Может ли быть рак простаты при нормальном пса

Выявление ПСА у пациентов с раком предстательной железы

Одним из наиболее распространенных методов, применяющихся для ранней диагностики рака предстательной железы наряду с физическими (пальцевое исследование ректально) и эхографическими (ТРУЗИ), является определение ПСА.

Метод определения простатического специфического антигена применяется более 30 лет и позволяет диагностировать аденокарциному на I-II стадии рака простаты без образования метастазов. В этом случае радикальные способы лечения – простатэктомия — имеют благоприятные прогнозы.

Простатспецифический антиген или ПСА присутствует в организме здорового и больного мужчины в виде белка, синтезируемого предстательной железой. В нормальном состоянии процент белка в крови минимален. Под влиянием естественных (возраст) и приобретенных (патологические изменения в организме) факторов, происходит повышение объема белка, попадающего в кровь.

Вбрасывание ПСА предстательной железой носит временный и постоянный характер. Кратковременное увеличение объема белка происходит по следующим причинам:

  • Половая близость.
  • Занятие спортом.
  • Прием медикаментозных препаратов.
  • Катетеризация.
  • Заболевания мочеполовой системы и др.

Высокие показатели не всегда безоговорочно принимаются как онкомаркер простаты. С уверенностью говорить о положительном результате на рак можно только после исключения всех остальных факторов, способных привести к скачку содержания белка в крови.

В любом случае, увеличение общего простатспецифического антигена ПСА и его устойчивое значение в течение долгого периода времени, указывает на серьезные проблемы мочеполовой системы.

Главный фактор, влияющий на увеличение объема ПСА в крови – возрастные изменения. Предельная величина в 6,5 нг/мл, диагностируется в возрасте после 65 лет. Онкология моментально отражается на показателях ПСА.

Анализы крови при раке простаты меняются следующим образом:

  • 1 стадия – характеризуется увеличением объема белка от 2 до 3,5 нг/мл.
  • 2 стадия – рост увеличивается. Объем ПСА от установленных предельных значений возрастает до 6-7,9 нг/мл.
  • 3 стадия – увеличение до 8 нг/мл.
  • 4 стадия – средние показатели становятся больше, приблизительно на 10 нг/мл, в некоторых случаях объем достигает 20-40 нг/мл.

Клинические анализы на ПСА или на нахождение онкомаркеров предстательной железы широко применяется при ранней диагностике онкологических заболеваний. При спорных результатах проводится развернутое исследование крови.

Причины повышения ПСА

Нормальные значения ПСА у здорового человека находятся в диапазоне от 0 до 4,5 нг/мл.

Показатели ПСА при раке простаты на ранней стадии могут быть невысокими, до 10 нг/мл.

На более поздней стадии значения ПСА при раке простаты могут значительно увеличиваться, причем преимущественно за счет свободного ПСА.

Повышение количества ПСА после оперативного лечения более 0,2 нг/мл говорит о развитии метастазов или рецидива опухолевого процесса.

Простатоспецифичный белок необходимо измерять через несколько недель после оперативного лечения. Небольшой уровень ПСА при раке простаты сохраняется в крови после частичной резекции простаты.

Проведение лекарственных и лучевых воздействий не удаляет полностью ткань простаты из организма, так как разрушает опухолевые клетки. Это может снизить значения уровня ПСА, но снижается он медленно, в течение года и более.

Определение свободного ПСА при раке предстательной железы дает возможность дифференцировать симптомы послеоперационного воспаления от симптомов рецидива опухолевого процесса.

Показание ПСА при раке простаты может определяться не только в абсолютном, но и в относительном значении, то есть в виде отношения свободного ПСА к общему в процентном соотношении. Уровень свободного ПСА12-100%говорит о наличии опухолевого процесса или о его рецидиве.

Как снизить ПСА при раке простаты?

Уровень ПСА является диагностическим маркером успешности лечения рака простаты и снижается после лечебных мероприятий — операции рака предстательной железы. химиотерапии, радиационных и лучевых воздействий.

Какой ПСА при раке простаты?

Количество свободного ПСА при раке простаты может значительно превышать нормативную величину. Выявление уровня ПСА при скрининге более 10 нг/мл указывает на вероятность опухолевого процесса более 50%.

В чем же кроется секрет этого метода? Простата вырабатывает очень важное вещество, которое разжижает сперму. В небольшом количестве это вещество попадает в кровь. Эти остатки называются простатоспецифический антиген, или ПСА.

Этот показатель зависит от многих факторов. На значение анализа влияет возраст, интенсивность физических нагрузок, общее состояние организма. При изучении данного вещества, его поведения ученым удалось найти определенную закономерность, позволившую этот показатель использовать для тестирования простаты на наличие рака.

На деле все выглядит совсем просто. Медработником делается забор крови из вены. Количество венозной крови не превышает 20 мл. Для полноценного анализа такого объема вполне хватает, до получения конечного результата придется подождать 2 дня.

Подобное обследование назначается при малейшем подозрении на рак простаты. В ходе лечения ПСА при раке простаты позволяет определить, насколько эффективна выбранная тактика. Снижение показателя будет явным доказательством того, что процесс лечения протекает отлично. Если значение анализа замерло на одном и том же уровне, необходимо пересмотреть схему лечения.

Многие ошибочно полагают, что уровень ПСА является критерием оценки. На самом деле это один из индикаторов, указывающих на возможное наличие проблемы. Чтобы результат был окончательным и достоверным, необходимо провести целый комплекс обследований.

На основании одного показателя диагноз никогда не ставится. Это не делается из-за возможной ошибки. Известны случаи, когда рак простаты диагностировался при нормальном количестве антигена. И наоборот, изменения показателя становятся возможны на фоне доброкачественного новообразования или при обычном воспалительном процессе. Поэтому однозначный ответ при наличии только показателя ПСА дать нельзя.

Очень важным фактором, влияющим на результат анализа, является возраст. С каждым годом необходимость в продолжение рода снижается, половые функции начинают медленно угасать. Идет процесс старения. Вместе с возрастом растет уровень этого показателя.

И если до 50 лет нормой является 2,5 нг/мл, то после 50-летнего рубежа и до 60 лет эта цифра составляет уже 3,5 нг/мл. Начиная с 70 лет, этот показатель опять возрастет и уже будет равен 4,5 нг/мг. А у более старших мужчин считается нормой, если показатель ПСА будет равен 6,5 нг/мл.

ПСА можно обнаружить в двух разных состояниях. В свободном виде и в связанном с белками состоянии. Сумму тех и других называют общим ПСА. При проведении анализа делается сравнение, сколько процентов составляют свободные антигены по отношению к остальным показателям. Нормальным должно быть число в 15%.

По одному сданному анализу невозможно отследить динамику развития болезни, поэтому его время от времени повторяют. Ученые сочли нужным ввести еще один показатель ПСА, который описывает изменение антигенов во времени.

Колебания уровня измеряются и по скорости этого числа, по ней определяют, естественный этот процесс или патологический. Нормой считается, если за год уровень антигена изменяется всего лишь на 0.75 нг/мл и меньше.

Теперь необходимо рассмотреть вопрос, как изменится уровень ПСА при раке простаты.При патологическом процессе в простате специфический антиген не перестает выделяться. Наоборот, его объем в крови резко возрастает.

