Мрт при раке простаты

КТ для диагностики рака простаты

Одна из основных проблем выявления очагов рака и экстракапсулярного распространения опухоли — высокая вариабельность интерпретации томограмм разными специалистами. С помощью МРТ можно получить достоверные результаты только при анализе томограмм квалифицированными специалистами по лучевой диагностике, обладающими большим опытом работы в урогенитальной радиологии.

Дополнение стандартной МРТ динамическим контрастным усилением позволяет в большей степени стандартизировать исследование и повысить точность выявления экстракапсулярной инвазии. Основная задача специалиста по лучевой диагностике — достижение высокой специфичности МР-диагностики (даже в ущерб чувствительности), чтобы не лишить операбельных больных шанса на проведение радикального лечения.

Ограничения магнитно-резонансной томографии предстательной железы:

  • низкая чувствительность при микроскопическом поражении;
  • ложноотрццателънъте результаты из-за наличия после биопсии крови в периферической зоне;
  • переход аденомы простаты на периферическую зону;
  • выявление рака в центральной зоне простаты;
  • псевдоочаги в области основания железы;
  • высокая зависимость точности диагностики от опыта врача-ренггенолога.

[59], [60], [61], [62], [63], [64], [65], [66], [67]

Название центра Адрес Телефон Цена
ПримаМедика г. Москва, ул. Академика Челомея, д. 10Б 7 499 519-39-18 2500 руб.
МРТ 24 на Островитянова г. Москва, ул. Островитянова, д. 1, стр. 9 7 499 969-25-10 5900 руб.
ЛДЦ на Вернадского г. Москва, пр-т Вернадского, д. 5, корп. 1 7 499 969-26-28 5950 руб.
Магнетом Диагностика г. Москва, Варшавское ш., д. 46, стр. 29 7 499 519-39-21 5200 руб.
МРТ-Центр г. Москва, Куркинское ш., д. 30 7 499 969-25-72 5400 руб.
МРТ 24 на Каланчевской г. Москва, ул. Каланчевская, д. 17, стр. 1 7 499 969-25-10 6000 руб.
МРТ 24 на Павелецкой г. Москва, Павелецкая наб., д. 2, стр. 1 7 499 969-25-10 6000 руб.
МРТ-Эксперт Столица на Киевской г. Москва, Кутузовский пр-т, д. 21, стр. 2 7 499 969-25-76 7800 руб.
МРТ 24 на Сиреневом бульваре г. Москва, Сиреневый б-р, д. 4, стр. 6 7 499 969-25-10 5900 руб.
МРТ-Эксперт Столица на Калужской г. Москва, Научный пр-д, д. 14А, корп. 4 7 499 969-25-76 7800 руб.
Международный хирургический центр г. Москва, ул. 1905 года, д. 7, стр. 1 7 499 969-25-77 5200 руб.
МРТ-Эксперт Столица на Щукинской г. Москва, ул. Габричевского, д. 5, корп. 10 7 499 969-25-76 7800 руб.
Европейский диагностический центр г. Москва, ул. Нагатинская, д. 1, стр. 25 7 499 969-25-73 4900 руб.
ЦМРТ Новослободская г. Москва, ул. Палиха, д. 10, стр. 10 7 499 969-24-67 6500 руб.
Мы и дети г. Москва, ул. Зеленодольская, д. 32, корп. 5 7 499 969-25-74 5000 руб.
Лечебно-диагностический центр томографии имени Н.И. Пирогова г. Москва, ул. Садовая-Спасская, д. 22/49, стр. 3 7 495 150-20-34 5400 руб.
МРТ-Эксперт Столица в Медведково г. Москва, ул. Колпакова, д. 2а 7 499 969-25-76 7000 руб.
МРТ в Перово г. Москва, 1-й пр-д Перова Поля, д. 9, стр. 1 7 499 969-25-11 5000 руб.
МРТ Тушино г. Москва, Волоколамское ш., д. 95 7 499 969-23-72 6000 руб.
MED-7 г. Москва, ул. 1905 года, д. 7, стр. 1 7 495 150-20-34 5200 руб.
МРТ-Эксперт в Зеленограде г. Москва, Георгиевский пр-т, д. 4, стр. 3 7 499 969-25-76 6900 руб.
Московский центр МРТ г. Москва, ул. Мусы Джалиля, д. 4, корп. 6 7 499 969-24-74 5000 руб.
МедЭксперт г. Москва, ул. Садовническая, д. 11, стр. 10 7 499 969-23-70 6800 руб.
ЦМРТ Сокольники г. Москва, ул. Стромынка, д. 11 7 499 969-24-67 7500 руб.
МРТ на Цветном г. Москва, Малый Сухаревский пер., д. 9, стр. 1 7 499 969-24-33 4900 руб.

ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ ВОЗМОЖНОСТИ УЛЬТРАЗВУКОВОЙ И МАГНИТНО-РЕЗОНАНСНОЙ ТОМОГРАФИИПРИ РАКЕ ПРЕДСТАТЕЛЬНОЙ ЖЕЛЕЗЫТ.Г. ХмараНИИ клинической и фундаментальной уронефрологии;ГОУ ВПО Саратовский ГМУ Росздрава

Проблема ранней диагностики и мониторинга лечения рака предстательной железы (РПЖ) приобрела на сегодняшний момент особую актуальность вследствие неуклонного роста заболеваемости и смертности.

В структуре онкологической заболеваемости у мужчин эта нозология продолжает занимать лидирующее место, составляя 14,3 % в экономически развитых странах [2]. ВРоссии за последние 10 лет заболеваемость РПЖ выросла с 12,2 до 29,0 случая на 100 000 населения [11].

Приблизительно 70 % таких больных при первичном обращении уже имеют отдаленные метастазы [18].

Современное состояние ранней диагностики рака предстательной железы, несмотря на кажущееся разнообразие применяемых методик, требует решения ряда проблем, главной из которых является достаточно низкая информативность общепринятых диагностических методов исследования [12].

Кроме того, недостаточная чувствительность современных методов визуализации приводит к недооценке стадии РПЖ почти в 50 % случаев [6], что, в свою очередь, приводит к ошибочному диагнозу распространенности РПЖ и нерадикальности проводимого лечения [19].

До сих пор остается нерешенной проблемой несоответствие между клинически констатируемой частотой и патологической распространенностью. Ко времени установления диагноза только 50 % опухолей проявляются клинически, из которых уже половина обнаруживается с внекапсулярной патологической распространенностью [1].

Как правило, симптомы РПЖ появляются на III-IV стадиях, для которых характерно прорастание капсулы и окружающих тканей; на этих стадиях рак уже неизлечим, поэтому какие-либо клинические симптомы у пациентов с подозрением на злокачественное образование предстательной железы не могут внести значительный вклад в раннее выявление рака.

Представленные данные свидетельствуют о том, что вопросы ранней диагностики и лечения локализованных форм РПЖ продолжают оставаться одной из актуальнейших проблем современной онкоурологии.

В связи с этим существует настоятельная необходимость в разработке методов, которые могли бы обеспечить раннее выявление заболевания, оценить распространенность процесса, осуществить контроль эффективности проводимой терапии и позволить вести динамическое наблюдение за состоянием пациентов.

В диагностике РПЖ ведущая роль принадлежит пальцевому ректальному исследованию (ПРИ), определению простатического специфического антигена (ПСА), а также биопсии железы под контролем трансректального ультразвукового исследования (ТРУЗИ) [16, 27, 32, 35, 50].

Известно, что РПЖ проявляется наличием локального уплотнения в органе. На этом основано применение трансректальной пальпации – стандартного метода исследования предстательной железы [22, 23, 31]. ПРИ – самый простой, дешевый и безопасный метод диагностики РПЖ.

Чувствительность метода, по мнению ряда авторов, варьирует, составляя 45-92 %, при специфичности до 48-97 % [3, 37, 38, 39, 42, 45, 47, 49].

С учетом современных возможностей данные ПРИ необходимо оценивать в комплексе с определением уровня простат-специфического антигена в сыворотке крови и данными трансректального ультразвукового исследования [4, 5, 9, 10, 17, 24, 26, 31, 34, 35].

В настоящее время наиболее ценным опухолевым маркером, исследование которого в сыворотке крови необходимо для диагностики и наблюдения за течением рака предстательной железы, является ПСА, концентрация которого в крови увеличивается при многих патологических состояниях в предстательной железе.

Однако подобное увеличение уровня ПСА нередко происходит и при заболеваниях неопухолевой природы. В связи с этим решение проблемы дифференциальной диагностики предопухолевых состояний и рака предстательной железы требует выработки специфических критериев для оценки ПСА как опухолевого маркера [15, 41, 46].

С целью повышения диагностической ценности теста ПСА, особенно в случае диагностического поиска ранних стадий опухоли, используется следующий ряд индексов: отношение свободный/общий ПСА (f/t ПСА), плотность ПСА (отношение ПСА к объему предстательной железы (ПСА D)), скорость прироста ПСА (ПСА V).

При повышении уровня ПСА более 10 нг/мл и отсутствии патологии при пальцевом ректальном исследовании показано выполнение трансректальной ультразвуковой томографии простаты, мультифокальной пункционной биопсии предстательной железы [24].

В настоящее время ТРУЗИ получил широкое распространение как наиболее экономичный, простой и в то же время достоверный скрининговый метод визуализации. Из-за высокой информативности, неинвазивности и отсутствия лучевой нагрузки возможно его многократное повторение [8, 14, 43].

Известно, что при РПЖ в органе обнаруживаются одно или несколько узловых образований, которые выявляются как при ТРУЗИ, так и при МРТ. Но если при ультразвуковом исследовании минимальный размер выявляемого опухолевого узла составляет 3-4 мм, что позволяет диагностировать непальпируемые опухоли [34], то при МРТ опухоли менее 5 мм диагностируются только в 3 % случаев, достигая точности до 85 % при размерах узла более 10 мм [44].

