Лечение уреаплазмоза у женщин: как лечить уреаплазму лекарственными препаратами и народными средствами, схемы лечения

Что представляет собой уреаплазмоз?

Говоря об уреаплазмозе, следует подразумевать такой патогенный микроорганизм (Ureaplasma urealyticum), который выбирает в качестве места обитания слизистую оболочку половых органов и мочевыводящие пути и в чрезмерном количестве способен вызвать развитие процесса воспаления в мочеполовой системе человека.

Чрезмерное размножение бактерии наблюдается при создании благоприятных условий. Главным фактором для защиты организма от размножения уреаплазмоза служит нормальная микрофлора, она и является наилучшим барьером. Если имеет место нарушение баланса бактерий, происходит преодоление барьерной защиты, в связи с чем бактерии начинают активно размножаться и приводят в дальнейшем к развитию рассматриваемого заболевания. Лечение уреаплазмоза на данном этапе играет важную роль в том, чтобы избежать развития других заболеваний.

Возбудитель и причины уреаплазмоза

Возбудителем уреаплазмоза является малый микроорганизм Ureaplasma urealyticum (

Он относится к семейству Micoplasmataceae и отличается самым малым размером среди известных бактерий. Современные врачи часто указывают на тот факт, что наличие уреаплазмы в микрофлоре является нормой. Без особых причин возбудитель не вызывает различные патологические процессы.

У 80% женщин, ведущих половую жизнь, может быть диагностирован уреаплазмоз. У мужчин данный процент значительно ниже. Но стоит учесть, что у мужчин заболевание диагностируется с трудом, что обуславливает его распространенность. Так, известны случаи, когда в паре лечилась лишь женщина, так как у мужчины тесты показали отрицательный результат, но через какое-то время женщина снова подвергалась заражению.

Заразиться уреаплазмой уреалитикум возможно половым путем, а также вертикально, от матери к ребенку. К факторам, которые могут поспособствовать заболеванию, относят:

  • ведение половой жизни;
  • частая смена партнеров без использования барьерных контрацептивов;
  • стрессы;
  • низкий уровень иммунитета;
  • гинекологические заболевания и т. д.

Кроме того, на фоне приема некоторых лекарственных препаратов, к примеру, антибиотиков, иммунный ответ организма может снизиться, что повлечет за собой рост патогенной микрофлоры.

Основной причиной патогенной активизации бактерии является снижение иммунитета в результате хронических инфекционных заболевания, инфекций, передающихся половым путем, беременности и других факторов. Базисный путь передачи инфекции является половой контакт. Другими серьезными причинами возникновения, которые могут спровоцировать инфицирование, являются следующие:

  • ранняя половая жизнь;

  • постоянная смена половых партнеров;

  • отсутствие адекватных методов контрацепции;

  • возраст менее 30 лет;

  • отягощенный гинекологический или урологический анамнез.

В некоторых случаях рост условно-патогенной микрофлоры может быть обусловлен системными аутоиммунными заболеваниями, длительным медикаментозным лечением, стрессом, низким уровнем жизни.

Уреаплазмоз – заболевание, которое передаётся исключительно половым путём и специфическим возбудителем которого является обширная группа бактерий из рода Уреаплазма семейства Mycoplasmataceae.

Необходимо отметить, что и в норме в половых путях и мочевыводящем тракте человека уреаплазма встречается. Эта бактерия является условно-болезнетворным микроорганизмом, который только при определённых условиях может стать причиной развития заболевания. Уреаплазмоз имеет 2 основные причины возникновения:

  1. количество уреаплазм превышает нормальные показатели (содержание бактерий в 1 мл биологической жидкости (сперма, секрет простаты или влагалища, моча и др.) превышает 104);
  2. организм обладает низким уровнем иммунитета. Относительный иммунодефицит развивается после простудных вирусных заболеваний, операций, стрессов, физической перетренированности и др. Абсолютный иммунодефицит – в результате онкозаболеваний, полном поражении костного мозга при острой лучевой болезни и др.

Уреаплазмоз и другие причины его развития пристально изучаются. Установлено, что примерно в 50% случаев заболеваний гонореей, 38-43% заболеваний хламидиозом и 35-41% случаев заболеваний трихомониазомв материалах биологических жидкостей встречается повышенное содержание уреаплазм. Таким образом, уреаплазмоз может возникнуть при наличии сопутствующей урогенитальной инфекции (так называемые микст-инфекции), а в ряде случаев создаёт условия для её возникновения.

