрыты лейкоцитами все поля зрения), при которой в моче присутствует гной (пиурия).

В зависимости от типа выявленных лейкоцитов выделяют лейкоцитурию:

  • Нейтрофильную. Этот тип лейкоцитов преобладает при инфекционных поражениях почек и мочевых путей (нейтрофилы составляют около 95% лейкоцитов, а около 5% приходится на лимфоциты), на начальной стадии острого гломерулонефрита или при обострении хронического гломерулонефрита (разница между количеством нейтрофилов и лимфоцитов менее выражена).
  • Мононуклеарную. Этот тип клеток выявляется на дальнейших стадиях развития гломерулонефрита и при интерстициальном нефрите.
  • Лимфоцитарную. Данный тип лейкоцитов преобладает при системном варианте ревматоидного артрита и системной красной волчанке.
  • Эозинофильную. Эозинофилы преобладают при абактериальном гломерулонефрите и цистите, указывая на аллергическую природу заболеваний.

Причины развития

  • Мочевом пузыре (цистит). Цистит у женщин развивается чаще из-за анатомических особенностей строения мочеиспускательного канала инфекция у женщин гораздо легче, чем у мужчин, проникает в мочевой пузырь. Инфекционный цистит развивается в результате попадания в мочевой пузырь кишечной палочки, хламидий, уреаплазмы и грибов рода кандида. Развитию цистита способствует также нарушение кровообращения в малом тазе и стенке мочевого пузыря (нарушение кровообращения вызывает сидячая работа, частые и длительные запоры, ношение тесного белья, снижение иммунитета, менопауза, сахарный диабет).
  • Почечных лоханках (пиелонефрит). Воспалительный процесс в почках может вызываться кишечной палочкой, протеями, энтерококками, синегнойной палочкой и стафилококками. В почку возбудитель обычно проникает из любого очага инфекции гематогенным путем (развивается острый пиелонефрит), но возможен и восходящий пиелонефрит, при котором возбудитель проникает в почку из нижних мочевыводящих путей по стенке или по просвету мочеточника.
  • Интерстициальной ткани почек (интерстициальный нефрит). Интерстициальный нефрит может развиваться на фоне бактериальной или вирусной инфекции, при нарушениях в работе иммунной системы (аутоиммунная форма), при воздействии лекарственных, токсических или химических веществ (токсико-аллергическая форма).

Лейкоцитурию также выявляют при:

  • Простатите, который развивается под воздействием инфекции (при наличии хронических очагов воспаления, при инфекциях, передающихся половым путем и т.д.) либо в результате малоподвижного образа жизни, снижения иммунитета, переохлаждения и др.
  • Туберкулезе почек и мочевых путей, который вызывается микобактерией туберкулеза. Проявляется спустя 2 — 3 года после заражения туберкулезом (инфекция распространяется с током крови).
  • Мочекаменной болезни и других урологических заболеваниях почек и мочевых путей.

Выраженную лейкоцитурию (пиурию) выявляют при:

  • Гидронефрозе, который может быть врожденным (вызван пороком клеточной структуры нефрона или стенозом пиелоуретерального сегмента) и приобретенным (развивается при мочекаменной болезни, наличии опухолей и повреждении мочевых путей).
  • Гнойном пиелонефрите.

Незначительную лейкоцитурию часто обнаруживают:

  • при хронической почечной недостаточности, которая развивается вследствие амилоидоза почек, хронического гломерулонефрита и диабетического гломерулосклероза;
  • на начальном этапе острого гломерулонефрита;
  • при нефротическом синдроме;
  • глистной инвазии;
  • аллергических реакциях;
  • генитальной инфекции;
  • системных заболеваниях соединительной ткани;
  • лихорадочном состоянии;
  • приеме Аспирина, Ампициллина, Канамицина и солей железа.

