Можно ли мастурбировать при варикоцеле

Содержание
  1. Что такое варикоцеле? фото и видео
  2. Чем обусловлено заболевание
  3. Почему важно лечить варикоз яичковых вен
  4. Какие симптомы у заболевания?
  5. Как проверить?
  6. Как лечить?
  7. Лечение варикоцеле у мужчин: причины, симптомы, стадии, операция у мужчин
  8. Варикоцеле у мужчин — что это такое
  9. Варикоз семенного канатика у мужчин
  10. Симптомы варикоцеле
  11. Причины возникновения и развития
  12. Нормальное и осложненное течение постоперационного периода в зависимости от вида вмешательства
  13. Лечение варикоцеле у мужчин: причины, симптомы, стадии, операция у мужчин
  14. Симптомы варикоцеле
  15. Локализация в яичке: слева и справа, двустороннее варикоцеле
  16. Диагностика болезни
  17. Стадии и классификация степени болезни: код по МКБ-10
  18. Другие ограничения при варикоцеле у мужчин
  19. Диагностика болезни
  20. Лечение
  21. Виды операций
  22. Диагностика болезни
  23. Лечение варикоцеле у мужчин: причины, симптомы, стадии, операция у мужчин
  24. Но операция операции рознь
  25. Диагностика болезни
  26. Профилактика рецидива и осложнений
  27. Профилактика рецидива
  28. Соблюдение диеты

Что такое варикоцеле? фото и видео

Варикоцеле (варикоз яичковых вен) причисляется к довольно распространенному заболеванию мочеполовой системы сильной половины человечества. Как показывает статистика, собранная урологами каждый седьмой мужчина нашей планеты подвержен этой патологии.

Больше всего варикоцеле развивается у молодых людей во время полового созревания в возрасте от 12 до 16 лет, главным образом по врожденным причинам. Поэтому избежать венозной деформации вен мошонки не удастся даже если максимально минимизировать провоцирующие факторы, о которых речь пойдет ниже.

Чем обусловлено заболевание

Данная болезнь носит прежде всего врожденный характер и гораздо меньше проявляется под влиянием второстепенных факторов. Поэтому причины возникновения варикоцеле разделяют на первичные и вторичные, причем последние ведут к проявлению патологий обусловленных генетической предрасположенностью. Перечень основных провоцирующих факторов указан в таблице 1.

Варикоз развивается из-за деформирования венозных стенок при котором полностью утрачивается естественная для сосуда морфология. Это растяжение происходит под действием внутривенного кровяного давления. Начальные стадии варикоцеле не имеют клинических симптомов и протекают латентно.

Это происходит потому, что неплотно сомкнутые венозные клапаны пропускают кровь в обратном неестественном направлении. Такое явление именуют рефлюксом.

Первую стадию варикоцеле называют субклинической из-за полного отсутствия какой-либо симптоматики. Определить патологию в данном случае возможно только при помощи ультразвуковой диагностики.

По мере нарастания давления клапана всё больше ослабляются, что еще больше усиливает нагрузку на венозные стенки. Рано или поздно наступает момент, когда сосуды теряют свою эластичность и начинает деформироваться. Теперь варикоцеле уже носит клинические формы и его можно четко диагностировать как при помощи пальпации, так и визуально.

Всемирная ассоциация здравоохранения предложила классификация варикоцеле которая зависит от локализации заболевания и уровня его развития. Чаще всего варикозное воспаление вен развивается с левой стороны, что обусловлено анатомическими особенностями строения вен мошонки.

На долю левосторонней формы приходится 90 % всех зарегистрированных случаев. Наиболее редко встречается правосторонняя форма, при этом обязательно следует проверить наличие опухоли в правой почке, поскольку правосторонняя форма варикоцеле часто носит вторичный характер. Одновременное варикоцеле обеих яичек также редко и встречается примерно в 10 % случаев.

Обратите внимание, что варикоцеле может носить вторичный характер поэтому очень важно провести полную диагностику организма при выявлении варикозного расширения вен мошонки.

В зависимости от степени развития заболевания варикоцеле принято разделять на три степени характеристика которых указана в таблице 2.

Обратите внимание на то, что в таблице не указана субклиническая степень варикоцеле, которая относится к доклинической форме. Данную стадию возможно диагностировать исключительно при помощи УЗИ и допплерографии.

Почему важно лечить варикоз яичковых вен

Появление варикозных вен в мошонке не несет угрозы для жизни мужчины и не влияет на работу жизненно важных органов. Наличие этого заболевания является причиной неприятных ощущений и сильно может ухудшать жизнь.

Однако воспаленные вены в мошонке угнетают работу репродуктивной системы половозрелого мужчины. В результате он может утратить способность к оплодотворению, потерять половое влечение, вероятно уменьшится потенция и появится ряд эндокринных заболеваний, связанных с изменением количества мужских гормонов в крови.

Воздействие варикоцеле на репродуктивную систему и функционирование семенников зависит от стадии болезни.

Субклиническая и первая меньше всего влияют на здоровье мужчины, а вот начиная со второй стадии возможны серьезные патологии :

  • сбои в сперматогенезе;
  • нарушаются клеточные структуры яичка;
  • останавливаются синтетические процессы;
  • нарушаются процессы трофики и газообмена;
  • появляются застойные процессы;
  • в крови начинают скапливаться химические агенты.

Обратите внимание. Химические соединения, скапливающиеся в венах, такие как свободные радикалы и окиси азота, приводят к возникновению нежелательных химических реакций угнетающих гистологическую структуру яичка.

Поскольку деятельность клеток угнетается отчасти из-за наличия кислородного голодания отказ от вредных привычек в некоторых случаях способен минимизировать негативное влияние гипоксии на семенники. Поэтому ответ на частый вопрос можно ли курить после операции варикоцеле должен найти больной для себя сам, понимая какая насыщенность кровью кислородом может быть у никотинзависимого человека.