Уреаплазмоз широко распространён среди населения. Около 50% всего сексуально активного мужского населения является носителем уреаплазмы. У около 36% процентов женщин при исследовании влагалищного секрета определяются повышенные титры уреаплазм. Для определения среди населения групп повышенного риска возникновения  уреаплазмоза выделяют факторы риска, которые представлены ниже:

  1. ранний возраст начала половой жизни (до 18 лет);
  2. беспорядочная половая жизнь, распущенное половое поведение и представители секс-индустрии;
  3. перенесённые заболевания репродуктивной системы, заболевания, которые передаются половым путём;
  4. возраст 14-19 и 23-29 лет;
  5. игнорирование применения средств защиты от инфекций, которые передаются половым путём.

Этиология и симптоматика уреаплазмоза

Уреаплазма, как это видно из названия, не может существовать без мочевины, поэтому местом своей дислокации она выбрала слизистую оболочку мочеполовых путей. Основной путь передачи возбудителя — половой, но возможно также и заражение плода при прохождении его через родовые пути инфицированной матери, а также бытовым путем в раннем детстве.

В месте внедрения уреаплазмы развивается локальный воспалительный процесс, выраженность которого зависит от количества и активности возбудителя, а также от состояния иммунной системы человека. Разовьется ли патологический процесс или нет во многом зависит от состава внутренней микрофлоры организма человека: если нарушен баланс между видовым составом микрофлоры внутренних сред организма, то уреаплазма начинает интенсивно размножаться.

Клиническая картина при уреаплазмозе

В одних случаях и в зависимости от организма человека клинические проявления уреаплазмоза могут отсутствовать вообще, не давая о себе знать. Обычно инкубационный период, необходимый для размножения бактерий, составляет 2-5 недели. По истечении указанного срока инфекция активно размножается, а больного начинают беспокоить не специфичные для него симптомы, характеризующиеся:

  • жжением или неприятным и усиливающимся зудом при мочеиспускании;
  • скудными и прозрачными вначале, а далее мутными выделениями из мочеиспускательного канала;
  • небольшим подъёмом температуры;
  • в некоторых случаях неприятными ощущениями в области простаты и паха.
Читайте также:  Секс во время климакса: плюсы состояния, повышение либидо

В зависимости от того, какой фактор стал провоцирующим в развитии заболевания, уреаплазмоз может протекать остро, а может носить симптомы хронической формы и стать причиной процесса воспаления различных частей мочеполовой системы, затрагивая: уретру, простату, мочевой пузырь и яички. При подобных проявлениях самым важным вопросом для больного должно быть грамотное лечение уреаплазмоза.

Факторы, играющие роль в развитии заболевания

Основной источник заражения при уреаплазмозе — незащищенный секс. Практика медицины показала, что процесс заражения может осуществиться и во время беременности, когда инфекция поражает половые пути малыша и сохраняется там на протяжении всей его жизни. В дальнейшем инфекция может либо проявиться в какой-то момент, либо не проявиться вообще. Но сам человек является носителем инфекции и, не подозревая об ее наличии, заражает своих половых партнеров.

Любое заболевание, тем более инфекционное, не развивается самостоятельно. Существуют определенные факторы, прямо либо косвенно влияющие на развитие конкретного заболевания. В случае с уреаплазмозом ситуация выглядит аналогичным образом. Специалисты склонны полагать, что данное заболевание обусловлено:

  • половой жизнью в раннем возрасте;
  • регулярной сменой половых партнеров;
  • незащищенными сексуальными отношениями;
  • возрастной группой до 30-ти лет;
  • перенесенными инфекционными (половыми) заболеваниями.

Порой рост условно-патогенной флоры микроорганизма может характеризоваться употреблением антибиотиков и средств гормональной терапии, продолжительным пребыванием в стрессовых ситуациях и депрессии, заметным снижением качества жизни человека и другими способствующими факторами, значительно снижающими и подрывающими иммунную систему человеческого организма.

Уреаплазмоз у детей

Инфицирование уреаплазмой происходит во время прохождения через родовые пути при рождении или внутриутробно. В первом случае уреаплазму поражает ротоглотку и наружные половые органы детей, во втором — возможно развитие атипичной пневмонии и поражения головного мозга. 