Это говорит о низкой специфичности при сохранении высокой чувствительности МРТ в диагностике ранних стадий РПЖ. По литературным данным, чувствительность ТРУЗИ колеблется в пределах 48-96 %, при специфичности – 66-94 % [4, 5, 7, 8, 9, 10, 17, 24, 26, 29, 31, 34, 35, 37, 38, 39, 42, 45, 47, 48, 49, 50].

Однако ультразвуковое исследование не позволяет оценить вовлечение в патологический процесс таких органов мишеней, как кости таза; определенные трудности вызывает оценка регионарных лимфатических узлов.

Читайте также:  При раке простаты бывает температура

Точность визуализации экстракапсулярного распространения не достаточно высока. Данными возможностями обладает МРТ. Группой авторов (М.В. Кислякова и соавт., 2006) проводилось исследование по сопоставлению информативности ТРУЗИ в сочетании с ультразвуковой ангиографией и МРТ в диагностике первичного очага и местного распространения рака предстательной железы.

При сопоставлении показателей информативности ТРУЗИ с ультразвуковой ангиографией и МРТ в оценке распространенности рака предстательной железы было показано, что чувствительность в выявлении участка измененной паренхимы предстательной железы выше при использовании ТРУЗИ в режиме ультразвуковой ангиографии.

Может ли МРТ определить рак простаты

МРТ диагностика рака предстательной железы считается наиболее информативным методом исследования с помощью томографа. Магнитно-резонансное исследование четко показывает наличие онкологического заболевания.

С помощью результатов обследования дифференцируется злокачественное образование от хронического или острого простатита.

С помощью визуализации получают послойное детальное изображение железы, обнаруживают метастазирование в соседние органы и ткани.

Разновидности процедуры

Магнитно-резонансное исследование простаты проводится при помощи специального компьютерного томографа. В зависимости от особенностей здоровья урологического пациента врач подбирает наиболее подходящий вариант обследования.

На данный момент в медицинских учреждениях проводят следующие виды этой процедуры при раке простаты:

  1. МРТ простаты с контрастированием – манипуляция, во время которой для улучшения получения визуальной картины вводится безвредное вещество. Парентерально вводимая контрастная жидкость повышает точность дифференциации здоровых и пораженных внутренних органов.
  2. Исследование, проводимое при помощи специального трансректального датчика (катушки). Вследствие введения в прямую кишку медицинского провода электромагнитное поле находится наиболее близко к простате, что обуславливает высокую точность диагностики. Однако такая форма проведения процедуры сопровождается определенной долей дискомфорта для урологического больного.
  3. В комплексе с МРТ врач может принять решение о дополнительном проведении спектрограммы, которая позволяет выяснить характер изменений на уровне биохимических процессов, происходящих в тканях пораженной предстательной железы.

Расшифровку результата компьютерного обследования и итоговое врачебное заключение подготавливает врач рентгенолог.

Как приготовиться к томографии при раке простаты

Особой подготовки к томографии не требуется. Существует несколько нюансов, которые зависят от выбора медицинского оборудования для исследования:

  • МРТ – во время процедуры потребуется снять все металлические предметы. Процедура длится от 30 минут до часа. До начала сканирования пациенту стоит посетить туалет.
    При необходимости, в комнате с томографом может находиться родственник пациента. Процедура запрещена людям с встроенным кардиостимулятором, металлическими имплантатами.
  • КТ – для диагностики рака пациенту вводят контрастное вещество. Перед процедурой делают аллергопробу и выясняют наличие противопоказаний к маркеру (почечная недостаточность, нарушение функции почек). Снимок делается в течение 5-10 минут.
    Перед проведением КТ следует опорожнить кишечник. Рекомендуется принять 2-3 таблетки активированного угля для уменьшения газообразования в прямой кишке.

Расшифровка снимков занимает несколько часов. Обычно результаты пациенту приходят в тот же или на следующий день.

Магнитно-резонансная томография в диагностике рака предстательной железы, незаменимый метод исследования. Преимущество способа: получение достоверных и точных результатов, возможность выявить рак на начальной стадии и определить метастазирование в смежные органы, и ткани.

При помощи МРТ дифференцируют злокачественное образование от доброкачественной опухоли и воспалительного процесса. Магнитно-резонансная томография широко применяется в прогнозировании рака простаты. КТ подходит для уточнения, после того как уже была диагностирована онкология.

tomografiya-prostaty

Выбор между компьютерной томографией и МРТ зависит от целей исследования. Если требуется получить быстрое заключение о месторасположении раковой опухоли для хирургической операции или облучения, стоит согласиться на КТ.