Лейкоцитурия у детей

Лейкоцитурия у детей, особенно у девочек и подростков, может быть ложной и связанной с воспалением вовсе не внутренних органов или мочеполовой сферы, а с несоблюдением личной гигиены и воспалением кожи возле половых органов (опрелости). Именно поэтому лейкоцитурия у детей не всегда является показателем инфекционного заболевания и требует повторного исследований мочи.

Обычно доктор выясняет, при каких условиях и каким образом собирался материал (урина), есть ли опрелости или воспаления в области гениталий. Также собирается анамнез, в том числе семейный и выясняется, были ли дизурия – расстройство, нарушение процесса мочеиспускания.

Повышенная температура тела, возможные травмы, физиологические факторы, такие как прорезывание зубов у детей до года, могут стать полезными сведениями для дифференциации вида лейкоцитурии. Кроме того определяется уровень лейкоцитурии с помощью метода двухстаканной пробы. Для всех детей с обнаруженными лейкоцитами в моче обязательно прохождение ультразвукового обследования мочевого пузыря и почек.

Лейкоцитурия при беременности может свидетельствовать об инфекционном процессе во влагалище, в почках или мочевыводящих путях:

  • во влагалище (вульвит, вагинит);
  • в почках или мочевыводящих путях.

Для того, чтобы анализы были действительно показательными, а не ложными, важно правильно подготавливать материал — урину. Ложная лейкоцитурия может быть связана с несоблюдением правил личной гигиены, когда в урину попадают влагалищные выделения, соответственно уровень лейкоцитов будет повышен по вполне объяснимым причинам, не имеющим отношения к заболеванию.

Причиной лейкоцитурии может стать цистит, который заметен нарушенным мочеиспусканием, повышением температуры тела, часто у беременных может наблюдаться бессимптомная лейкоцитурия, когда помутневшая моча является единственным видимым признаком скрытого воспалительного процесса. Нет необходимости опасаться лечение цистита. Лейкоцитурия при беременности, спровоцированная циститом, лечится чаще всего без применения антибиотиков.

Наиболее опасный вариант, на который может указывать лейкоцитурия у беременных, — это нефропатологии, угрожающие как здоровью будущей матери, так и здоровью малыша. Наиболее опасны гестозы в третьем семестре, которые могут спровоцировать внутриутробные патологии, гипотрофию плода или гипоксию при родах.

Особенности повышенного содержания лейкоцитов у мужчин

способ трёхстаканной пробы

В соответствии с лабораторными формулами норма лейкоцитов в моче у мужчин составляет от 0 до 3 в поле зрения микроскопа (у женщин от 0 до 6). При проведении анализа мочи по Нечипоренко норма составляет до 4 000 лейкоцитов на 1 миллилитр.

Превышение нормы это не заболевание, а последствия. Для того, чтобы лейкоциты пришли в норму необходимо выяснить и излечить болезнетворный процесс, который протекает в организме мужчины. К сожалению, мужская половина человечества, сталкиваясь с необходимостью посещения врача, в большинстве случаев демонстрирует застенчивость и стыдливость.

Как правило, лейкоциты в моче повышены у мужчин вследствие протекания инфекционных процессов на тканях половых органов. Они сопровождаются различного рода выделениями из наружного отверстия уретры (мочеиспускательного канала), а также обретением уриной резкого неприятного запаха, появлением высыпаний или белых образований на головке полового члена. Возможно ухудшение общего состояния здоровья и повышение температуры.

Первоначально при проявлении симптомов инфекционного заболевания все мужчины приобретают какие-либо мази и кремы, используют их, но не наблюдают улучшения состояния. Это связано с тем, что возбудителями заболеваний могут выступать самые разные микроорганизмы и грибки, от которых универсальных средств лечения не существует.

