Нарушение сердечного ритма по типу экстрасистолии

Почему появляется нарушение ритма

Причина экстрасистолии – нарушение возбудимости сердца. Экстрасистолия сопутствует многим заболеваниям, таким как миокардиты, ИБС, кардиосклероз, ревматизм, пороки сердца и другие заболевания. Но в половине случаев она с ними никаким образом не связана. Причины другие:

  • рефлекторное воздействие со стороны внутренних органов (при холецистите, заболеваниях половых органов, желудка);
  • передозировка сердечными гликозидами, злоупотребление мочегонными, антиаритмическими препаратами;
  • нарушение баланса электролитов натрия, калия, магния;
  • употребление возбуждающих веществ – большого количества кофе, алкоголя, энергетических напитков;
  • высокая физическая нагрузка;
  • неврозы, психоневрозы, лабильная сердечнососудистая система;
  • эндокринные заболевания – тиреотоксикоз, гипотиреоз;
  • хронические инфекции.

Причины суправентрикулярной экстрасистолии, как одной из наджелудочковых аритмий, такие же, как выше перечисленные.

Экстрасистолия при остеохондрозе последнее время нередкое явление. Ее появление связано с дегенеративно-дистрофическимими изменениями грудного отдела позвоночника. Находящиеся в этой области нервные корешки и сплетения могут ущемляться и нарушать иннервацию сердца и других органов.

Экстрасистолия при беременности возникает у половины будущих мам за 2 – 3 месяца до родов. В этот период организм женщины испытывает наиболее высокие нагрузки. Лечение экстрасистолии сердца беременных невозможно без выяснения причины, а они могут быть разными.

Что такое экстрасистолия

Экстрасистолия – одна из разновидностей сбоев в ритме сердца. «Вне очереди» сокращается вся сердечная мышца или ее отдельные части. (экстрасистолы). В это время происходит ощутимый сердечный толчок, хочется, но не можется вздохнуть полной грудью, нарастает тревожность.

Разовые экстрасистолы наверняка каждый наблюдал, ведь экстрасистолия сердца встречается гораздо чаще других видов нарушений сердечного ритма. У здорового человека электрические импульсы «зарождаются» в синусовом узле сердца – образовании, расположенном в стенке правого предсердия.

При экстрасистолии же импульсы к миокарду поступают из зон, которые размещаются вне синусового узла. Происходит сбой: сердце сжимается преждевременно, «берет паузу» (замирает) и вновь «заводится».

Виды нарушений возбудимости сердца

С учетом места возникновения электрического возбуждения экстрасистолы бывают:

  • предсердные,
  • желудочковые,
  • атриовентрикулярные.

Предсердная экстрасистолия – зоной возбуждения являются предсердия. Измененная в таких случаях кардиограмма от нормальной отличается уменьшенной величиной зубца Р. Если внеочередной импульс появляется в области атриовентрикулярного узла, волна возбуждения имеет необычное направление. Возникает отрицательный зубец Р.

Желудочковая экстрасистолия – добавочные импульсы возникают только в одном из желудочков и вызывают внеочередное сокращение именно этого желудочка. Этот вид экстрасистолии на ЭКГ характеризуется отсутствием зубца Р, удлинением интервала между экстрасистолой и нормальным сокращением сердца.

Атриовентрикулярная экстрасистолия – зоной возбуждения считается атриовентрикулярный узел. При этом волна возбуждения по предсердию имеет направление, противоположное обычному. Но возбуждение через ствол пучка Гиса, через проводниковую систему желудочков осуществляется обычным путем.

Наджелудочковая экстрасистолия – так иначе называют внеочередные эктопические сокращения сердца, возникающие в предсердиях и атриовентрикулярном узле. Все виды экстрасистолий, появляющихся в верхних отделах сердца, то есть выше желудочков – это суправентрикулярная экстрасистолия.

