Мерцательная аритмия — причины, симптомы и лечение

Профилактика заболевания

Это самый часто встречающийся вариант аритмии. ЧСС достигает от 300 до 750 ударов в одну минуту.

Распространенность растет соответственно возрасту: до 60 лет — один процент людей, после 60 — больше шести процентов.

https://www.youtube.com/watch?v=So7Rf1F2fhQ

Женский пол болеет чаще мужского. Из всех видов нарушений ритма, это причина около 35 процентов всех госпитализаций по причине аритмий сердца.

Протекает по 2 возможным типам — мерцание; трепетание. Разделяют приступы на впервые возникшие и рецидивирующие ( приступы после первого).

Мерцательная аритмия

Формы:

  • Постоянная (хроническая);
  • Персистирующая;
  • Преходящая (пароксизмальная).

При постоянной форме время приступа длится более семи дней. Метод лечения как электрическая кардиоверсия не эффективен.

Преходящая форма — приступ длится менее семи дней, чаще меньше 24 часов. Рецидивирующая.

Каждое мышечное волокно при мерцательной аритмии сокращается отдельно и не согласованно, в результате чего происходят нарушения кровотока, сердечная мышца изнашивается и развивается недостаточность миокарда.

Мерцательная аритмия может проявляться в виде предсердного трепетания или фибрилляции (мерцание). Для трепетания характерно не более 400 ежеминутных предсердных сокращений, хотя ритм может быть правильным.

При мерцании предсердия сокращаются примерно 600-700 удмин, а желудочки сокращаются в неправильном ритме. В обоих случаях частота предсердных сокращений превышает количество сокращений желудочков. Иногда трепетание и мерцание могут периодически взаимозаменяют друг друга, наблюдаясь у одного пациента.

Чаще всего осложнения носят тромбоэмболический характер, когда в тканях сердца отмечается повышенное тромбообразование, причем тромбы склонны продвигаться в сосуды различных органов. В мозге они провоцируют ишемический инсульт, в сердце – инфаркт миокарда, могут проникнуть тромбы и в сосуды конечностей, кишечника или печени, что тоже вызывает массу осложнений.

При трепетании и мерцании кровь в полости предсердия взбивается, ее клетки травмируются и слипаются друг с другом, образуя тромб. Чтобы избежать подобных осложнений, рекомендуется лечение препаратами из группы антикоагулянтов и антиагрегантов.

Ввиду активного развития науки и медицины, хирургический способ лечения аритмий весьма перспективен. Существует несколько разных подходов:

  1. Имплантация мини дефибриллятора-кардиовертера. Этот вариант лечения больше подходит людям, у которых пароксизмы мерцательной аритмии нечастые. Такое устройство автоматически распознает нарушение ритма и выдает электрический импульс, способный восстановить нормальную сердечную деятельность.
  2. Физическое разрушение элемента атриовентрикулярного узла или патологического пучка проведения нервного импульса к желудочкам от предсердия. К такому варианту прибегают при отсутствии эффекта от медикаментозного лечения. В результате операции снижении ЧСС достигается путем нормализации количества проводимых сигналов к желудочкам. При этом довольно часто атриовентрикулярное соединение полностью блокируется, а для нормального сокращения желудочков в них имплантируется кардиостимулятор (ИВР – искусственный водитель ритма).

Фибрилляция предсердий является разновидностью наджелудочковой тахиаритмии, то есть патологически быстрого сердечного ритма. Частота импульсов иногда достигает 350-700 ударов в минуту, что в разы превышает норму.

Патологию сопровождают частые и хаотичные сокращения предсердий. Некоторые комплексы мышечных предсердных волокон могут испытывать подергивания и фибрилляции, то есть синхронность их работы нарушается.

По статистике, фибрилляцией предсердий страдают 1-2% людей, но это обобщенные цифры. Распространенность патологии зависит от возраста. Например, после 80 лет это нарушение диагностируют у 8% больных.

Длительный приступ мерцательной аритмии способен спровоцировать тромбообразование и ишемический инсульт. При постоянных рецидивах патологии возможен стремительный прогресс недостаточности кровообращения хронического характера.
Мерцательная аритмия

Мерцательная аритмия (фибрилляция) – нарушение ритма сердца, которое влечет за собой развитие аномалий предсердий, поскольку заполнение кровью частей органа происходит неравномерно. Патология может быть опасной для жизнедеятельности человека, она способна спровоцировать инсульт и другие недомогания.

Предсердия при мерцательной аритмии не могут нормально сокращаться, происходит фибрилляция отдельных групп мышечных волокон. Частота сокращений сердца увеличивается (350-600 в минуту), это негативно отражается на кровообращении человека, образуются тромбы, отрыв которых приводит к летальному исходу.

Если при мерцательной аритмии отмечается учащенность желудочкового ритма, есть смысл говорить о риске возрастания симптомов кардиомиопатии, а также тромбоэмболических осложнений. Одновременно могут наблюдаться:

  • одышка;
  • боль в сердце;
  • слабость.

Профилактика заболевания зависит от того, какая форма мерцательной аритмии имеется у больного. Если это пароксизмальная фибрилляция предсердий, то используют антиаритмики – лекарства, нормализующие частоту сердечных сокращений. Иногда прибегают к помощи электрической кардиоверсии.

При постоянной мерцательной аритмии используют сердечные гликозиды и антикоагулянты. В результате фибрилляции предсердий нарушаются сокращения сердца. Оно работает в напряженном ритме, в состоянии покоя практически не находится и, следовательно, устает. На помощь приходят гликозиды.

Врач

Эти вещества:

  • во-первых, усиливают сокращения ослабленного сердца и позволяют ему перекачивать большие объемы крови;
  • во-вторых, увеличивают диастолу (время покоя, или отдыха сердца);
  • в-третьих, гликозиды тормозят проводящую систему сердца и восстанавливают частоту сокращений;
  • в-четвертых, эти вещества понижают возбуждение синусового узла, что снижает частоту генерации импульсов.

Другая группа лекарств – антикоагулянты, которые используются для предотвращения инсульта. Они разжижают кровь, для того чтобы не образовывались тромбы.

Причины

Далеко не все причины возникновения заболевания обусловлены сердечными патологиями и прочими тяжелыми нарушениями. До 10% всех случаев мерцательной аритмии в виде пароксизмальных приступов обусловлено одномоментными причинами, и ведущая из них касается тех людей, кто предпочитает употреблять спиртное в больших количествах.

Вино, крепкий алкоголь, а также кофе — напитки, от которых нарушается баланс электролитов и метаболизма, что влечет за собой разновидность патологии — так называемую «аритмию праздничных дней».

Любители посидеть на диете, принимать мочегонные лекарственные препараты в избыточном количестве также рискуют заполучить мерцательную аритмию. У ребенка и подростка заболевание часто протекает скрыто, смазано и спровоцировано пролапсом митрального клапана или другими врожденными пороками сердца.

И все же в большинстве случаев мерцательная аритмия бывает вызвана кардиогенными причинами и заболеваниями сосудистой системы. К ним относятся:

  • кардиосклероз разной этиологии;
  • острый миокардит;
  • миокардиодистрофия;
  • ревматическое поражение сердца;
  • клапанная недостаточность (клапанные пороки);
  • ИБС;
  • кардиомиопатии;
  • иногда — инфаркт миокарда;
  • хроническое легочное сердце;
  • артериальная гипертония;
  • поражение коронарных артерий атеросклерозом;
  • перикардиты;
  • поражения синусового узла — водителя ритма;
  • сердечная недостаточность;
  • опухоли сердца — ангиосаркомы, миксомы.

Несердечными причинами развития мерцания и трепетания предсердий могут стать:

  • тиреотоксикоз (гипертиреоз);
  • феохромоцитома;
  • прочие гормональные расстройства;
  • отравление ядами, токсическими веществами, оксидом углерода и прочими отравляющими газами;
  • передозировка лекарств — антиаритмиков, сердечных гликозидов;
  • ВСД (редко);
  • тяжелые нервно-психические нагрузки;
  • обструктивные болезни легких;
  • серьезные вирусные, бактериальные инфекции;
  • удар электрического тока.

Факторами риска по развитию мерцательной аритмии считаются ожирение, сахарный диабет, высокое давление крови, хроническая болезнь почек, особенно, когда они сочетаются между собой.

Главная причина развития мерцательной аритмии — неправильная работа проводящей системы сердца. Развитию помогает много факторов.

Кардиологические причины:

  • Гипертоническая болезнь;
  • Артериальная гипертензия;
  • ИБС;
  • Пороки сердца;
  • Ревматизм;
  • Нарушение работы синусового узла;
  • Кардиосклероз;
  • Миокардиты и перикардиты;
  • Инфаркт миокарда;
  • Кардиомиопатии;
  • Осложнения после сердечно-сосудистых операций;
  • Сердечная недостаточность.