Варикозные расширенные вены  семенного канатика называется варикоцеле. Данное заболевание наблюдается у 15% молодых парней от 15 до 35 лет.

Возникает варикоцеле, так же как и варикоз, из-за клапанной недостаточности вен. Вены в яичке напоминают сетку.

Клапаны очень плохо препятствуют обратному току крови. Когда повышается давление в венах, оно начинает передаваться в обратную сторону,со временем образуя расширение в сосудах.

Вены, которые расположены вокруг семенного канатика, начинают расширяться.

Какие симптомы у заболевания?

У многих мужчин данное заболевание никак не проявляется. Жалоб не возникает.Скорее всего, таким больным лечение и не требуется. У других же болезнь протекает осложнено и может привезти к серьезным проблемам со здоровьем. У многих наступает бесплодие.

Основные симптомы:

  1.   Болевые ощущения. Скопление крови в сосудах вызывает боль.
  2.   Атрофированное яичко. Скопление крови, как правило, вызывает хроническую недостаточность и происходит изменение размеров.
  3.   Возникновение бесплодия. При заболевании снижается активность сперматозоидов.

Как проверить?

Заметить патологию можно по большим размерам яичка. Если нет видимых патологий, то обнаружить заболевание может врач при пальпации. Если варикоцеле маленьких размеров, то врач может и не обнаружить его. В таких случаях необходимо пройти диагностику с помощью цветной допплерографии.С помощью ультразвуковых исследований легко определяют обратный отток крови.Выявляют степень его тяжести и определяют наличие заболевания.

Как лечить?

Лечение проводят для того, чтобы убрать больную вену, по которой проходит кровь в яичке. После чего кровь начнет функционировать по другим здоровым венам.В результате, давление и боль исчезают. Нормализуется температура в яичках. Размеры принимают естественный вид. Сперматозоиды активизируются.

Операция варикоцеле проходит под общей анестезией. Делается разрез в мошонке, больные вены иссекаются.

Лечение варикоцеле у мужчин: причины, симптомы, стадии, операция у мужчин

До того, пока варикозное расширение вен семенного канатика проявит себя, больной может и не знать о нем, ведь симптомы варикоцеле могут быть малозаметны не только в начале его развития. Здесь, как кому повезет – заболевание после полового созревания, как правило, не прогрессирует. Часто патология выявляется при каком-нибудь обследовании или в связи с прохождением медицинской комиссии призывниками.

По различным классификациям варикозное расширение вен семенного канатика разделяется на 3 или 4 степени (в частности, «Википедия» указывает 3 типа или степени). В зависимости от того, принимает ли автор во внимание нулевую степень, когда патология только зарождается и выявляется лишь при ультразвуковом исследовании, но не определяется пальпаторно.

Однако на УЗИ бегают не все, поэтому лучше все-таки начинать классификацию с варикоцеле 1 степени, когда расширенные вены можно обнаружить на ощупь, правда, только в положении стоя и при напряжении брюшной стенки. Если патологический процесс заходит дальше, то дальнейшая диагностика даже не требует дополнительных приспособлений и определяет следующие «достижения» варикоза:

  • Варикоцеле 2 степени можно обнаружить визуально, где отчетливо видны расширенные вены, но не изменившееся в размерах само яичко;
  • Варикоцеле 3 степени характеризуется выраженным варикозом и уменьшением яичка, которое может поменять свою консистенцию.

Конечно, многих молодых людей интересует, почему именно с ним случилась такая «напасть», которая может заставить «лечь под нож хирурга», но причины варикоцеле ничем не отличаются от таковых при других видах варикоза:

  1. Анатомическое строение сосудов яичка, запрограммированное генетически;
  2. Наследственная предрасположенность к варикозному расширению вен, которые проступают или у отца, или у матери хоть на нижних конечностях, хоть в другом месте;
  3. Чрезмерная физическая активность (нагрузки, связанные с занятиями силовыми видами спорта, велосипедным и конным спортом);
  4. Тромбозы почечных венозных сосудов.
  5. Работа, связанная с длительным пребыванием в вертикальном положении.

Механизм возникновения варикоцеле у мужчин также типичен для других видов такой патологии и заключается в несостоятельности работы венозных клапанов, приводящей к застою крови в яичковых венах, которая скапливаясь, расширяет сосуд, что способствует развитию варикоцеле яичек.

Варикоцеле, причины, симптомы, лечение, фото, операция у мужчин. Что это такое, варикоцеле 1 степени, 2 степени, лечение без операции народными средствами. Все ответы можно найти в этой статье.

Варикоцеле у мужчин — что это такое

Варикоцеле – заболевание весьма распространенное. По данным Всемирной организации здравоохранения ему подвержено более 10% мужского населения с выявленным бесплодием. Несмотря на столь значительную цифру, своевременное диагностирование и лечение заболевания затруднено в силу двух основных причин:

  • проблемная область носит деликатный характер, так как затрагивает интимную сферу жизни человека;
  • начальная стадия заболевания в большинстве случаев протекает практически бессимптомно, не вызывая у больного потребности обращения к врачу.

Заболеванию подвержены исключительно мужчины, однако связанный с ним ущерб несут обе половины человечества, поскольку под удар попадает детородная функция. Суть патологии в нарушении венозного оттока в области яичка и семенного канатика, которое вызывает дальнейшую частичную или полную дисфункцию репродуктивной системы человека.

В норме отвод венозной крови от яичек обеспечивается клапанным аппаратом яичковой и почечной вен. В случае его несостоятельности поступление крови в обратном направлении ведет к расширению вен и возникновению застойных процессов.

