Может ли при раке простаты пса быть в норме

Рак предстательной железы и ПСА

Одним из наиболее распространенных методов, применяющихся для ранней диагностики рака предстательной железы наряду с физическими (пальцевое исследование ректально) и эхографическими (ТРУЗИ), является определение ПСА.

Метод определения простатического специфического антигена применяется более 30 лет и позволяет диагностировать аденокарциному на I-II стадии рака простаты без образования метастазов. В этом случае радикальные способы лечения – простатэктомия — имеют благоприятные прогнозы.

Простатспецифический антиген или ПСА присутствует в организме здорового и больного мужчины в виде белка, синтезируемого предстательной железой. В нормальном состоянии процент белка в крови минимален. Под влиянием естественных (возраст) и приобретенных (патологические изменения в организме) факторов, происходит повышение объема белка, попадающего в кровь.

Вбрасывание ПСА предстательной железой носит временный и постоянный характер. Кратковременное увеличение объема белка происходит по следующим причинам:

  • Половая близость.
  • Занятие спортом.
  • Прием медикаментозных препаратов.
  • Катетеризация.
  • Заболевания мочеполовой системы и др.

Высокие показатели не всегда безоговорочно принимаются как онкомаркер простаты. С уверенностью говорить о положительном результате на рак можно только после исключения всех остальных факторов, способных привести к скачку содержания белка в крови.

В любом случае, увеличение общего простатспецифического антигена ПСА и его устойчивое значение в течение долгого периода времени, указывает на серьезные проблемы мочеполовой системы.

Главный фактор, влияющий на увеличение объема ПСА в крови – возрастные изменения. Предельная величина в 6,5 нг/мл, диагностируется в возрасте после 65 лет. Онкология моментально отражается на показателях ПСА.

Анализы крови при раке простаты меняются следующим образом:

  • 1 стадия – характеризуется увеличением объема белка от 2 до 3,5 нг/мл.
  • 2 стадия – рост увеличивается. Объем ПСА от установленных предельных значений возрастает до 6-7,9 нг/мл.
  • 3 стадия – увеличение до 8 нг/мл.
  • 4 стадия – средние показатели становятся больше, приблизительно на 10 нг/мл, в некоторых случаях объем достигает 20-40 нг/мл.

Клинические анализы на ПСА или на нахождение онкомаркеров предстательной железы широко применяется при ранней диагностике онкологических заболеваний. При спорных результатах проводится развернутое исследование крови.

Особенности диагностики

Простатический специфический антиген (ПСА) – особенный белок, имеющийся в составе эякулянта и продукте секреторной выработки простаты. Незначительный объем этого антигена поступает и в кровь. Предназначение ПСА – устранение излишней густоты жидкого компонента спермы.

ПСА синтезируется клетками простаты, как опухолевыми, так и здоровыми. Поэтому, ПСА – это не показатель того, болен человек или здоров. И даже повышение концентрации ПСА – это не всегда подтверждение рака, это указывает на другие проблемы в мочеполовой системе мужчины.

В крови ПСА наличествует в двух видах – связанном и простом. Один вид – простой, оставшиеся два – связанные. При исследовании анализа крови обнаруживается уровень свободного ПСА и общего (общий – совместное значение трех видов антигена). Повышение общего ПСА — риск возникновения ракового процесса в человеческом организме.

По данным 2014 года, в РФ смертность от рака простаты занимает четвертое место в структуре смертности мужского населения, реальные цифры же значительно выше официальных – при вскрытиях рак простаты обнаруживается у 60-70% мужчин старше 80 лет.

Министерством Здравоохранения РФ рекомендовано ежегодно выявлять уровень ПСА при раке у мужчин. Однако в некоторых странах, в частности, в США, не рекомендовано исследование ПСА у здоровых мужчин, так как ожидаемые риски исследования могут превосходить потенциальную пользу, привести к избыточной диагностике и лечению и ухудшить качество жизни пациента.

Что это значит для пациента? В 30% случаев при повышенном уровне ПСА диагностируют аденокарциному по результатам биопсии, и около 5% этих больных даже в случае адекватного лечения умирает в течение 10 лет.

Что получает пациент с повышенным уровнем простатического специфического антигена в результате анализа? Как минимум, невротические и сердечно-сосудистые осложнения: рак – страшное слово. Еще – болезненная биопсия, возможные ложноположительные результаты и неправильная диагностика.

Терапия аденокарциномы сопровождается импотенцией и недержанием мочи, тяжелыми побочными эффектами радио- и химиотерапии, летальными осложнениями операции. Большинство пациентов обычно предпочитают лечение предполагаемой смерти от рака.

При назначении анализа важно знать, что неправильная подготовка может повлиять на достоверность результатов:

  1. За три дня до исследования пациенту следует воздержаться от массажа предстательной железы .
  2. За 6 дней рекомендуется воздержаться от процедуры трУЗИ .
  3. За 2 дня необходимо исключить половые контакты (эякуляцию).
  4. Если пациенту назначена биопсия. ее следует провести за 6-7 дней до взятия материала.
  5. Если пациенту была выполнена трансуректальная резекция простаты. достоверные результаты можно получить только спустя 6 месяцев. Травма резко повышает уровень белка в крови.
  6. Пациенту следует предупредить врача о всех принимаемых препаратах. Врач может отменить некоторые лекарственные средства за 1-3 дня до исследования, чтобы добиться точных результатов.
  7. Как правило, материал берется утром натощак. Пациенту разрешается пить только простую негазированную минеральную воду. Если время сдачи приходится на вечер, от приема пищи нужно отказаться за 4-6 часов до приезда в клинику.
  8. Накануне необходимо так же исключить тяжелую физическую нагрузку и придерживаться легкой диеты, исключив жареные, копченые, соленые блюда, алкогольные и газированные сладкие напитки.