Показания к МРТ

МРТ простаты с контрастированием назначается в следующих случаях:

  • МРТ простаты при простатите, который чаще всего провоцирует патогенная микрофлора (инфекция). Также нередко данное заболевание начинает прогрессировать по причине застойных явлений, вредных привычек, а также наличия хронических воспалительных процессов в предстательной железе. Важно знать, что проводить МРТ аденомы простаты нужно уже при первых признаках простатита, которыми могут быть дискомфорт и жжение при мочеиспускании, нарушение половой функции и болезненность внизу живота. Если вовремя не выявить такую патологию, то она начнет прогрессировать, что грозит развитием абсцесса, который в свою очередь, может привести к необходимости хирургического лечения. Также не исключается риск перехода простатита в хроническую форму.
  • МРТ при раке простаты, а также при подозрении на онкологическую патологию в данном органе человека. Следует отметить, что МРТ диагностика рака простаты наиболее часто проводится у пожилых пациентов. В таком состоянии первые симптомы заболевания будут несколько схожими с обычным простатитом: больной замечает проблемы при мочеиспускании и боль. Также заподозрить онкологию можно при сильной слабости, изменениях простаты и выделений из нее. Кроме того, заподозрить рак простаты можно по повышенному уровню ПСА в анализе крови.
    Помимо этого, МРТ при раке простаты часто назначается пациентам для оценки эффективности проводимой терапии и контроля состояния человека. При этом, МРТ диагностика рака простаты способна выявить осложнения даже на начальных этапах развития, вследствие чего данная процедура является обязательной при выявлении онкологических процессов в простате.
  • МРТ аденомы простаты или гиперплазии. Такие заболевания обычно развиваются вследствие усиления синтеза клеточных соединений простаты. Это приводит к разрастанию тканей и компрессии мочевыводящих путей. При доброкачественном протекании гиперплазии у человека наблюдается медленное увеличение новообразования в области предстательной железы. Признаками данного состояния будут недержание мочи, проблемы с потенцией и боль.
  • МРТ при подготовительном этапе к хирургическому вмешательству на уретре, мочевом пузыре или простате;
  • МРТ после биопсии простаты назначается для уточнения наличия онкологической патологии и выявления ее степени запущенности;
  • МРТ простаты с контрастом используется при затяжных гнойных процессах в предстательной железе человека.

При наличии в организме инсулиновых помп, кардиостимуляторов, металлических имплантатов нельзя проводить магнитно-резонансную томографию. Кроме того, есть и другие противопоказания к проведению данного метода обследования.

1. Если есть аллергия на контрастное вещество, то МРТ с контрастированием нельзя проводить.

2. Ожирение также входит в список противопоказаний.

3. Клаустрофобия — ограничение в проведении томографии в закрытом аппарате.

issledovanie_prostaty

·  мочеиспускание учащенное, неполное;

·  ночное недержание мочи;

·  наблюдается повышенная утомляемость;

·  человек чувствует слабость;

·   постоянно хочется пить;

·   довольно часто запоры.

Благодаря МРТ, своевременно обнаружив патологические недуги, когда они еще только начинают развиваться, удается вовремя начать лечение. Именно этот аппарат играет важную роль раннего и уточняющего диагностирования патологии простаты. Он способен выявить то, что с помощью другого обследования не удается увидеть.

Чаще всего проводят МРТ при раке простаты. С мощью данной процедуры в первую очередь выявляется, где именно расположена злокачественная опухоль: только в районе предстательной железы или же уже вышла за её пределы.

В случае наличия рака предстательной железы у пациента могут присутствовать следующие симптомы (они являются непосредственным показателем необходимости проведения магнитно-резонансной томографии):

  • проблемы с отделением мочи;
  • ощущение неполного освобождения мочевого пузыря;
  • в ночное время выделяется гораздо большее количество мочи, нежели в дневное.

При этом раковое образование не является единственной проблемой, которую можно выявить с помощью магнитно-резонансной томографии.

Эта процедура помогает выявить ещё и ряд следующих болезней:

  • болезни инфекционного характера (простатит, абсцесс в области предстательной железы);
  • аденому простаты;
  • патологии врождённого характера;
  • серьёзные проблемы в области тазовых органов, полученные после проведения различного рода операций.

В любом случае стоит ли проводить данную процедуру решает лечащий врач.

В современной урологии и онкологии при подозрении различных патологий простаты МРТ является достаточно распространенным методом диагностирования. Однако ввиду дороговизны этой процедуры и наличия определенных трудностей в прохождении врачи не всегда направляют урологических пациентов на это исследования.

Электронные и различные намагничивающиеся имплантаты в организме являются противопоказанием к проведению МРТ. Они могут выйти из строя, сместиться, вызвать ожог или создать помехи при получении данных.

  • Имплантированный кардиостимулятор.
  • Кохлеарный имплантат.
  • Инсулиновая помпа.
  • Металлические клипсы на сосудах.
  • Тяжелое состояние.

При наличии таких обстоятельств пациенту рекомендуется проведение КТ малого таза с контрастным усилением.

Относительные противопоказания в большинстве случаев могут быть сняты, они рассматриваются индивидуально. Современные импланты, как правило, не обладают ферромагнитными свойствами и совместимы с МРТ исследованиями.