Иные причины (не сердечной этиологии):

  • Тиреотоксикоз;
  • Алкоголизм;
  • Наркомания;
  • Сахарный диабет;
  • Вирусные инфекции;
  • Электролитный дисбаланс (недостаточное содержание калия и магния);
  • Интоксикация сердечными препаратами (передозировка);
  • Гипокалиемия;
  • Физическое перенапряжение (у профессиональных спортсменов);
  • Нервно-психическая нестабильность (длительные стрессы);
  • Выраженное ожирение.

Причины идиопатической аритмии, даже при глубоком обследовании пациента, остаются не известными.

Спровоцировать нарушение ритма сердца по типу мерцательной аритмии могут различные острые и хронические состояния.

Острыми причинами являются:

  • воздействие температурных факторов – гипер- или гипотермия;
  • операции;
  • инфаркт миокарда;
  • чрезмерное употребление кофеина, алкоголя, никотина;
  • воспалительные заболевания сердца – перикардиты, миокардиты;
  • прием препаратов с аритмогенным эффектом;
  • механические воздействия на организм – травмы, вибрация;
  • некоторые другие виды аритмий (WPW-синдром).

Воздействие факторов, указанных выше, на здоровое сердце, скорее всего, фибрилляцию предсердий не спровоцирует – ее возникновению способствуют структурные и метаболические изменения миокарда, а также некоторые виды несердечной патологии:

  • кардиомиопатии;
  • опухоли сердца;
  • констриктивный перикардит;
  • эндокринная патология, в частности;
  • ишемическая болезнь сердца;
  • приобретенные и некоторые врожденные пороки сердца;
  • артериальная гипертензия;
  • тиреотоксикоз;
  • заболевания желудочно-кишечного тракта (калькулезный холецистит, диафрагмальная грыжа);
  • патология центральной нервной системы;
  • интоксикации.

Риск начала мерцательной аритмии очень высок для людей после 40 лет и составляет 26% для мужчин и 23% для женщин. В группу риска входят пациенты с различными заболеваниями сердечно-сосудистой системы:

  • артериальной гипертонией;
  • ишемической болезнью (в 20% случаев);
  • сердечной недостаточностью;
  • пороком клапана сердца (приобретенная форма);
  • врожденным пороком сердца;
  • кардиомиопатией;
  • воспалительным процессом (миокардитом, перикардитом, эндокардитом);
  • новообразованиями;
  • перенесенной операцией на сердце.

Существуют и другие факторы риска, называемые экстракардиальными. Один из них – наследственность. По статистике, у каждого 3-4 пациента с мерцательной аритмией аналогичную патологию диагностировали у близких родственников.

Фибрилляция предсердий может быть спровоцирована и другими факторами:

  • ожирением;
  • сахарным диабетом;
  • хронической обструктивной болезнью легких;
  • синдромом апноэ;
  • хронической болезнью почек;
  • вирусной инфекцией;
  • генной мутацией.

Фибрилляция предсердий может быть следствием Базедовой болезни (диффузного токсического зоба), отравления алкоголем, нервно-психическим перенапряжением, гипокалиемией (нехватка калия в организме). Такую патологию может вызвать также интоксикация некоторыми лекарственными препаратами, в частности адреностимуляторами или сердечными гликозидами.

Иногда и тщательнейшая диагностика не помогает выявить причину нарушений. Такая мерцательная аритмия считается идиопатической.

В 70% случаев болезнь имеет чисто кардиальное происхождение, остальные 20 приходятся на внесердечные причины и 10% на смешанные факторы.

  • Сердечная недостаточность выраженного характера. Сказать по правде, нужно сильно постараться, чтобы на фоне болезни возникла мерцательная аритмия.

Контингент пациентов — это люди старшего возраста или лица, недавно перенесшие инфаркт миокарда обширного типа. Функциональные ткани замещаются рубцовыми, отсюда снижение проводимости структур.

  • Артериальная гипертензия. Такого рода проблемы начинают возникать на 2-3 стадиях, у больных с приличным стажем течения патологического процесса. Еще один повод своевременно обратиться к лечащему специалисту за помощью. Лучше пораньше. Симптоматика типичная: головные боли, вертиго, тошнота, рвота, одышка, мельтешение мушек перед глазами, шум в ушах.
  • Воспалительные поражения сердечных структур. Миокардиты, эндокардиты. Могут закончиться тотальным разрушением предсердий с необходимостью экстренного протезирования.

https://www.youtube.com/watch?v=Wh6P68kl8II

Суть процесса та же, что и при инфаркте. Наступает замещение функциональной ткани соединительной.

Болезнь имеет несколько неспецифичных симптомов: ускорение ЧСС, боли за грудиной, одышку и дискомфорт при ходьбе.

  • Врожденные и приобретенные пороки развития сердца. Требуют хирургической коррекции. Выявляются в детстве, взрослом возрасте. Чаще на столе у патологоанатома, постфактум.

Многообразны по характеру, но типичны по клинической картине, сопровождаются болью в груди, тошнотой, одышкой и стремительной утомляемостью, проблемами с физической активностью.

  • Ревматоидные патологии, разрушающие кардиальные структуры. Крайне скудно дают о себе знать. Выявить можно только объективными методами. Потому каждые полгода-год следует проходить общий и биохимический анализы крови. Внимание на себя обращают повышенные показатели СОЭ, C-реактивного белка (в особенности).
  • Инфаркт миокарда и следующий за ним кардиосклероз. Интенсивность изменений зависит от тяжести и обширности поражения тканей. Подробнее о постинфарктном кардиосклерозе и методах лечения читайте здесь.

4363

Помимо сердечных причин:

  • Гипертиреоз. Переизбыток специфических гормонов щитовидной железы, и, частично, гипофизарной структуры. Сопровождается повышением артериального давления, температуры тела, слабость, набуханием шеи (зоб), сонливостью, головными болями, выпучиванием глаз. Мерцательная аритмия — итог чрезмерной стимуляции кардиальных структур.
  • Нервно-психическое напряжение. В данном случае изменение сердечной деятельности имеет временный, пароксизмальный характер и длится не более 1-2 часов. Справиться с проблемой можно даже своими силами, применим средства из домашней аптечки.
  • Интоксикация вредными веществами: солями тяжелых металлов, гликозидами и препаратами противогипертензивного свойства.

В ряде случаев даже по окончании полной диагностики установить причины не получается. В такой ситуации говорят об идиопатической форме мерцательной аритмии. Лечение симптоматическое.

Какие бывают разновидности мерцательной аритмии?

Патология различается по частоте сокращений:

  • брадисистолическая форма развивается, когда к желудочкам проходит недостаточное количество импульсов. Тогда частота сокращений желудочков бывает меньше 60минуту;
  • нормосистолическая – от 60 до 90 сокращенийминуту;
  • тахисистолическая форма – наиболее распространенная; отмечается высокая частота сокращений желудочков сердца (свыше 90минуту).

МА также разделяют по характеру и продолжительности приступов:

  • Пароксизмальная (приступообразная) форма – спонтанно прекращающаяся. Приступ длится менее 7 дней (чаще – менее 24 часов).
  • Персистирующая форма – не прекращающаяся спонтанно. Приступ аритмии длится более 7 дней. При этом купирование приступа с помощью лекарств или электрической кардиоверсии не влияет на постановку диагноза (формы). Персистирующая форма может быть первым проявлением аритмии или результатом повторных приступов пароксизмальной формы.
  • Постоянная форма – медикаментозная терапия, электрическая кардиоверсия неэффективны (или не проводилась).

Симптомы и проявления

Неспецифичны, что с одной стороны не мотивирует пациента обратиться к кардиологу, с другой — не дает возможности быстро поставить диагноз и усложняет обследование.

Среди проявлений:

  • Слабость в ногах. Человек не может нормально передвигаться, стремится больше лежать.
  • Потливость. Даже при минимальной физической активности.
  • Полиурия. Увеличение объема отделяемой мочи. Как правило, этим явлением заканчивается пароксизм, нужно отграничивать аритмию данного типа от классической тахикардии.
  • Дрожь, тремор в конечностях.
  • Чувство беспричинного страха. Сопровождает паническую атаку: вегенативную составляющую острого приступа.

Тахисистолическая форма переносится в разы тяжелее: пациент ощущает нарушения в работе сердца. Кроме того, наблюдаются такие признаки мерцательной аритмии:

  • Головная боль без видимой причины.
  • Вертиго.
  • Тошнота.
  • Рвота.
  • Обмороки.
  • Приступы резкого падения артериального давления (Морганьи-Адамса-Стокса), которые могут привести к инсульту.

Длительность картины соответствует продолжительности пароксизма. При персистирующей или хронической разновидностях симптоматика смазывается, пациент учится ее не замечать, что не есть хорошо: процесс никуда не девается и с каждым днем набирает обороты, потихоньку приближая летальный исход.

Симптомы мерцательной аритмии зависят от формы, степени нарушений, индивидуальных особенностей организма пациента и электрической активности сердца.

Боль может быть как в самом сердце, так и просто в груди. Это не обязательно должна быть сильная или постоянная боль, иногда у человек просто может внезапно «прихватить» сердце, а потом «отпустить» уже через несколько минут.