Экстрасистолы, появляющиеся в разных очагах и характеризующиеся полиморфной ЭКГ, являются политопными. По количеству экстрасистолы бывают одиночными, парными, групповыми. Когда за обычным сокращением сердца возникает экстрасистола, развивается бигеминия.

Возможные последствия и осложнения

Экстрасистолия редко появляется на пустом месте, менее 1% случаев, чаще всего нарушение сердечного ритма является следствием серьезного заболевания.

Появление экстрасистолии в возрасте после 40 лет чаще всего свидетельствует о коронарном атеросклерозе. Частые групповые залповые экстрасистолии являются признаком инфаркта миокарда или миакардита.

К наиболее опасным видам относятся органические экстрасистолии, так как они вызывают осложнения в виде инфарктов миокарда.

Групповые экстрасистолии со временем могут перейти в более сложные формы нарушения сердечного ритма: трепетание предсердий, пароксизмальная тахикардия или мерцательная аритмия. Желудочковая экстрасистолия опасна развитием мерцания желудочков и внезапной смертью, то есть остановкой сердца.

Частые экстрасистолии приводят к таким последствиям как сердечная недостаточность и изменения строения желудочков и их фибрилляции, то есть нерегулярной работе, что со временем приводит к летальному исходу.

Если же вы никак не боретесь с проблемой, то это «косметическое» заболевание может перейти в тахикардию, которая является куда более серьёзной.

Экстрасистолия

Кроме того, может быть повышена вероятность возникновения инфаркта миокарда, поэтому заниматься данной хворью, если она уже возникла и об этом говорит врач, нужно. Иначе последствия могут быть гораздо более пагубными для основной мышцы, разгоняющей кровь.

Если же вы приступите к терапии (если она нужна) оперативно, то никаких последствий и осложнений быть не может.

Диета

При нарушении ритма сердца типа пароксизмальной формы (да и любой другой тоже) очень важно придерживаться определенного рациона. Настоятельно рекомендуется разнообразить его такими продуктами:

  • Овощи: брокколи, томаты, тыква, болгарский перец, капуста, огурцы, картофель, репа, кукуруза, редька, свекла.
  • Фрукты: персик, груша, грейпфрут, слива, авокадо, абрикос, яблоки, дыня.
  • Ягоды: ежевика, малина, виноград, смородина.
  • Сухофрукты: курага, чернослив, изюм, финики.
  • Зелень: сельдерей, петрушка, розмарин, чеснок.
  • Масло: оливковое, тыквенное, пшеничное, льняное.
  • Полезные напитки: зеленый чай, свежевыжатые соки, настои из мелиссы и цветов липы, веточек малины и смородины.
  • Орехи.
  • Бобовые и злаковые.
  • Молочные продукты.
  • Мед, пчелиные соты.
  • Рыба.

Самыми полезными продуктами для сердца являются оливки, овсяная каша, авокадо, красная рыба, орехи, ягоды, чеснок и гранат. Отказаться, разумеется, придется от жирной, вредной, копченой и сильно холестериновой пищи. А еще от всего, что вредит работе сердца (алкоголь, энергетические напитки, кофе и т. п.).

Единичные экстрасистолы: рецепты народной медицины, особенности течения беременности, общие рекомендации

Одиночная мономорфная желудочковая экстрасистолия обычно не требует медикаментозной терапии.

Но для успокоения сильного сердцебиения можно воспользоваться такими советами:

  • вдыхать нанесенное ватный диск масло лаванды в течение 5-10 минут;
  • взять 40 г травы мелиссы, залить 0,5 л водки и настаивать на протяжении 10 дней, процедить и добавлять по 1 ч.л. в чай трижды в день;
  • в равных количествах смешать кожуру яблок, траву сушеницы и адониса, листья мяты, пустырник, сушеные ягоды красной или черноплодной рябины. В стакан воды насыпать 1 ч.л. сбора, довести до кипения, настоять 1 час. Пить по 50 мл 4 раза в день через 2 часа после еды.