Клинические симптомы воспаления

Лейкоцитурия, связанная с воспалением в мочевыводящих путях, лоханках и интерстициальных тканях почек выражается резкими, острыми, тупыми, ноющими болями, интоксикацией, общим недомоганием. Больной чувствует частые позывы к мочеиспусканию и жжение при этом. Возможно повышение температуры тела, озноб, лихорадка. Изменения могут проявляться в анализах: ускоряется СОЭ, повышается концентрация белков.

Важно помнить, что наличие лейкоцитов выше нормы может быть обусловлено выделениями из наружных половых органов. Подобные показатели можно получить у женщины, которую беспокоит вульвовагинит, или она в недостаточной мере соблюдает гигиенический уход за своими гениталиями. Если не был совершен предварительный туалет наружных половых органов у девочек, то наличие лейкоцитов нередко является причиной ошибочного диагноза.

Читайте также:  Хламидиоз у мужчин как лечить Антибиотики таблетки и другие препараты

Значительную лейкоцитурию называют пиурией. Пиурию можно заподозрить уже при макроскопическом исследовании по диффузному помутнению мочи или по обнаружению комочков и хлопьев, не исчезающих при нагревании или добавлении 10% раствора уксусной кислоты (что отличает мутность, обусловленную лейкоцитами, от мутности, связанной с присутствием солей).

Моча, содержащая большое число лейкоцитов и бактерий, часто имеет щелочную реакцию. Стойкая лейкоцитурия при кислой реакции мочи подозрительна на туберкулез почек.

Важно отличать инфекционную (бактериальную) лейкоцитурию от асептической. Трактовка любой лейкоцитурии как инфекционной может повлечь за собой ошибки в диагностике и лечебной тактике (необоснованное назначение антибиотиков). Пиурия всегда сочетается с бактериурией, т. е. является признаком инфекционно-воспалительного процесса в мочевой системе, умеренная лейкоцитурия бывает и асептической.

В разграничении этих двух видов лейкоцитурии, помимо бактериологического исследования мочи, имеет значение изучение качественных особенностей лейкоцитов — выявление так называемых активных лейкоцитов, клеток Штернгеймера — Мальбина и определение соотношения отдельных видов лейкоцитов в окрашенных мазках из осадка мочи («мочевая» лейкоцитарная формула).

Инфекционная лейкоцитурия (при пиелонефрите и других локализациях воспалительного процесса) отличается высоким содержанием активных лейкоцитов (клеток Штернгеймера — Мальбина) и преобладанием нейтрофилов (95 -100%). Для абактериальной лейкоцитурии (волчаночный нефрит, хронический гломерулонефрит) характерно относительное увеличение содержания лимфоцитов (20%), иногда эозинофилов (атопические формы нефрита, лекарственный интерстициальный нефрит).

Помимо уточнения генеза лейкоцитурии, проводят топическую диагностику, т. е. устанавливают уровень возникновения лейкоцитурии в мочевой системе. О происхождении лейкоцитов из почек свидетельствует одновременное нахождение в осадке мочи лейкоцитарных и зернистых цилиндров. Топической диагностике лейкоцитурии способствуют проведение трехстаканной пробы, цистоскопия, катетеризация мочеточников.

Значительную лейкоцитурию называют пиурией. Пиурию можно заподозрить уже при макроскопическом исследовании по диффузному помутнению мочи или по обнаружению комочков и хлопьев, не исчезающих при нагревании или добавлении 10% раствора уксусной кислоты (что отличает мутность, обусловленную лейкоцитами, от мутности, связанной с присутствием солей).

При хроническом пиелонефрите вследствие полиурии и лейкоцитурии моча может приобретать характерный вид куриного бульона. Однако лейкоцитурия всегда должна подтверждаться микроскопическим исследованием. Моча, содержащая большое число лейкоцитов и бактерий, часто имеет щелочную реакцию. Стойкая лейкоцитурия при кислой реакции мочи подозрительна на туберкулез почек.