Питание тканей нарушается, а температура в них вследствие застоя продуктов метаболизма повышается, что губительно влияет на работу яичка. Угнетение функции формирования и развития сперматозоидов постепенно ведет к нанесению ей непоправимого ущерба.

Варикоз семенного канатика у мужчин

Затруднение кровотока в расширенных под действием заболевания венах яичка провоцирует нарушение сперматогенеза у мужчины и ведет к бесплодию. Клинический опыт показывает, что наиболее успешным лечение заболевания является на его ранних стадиях, в период формирования патологии. Как правило, это происходит у людей в период перехода от детского возраста к подростковому, с началом полового созревания (у подростков 12–14 лет).

Однако в этом возрасте мальчики редко обращаются к врачу самостоятельно в связи с проблемой, поскольку, в большинстве случаев, не ощущают никаких симптомов заболевания. Поэтому выявление врачом патологии на этой стадии заболевания происходит, как правило, случайно, в ходе проведения обследования, проводимого либо в профилактических целях, либо при обращении пациента в связи с жалобами на другие заболевания.

Симптомы варикоцеле

В зависимости от степени заболевания и его клинической картины симптомы могут отличаться. На ранних стадиях они, как правило, выражены слабо, либо не выражены вовсе. С развитием заболевания проявляются отчетливее. К основным из них можно отнести следующие:

  • тянущие ощущения в паху, чаще в одном из яичек;
  • ощущения усиливаются в вертикальном положении и ослабевают лежа;
  • дискомфорт нарастает после полового возбуждения и при физическом напряжении;
  • повышенная потливость;
  • жжение и зуд в мошонке;
  • отвисание одного из яичек (чаще левого); оно может уплотниться и увеличиться в размерах;
  • изменения в спермограмме;
  • снижение уровня тестостерона;
  • бесплодие;
  • изменения внешнего вида и пропорций половых органов (при сильных патологиях увеличенное яичко может мешать при ходьбе);
  • на поздних стадиях боли носят выраженный характер, а пораженные вены пальпируются и видны на глаз.

Причины возникновения и развития

Как правило, возникновение заболевания происходит в период полового созревания человека. Однако, дойдя до определенной степени, дальше оно уже развивается редко. В числе физиологических причин можно выделить следующие:

  1. Несостоятельность клапанного аппарата сосудистого русла почечной вены и вен яичка.
  2. Недостаточность соединительной ткани венозной стенки.
  3. Тромбоз.
  4. Повышение температуры в мошонке.
  5. Гипоксия яичка вследствие накопления в нем продуктов метаболизма.
  6. Ущемление вен малого таза.

Четкую грань между причинами заболевания и факторами, способствующими его развитию, провести сложно. Рассмотрим детальнее основные из них.

Наследственная предрасположенность

Большинство специалистов считает, что генетический фактор является здесь определяющим. Поскольку заболевание относят к одному из проявлений варикозной болезни, наличие ее проявлений среди родственников пациента является основанием для занесения его в группу риска.

Также предрасположены к заболеванию те, в чьем роду наблюдались соединительнотканные патологии, часто проявляющиеся в пороке сердца, плоскостопии и прочее. Оказать влияние на наследственную предрасположенность невозможно, а вот учитывать ее в целях профилактики и своевременной диагностики заболевания целесообразно.

Можно ли мастурбировать при варикоцеле

Анатомические особенности

В значительной мере они также генетически предопределены. Левая почечная вена может испытывать ущемление, проходя рядом с крупными артериями, давление крови в которых значительно выше. Форма варикоцеле, обусловленная этой причиной, носит название идиопатической (или первичной). Поскольку патология наблюдается только в устройстве левой почечной вены, то первичная форма заболевания может носить лишь левосторонний характер.

Особенностью сомптоматики этой формы является то, что обратный отток крови из почечной вены в область лозовидного сплетения может происходить в вертикальном положении тела произвольно, даже если организм и не испытывает физической нагрузки.

Ущемление просвета вен

Ущемленный просвет венозных сосудов вызывает в них избыточное давление крови, что в дальнейшем ведет к их постепенному вытяжению. Такая патология может быть вызвана следующими причинами:

  1. Физическая деформация сосуда (наследственного характера, или вследствие травмы).
  2. Спаечные и рубцовые образования как в самой яичковой вене, так и в окружающих ее тканях.

Возникновение новообразований

В организме нет лишнего пространства. Поэтому где бы ни возникали новообразования, они всегда занимают чужое место, вытесняя собой другие органы и ткани. А при ущемлении вен нарушается отток крови. В связи с этим всякое новообразование в брюшной полости и области малого таза повышает фактор риска развития у человека.

Поэтому людям, уже имеющим какие-либо из перечисленных предрасположенностей, при возникновении опухолевых процессов особенно важно пройти полный курс обследования и, при необходимости, принять меры по профилактике, или начать лечение.

Лишний вес и недостаток подвижности

Чем опасно для людей, имеющих избыточную массу тела:

  1. Чрезмерная нагрузка на организм, вызывающая постепенное истощение механизмов венозного аппарата.
  2. Застой крови (в том числе в области малого таза) вследствие избыточного давления внутренних жировых отложений.

Наличие хронических воспалительных процессов

Всякое воспаление, особенно перешедшее из острой стадии в хроническую, несет в себе угрозу возникновения спаечных процессов и образования рубцовой ткани. Если пораженные органы и ткани находятся в области малого таза, это вызывает риск возникновения заболевания.

Хронические нарушения стула

Опасность представляют как запоры, так и диарея, поскольку регулярное натуживание в одном случае и спазмы в другом вызывают повышение внутрибрюшного давления. Однако вред могут принести лишь хронические проблемы со стулом. Отдельные нарушения опасности не представляют.

Регулярные физические перегрузки

Особенно опасны перегрузки, связанные с подъемом тяжестей и перенапряжением мышц брюшного пресса.