СПРАВКА! На результат не влияют: возраст пациента, цистоскопия, время суток.

Физиология

Простатический специфический антиген — это белковый фермент, который физиологически выделяется выводными протоками железы простаты для снижения вязкости спермы. Он содержится в семенной жидкости и секрете предстательной железы — около 2,5-6,5 нг/мл в зависимости от возраста пациента, и определяется в периферической крови.

Небольшое количество ПСА попадает в кровь за счет проницаемости клеточных мембран предстательной железы, а также его следовые количества секретируются другими органами, например, парауретральными и молочными железами.

Эякуляция, а также механическая стимуляция простаты физиологически повышает выработку простатического специфического антигена для улучшения эффективности размножения, и его уровень в крови возрастает.

В периферической крови ПСА содержится в свободном и связанном с белками плазмы состоянии. Как правило, лабораторно определяют процентное соотношение содержания свободного ПСА к общему количеству антигена.

ПСА-тест

Образование злокачественной опухоли простаты – карциномы – связано с гормональным дисбалансом в организме. Опухоль крайне негативно влияет на эрекцию, на мочеиспускание и детородную функцию. Важную роль в дисбалансе гормонального фона играет основной тестостерон. При раковых состояниях простаты его концентрация существенно увеличивается.

Существует несколько оснований для проведения ПСА-теста:

  • обследование возрастных мужчин с целью профилактики;
  • установление эффективности вмешательства облучения, простатэктомии;
  • наблюдение за протеканием болезни в целях установления динамики;
  • при подозрении на злокачественный процесс;
  • жалобы пациента на тревожные симптомы: болевые ощущения в паху и половых органах, проблемы с выходом мочи, кровянистые примеси в сперме или моче. При существовании одного или нескольких симптомов, назначается анализ на уровень ПСА.

Подготовка к исследованию

Для проведения анализа берут кровь из вены. Для повышения точности определения предпочтительнее сдавать анализ крови натощак или не ранее чем за 3-4 часов после приема пищи.

С целью получения объективных данных пациенту необходимо избегать эякуляции за двое суток до предполагаемого исследования. Так как механическая стимуляция простаты физиологически повышает уровень простатического специфического антигена, скрининг назначается до проведения или не ранее 7 дней после:

  • массажа;
  • биопсии;
  • пальцевого обследования через прямую кишку;
  • ТРУЗИ;
  • лазерной терапии;
  • колоноскопии.

Прием некоторых лекарственных препаратов, например, Финастерида, значительно снижает ПСА, поэтому таким пациентам определение обычно не проводится.

Причины повышения ПСА

  1. Повреждение тканевой оболочки простаты. Из-за такого воздействия сосуды становятся более проницаемыми, и ПСА увеличивается.
  2. Злокачественные опухолевые процессы – рак.
  3. Опухоли доброкачественного характера (аденома).
  4. Инфекции или воспаления, протекающие в мочеполовой системе мужчины.
  5. Ишемия или инфаркт простаты.

Выбросы антигена в кровоток носят либо постоянный, либо временный характер. Когда он поступает в кровь короткий период времени, этому предшествует:

  • прием некоторых медикаментов;
  • занятие сексом;
  • применение катетера;
  • болезни мочеполовой системы;
  • усиленные занятия спортом.

Клиническое значение

В норме у здорового мужчины клетки предстательной железы выделяют особый фермент — фракцию сериновой протеазы. В крови существует в двух вариантах — в свободном и в связанном.

Свободная форма ПСА, или простатспецифичный свободный антиген, используется в диагностике онкологических заболеваний простаты.

ПСА может использоваться не только как онкомаркер, но и как маркер воспаления или механического повреждения предстательной железы.

Как при онкологии, так и при доброкачественной гиперплазии предстательной железы и простатите основным симптомом является затрудненное мочеиспускание вследствие механического препятствия. Выявление большой величины ПСА в крови помогает диагностировать наличие злокачественного заболевания на ранней стадии.

Тест на определение уровня свободного ПСА проводится методом НГА — непрямой гемагглютинации.

Норма для уровня ПСА зависит от возраста. Уровень концентрации простатического специфического антигена в крови у мужчины в возрасте до 70 лет должен быть не более 4,5 нг/мл, до 60 лет не более 3,5 нг/мл, а младше 50 лет не должна превышать 2,5 нг/мл.

Диагностика ПСА применяется в качестве скрининга при профилактическом обследовании после 40 лет для выявления риска онкологического заболевания. При обнаружении повышенного значения ПСА и подозрении на опухолевое заболевание проводится ректальное исследование и назначает дополнительные методы обследования, такие как УЗИ, игольчатая биопсия.

После радикальной простатэктомии показатель уровня простатоспецифического антигена, как правило, крайне низкий и не должен повышаться больше 0,2 нг/мл.

На повышение уровней в крови общего ПСА могут оказать влияние массаж простаты, эякуляция, биопсия, ректальное исследование предстательной железы, а также УЗИ-исследование.

Его уровень также повышается при воспалении предстательной железы пациента, вследствие травмы, ишемии и с возрастом.

Стоит отметить

После проведенного оперативного лечения определять ПСА рекомендуют проводить не сразу после операции рака простаты, а через месяц или более. Также анализ делается не раньше чем через 7-10 дней после механических воздействий или воспаления простаты.

Также перед исследованием не стоит курить в течение 30 минут, избегать нервного и физического напряжения, за 24 часа не употреблять жирную пищу.

Нормальные значения ПСА у здорового человека находятся в диапазоне от 0 до 4,5 нг/мл.

Показатели ПСА при раке простаты на ранней стадии могут быть невысокими, до 10 нг/мл.