  • Эндопротезы суставов.
  • Зубные импланты и протезы.
  • Стенты в сосудах.
  • Искусственные клапаны в сердце.
  • Послеоперационные скобки.
  • Кава фильтры.
  • Клаустрофобия.
  • Вес больше 130 кг.

В последних двух случаях обследование можно провести в томографе открытого типа.

МРТ центры, где можно сделать МРТ простаты в Москве

На данном этапе времени одним из наиболее популярных и качественных методик осмотра предстательной железы является магнитно-резонансная томография. МРТ при раке простаты является просто незаменимой, поскольку позволяет выявить наличие болезни на ранних сроках, а также отслеживать процесс её протекания.

Рад вас снова видеть на блоге, дорогие читатели. На связи Александр Бурусов и сегодня мы подробно поговорим о диагностике рака простаты с помощью такой процедуры как МРТ. Давайте начинать!

Читайте также:  Увеличение простаты: симптомы, причины, лечение

Проводится исследование внутри длинной трубы приблизительно 60 см в диаметре. Мужчина может использовать пижаму, которую выдают в клинике, или находиться во время процедуры в своей одежде, если она не перетягивает тело и не имеет металлических элементов.

При простатите, раке, абсцессе простаты или гиперплазии предстательной железы надо обследовать только зону малого таза, поэтому человек помещается в аппарат не полностью – голова, плечи, руки остаются вне томографа.

Для МРТ простаты мужчина помещается в аппарат не полностью – голова, плечи, руки остаются вне томографа.

проведение магнитно-резонансной томографии предстательной железы

Длительность МРТ – от 30 до 70 минут. Во время процедуры осуществляется 10–20 съемок. Когда делается сканирование, пациенту нужно лежать максимально неподвижно. В периоды между ними (перерывы длятся не более 2–3 минут) можно немного пошевелить ногами, о чем врач сообщит дополнительно.

Традиционный метод

Самый простой вид МРТ – исследование без использования контрастирующего материала. Применяется редко из-за высокой вероятности пропустить рак. Единственный случай, когда его делают – наличие противопоказаний для использования контраста:

  • Аллергия на состав контрастирующего препарата.
  • Хроническая почечная недостаточность.
  • Недавно перенесенный инфаркт.
  • Флеботромбоз и патологии свертываемости крови.

Плюсы бесконтрастного МРТ – сниженная стоимость услуги, исключение вероятности аллергической реакции. Минус – без контраста труднее распознать участки онкообразований. Например, в случае малых размеров раковых опухолей в простате вероятность их обнаружения составляет 78 %, так как отсутствуют изменения окружающих ее структур.

С контрастированием

Перечисленные средства содержат соли гадолиния. Это металл, имеющий серебристый оттенок и отчетливо различаемый при проведении МРТ простаты с контрастированием. Вводят препарат инъекционно (делается укол шприцом в вену).

Для повышения точности постановки диагнозов разработан алгоритм многопараметрического анализа данных томографии. Другое название системы – PIRADS (Prostate Imaging Reporting and Data System). Само исследование проходит на стандартном оборудовании (сейчас часто применяется прицельная МРТ, представляющая собой обследование простаты на сверхвысокопольном томографе).

Мультипараметрическая МРТ простаты делается дольше, чем стандартная томография (на 20–30 минут). Время на анализ полученной информации тоже продлевается.

Плюсами мультипараметрической МРТ является возможность проведения процедуры без биопсии. Вероятность «проглядеть» опухоль по сравнению с традиционной магнитно-резонансной томографией снижается на 12 %.

Основной минус томографии в том, что она не входит в перечень услуг, которые делают бесплатно по страховому полису. Цена на МРТ достаточно высокая (в сравнении с другими методами диагностики) – это оправдано сложностью процедуры, дорогим оборудованием, высокой квалификацией персонала.

Эффективность компьютерного исследования

Врачи в области онкологии и урологии выделяют следующие преимущественные отличия этого компьютерного исследования:

  1. Процедура абсолютно безопасна для пациента, поскольку она не подразумевает необходимость облучать тело. Кроме того, во время этого исследования нет необходимости нарушать целостность кожных покровов. Исключение составляет лишь МРТ предстательной железы с использованием специального контрастного вещества.
  2. Высокая информативность исследования заключается в том, что компьютерное оборудование предоставляет возможность получить точную визуальную картину строения железистого органа у мужчин вместе со структурными изменениями (опухолевидные образования злокачественного или доброкачественного характера). МРТ позволяет увидеть также степень распространения метастазов за пределами простатической капсулы (в лимфоузлах и костной ткани).
  3. Процедура длится около 30 минут, врач получает тут же результат исследования.
  4. За счет того, что врач получает точное представление строения мочевого пузыря, имеющегося опухолевидного новообразования он может наиболее точно спрогнозировать ход дальнейших действий, принять решение о целесообразности оперативного вмешательства.