Нормальное и осложненное течение постоперационного периода в зависимости от вида вмешательства

Периоды восстановления после разных видов хирургических действий у больного с варикозом яичек имеют ряд различий. Этот период также характеризует эффективность процедур, помогает выбрать доктору оптимальный вариант для каждого больного в индивидуальном порядке.

  • Открытые ретроперитониальные (забрюшинные) вмешательства (по Иваниссевичу и Паломо) проводятся под местной анестезией, поэтому ранний послеоперационный период нетяжелый. Процесс выделения и пересечения яичковой вены занимает до 30 минут. После выхода наркоза больному вводятся обезболивающие препараты, показан холод на область операционной раны (до 2-х часов). Лёд призван уменьшить нежелательный отек и внутреннее кровотечение.

Из медикаментозного обеспечения этого периода также стоит выделить антибиотики и нестероидные противовоспалительные препараты, назначение которых обусловлено предотвращением возникновения инфекционных осложнений вмешательства. Рана ушитая, наложенная на неё стерильная повязка подлежит замене через сутки, а затем один раз в три дня.

Первые 3-5 дней движения пациента ограничены, так как поврежден значительный апоневротический и мышечный массив на передней брюшной стенке. Но основной принцип скорейшего выздоровления – раньше вставать и пытаться ходить. В этот период восстановления мужчине накладывают специальную поддерживающую повязку – суспензорий. Она держит мошонку в подвешенном состоянии, тем самым уменьшая нагрузку натяжения, предотвращая возникновение болевых ощущений.

При отсутствии осложнений и благоприятном ходе раннего послеоперационного периода мужчина может приступать к легкому физическому труду. Шов (или швы) снимают на 7-9 сутки после вмешательства.

Пациент с варикоцеле после операции по Иваниссевичу и Паломо восстанавливает свое здоровье намного дольше, чем в случае других видов вмешательств. Возврат к полноценной активности требует около полутора-двух недель, а полное выздоровление – до полугода.

Данный вид процедур богат на осложнения и рецидивы. Частота возникновения рецидива варикоцеле после этих процессов – 30-40%. Высока вероятность развития гидроцеле (водянка яичка), которое может периодически возникать и исчезать на протяжении года после лечения.

Симптомы водянки: болевые ощущения в области мошонки, гиперемия и отек мошонки в запущенных стадиях.

Рецидив может привести к развитию более тяжелых патологий: простатит, бесплодие, воспалительные процессы органов малого таза.

Ранним осложнением этих методов является лимфостаз мошонки, вызванный повреждением лимфатических сосудов, дренирующих яичко. На его развитие укажут симптомы: отек мошонки и умеренные болевые ощущения. Регулярное ношение суспензория в первые сутки после процедуры может полностью избавить пациента от проблемы.

Учитывая высокую инвазивность и вероятность развития неблагоприятных последствий, по возможности выбирают иной метод лечения варикоцеле.

  • Лапароскопическая операция также проводится под местным обезболиванием, хорошо переносится мужчинами. Больной пребывает на стационаре до трех суток, принимая обезболивающие и антибиотики, в рекомендации докторов также входит прием иммуностимуляторов и витаминов.

Этот метод предусматривает три прокола на передней брюшной стенке, которые зачастую не ушиваются, шрам не остается. Также нет значительного повреждения апоневротического массива, пациент может приступить к физическому труду и спорту намного раньше, чем после открытых операций.

В процессе хирургических действий яичковая вена пережимается титановыми скобами и пересекается. Иногда, при неправильной постановке скоб, они раскрываются и могут повреждать близлежащие органы, вокруг них может начаться нагноение. Также редко развиваются другие осложнения: водянка (до 5% случаев), внутреннее кровотечение, рецидивы встречаются в 2-3,5% случаев.

  • Одним из прогрессивных методов лечения варикоцеле является склеротерапия, а также эмболизация. Суть их состоит во введении в полость расширенной вены специального вещества – склерозанта (вызывает обтурацию, нарушение проходимости сосуда) или специальной спирали, что удаляет тестикулярную вену из кровотока яичка.

Назначают такой вид вмешательства при противопоказаниях к проведению открытых и лапароскопических операций, если возникали неблагоприятные последствия при проведении лапароскопии в прошлом. Проводят его амбулаторно или на дневном стационаре через небольшой прокол на передней стороне бедра. После операции пациент может приступать к привычному образу жизни. В редких случаях возникают осложнения, появления рецидива – до 9%.

Высокий риск развития тромбэмболии сосудов после проведения этого процесса, поэтому пациенту дают рекомендации обследоваться у сосудистого хирурга раз в полгода.

  • Микрохирургия в лечении варикоцеле почти не дает рецидивов и осложнений. Это наименее инвазивная операция, при которой пересекаются все вены семенного канатика, включая мельчайшие. Шрам после операции – не длиннее 2-х сантиметров.

Первые 3-е суток после операции действуют ограничения на тяжелые физические нагрузки, а в последующем пациент может заниматься спортом и тяжелой атлетикой.

В 90% случаев после микрохирургии прогноз положительный. Первые Изменения на спермограмме (увеличение подвижности сперматозоидов) отмечается уже через месяц после проведенных процедур.

Этот метод лечения дает высокую эффективность в борьбе с бесплодием.

Лечение варикоцеле у мужчин: причины, симптомы, стадии, операция у мужчин

Симптомы варикоцеле

Чередование избыточной и недостаточной нагрузки на репродуктивную систему мужчины неблагоприятно.

Курение, злоупотребление алкоголем и кофеином

Эти вредные пристрастия провоцируют возникновение застойных явлений в сосудистой системе организма.