Если уровень антигена перешел рубеж в 0,75 нг/мл, то причин подозревать наличие опухоли намного больше. При раке простаты всегда меняется соотношение в крови двух видов антигенов. Свободных и связанных.

Резко возрастает и скорость изменения показателя ПСА. Значение скорости превышает 0,75 нг/мл. И если даже показатель антигена невысок, то есть не превышает 4 нг/мл, медики выдвигают предположение о наличии рака.

Так как лечение рака простаты происходит оперативным путем, уровень ПСА после удаления простаты должен составлять около 0.2 нг/мл. У некоторых пациентов эта цифра может быть еще меньше.

Если анализ показывает неожиданный рост объема ПСА, это может свидетельствовать о том, что процесс не остановлен полностью, и у больного начинается рецидив. Иногда простату не удаляют из-за раковой опухоли, а назначают лучевую терапию.

В этом случае качество лечения проверяется по цифрам ПСА. Если после проведения курса лучевой терапии значение ПСА уменьшилось на целую единицу, говорят о том, что лечение прошло успешно, и в ближайшие 5 лет возвращения болезни не будет.

Больной же при подготовке к анализу должен придерживаться правил:

  1. За 2 суток до сдачи крови нельзя употреблять в пищу жареную и острую пищу.
  2. Про большое количество жирной пищи, особенно имеющей животное происхождение, придется забыть. Анализ сдается строго натощак.
  3. Если проводились хирургические и прочие манипуляции с простатой, анализ проводить нельзя, его придется отложить на довольно продолжительный срок.
  4. Обязательно перед анализом должны быть ограничены все физические нагрузки, особенно это касается катания на велосипеде.

Выявление рака, в том числе и простаты, очень сложный процесс. Несмотря на то что уровень ПСА не всегда точно свидетельствует о наличии заболевания, он дает шанс обнаружить опухоль намного раньше.

ПСА находится в организме мужчин, у которых могут иметься или отсутствовать проблемы со здоровьем. Он имеет вид белка, который продуцируется простатой. Если железа исправно справляется со своей основной функцией, а ее структура не находится под влиянием патологический изменений, то показатель антигена очень низкий.

Вбрасывание антигена простатой носит постоянный и временный характер. Непродолжительное увеличение объема антигена может наблюдаться по таким причинам:

  • Интимная близость;
  • Катетеризация;
  • Физическая активность;
  • Прием лекарственных средств;
  • Нарушения в работе мочеполовой системы.

Высокие показатели антигенов не всегда являются признаком развития онкологической болезни. Рак после проведения данного анализа диагностируют лишь после исключения остальных возможных факторов увеличения уровня ПСА.

Стоит обратить внимание, что резкий скачок ПСА и его продолжительное сохранение высокого показателя практически всегда указывает на развитие патологического процесса в мочеполовой системе. К такому исходу приводят многие заболевания, поражающие эту часть организма.

ПСА ТЕСТ

Каков нормальный уровень ПСА?

  1. Повреждение тканевой оболочки простаты. Из-за такого воздействия сосуды становятся более проницаемыми, и ПСА увеличивается.
  2. Злокачественные опухолевые процессы – рак.
  3. Опухоли доброкачественного характера (аденома).
  4. Инфекции или воспаления, протекающие в мочеполовой системе мужчины.
  5. Ишемия или инфаркт простаты.

Выбросы антигена в кровоток носят либо постоянный, либо временный характер. Когда он поступает в кровь короткий период времени, этому предшествует:

  • прием некоторых медикаментов;
  • занятие сексом;
  • применение катетера;
  • болезни мочеполовой системы;
  • усиленные занятия спортом.
  • до 20,0 нг/мл – «серая зона» — этот показатель еще не подтверждает диагноза, но, в то же время, говорит либо о зарождении патологии, либо о высоком риске ее возникновения. Дополнительные исследования точно установят причину подобного изменения, это даст возможность устранить ее на ранней стадии, не прибегая к крайним мерам.
  • от 20,0 – показатели рака простаты.
  • 50,0 – появление метастазов в 2/3 случаях заболевания.
  • 100,0- такой уровень — метастазировании в организме с точностью 100%.

Физиология

Простатический специфический антиген — это белковый фермент, который физиологически выделяется выводными протоками железы простаты для снижения вязкости спермы. Он содержится в семенной жидкости и секрете предстательной железы — около 2,5-6,5 нг/мл в зависимости от возраста пациента, и определяется в периферической крови.

Небольшое количество ПСА попадает в кровь за счет проницаемости клеточных мембран предстательной железы, а также его следовые количества секретируются другими органами, например, парауретральными и молочными железами.

Эякуляция, а также механическая стимуляция простаты физиологически повышает выработку простатического специфического антигена для улучшения эффективности размножения, и его уровень в крови возрастает.

В периферической крови ПСА содержится в свободном и связанном с белками плазмы состоянии. Как правило, лабораторно определяют процентное соотношение содержания свободного ПСА к общему количеству антигена.

Каковы нормальные показания?

С возрастом размер простаты естественным образом увеличивается, соответственно, концентрация простатспецифического антигена в крови также повышается.

Даже незначительный рост ПСА — повод пройти урологическое обследование.

Если значение ПСА не превышает 20,0 нг/мл, пациент находится в так называемой серой зоне: злокачественной опухоли может и не быть, но патологические процессы в организме уже запущены. В данном случае требуются дополнительные диагностические мероприятия, которые выявят причину происходящих изменений для их своевременного купирования.

●     Наиболее вероятные показатели ПСА при раке простаты начинаются от 20,0 нг/мл.

●     При уровне антигена выше 50,0 нг/мл метастатические поражения обнаруживаются у двух обследуемых из трех.

●     Величина более 100,0 нг/мл свидетельствует практически о 100% распространении метастазов в организме.

Чтобы уточнить наличие онкологии, проводится биопсия предстательной железы, которая дает исчерпывающую клиническую картину заболевания и позволяет выработать адекватную схему лечения.

Нормальным физиологическим процессом считается постепенное увеличение уровня антигена, которое зависит от изменения возрастных показателей. Если смотреть по верхним границам уровня нормы, то это будет выглядеть так:

  • до 49 лет — 2,5 нг/мл.
  • 50-59 лет — 3,5.
  • 60-69 лет — 4,5.
  • свыше 70 лет — 6,5.
  • 0,2 нг/мл – норма ПСА после простатэктомии.

Показатели зависят непосредственно от размера простаты. С возрастом она имеет свойство увеличиваться, то, соответственно, возрастает и выработка ПСА. Если у мужчин старше 55 лет наблюдается низкий уровень простатоспецифического антигена, то уверенно свидетельствует об отсутствии рака простаты.

К методам лечения на первых двух стадиях относятся:

  1. Резекция рака простаты с помощью оперативного вмешательства(простатэктомия).
  2. Лучевая терапия. После такого лечения снижения ПСА не наблюдается потому, что облучение не устраняет раковые клетки, а лишь тормозит их распределение и активность. После такой терапии постоянно наблюдаетесь у врача-онколога – это не позволит пропустить момент рецидива болезни. В тех случаях, когда проводилось узконаправленное облучение (брахитерапия), то уровень простатического антигена, наоборот, увеличивается, но потом понижается до предела. Рецидивы после брахитерапии бывают реже, но такая вероятность полностью не исключена. Забор крови на антиген осуществляются в таких случаях каждые 3 месяца.
  3. Ультразвуковое воздействие на раковую опухоль.