В таких случаях ребёнок может страдать от постоянного кашля, невыраженной температуры, малых добавок веса и появление симптомов, характерных для воспаления оболочек мозга. Вылечить такого ребёнка – одна из сложных медицинских задач. В редких случаях наблюдается небольшая задержка умственного развития. При подозрении на  уреаплазмоз у ребёнка  требуется немедленная госпитализация в стационар и активная антибактериальная терапия.

У детей подросткового возраста на первый план выходить половой путь заражения. Огромную роль в данном случае играет раннее начало половой жизни, наличие более 1 полового партнёра, уровень образованности, занятость ребёнка и др. Особенностью уреаплазмоза:

  1. высокая частота сочетанной инфекции (микст-инфекции);
  2. многоочаговость поражения (чаще всего урогенитальный тракт и лёгкие) у детей;
  3. отсутствие симптомов заболевания;
  4. высокая частота осложнений (поражение яичек и их придатков у мальчиков, у девочек – воспалительные процессы вульвы, влагалища, придатков матки и яичников).

Уреаплазмоз у детей имеет стёртые симптомы, и чаще всего обнаруживается по причине длительных заболеваний лёгких (у детей младшего возраста) или настороженности родителей (у детей старшего возраста). Определённую роль играют появление симптомов заболеваний, которые не характерны для детского возраста: боли и нарушения мочеиспускания (уретрит, цистит, простатит), воспаление яичек и их придатков у мальчиков;

Осложнения уреаплазмоза сходны с таковыми у взрослых: хронические воспалительные заболевания органов урогенитального тракта и малого таза. Для мальчиков — уретриты (о том, как лечить уретрит и другие мужские болезни народными средствами читайте здесь), циститы, простатиты. У девочек — воспалительные поражения влагалища, матки, яичников; поражение почек и др. В итоге  это может стать причиной развития бесплодия.

Тактика терапии заболевания имеет свои особенности:

  1. в большинстве случаев лечить необходимо в стационаре;
  2. ограничение применение антибиотиков (применяют только макролиды, остальные группы – по показаниям);
  3. лечение уреаплазмоза комплексное. Одновременно назначаются адаптогены, поливитамины, энзимы, иммуностимуляторы, пробиотики. 

Профилактика не отличается от таковой при других инфекциях, передающихся половым путём (см. «Профилактика уреаплазмоза»). Большую роль играет половое воспитание, обучение сексуальному поведению и правилам личной гигиены.

Дополнительное лечение уреаплазмоза у женщин

Венерические заболевания, вызываемые патогенными микроорганизмами, опасны тем, что провоцируют развитие острой или хронической воспалительной реакции, поражающей органы мочевыделительной системы.

Воспаление сопровождается появлением типичных симптомов, но при скрытом течении патологического процесса диагностирование затруднено, поэтому человек зачастую не подозревает о наличии болезни. Уреаплазмоз у мужчин провоцируется условно-патогенным возбудителем – уреаплазмой, носителем которого являются женщины.

В редких случаях есть опасность развития латентного уреаплазмоза, который приводит к бесплодию и увеличивает вероятность воспаления предстательной железы.

Бактерии, провоцирующие развитие заболевания

Уреаплазмоз – это заболевание, передающееся половым путем. Чаще всего инфекция затрагивает мочеполовую систему, вызывая многочисленные осложнения и неприятности. У мужчин заболевание встречается редко, гораздо чаще у женщин.

Организмы, провоцирующие развитие уреаплазмоза – это бактерии, диаметр не более 0,3 микрон. Они могут прилепляться к эпителию, сперматозоидам, лейкоцитам, после разрушения клеточной мембраны начинают внедряться в цитоплазму. Уреаплазмоз у мужчин может протекать как в острой форме, так и в хронической.

У многих женщин, особенно при беременности, заболевание протекает стремительно, клиническая картина выражена сильно. Согласно статистике, более 50% женщин во всем мире являются носителями заболевания.

Уреаплазмы – это маленькие микроорганизмы, в них совмещены свойства бактерий и вирусов, однако их все равно относят к бактериям. Несколько десятков лет назад уреаплазмы относили к микроорганизмам, которые передаются половым путем. Но относительно недавно был сделан новый вывод – это условно-патогенная микрофлора, в допустимых количествах она безопасна для организма человека.