При выявлении нарушений сердечного ритма у женщины во время беременности необходимо в первую очередь установить тип заболевания. Это делают на основании измерения предэктопического интервала на кардиограмме.

Также обращают внимание на возможные признаки аритмии у плода. Если возникают единичные экстрасистолы, скорее всего, речь идет о функциональном нарушении. В таких случаях советуют успокоительные средства на растительной основе (валериана, пустырник).

Кардиологи отмечают, что в лечении аритмий образ жизни имеет не меньшее значение, чем прием медикаментов. Особенно это важно, чтобы единичные экстрасистолы не переросли в более серьезную патологию. Поэтому пациентам рекомендуют длительные прогулки на свежем воздухе, контроль эмоционального фона, регулярное выполнение зарядки. При необходимости следует избавиться от лишнего веса, изменив принципы питания.

Как лечат экстрасистолию?

Как уже упоминалось, лечение экстрасистолии сердца напрямую зависит от причин ее возникновения. Например, если нарушение ритма связано с приемом каких-то лекарственных препаратов, то, конечно же, их необходимо отменить.

В некоторых случаях диагностика помогает понять, что нарушения ритма возникли на фоне нервного перенапряжения. Таких пациентов направляют на консультацию к неврологу и, как правило, назначают прием мягких седативных препаратов или сборов успокоительных трав.

Единичные и редко возникающие приступы экстрасистолии не требуют специфического медикаментозного лечения, пациентам лишь рекомендуют соблюдать принципы здорового образа жизни и время от времени проходить повторные обследования.

Если же приступы наблюдаются часто, сопровождаются одышкой, сильными ударами и слабостью, то, вероятнее всего, врач подберет подходящие лекарственные средства. Как правило, для устранения нарушений назначают так называемые антиаритмические средства, включая лидокаин, соталолом, новокаинамид, дилтиазем, хинидин, кордарон, мексилен.

Ни в коем случае нельзя самостоятельно применять данные препараты, так как дозировка и режим приема здесь сугубо индивидуальны. Более того, иногда лекарства начинают вводить во время холтеровского ЭКГ-мониторинга, это дает возможность понять, действительно ли препарат действует так, как надо, и не нанесет ли он организму еще больший вред.

При доброкачественных экстрасистолиях лекарства принимают до тех пор, пока приступы полностью не исчезнут, или, по крайней мере, их количество не будет сведено к минимуму. После этого количество препаратов начинают постепенно уменьшать, а затем их и вовсе отменяют.

В тех случаях, если подобные препараты не действуют, или же у пациента выявлена их непереносимость, используют другие методы лечения, в частности, радиочастотную абляцию сердца. Кстати, показанием к данной форме терапии является и желудочковая форма экстрасистолии, которая сопровождается 20–30 тысячами приступов в сутки.

Это хирургическая процедура, которая относится к малоинвазивным методам. Проводят ее с помощью специального эндоваскулярного катетера, который передает токи высокой частоты. Таким образом, электрод точечно воздействует на участки сердца, где нарушена проводимость.

Лекарственные средства для лечения больных с желудочковой экстрасистолией

Как правило, антиаритмическая терапия может понадобиться при частых желудочковых экстрасистолах. Экстрасистолия чаще имеет доброкачественное течение, но в ряде случаев может неблагоприятно влиять на прогноз основного заболевания и самое главное — у некоторых пациентов она способна значительно ухудшать качество жизни.

Лечение экстрасистолии может полностью устранить перебои, в значительной степени улучшает качество жизни, но может иметь и побочные действия. Поэтому решение о назначении антиаритмического препарата или какой-либо другой терапии принимает исключительно врач.

В настоящее время приняты следующие подходы к лечению больных экстрасистолией:

  • Воздействие на этиологию аритмии
  • Воздействие на факторы, провоцирующие аритмию
  • Воздействие на механизмы возникновения аритмии
  • Воздействие на переносимость аритмии пациентом

Препараты первого порядка (эффективность более 70%)

пропафенон (Пропанорм), амиодарон (Кордарон)

Препараты второго порядка (эффективность 50-70%)

группа бета-адреноблокаторов: атенолол, метопролол, бисопролол и др.