При лечении пожилых пациентов предпочтение отдается методу лучевой терапии. Мужчинам же моложе, чаще всего, опухоль удаляют оперативным путем.

Уровень ПСА в крови после простатэктомии начинает резко снижаться до 0,2 нг/мл и даже ниже. После лучевой терапии, простатический антиген тоже снижается, но не так резко. Если анализ показывает значение 1 нг/мл и менее, то это означает высокую результативность терапии. Повторное увеличение уровня антигена говорит о рецидиве заболевания.

А вот 3 и 4 стадии подразумевают использование таких методов лечения:

  1. Лучевая терапия с одновременным использованием гормоносодержащих препаратов.
  2. Медикаментозная максимальная андрогенная блокада (обратимая кастрация). Суть метода заключается в назначении приема андрогенов пожизненно. Однозначно сказать – эффективно ли было такое лечение, или нет, нельзя. Однако, снижение уровня антигена все же наблюдается после процедуры, и даже значительное, но это тоже еще не показатель успешной терапии. Проводить исследования крови при этом нужно постоянно – только так корректируют проводимое лечение.
  3. Хирургическая кастрация (необратимая).

Перечисленные методы лечения только продлевают ему жизнь. Препараты с гормонами значительно замедляют разрастание опухолевых тканей и метастазов, минимизируют возможность возникновения осложнений и облегчают общее самочувствие больного.

Норма ПСА после удаления рака простаты составляет 0,2 нг/мл. Это связано с тем, что кроме удаленных клеток предстательной железы фракцию сериновой протеазы не вырабатывает больше ни один орган. Количество свободного ПСА после операции рака простаты для наибольшей достоверности надо измерять через месяц.

В раннем послеоперационном периоде возможно значительное увеличение уровня ПСА, до 40 и более нг/мл. После химиотерапии, лучевой терапии обычно наблюдается постепенное снижение уровня ПСА в крови, поэтому анализ ПСА после лечения рака предстательной железы первый раз делают через месяц, и потом неоднократно, с целью контроля.

Результат ПСА после удаления рака простаты необходимо контролировать длительное время с целью своевременного рецидивов. Высокий уровень ПСА, который повышается резко и на короткое время, вызван механическим воздействием на предстательную железу мужчины.

  • Как меняется ПСА при рецидиве рака простаты?
    В том случае, когда развивается рецидив рака простаты, возможно наблюдать длительное, значительное и стойкое увеличение уровня свободного ПСА.
  • Какая норма ПСА после операции рака простаты?
    После радикальной простатэктомии через месяц в крови должен наблюдаться минимальный уровень ПСА.

Высокий уровень специфического для простаты маркера в крови мужчины далеко не всегда может быть следствием злокачественной трансформации данного мужского органа. Воспалительные процессы мочеполовой системы, доброкачественная гиперплазия железы могут провоцировать повышение показателя.

Обратите внимание! Если коэффициент ПСА крови мужчины снижен необходимо провести обследование для исключения злокачественных процессов предстательной железы. При развитии злокачественной опухоли в железе снижается уровень свободного ПСА, повышается уровень связанного с белками крови.

Важно! Удаление или разрушение злокачественных клеток способствует снижению выработки специфического антигена для простаты.

Обратите внимание! Значения, не превышающие 0,2 нг на мл, являются нормальными для лиц, перенесших операцию удаления предстательной железы.

Если показатель в норме, то обследоваться в дальнейшем рекомендовано раз в три месяца.

Если показатель равен 0,2 или незначительно превышает данное значение – ежемесячно.

В организме ПСА (простатический специфический антиген) представляет собой белок, вырабатывающийся клетками протоков простаты. Это необходимый компонент эякулята, который после семяизвержения выполняет функцию разжижения спермы, что важно для оплодотворения яйцеклетки.

В лабораторной диагностике он играет особую роль. Значение ПСА при раке простаты — это один из наиболее точных анализов для для подтверждения заболевания. Современные технологии позволяют получить опухолевые маркеры рака предстательной железы из сыворотки крови и использовать его в качестве материала для диагностики рака простаты и аденомы.

Анализ особенно важен для мужчин старше 40-45 лет. Этой категории граждан специалисты рекомендуют сдавать его ежегодно, поскольку с возрастом увеличивается риск возникновения опухоли, а начальные его стадии часто протекают бессимптомно.

Пациенту важно знать, что показатели увеличиваются с возрастом.

пса при раке предстательной железы

Это нормальный физиологический процесс, не указывающий на патологию:

  • У мужчин до пятидесятилетнего возраста ПСА не должен превышать 2,5 нг/мл;
  • С 50 до 60 лет нормой считается результат не выше 3,5 нг/мл;
  • С 60 до 70 лет результат не должен превышать 4,5 нг/мл;
  • После семидести лет он может подниматься до 6,5 без указания на патологии.

Для более точного результата специалистами было введено понятие — плотность.

Ее вычисляют по специальной формуле, деля значение простат-специфического антигена на объем органа, что его вырабатывает. Если плотность не превышает на кубический сантиметр 0.15 нг/мг, то она считается нормальной.

Несмотря на опасения многих пациентов, превышение нормы ПСА могут далеко не всегда говорит о развитии раковой опухоли.

Не стоит пугаться и впадать в панику после получения результатов анализов, в которых фигурирует увеличение значений ПСА свыше установленной нормы. Объем антигена в крови может быть временным явлением.

Часто назначается повторная сдача анализов, чтобы проследить тенденцию увеличения значений. Показатель прироста ПСА свыше 0,75 нг/мл, в год, требует расширенной диагностики.

Расшифровка результатов анализов проводится с учетом существующих возрастных и других влияний. Если не удается с точностью определить наличие онкологических изменений, но есть основания подозревать рак, назначается дополнительное развернутое исследование крови для определения уровня свободного и связанного ПСА.

Результаты клинических анализов крови на наличие антигена трактуются следующим образом:

  • Большой уровень ПСА – с достоверностью указывает на существующие отклонения в работе предстательной железы или позволяет дифференцировать рак. Если концентрация ПСА в крови неуклонно растет, диагностируют онкологию.
  • Уровень свободного и связанного ПСА – при спорных результатах проводят дополнительное развернутое исследование крови. Норма свободного простатспецифического антигена противопоставляется общему значению. Если видны тенденции к уменьшению пропорций свыше 90/10 – в 50% случаев диагностируется рак.

Норма ПСА в крови при низкодифференцированном раке составляет 20-40 нг/мл. Объем белка указывает на начало метастазирования и наличия необратимых патологических изменений.

Уточняющие исследования при подозрении на рак простаты

Для проведения анализа берут кровь из вены. Для повышения точности определения предпочтительнее сдавать анализ крови натощак или не ранее чем за 3-4 часов после приема пищи.

С целью получения объективных данных пациенту необходимо избегать эякуляции за двое суток до предполагаемого исследования. Так как механическая стимуляция простаты физиологически повышает уровень простатического специфического антигена, скрининг назначается до проведения или не ранее 7 дней после:

  • массажа;
  • биопсии;
  • пальцевого обследования через прямую кишку;
  • ТРУЗИ;
  • лазерной терапии;
  • колоноскопии.