Важно отличать инфекционную (бактериальную) лейкоцитурию от асептической. Трактовка любой лейкоцитурии как инфекционной может повлечь за собой ошибки в диагностике и лечебной тактике (необоснованное назначение антибиотиков). Пиурия всегда сочетается с бактериурией, т. Е. Является признаком инфекционно-воспалительного процесса в мочевой системе, умеренная лейкоцитурия бывает и асептической.

Например, при подостром течении и обострении. Хронического гломерулонефрита, особенно с нефротическим синдромом, в осадке мочи нередко обнаруживают до 30-40 в поле зрения лейкоцитов без бактериурии (повторно отрицательные результаты посевов). В разграничении этих двух видов лейкоцитурии, помимо бактериологического исследования мочи, имеет значение изучение качественных особенностей лейкоцитов — выявление так называемых активных лейкоцитов, клеток Штернгеймера — Мальбина и определение соотношения отдельных видов лейкоцитов в окрашенных мазках из осадка мочи («мочевая» лейкоцитарная формула).

Инфекционная лейкоцитурия (при пиелонефрите и других локализациях воспалительного процесса) отличается высоким содержанием активных лейкоцитов (клеток Штернгеймера — Мальбина) и преобладанием нейтрофилов (95 -100%). Для абактериальной лейкоцитурии (волчаночный нефрит, хронический гломерулонефрит) характерно относительное увеличение содержания лимфоцитов (20%), иногда эозинофилов (атопические формы нефрита, лекарственный интерстициальный нефрит).

Помимо уточнения генеза лейкоцитурии, проводят топическую диагностику, т. Е. Устанавливают уровень возникновения лейкоцитурии в мочевой системе. О происхождении лейкоцитов из почек свидетельствует одновременное нахождение в осадке мочи лейкоцитарных и зернистых цилиндров. Топической диагностике лейкоцитурии способствуют проведение трехстаканной пробы, цистоскопия, катетеризация мочеточников.

Лейкоцитурия сопровождается симптомами заболевания, которое спровоцировало увеличение количества лейкоцитов.

О наличии инфекции в мочеиспускательных путях свидетельствует:

  • нарушение мочеиспускания (дизурия), которое может проявляться в виде учащенного мочеиспускания (поллакиурии) или затрудненного мочеиспускания (странгурии);
  • боль в нижней части живота или в области поясницы;
  • изменение консистенции и цвета мочи;
  • боль или ощущение жжения при мочеиспускании;
  • необычный запах мочи;
  • повышение температуры тела.

Мочекаменная болезнь, кроме лейкоцитурии, сопровождается:

  • помутнением мочи (возможны вкрапления гноя или крови);
  • периодической болью в спине ниже ребер или в пояснице (часто иррадиирует в область паха);
  • частыми позывами на мочеиспускание и небольшими порциями мутной мочи при наличии сдвинувшегося камня;
  • тошнотой (вплоть до рвоты);
  • ощущением жжения в мочеточнике;
  • лихорадочным состоянием, если имеет место острый воспалительный процесс.

При хроническом пиелонефрите лейкоцитурию сопровождает:

  • пиурия;
  • тупые боли в пояснице, носящие преходящий характер;
  • преходящая дизурия;
  • ощущение слабости.

Может присутствовать анемия и снижение аппетита. Очень часто у беременных может наблюдаться бессимптомная лейкоцитурия, при которой помутневшая моча – это единственный видимый признак скрытого воспалительного процесса.

Диагностика лейкоцитурии

Наиболее распространённый анализ, применяемый во всех поликлиниках. Помимо определения цвета, прозрачности, плотности, наличия белка или сахара, также проводится микроскопия осадка с помощью камеры Горяева (подсчёт количества клеток эпителия, эритроцитов, лейкоцитов). При обнаружении более 6 лейкоцитов у женщин или более 3 у мужчин говорят о лейкоцитурии. Детские нормы приведены в таблице выше.