На более поздней стадии значения ПСА при раке простаты могут значительно увеличиваться, причем преимущественно за счет свободного ПСА.

Стоит отметить

Простатоспецифичный белок необходимо измерять через несколько недель после оперативного лечения. Небольшой уровень ПСА при раке простаты сохраняется в крови после частичной резекции простаты.

Проведение лекарственных и лучевых воздействий не удаляет полностью ткань простаты из организма, так как разрушает опухолевые клетки. Это может снизить значения уровня ПСА, но снижается он медленно, в течение года и более.

Определение свободного ПСА при раке предстательной железы дает возможность дифференцировать симптомы послеоперационного воспаления от симптомов рецидива опухолевого процесса.

Показание ПСА при раке простаты может определяться не только в абсолютном, но и в относительном значении, то есть в виде отношения свободного ПСА к общему в процентном соотношении. Уровень свободного ПСА 12-100% говорит о наличии опухолевого процесса или о его рецидиве.

Как снизить ПСА при раке простаты?

Уровень ПСА является диагностическим маркером успешности лечения рака простаты и снижается после лечебных мероприятий — операции рака предстательной железы, химиотерапии, радиационных и лучевых воздействий.

Количество свободного ПСА при раке простаты может значительно превышать нормативную величину. Выявление уровня ПСА при скрининге более 10 нг/мл указывает на вероятность опухолевого процесса более 50%.

Норма ПСА после удаления рака простаты составляет 0,2 нг/мл. Это связано с тем, что кроме удаленных клеток предстательной железы фракцию сериновой протеазы не вырабатывает больше ни один орган. Количество свободного ПСА после операции рака простаты для наибольшей достоверности надо измерять через месяц.

В раннем послеоперационном периоде возможно значительное увеличение уровня ПСА, до 40 и более нг/мл. После химиотерапии, лучевой терапии обычно наблюдается постепенное снижение уровня ПСА в крови, поэтому анализ ПСА после лечения рака предстательной железы первый раз делают через месяц, и потом неоднократно, с целью контроля.

Результат ПСА после удаления рака простаты необходимо контролировать длительное время с целью своевременного рецидивов. Высокий уровень ПСА, который повышается резко и на короткое время, вызван механическим воздействием на предстательную железу мужчины.

  • Как меняется ПСА при рецидиве рака простаты?В том случае, когда развивается рецидив рака простаты, возможно наблюдать длительное, значительное и стойкое увеличение уровня свободного ПСА.
  • Какая норма ПСА после операции рака простаты?После радикальной простатэктомии через месяц в крови должен наблюдаться минимальный уровень ПСА.

Онкология мочеполовых органов, особенно карцинома предстательной железы у мужчин в последнее десятилетие «помолодела» и стала встречаться чаще.

Только карцинома простаты на территории России составляет 3-5% всех онкозаболеваний органов малого таза у мужчин, а среди мужской аудитории земли эта опасная злокачественная и коварная болезнь – занимает третье место и возникает у каждого 8-го человека

Правильно лечить рак предстательной железы врач сможет при установлении стадии развития и протекания болезни. Рак простаты начальных стадий с помощью современных методов можно вылечить на 95-99% при условии отсутствия метастазирования.

Злокачественная опухоль предстательной железы

Т – размер первичной опухоли:

  • Тх — первичную опухоль невозможно определить;
  • Т1– опухоль не определена УЗИ и ректальным обследованием пальцем:
  • Т1а – новообразование определено случайно при удалении аденомы простаты, гистологическое исследование указывает на наличие 5% онкоклеток;
  • Т1в – новообразование обнаружено случайно при удалении аденомы простаты, гистологическое исследование обнаружило более 5% онкоклеток;
  • Т1с – опухоль диагностирована при выполнении игольной биопсии из-за высокого уровня ПСА в крови.

проверка крови на результаты ПСА

Т2 – опухоль ограничена капсулой и находится внутри предстательной железы:

  • Т2а – опухолью поражено менее половины одной доли простаты;
  • Т2в – опухолью поражено боле половины одной доли простаты;
  • Т2с – поражены обе доли простаты.

Т3 – онкообразование находится за пределами капсулы простаты:

  • Т3а – одно- или двустороннее распространение онкообразования за пределами капсулы, не достигая семенных пузырьков, располагаемых по бокам простаты и отвечающих за семяизвержение;
  • Т3в – онкообразование достигло семенных пузырьков.

Т4 – опухоль распространилась на рядом лежащие ткани и органы и находится на шейке мочевого пузыря, наружном сфинктере уретры (мышце, контролирующей мочеиспускание), прямой кишке, мышце, поднимающей анус или стенку таза. Семенные пузырьки не травмированы.

N- регионарные лимфатические узлы (расположены в малом тазу или ниже бифуркации общих подвздошных артерий). Сторона локализации регионарных метастазов не имеет значения для категории N:

  • Nх – невозможно оценить регионарные ЛУ;
  • N0 – нет метастазов в регионарных ЛУ;
  • N1 – метастазы обнаружены в регионарных ЛУ.

М — отдаленные метастазы:

  • МХ – нет возможности определить метастазы;
  • М0 – отдаленные метастазы отсутствуют;
  • М1 – обнаружены отдаленнее метастазы:
  • М1а – поражены отдаленные ЛУ;
  • М1в – метастазы обнаружены в костной ткани;
  • М1с – метастазирование в отдаленных органах (почках, легких, печени).

Описание опухоли по шкале

забор крови на ПСА

По шкале/сумме Глисона описывают злокачественность опухоли, обнаруженную биопсией простаты.

Чем выше число (сумма) по шкале, тем агрессивнее считается опухолевая ткань, поскольку выше степень отличия онкоклеток от обычных и здоровых клеток предстательной железы.

