Мази с флуконазолом — О грибке ногтей

Нистатиновая мазь для лечения молочницы

Молочница в любой форме является неприятным заболеванием, которое требует комплексного и обязательного медикаментозного лечения. Среди многих препаратов, рекомендованных для курса терапии, выделяется Нистатиновая мазь.

Средство не нуждается в широкой рекламе и давно считается простым методом лечения грибка у пациентов женского или мужского пола. В этом обзоре мы подробно рассмотрим, как применяются Нистатиновая мазь от молочницы, ее аналоги, побочные эффекты, отзывы и многое другой полезной информации.

Нистатиновая мазь при молочнице

Осложнения

Препарат может вызывать проблемы в работе некоторых систем организма:

  1. Правила применения флуконазолаНарушения в работе ЖКТ (желудочно-кишечного тракта) — потеря аппетита, снижение веса, боли в области живота, тошнота, рвота, диарея, запор. В редких случаях страдает еще и печень.
  2. Нарушения в центральной нервной системе — повышенная утомляемость, общая слабость, мигрень, головокружение, тремор.
  3. При расстройствах сосудистой системы — понижение лейкоцитов, резкое падение числа красных частиц в составе плазмы.
  4. Проявление аллергических реакций — крапивница, угревая сыпь, тек, жжение, зуд, раздражения.
  5. Нарушения сердечно-сосудистой системы — аритмия, брадикардия.

Способ применения и дозировка

  • генерализованный кандидоз, включая кандидемию, инфекции эндокарда, глаз, брюшной полости, дыхательных и мочевых путей, диссеминированный кандидоз – с целью терапии, в том числе у пациентов со злокачественными опухолями, в отделениях интенсивной терапии, в комплексе с цитостатической или иммуносупрессивной терапией, при наличии других факторов, предрасполагающих к развитию кандидоза;
  • кандидоз слизистых оболочек, включая полость рта и глотку, в т. ч. атрофический кандидоз полости рта вследствие ношения зубных протезов, кандидоз пищевода, неинвазивные бронхолегочные кандидозы, кандидозы кожи, кандидурия и кандидоз мочевыводящих путей; с целью профилактики рецидивирующего орофарингеального кандидоза у пациентов со СПИДом;
  • генитальный кандидоз: вагинальный кандидоз (хронический рецидивирующий и острый), кандидозный баланит; для профилактики с целью уменьшения частоты рецидивов вагинального кандидоза (при 3 и более эпизодах в год);
  • криптококкоз (Cryptococcus neoformans) различной локализации (легкие, кожа и др., в т. ч. криптококковый менингит) как у пациентов с нормальным иммунным ответом, так и при иммунодепрессивных состояниях в результате СПИДа, трансплантации органов и т. п.; может применяться с целью профилактики криптококковой инфекции у больных СПИДом;
  • грибковые инфекции у пациентов со злокачественными опухолями, предрасположенных к таким заражениям в результате облучения или химиотерапии цитостатиками – с целью профилактики;
  • микозы кожи (в том числе микозы тела, паховой области, стоп), кандидоз кожи, онихомикозы, отрубевидный лишай;
  • глубокие эндемические системные микозы, такие как паракокцидиомикоз, кокцидиомикоз, споротрихоз и гистоплазмоз у пациентов с нормальным иммунитетом;
  • кандидоз при наличии высокого риска генерализованной инфекции, к примеру, у больных с нейтропенией (выраженной или длительно сохраняющейся) – с целью профилактики;
  • кандидоз слизистых оболочек и пищевода, орофарингеальный кандидоз у детей (для раствора).

Выбор лекарственной формы препарата, оптимальной дозы и продолжительности курса терапии индивидуален и зависит от показаний, состояния пациента, клинического и микологического ответов на противогрибковое средство.

Побочные действия препарата

Суточную дозу определяют в зависимости от характера инфекции и тяжести течения заболевания.

В случае перехода с в/в введения (раствор для инфузий) на пероральный прием препарата (капсулы, таблетки) менять суточную дозу флуконазола нет необходимости.