Локализация в яичке: слева и справа, двустороннее варикоцеле

Варикоцеле может быть как левосторонним и правосторонним, так и двусторонним. Анатомически организм устроен так, что наиболее распространенной формой заболевания является левостороннее. Двустороннее встречается значительно реже, а правостороннее лишь в единичных случаях.

Диагностика болезни

Чаще всего заболевание у детей и подростков выявляют в ходе проведения плановых профосмотров в учебных заведениях. Как правило, предварительный диагноз специалист может поставить уже при первичном осмотре. Дальнейшая инструментальная диагностика может потребоваться для уточнения степени, характера заболевания и назначения адекватного лечения.

При осмотре пациента врач пользуется визуальным и пальпаторным методами диагностики. При пробе Вальсальвы пациент напрягает мышцы брюшного пресса, что позволяет прощупать участок сплетения расширенных вен, визуально не наблюдаемых. В качестве инструментальных методов диагностики используются следующие:

  1. Общий анализ мочи.
  2. Семиологическое исследование (спермограмма). Проводится только совершеннолетним пациентам. Метод позволяет выявить процентное соотношение жизнеспособных сперматозоидов и оценить уровень их активности.
  3. Анализ на гормоны.
  4. Ультразвуковая диагностика мошонки (как правило, проводится совместно с доплерографией яичка).

Стадии и классификация степени болезни: код по МКБ-10

По МКБ-10 присвоен код I86.1. Различают две основные формы заболевания: первичную и вторичную. Также их классифицируют как идиопатическую и симптоматическую формы. На практике большее применение нашла классификация заболевания в соответствии со степенью его выраженности. Таких степеней различают 4:

  • начальная, когда отсутствуют всякие симптомы, и о наличии заболевания можно сделать вывод лишь на основе УЗИ мошонки и доплерографии яичек;
  • 1 степень;
  • 2 степень;
  • 3 степень.

Другие ограничения при варикоцеле у мужчин

Врачи не рекомендуют заниматься спортом с варикоцеле, особенно если он связан с тяжелой физической нагрузкой (например, поднятие штанги, единоборства). С чем это связано? И пострадает ли профессиональная карьера спортсмена от такого заболевания? А можно ли заниматься сексом при данной болезни? Повлияет ли это на репродуктивную функцию мужчины (возможность зачать ребенка)?

Служба в МВД допускается с варикоцеле, однако при прохождении ежегодной медицинской комиссии служащий обязательно получит направление от хирурга на лечение (оперативное вмешательство или консервативную терапию).

А можно ли заниматься джелкингом? Это – физическое увеличение пениса за счет его растяжения путем выполнения специальных упражнений. Опять же – это разрешается, но при 3-й и 4-й стадии следует воздержаться. После операции – тоже, вплоть до полного заживления швов (внутренних в том числе, если таковые имеются).

профессора М. Е. ЧАЛОГО

Что такое варикоцеле? Насколько развито лечение этого заболевания в России? Об этом мы поговорили с Михаилом Евгеньевичем Чалым, врачом-андрологом, доктором медицинских наук, профессором, заведующим хирургическим отделением и руководителем научного отдела «Клиники мужского здоровья».

Михаил Евгеньевич как часто и в каком возрасте встречается варикоцеле?

Существуют ли какие-либо факторы риска варикоцеле и как их избежать?

Да, существует ряд факторов, которые предрасполагают к развитию варикоцеле. Некоторые из них связаны с длительным напряжением мышц брюшной стенки, что сопровождается увеличением внутрибрюшного давления и затруднением оттока крови в нижнюю полую вену, например запоры, метеоризм. Чрезмерные физические нагрузки, требующие статического напряжения способствуют прогрессированию заболевания.

Что касается профилактики, то она не разработана. Однако избегание факторов риска может снизить вероятность возникновения варикоцеле.

Наиболее частыми проявлениями варикоцеле могут быть: отвисание мошонки, особенно при ходьбе, при этом расширенные вены могут быть заметны визуально. Часто больных беспокоит тяжесть в паховой области и мошонке, возможны тупые тянущие боли в яичке и паху, которые чаще появляются после физической нагрузки или к концу рабочего дня. Боль отдает в пояснично-кресцовую область, промежность, бедро соответствующей стороны.

Однако эти рекомендации не решают проблему. Консервативных методов лечения варикоцеле не существует, и если они когда-нибудь появятся, это будет большой радостью для всех урологов. Поэтому основным методом лечения является операция, которую желательно провести как можно раньше, поскольку благоприятный прогноз напрямую зависит от длительности заболевания и возраста пациента.

В последнее время настоящей революцией стало внедрение в медицинскую практику эндоскопических методов, которые сейчас применяются все чаще и чаще и имеют очень хорошие результаты. Также при варикоцеле выполняется микрохирургическая операция с пахового доступа (операция Мармара), которая значительно снижает процент рецидива варикоцеле.

метро «Парк Культуры»: Пешком: Проезд до станции метро «Парк культуры» (кольцевая). Из дверей метро нужно повернуть направо и идти по Комсомольскому проспекту около 250 метров. Второй поворот направо — на улицу Тимура Фрунзе. Пройти около 500 метров до пересечения с ул. Россолимо , повернуть налево, через 300 метров вход на указатель «НИИ Глазных Болезней РАМН» . Клиника Мужского Здоровья расположена на 13 этаже здания «НИИ Глазных Болезней РАМН».

Диагностика болезни

Лечение

Если вы где-то слышали про то, что если к больному яичку приложить лист подорожника, а на ночь намазать мошонку Гепариновой мазью, то это не что иное как народный фольклор.

Только при помощи операции можно удалить воспаленные вены и перенаправить кровь к яичку по здоровым сосудам. Сами вены, деформированные от варикоза никогда не станут прежними, это просто невозможно (см. Может ли варикоцеле пройти само и обязательна ли операция).