Если клетки рака по виду такие, как и здоровые, опухоли присваивают число 1. Максимальное отличие онкоклеток от нормальных клеток, оценивается 5-ю баллами.

Стадии обозначаются буквами А, В, С и D. Первые две стадии А и В считаются излечимыми. Две последних С и D лечение выдерживают, но прогноз будет мало оптимистичным.

Стадии опухоли

тест на уровень ПСА

Стадия А – самая ранняя, не имеет ярких симптомов, клетки не выходят за простату.

  • А1 – характерна хорошей дифференциацией раковых клеток
  • А2 – отличается умеренным или плохим дифференцированием раковых клеток в нескольких зонах простаты.

Каковы нормальные показания?

Стадии опухоли

  • В0 – при повышенном уровне ПСА опухоль не пальпируется и находится в простате.
  • В1 – поражена одна доля простаты и обнаружена одна маленькая онкоопухоль.
  • В2 – замечена одна опухоль в одной доле простаты или по одной опухоли в каждой доле простаты экстенсивного роста.

Стадия С – онкоклетки прорастают капсулу (оболочку) простаты и поражают семенные пузырьки и/или рядом лежащие органы.

  • С1 – онкоопухоль видна за пределами капсулы простаты.
  • С2 – тканями онкоопухоли перекрыт просвет уретры или выход в мочевой пузырь.

Стадия D – отмечено метастазирование в регионарных лимфоузлах, в отдаленных органах и тканях (печени, легких, костях).

  • D0 — метастазы обнаружены клинически, как и повышенный уровень ПСА.
  • D1 – метастазы при раке предстательной железы в регионарных лимфоузлах.
  • D2 – обнаружено поражение отдаленных лимфоузлов, органов и тканей.
  • D3 — после лечения продолжается метастазирование.

Стадии рака простаты устанавливают, проводя комбинацию диагноза по системе TNM с сумой Глисона, учитывая систему Джюит-Уайтмор и анализ уровня ПСА в крови. Начальную стадию обозначают римской цифрой I, вторую легко усложненную стадию – цифрой II, осложненную – цифрой III и самую сложную с метастазированием в отдаленные органы и ЛУ – цифрой IV.

Первая степень рака

Первичные симптомы рака простаты 1 степени больной может не заметить. Становится слабым поток мочи и снижается ее количество. Появятся жжение в мочеиспускательном канале и трудности с мочеиспусканием.

Если метастазы отсутствуют, тогда есть шанс вылечить рак предстательной железы 1 степени, продолжительность жизни в течение 5 лет составит 96-99%.

Лечение рака предстательной железы 1 стадии проводится четырьмя основными методами:

  1. Выжидательным. Врач наблюдает за скоростью распространения рака у пожилых больных. Лечение не проводится при отсутствии болевых симптомов. Если рак движется, тогда назначается лечение.
  2. Удалением простаты до метастазирования и распространения раковых клеток в другие ткани и органы. Проводят простатэктомию. Если задевают нервы вокруг простаты, тогда может возникнуть импотенция.
  3. Лучевой (радиационной) терапией для сокращения опухоли, замедления ее роста и уничтожения онкоклеток. Побочный эффект лечения – усталость и тошнота у больных.
  4. Гормональным лечением для снижения уровня андрогенов (мужских гормонов), что благоприятствуют росту рака. Гормоны замедляют распространение рака и уменьшают онкоопухоль.

Больные чувствуют дискомфорт и боль в мочеполовых органах при мочеиспускании и в промежности при занятиях сексом. Эякуляция также болезненная, увеличивается уровень ПСА в крови 6,0-7,9 нг/мл. Такие показатели могут быть и при доброкачественных заболеваниях простаты, но вероятность развития рака – до 30%.

Если установлен рак предстательной железы 2 степени, прогноз на излечивание до появления метастазирования составляет 80-90%. Если адекватно лечить рак простаты 2 степени, продолжительность жизни на 5 лет обещает быть – 85-95%.

Лечение рака предстательной железы 2 степени проводится минимально-инвазивными техниками (лапароскопической простатэктомией), в том числе роботом да Винчи.

Если больному нельзя применять оперативные техники, тогда лечение рака простаты 2 степени без операции будет заключаться в проведении облучения и брахитерапии по двум основным технологиям: размещении в простате низкодозного или высокодозного миниатюрного источника радиоактивности.

При высокодозной брахитерапии вводят в простату высокодозированное радиоактивное вещество – ирридиум-192 на 8-10 минут. Для установки капсулы используют пункционные иглы. После процедуры их изымают из организма.

Повторяют процедуру 2-3 раза через каждые 6-7 дней. Одновременно проводится дистанционная лучевая терапия на пограничные области простаты и на пораженные ЛУ при прогрессирующей карциноме.

Разрушается полностью опухоль, и излечиваются пациенты в 70-85% после лечения комбинированным лечением.

Вводят в простату радиоактивный йод-125 с постепенным снижением активности. Через 2 месяца она уже составляет половину дозы, введенной изначально. После процедуры 98% пациентов может прожить более 10 лет.

Низкодозированную имплантацию вводят больным с наличием локализованной карциномы Т1с стадии или Т2а, если:

  • ПСА имеет значение менее 10;
  • число Глисона ≤6, а объем простаты был менее 50 мл.

Противопоказано проводить брахитерапию при экстремально маленькой предстательной железе, что бывает при удалении ее части из-за аденомы. Брахитерапия дает меньше осложнений, чем радикальная простатэктомия.

По прошествии 2-3 недель больной может жаловаться на задержку мочи и жжение во время мочеиспускания, на недержание мочи (в 4% случаев). Потенция нарушается в 15% случаев при низкодозированной имплантации, в 20-40% случаев при высокодозированной имплантации.