Препараты третьего порядка (эффективность менее 50%)

верапамил, дилтиазем, Панангин, дифенилгидантоин, карбамазепин, омега-3 ПНЖК

Длительное прерывистое применение антиаритмической терапии у больных с желудочковой экстрасистолией эффективно воздействует на механизмы возникновения аритмии, безопасно и позволяет улучшить качество жизни пациентов. В любом случае препарат и индивидуальную схему терапии назначает врач кардиолог или аритмолог.

Иногда подобный недуг требует лишь психологического лечения. Случается, что требуется просто вывести человека из тревожного или же депрессивного состояния, чтобы эта болезнь прошла. Для этого можно обращаться к психиатрам и психологам.

Лечиться можно и медикаментозно. Что за лекарства принимать при экстрасистолии сердца от неприятных симптомов? В данном случае употребляют следующие препараты:

  • Аллапинин, этацизин, которые используются при аритмии
  • Метопролол, Соталол, которые являются блокираторами адреналина
  • Верапамил – лекарство-антагонист кальция

Некоторые не хотят обращаться к медикаментозным методам лечения, отдавая преимущества народным средствам от аритмии сердца в виде экстрасистолии. Вот некоторые рецепты, чем можно лечить экстрасистолию сердца:

  • Настойка боярышника по 10 капель 3 раза в день. Для её приготовления боярышник залить водкой и настаивать в течение 10 дней.
  • Смесь валерианы в таком же режиме. Для её изготовления несколько чайных ложек этого растения заливают 100 мл кипятка и варят 15 минут. Далее смесь необходимо процедить.

Когда вышеперечисленные средства оказываются неэффективными, следует обратиться к хирургическому вмешательству.

Чаще всего для лечения используют специальный катетер, который по артериям «доставляют» в нужный отдел сердца и из него уже с помощью радиочастот посылаются необходимые для правильного сердечного ритма импульсы.

Терапия экстрасистолии назначается в зависимости от типа, частоты и локализации нарушения сердцебиения. Согласно данным Суворова А.В, автора книги «Клиническая электрокардиограмма», «Единичные и редкие экстрасистолы не требуют лечения.

Частая экстрасистолия существенно ухудшает мозговое и коронарное кровообращение и снижает минутный и ударный объем крови». Если болезни сердца отсутствуют у пациента, достаточно профилактических мер в виде физических нагрузок, соблюдения режима дня, свежего воздуха и правильного питания.

При групповых, частых и залповых экстрасистолах требуется стационарное лечение и антиаритмические препараты.

чение преимущественно направлено на купирование основного заболевания, ставшего причиной нарушения сердцебиения. Практически все назначаемые медикаментозные средства направлены на урежение сердечного ритма. Но когда аритмия протекает на фоне брадикардии по типу вставочных импульсов, такие препараты нецелесообразны и могут усугубить ситуацию. Поэтому крайне важно знать точную причину нарушения и сопутствующие заболевания.

Для лечения желудочковых и суправертикулярных экстрасистолий назначаются блокаторы кальция, коронаролитики, адренолитические препараты, противоаритмические средства и препараты калия для регуляции ионного равновесия клеток.

Бывают и тяжелые случаи течения экстрасистолии, когда медикаментозная терапия бессильна, тогда в борьбу за жизнь пациента вступают хирурги. Проводятся такие оперативные вмешательства, как радиочастотная катетерная абляция эктопических очагов, то есть введение трубки катетера в полость предсердия и проведение электрода для прижигания измененного участка сердца.

Также проводится открытая операция на сердце с иссечением эктопических очагов, где возникают дополнительные импульсы. Хирургическое лечение нарушений ритма часто проводится с лечением основной патологии. Такая своевременная помощь позволяет сохранить жизнь пациенту.