Виды операций

Теперь чтобы ответить на главный вопрос статьи следует несколько слов сказать об особенностях различных методов оперирования. Их насчитывается более сотни, но на практике применяется всего несколько.

Вот основные заметки про самые распространенные:

  1. Классическая операция по Иваниссевичу. Пожалуй, самая распространенная, ранее только так в основном и лечили варикоцеле. Главное преимущество простота и низкая цена. На этом преимущества заканчиваются. Из отрицательных сторон следует отметить: длительная реабилитация, высокий риск осложнений и рецидивов. Пока есть швы любая активность крайне нежелательна.
  2. Операция Мармара. Считается микрохирургической. Разрез не более трех сантиметров, малотравматична, все действия производят под микроскопом. Риски развития рецидива минимальны, реабилитация короткая, не требуется госпитализация;
  3. Эндоскопическая операция или лапароскопия. Малоинвазивный вид хирургического вмешательства, которое осуществляется через три маленьких отверстия в брюшине куда вводятся микроинструменты. Все манипуляции эндоскопическая камера выводит на экран. Восстановление происходит быстро, рецидивы крайне редки. Это один их лучших методов устранения проблемы;
  4. Эмболизация или склероскопия. Также малоинвазивный метод лечения. Через бедренную вену в яичковую доставляется специальное вещество – склерозант, которое закупоривает сосуд, а кровь к яичку поступает по здоровым венам, а больные со временем рассасываются.

В литературе можно найти довольно большой перечень всевозможных методик лечения варикозного расширения вен, в том числе и вен семенного канатика. Однако современная медицина настаивает, что кроме оперативного лечения альтернативы избавления от варикоцеле не существует.

Объясняется все тем, что вена, утратившая свою форму, потерявшая эластичность своих стенок, с клапанами, которые не в состоянии полностью смыкаться из-за чего кровь циркулирует в обоих направлениях, никогда не сможет вернуться в первоначальное состояние под действием каких-либо лекарственных препаратов, не говоря уже о методах народной медицины или какой-либо альтернативной технологии. Вылечить варикоцеле возможно исключительно остановкой циркуляции крови по деформированным сосудам путем их пресечения или закупорки.

Так кровь будет идти от яичка по соседним здоровым венам, что абсолютно не повлияет на функционирование семенника. Это можно сделать только путем оперативного вмешательства. Поэтому избежать операции больному не удастся.

Обратите внимание. Лечить варикоцеле можно только с помощью операции. Все остальные способы лечения будут неэффективны.

Варикоцеле относится к тем болезням, которые полностью лечатся, а негативное влияние на репродуктивную систему мужчины будет зависеть от того, насколько сильно были изменены процессы сперматогенеза в яичках до диагностирования заболевания. При ранней диагностике и своевременно сделанной операции вне зависимости от метода, мужчине скорее всего удастся сохранить фертильность.

По данным статистики вероятность сохранения способности к зачатию оценивается в 70 % если до проведения операции спермограмма не показывала значительных отклонений, а в семеннике не наблюдались патологические изменения гистологических структур. Таким образом можно видеть, что бесплодие коррелируют со степенью развития варикоцеле: чем больше будет развит варикоз в мошонке, тем меньше шансов сохранить фертильность.

Выбор методики оперативного вмешательства не влияет на прогноз избавления от варикоцеле, однако это определяет сроки восстановления после операции, а также вероятность развития осложнений или рецидивов.

Диагностика болезни

Лечение варикоцеле у мужчин: причины, симптомы, стадии, операция у мужчин

Желающие проверить свою мужскую силу после хирургического вмешательства, интересуясь, через сколько дней можно заниматься сексом после операции варикоцеле должны принять как данность, что половой покой желателен не менее 21 дня. В данный период необходимо сосредоточиться на выполнении рекомендаций доктора, а не рассуждать, когда можно заниматься сексом после варикоцеле. Необходимо:

  1. не забывать о регулярном приёме прописанных врачом препаратов;
  2. не пренебрегать ношением суспензория, подобранного точно по размеру, чтобы исключить нарушение кровотока;
  3. применять умеренные физические нагрузки (для восстановления кровообращения предписывается регулярная ходьба);
  4. грамотно сформировать рацион, в котором должны быть сбалансированы фрукты, овощи, что поможет избежать запоров в послеоперационный период;
  5. при возникновении болевых проявлений на 10-15 минут прикладывать холодный компресс на мошонку.

В большинстве случаев озабоченным вопросом пациентам с варикоцеле после операции, сколько нельзя заниматься сексом, специалисты отвечают, что после вмешательства требуется восстановление не менее трёх недель. За это время в норму приходят повреждённые хирургом ткани, восстанавливается гормональный фон, снижается риск возникновения воспалительных процессов в мошонке.

Но операция операции рознь

Реабилитационный период зависит от вида оперативного вмешательства. Так секс после лапароскопии варикоцеле или близость после операции Иваниссевича имеют разные временные рекомендации по воздержанию. По усреднённым меркам интимные отношения допустимы после:

  • операции Иваниссевича не раньше, чем через полгода, ведь это самое травмирующее вмешательство;
  • применения метода Мармара через 2 недели разрешена мастурбация, через 21 день – половой акт;
  • лапароскопической операции половой акт допустим через 3 недели;
  • операции с использованием эндоскопа по истечении 5 дней разрешается попробовать первую интимную близость;
  • микрохирургической реваскуляризации яичка мужчина будет в состоянии вернуться к половой жизни не ранее 10 дней.

На сегодня при грамотном подходе цепочка, включающая такие звенья, как варикоцеле, операция, секс, вполне реально приводит:

  • к нормализации выработки тестостерона;
  • улучшению сперматогенеза;
  • избавлению от мужского бесплодия;
  • восстановлению потенции в полной мере;
  • избавлению от болезненных ощущений в паховой области.