Всеже эти показатели ниже, чем после проведенной операции. Поэтому к преимуществу брахитерапии относится ее минимальная травматичность. У больного через 2-3 дня восстанавливается профессиональная и социальная активность.

Противопоказано лечить онкологию простаты методом брахитерапии у больных:

  • с минимальным и неутешительным прогнозом на 5 лет;
  • с наличием выраженных нарушений оттока мочи (при скорости движения мочи 10 мл/сек и менее и объеме мочи – 100 мл).

Лечение рака предстательной железы 3 степени выстраивают в соответствии с агрессивностью опухоли, показателей: уровня ПСА, шкалы Глисона и скоростью роста ПСА. Обычно уровень ПСА высокий – более 8,0 нг/мл. При этом в среднем рак предстательной железы 3 степени прогноз на излечивание обещает – 50-65%.

Применяют:

  • оперативное вмешательство разных видов;
  • лучевую терапию;
  • химиотерапию;
  • криотерапию.

Если длительно происходили патоморфологические изменения, а рак предстательной железы 3 стадии лечили до появления метастазов, тогда опухоль развивается медленно, увеличивается на 30-31%.

При прорастании капсулы и простаты, но метастазы еще не появились и определен рак простаты 3 степени, продолжительность жизни в течение 5 лет прогнозируется в 50-60% и более.

При наличии метастазов – 40-45%.

Общие симптомы рака простаты 4 степени усугубляются и характерны:

  • очень частыми ложными позывами и походами в туалет при небольшом количестве выделяемой мочи;
  • прерывистым и болезненным мочеиспусканием со слабым напором струи;
  • острой задержкой выхода мочи;
  • жжением и наличием примесей крови в моче;
  • болью в малом тазу, отдающей в спину, промежность и ребра;
  • отсутствием аппетита и снижением веса, что указывает на метастазирование.

Метастазы обнаруживают в легких, печени, поджелудочной железе, костях и мозге. Образуется быстрорастущий вторичный панкреатический рак. Уровень ПСА достигает 10,0 нг/мл и более.

Лечение рака простаты 4 стадии включает методы для поддержания функций организма, важных для жизни больного. Применяется:

  • интенсифицированная внутривенная терапия, плазмаферез, гемосорбция, переливание крови и ее компонентов;
  • операция: проводят имплантацию венозных и артериальных инфузионных порт-систем, чтобы выполнить химиотерапию;
  • накладывание нефростом при метастазах в почках;
  • дренаж и стентирование желчных протоков, если проявилась механическая желтуха опухолевого генеза;
  • в нижней полой вене установка кава-фильтров, чтобы исключить тромбоэмболию;
  • в верхней полой вене стентирование, если имеется обструкция опухолевого генеза.

Полностью излечить рак простаты 4 степени не возможно. Но при правильно подобранной схеме лечения можно продлить жизнь и качество жизни в течение 5 лет.

Если отсутствуют сопутствующие заболевания, и обширные поражения важных для жизни органов, тогда при раке предстательной железы 4 степени продолжительность жизни обещает быть 3-5 лет – 20-30%.

Большое значение имеет здоровый образ жизни и соответствующее приемлемое здоровое питание при раке простаты 4 степени. Уровень ПСА после удаления всех доступных опухолей и простаты может составлять 1,4-6,5 нг/мл.

В основе народного лечения находится правильный рацион питания с мочегонными продуктами во главе: овощными супами с зеленью, салатами и соками из плодов овощей, фруктов и ягод, молокопродуктами, слабым кофе и чаем, отварами трав и шиповника. Овощи, фрукты полезны в свежем, отварном и запеченном виде, ягоды – в любом виде.

Не должно быть жирного мяса, яиц, пшеничного хлеба, животных жиров, жаренных и острых продуктов в меню. Мясо, кролика, курицу лучше отваривать и добавлять в гарнир из овощей или твердых макарон, к гречневой или рисовой каше.

Протоковый рак простаты чаще встречается у мужчин с избыточным весом. При нездоровой диете с недостатком волокон и избытком жиров и кальция насыщенные жиры увеличивают синтез тестостерона. Тестостерон, как известно, способствует росту онкоклеток, включая высокозлокачественные.

Тогда из 10 случаев протокового рака – 9 заболеваний будет представлять протоковая аденокарцинома или рак мелкоационарный. Данный тип онкоопухоли начинается с клетки, что выстилает проток простаты. Темп ее роста и распространения гораздо быстрее и активнее ацинозной аденокарциномы. Рак этой формы характерен агрессивным течением, слабо чувствителен к гормонотерапии.

Рак предстательной железы гормонорезистентный протекает вяло, длительное время без клинических проявлений.

Но он забирает много жизней, несмотря на демонстрацию хорошего ответа на антиандрогенную терапию гормонами первой линии.

При этом снижается интенсивность костных болей, уровень PSA крови, наступает регрессия метастазов мягких тканей. К сожалению, ответ на первичную гормонотерапию длится 12-18 месяцев.

ПСА при раке простаты: как определить наличие патологии?
ПСА — вещество вырабатывающееся в простате
  • до 20,0 нг/мл – «серая зона» — этот показатель еще не подтверждает диагноза, но, в то же время, говорит либо о зарождении патологии, либо о высоком риске ее возникновения. Дополнительные исследования точно установят причину подобного изменения, это даст возможность устранить ее на ранней стадии, не прибегая к крайним мерам.
  • от 20,0 – показатели рака простаты.
  • 50,0 – появление метастазов в 2/3 случаях заболевания.
  • 100,0- такой уровень — метастазировании в организме с точностью 100%.

От чего результат анализа может измениться?

Определение уровня ПСА простат-специфического антигена выполняется с помощью анализа крови пациента. Процедура практически безболезненна и проводится без госпитализации.