Излюбленная среда обитания – слизистые оболочки мочеполовой системы, в течение длительного времени уреаплазма может существовать в ней. Если человек полностью здоров, то бактерии не будут давать о себе знать. Однако при наличии определенных провоцирующих факторов они провоцируют развитие воспалительного процесса, лечить его приходится долго.

Читайте также:  Как можно быстро избавиться от вируса герпеса

Выделяют три вида возбудителей, все они относятся к роду уреаплазмы. Однако патогенными именно для человека являются только два вида: Ureaplasma urealyticum  и Ureaplasma parvum.

Клиническая картина не имеет никаких отличий. С вирусами сходство заключается в следующем: размер микроскопический, полноценной клеточной оболочки нет, генетического материала практически нет.

На фото ниже пример уреаплазмоза.

Уреаплазмоз у мужчин – это причина развития воспалительных процессов, в большинстве случаев протекают они в скрытой форме.

Для того чтобы заболевание начало развиваться и дало о себе знать, должны присутствовать определенные условия, а именно:

  • большой титр уреаплазмы;
  • ослабленный иммунитет;
  • защитные функции слизистого эпителия ослаблены.

Как лечить уреаплазмоз у мужчин? Прежде чем искать ответ на этот вопрос нужно понять, как именно происходит заражение.

Для этого существует несколько путей:

  1. При половом контакте. Причем совершенно неважно, какой именно секс был: оральный, вагинальный или анальный.
  2. Вертикальный путь заражения. В данном случае происходит заражение плода от матери в момент его прохождения по родовым путям.
  3. Контактно-бытовой. Прямых доказательств данного способа передачи нет, именно поэтому заражение при использовании одних и тех же вещей маловероятно.

К причинам появления уреаплазмоза можно отнести следующее:

  • ведение беспорядочной половой жизни;
  • секс, без использования презерватива;
  • частый и бесконтрольный прием сильных антибиотиков;
  • частый прием гормональных препаратов.

Стать причиной развития уреаплазмоза у мужчин могут стрессы, радиоактивное облучение. Отнести сюда можно любые факторы, под действием которых снижается иммунитет.

На видео в этой статье можно узнать больше информации о том, как происходит заражение.

Незащищенный половой акт – одна из причин заражения

Инкубационный период уреаплазмоза у мужчин длится от двух недель до нескольких месяцев. Именно поэтому при наличии инфекции в течение долгого времени пациент может не замечать никаких симптомов, несмотря на то, что он будет опасен для своей партнерши.

Даже по прошествии инкубационного периода симптомы могут быть выражены слабо, многие даже не подозревают о том, что есть какие-то проблемы со здоровьем. Главные симптомы патологии могут свидетельствовать о любом другом воспалении.

Итак, как у мужчин проявляется уреаплазмоз:

  • незначительные выделения прозрачного цвета из полового члена;
  • при мочеиспускании неприятные ощущения;
  • при микциях и мочеиспускании ощущение жжения и зуда;
  • ложные позывы к опорожнению;
  • преждевременное семяизвержение.

Легкая форма заболевания может протекать бессимптомно, после чего наступает самоизлечение. Однако это вовсе не говорит о том, что заболевание ушло навсегда, как только иммунитет будет снижен заболевание вернется снова.

Методы диагностики

Не всегда уреаплазмоз у мужчин приводит к развитию каких-то заболеваний. В медицинской практике известно немало случаев, когда бактерии-возбудители были обнаружены в организме совершенно здоровых людей.

Диагноз уреаплазмоз ставится только в том случае, если количество патогенных бактерий превышает допустимое количество.

Для того чтобы выявить патологию проводится ПЦР диагностика, на сегодняшний день метод считается самым точным. Любой мужчина, подозревающий у себя наличие заболевания, может обратиться в больницу и сдать соответствующие анализы.

Еще один точный способ, позволяющий выявить заболевание у мужчин – бактериологический посев. Как у мужчин берут анализ на уреаплазмоз?

Для этого используются специальные медицинские инструменты, посев берется из уретры. Оценить количество бактерий можно в лабораторных условиях. На основе полученных результатов врач поставит точный диагноз и назначит соответствующее лечение.