Также часто может болеть и просто грудь, это может быть ощущение как от защемления нерва или нечто подобное. К сожалению, большинство людей не обращают никакого внимания на этот симптом, просто приняв его за боль от стресса или усталости;

  •   учащенное сердцебиение, тахикардия

При мерцательной аритмии сердце человека может начать биться как сильнее, так и слабее обычного. Но все же в подавляющем большинстве случаев сердцебиение становится учащенным и частым. Это один из главных признаков мерцательной аритмии;

  •   одышка, сильная потливость

Также весьма распространенные симптомы, человек начинает быстро задыхаться и уставать, это бывает не только у курильщиков и полных людей, но и у вполне здоровых. Пациент может почувствовать одышку даже при очень малой физической нагрузке, а потливость может появиться сама по себе, также без какой-либо физической нагрузки.

Также проявляется зачастую у здоровых людей, человек просто может почувствовать внезапную усталость во всем теле и мышцах;

Довольно странный на первый взгляд симптом, но довольно распространенный, чаще всего встречается у более пожилых людей;

  •   ощущение страха или паники

Возникает и такое необоснованное чувство иногда, связано оно с тахикардией, одышкой и потливостью. Все эти симптомы как бы негласно связаны между собой, когда человек начинает внезапно потеть и задыхаться, то он инстинктивно начинает паниковать.

  •   обмороки и головокружения

Такие симптомы уже свидетельствуют о том, что человек серьезно болен и должен немедленно приступить к лечению, внезапные обмороки и головокружения очень опасны и характерны для очень серьезных случаев

Симптоматика различная, во-первых, она зависит от формы аритмии. При наличии постоянной формы человек не ощущает каких-то изменений и обнаруживает нарушение ритма случайно, при прохождении медицинского обследования.

Возможные симптомы мерцательной аритмии:

  • Болевые ощущения;
  • Одышка, нарушение дыхания;
  • Учащенное сердцебиение;
  • Перебои в работе сердца;
  • Дискомфорт в груди;
  • Страх;
  • Головокружение, потеря сознания;
  • Дрожь в конечностях и слабость;
  • Полиурия;
  • Судороги;
  • Невозможность определить цифры АД;
  • Пульсация шейных вен.

Посмотрите на характер пульса. Он аритмичен, хаотичен, разной частоты и силы наполнения. Характерен дефицит пульса. Когда ритм сердца восстанавливается, все проявления почти сразу исчезают.

Вид аритмии — угрожающее жизни явление. При продолжительности приступа (более 2 дней) возрастает риск образования тромбов, развития инсульта.

В 35 процентах случаев она приводит к инфаркту. Без своевременной медицинской помощи, этот вид аритмии приводит к аритмогенному шоку (внезапная остановка сердца) и в итоге к смертельному исходу.

Следует помнить, что в 20-30% случаев мерцательная аритмия протекает без симптомов, не вызывая никаких ощущений. Обнаружение такой формы происходит обычно случайно.

К основным жалобам больных с фибрилляцией предсердий относятся:

  • главная жалоба — внезапные приступы учащенного неритмичного сердцебиения или ощущение постоянного неритмичного сердцебиения, пульсацию вен на шее;
  • сжимающая боль в области сердца по типу стенокардии;
  • общая слабость, повышенная утомляемость;
  • затруднение дыхания (одышка), особенно при физической нагрузке;
  • головокружения, шаткость походки;
  • полуобморочные состояния, обмороки;
  • повышенная потливость;
  • редко увеличение мочи (полиурия) при выделении натрийуретического гормона.

При развитии постоянной формы заболевания пациенты перестают ощущать дискомфорт или перебои в работе сердца и приспосабливаются жить с этой болезнью. 

Мерцательная аритмия, которую также определяют как фибрилляция предсердий, представляет один из видов осложнений, возникающих на фоне ишемической болезни сердца параллельно с иными разновидностями нарушений сердечного ритма.

Мерцательная аритмия, симптомы которой могут появиться также и в результате актуальности заболеваний щитовидной железы и ряда сопутствующих факторов, проявляется в виде сердечных сокращений, достигающих пределы 600 ударов в минуту.

Общее описание

Инфаркт миокарда

Мерцательная аритмия в характерных для нее нарушениях ритма сердца сопровождается хаотичностью и частотой возбуждения и сокращения, испытываемыми предсердиями, либо фибрилляцией и подергиванием, происходящими с отдельными группами мышечных предсердных волокон.

Как мы уже отметили, частота актуальных сердечных сокращений в таком состоянии может достигать порядка до 600 ударов в минуту. В случае длинного пароксизма при мерцательной аритмии, длящегося около двух суток, возникает риск образования тромба, а также ишемического инсульта.

Примечательно, что мерцательная аритмия является наиболее распространенным видом нарушений сердечного ритма, определяя показатели госпитализации, связанные именно с ней, в 30% касательно проблем аритмии.

Что касается распространенности данного вида патологии, то ее увеличение происходит в соответствии с увеличением возраста. Так, среди больных в возрасте до 60 лет отмечается 1% заболеваемости, среди больных после этого возрастного рубежа – 6%.

К факторам риска развития данного состояния относят следующие:

  • Возраст . Актуальность приобретают возрастные структурные и электрические изменения, происходящие в предсердиях, это, в свою очередь, провоцирует развитие фибрилляции в них.
  • Наличие органических заболеваний сердца. Сюда также относятся и пороки сердца, операции, перенесенные пациентами на открытом сердце.
  • Наличие иного типа хронических заболеваний. Это заболевания щитовидной железы, гипертония и прочие патологии.
  • Употребление алкоголя.

Мерцательная аритмия в определении той или иной формы ее классификации предусматривает ориентированность на особенности клинических проявлений этого состояния, механизмы электрофизиологии, а также на этиологические факторы.

Мерцательная аритмия может быть постоянной в собственном проявлении, то естьхронической . персистирующей . а также пароксизмальной . Пароксизмальная мерцательная аритмия длится в пределах семи суток, преимущественно заканчиваясь в рамках периода в 24 часа.

Хроническая мерцательная аритмия и мерцательная аритмия персистирующая протекает, наоборот, более 7 суток. Мерцательная пароксизмальная форма заболевания, равно как и форма персистирующая, может быть рецидивирующей.

Приступ данного заболевания может быть впервые проявившимся или рецидивирующим . что в последнем случае предполагает возникновение второго и следующих эпизодов проявления фибрилляции.

Помимо этого, мерцательная аритмия проявиться может в соответствии с двумя типами нарушений ритма, то есть это может быть трепетание предсердий или их мерцание . Мерцание предсердий (фибрилляция) происходит с сокращением отдельных групп мышечных волокон, из-за чего не происходит координированного сокращения предсердия.

Происходит объемная концентрация электрических импульсов в атриовентрикулярном соединении, в результате чего одна их часть задерживается, а другая переключается на миокард, заставляя желудочки сокращаться в том или ином ритме.

В соответствии с частотой сокращений мерцательная аритмия, в свою очередь, может быть тахисистолической . что подразумевает под собой сокращения в рамках показателя 90 и свыше, а также нормосистолической .

При пароксизме в желудочки не происходит нагнетания крови, сокращения предсердий неэффективны, а потому заполнение диастолы желудочков происходит свободным образом и не в полном объеме. В конечном итоге отмечается систематическое отсутствие выброса в систему аорты крови.

Что касается такого состояния, как трепетание предсердий, то оно заключается в учащении сокращений в рамках 200-400 за минуту при сохранении в данном процессе координированного и четкого предсердного ритма.

Тиреотоксикоз

В этом случае осуществляется следование друг за другом сокращений миокарда, что происходит почти беспрерывно, отсутствует и диастолическая пауза, вместе с тем не происходит и расслабления предсердий, потому как в течение большей части времени отмечается их нахождение в систолическом состоянии.

Симптомы мерцательной аритмии – отчего возникают и как избежать?

Мерцательной аритмией страдает примерно у 1% взрослых людей во всем мире. Частота этой патологии среди взрослого населения удваивается с каждым десятилетием жизни.

Впрочем, менее чем у десятой части пациентов с данной патологией отсутствуют какие-либо органические заболевания сердца. Мерцательную аритмию также могут обусловить состояния, не сопровождающиеся структурными изменениями предсердий: интоксикации, гипоксия (кислородное голодание) миокарда).

По какой-либо из вышеописанных причин в предсердиях начинают хаотично возникать электрические импульсы. Аномальная электрическая активность приводит к беспорядочному сокращению мышечных волокон предсердий, называемому мерцанием.

Мерцание предсердий выглядит как подергивание пучков мышц предсердий по отдельности, «в разнобой». Из-за этого предсердие не сокращается полностью. По этой причине нарушается фаза активного выброса крови предсердиями (уменьшается сердечный выброс).

Каждый сердечный удар – влечет за собой сокращение основных его отделов, причем в определенном порядке. Сначала предсердий, потом желудочков. Только такой порядок сокращений способен гарантировать высокую эффективность работоспособности сердечной мышцы.