Тактика лечения пациентов с частой желудочковой экстрасистолией зависит от клинической симптоматики и возраста. При отсутствии значимых структурных заболеваний, коронарной патологии или пороков, при нормальной сократительной функции сердечной мышцы аритмия не требует медикаментозной терапии либо хирургического вмешательства.

При наличии функциональной мономорфной экстрасистолии рекомендуют избегать отягчающих факторов (например, стрессовых нагрузок, потребления кофе либо алкоголя, курения).

Если механизм развития заболевания связан с поражением органов вне сердечно-сосудистой системы, лечение начинают именно с коррекции основной патологии. В остальных случаях назначают антиаритмическую терапию.

Все препараты этой группы обладают приблизительно одинаковой активностью. Однако для них характерно такое побочное действие, как проаритмогенный эффект. То есть через некоторое время после их применения отмечают выраженное изменение ритма сердцебиения в сторону тахикардии.

Подобное осложнение корректируют путем уменьшения дозировки, скорости вливания (при внутривенном введении). Кроме того, лекарственное средство подбирают с учетом сопутствующих заболеваний сердечно-сосудистой системы. В кардиологической практике все противоаритмические медикаменты делят на несколько групп.

Блокаторы быстрых натриевых каналов:

  • Прокаинамид (Новокаинамид), часто вызывает аллергические реакции. Начальная дозировка при приеме в виде таблеток составляет 0,25-1 г, затем по 0,25-0,5 г каждые 3-6 часов.
  • Пропафенон (Ритмонорм) хорошо переносится, но не рекомендован пациентам с ИБС. Доза подбирается индивидуально.

Селективные β-блокаторы применяют при сопутствующих органических поражениях сердца, к этой группе относят:

  • Пропранолол (Анаприлин, Обзидан) в дозе 20-80 мг трижды в сутки;
  • Метопролол (Беталок) по 100- 200 мг (при необходимости до 450 мг) в сутки в 2 приема;
  • Бисопролол (Конкор) от 1,25 до 10 мг один раз в сутки.

Блокаторы калиевых каналов применяют при жизнеугрожающих частых политопных экстрасистолах для профилактики фибрилляции и трепетания предсердий. Назначают:

  • Амиодарон (Кордарон), начальная суточная доза до 800 мг, затем ее постепенно снижают до 100-400 мг;
  • Соталол (СотаГЕКСАЛ) до 640 мг в сутки (делят на 3 приема).

Также применяют лекарственные препараты из группы блокаторов кальциевых каналов. Чаще всего прописывают Верапамил (Изоптин) в дозировке 40 — 160 мг трижды в сутки.

Если в течение трех месяцев симптомы частой желудочковой экстрасистолии не проявляются, что подтверждается на суточной ЭКГ по Холтеру, лекарственные препараты постепенно отменяют. Однако при отсутствии эффекта либо выявленной тяжелой суправентрикулярной экстрасистолии показано хирургическое лечение заболевания.

В настоящее время возможны такие методы:

  • открытое оперативное вмешательство, при котором удаляют неправильно работающие участки проводящей системы сердца;
  • установка кардиостимулятора или кардиовертер-дефибриллятора;
  • малоинвазивные способы лечения.

В настоящее время при частых экстрасистолах чаще всего применяют радиочастотную абляцию (РЧА) сердца. Операция заключается в блокировании патогенных очагов проведения импульса токами высокой частоты. Для их генерации нужной точке подводят специальный катетер.

При приступе частых экстрасистол необходимо вызвать «скорую». До приезда врачей больного усаживают в кресло или укладывают в кровать, успокаивают, дают ему 20-30 капель Валокордина или Корвалола, таблетку Тазепама. В амбулаторных условиях начинают внутривенное введение одного из перечисленных выше препаратов.

Бессимптомная экстрасистолия не вызывает опасений. А препараты, способствующие восстановлению нормального ритма сердца, способны привести к серьезным осложнениям. Для эффективной терапии нужно вычислить природу возникновения экстрасистолии и ее вид.