Перед забором крови обязательно выполняется общий инструктаж и подготовка больного. Соблюдение рекомендаций врача помогает снизить вероятность ошибок при выполнении теста и дает гарантии, что показатели будут точными.

Если показатели общего анализа крови спорные, назначаются дополнительные тесты. Для точного диагноза потребуется развернутое исследование на связанный белок.

Онкомаркеры в крови настолько очевидны, что для выявления простат-специфического антигена требуется экспресс тест, по результатам которого обнаруживают не только уже запущенное раковое заболевание, но и ранние признаки онкологических изменений.

Биохимический анализ крови – это достоверный и информативный вид диагностических исследований. Но лечащему врачу потребуется учитывать некоторые факторы, способные повлиять и исказить результаты.

Корректировки вносят:

  • Возрастные показатели – объем ПСА варьируется в зависимости от старения организма.
  • Употребление жирной, острой и копченой пищи.
  • Семяизвержение во время секса и поллюции.
  • Воспалительные процессы.

Чтобы снизить погрешность в результатах, требуется правильная подготовка организма к проведению анализа:

  • Приблизительно за сутки ограничивают физические нагрузки.
  • Процедуры, направленные на улучшение функций предстательной железы, исключаются.
  • В день перед сдачей анализов следует воздержаться от курения.

Анализы сдаются натощак. В отношении питья воды ограничений не существует.

Спорные анализы и результаты с высоким уровнем антигена перепроверяются. Назначаются повторные виды диагностических исследований:

  • Тест на продолжительность времени удвоения величины простатспецифического антигена – с большей достоверностью указывает на наличие онкологического заболевания. В случае проведения простатэктомии, помогает распознать рецидив заболевания.
  • Соотношение свободного простатспецифического антигена к общему – помогает спрогнозировать развитие онкологических процессов даже на начальной стадии заболевания.

Дифференцирование онкологии по ПСА требует от уролога определенного опыта и навыков. Проводить исследование лучше в специализированой клинике.

Периодичность взятия анализов на антиген зависит от фактической потребности в этом. Мужчинам после 40 лет рекомендуется проходить обследование ежегодно. Это позволит лечащему врачу проследить динамику изменения величины ПСА по годам и вовремя предостеречь пациента от возможных осложнений.

В постоперационный период и после прохождения лучевой, и гормональной терапии, анализы сдаются каждые 3 месяца, а после достижения устойчивой ремиссии через полгода. Мониторинг ПСА входит в ряд обязательных клинических исследований, назначаемых пациенту после радикальных видов лечения.

Анализы на наличие простат-специфического антигена имеют высокую информативность и достоверность, позволяют диагностировать онкологические процессы уже на начальных признаках.

Проведение анализа на антиген дает возможность разобраться с наличием или отсутствием опухоли. Но, для того, чтобы этот анализ дал достоверный результат, необходимо знать, как правильно к нему подготовиться. Это делают по той причине, чтоб исключить последующие сомнения в полученном результате.

  1. За несколько дней до исследования крови нужно особенное внимание обратить на рацион питания. Из него обязательно нужно исключить алкогольные напитки, жирные, соленые и острые продукты и блюда. Так же желательно бросить курить.
  2. За два дня (а желательно и больше) снизить физическую активность, нагрузки на нервную систему, отказаться от половой близости и мастурбации.
  3. Перед забором крови нельзя есть, предыдущий прием пищи должен состояться за 8-12 часов до анализа. Употребление простой питьевой воды допускается.
  4. Не курить за сутки до ПСА-теста.

Влияют на результат или искажают его значения в некоторой степени:

  • возраст;
  • излишнее употребление жирной, соленой или острой пищи;
  • эякуляция или поллюции;
  • наличие любых воспалений.

пса при раке предстательной железы

Если результаты получились спорными и диагностирование находится под сомнением, то обязательно проводятся повторные и дополнительные исследования. Диагноз никогда не ставится на основании одного только анализа.

Специалист может назначить анализ в следующих случаях:

  1. При подозрении на опухоль после пальцевого осмотра, УЗИ и других методов обследования простаты .
  2. В качестве профилактической диагностики, рекомендуемой мужчинам старше 41-45 лет.
  3. При жалобах пациента на появление специфических симптомов, характерных для заболеваний простаты .
    1. Учащенное мочеиспускание (особенно в ночной период).
    2. Болезненность в области паха.
    3. Подкапывание мочи и т.д.
  4. Если пациенту был поставлен диагноз рак, анализ будет нужен для наблюдения за тем, как организм реагирует на выбранную тактику лечения.

Так, уменьшение этого показателя будет указывать на улучшение состояния больного, на эффективность выбранной терапевтической техники.

Исследование крови на ПСА считается своеобразным онкомаркером. Результаты влияют на раннюю диагностику и предотвращение развития раковой опухоли.

Для того, чтобы данные исследования были достоверными, необходимо принимать во внимание некоторые моменты. Они могут повлиять на результат, показав заниженный или завышенный показатель антигена в крови.

Как берут анализы
При сдаче анализа крови на ПСА важно подготовиться заранее, иначе анализы могут быть неточными
  1. Мужчине рекомендуется половой покой на протяжении двух суток до сдачи анализа.
  2. Время взятия крови не влияет на результат.
  3. После массажа предстательной железы количество антигена может быть завышенным. Поэтому с момента воздействия (в том числе и трансректального УЗИ) должно пройти не менее 72 часов.
  4. После биопсии или трансуретральной резекции кровь сдается не ранее, чем через 1,5 месяца.

Перед тем, как сдавать анализ, важно соблюдать определенные правила. В этом случае результаты будут достоверными.