Мерцательная аритмия характеризуется исчезновением одной из фаз сердечного цикла, речь идет о сокращении предсердий, волокна которых, утрачивают способность к синхронной работе. Результатом являются своеобразные хаотические подергивания предсердий – мерцания.

гипертония, некоторые виды сердечных пороков, сердечная недостаточность. и одно из серьезных осложнений ишемической болезни – инфаркт. Нередко, для молодого человека, одной из причин появления аритмии бывает непрочное состояние одной из створок клапана между левыми предсердием и желудочком.

Стоит отметить, что не только проблемы с сердцем могут послужить причиной проявления аритмии. Разнообразные заболевания способны дать стартовую отмашку для начала ее распространения. Скажу больше, не только заболевания являются причинами.

Не стоит терять бдительности людям, которые в своем “арсенале болячек” имеют заболевания щитовидной железы. Помимо выше изложенного, причины аритмии сердца могут составить довольно внушительный список.

Несомненно, к их числу можно отнести: эмоциональные и психологические нагрузки организма, инсульт, и даже хирургического вмешательства. Неблагоприятные результаты могут принести хронические запоры, неудобная одежда, укусы насекомых, большое количество употребляемой пищи.

Очень высокий процент имеет риск развития мерцательной аритмии для людей, с высоким содержанием сахара в крови, особенно, если у человека, комплексно, вместе с диабетом сочетаются ожирения и высокие показатели артериального давления.

Явных и четких сигналов предостаточно. Например, нарушение сердечного ритма, когда сердце “молотит” с неимоверно бешеной скоростью. Временами создается впечатление, что грудная клетка вот-вот распахнется, и оно от туда выпрыгнет.

Или совершенно противоположные ощущения, когда наблюдаются сердечные перебои. Наконец, бывают ситуации, когда процесс протекания аритмии практически бесшумный и незаметный. Нерегулярность сердечных сокращений можно определить, только прощупав пульс. Иногда выявить предоставляется возможность лишь при помощи ЭКГ.

Зачастую, попутно с мерцательной аритмией наблюдается тахикардия. При ней, нагрузка на сердечную мышцу многократно возрастает, и как результат всего этого “выплывают грудные боли” – симптомы стенокардии сердца.

Аритмия, вносит свою отрицательную лепту и в эффективность работоспособности сердечной мышцы. Что неминуемо ведет к другой большой проблеме – сердечной недостаточности. Больной ощущает колоссальное удушье, воздуха ему катастрофически не хватает.

Само не пройдет!

Если временной интервал аритмических процессов исчисляется цифрой более одного часа, то здесь настоятельно рекомендуется незамедлительно обратиться за помощью к медикам. Хочется добавить, что исчезновение аритмии самостоятельным образом не повод отменять встречу с доктором.

Вывод: самолечение имеет минимальные шансы на значительные успехи. Оптимальным считается возвращение нормального ритма за первые сутки, от момент “старта аритмии”. Разумеется, устраняется она и позднее, но тогда необходимы дополнительные меры.

По причине нарушения процессов сокращений предсердий, темп течения крови в них молниеносно замедляется. Это служит весомым аргументом для образования сгустков крови, то есть тромбов. Наблюдается это явление, уже на следующий день, после начала аритмии.

Если лечение аритмии начать с запозданием, на 3-4 сутки, то после завершения восстановительных процессов сердечного ритма, возобновления сокращений предсердий. существует немалая вероятность того, что частицы тромбов оторвутся и напрочь закупорят сосуды одного из органов.

Мерцательная аритмия

Учитывая это, практически всем пациентам, обратившимся за помощью на протяжении первых двух суток, от момента появления аритмии, прописывают лекарства, которые всячески противодействуют свертыванию крови.

Их существует большое множество. Высокой эффективностью, обладает восстановление электрическим разрядом. Сразу оговорюсь, проводят под наркозом, поэтому неприятные ощущения практически исключены. Иногда, успеха удается достигнуть путем инъекций лекарств.

Две самых распространенных формы аритмии носят названия пароксизмальная, характеризуется отдельными, нечастыми приступами и регулярная, когда процесс мерцания предсердий может длиться годы. Естественно второй случай более опасен, особенно если к нему присоединяется тахикардия.

Такая ситуация требует четкого соблюдения всех лечебных предписаний врача, прием препаратов, делающих ритм сердцебиения медленнее. Кроме того, урежению пульса могут способствовать регулярные умеренные физические нагрузки, разумеется, после согласования с врачом.

Необходимо, чтобы ваши знания про основные симптомы мерцательной аритмии были, как можно полнее, поскольку это поможет в дальнейшем Вам постараться избежать встречи с серьезнейшими сердечными заболеваниями.

Если Вам понравилась данная статья, то расскажите о ней своим друзьям в социальных сетях!

Осложнения

Мерцательную аритмию принято классифицировать по частоте и длительности ее проявлений. Выделяют следующие формы патологии:

  • Впервые выявленная. Такой диагноз пациенту ставят, если фибрилляция предсердий проявилась первый раз.
  • Пароксизмальная. Такую разновидность называют также преходящей. Длительность приступа составляет не более 2 суток, изредка длится до 7 дней. Восстановление синусового ритма происходит спонтанно. Приступ может быть купирован медикаментозно, но иногда проходит самостоятельно.
  • Персистирующая. При такой разновидности нарушений приступ длится более 7 дней. Купировать аритмию в этом случае можно только медикаментозно либо путем дефибрилляции сердца. В некоторых случаях требуется оперативное вмешательство.
  • Длительная персистирующая фибрилляция предсердий может длиться до года.
  • Постоянная форма является хроническим проявлением болезни. В таком случае даже лечение не помогает возвратить нормальный ритм.

Сердцебиение

Существует также классификация мерцательной аритмии по проявлениям ее симптомов. Разработало ее Европейское общество кардиологов (EHRA). В соответствии с этой классификацией есть 4 класса фибрилляции предсердий:

  1. I класс означает бессимптомное протекание болезни.
  2. II класс подразумевает легкую симптоматику при отсутствии нарушения привычной жизнедеятельности.
  3. Для III класса характерна выраженная симптоматика, когда происходит изменение повседневной активности.
  4. Симптомы IV класса называют инвалидизирующими, так как пациент не способен к нормальной повседневной активности.

Предсердные нарушения ритмов могут проявляться трепетанием или мерцанием. Первый вариант означает, что сокращение предсердий достигает 200-400 ударов в минуту, но правильный предсердный ритм сохранен.

Одно из серьезных последствий мерцательной аритмии – застой крови. Это приводит к образованию кровяных сгустков, то есть тромбов. Такому явлению больше подвержено левое предсердие. Отрыв мелких фрагментов тромба – эмбол – вызывает инфаркт, так как они достигают коронарных сосудов. Если эмболы проникают в сонную артерию, то возникает кардиоэмболический инсульт.

Если патология развилась на фоне порока сердца и нарушения сократимости его желудочков, то осложнением может стать сердечная недостаточность. Если у пациента имеется митральный стеноз либо гипертрофическая кардиомиопатия, то возрастает риск отека легких и сердечной астмы.

Низкий сердечный выброс при мерцательной аритмии может вызвать аритмогенный шок. В таком случае спасти пациента может только экстренное восстановление сердечного ритма и последующее лечение.

Мерцательная аритмия может перейти в фибрилляцию желудочков, что, в свою очередь, чревато остановкой сердца.

Прогноз при мерцательной аритмии во многом зависит от тяжести заболевания сердечно-сосудистой системы, вызвавшей такую патологию. Ишемический инсульт может развиться в 5% случаев в год, причем для лиц до 60 лет риск составляет 1,5%, а после 80 лет – 23%.

В каждом шестом случае инсульта у пациента диагностирована фибрилляция предсердий. Этот фактор повышает риск смерти в 2 раза.

Патология препятствует нормальной деятельности сердечно-сосудистой системы, нередко провоцируя серьезные осложнения:

  • сердечную недостаточность;
  • отек легких;
  • кардиогенный шок;
  • инфаркт миокарда;
  • инсульт;
  • тромбоэмболию органов, тканей.

Наиболее опасные осложнения при МА:

  1. Развитие тромбоэмболии из-за тромбообразования в камерах сердца.
  2. Сердечная недостаточность.
  3. Наступление внезапного летального исхода из-за остановки сердца, вызванной закупоркой его внутренних отверстий.
  4. Развитие кардиоэмболического инсульта, который возникает из-за застоя крови в предсердиях.
  5. Кардиогенный шок, провоцирующий значительное понижение артериального давления, в результате которого органы и ткани человеческого организма перестают получать необходимое питание, и в них начинаются необратимые процессы.
  6. Образование тромбов, которые с током крови могут попасть в любой орган, в том числе и в головной мозг, спровоцировав отмирание мозговых тканей (инсульт).

https://www.youtube.com/watch?v=444xoaGnSKw

Мерцательная аритмия лишь на первый взгляд кажется простым заболеванием. Пациентам с таким диагнозом стоит помнить о том, что мерцающая аритмия — это патология, опасность которой связана с осложнениями, возникающими в результате отсутствия своевременного адекватного лечения или же перехода болезни в хроническую форму.