Предназначена для определения количества клеток в 1 миллилитре промежуточной порции утренней мочи. Нормой считается обнаружение не более 2 тысяч лейкоцитов. Проба Нечипоренко способна выявить бессимптомную инфекцию мочевыводящих путей.

3.3. Проба Амбурже

Моча для исследования собирается утром, через 3 часа после первого мочеиспускания. За день до сдачи анализа необходимо ограничить приём жидкости, ночью перед исследованием пить воду нельзя. Проба Амбурже показывает количество форменных элементов, выделяемых за минуту. Норма — не выше 2 тысяч лейкоцитов.

Суть метода состоит в сборе всех порций мочи, выделенных за сутки. Затем из полученного объёма берётся небольшое количество материала для определения числа лейкоцитов, которое пересчитывается на суточное значение. В норме за сутки выводится не больше 2 миллионов клеток.

Цель исследования – выявить, в каком отделе мочевых путей находится очаг инфекции. Для этого собирают мочу в три разных контейнера: повышенное содержание лейкоцитов в первом указывает на патологический процесс в нижних мочевых путях (уретра), во втором и третьем – на воспаление в мочевом пузыре или почках. У мужчин возможен простатит.

Выявление большого количества лейкоцитов в клиническом анализе мочи — первый этап в диагностике инфекционных патологий урогенитальной сферы. Чтобы определить источник воспаления необходимо провести двухстаканную или трехстаканную пробу мочи. Для этого больному нужно помочиться в два или три отдельных сосуда.

Если лейкоциты обнаруживают только в первой порции мочи, то это свидетельствует о воспалительном процессе в мочеиспускательном канале. В случае равномерного количества клеток во всех порциях, можно заподозрить инфекционный процесс в почках, мочеточниках или мочевом пузыре. Для диагностики простатита у мужчин очень важны результаты третьей порции мочи в трехстаканной пробе. Повышение в ней лейкоцитов бывает при воспалении предстательной железы.

Также для диагностики патологий мочевыделительных органов необходимо провести рентгенологическое и ультразвуковое исследования. На рентгенограмме можно увидеть наличие конкрементов в лоханках почек, мочеточниках или мочевом пузыре. УЗИ позволяет оценить состояние паренхимы почек, предстательной железы, стенок мочевого пузыря, исследовать эхо-структуру камней, определить локализацию и размеры новообразований.

При подозрении на мочекаменную болезнь обязательно назначают биохимический анализ крови. Кроме повышения лейкоцитов в моче у мужчин из-за местного воспаления, также определяют нарушение в обмене уратов, оксалатов кальция и фосфора.

Если воспаление вызвано нарушением оттока мочи из-за камня или новообразования в мочевом пузыре, то может понадобиться инвазивный метод диагностики — цистоскопия. При помощи специального прибора доктор визуально оценивает состояние стенок мочевого пузыря. Во время цистоскопии возможно взятие биопсии из новообразования для гистологического исследования.

Необходимо также точно установить возбудителя инфекции. Для этого используют бактериальный посев мочи на питательные среды. После выявления патогенного микроорганизма проводится проба на его чувствительность к антибиотикам и, в зависимости от его результатов, подбирается наиболее эффективная группа препаратов.

Часто воспаление мочеиспускательного канала и предстательной железы у мужчин возникает вследствие половой инфекции. Поэтому нужно сделать мазок из уретры с последующим отправлением материала для ИФА или ПЦР-исследования.

Для получения более точных результатов анализа мочи применяют способ трёхстаканной пробы, при котором утренний общий объём урины при мочеиспускании разливается в три ёмкости, чтобы содержать начальную, срединную и конечную порции. В зависимости от порции, в которой наблюдается превышение нормы, можно сделать первоначальный предположительный вывод о том или ином заболевании, поразившем организм.

Большинство заболеваний органов мочеполовой системы сопровождается гнойными, слизистыми или белыми пенными выделениями из уретры, появлением болей в поясничной области спины и органов малого таза, затруднением мочеиспускания, болями, резями и жжением при мочеиспускании, а также ложные позывы к нему.