Прием некоторых лекарственных препаратов, например, Финастерида, значительно снижает ПСА, поэтому таким пациентам определение обычно не проводится.

Исследование крови на ПСА считается своеобразным онкомаркером. Результаты влияют на раннюю диагностику и предотвращение развития раковой опухоли.

Определение уровня ПСА простат-специфического антигена выполняется с помощью анализа крови пациента. Процедура практически безболезненна и проводится без госпитализации.

Перед забором крови обязательно выполняется общий инструктаж и подготовка больного. Соблюдение рекомендаций врача помогает снизить вероятность ошибок при выполнении теста и дает гарантии, что показатели будут точными.

Если показатели общего анализа крови спорные, назначаются дополнительные тесты. Для точного диагноза потребуется развернутое исследование на связанный белок.

Онкомаркеры в крови настолько очевидны, что для выявления простат-специфического антигена требуется экспресс тест, по результатам которого обнаруживают не только уже запущенное раковое заболевание, но и ранние признаки онкологических изменений.

Биохимический анализ крови – это достоверный и информативный вид диагностических исследований. Но лечащему врачу потребуется учитывать некоторые факторы, способные повлиять и исказить результаты.

Корректировки вносят:

  • Возрастные показатели – объем ПСА варьируется в зависимости от старения организма.
  • Употребление жирной, острой и копченой пищи.
  • Семяизвержение во время секса и поллюции.
  • Воспалительные процессы.

Чтобы снизить погрешность в результатах, требуется правильная подготовка организма к проведению анализа:

  • Приблизительно за сутки ограничивают физические нагрузки.
  • Процедуры, направленные на улучшение функций предстательной железы, исключаются.
  • В день перед сдачей анализов следует воздержаться от курения.

Анализы сдаются натощак. В отношении питья воды ограничений не существует.

Спорные анализы и результаты с высоким уровнем антигена перепроверяются. Назначаются повторные виды диагностических исследований:

  • Тест на продолжительность времени удвоения величины простатспецифического антигена – с большей достоверностью указывает на наличие онкологического заболевания. В случае проведения простатэктомии, помогает распознать рецидив заболевания.
  • Соотношение свободного простатспецифического антигена к общему – помогает спрогнозировать развитие онкологических процессов даже на начальной стадии заболевания.

Дифференцирование онкологии по ПСА требует от уролога определенного опыта и навыков. Проводить исследование лучше в специализированой клинике.

пса при раке предстательной железы

Периодичность взятия анализов на антиген зависит от фактической потребности в этом. Мужчинам после 40 лет рекомендуется проходить обследование ежегодно. Это позволит лечащему врачу проследить динамику изменения величины ПСА по годам и вовремя предостеречь пациента от возможных осложнений.

В постоперационный период и после прохождения лучевой, и гормональной терапии, анализы сдаются каждые 3 месяца, а после достижения устойчивой ремиссии через полгода. Мониторинг ПСА входит в ряд обязательных клинических исследований, назначаемых пациенту после радикальных видов лечения.

Анализы на наличие простат-специфического антигена имеют высокую информативность и достоверность, позволяют диагностировать онкологические процессы уже на начальных признаках.

Несмотря на то что увеличенный показатель ПСА может означать развитие злокачественной опухоли, данный маркер не является исключительно онкоспецифическим. Для более точной диагностики рассчитываются дополнительные индексы.

1.    fPSA, или свободная форма, т. е. не связанная с белками в сыворотке крови (составляет примерно 1/5 от общего количества ПСА);

2.    cPSA, или связанная форма соединена с гликопротеинами (а-1-антихимотрипсином и а-2-макроглобулином).

Суммарное значение обеих форм составляет общий ПСА (его уровень и определяется при помощи анализа). Если маркер находится на верхней границе «серой зоны» (10—20 нг/мл), целесообразно исследовать уровень свободной фракции.

Также в качестве дополнительного критерия при диагностике определяется соотношение свободной фракции к общему ПСА: при значении менее 0,15 нг/мл есть основания подозревать онкологию.

Уровень ПСА при раке простаты увеличивается быстрее. В норме рост антигена не должен превышать 0,75 нг/мл в год.

Плотность ПСА

Соотношение общего ПСА к размеру предстательной железы позволяет уточнить характер заболевания. Значение меньше 0,15 нг/мл на куб.метр простаты указывает на доброкачественное новообразование. Повышенные показатели свидетельствуют о раковой опухоли.

1.    За несколько дней до процедуры необходимо скорректировать свое питание. Под строгим запретом — жирные, соленые и пряные блюда, спиртные напитки. Желательно ограничить употребление мяса. Врачи рекомендуют включить в рацион больше овощей (свежих, отварных или приготовленных на пару), постные супы, бульоны, каши.

2.    Минимум 2 дня перед тем как сдать анализы, нельзя подвергать организм физическим нагрузкам, нервничать, заниматься сексом или мастурбацией.

3.    Забор крови осуществляется на голодный желудок, поэтому последний прием пищи должен быть за 8—12 часов до процедуры. Разрешено пить обычную воду в любых количествах.

4.    За час-два до теста запрещено курить.

Нормальные значения ПСА

ПСА – это простатоспецифический показатель, который не принадлежит к специфическим опухолевым маркерам и не находится в прямой зависимости с определенным патологиями предстательной железы. Например, доброкачественная гиперплазия простаты у мужчин пожилого возраста вызывает повышение ПСА.

врач ставит диагноз

В патологических условиях, например, при воспалительном процессе, за счет повышения проницаемости мембран сосудов и повреждения эпителия, уровень простатического специфического антигена будет повышенным.

Повышенное количество ПСА при раке простаты продуцируется раковыми клетками, а также выделяется в кровь вследствие разрушения растущей опухолью клеточных мембран. Уровень ПСА варьирует от 30 до 70 нг/мл в зависимости от стадии рака предстательной железы, но не является достоверным показателем.

Специфичным к онкологическому процессу показателем считается соотношение свободного/связанного ПСА, что обусловлено способностью опухолевых клеток продуцировать связанный с белками плазмы крови антиген, а также динамика роста ПСА за несколько лет.

При каком ПСА рак простаты можно предположить? Уровень ПСА в анализе крови выше 50 нг/мл зачастую свидетельствует о раке предстательной железы запущенной стадии с образованием метастазов.

Как снизить ПСА при раке простаты? Никак. Его не нужно снижать, это вообще вторичный показатель. Необходимо лечить рак, а не снижать уровень простатического специфического антигена. Если после простатэктомии не будет метастазов, уровень ПСА снизится, и это будет означать, что лечение эффективно.

Как наиболее информативный показатель, ПСА при раке простаты используется для контроля состояния пациента на фоне лечения аденокарциномы и наличия метастазов после простатэктомии.

Тест на онкомаркер имеет огромную важность еще и по той причине, что от полученных показателей зависит так же установление стадии рака. В соответствии с классификацией, стадии рака подразделяются на A, B, C и D.