Приступ необходимо купировать в первые 48 часов.

Эпизод купируется путем внутривенного введения антиаритмических препаратов, без наступления улучшений проводят электроимпульсную терапию.

Существует 2 основных метода лечения аритмии сердца — медикаментозная терапия и хирургическое вмешательство.

Как лечить мерцательную аритмию?

Кардиостимулятор

Используйте антиаритмические препараты:

  • Верапамил;
  • Кордарон;
  • Дигоксин — хороший препарат, оказывает кардиотоническое и антиаритмическое действие;
  • Сердечный гликозид.

Бета-адреноблокаторы, принимаются постоянно:

  • Соталол;
  • Пиндолол;
  • Карведилол;
  • Метопролол;
  • Бисопролол;
  • Атенолол.

Антикоагулянты:

  • Варфарин;
  • Ривароксабан;
  • Апиксабан;
  • Дабигатран.

Метаболические лекарства:

  • Рибоксин;
  • Эринит;
  • Мексикор;
  • Панангин;
  • Аспарагинат калия и магния;
  • Милдронат;
  • Кокарбоксилазу.

Под ним подразумевается:

  1. Имплантация кардиостимулятора.
  2. Катетерная (чрескожная) абляция.
  3. Кардиоверсия — способ восстановления сердечного ритма с помощью нанесения на область сердца электрического разряда высокой энергии, но не более 400 Дж. Человек находится под наркозом.

Кардиоверсия считается успешным методом лечения мерцательной формы аритмии.

Вероятность развития неблагоприятных последствий определяется формой и длительностью процесса.

Среди явлений:

  • Тромбоэмболия. Образование сгустков крови. Результат слипания форменных клеток. Закупорка крупного сосуда приведет к смерти или гангрене.
  • Сердечная недостаточность и ИБС. Наиболее вероятный исход патологического процесса. Заканчивается инфарктом миокарда.
  • Кардиогенная астма.
  • Отек легких в результате нарушения дренирования и венозно-лимфатического оттока.
  • Кардиомиопатия. Вообще не дает о себе знать вплоть до момента остановки работы мышечного органа.
  • Стеноз митрального клапана.
  • Кардиогенный (аритмогенный) шок. Из этого состояния выбраться практически невозможно. Летальность близится к 100%.

На риски дополнительно влияют текущие соматические заболевания: сердечные проблемы обуславливают худший исход.

Прогноз при мерцательной аритмии

Прогноз при мерцательной аритмии

Прогноз для жизни при мерцании предсердий зависит от того, насколько выражены заболевания, приведшие к аритмии, а также от того, какова вероятность развития осложнений. В одинаковой степени прогноз зависит от формы аритмии и от выбора тактики лечения.

Если мерцательная аритмия развивается при нормальной сократительной способности сердца, отсутствуют органические поражения сердца и сердечная недостаточность, прогноз для жизни в своем большинстве благоприятный.

Но, чаще всего, при мерцательной аритмии имеет место поражение сердца и сердечная недостаточность развивается быстро, также быстро могут развиваться осложнения аритмии — тромбоэмболии, инсульты, отек легкого. В этом случае имеет место неблагоприятный прогноз.

Лечение в домашних условиях

Домашнее лечение направлено на улучшение питания сердечной мышцы, в рацион питания включают:

  • Растительную пищу;
  • Богатую калием, магнием;
  • Бобовые, курага;
  • Свекла;
  • Морковь;
  • Чеснок;
  • Картофель;
  • Фасоль;
  • Орехи;
  • Цельнозерновой хлеб;
  • Овсяные хлопья;
  • Гречневая крупа.

Много калия и магния содержит нужная организму морская капуста, это источник микроэлементов. Гранат содержит калий и магний.

Боль за грудиной

Рекордсмен по содержанию магния — какао. Можно употреблять протертый лимон, лук, спиртовую настойку боярышника или в виде водного отвара боярышник, свежий сельдерей, траву адонис.

Следует вести здоровый образ жизни, отказаться от вредных привычек, избегать стрессовых напряжений.

Признаки на ЭКГ

Мерцательная форма аритмии на ЭКГ проявляет себя характерными признаками:

  • Увеличение ЧСС;
  • Зубец Р отсутствует во всех отведениях (нет единой систолы предсердий), на его месте регистрируются нерегулярные волны возбуждения предсердий — волны F;
  • Аритмичные комплексы QRS, интервалы R-R разные;
  • Трепетание предсердий — крупные предсердные волны;
  • Мерцание предсердий — мелкие сердечные волны;
  • Фибрилляция желудочков — беспорядочные деформированные комплексы.

Диагностика

Мерцательную аритмию можно диагностировать уже на физикальном осмотре. Пальпация периферического пульса позволяет выявить неупорядоченность ритма с напряжением.

Аускультация сердца определяет отсутствие ритмичности его тонов, выявляют значительные колебания громкости. На основании таких признаков пациента направляют к кардиологу.

Для определения формы мерцательной аритмии обязательно собирают анамнез. Значение имеет дата первичного проявления патологии, его длительность. Обязательно рассматривают факторы риска.

Для диагностики значение имеют следующие исследования:

  • Электрокардиография. Она позволяет по определенным признакам подтвердить диагноз. Важен суточный мониторинг – мониторирование по методу Холтера. Это требуется для контроля сердечного ритма и уточнения диагноза. Проведение тестов с физической нагрузкой дает возможность выявить признаки ишемии миокарда и подобрать правильный антиаритмический препарат.
  • Эхокардиография. Это исследование основано на сканировании ультразвуком. Диагностика дает возможность узнать параметры полостей органа, выявить наличие внутрисердечных тромбов, оценить диастолическую и систолическую функцию левого желудочка. Результаты эхокардиографии необходимы при назначении антитромботического и антиаритмического лечения.
  • Магнитно-резонансная или мультиспиральная компьютерная томография. Такое исследование позволяет визуализировать сердце в мельчайших деталях.
  • Чреспищеводная электрокардиография помогает определить механизм развития патологии. Данные исследования особенно важны перед внедрением искусственного водителя ритма либо катетерной абляцией (деструкцией).

Для диагностирования мерцательной аритмии используется электрокардиограмма, проведенная во время приступа. На ЭКГ фибрилляция предсердий проявляется:

  • аритмичным сокращением сердца;
  • неравномерными интервалами между желудочковыми комплексами;
  • отсутствие нормальных зубцов P с появлением на их месте мелких волн f.
ЭКГ-признаки

ЭКГ-признаки

При подозрении на мерцание предсердий, необходимо проверить пульс. Пульсовые волны будут беспорядочными, разного наполнения, их частота будет непостоянной. При прослушивании сердца стетоскопом определяется аритмичная работа сердца. При проведении электрокардиографии определяются ЭКГ-признаки:

  • отсутствует зубец Р,
  • определяются волны фибрилляции(мерцания),
  • различной амплитуды и длительности,
  • аритмия желудочков (различная длительность интервалов R-R).

Обязательно проведение эхокардиографии, для оценки работы сердца, а также для выявления наличия или отсутствия тромбов в сердце. При тромбоэмболиях прогноз для жизни неблагоприятный, поскольку чаще страдают сосуды головного мозга, и развиваются инсульты.

Выставляют диагноз фибрилляции предсердий на основании:

  • сбора и анализа анамнеза;
  • обнаружения характерных жалоб самого пациента;
  • обнаружения определенных специфических изменений записей стандартной электрокардиограммы.

Электрокардиографические признаки рассматриваемой патологии заключаются в следующем:

  • обнаруживаются множественные волны f, подтверждающие фибрилляцию (мерцание) предсердий. Такого типа волны могут отличаться амплитудой, формой и иными характеристиками;
  • на записях полностью отсутствуют зубцы Р, которые обязательно обнаруживаются при нормальном синусовом ритме сердечных сокращений;
  • при сохранении комплексов QRS, наблюдается хаотическое нарушение интервалов RR.

Дискомфорт в груди

Кроме того, при проведении стандартной электрокардиографии медики получают возможность определить у пациента ассоциированную сердечную патологию, провоцирующую расстройства ритма. Также для установления точного диагноза и обнаружения всех сопутствующих патологий врачи могут использовать такие диагностические методики как: холтеровский мониторинг, эхо-кардиографию, УЗИ сердца и пр.

Пример пароксизмальной мерцательной аритмии на ЭКГ

Прогноз

Все болезни сердца предполагают ведение образа жизни, который традиционно характеризуется как здоровый. Фибрилляция предсердий не исключение.

Стандартные рекомендации включают легкие физические нагрузки при мерцательной аритмии сердца: утреннюю зарядку, ежедневные прогулки на свежем воздухе. Человеку следует сохранять естественную подвижность, не следует постоянно лежать (за исключение периодов аритмического приступа).

В то же время известно, что в небольших количествах алкоголь может оказывать положительное влияние, в частности: на нервную систему (успокаивающий эффект), на пищеварительную систему (стимулирует пищеварение), на сосуды (расширяет сосуды).