Капсулы и таблетки принимают внутрь, независимо от приема пищи, проглатывая целиком и запивая стаканом воды.

Рекомендованный режим дозирования для взрослых пациентов:

  • криптококковые инфекции, диссеминированный кандидоз, кандидемии, другие инвазивные кандидозные инфекции: в первый день – 400 мг, далее по 200–400 мг 1 раз в сутки; продолжительность курса зависит от клинического и микологического ответа (например, криптококковый менингит – минимум 6–8 недель);
  • криптококковый менингит у больных СПИДом (для профилактики): по окончании полного курса первичной терапии Флуконазолом в дозе 200 мг в сутки лечение допускается проводить продолжительное время;
  • орофарингеальный кандидоз: в течение 7–10 дней по 50–100 мг 1 раз в сутки, продолжительность курса при иммунодепрессии – 14 дней и более; с целью профилактики рецидивов у больных СПИДом по окончании полного курса первичной терапии рекомендуется поддерживающая доза – 150 мг еженедельно;
  • атрофический пероральный кандидоз, связанный с ношением зубных протезов: в течение 14 дней по 50 мг 1 раз в сутки в составе комплексного лечения с местными антисептиками для обработки протеза;
  • кандидозы слизистых оболочек (за исключением генитального): в течение 14–30 дней по 50–100 мг 1 раз в сутки;
  • вагинальный кандидоз: однократно 150 мг; с целью снижения частоты рецидивов, для профилактики, в течение 4–12 месяцев по 150 мг 1 раз в месяц, иногда может быть необходимо более частое применение;
  • баланит, вызванный Candida: однократно 150 мг;
  • кандидоз (для профилактики): в зависимости от степени вероятности развития грибковой инфекции – от 50 до 400 мг в сутки; высокий риск генерализованной инфекции (например, у пациентов с длительно сохраняющейся или выраженной нейтропенией после проведения облучения или химиотерапии цитостатиками), рекомендуемая доза – 400 мг/сут; Флуконазол начинают применять за несколько дней до прогнозируемого появления нейтропении, при увеличении числа нейтрофилов ≥ 1 тыс./мкл терапию продолжают еще 7 суток;
  • поражения кожи, включая микозы паховой области и стоп, кандидозы: в течение 14–28 дней по 150 мг 1 раз в неделю или по 50 мг 1 раз в сутки; лечение микозов стоп может потребовать более продолжительного периода, до 6 недель;
  • отрубевидный лишай: в течение 14 дней по 300 мг 1 раз в неделю (в зависимости от реакции пациента на флуконазол может потребоваться третья доза – 300 мг 1 раз в неделю, а может быть достаточно однократного приема дозы 300–400 мг); альтернативная схема: в течение 2–4 недель по 50 мг 1 раз в сутки;
  • онихомикоз: 1 раз в неделю по 150 мг до замещения инфицированного ногтя; в норме требуется 3–6 месяцев для пальцев рук, 6–12 месяцев – для пальцев стоп; скорость роста может зависеть от возраста и варьировать у разных людей в широких пределах; после успешного лечения длительно сохранявшихся хронических инфекций возможно изменение формы ногтей;
  • глубокие эндемические микозы: при терапии длительностью до 2 лет по 200–400 мг в сутки (кокцидиоидомикоз – 11–24 месяца, паракокцидиоидомикоз – 2–17 месяцев, споротрихоз – 1–16 месяцев, гистоплазмоз – 3–17 месяцев).

Длительность терапии у детей, как и при сходных инфекциях у взрослых, зависит от клинического и микологического ответов. Детская суточная доза не должна превышать таковую у взрослых (по аналогичным показаниям).