Если пациент не уделяет достаточного внимания своему телу и не слушает сигналы, которые оно подает, заболевание может привести ко многим осложнениям.

Неприятные ощущения в области промежности – одно из возможных осложнений

Последствия уреаплазмоза у мужчин могут быть следующими:

  1. В результате инфицирования температура тела может сильно увеличиваться.
  2. В области паха и промежности ощущение сильной нестерпимой боли.
  3. При мочеиспускании трудности. Так как уретра у мужчин проходит через простату, при развитии воспалительного процесса проход ее будет сужен, в результате опорожнить мочевой пузырь полностью будет невозможно.
  4. Возможно выделение гноя из уретры.
  5. Развитие простатита. Патогенные бактерии способны попасть в кровь, после чего привести к развитию сепсиса. В этом случае речь идет о спасении жизни мужчины.

Уреаплазмоз, невылеченный до конца, также может стать причиной развития многих осложнений:

  • мочеиспускание нарушено, требуется приложить максимум усилий для этого;
  • подвижность сперматозоидов нарушается, развивается бесплодие;
  • заболевание может разрушить суставы, развивается воспаление.

Чем опасен уреаплазмоз для мужчин описано выше, для того чтобы избежать осложнений следует своевременно обратиться за помощью в медицинское учреждение.

Методы лечения

В связи с тем, что могут развиваться многочисленные осложнения, лечение хламидоза и уреаплазмоза у мужчин должно начинаться своевременно. Проводится терапия по определенным правилам. В обязательном порядке назначаются лекарственные средства и мужчине, и женщине, но только после тщательной диагностике.

Помимо этого, есть еще несколько важных нюансов:

  • на весь период лечения следует воздержаться от интимной жизни, причем, даже если для этого используются средства контрацепции;
  • при выявлении сопутствующих инфекций назначаются дополнительные препараты;
  • схемы лечения уреаплазмоза и микоплазмоза у мужчин определяются лечащим врачом;
  • после пройденного лечения проводится дополнительное обследование, позволяющее понять, насколько оно было эффективно.

В настоящее время заболевание у мужчин лечат только в том случае, если планируется зачатие малыша. К тому же для этого должны быть определенные показания: тир уреаплазмы повышен, развивается воспалительный процесс.

Основное лечение – прием лекарственных препаратов

Читайте также:  От чего появляются вши что этому способствует

Лечение хронического уреаплазмоза у мужчин приходится часто повторять. В остальных случаях терапия начинается с приема антибиотиков.

Используются те группы препаратов, к которым больше всего чувствительны микроорганизмы:

  • фторхинолоны, например, авелокс, ципрофлоксацин и прочее;
  • макролиды: азитромицин, кларитромицин;
  • тетрациклины: юнидокс, доксициклин.

Для того чтобы терапия прошла успешно, необходимо заранее определить насколько патогенные бактерии чувствительны к данным антибиотикам. Лечение в обязательном порядке должно быть комплексным. Назначаются не только антибиотики, но и иммуномодуляторы, адаптогены, поливитамины и прочее.

На период лечения следует отдельное внимание уделить своему питанию. Для каждого пациента подбирается строгая диета предусматривающая отказ от соленой, пряной и острой пищи. Необходимо давать организму полноценно отдыхать, сну уделяйте не менее восьми часов в сутки.

Стоит также учесть, в процессе лечения может развиваться аллергия, кандидоз и дисбактериоз. В этом случае лекарственные препараты будут назначены индивидуально. Возможно применение физиотерапии.

Массаж простаты – один из методов лечения

Для устранения инфекции можно использовать не только лекарственные препараты, но и другие вспомогательные средства.

При беременности

В Европе и Америке беременным женщинам не назначают тесты на уреаплазмоз, но современная медицина России предполагает подобные исследования.

Уреаплазмоз — заболевание, которое развивается лишь при определенных условиях. Беременность является стрессовым состоянием организма, при котором временно понижается иммунитет. На фоне этого уреаплазмоз может окрепнуть. Женщина начинает чувствовать весь спектр симптомов, но, как было отмечено ранее, данное заболевание не имеет специфических симптомов, характерных лишь для него. Бывают случаи, когда беременная женщина не догадывается о своем состоянии, поэтому так важно проводить все необходимые исследования вовремя.

Уреаплазмоз при беременности опасен не только своими неприятными проявлениями, но и губительным влиянием на плод.