Прогноз для жизни при мерцательной аритмии определяется в первую очередь, причинами заболевания. Так, например, у выживших при остром инфаркте миокарда и при значительном кардиосклерозе краткосрочный прогноз для жизни может быть благоприятным, а для здоровья и в среднесрочной перспективе неблагоприятным, так как в незначительный промежуток времени у пациента развивается хроническая сердечная недостаточность, ухудшающая качество жизни и сокращающая ее продолжительность.

Тем не менее, при регулярном приеме назначенных врачом препаратов прогноз для жизни и здоровья несомненно улучшается. А пациенты, с зарегистрированной в молодом возрасте постоянной формой МА, при должной компенсации живут с ней еще вплоть до 20-40 лет.

Больные не обращают внимания на первые приступы, пытаются справиться с болью самостоятельно и вовремя не обращаются за медицинской помощью, не подозревая, что происходит развитие серьезной болезни.

Кардиограмма

Прогноз жизни при мерцательной форме аритмии зависит от оперативной диагностики и своевременного лечения. Впоследствии возникают тяжелые осложнения, некоторые из которых могут приводить к смертельному исходу.

Приступы аритмии повышают вероятность летального исхода от сердечно-сосудистых заболеваний в 1,7 раза.

Прогноз при этой форме аритмии зависит от таких факторов:

  • Общее состояние больного;
  • Соблюдение терапии;
  • Образ жизни;
  • Сопутствующие заболевания;
  • Этиология аритмии;
  • Возраст.

При нормальной функции миокарда прогноз, чаще благоприятный. При часто возникающих приступах качество жизни со временем снижается.

Многие хорошо доживают с этим диагнозом до самой старости, не жалуясь на здоровье, поэтому прогнозы развития событий всегда строго индивидуальны.

Дезорганизованные электрические сигналы

Прогноз жизни при мерцательной аритмии дифференцированный, зависит от стадии и типа болезни: 

  • Пароксизмальная ассоциирована с низкой вероятностью осложнений (5-7% в течение 3-х лет).
  • Персистирующая форма отличается чуть худшим исходом, цифры составляют 8-12% на протяжении все тех же 3 лет.
  • Постоянная или хроническая разновидность мерцательной аритмии обуславливает вероятность в 30-40% без привязки к перспективам: беда может нагрянуть сей же момент, завтра или через год.

При условии лечения, можно спокойно делить все представленные числа на 1.5-2 и даже больше, при хорошем отклике на терапию риски сводятся к минимуму.

Многие задают вопрос, сколько живут с мерцательной аритмией? Фактически прогноз жизни при мерцательной аритмии зависит от причин нарушения ритма и осложнений от него.

Вызванная тяжёлыми поражениями миокарда (крупноочаговым инфарктом, дилатационной кардиомиопатией, диффузным или обширным кардиосклерозом) мерцательная аритмия приводит к быстрому развитию сердечной недостаточности.

Первая и неотложная помощь

Способы лечения постоянной и пароксизмальной формы заболевания серьезно различаются. При развитии приступа следует производить экстренное купирование пароксизмов для восстановления сердечных ритмов.

Первая помощь в домашних условиях должна включать вызов бригады «скорой», до приезда которой человека следует уложить в горизонтальное положение. При необходимости необходимо делать непрямой массаж сердца.

Допускается прием назначенных врачом антиаритмических препаратов в обычной дозировке. Стандарты лечения всех больных с приступом мерцательной аритмии предполагают его госпитализацию для поиска причины патологии и дифференцирования с хронической формой аритмии.

Купировать приступ можно такими препаратами:

  • Хинидин (противопоказаний к препарату много, поэтому он применяется не в каждом случае и только под ЭКГ-контролем);
  • Дизопирамид (нельзя давать его при аденоме предстательной железы, глаукоме);
  • Новокаинамид;
  • Банкор;
  • Алапинин;
  • Этацизин.

Для недопущения острой сердечной недостаточности больному, как правило, назначаются сердечные гликозиды (Коргликон). Протокол лечения при приступе трепетания предсердий предполагает внутривенное введение Финоптина, Изоптина, но при мерцании это не будет эффективным лечением.

Ее обычно применяют, если аритмия не проходит после приема медикаментов, а также для купирования пароксизма аритмии с острой левожелудочковой недостаточностью. До проведения такого лечения вводят седативные препараты или делают общую анестезию на короткое время.

https://www.youtube.com/watch?v=DEVcyialtYQ

Во избежание приступов следует Не забывать принимать прописанные врачом лекарства, которые успокаивают сердечный ритм.

Первое, чем вы поможете себе или окружающим во время приступа — это Вызвать скорую помощь. Если такое часто встречается у вас лично, носите с собой таблетки, прописанные врачом. Часто это таблетки валерианы, валидол или валокордин.

Если же место людное, то спросите у окружающих, есть ли у них лекарства. Если давление резко падает, начинают отекать легкие, возникает состояние шока.

Распространенность

Болезнь известна давно, по статистике нарушение сердечных ритмов ставят каждому двухсотому посетителю поликлиники.

Часто сердечная аритмия появляется осложнение ИБС или гипертонии.

МА включает как трепетание предсердий, так и фибрилляцию.

В Великобритании и США были проведены разные исследования этого заболевания, которые показывают, что эта Болезнь встречается у 0,4 — 0,9% взрослого населения.

Приступ МА в начале обычно ярко выраженный, затем начинают происходить рецидивы (периодическое выбрасывание крови в аорту).

Методики лечения мерцательной аритмии

Для лечения в первую очередь необходимо выяснить основную причину появления мерцательной аритмии, и, если она вызвана каким-либо системным заболеванием или предшествующим другим сердечным, то нужно начинать именно с его лечения.

Если требуется приём седативных успокаивающих препаратов – нужно грамотно их подобрать, чтобы купировать панические атаки и тревожность и при этом не усугубить сердечные проблемы. Также назначается терапия и диета с высоким содержанием калия и магния, возможны показания медикаментозного вмешательства.

Таблетки

Хирургическое вмешательство при аритмии как правило не используется в медицинской практике и не имеет никаких существенных преимуществ перед медикаментозным (в данном контексте). Желательно полностью отказаться от курения, жирного, кофеиносодержащего и алкогольного приёма пищи.

Если заболевание уже носить хронический характер, то придётся всю жизнь принимать соответствующие препараты – безусловно, под присмотром врача. Прерывать без рекомендаций врача курс лечения не стоит даже при наличии улучшений и значительного выравнивания сердечного ритма.

Почему развивается мерцательная аритмия

  • Ишемия миокарда;
  • Кардиосклероз;
  • Сердечные пороки (чаще митрального клапана);
  • Миокардиты;
  • Сахарный диабет;
  • Гипертония;
  • Патологически слабый синусовый узел сердца;
  • Синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта;
  • Тиреотоксикоз, феохромоцитома, гипертиреоз;
  • Острая или хроническая форма алкогольной интоксикации;
  • Электролитные нарушения вроде дефицита калия или магния;
  • Пожилой возраст;
  • Перенесенное оперативное лечение на миокарде;
  • Хронические щитовидные патологии.

В редких случаях диагностируется идиопатическая форма патологии, т. е. когда болезнь развивается без видимых причин. Но подобный диагноз требует подтверждения после тщательного обследования пациента. Спровоцировать возникновение аритмического приступа сердца может даже незначительное воздействие вроде переедания, злоупотребления кофе или алкоголем, эмоционального перевозбуждения или физической перегрузки.

Привести к развитию аритмии может и кардиосклероз – патология, связанная с замещением волокон миокарда рубцовой тканью. Объясняется это неспособностью рубцовой ткани проводить электроимпульсы. Эндокринные патологии тоже нередко провоцируют аритмические нарушения миокарда, поскольку некоторые гормоны надпочечников и щитовидки (вроде норадреналина и адреналина) способны учащать сердечный ритм.

Мерцательная аритмия может развиться по вагусному или гиперадренэргическому типу. Вагусный тип больше характерен для мужчин, такие приступы обычно появляются ночью или во время приема пищи. Причинами начала приступа подобной аритмии может стать тугой воротник, галстук или ремень, переедание, вздутие живота, лежачее положение или наклоны, спокойное состояние (во сне).

Гиперадренэргическая мерцательная аритмия встречается преимущественно у женского пола, чаще в утренние часы или днем. Причинами подобного состояния выступают физические перегрузки, эмоциональное перенапряжение, стрессовые состояния.

  • Нормосистолическая – желудочки сокращаются 60-90 удмин;
  • Брадисистолическая – когда желудочковые сокращения достигают максимум 60 удмин;
  • Тахисистолическая – желудочки сокращаются более 90 удмин.

Профилактика тромбоэмболий

Характерные для мерцательной аритмии симптомы зависят от конкретной формы заболевания. Кроме того, симптоматика во многом обуславливается общим состоянием сердца, психики и пр. Тяжелее всех проявляет себя мерцательная аритмия тахисистолического типа.