Помимо явных преимуществ есть несколько недостатков, из-за которых МРТ пораженной простаты не становится столь популярной и массовой как ультразвуковое исследование. Связано это в первую очередь с высокой стоимостью компьютерного исследование и относительной сложностью проведения процедуры.

После того как было принято решение о целесообразности проведения МРТ, врач предоставит урологическому больному подробную инструкцию по подготовке к этой манипуляции. Залогом получения достоверного и точного результата является полное выполнение рекомендаций специалиста.

Но она включает в себя следующие обязательные этапы, которые остаются неизменными:

  • за 5-7 дней до обследования органов малого таза врач назначит определенную диету, которая подразумевает исключение из рациона продуктов, повышающих газообразование, негативно влияющего на точность изображения;
  • по показаниям может быть рекомендована очистительная микроклизма или прием слабительных препаратов;
  • ввиду технических особенностей компьютерного томографического оборудования не всегда проводится процедура пациентам с тяжелой степенью ожирения;
  • при планировании МРТ простаты с контрастом, лечащий врач должен знать о наличии сопутствующих заболеваний (патологиях почек, индивидуальная повышенная сенситивность, бронхиальная астма);
  • непосредственно перед самой процедурой следует снять все металлические изделия;
  • урологические пациенты могут проходить это обследование в одноразовой медицинской одежде или в своей, при условии, что она не стесняет движения и не содержит металлической фурнитуры (пуговицы, молния, заклепки);
  • если у пациента есть фобия закрытого пространства (клаустрофобия), то следует искать медицинскую клинику с аппаратом открытого типа.

Если планируется МРТ простаты с использованием эндоректального датчика, за 12 часов до процедуры не рекомендуется употреблять тяжелую пищу. Накануне обследования кишечник очищается с помощью клизмы.

Непосредственно перед процедурой необходимо снять с себя все металлические украшения, съемные зубные протезы, одежду с металлическими застежками.

Пациент укладывается на выдвижной стол. В уши вставляются наушники или беруши, так как оборудование во время работы производит громкий шум.

В зависимости от применяемой методики помещается на низ живота или в прямую кишку дополнительная катушка. Стол задвигается внутрь камеры.

МРТ снимок простаты

Само исследование занимает 20-30 минут. Необходимо максимально сохранять неподвижность. Для связи с лаборантом в камере есть кнопка или микрофон.

С контрастированием

Применение контрастного вещества (Гадовист) усиливает разницу между нормальной и патологической тканью.

Исследует скорость и характер прохождение контрастного вещества через орган после его внутривенного введения. В злокачественных опухолях происходит ускоренное поглощение и более быстрое «вымывание» по сравнению с неизмененными тканями.

Диффузно-взвешенное изображение (ДВИ). Подвид МРТ обследования, позволяющий получить картину обменных процессов, происходящих на молекулярном уровне. Основывается на определении диффузии молекул воды.

В злокачественных новообразованиях плотность клеток выше, чем в нормальной ткани, значит диффузия там уменьшена. Диффузно-взвешенные изображения оцениваются качественно (визуально) и количественно (сопоставляются с картами ИКД — измеряемого коэффициента диффузии).

МР-спектроскопия позволяет оценить биохимический состав тканей.

Этот метод является сочетанием стандартного T1 и T2 взвешенного изображения в различных плоскостях (саггитальной, аксиальной и фронтальной), динамического контрастирования (DCE), и получения диффузно-взвешенного изображения (DWI).

МпМРТ наиболее рекомендована в диагностике рака простаты. Она позволяет отказаться от биопсии при отсутствии МРТ-данных за злокачественное новообразование, сократить количество инвазивных обследований при выявлении латентных клинически незначимых опухолей.

3 709 Елена Полякова, врач

(1 голос, в среднем: 5 из 5)

Магнитно-резонансная томография (МРТ) простаты – это диагностический метод подтверждения или опровержения простатита, аденомы, абсцессов, рака. При сканировании определяются структура, размеры, положение органа, выявляются абсцессы, воспаления, доброкачественные и злокачественные опухоли.

МРТ простаты всегда выполняется при опорожненной прямой кишке. Пациент готовится к процедуре самостоятельно: за 12 часов до процедуры рекомендуется очистить кишечник (выпить слабительное или сделать клизму).

Психологическая подготовка к исследованию основывается на том, что пациенту следует настроиться на неподвижность в положении лежа более получаса. Никакого дискомфорта (болей, жжения) обследование не вызывает.

По медицинским стандартам магнитно-резонансная томография проводится до проведения трансректального иссечения тканей простаты (перерыв между процедурами не играет роли – может делаться в течение одного часа).

Плюс «двойной» процедуры – материал врачи берут не «вслепую» (из случайных участков простаты), а прицельно (из тех областей, которые магнитно-резонансный томограф показывает как подозрительные). В результате сокращается количество точек взятия образцов тканей, что существенно снижает риски осложнений.

Если порядок нарушен, забор тканевого материала был осуществлен до инструментальной диагностики, то можно делать МРТ не ранее чем через 25 суток после биопсии простаты. За этой время ранка, оставшаяся после введения иглы в железу, успеет полностью зажить.