  1. А – самая начальная стадия, протекающая без ярко выраженной симптоматики или и вовсе бессимптомно. Уровень антигена уже превышает нормы, но еще не слишком высок и составляет менее 10 нг/мл.
  2. В – на этой стадии с помощью УЗИ уже выявляют наличие опухоли, ПСА же колеблется в пределах 10 до 20 нг/мл. При таком уровне ПСА утверждают, что высока вероятность успешного избавления от заболевания при использовании адекватного лечения.
  3. С – эта стадия заболевания характеризуется разрастанием злокачественной опухоли, возможно даже за границы предстательной железы. ПСА еще более повышается и превышает уже 20 нг/мл.
  4. D – последняя стадия означает наличие метастазических процессов в лимфатических узлах, костях и печени. Уровень антигена достигает критических показателей от 20 нг/мл до 50 нг/мл, а иногда даже превышает 100 нг/мл. Такие огромные показатели простатоспецифического антигена говорят о неблагоприятном прогнозе для пациента.

Как уже говорилось ранее, 1 и 2 стадии заболевания, когда патологический процесс не отягощен появлением метастазов и не распространяется за пределы предстательной железы, имеют самый хороший прогноз для больного. Это означает почти 90% излечения от заболевания.

В норме у здорового мужчины клетки предстательной железы выделяют особый фермент — фракцию сериновой протеазы. В крови существует в двух вариантах — в свободном и в связанном.

Свободная форма ПСА, или простатспецифичный свободный антиген, используется в диагностике онкологических заболеваний простаты. ПСА может использоваться не только как онкомаркер, но и как маркер воспаления или механического повреждения предстательной железы.

Как при онкологии, так и при доброкачественной гиперплазии предстательной железы и простатите основным симптомом является затрудненное мочеиспускание вследствие механического препятствия. Выявление большой величины ПСА в крови помогает диагностировать наличие злокачественного заболевания на ранней стадии.

Тест на определение уровня свободного ПСА проводится методом НГА — непрямой гемагглютинации.

Норма для уровня ПСА зависит от возраста. Уровень концентрации простатического специфического антигена в крови у мужчины в возрасте до 70 лет должен быть не более 4,5 нг/мл, до 60 лет не более 3,5 нг/мл, а младше 50 лет не должна превышать 2,5 нг/мл.

Диагностика ПСА применяется в качестве скрининга при профилактическом обследовании после 40 лет для выявления риска онкологического заболевания. При обнаружении повышенного значения ПСА и подозрении на опухолевое заболевание проводится ректальное исследование и назначает дополнительные методы обследования, такие как УЗИ, игольчатая биопсия.

ПСА при раке простаты врач измеряет с целью контроля эффективности лечения опухоли после хирургической операции, после проведенной химиотерапии или лучевой терапии, а также с целью оценки эффективности гормональной терапии, для своевременного выявления метастазов и рецидива.

После радикальной простатэктомии показатель уровня простатоспецифического антигена, как правило, крайне низкий и не должен повышаться больше 0,2 нг/мл.

На повышение уровней в крови общего ПСА могут оказать влияние массаж простаты. эякуляция, биопсия, ректальное исследование предстательной железы, а также УЗИ-исследование.

Его уровень также повышается при воспалении предстательной железы пациента, вследствие травмы, ишемии и с возрастом.

При онкологии и рецидиве повышение количества ПСА происходит стабильно и постепенно, в течение нескольких месяцев до года, в то время, как после механических воздействий на предстательную железу, например после брахитерапии, его количество повышается резко и ненадолго.

После проведенного оперативного лечения определять ПСА рекомендуют проводить не сразу после операции рака простаты. а через месяц или более. Также анализ делается не раньше чем через 7-10 дней после механических воздействий или воспаления простаты.

Также перед исследованием не стоит курить в течение 30 минут, избегать нервного и физического напряжения, за 24 часа не употреблять жирную пищу.

Онкология мгновенно отражается на показателях концентрации антигена в крови мужчины. Если увеличивается объем простаты, то происходит ускорение выработки ПСА. Чем более запущенной является болезнь, тем большее количество белка можно обнаружить в крови во время ее изучения.

Разные стадии рака простаты отличаются не только своей симптоматикой, но и количеством продуцируемого антигена. Во время исследования крови пациента с диагнозом злокачественная опухоль в предстательной железе могут быть замечены данные изменения:

  • 1 стадия – концентрация белка увеличивается на 2-3,5 нг/мл;
  • 2 стадия – антиген превышает норму на 6,7-9 нг/мл. Это обуславливается тем, что опухоль растет, за счет чего наблюдается увеличение железы;
  • 3 стадия – наблюдается повышение концентрации фермента до 8 нг/мл;
  • 4 стадия – среднестатистические показатели содержания фермента становятся более высокими. Они могут увеличиться примерно на 10 нг/мл. В редких случаях значение ПСА при раке простаты 4 стадиивырастает до 40 нг/мл.

Если специалист ознакомлен с данными изменениями концентрации ПСА на стадиях от первой до четвертой, то ему удастся обнаружить онкологию.

пса тест

Уровень ПСА после операции

Регулярные тесты ПСА после операции проводятся в обязательном порядке. Все потому, что данный метод лечения не всегда является эффективным. К тому же он не исключает рецидивыонкологии. Изучение содержания в крови антигена позволяет своевременно заметить патологические изменения и купировать их на ранней стадии.

Медики, как и сами пациенты, отмечают, что после лучевой терапии злокачественной опухоли в простате у большинства показатель антигена уменьшается на 0,5 нг/мл. Это объясняется тем, что во время лучевой терапии рака простаты новообразование не уничтожается полностью.

Скорость снижения антигена после облучения зависит от митотического цикла, который проходят раковые клетки. Обычно наблюдается постепенное уменьшение количества онкомаркера. Данное явления наблюдается не меньше 2 лет.

Резкий скачок белка в крови, который был выявлен сразу после лучевого лечения, не является поводом для беспокойства.

Если у мужчины будет полностью удалена предстательная железа, то соотношение антигена в его крови сильно уменьшится. Все потому, что в организме пациента будет отсутствовать источник ПСА.

мужчина в больнице

Если у мужчины полностью удалена простата, уровень ПСА в крови сильно уменьшается

Современная оценка диагностики ПСА

По данным 2014 года, в РФ смертность от рака простаты занимает четвертое место в структуре смертности мужского населения, реальные цифры же значительно выше официальных – при вскрытиях рак простаты обнаруживается у 60-70% мужчин старше 80 лет.

Министерством Здравоохранения РФ рекомендовано ежегодно выявлять уровень ПСА при раке у мужчин. Однако в некоторых странах, в частности, в США, не рекомендовано исследование ПСА у здоровых мужчин, так как ожидаемые риски исследования могут превосходить потенциальную пользу, привести к избыточной диагностике и лечению и ухудшить качество жизни пациента.

Что это значит для пациента? В 30% случаев при повышенном уровне ПСА диагностируют аденокарциному по результатам биопсии, и около 5% этих больных даже в случае адекватного лечения умирает в течение 10 лет.

Что получает пациент с повышенным уровнем простатического специфического антигена в результате анализа? Как минимум, невротические и сердечно-сосудистые осложнения: рак – страшное слово. Еще – болезненная биопсия, возможные ложноположительные результаты и неправильная диагностика.

Терапия аденокарциномы сопровождается импотенцией и недержанием мочи, тяжелыми побочными эффектами радио- и химиотерапии, летальными осложнениями операции. Большинство пациентов обычно предпочитают лечение предполагаемой смерти от рака.