При мочекаменной болезни мелкие фрагменты отложений вызывают зуд и болезненное ощущение при выходе из организма, а в некоторых случаях могут сузить полость уретры (мочеиспускательного канала), создавая препятствие для урины и вызывая её застой. В таких случаях урина становится очагом развития инфекций.

Для диагностики заболеваний, следствием которых явилось превышение нормы лейкоцитов в моче, применяют различные инструментальные, аппаратные и лабораторные методы диагностики. В первую очередь к ним относят:

  • анализы мочи и крови;
  • изучение проб, полученных при биопсии, а также мазков;
  • лабораторное исследование микрофлоры;
  • методы компьютерной томографии;
  • ультразвуковые методы обследования.
Читайте также:  Почему может опухнуть яичко у мужчины и как это лечить

Наиболее информативным, результативным и эффективным методом диагностики и лечения является цистоскопия – инструментальный метод, при котором в уретру вводится специальный инструмент цистоскоп, оснащённый системой линз и позволяющий визуально исследовать ткани органов мочеполовой системы.

В зависимости от прогнозируемого заболевания применяют и другие, распространённые в медицинской практике, методы и способы выявления патологических процессов.

Превышение уровня содержания лейкоцитов не является заболеванием как таковым. Оно выступает уже последствием, симптомом, иного патологического процесса, протекающего в организме пациента. Понизить уровень белых кровяных телец удастся только в том случае, если применить эффективное терапевтическое влияние на заболевание, которое спровоцировало увеличение показателей. Для применения адекватных и правильно избранных мер терапевтического влияния проводят обследование организма, определяют и излечивают заболевание.

Для лечения инфекционных процессов широко применяют медикаментозное и противогрибковое воздействие, в том числе и средствами местного применения. Также применяют антибиотики, способные угнетать патогенную микрофлору. Особенности терапевтического влияния и тактика применения лекарственных средств и препаратов определяются специалистом в каждом конкретном случае.

Если в результате общего анализа мочи обнаружена лейкоцитурия, назначаются дополнительные обследования, позволяющие выявить источник патологии:

  • Метод двухстаканной пробы, который предусматривает при сборе материала разделение мочи на две емкости за одно мочеиспускание (средняя моча исключается). Если повышенное количество лейкоцитов обнаружено в первой порции мочи, очаг патологии находится в мочеиспускательном канале или предстательной железе, а лейкоциты во второй порции являются свидетельством воспаления, которое локализуется в мочеточниках, мочевом пузыре или почках.
  • Метод трехстаканной пробы предусматривает разделение мочи на три емкости при непрерывном мочеиспускании. Если основная часть лейкоцитов выявляется в первой порции, источник патологии локализуется в мочеиспускательном канале. Лейкоциты, равномерно распределенные по трем порциям, свидетельствуют о патологии почек, а преобладание лейкоцитов во второй и третьей порции – о заболеваниях мочевого пузыря.

Скрытая лейкоцитурия, которая сопровождает хронические заболевания почек, выявляется чаще всего при помощи преднизолоновой пробы (возможно проведение пирогенного теста). Проведение пробы требует внутривенного введения преднизолона и последующего сбора мочи с часовым интервалом. Наличие скрытой лейкоцитурии подтверждается увеличением показателей более чем в два раза.

Количественные методы исследования мочи включают:

  • Методику Нечипоренко, при которой определяется наличие элемента в 1 мл мочи. Для анализа собирается средняя порция при утреннем мочеиспускании.
  • Метод Каковского-Аддиса, при котором моча собирается в течение суток.
  • Метод Амбурже, при котором исследуется моча, собранная за 1 минуту.
  • Метод Рофе, при котором формула подсчета лейкоцитов совпадает с методом Амбурже, но время собирания мочи учитывается в часах.
  • Метод Стансфилда-Уэбба, который используется при незначительном количестве мочи, полученной из лоханки почки.