Все виды экстрасистолии получают соответствующую терапию. Иногда специфическое лечение не применяется. В таких случаях подойдут безопасные успокоительные вроде валерианы. При функциональной этиологии заболевания лечат неврозы, при токсической – очищают организм от ядов.

При органической экстрасистолии применяют лекарства, стимулирующие нормальную работу сердца. Возможна неоднократная смена лекарственных средств, чтобы найти оптимальный вариант. Кроме того, показано применение:

  • бета-адреноблокаторов;
  • сердечных гликозидов;
  • гипотензивных средств.

При поражениях сердца аритмию нужно лечить обязательно, поскольку она негативно сказывается на течении основной болезни и на работоспособности пациента. При наличии заболеваний других органов терапию тоже нужно начинать с основного заболевания.

Возможно и применение народных средств – после предварительной консультации со специалистом. По отзывам больных с диагностированной экстрасистолией, эффективно воздействуют на аритмию:

  • валериана (обладает успокаивающим действием);
  • василек (успокаивает острую боль);
  • календула (восстанавливает нормальный сердечный ритм);
  • прострел (помогает сердцу противостоять перегрузкам);
  • боярышник (тонизирует сердце);
  • мед (нормализует сердечную деятельность).

Механизм появления внеочередных сокращений сердца

Во многом экстрасистолия сердца связана с нервными факторами. Дело в том, что желудочки сердца находятся под воздействием парасимпатической нервной системы. Если сердце ослаблено, усиливающий нерв не только увеличивает силу, частоту сердечных сокращений. Он одновременно усиливает возбудимость желудочков, что приводит к появлению экстрасистолии.

Важная роль в механизме аритмий отводится нарушению электролитного обмена местного или общего характера. При изменении концентрации калия, натрия, магния внутри клетки и вне ее влияет на внутриклеточную возбудимость и способствует возникновению аритмий.

Народная медицина

https://www.youtube.com/watch?v=OUR9iQplwpE

• настой из черной редьки с медом помогает улучшить кровообращение;• отвар мелиссы также эффективнее при аритмии;• боярышник в форме отвара или спиртового настоя помогает при тахикардии и аритмии всех локализаций;

• смесь из лимонов, меда и абрикосов следует принимать по столовой ложке в день;• настой из корня любстока или горного сельдерея избавляет от боли в сердце;• для нормализации сердцебиения при мерцательной аритмии и тахикардии применяется отвар травы адониса;

Лечение народными средствами обладает отличными болеутоляющими и успокаивающими действиями, их имеет смысл принимать при незначительных симптомах. Но в случае, когда причиной экстрасистолии являются болезни сердца или состояние сопровождается болью нужно обратиться к кардиологу.

Народные средства

Их многие люди используют для устранения нарушения ритма по типу экстрасистолии. Вот некоторые природные фитокомпоненты, хорошо себя зарекомендовавшие в нетрадиционной медицине:

  • Корень валерианы. Оказывает успокаивающее действие, нормализует сердечный ритм. Рецепт прост: 1 ст. л. залить 1 стаканом кипятка, выдержать 1 час. Потом принимать по 1 ст. л. трижды в день.
  • Календула. Ферменты этого растения нормализуют работу сердечной мышцы. Нужно просто взять 2 ч. л. календулы и заварить кипятком (хватит 500 мл). В течение 4 часов настаивать. Потом процедить и пить в день по полстакана.
  • Черная редька и мед. Измельченный корнеплод надо смешать с пчелиным продуктом в равных пропорциях. Получившуюся смесь принимать трижды в день по 1 ст. л.
  • Боярышник. Из него надо сделать настойку: 20 грамм ягод залить спиртом (200 мл) и дать настояться 10 дней. Потом принимать – по 10 капель перед едой трижды в день (рекомендуется разводить в небольшом количестве воды).
  • Шиповник. Его плоды можно просто заваривать, а потом пить получившийся состав как обычный чай.
  • Чеснок и лимон. Надо взять два цитруса и 5-6 зубчиков. Все составляющие измельчить и выложить в 3-литровую стеклянную банку. Залить водой полностью. Настаивать в течение суток. Потом принимать – по половине стакана 1 раз в сутки.