Простатический специфический антиген (ПСА) – особенный белок, имеющийся в составе эякулянта и продукте секреторной выработки простаты. Незначительный объем этого антигена поступает и в кровь. Предназначение ПСА – устранение излишней густоты жидкого компонента спермы.

ПСА синтезируется клетками простаты, как опухолевыми, так и здоровыми. Поэтому, ПСА – это не показатель того, болен человек или здоров. И даже повышение концентрации ПСА – это не всегда подтверждение рака, это указывает на другие проблемы в мочеполовой системе мужчины.

В крови ПСА наличествует в двух видах – связанном и простом. Один вид – простой, оставшиеся два – связанные. При исследовании анализа крови обнаруживается уровень свободного ПСА и общего (общий – совместное значение трех видов антигена). Повышение общего ПСА — риск возникновения ракового процесса в человеческом организме.

При назначении анализа важно знать, что неправильная подготовка может повлиять на достоверность результатов:

  1. За три дня до исследования пациенту следует воздержаться от массажа предстательной железы .
  2. За 6 дней рекомендуется воздержаться от процедуры трУЗИ .
  3. За 2 дня необходимо исключить половые контакты (эякуляцию).
  4. Если пациенту назначена биопсия. ее следует провести за 6-7 дней до взятия материала.
  5. Если пациенту была выполнена трансуректальная резекция простаты. достоверные результаты можно получить только спустя 6 месяцев. Травма резко повышает уровень белка в крови.
  6. Пациенту следует предупредить врача о всех принимаемых препаратах. Врач может отменить некоторые лекарственные средства за 1-3 дня до исследования, чтобы добиться точных результатов.
  7. Как правило, материал берется утром натощак. Пациенту разрешается пить только простую негазированную минеральную воду. Если время сдачи приходится на вечер, от приема пищи нужно отказаться за 4-6 часов до приезда в клинику.
  8. Накануне необходимо так же исключить тяжелую физическую нагрузку и придерживаться легкой диеты, исключив жареные, копченые, соленые блюда, алкогольные и газированные сладкие напитки.

СПРАВКА! На результат не влияют: возраст пациента, цистоскопия, время суток.

Когда назначается анализ?

Специалист будет рекомендовать своему пациенту прохождение анализа концентрации ПСА в следующих случаях:

  1. Требуется наблюдение за течением болезни. Если у мужчины была выявлена злокачественная опухоль в предстательной железе, ему придется каждые 3 месяца проходить исследование уровня ПСА. Если он будет продолжать повышаться даже после полного удаления простаты, то у врача появятся веские основания считать, что в организме больного присутствуют метастазы;
  2. Получены неинформативные результаты прочих диагностических исследований. В некоторых случаях очень сложно обнаружить онкологию. Особенно, если болезнь находится на ранней стадии своего развития. Большинство существующих методов не позволяют врачу увидеть полную картину патологии. И тогда пациентам назначается прохождение теста антигена. Но и он один не способен дать специалисту исчерпывающую информацию. Высокий показатель вполне может оказаться симптомом и другого отклонения в работе мочеполовой системы;
  3. Возникла необходимость изучить состояние мужчины пожилого возраста. Избежать анализа не удастся пациентам, которые рискуют столкнуться с онкологией. Для них тестирование является обязательной процедурой. При выявлении высокого показателя дополнительно проводится биопсия, которая подтверждает или опровергает предположения об онкологии.

Перед тем, как прийти на сдачу крови для теста ПСА, необходимо тщательно подготовиться к процедуре. Лишь в этом случае гарантируется получение правильного результата анализа.

Образование злокачественной опухоли простаты – карциномы – связано с гормональным дисбалансом в организме. Опухоль крайне негативно влияет на эрекцию, на мочеиспускание и детородную функцию. Важную роль в дисбалансе гормонального фона играет основной тестостерон. При раковых состояниях простаты его концентрация существенно увеличивается.

Существует несколько оснований для проведения ПСА-теста:

  • обследование возрастных мужчин с целью профилактики;
  • установление эффективности вмешательства облучения, простатэктомии;
  • наблюдение за протеканием болезни в целях установления динамики;
  • при подозрении на злокачественный процесс;
  • жалобы пациента на тревожные симптомы: болевые ощущения в паху и половых органах, проблемы с выходом мочи, кровянистые примеси в сперме или моче. При существовании одного или нескольких симптомов, назначается анализ на уровень ПСА.

Специалист может назначить анализ в следующих случаях:

  1. При подозрении на опухоль после пальцевого осмотра, УЗИ и других методов обследования простаты .
  2. В качестве профилактической диагностики, рекомендуемой мужчинам старше 41-45 лет.
  3. При жалобах пациента на появление специфических симптомов, характерных для заболеваний простаты .
    1. Учащенное мочеиспускание (особенно в ночной период).
    2. Болезненность в области паха.
    3. Подкапывание мочи и т.д.
  4. Если пациенту был поставлен диагноз рак, анализ будет нужен для наблюдения за тем, как организм реагирует на выбранную тактику лечения.

Так, уменьшение этого показателя будет указывать на улучшение состояния больного, на эффективность выбранной терапевтической техники.

1.    Обнаружение симптомов патологических процессов в предстательной железе (учащенное и затрудненное мочеиспускание, боли в паху и половых органах, капли крови в урине или сперме и пр.)

2.    Первичная диагностика при подозрении на онкологию

3.    Контроль за течением болезни в рамках динамического наблюдения

4.    Оценка эффективности терапевтических методов (простатэктомии, облучения, медикаментозного лечения и пр.)

5.    Профилактическое обследование мужчин зрелого и пожилого возраста

Что может повлиять на точность анализа?

Важно понимать, что высокий уровень ПСА и онкология не всегда идут рука об руку. На результат исследования влияет целый ряд факторов.

●     простатит в острой или хронической форме;

●     аденома простаты;

●     инфекционные процессы;

●     ишемия (малокровие предстательной железы, спровоцированное нарушением кровообращения в сосудах);

●     инфаркт (некроз тканей, вызванный спазмом).

Срок исполнения, цена

Взятие материала не отличается от простого взятия венозной крови, после чего он помещается в специальную маркированную пробирку и отправляется в лабораторию на исследование.

Срок исполнения и стоимость может отличаться, в зависимости от выбранной клиники или лаборатории. Как правило, результат приходит на 2-4 рабочий день. Стоимость в Инвитро общего онкомаркера предстательной железы составляет 590 рублей 199 за взятие материала, в Гемотест — 515 рублей, в Он Клиник 590 рублей.

Популярные вопросы и ответы на них

— Каковы точные значения ПСА при раке простаты?

Количественные показатели антигена, свидетельствующие об онкологии, носят условный характер. Все специалисты сходятся во мнении, что концентрация ПСА 30 нг/мл и выше однозначно указывает на наличие злокачественной опухоли, однако при раке предстательной железы наблюдаются и более низкие величины.

— Как проводится ПСА-тест, и сколько времени займет получение результатов?

Для исследования берут кровь из вены в области локтевого сгиба. Срок готовности анализа — 1—2 рабочих дня.

— Можно ли предупредить рак простаты при помощи анализа на ПСА?

ПСА-тест действительно позволяет диагностировать патологические изменения предстательной железы, которые в будущем могут привести к образованию карциномы. Для этого врачи рекомендуют всем мужчинам после 45 проходить лабораторное обследование каждые 6 месяцев.