Наиболее распространенным методом исследования ввиду его простоты является метод Нечипоренко, но этот метод не учитывает суточные колебания лейкоцитурии (они могут быть весьма значительными).

Также используется метод качественной оценки лейкоцитурии, при котором различные типы лейкоцитов в моче разграничиваются при помощи суправитальной окраски осадка мочи (лейкоциты окрашиваются в бледно-голубой или красный цвет). Лейкоциты голубого оттенка могут не отличаться от обычных сегментоядерных, а могут быть больше обычных в 2-3 раза (клетки Штернгеймера-Мальбина).

Клетки Штернгеймера-Мальбина выявляются у 50 % пациентов с острым пиелонефритом и у 25 % — с хроническим пиелонефритом. Они также могут попадать в мочу с секретом предстательной железы и выделениями из влагалища, но практически отсутствуют в моче при цистите.

Также проводится УЗИ почек и мочевого пузыря.

Диагностика и лечение лейкоцитурии

Комплекс лечебных мероприятий зависит от этиологического фактора возникновения повышенного количества лейкоцитов в моче и от тяжести клинического течения. Если болезнь вызвана бактериальной флорой, то основной упор в лечении ставится на антибиотикотерапию. Строго индивидуально подбирается лекарственный препарат и его дозировка.

Для облегчения сопутствующих симптомов назначаются противовоспалительные средства, проводится коррекция иммунной системы мужчины. При любых патологиях почек очень важно соблюдать правильную диету, не злоупотреблять жидкостью и солеными блюдами. В лечении мочекаменной болезни обязательно должны присутствовать препараты, нормализующие метаболизм уратов и оксалатов.

Цистит у мужчин может лечится при помощи локального влияния лекарственных средств на мочевой пузырь. Для этого применяют спринцевания специальными антисептическими растворами, помогающими устранить воспалительный процесс.

Чтобы предотвратить появление заболеваний мочеполовых органов нужно тщательно следить за личной гигиеной и не допускать незащищенных половых контактов с малознакомыми партнерами.

Проводят лечение основного заболевания.

Посмотреть профильные лечебные заведения

 Проводят лечение основного заболевания. 42a96bb5c8a2acfb07fc866444b97bf1

Лейкоцитурия чаще всего требует лечения. Его цель не только уменьшить количество лейкоцитов, но и избавиться от инфекционного заболевания, вызвавшего появление данного симтома. Выбор медицинских препаратов и способа лечения зависит от природы инфекции и состояния больного. Медикаментозная терапия подразумевает назначение спазмолитиков, антибактериальных препаратов, анальгетиков, специальных средств против воспаления в определенных дозах. Медикаментозное лечение назначает терапевт и уролог.

Инфекционная лейкоцитурия лечение предполагает только антибактериальное. Показано назначение антибиотиков цефалоспориновой группы, как правило, курс должен длиться не менее 10-14 дней. Эффективны фторхинололы, курс которых немного меньше – от 5-ти до 7 дней. Также возможно назначение классической пенициллиновой группы под «прикрытием» дополнительных препаратов – ферментов, для снижения риска побочных явлений.

Лейкоцитурия лечение урогенитальных патологий также включает назначение макролидов, тетрациклиновой группы, особенно, если выявлены возбудители типа хламидии или уреоплазмы. Лечение, которое предполагает лейкоцитурия при беременности, это в основном препараты цефалоспориновой группы нового поколения, не имеющие серьезных побочных эффектов и относительно безопасные для организма матери и плода.

Асептическую лейкоцитурию лечат при помощи орошения или спринцевания антисептическими препаратами. Также больным следует пройти курс лечения для поддержания иммунитета: употреблять витамины, правильно питаться. Необходимо соблюдать правила личной гигиены.