·  для определения стадии, в которой находится злокачественная опухоль;

·  с помощью этого метода удается определить расположение метастаз;

·  удается контролировать эффективность борьбы с раком;

·   обследование позволяет диагностировать сложные случаи.

·  печень и легкие;

·  надпочечники;

·  кости бедер и таза, позвоночника.

Читайте также:  Рецидив рака простаты после радикальной простатэктомии — Простатит

Проводимый анализ предстательной железы позволяет определить форму, а также состав ткани простаты, ее связь с другими внутренними органами. Также, таким образом, удается определить нервные и сосудистые пучки.

Как и в случае диагностики других органов, перед проведением МРТ простаты необходимо удостовериться, что в зоне обследования нет любых металлов, кардиостимуляторов, эндопротезов. Кроме того, важно, чтобы во время проведения обследования мочевой пузырь был наполнен.

Так как во время проведения процедуры возможно введение эндоректальной катушки в прямую кишку, следует за пару суток до МРТ исключить из меню продукты, которые приводят к дополнительному газообразованию, а также сделать клизму перед проведением процедуры.

Перед тем как проводить томографию с контрастом, следует проверить, нет ли аллергии на контрастное вещество. В том случае, если у исследуемого пациента клаустрофобия, важно заранее принять седативные средства, которые помогут без страха находиться в замкнутом пространстве во время обследования.

1. Нет ионизирующего излучения, исключены эффекты мута- и канцерогенеза.

2. Абсолютная безопасность для пациента.

3. Высокая точность определения опухоли простаты.

4. Быстрый результат. Буквально через полчаса специалист сможет расшифровать полученные результаты.

5. Позволяет выявить отечность тканей.

6. Удается проводить исследование в любой плоскости.

С помощью томографа можно диагностировать простатит и аденому предстательной железы. Несмотря на то, что рак простаты редко удается диагностировать на ранее стадии развития, с помощью МРТ это возможно.

Подготовительные моменты к выполнению МРТ

Если осуществляется МРТ аденомы простаты или рака предстательной железы, то обязательным условием перед выполнением данной процедуры является отказ от применения пищи, которая содержит в себе большое количество клетчатки, минимум за 12 часов до исследования.

Относительно одежды, можно проводить МРТ простаты в одноразовой одежде, предоставляемой медицинским учреждением, или в собственной одежде, но только при условии, что на ней отсутствует фурнитура из металла.

Если во время процедуры необходимо вводить контрастное вещество, то медики в обязательном порядке должны проверить имеется ли у пациента аллергия на это вещество. Кроме того, у больного нужно уточнить страдает ли он от бронхиальной астмы.

От выполнения МРТ следует отказаться при наличии различного рода патологиях почек. А у больных, страдающих от клаустрофобии, диагностику патологий простаты проводят в специальных аппаратах открытого типа.

Обязательным условием при выявлении патологий простаты в аппарате для МРТ считается удаление различных предметов, в составе которых содержится металл, в это число входят следующие:

  • нательные ювелирные украшения, часы, слуховые аппараты – в процессе процедуры могут повредиться;
  • разнообразные металлические украшения на одежде – могут спровоцировать неточности в итоговом результате;
  • съемный тип зубных протезов, которые содержат в себе металлические вставки;
  • пирсинг на любой из зон тела.

Строго запрещено делать МРТ в случае присутствия следующих элементов в теле:

  • кохлеарные импланты;
  • ряд разновидностей клипс, которые применяются на аневризмах в мозге;
  • ряд разновидностей клипс, которые располагаются в области кровеносных сосудов;
  • клапаны искусственного типа в области сердца;
  • импланты инфузионных помп;
  • дефибрилляторы и кардиостимуляторы;
  • металлические эндопротезы в зоне суставов;
  • различного рода винты и штифты из металла;
  • присутствие в теле различных металлических частей, к примеру, осколки или пули.

Если процедура осуществляется ребенку, то родители, которые их сопровождают, тоже обязаны убрать у себя все элементы содержащие металл или предупредить докторов о присутствии у себя имплантов, в составе которых содержится металл.

Подготовка к МРТ простаты заключается в следующем:

  • подготовка к МРТ простаты заключается в том, что пациент должен быть предупрежден о необходимости снятия всех металлических предметов;
  • человека стоит предупредить о громких звуках, которые будет издавать аппарат МРТ;
  • при МРТ простаты пациент в течение всей процедуры должен лежать неподвижно;
  • при любых ухудшениях в состоянии во время МРТ простаты пациент может нажать специальную кнопку, после чего к нему сразу подойдет медперсонал.

Особенности проведения процедуры

Классический аппарат МРТ являет собой трубку цилиндрического типа и больших размеров, по кругу которой размещены магниты. Больной во время процедуры лежит на передвижном стуле, который постепенно смещается к центру магнита.

Открытый вид аппарата для МРТ характеризуется тем, что магнит расположен не полностью по кругу, а открыт с боковых сторон. Данный тип аппаратов особенно полезен для людей, которые имеют лишний вес или страдают от клаустрофобии.