Каждый испытывающий дискомфорт в области мошонки должен выбрать либо болезненный секс при варикоцеле, либо, выждав рекомендуемый врачом-урологом период послеоперационного покоя, возвращение к полноценной интимной жизни.

Восстановление после хирургического вмешательства относительно удаления расширенных вен, обволакивающих яички, длится в среднем около месяца, если учитывать отсутствие осложнений.

Реабилитационный период является важным для мужчины, соблюдение определенных рекомендаций в его течении позволяют закрепить результат операции и предотвратить рецидивы заболевания в будущем.

До операции и после нее у мужчин возникает множество вопросов, самые актуальные:

  • Что делать после операции варикоцеле?
  • Что нельзя?

Специалисты профильных клиник информируют больных варикоцеле, как им себя вести до оперирования и после, но поскольку варикоз мошонки – это диагноз с индивидуальными характерными особенностями протекания, обобщенной информации бывает недостаточно.

Хирургическое вмешательство по удалению варикозного расширения вен требует от мужчины большой ответственности за свое здоровье. Он должен в обязательном порядке соблюдать перечень ограничений, ведь от их исполнения зависит полноценность функционирования мочеполовой системы. Врачи рекомендуют прооперированным не заниматься самодеятельностью, которая может обернуться для мужчины бесплодием, необратимой импотенцией, ослаблением эрекции.

После удаления варикоцеле нельзя:

  • принимать горячую и прохладную ванну, в целях недопущения занесения инфекции в послеоперационные швы для выполнения гигиенических процедур рекомендуется использование душа;
  • употреблять алкогольные напитки, ведь в послеоперационный период мужчине назначается медикаментозная поддержка несовместимая с алкоголем;
  • выполнять физические упражнения силового характера до заживления швов;
  • пренебрегать отдыхом и сном при чувстве быстрой утомляемости;
  • питаться полуфабрикатами, пренебрегать обильным употреблением фруктов и овощей;
  • провоцировать половое возбуждение.

Многие мужчины после операции торопятся вернуться к спортивным занятиям. Врачи рекомендуют им повременить со своим увлечением. Любая физическая нагрузка – это нагрузка на кровеносную систему организма. Для спадания вен после операции требуется времени от одного месяца до двух. Если возобновить физические нагрузки сразу же после операции варикоцеле, можно спровоцировать рецидив болезни. Заниматься спортом мужчине можно лишь по истечению трех – пяти месяцев, но при этом строго следить за силовой нагрузкой.

Такие виды спорта, как бег, быстрая ходьба, гимнастика позволяют мужчине быстрее восстановиться. К полноценным силовым тренировкам вернуться можно через год – полтора, не раньше.

Поскольку полноценность кровотока в области мужских гениталий после оперирования восстанавливается в течение одного месяца, мужчина может на протяжении этого периода ощущать болевой дискомфорт, который влияет на качество половой жизни.

Когда же можно заниматься сексом после операции варикоцеле? Половая жизнь возобновляется по мере улучшения самочувствия мужчины. Многие, кто занялся сексом после операции варикоцеле, не пройдя полный реабилитационный курс, на личном опыте испытали болезненный дискомфорт и при этом подтолкнули себя к рецидиву болезни.

Специалисты акцентируют внимание на том, что временное воздержание от занятий любовью компенсируется впоследствии отсутствием рецидивов и осложнений, повышением качества и количества спермы, улучшением эрекции. Поэтому не стоит волноваться о своей мужской состоятельности. Всему свое время! В идеале к полноценному и регулярному сексу можно вернуться после того, как мошонка примет здоровый вид.

Полноценный секс после операции варикоцеле фиксируется в 98 случаях из 100. Чего не рекомендуют делать врачи после удаления варикоцеле, так это прибегать к зачатию детей в течение полугода после оперирования. Выжидание улучшения качества спермы приводит в итоге к наступлению здоровой беременности женщины.

Патологический процесс обычно больше предпочитает левую сторону, однако бывает двусторонним или выбирает место локализации справа. Заболевание начинается рано или может быть вообще врожденным, что обусловлено особенностями анатомического строения сосудов яичка, однако у детей оно, как правило, не проявляется, разве что о его наличии может свидетельствовать синий цвет мошонки слева (ввиду особенностей устройства венозного оттока более 95% случаев приходится на левую сторону).

Несимметричность кровеносной системы объясняет почему варикоцеле чаще возникает слева. (Вена правого яичка напрямую впадает в нижнюю полую вену, вена левого яичка — в левую почечную вену)

С началом бурного роста и полового созревания частота варикоцеле увеличивается, и у подростков может не только заявить о себе, но и диагностироваться в определенной степени. Обнаруженная при каком-нибудь исследовании патология, часто приводит в шок даже не столько по поводу своего присутствия, сколько из-за невозможности осуществлять лечение варикоцеле никаким другим методом, кроме хирургического. Хотя, следует заметить, что операция далеко не всегда является обязательной.

Многие молодые мужчины живут долго с заболеванием, которое протекает бессимптомно, детей имеют и ни о чем не беспокоятся, а к годам 40 оно, бывает, и само проходит. В большинстве случаев именно такой вариант и характерен для варикоцеле.

Некоторые мужчины, чтобы избежать вмешательства проводят лечение варикоцеле без операции путем ношения специального приспособления для мошонки, которое поднимает яичко и называется суспензорием. Говорят, суспензорий очень помогает тем, кто хочет заниматься велосипедом и конным спортом, а признаки варикоза являются препятствием для любимых занятий. А иные вообще используют «мешочек для яичек» исключительно с целью профилактики.