Для снижения риска рецидивов воспалительных инфекций показаны профилактические курсы щадящей антибактериальной терапии в течение 7 дней спустя месяц после основного базового лечения. Упорная, рецидивирующая лейкоцитурия свидетельствует о невыявленных источниках инфицирования. В таких случаях нужна госпитализация для более комплексного обследования, уточнения диагностики и составления нового, более результативного терапевтического курса.

Терапия воспаления

Лейкоцитурия чаще всего требует лечения. Его цель не только уменьшить количество лейкоцитов, но и избавиться от инфекционного заболевания. Выбор медицинских препаратов и способа лечения зависит от природы инфекции и состояния больного. Медикаментозная терапия подразумевает назначение спазмолитиков, антибактериальных препаратов, анальгетиков, специальных средств против воспаления в определенных дозах. Медикаментозное лечение назначает терапевт и уролог.

В борьбе с инфекционным воспалением используют антибактериальное лечение, при котором применяются антибиотики цефалоспориновой группы. Также врач назначает медицинские препараты пенициллинового ряда, фторхинололы. Чтобы лекарственные средства не нанесли вред здоровью пациента, назначаются противогрибковые препараты для профилактики кандидоза. Курс лечения фторхинололами длится не менее 5 и не более 7 дней.

Если воспаление было вызвано такими возбудителями, как уреоплазма или хламидии (урогенитальная патология), то врач назначает препараты из тетрациклиновой группы.

Если лейкоцитурия была обнаружена у беременной женщины, то рекомендуется применять препараты цефалоспориновой группы нового поколения. Эти лекарства относительно безопасны для будущей матери и плода, не оказывают серьезных побочных эффектов. Эта же группа медикаментов применяется при лечении пациентов младшего и старшего возрастов. Курс лечения длится около двух недель.

В борьбе с воспалением асептического характера назначаются медикаменты противовоспалительной группы. Врачи рекомендуют применять орошения и спринцевания. Также больным следует пройти курс лечения для поддержания иммунитета: употреблять витамины, правильно питаться. Необходимо соблюдать правила личной гигиены.

Чтобы избежать возможных рецидивов воспалительного процесса любого вида, следует проводить профилактику. Показано также курортное лечение. Нередко в борьбе с лейкоцитурией помогает диетическое питание. Врачи рекомендуют употреблять клюквенный сок, витамины группы В и С.

Профилактика

Такой признак воспалительных процессов, которые происходят в мочеполовой системы женщины, как лейкоцитурия, безусловно, легче предотвратить, чем лечить длительное время. Поэтому нужно придерживаться следующих профилактических правил:

  • Правильно и рационально питаться;
  • Не переохлаждаться;
  • Соблюдать гигиенические правила;
  • Не купаться в неизвестных открытых водоемах;
  • Полноценно спать;
  • Употреблять витаминно-минеральные комплексы;
  • Чередовать физические упражнения с отдыхом;
  • Выполнять предписания специалиста при заболеваниях;
  • Избегать стрессовых ситуаций;
  • Вести активный способ жизни;
  • Устранить вредные привычки;

Одной из важных мер профилактики является регулярное плановое посещение специалиста при беременности. Следует знать также о возможных осложнениях недуга. К частым осложнениям лейкоцитурии, спровоцированной заболеванием почек, относятся нарушения, связанные с развитием плода и дальнейшим течением беременности: гипертрофия плода, внутриутробная инфекция, преждевременные роды, гипоксия плода, гестоз.

Также среди нежелательных последствий, которые могут в будущем потревожить женщину – патологии почек в хронической форме, паранефрит (воспалительный прочес клетчатки, которая находится вокруг почек), гипертония. Плановые проверки, посещение врача при возникновении любых признаков патологического состояния, а также соблюдение всех предписаний специалиста, помогут сократить вероятность развития осложнений в несколько раз.

Загрузка ...
Adblock detector