На ранних сроках может возникнуть угрозы выкидыша и «замершей» беременности. На более поздних сроках есть риск отторжения плаценты и преждевременных родов. Кроме того, в редких случаях возбудитель может привести к развитию врожденной или неонатальной пневмонии.

Неонатальная пневмония характерна возникновением у новорожденного воспаления легких в первый месяц его жизни. При врожденной пневмонии ребенок рождается уже больным и ему срочно требуется врачебная помощь.

Часто женщины задумываются о необходимости в терапии уреаплазмы, если бактерия была обнаружена при беременности. Многие принимают решение начать лечебные мероприятия только после родов.

Если заболевание выявлено при беременности, лечение необходимо начинать не только при наличии явных признаков, но даже в том случае, если будущая мать является носителем, что

Так можно не только уменьшить вероятность врожденной инфекции, но и оградить ребенка от появления патологий, осложнений после родов.

Диагностические мероприятия, направленные на исключение уреаплазмоза, являются обязательными при беременности, так как наукой доказано, что данное заболевание способно увеличить вероятность выкидыша, спровоцировать преждевременные роды.

Чтобы гарантированно излечиться от уреаплазмоза, необходимо при проведении специальных мероприятий регулярно использовать диагностические тесты, с помощью которых можно быстро определить, полностью ли человек излечился.

Во время проведения терапии следует сдать контрольные анализы 3 раза, чтобы исключить вероятность повторного распространения инфекции в организме.

Скрытые инфекционные заболевания и условно-патогенная микрофлора в период вынашивания ребенка обостряются. Влияние инфекции негативно сказывается на состоянии здоровья матери и плода. Это обусловлено естественной функцией организма беременной женщины — снижение иммунитета для невозможности отторжения плода.

Заразиться заболеванием можно не только через половой контакт, но и через контактно-бытовой путь. Ребенок заражается через плаценту или родовые пути. Инфекционное заболевание часто протекает в латентной форме, не имеет выраженной клинической картины. В некоторых случаях могут проявляться незначительные симптомы.

  • болезненное мочеиспускание;

  • рези и зуд во влагалище;

  • обильные бесцветные выделения;

  • боли в нижней части живота, опоясывающие боли;

  • повышение температуры тела (иногда до высоких значений).

Уреаплазмоз у беременных всегда протекает сложно, с обостренной неприятной симптоматикой и сказать, сколько будет длиться лечение невозможно наверняка. Мнения медиков разнятся, но большая часть рекомендует сохранять беременность и нужно начинать лечение через щадящие препараты.

При выявлении симптомов уреаплазмоза у женщины при беременности следует начинать незамедлительное лечение. Лечить заболевание следует под присмотром лечащего врача и на любом сроке гестации, особенно, если болезнь протекает в острой стадии. Многие врачи рекомендуют не придавать значение уреаплазмозу, если он не доставляет проблем на раннем сроке, состояние женщины не страдает, а плод развивается нормально.

Если беременность осложненная, появляется яркая симптоматика и ухудшается самочувствие беременной женщины, то последствия сложно спрогнозировать наверняка. При лечении уреаплазмоза следует соблюдать следующие правила:

  • лечить инфекцию следует обоим партнерам;

  • некоторое время следует избегать незащищенного полового акта;

  • принимать антибиотики только после заключения специалиста;

  • важно полностью обследовать организм после проведенной терапии, чтобы забеременеть вновь.

Основным препаратом при уреаплазмозе во время беременности может стать Виферон. Препарат активно воздействует на иммунную систему женщины, провоцирует организм на самостоятельную борьбу с инфекцией.

По современным представлениям эта тема является очень актуальной. Выделение уреаплазмы как самостоятельного вида произошло в 1954г., когда была установлена её связь с невынашиванием ребёнка и тяжёлой патологией лёгких у новорождённых. Однако современные исследования не могут с полной уверенностью подтвердить данный факт.

В настоящее время, уреаплазма является условно-болезнетворной бактерией, которая широко распространена и только при определённых условиях реализует свои патогенные свойства. Уставлено, что частота осложнений беременности по причине уреаплазмоза происходит при нарушении иммунитета и/или массивной колонизации уреаплазмой урогенитального тракта (содержание бактерий

Загрузка ...
Adblock detector