Болезнь, однако, не у всех протекает одинаково и не всегда имеет только благоприятный прогноз в плане сохранения репродуктивной функции. Известно, что варикозное расширение вен яичка может привести к его атрофии в результате склеротических изменений и ишемии, что неизбежно повлечет нарушение сперматогенеза с печальным итогом, именуемым мужским бесплодием.

В случаях, когда патология требует оперативного вмешательства, никакие таблетки и примочки не помогут. Не стоит в такой ситуации надеяться на удачу, а следует, взвесив все «за» и «против», выбрать наиболее оптимальный метод хирургического лечения, ведь в настоящее время операция при варикоцеле — явление нередкое и имеет несколько разновидностей.

При выборе хирургического вмешательства в обязательном порядке учитывается возраст больного, наличие сопутствующих заболеваний, особенно при операциях, требующих общего наркоза, который сам по себе имеет противопоказания и, конечно, тяжесть патологического процесса. Наличие гнойных и воспалительных очагов, независимо от места их локализации, является прямым противопоказанием к проведению любого оперативного вмешательства! Заболевания желудочно-кишечного тракта также относятся к разряду первостепенных противопоказаний при хирургическом лечении варикоцеле.

Диагностика болезни

Профилактика рецидива и осложнений

После операционные осложнения или рецидив могут быть вызваны ошибками хирурга, несоблюдением правил реабилитации самим пациентом и в самых редких случаях патологии обусловлены индивидуальными особенностями организма. Если в случае неверных действий врача пациент сделать что-либо бессилен, кроме как снова обратиться за помощью в лечении рецидива, то правильное поведение в восстановительный период зависит только от самого больного.

Невзирая на способ лечения варикоцеле есть несколько основных правил, соблюдение которых поможет не только избежать осложнений, но и ускорить реабилитационный период.

Назовем основные из них:

  1. Первые несколько дней после операции следует соблюдать постельный режим и сократить двигательную активность;
  2. В течение первого месяца не поднимать тяжести больше 10 кг, а после полостных операций Иваниссевича и Палома – это ограничение действует не менее полугода;
  3. В период восстановления допускаются занятие легкими видами спорта, но тяжелую атлетику, конный и велоспорт следует ограничить. Это касается затяжного или изнуряющего бега;
  4. Важно предупреждать возникновение инфекционных заболеваний, которые сопровождаются длительным кашлем;
  5. Следить за состоянием ЖКТ, не допускать диарей и запоров;
  6. При малейших подозрениях на осложнения обращаться за консультацией лечащему врачу.

Особого значения что можно кушать после операции варикоцеле, а что нельзя нет. Тут все практически без особых ограничений, однако важно следить чтобы в рационе было достаточно клетчатки и не присутствовали продукты вызывающие бродильные процессы т. к. повышение давления в брюшной полости в период реабилитации крайне нежелательно.

Желательно исключить жирные продукты, негативно влияющие на сердечно-сосудистую систему, нужно заменить их на кисломолочную продукцию и растительную пищу богатую органическими кислотами и витаминами.

Профилактика рецидива

Операции по удалению варикозно расширенных вен гроздевидного сплетения не относятся к разряду сложных и тяжелых, поэтому и пребывание в стационаре непродолжительно и период восстановления после операции обычно продолжается не больше двух-трех месяцев, в течение которых больной освобождается от физических нагрузок.

Кроме этого, ему настоятельно рекомендуют воздержаться от секса в течение 3 недель, так как пациент, наслушавшись необоснованных утверждений о снижении эрекции, жаждет быстрее убедиться в обратном. Перед выпиской врач обычно заостряет особое внимание на таких вопросах и терпеливо объясняет больному, что хирургическое лечение варикоцеле яичек на «мужские способности» не влияет. Зато потом, по истечению периода воздержания, регулярный секс может стать наилучшей профилактикой варикоцеле у мужчин.

Известно, что работа пищеварительного тракта очень влияет на сосуды яичка, где запор является злейшим врагом вен, вызывая в них застой, поэтому регулированию этих процессов должно быть уделено особое внимание. К тому же лишние килограммы только помешают, а значит, полноценная диета с преобладанием овощей и фруктов, будет как раз кстати.

Пока не дошло дело до активных занятий спортом, пациент должен не забывать о позитивном влиянии хорошего здорового сна, который, как правило, наступает после вечерних прогулок. А спортом заниматься не только можно, но и нужно, разумеется, после трехмесячного перерыва, однако предпочтение должно быть отдано плаванию и легкой атлетике, а вот горный велосипед желательно спрятать подальше. Да и на лошадь лучше не садиться.

Важнейший пункт профилактических мероприятий, о котором упоминается при каждом посещение врача: вредные привычки должны быть искоренены раз и навсегда! Каждую минуту больному предписано помнить, что никотин в особенности вреден сердечно-сосудистой системе в целом, а венозным сосудам гроздевидного сплетения, в частности.

Соблюдение диеты

В послеоперационный период мужчина ограничивается не только со стороны умеренности секса, физических и психических нагрузок. Одной из важных составляющих положительной тенденции выздоровления является соблюдение рекомендаций в отношении правильного питания.

Так, мужчина должен больше употреблять овощей и фруктов, отказаться от жирной еды, сдобных сладостей, спиртных напитков, крепкого чая и кофе. Питание должно быть сбалансированным и рациональным, облегчать дефекацию кишечника.

Возвращение к предпочитаемому меню возможно после успешного послеоперационного восстановления. Здоровое питание является отличной профилактикой кровяных застоев в венах.

На выполнение операции соглашаются в большинстве своем мужчины, стремящиеся восстановить свою репродуктивную функцию, поэтому практически все они неукоснительного следуют рекомендациям специалистов, поскольку от их выполнения зависит полноценность мужского здоровья сегодня, завтра и через несколько лет.

Загрузка ...
Adblock detector