  1. В течение двух суток до взятия крови стоит отказаться от употребления жареной, острой, жирной пищи.
  2. За два дня до анализа запрещено заниматься сексом.
  3. Анализ сдается натощак.
  4. В течение суток до забора крови необходимо снизить физические нагрузки.

Стоит отметить

Профилактика рака простаты

Многие задаются вопросом – можно ли снизить показатель уровня ПСА. Ответ на него очевиден – если в организме уже присутствует патологический процесс, то понизить простатический антиген можно только при получении лечения. Никаких альтернативных или народных средств снижения уровня ПСА не существует.

пса при раке предстательной железы

Однако, стоит заняться профилактическими мероприятиями в том случае, если имелись подозрения на рак и они не подтвердились. К таким мерам профилактики относят:

  1. Умеренные физические нагрузки должны прочно войти в повседневную жизнь. Это гимнастика, занятия спортом или плавание в бассейне.
  2. Важно обязательно исключить из рациона жиров животного происхождения, алкогольных напитков и табачных изделий. К особенно полезным продуктам относятся томаты, овощи и фрукты с большим содержанием витамина Е и каротин.
  3. Использование лекарственных средств. Обычный аспирин, если его принимать регулярно, способен снизить ПСА до 10%.

Срок исполнения, цена

Взятие материала не отличается от простого взятия венозной крови, после чего он помещается в специальную маркированную пробирку и отправляется в лабораторию на исследование.

Срок исполнения и стоимость может отличаться, в зависимости от выбранной клиники или лаборатории. Как правило, результат приходит на 2-4 рабочий день. Стоимость в Инвитро общего онкомаркера предстательной железы составляет 590 рублей 199 за взятие материала, в Гемотест — 515 рублей, в Он Клиник 590 рублей.

Каков уровень ПСА при раке простаты

Это нормальный физиологический процесс, не указывающий на патологию:

  • У мужчин до пятидесятилетнего возраста ПСА не должен превышать 2,5 нг/мл;
  • С 50 до 60 лет нормой считается результат не выше 3,5 нг/мл;
  • С 60 до 70 лет результат не должен превышать 4,5 нг/мл;
  • После семидести лет он может подниматься до 6,5 без указания на патологии.

Для более точного результата специалистами было введено понятие — плотность.

Ее вычисляют по специальной формуле, деля значение простат-специфического антигена на объем органа, что его вырабатывает. Если плотность не превышает на кубический сантиметр 0.15 нг/мг, то она считается нормальной.

GAT, Нитрафлекс Арбуз, 10.6 унций (300 г)

Несмотря на опасения многих пациентов, превышение нормы ПСА могут далеко не всегда говорит о развитии раковой опухоли.

Рак — это заболевание, которое может стать смертельным. Такое специфическое название термина связано с тем, что опухоль распространяется по тканям тяжами, напоминающими клешни рака. Есть разные виды рака, но суть одна, и простым языком можно выразить так: здоровые клетки поражаются больными.

К счастью, современная медицина шагнула далеко вперед. Теперь обнаружить опухоль можно благодаря МРТ, УЗИ, биопсии. А различные анализы помогают в определении, злокачественная эта опухоль, или нет. Например, по анализу крови и костного мозга могут определить лейкоз. Рак груди определяют благодаря биопсии.

В зависимости от жалоб пациента врачи отправляют на диагностику. Если какие-то показатели в крови выше нормы, тогда лечащий врач может назначить дополнительное обследование. Никогда, ни при каких обстоятельствах первичный осмотр не даст ответа, заболел человек раком или нет.

Могут выдвигаться различные предположения, но только специальный анализ на рак покажет степень онкологического заболевания, если такое имеется.

Поэтому очень хорошо, когда можно диагностировать это коварное заболевание на ранних стадиях. Тогда увеличивается шанс на выздоровление и продолжительность жизни.

Простата — это составляющая мочеполовой системы мужчины. Это железа, которая имеет определенную форму и с возрастом может увеличиваться. Например, после 45-50 лет у многих мужчин развивается доброкачественная гиперплазия предстательной железы.

В здоровом состоянии этот важный орган весит всего 20 гр. В среднем его ширина может достигать 3,5 см, длина — 3 см, толщина 2-3 см. Простата имеет форму грецкого ореха. Состоит из гладкой мускулатуры. Сама ткань имеет губчатую структуру. Внутри находятся крошечные протоки.

Предстательная железа выполняет несколько функций. Она вырабатывает специальный состав, который поддерживает жизнедеятельность сперматозоидов. Сокращаясь, эта железа забрасывает семя в мочеиспускательный канал, так происходит эякуляция.

GAT, Nitraflex, Green Apple, 10.6 oz (300 g)

Учитывая эти функции, несложно догадаться, что предстательная железа является важным органом, без которого была бы невозможна репродуктивность мужчины. Воспалительные процессы могут привести к тому, что нарушится работа всей мочеполовой системы.

Как и любой другой орган, предстательная железа может подвергнуться серьезным патологическим изменениям. Рак предстательной железы встречается довольно часто у мужчин преклонного возраста. Каждого десятого мужчину ожидает летальный исход от рака простаты.

Выделяют несколько причин возникновения этого недуга:

  • предрасположенность генов;
  • гормональные нарушения, развивающиеся с возрастом;
  • неправильное питание, употребление жирной, бедной витаминами пищи;
  • вредные привычки, алкоголь, курение.

Рак предстательной железы протекает без каких-либо характерных признаков. Зачастую бывает, что его обнаруживают случайно, когда больной просто проходит профилактический осмотр у врача-уролога. Из-за этого болезнь может быть в запущенном состоянии.

Иногда симптомы рака похожи на признаки аденомы:

  • прерывистое мочеиспускание;
  • наличие крови в моче и сперме;
  • ощущение неполного опустошения мочевого пузыря;
  • частые позывы в туалет.