В целом для мерцательной аритмии характерно приступообразное течение с пароксизмальным прогрессированием. Продолжительность и частота пароксизмов является сугубо индивидуальной особенностью. Одни пациенты на протяжении всей жизни периодически переживают аритмические приступы, а другие уже через пару-тройку пароксизмов приобретают персистирующую или хроническую форму заболевания.

Пароксизмальные ощущения проявляются по-разному. Одни пациенты даже не замечают у себя развития патологического состояния, тогда как другие наблюдают целый букет характерных симптомов мерцательной аритмии.

Типичная мерцательная аритмия проявляется полиурией, слабостью и дрожью, чувством страха, хаотическим сердцебиением. Чересчур частые сердечные сокращения могут спровоцировать у больного появление головокружения и обморочного состояния.

У больных наблюдается повышенное потоотделение, у них появляется ощущение остановки сердца. Зачастую мерцающая аритмия у пациентов сопровождается приступами Морганьи-Адамса-Стокса, которые характеризуются бессознательным состоянием, судорогами, дыхательными нарушениями, интенсивным побледнением кожных покровов, затруднениями при попытке определить показатели тонов сердца и артериального давления. Если синусовый ритм восстанавливается, то аритмические симптомы, как правило, исчезают.

Если имеет место постоянная форма заболевания, то пациенты часто не замечают характерных симптомов мерцательной аритмии. Только при прослушивании обнаруживаются разной громкости тона. Для мерцающей аритмии характерен дефицит пульса.

Подобный признак обуславливается тем, что не каждое сокращение миокарда выбрасывает кровь в аорту. Трепетание сердца обычно сопровождается одышкой, частым сердцебиением, пульсацией шейных вен и болезненным дискомфортом в груди.

В целом терапевтическая тактика аритмических состояний обуславливается формой патологии. Лечение направляется в первую очередь на нормализацию синусового ритма с последующим его поддержанием. Кроме того, противоаритмическая терапия включает профилактику возникновения пароксизмов в дальнейшем.

Для устранения приступа применяется внутривенное введение препаратов вроде Кардарона, Пропанорма, Новокаинамида и пр. При этом необходимо держать под контролем показатели частоты сокращений миокарда.

Если положительной динамики в состоянии больного после применения лекарств не наблюдается, то прибегают к электрокардиоверсии. Подобная процедура направлена на приведение хаотично сокращающихся волокон миокарда к координированной деятельности, что достигается посредством электрического импульса высокой мощности.

Подобное лечение противопоказано при аритмическом пароксизме, длящемся больше 48 часов, поскольку существует риск возникновения тромбов, которые после восстановления ритма могут начать продвижение по сосудам и приведут к инсульту.

Лечение аритмических нарушений требует обязательной терапии основополагающего заболевания, ее провоцирующего. Если приступы носят частый или постоянный характер, то может быть проведена радиочастотная абляция.

Подобное лечение представляет собой малотравматичную, нехирургическую процедуру, отличающуюся высокой эффективностью и минимальными осложнениями. Операция предполагает использование катетерных технологий.

Специальный катетер размещают в непосредственной близости от вызывающих аритмию волокон сердца, после чего катетер нагревают и прижигают ткани, вызывающие патологию. Подобное лечение аритмии применяется уже много лет и отличается высочайшей эффективностью и отсутствием побочных реакций и осложнений.

Свежие овощи

Мерцательная аритмия сердца представляет из себя сокращение предсердий, в это время пропадает одна из фаз сердечного цикла. Мышечные волокна сердца из-за этого начинают терять свою эластичность, перестают работать в одном и том же темпе, предсердия начинают «мерцать» (то есть слегка подергиваться, отсюда и название явления), желудочки начинают сокращаться также в разных ритмах.

Многие задаются вопросом: а чем же так опасна мерцательная аритмия? Ведь большинство людей живут с не очень больным сердцем годами, и с ними ничего не происходит. На самом деле это глубокое заблуждение.

мерцательная аритмия может быть действительно очень опасна для здоровья человека.Очень часто аритмия сопровождается довольно сильной тахикардией, во время нее на сердце возлагается просто огромная нагрузка, сердце однажды попросту может не выдержать такой нагрузки.

Такое лечение назначается на начальных этапах болезни, врач просто прописывает наиболее подходящие пациенту препараты. Это первичное лечение, именно с него все и начинается, если не помогут медикаменты, то врач назначает другое лечение;

  •   абляция сердца радиочастотами
Механизм Re-entry

Механизм Re-entry

ЭКГ-признаки

ЭКГ-признаки

Анаприлин

Анаприлин

Реабилитация

Когда сняты приступы аритмии, налажена работа сердца, пациента отпускают домой, необходимо пройти реабилитацию, которая включает полный Комплекс профилактических мер.

Первое, на что стоит обратить внимание при болезни — это Регулировка системы питания и удержание диеты. Нужно постараться снизить до минимума употребление насыщенных жиров, например, сливочного масла, соли.

Больному сердцу полезны продукты, в которых содержится Много калия, а соль это его антагонист.

Нужно включить в свой ежедневный рацион бананы, в которых много содержится калия, продукты — запеченный картофель, курага, черника, абрикосы.

ЭКГ

Чтобы уровень холестерина понизился, следует добавлять к пище отруби. Нужно сделать упор на зелень и чеснок, который отлично очищает сосуды.

Чтобы снизить негативное воздействие перенесенной дыхательной аритмии, нужноОбратить внимание на дыхание. Затрудненное дыхание ухудшает общее состояние, в результате организм пресыщается углекислым газом. Чтобы нормализовать дыхательные сосуды, следует попробовать дышать по системе Бутейко.

Правильное дыхание позволяет избежать сосудистых спазмов и является замечательной профилактикой мерцательной аритмии. Многим пациентам хорошо помогает в качестве реабилитации оздоровительная ходьба.

Электрическая кардиоверсия

Правила питания

Поскольку аритмия сопровождается другими патологиям сердечно-сосудистой системы, для предотвращения новых приступов соблюдайте диету. Она поможет избежать лишней нагрузки на сердце, обогатив организм необходимыми витаминами и минералами.

Аускультация

Для этого из рациона исключите:

  • Сладости;
  • Все продукты, содержащие сахар ( — фрукты);
  • Соль, солесодержащие продукты;
  • Копчености;
  • Соленья;
  • Колбасные изделия;
  • Жирные сорта мяса, рыбы;
  • Жирное сливочное масло, маргарин;
  • Хлебобулочные изделия;
  • Кондитерские изделия.

Вместо «вредной» пищи пациенту нужно кушать больше фруктов и овощей — сырых, тушеных либо приготовленных на пару. В таком виде они сохраняют все свойства, обогащают организм клетчаткой, что полезно для нормального обмена веществ.

Лечение таблетками

В большинстве случаев купирование приступов и профилактика пароксизмов фибрилляции предсердий достигается с помощью приема таблеток.

Спектр медикаментов, применяемых для лечения МА, достаточно широкий. Это:

  • антикоагулянты;
  • таблетки, блокирующие быстрые натриевые каналы;
  • таблетки, блокирующие калиевые каналы;
  • таблетки, блокирующие медленные кальциевые каналы;
  • таблетки, блокирующие бета-адренорецепторы;
  • сердечные гликозиды;
  • метаболические препараты.

Общая характеристика заболевания

Следует различать первичные и вторичные профилактические меры. Первичная профилактика заключается в активном лечении заболеваний, которые несут риск развития фибрилляции предсердий. Особого внимания заслуживает артериальная гипертензия и сердечная недостаточность.

Аритмия мерцательная

Важен здоровый образ жизни, включающий правильный рацион и достаточную физическую активность. Следует придерживаться некоторых ограничений, например, отказаться от вредных привычек . В питание необходимо включать растительную пищу, рыбу и морепродукты.

Если имело место хотя бы одно проявление мерцательной аритмии, то необходима вторичная профилактика. Основная ее цель состоит в предупреждении рецидивов патологии.

Для этого может использоваться медикаментозная терапия или кардиохирургическое вмешательство. Пациенту необходимо отказаться от употребления алкоголя, ограничить физические и психические нагрузки.

Приступы этого заболевания могут с трудом переноситься пациентом, осложнять ему жизнь. Следует позаботиться о своем здоровье заранее. Следует Лечить вовремя основные болезни — ишемическую болезнь сердца, тахикардию.

Желательно не отказываться от стационара, если врач настаивает на вашем пребывании в нем. Лучше, если профилактика аритмии будет происходить под контролем врача.

Если у вас регулярно возникали проблемы с сердечно-сосудистой системой, делайте хотя бы раз в месяц электрокардиограмму, чтобы отследить малейшие изменения в работе сердечной мышцы.

Если синусовый ритм не восстанавливается после приема лекарств в течение долгого времени, врач устанавливает, что болезнь перешла в постоянную форму. Он прописывает другие лекарственные препараты.

Контроль давления

Следует Соблюдать сбалансированную диету, не употреблять много жирного, что приводит к появлению основных заболеваний, а затем и аритмии.

Нужно Сократить негативные привычки до минимума — уменьшить потребление алкоголя, перестать курить.