— В каких случаях после анализа на ПСА необходима биопсия?

В обязательном порядке биопсия простаты назначается пациентам с уровнем антигена от 10,0 нг/мл, а также при выявлении уплотнений во время пальцевого обследования.

— С какой периодичностью нужно делать ПСА-тест?

Общий анализ крови при раке необходимо сдавать каждые 3 месяца. После радикального лечения — через 8—12 недель. (Дальнейшая частота исследований зависит от результатов первичного теста)

 —  Как снизить уровень ПСА в крови?

Прежде всего необходимо найти и устранить причину повышения антигена. В зависимости от характера патологии врач подбирает оптимальную схему лечения в индивидуальном порядке.

Рак простаты, который обнаружен на ранней стадии, излечим в 100% случаев! Именно поэтому мужчины, находящиеся в зоне риска (старше 45 лет, отягощенные плохой наследственностью и прогрессирующими заболеваниями мочеполовой системы), должны регулярно измерять уровень ПСА.

2 метода:Снижение уровня ПСА естественным образомМедицинская помощь для снижения уровня ПСА

Простатический специфический антиген (ПСА) – это белок, вырабатываемой предстательной железой. Анализ на ПСА измеряет уровень ПСА в крови. Нормальным результатом считается уровень ПСА менее 4,0 нг/мл.

Если уровень ПСА превышает это значение, то врачи часто назначают дополнительные обследования, поскольку высокие значения ПСА могут указывать на рак простаты. Впрочем, есть много других факторов, которые могут повышать уровень ПСА, например, увеличение или воспаление предстательной железы, инфекции мочевыводящих путей, недавняя эякуляция, прием тестостерона, пожилой возраст и даже езда на велосипеде. Снизить уровень ПСА можно естественным путем или при помощи медицинского лечения.

  1. Избегайте продуктов, которые могут повышать уровень ПСА.

    Некоторые продукты могут негативно влиять работу предстательной железы и повышать уровень ПСА в крови. Если точнее, рацион питания, богатый молочными продуктами (молоко, сыр, йогурт) и животным жиром (мясо, сало, сливочное масло) может приводить к раку простаты.

    Переход на здоровое питание с низким потреблением насыщенных жиров и большим количеством богатых антиоксидантами фруктов и овощей снижает риск развития рака простаты и повышения уровня ПСА.

    • Молочные продукты, судя по всему, повышают уровень инсулина, что в свою очередь связано с высоким уровнем ПСА и плохим состоянием простаты.
    • Выбирайте нежирное мясо, например, индейку или курицу. Рацион питания, содержащий мало жира, может улучшать состояние предстательной железы и снижать риск доброкачественной гиперплазии предстательной железы (увеличения).
    • Чаще заменяйте мясо рыбой. Жирная рыба (лосось, тунец, сельдь) богата омега-3 жирными кислотами, которые могут снижать риск развития рака простаты.
    • Темно-синие и фиолетовые ягоды, а также виноград и темно-зеленые листовые овощи богаты антиоксидантами, которые предотвращают вредное воздействие процессов окисления на ткани, органы и железы (включая предстательную).
  2. Ешьте больше помидор.

    Помидоры богаты ликопином, который является каротиноидом (растительным пигментом и антиоксидантом), защищающим ткани от стрессов и помогающим им использовать энергию наилучшим образом. Рацион питания, богатый помидорами и продуктами из них (например, томатными соусами и пастами), снижает риск развития рака простаты, а также может снижать уровень ПСА в крови.

    Ликопин кажется более биодоступным (то есть организму его проще усваивать) в обработанном виде, то есть в виде томатной пасты или томатного пюре.

    • Некоторые исследования показывают, что ликопин наилучшим образом усваивается из томатов, приготовленных с оливковым маслом, чем без него.
    • Помимо томатов ликопином богаты и такие фрукты, как абрикосы, гуава и арбузы.
    • Если по какой-то причине вы не можете есть помидоры, вы все еще сможете получить полезный понижающий ПСА эффект ликопина от регулярного приема ликопиновой добавки по 4 мг.
  3. Пейте гранатовый сок.

    Натуральный гранатовый сок содержит много полезных веществ, некоторых из которых благоприятно влияют на работу предстательной железы и позволяют снижать уровень ПСА.

    Например, семена, корка и мякоть гранатов содержат мощные антиоксиданты – флавоноиды, фенольные соединения и антоцианы. Эти фитохимические соединения, как полагают ученые, препятствуют росту раковых клеток и накоплению ПСА в крови. Гранатовый сок также является хорошим источником витамина C, который стимулирует иммунную систему и позволяет организму восстанавливать ткани – все это благоприятно влияет на уровень ПСА.

    • Старайтесь выпивать стакан гранатового сока каждый день. Если чистый гранатовый сок вам не нравится (если он кажется слишком кислым), то вы можете смешать его с другим более сладким соком.
    • Выбирайте натуральные продукты из чистого граната. Обработка разрушает полезные фитохимические соединения и витамин C.
    • Вы также можете приобрести экстракт граната в капсулах и принимать его регулярно в качестве пищевой добавки.
  4. Подумайте о приеме добавок «Pomi-T».

    Pomi-T – это пищевая добавка, которая содержит порошок сырого граната, брокколи, зеленого чая и куркумы. Исследования, проведенные в 2013 году, показали, что биодобавки Pomi-T существенно снижают уровень ПСА у пациентов с раком простаты.

    Все ингредиенты этой биодобавки являются сильными антиоксидантами и обладают противораковыми свойствами, но, судя по всему, их соединение дает синергетический эффект, что делает их еще более эффективными.

    Исследования проводились среди мужчин, больных раком простаты, они принимали биодобавку в течение 6 месяцев. Было обнаружено, что препарат «Pomi-T» хорошо переносится пациентами и не вызывает побочных эффектов.

    • Брокколи – это овощ семейства крестоцветных, обладающий полезными соединениями на основе серы, которые борются с раком и с окислительным повреждением тканей. Чем больше вы готовите брокколи, тем менее полезной она становится, поэтому попробуйте есть ее в сыром виде.
    • Зеленый чай содержит катехины – антиоксиданты, которые помогают убивать раковые клетки и снижать уровень ПСА в крови. Если вы завариваете зеленый чай, не используете кипяток, поскольку это снижает его антиоксидантные свойства.
    • Куркума является сильным противовоспалительным средством, поскольку содержит куркумин – именно этот компонент ответственен за снижение уровня ПСА, так как он ограничивает распространение раковых клеток.
  5. Попробуйте пищевые добавки «PC-SPES».

    PC-SPES (что означает «hope for prostate cancer» или «надежда при раке простаты») – это пищевая добавка, изготовленная из экстрактов 8 различных китайских трав. Она широко доступна в интернете и продается даже в магазинах с товарами для здорового питания. Исследования, проводившиеся в 2000 году, показали, что PC-SPES существенно снижает уровень ПСА у мужчин на последних стадиях рака предстательной железы.

    Исследователи полагают, что PC-SPES действует так же, как эстроген (главный женский гормон), снижая уровень тестостерона у мужчин – ведь именно этот гормон связан с раком простаты и высоким уровнем ПСА.