Если опухоль растет, то симптомы могут быть еще сильнее. Нарушение эректильной функции, ощущение боли в паховой части, отдающей в промежность, внизу живота.

Если же раковая опухоль начинает распространять метастазы на весь организм, начинается поражение здоровых клеток. Это вызывает ноющие боли в костях, могут отекать ноги, увеличиваются лимфоузлы в паху, развивается анемия. Происходит стремительная потеря веса.

Чтобы поставить диагноз — рак простаты, необходимо пройти обследование. Наличие опухоли само по себе не говорит, что у человека развилось онкологическое заболевание. Иногда опухоль может иметь доброкачественное протекание. Одним из способов диагностирования рака является анализ на ПСА.

ПСА — простатоспецифический антиген. Это своего рода онкомаркер. Резкое повышение уровня ПСА может указывать на рак простаты.

Чтобы взять анализ крови на ПСА, необходимо к нему подготовиться. Должна пройти хотя бы неделя с момента, когда на простату было произведено механическое воздействие.

Fairhaven Health, Мио-инозитол, Для женщин и мужчин, 120 капсул

Забор анализа крови производят из руки, утром, на голодный желудок. Мужчинам после 40 лет необходимо сдавать анализ крови на ПСА каждый год.

Уровень ПСА измеряется в нанограммах. Хорошим считается показатель ПСА от 2,5 до 4,0 нг/мл. Хотя с возрастом этот показатель увеличивается и при этом является нормой, не указывающей на рак простаты. Но если ПСА выше 10 нг/мл, тогда есть повод для срочного обращения к врачу.

Все дело в том, что повышенное ПСА может указывать на иные заболевания, например:

  1. Аденому. Современное название — доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ).
  2. Простатит.
  3. Инфаркт (железа омертвляется из-за спазма).
  4. Ишемию (малокровие предстательной железы, вызванное нарушениями в сосудах).

В данном случае не идет речь о заболеваниях сердца (при словах ишемия и инфаркт).

Иногда уровень ПСА после сдачи анализа выше из-за неправильной подготовки пациента к анализу.

Это может произойти, если в течение недели перед забором крови, у пациента были:

  • эякуляция — выброс спермы;
  • массаж предстательной железы;
  • биопсия;
  • использование катетера;
  • УЗИ железы (проводится специфическим методом).

В таких случаях, чтобы получить точные показатели, нужно отложить анализ ПСА минимум на неделю.

Garden of Life, Сырые ферменты для мужчин, 90 капсул на растительной основе

Если же при соблюдении всех мер уровень ПСА повышен, то врач назначает биопсию. Биопсия — это исследование клеток, пораженных определенным заболеванием. Иногда биопсию назначают и не при онкологических заболеваниях. Цель биопсии — выяснить, имеет ли опухоль злокачественную форму.

Когда установлен диагноз рак простаты, врачи назначают противораковую терапию. Это может включать в себя прием таблеток, химиотерапию, лучевую терапию или удаление ракового очага хирургическим путем. После удаления опухоли назначается соответствующее лечение и уход.

После применения лучевой терапии показатели ПСА в крови также будут повышенными. Такая терапия не уничтожает все клетки предстательной железы. Поэтому резкого снижения ПСА не происходит. Этот процесс будет происходить плавно.

Пациенту необходимо во время лечения быть под наблюдением медиков. Время от времени они будут брать различные анализы, что позволит корректировать лечение простаты. После операции на предстательной железе требуется лечебная и восстанавливающая терапия.

ПCА может расти при возрастных изменениях. Если у больного 49-летнего возраста допускается значение не более 2.5, то для старших пациентов (50–59 лет) разрешается увеличение показателей на 1 каждые 10 лет. К возрасту 70 лет ПСА может быть не более 6.5 нг/мл.

Также у пожилых мужчин отмечается рост простаты. Поэтому уровень ПСА может меняться. Поэтому учитывается также плотность антигена в крови. Для ее определения уровень вещества делится на объем предстательной железы. При превышении нормы на 1 куб. см. 0,5 нг/мл можно заподозрить изменения в организме.

Антиген находится в организме в виде элементов свободного характера и связанных с кровяными белками. Общим значением считается суммарное количество вещества. В нормальном состоянии свободный антиген в общем объеме не должен быть ниже 15%.

GAT, Mens Multi   Test, 60 Tablets

Так как с возрастом уровень антигена растет, то контролировать изменения необходимо с некоторой периодичностью. Это связано с тем, что значения ПСА могут варьироваться также при раке простаты.

Контролироль изменения уровеня антигена
Важно систематически контролировать уровень антигена

Специалисты при выявлении нарушений используют понятие «скорость ПСА». Она определяется на основании результатов, проведенных через некоторый период.

Если изменения не связаны с патологическим процессом, то это отразится в результатах анализа. При превышении значения 0,75 нг/мл скорости ПСА можно говорить о злокачественных образованиях.

Уровень ПСА при раке простаты — как снизить показатель после операции и лучевой терапии до нормы

Простатический специфический антиген – это белок, который производят клетки предстательной железы. Причем производится он как нормальными, так и опухолевыми клетками. В основном этот вид антигенов содержится в сперме и секрете, который выделяет предстательная железа, но небольшое его количество попадает и в кровь.

Простатоспецифический антиген в крови находится в трех видах, один из них называется свободным, два других – связанными. Анализ крови показывает уровень свободного и общего ПСА (под общим понимается значение свободного и связанного вместе).

Уровень ПСА в сыворотке крови измеряется в количестве нанограммов на 1 миллилитр (нг/мл).

<img src='https://s3.images-iherb.com/gat/gat02110/u/6.jpg' title='' alt='GAT,

Загрузка ...
Adblock detector