Рекомендованный режим дозирования для детей старше 3 лет:

  • кандидоз пищевода: 3 мг/кг/сут на протяжении не менее 21 дня и еще 14 дней после регрессии симптомов;
  • кандидоз слизистых оболочек: 3 мг/кг/сут в течение не менее 21 дня;
  • генерализованный кандидоз и криптококковая инфекция (в том числе менингит): 6–12 мг/кг/сут в течение 70–84 дней, до лабораторно подтвержденного отсутствия в ликворе возбудителей;
  • грибковые инфекции у детей со сниженным иммунитетом, у которых риск развития инфекции связан с нейтропенией, развивающейся вследствие облучения или химиотерапии цитостатиками (для профилактики): 3–12 мг/кг/сут в зависимости от длительности сохранения и выраженности индуцированной нейтропении.

Детям с нарушением функции почек суточную дозу препарата уменьшают по степени выраженности почечной недостаточности в той же пропорциональной зависимости, что и у взрослых.

Применяя препарат в форме раствора у новорожденных (до 4 недель) требуется учитывать, что выведение флуконазола происходит медленно. У детей первых 2 недель жизни препарат применяют в той же дозе (мг/кг), что и в более старшем возрасте, но с интервалом 72 часа; в возрасте 3–4 недели ту же дозу вводят с интервалом 48 часов.

Пожилым пациентам в отсутствие признаков почечной недостаточности коррекции дозы не требуется.

При нарушении функции почек взрослым пациентам первоначально вводится ударная доза от 50 до 400 мг, последующие суточные дозы определяют в зависимости от КК (клиренса креатинина) по следующей схеме:

  1. КК {amp}gt; 50 мл/мин – 100% от рекомендуемой дозы.
  2. КК 11–50 мл/мин (без диализа) – 50% каждые 24 часа или 100% каждые 48 часов.
  3. Пациенты на диализе – 100% после каждого сеанса диализа.

Дозировка назначается врачом в индивидуальном порядке, при этом во внимание берутся:

  • диагноз;
  • состояние здоровья пациента;
  • тяжесть заболевания и его форма;
  • локализация инфекции (на стопах, кистях, ногтях, слизистых);
  • возраст.

Информация, приведённая ниже, отражает стандартную дозировку, однако она не подойдёт для лечения конкретного больного с хронической формой. Поэтому консультация врача необходима. Обыкновенное количество для приёма – 150 мг/неделя или 50 мг/день, но оно может варьироваться.

Инструкция по применению препарата Флуконазол

Можно ли пить Флуконазол при месячных? Врачи чаще всего назначают препарат женщинам именно в этот период или немного заранее. Дело в том, что вагинальный кандидоз (молочница) обостряется в это время, поэтому употребления лекарства необходимо, если нет желания позже лечиться повторно – вероятен рецидив.

Криптококкоз

Первоначально пациенту прописывается 400 мг/день, далее дозировка уменьшается: от 200 до 400 мг/день, в зависимости от тяжести заболевания. Длительность лечения определяется врачом, но криптококковый менингит (одна из разновидностей патологии) лечится как минимум 6-8 недель.

Профилактика длится долгое время, в том числе и у больных СПИДом, если стандартный курс лечения окончен. Количество употребления средства при этом – до 200 мг/день.

Кандидозы

Наиболее часто к Флуконазолу обращаются при молочнице, цистите или кандидозном баланите. Если случай инфицирования первичен, достаточно одноразовой дозы в 150 мг, при этом приём пищи значения не имеет.

Более длительный срок лечения характерен при рецидиве или профилактике.

Флуконазол применяется и для мужчин, если его затронул генитальный кандидоз. Если же проблема была обнаружена у его партнёрши, то обследование необходимо пройти обоим партнёрам. Также обязательно назначается профилактический курс лечения.

Остальные кандидозы слизистых, не включая в расчёт генитальный (вагинальный), лечатся от 2 недель до месяца. Дозировка при этом составляет 50-100 мг/день.

Если кандидоз вызвали зубные протезы, терапия длится около 14 суток, при этом в день употребляется 50 мг лекарства. Одновременно необходимо обрабатывать протезы антисептиком.

Проявления кандидоза

Загрузка ...
Adblock detector