В процессе выполнения исследования больной должен не двигаясь лежать на протяжении получаса. В случае использования контрастного вещества длительность процедуры увеличивается приблизительно на пятнадцать минут.

Процедура не должна доставлять пациенту никаких болезненных ощущений, тем не менее, ряд больных может чувствовать тепло в зоне предстательной железы. После окончания процедуры никаких восстановительных мер не требуется.

Заключение

В последнее время значительно возросла статистика заболеваемости карцинома предстательной железы. Ввиду слабо выраженной симптоматики на начальных этапах заболевание проявляется поздно. По этой причине особое значение имеет ранняя диагностика.

С помощью своевременно проведенного МРТ простаты у врачей появляется возможность своевременного назначения необходимой терапии, что в свою очередь существенно повышает процент выживаемости больных с таким диагнозом.

Роль магнитно резонансной томографии в диагностике РПЖ возрастает. Она позволяет установить диагноз, отдифференцировать рак от простатита или аденомы, уточнить стадию, выделить клинически значимые формы карцином, избежать ненужных операций и биопсий.

В последних руководствах рекомендована мультипараметрическая МРТ для диагностики РПЖ.

Стоимость обследования колеблется от 4 до 6 тыс. рублей.

Суть метода МРТ

Магнитно-резонансная томография на сегодняшний день является, пожалуй, самым точным методом визуализации. Преимущества: исследование безболезненно, безопасно для здоровья, намного информативнее других неинвазивных вариантов.

Принцип – воздействие магнитного поля на клетки, а точнее – на атомы водорода в них. Известно, что организм человека на 80% состоит из воды, и водород, соответственно, присутствуют во всех структурах.

Во время диагностической процедуры человек помещается в сильное постоянное магнитное поле. Одновременно на него воздействуют переменным электромагнитным излучением. Под влиянием радиочастотного сигнала атомы водорода выстраиваются особым образом (намагничиваются), а при прекращении воздействия – возвращаются в исходное состояние (релаксация).

Время, за которое происходит релаксация, изменяется в зависимости от вида ткани и наличия патологии в ней. Выделяют два варианта:

  1. T1- продольная релаксация.
  2. T2 – поперечная релаксация.

Соответственно получают T1 и T2-взвешенные изображения ( T1 ВИ, T2 ВИ).

Снимки получаемых сигналов проводятся послойно и из нескольких проекций, в результате формируется трехмерная картина исследуемой области. На T1ВИ хорошо видны анатомические структуры и окружающие ткани, T2ВИ – лучше просматривают патологические изменения в самом органе.

МРТ не несет в себе вредного излучения, но противопоказана при наличии в организме электронных устройств и имплантатов из намагничивающихся сплавов.

Что показывает МРТ предстательной железы

Метод МРТ предстательной железы представляет собой перевод в картинку резонирующей реакции водорода из тканей на магнитное поле. Излучаемая энергия улавливается в радиочастотном диапазоне и показывается на экране.

Получившийся снимок дает подробную информацию о дискретности, топографии, размерах, очертаниях простаты. Эти параметры нужны для определения урологических патологий: МРТ может показать воспалительные, пролиферативные, онкологические заболевания простаты.

Мужчину направляют на МРТ только после проведения простых процедур (это связано со сложностью и дороговизной услуги). К примеру, диагностика хронического простатита начинается со сбора анамнеза, ректального обследования, лабораторных анализов крови и мочи.

Помимо дифференциальной диагностики показанием для МРТ является изучение простаты в предоперационном периоде. Исследование покажет степень поражения органа и вовлечения в патологический процесс соседних структур (тканных, костных, кровеносных, нервных).

Австралийские ученые из Института Весли провели большую научную работу по сравнению эффективности четырех видов инструментального обследования: УЗИ, ТРУЗИ, традиционной томографии и биопсии под контролем МРТ яичек, мочевого пузыря и предстательной железы.

Самая большая неточность по результатам исследования оказалась у ультразвукового обследования – раковые образования выявлены только в 62%. ТРУЗИ точнее – оно помогло обнаружить онкологические образования в 77 %. Точность МРТ без биопсии – 89%, с биопсией – 100%.

Парадокс в том, что несмотря на минимальную вероятность ложного диагноза при МРТ гораздо чаще делают УЗИ и ТРУЗИ. Причина – в большом числе противопоказаний и высокой стоимости томографии.

Возможности

Оценить состояние предстательной железы.

Уточнить размеры и распространение опухоли, диагностированной при помощи УЗИ.

Увидеть рак в начальной стадии в передних отделах периферической зоны, которые недоступны ТРУЗИ.

Установление прорастания капсулы железы.

Вовлечения в процесс уретры, мочевого пузыря, окружающей клетчатки, семенных пузырьков.

Диагностика поражения лимфатических узлов.

Определение метастатических очагов в костях таза, крестца.

Загрузка ...
Adblock detector