При болезни устраивайте организму Физические нагрузки, контролируйте образ жизни. Обыкновенная ходьба в течение долгого времени это отличная профилактика сердечной аритмии. Поддерживайте свой вес в норме, следите за уровнем сахара в крови.

Операции и другие виды лечения

После восстановления синусового ритма многим больным рекомендуется проведение дыхательной гимнастики, которая будет способствовать улучшению биения сердца и нормализации проводимости.

Народные рецепты

Народная медицина уже давно нашла ответы на вопрос, как лечить мерцательную аритмию сердца. Вы можете воспользоваться любым из простых рецептов, чтобы избавиться от этой болезни без применения гомеопатии или же дополняя её:

  1. Спиртовой раствор боярышника, в равных пропорциях смешанный с валерианой и пустырником, отлично помогает больным аритмией. Смесь нужно настоять сутки, а потом принимать трижды в день по 1 чайной ложке перед едой.
  2. Тысячелистник – ещё одно эффективное средство. Свежая измельчённая трава этого растения, разведённая спиртом в пропорции 1 к 2, настаивается в течение 10 дней в тёмном месте. Получается настойка, которую также следует принимать по чайной ложке трижды в день перед едой.
  3. Высушенные ягоды калины также помогают восстановить работу сердца. Их нужно заливать кипятком и варить около пяти минут (полстакана ягод на стакан кипятка). Принимать нужно по трети стакана каждый раз перед едой.
  4. Смесь кожуры лимона с мёдом (пропорция 1 к 1) – ещё одно полезное народное средство. Нужно съедать натощак по 1 столовой ложке смеси дважды в день.

Простые в приготовлении и действенные рецепты помогают восстановить сердечный ритм, укрепить сердце, улучшить общее состояние.

Хирургическое вмешательство

Ягоды боярышника.Это растение укрепляет стенки больших и маленьких сосудов, улучшает работу сердца, артерий, которые обеспечивают орган кровью. Активные вещества боярышника помогают активно использовать кислород, приводят в норму артериальное давление.

Отвар боярышника.30 свежих или высушенных ягод раздавить или разбить. Залить стаканом горячей воды, поставить на водяную баню или на маленький огонь. Проварить 10 минут, снять с огня, остудить, процедить.

Долить кипяченой воды так, чтобы получился стакан средства. Его нужно пить на протяжении дня небольшими глотками, желательно на голодный желудок. Принимать настой из боярышника можно до 2 лет с перерывами 2 недели каждые полгода.

ПустырникЭто травянистое растение снижает давление, не дает образовываться тромбам, успокаивает нервную систему, улучшает работу сосудов, которые питают сердце, приводит в норму сердечный ритм.

Пустырник можно принимать в виде чая. 1 ст.л. Сухой травы заливают стаканом кипятка. Через 15 минут настой готов. Его нужно пить в теплом виде по 1 ст.л. 3-4 раза в день до еды. Можно использовать и готовую настойку, которая продается в аптеках.

Смесь настоек: пустырник, боярышник, валериана Один из самых простых и эффективных рецептов. В аптеке нужно купить по 1 бутылочке настоек боярышника, пустырника, валерианы. Их смешивают в стеклянной посуде, на сутки оставляют настаиваться. Принимают по 1 ч.л. 3-4 раза в день. Пить это средство нужно 2 месяца.

Свойства пустырника и боярышника в этом рецепте дополнены валерианой. Она снижает возбудимость ЦНС, проводящей системы сердца. В результате не возникает лишних сокращений в разных отделах предсердий, проходит тахикардия (частое сердцебиение).

Трава адониса весеннего (горицвета)Адонис весенний хорошо действует на нервную систему, помогает успокоить сердце при стрессах. Его компоненты улучшают сократимость сердечной мышцы, работу проводящей системы сердца.

Настой адониса готовят на один день. 1 ст.л. Сухих стеблей заливают 200 мл (1 стакан) кипятка. Накрывают крышкой, настаивают полчаса. Потом процеживают, пьют по 1 ч.л. Трижды в день. Курс лечения 2-3 месяца.

Травяной сборЭта лечебная комбинация состоит из травы адониса, цветков календулы, мяты, донника, корня цикория, плодов шиповника. Эти растения вместе действуют на нервную систему так, что ритм сокращений сердца приходит в норму и держится в рамках 60-100 ударов в минуту.

Чтобы приготовить сбор, все его составляющие берут в равных количествах. Сухие травы измельчают в кофемолке. 2 ст.л. Смеси трав заливают литром кипятка, в закрытой кастрюле кипятят 10 минут. Потом, не процеживая, переливают в термос, дают настояться 6-8 часов. Употреблять по полстакана в течение дня перед едой.

При лечении мерцательной аритмии народными средствами, улучшение заметно через 2 недели. Но нельзя прекращать пить травы, иначе приступы вернутся. Специалисты говорят, что минимальный курс лечения — 12 месяцев, а лучше 2 года.

Врач:

Шишкина Ольга
✓ Статья проверена доктором

Диета

Алкоголь зачастую является причиной аритмии, именно поэтому его категорически нельзя употреблять, если у человека есть проблемы с сердцем;

Такая еда может спровоцировать появление холестериновых бляшек, а это весьма плохо для сердца. Такая пища в целом очень плохо влияет на здоровье человека, поэтому в идеале ее нужно исключить;

Отказ от алкоголя

Острые и пикантные пряности также способны плохо сказаться на сердце человека, именно поэтому лучше на какое-то время отказаться от таких пряностей и отдать предпочтение более «мягким» приправам или обычной соли;

Также не рекомендуется злоупотреблять солью, она может вызвать задержку жидкости в организме, а это также не очень хорошо для сердца, из-за этого могут появиться потливость и одышка;

Осторожнее нужно быть и с очень сладкими продуктами, большое количество сахара может спровоцировать появление диабета и других заболеваний, это плохо сказывается на работе сердцаЭто вовсе не значит, что нужно строго урезать себя в питании, просто все должно быть в меру, не стоит злоупотреблять любимыми, но такими вредными блюдами, лучше уменьшить порции и добавить в рацион как можно больше полезных овощей и фруктов.

В основе питания таких больных должна быть растительная нежирная пища, а также каши из цельных круп, супы на воде. Показаны овощные рагу и запеканки, свежие салаты, заправленные небольшим количеством любого рафинированного масла, отварная или приготоленная на пару морская рыба.

Отдельно хочется сказать о любом алкоголе: он должен быть совсем исключен из системы питания. Даже у относительно здоровых людей выпитое спиртное может спровоцировать приступ аритмии, купировать который бывает очень сложно из-за быстро наступающих дегенеративных изменений в сердце.

Лечение у пожилых людей

Лечение фибрилляции предсердий у пожилых людей имеет свои особенности, объясняемые повышенной опасностью мерцательной аритмии: риском тромбообразования.

Часто восстановление синусового ритма пожилым пациентам не показано. Основные усилия направляются на снижении частоты желудочковых сокращений. Пожилым пациентам показан плановый прием антикоагулянтов.

Общая характеристика заболевания

Оценить тяжесть мерцательной аритмии, эффективность ее лечения помогает определение дефицита пульса. Этот метод основан на том, что при мерцательной аритмии не все сокращения сердца ощущаются на запястье в виде пульсовой волны. Чем больше неполноценных сокращений, тем меньше их ощущается на запястье.

Оценить тяжесть мерцательной аритмии помогает определение дефицита пульса. Чтобы определить дефицит пульса, надо сосчитать за одну минуту количество сокращений сердца методом аускультации с помощью фонендоскопа и частоту пульса на периферической артерии.

Если же разница велика, это означает, что сердце сокращается неэффективно, и лечение требует коррекции. Рекомендации по самопомощи:

  1. Для предупреждения приступа.
    • Не прекращайте самостоятельно прием лекарств, назначенных вам врачом. Не пробуйте самостоятельно снизить их дозу, даже если чувствуете себя хорошо очень длительное время.
    • Запоминайте, а лучше записывайте, какие антиаритмические средства, и с каким результатом вам назначались и назначаются. Это поможет врачу подобрать наиболее подходящее именно для вас лечение и будет полезно в случае оказания экстренной помощи. Желательно иметь на руках электрокардиограммы, зарегистрированные при нормальном ритме и во время приступа аритмии, а также другую медицинскую документацию.
    • Заблаговременно выясните у лечащего врача, когда вам назначен контрольный визит, через какое время и к кому надо обращаться за медицинской помощью, если аритмия не проходит.
  2. Во время приступа.
    • Обеспечьте доступ свежего воздуха (откройте окно, форточку, расстегните затрудняющую дыхание одежду).
    • Удобно, без напряжения сядьте. Если есть резкая слабость или головокружение, будет лучше лечь.
    • Не принимайте самостоятельно противоаритмические средства, если только их не порекомендовал вам врач.
    • При необходимости примите корвалол (валокордин) или другое успокоительное средство, которое вам назначил врач.
    • Если аритмия сопровождается резким ухудшением самочувствия, появлением болей за грудиной, резкой слабостью, удушьем, то необходимо обратиться за медицинской помощью незамедлительно.
Загрузка ...
Adblock detector