    • У всех мужчин, принимавших PC-SPES в течение двух лет (девять капсул в сутки), уровень ПСА упал на 80% или более. Этот эффект сохранялся в течение года даже после отмены добавок.
    • PC-SPES является смесью шлемника байкальского, цветков хризантемы, грибов рейши, вайды, корня солодки, корня женьшеня панакс, рабдозии красноватой и ягод сереноа.
  1. Обсудите с врачом результаты анализа крови на уровень ПСА.

    Большинство мужчин сдают анализ крови на уровень ПСА только тогда, когда у них появляются какие-либо проблемы с предстательной железой, например, боль в области таза, проблемы с мочеиспусканием или частое мочеиспускание, кровь в сперме и/или эректильная дисфункция.

    Существует множество заболеваний, которые поражают предстательную железу (инфекции, рак, доброкачественная гипертрофия, спазмы), а соответственно и множество причин для повышения уровня ПСА. Именно поэтому результаты анализов на уровень ПСА не являются окончательными для диагностики рака (очень часто они бывают ложно-положительными). Врач должен рассматривать результаты ПСА

    совместно c личной историей, данными физического осмотра и, возможно, результатами биопсии (образцов тканей) предстательной железы, а уже после этого на основании всех данных ставить диагноз.

    • Считается, что уровень ПСА у большинства мужчин должен быть ниже 4 нг/мл. Значения ПСА более 10 нг/мл существенно повышают риск рака простаты. Однако, есть случаи, когда уровень ПСА у мужчин с раком предстательной железы был менее 4 нг/мл, а данные анализов некоторых здоровых мужчин показывают ПСА более 10 нг/мл.
    • Узнайте у врача об альтернативных методах проверки уровня ПСА. Существует три разных формы анализа ПСА (в дополнение к стандартному методу), которыми пользуются врачи: свободный ПСА показывает только ПСА, свободно циркулирующий в крови, а не его общий уровень; скорость ПСА определяется при помощи нескольких последовательных анализов уровня ПСА для определения изменения уровня ПСА во времени; анализ мочи на PC3 проводится на наличие слияния генов, что характерно, по крайней мере, для половины мужчин с раком предстательной железы.
  2. Принимайте аспирин.

    Исследования, проведенные в 2008 году, показали, что аспирин и прочие нестероидные противовоспалительные препараты (НПВС) могут снижать ПСА, если принимать их регулярно.

    Исследователи не знают в точности, каким образом аспирин влияет на работу предстательной железы (это не связано с сокращением железы), но мужчины, регулярно принимающие аспирин, имеют в среднем на 10% более низкий уровень ПСА по сравнению с мужчинами, которые не принимают аспирин или другие НПВС. Впрочем, рекомендуется обсудить с врачом все риски приема аспирина в долгосрочной перспективе, поскольку этот препарат вызывает раздражение желудка, приводит к язвам и влияет на свертываемость крови.

    • Наибольший эффект от аспирина (то есть значительное снижение уровня ПСА) наблюдается у некурящих мужчин с раком предстательной железы на последних стадиях.
    • Аспирин в низких дозах, покрытый оболочкой (которая защищает слизистую желудка) является наиболее безопасным выбором, если вы планируете принимать его длительное время (дольше нескольких месяцев).
    • Поскольку аспирин и другие НПВС «разжижают» кровь (снижают ее способность сворачиваться), снижается риск сердечного приступа и других сердечно-сосудистых заболеваний.
  3. Узнайте у врача, какие еще медицинские препараты помогают снижать уровень ПСА.

    Существует множество других лекарственных препаратов, которые могут снижать уровень ПСА, хотя большинство из них предназначены для лечения заболеваний, не связанных с предстательной железой. Вообще говоря, принимать лекарства, предназначенные для других целей – не самая хорошая идея, особенно потому, что уровень ПСА сложно интерпретировать: высокий ПСА не всегда указывает на заболевание предстательной железы.

    • Препараты, предназначенные для лечения предстательной железы, например, ингибиторы 5-альфа-редуктазы (финастерид, дутастерид). Они используются при доброкачественной гиперплазии предстательной железы и при инфекциях мочевыводящих путей. Эти ингибиторы могут снижать уровень ПСА, но такой эффект наблюдается не у всех мужчин.
    • Препараты, снижающие уровень холестерина, которые называют статинами (аторвастатин, розувастатин, симвастатин). Они также связаны с более низким уровнем ПСА, однако, этот эффект проявляется только через несколько лет их регулярного приема. Тем не менее, эффект сводится на нет, если вы принимаете блокаторы кальциевых каналов при высоком кровяном давлении.
    • Тиазидные диуретики, используемые для лечения высокого кровяного давления, при длительном применении также могут понижать уровень ПСА.

Определение нормы ПСА после удаления рака простаты

ПСА после брахитерапии рака предстательной железы начинает уменьшаться не так быстро, как после радикальной операции. Однако, ПСА позволяет проверить эффективность проводимых процедур. Если значение уменьшилось на одну единицу, риск повторного развития болезни в течении последующих пяти лет будет оставаться не высоким.

При раке предстательной железы ПСА является одним из самых важных в диагностике, лечении и профилактики онкологии предстательной железы. Особенно важно обратить на это внимание мужчинам старше 45-50 лет.

После проведения радикальной терапии злокачественного новообразования предстательной железы очень высок риск развития рецидива патологического процесса. Именно поэтому большинство пациентов получают противорецидивное лечение по определенной схеме.

  • Радикальная операция по удалению простаты. Рецидивом злокачественного роста считается повышение концентрации ПСА крови пациента больше чем 0,2 нг на мл крови, определяемое дважды.
  • Облучение. Требуется определение такого значения ПСА в трех последовательно проведенных анализах для подтверждения рецидива рака.

Важно! Рецидив патологии классифицируют на местный (в самой железе или области ее ложа) и системный (другие ткани организма).

Для определения характера рецидива обращают внимание:

  • на скорость роста уровня ПСА, момент, когда значение удваивается,
  • также учитывают индекс Глисона (оценка гистологического профиля железы),
  • время, которое прошло с момента операции или лучевой/химиотерапии.

Впервые после проведение операции по поводу рака простаты (радикальной резекции железы) рекомендовано сдавать анализ на количественный показатель ПСА крови через 5-6 недель.

Автор Олег Добролюбов

Олег Добролюбов

Кандидат медицинских наук

Советы

  • В точности неизвестно, является ли снижение уровня ПСА для мужчин, у которых нет рака простаты, полезным или только желаемым.
  • В некоторых случаях факторы, которые могут снижать уровень ПСА, никак не влияют на риск развития рака простаты.
  • Для выявления заболеваний предстательной железы используются ректальный осмотр, ультразвуковое исследование, исследование образца тканей (биопсия) – данные этих исследований являются более надежными для диагностики рака, чем анализ крови на уровень ПСА.

Предупреждения

  • Снижение уровня ПСА до нормального (если он был слишком высоким) может привести к тому, что вы (или врач) будете не в состоянии обнаружить рак предстательной железы (рак будет развиваться скрытым образом), а это может быть опасно для жизни. Именно поэтому важно проконсультироваться с врачом, если вы собираетесь предпринимать какие-либо действия по снижению уровня ПСА.

Информация о статье

Эту страницу просматривали 36 595 раза.

Была ли эта статья полезной?

Загрузка ...
Adblock detector