Кроме этого, можно в течение дня употреблять настой из ромашки и мелиссы. Лучше им заменить зеленый или черный чай. Он тоже имеет приятный вкус, а еще прекрасно утоляет жажду.

Прогноз нарушения ритма по типу экстрасистолии

Диагностика нарушения сердечного ритма по типу экстрасистолии, как и любого другого кардиологического заболевания, начинается с электрокардиограммы (ЭКГ). Данный метод обследования основан на регистрации разницы потенциалов, возникающих в ответ на возбуждение миокарда.

Показатели снимают при помощи попарного подключения электродов на руки и ноги, датчики присоединяют на специальные точки на грудной клетке. Результат исследования появляется в виде кривой.

Для удобства ее пики обозначают латинскими буквами:

  • R — основной зубец ЭКГ, определяет возбуждение желудочков;
  • P — сокращение предсердий;
  • интервал P—Q показывает работу атриовентрикулярного узла;
  • интервал QRS описывает сокращение желудочков;
  • зубец Т — реполяризация желудочков.

Таким образом, интервал R—R отражает весь цикл систолы и диастолы. Для мониторинга и более глубокого обследования больного с нарушениями ритма сердца по типу желудочковой экстрасистолии показания ЭКГ снимают в течение 24 часов.

Диагностическим критерием заболевания служит усиленный автоматизм, то есть появление нового участка деполяризации в миокарде желудочков.

На ЭКГ это проявляется такими изменениями:

  • широкие и деформированные комплексы QRS;
  • отсутствие зубца P перед экстрасистолой;
  • зубец Т направлен в противоположную от зубца R сторону;
  • блокады правой или левой ножек пучка Гиса.

Отклонения на ЭКГ помимо аллоритмии (смена нормальных сокращений экстрасистолами) позволяют выявить такие изменения:

  • эктопический ритм, когда из-за нарушения работы синусового узла его функция переходит на другие структуры проводящей системы сердца;
  • тип экстрасистолии (бигеминия, тригеминия и т.д.).

Органические поражения сердца можно выявить при помощи компьютерной томографии, УЗИ. Если клиническая картина указывает на экстрасистолию, но изменений на ЭКГ нет, кардиограмму снимают при физической нагрузке (тредмил-тест или велоэргометрия).

Одиночная предсердная экстрасистолия обычно не представляет угрозы для здоровья при соблюдении всех рекомендаций доктора, касающихся диеты и образа жизни. Частые множественные сокращения опасны переходом в мерцательную аритмию, трепетание предсердий и остановку сердца. Изменения гемодинамики приводят к нарушению коронарного и мозгового кровообращения.

Профилактика экстрасистолии особенно важна, если подобные отклонения были выявлены у плода в период внутриутробного развития или же у ребенка.

В любом возрасте необходимы физические нагрузки, диета с пониженным содержанием животных жиров, быстрых углеводов, предотвращение распространения инфекции на мышечную ткань, отказ от алкоголя, сигарет, напитков с кофеином.

Экстрасистолией называют внеочередное возбуждение и сокращение сердца или его отделов. Естественный цикл сокращения и расслабления сердца – систолы и диастолы — рассчитан природой до миллисекунд: в систолу полости сердца сжимаются и опорожняются, а в диастолу наполняются кровью вновь, создавая объем для очередного сокращения.

Преждевременное сокращение – экстрасистола – приходится на период расслабления, когда сердце еще не заполнено, а значит пользы от такого сокращения нет, так как в сосуды попадет лишь малая часть нормального систолического объема крови.

Нарушение ритма сердца экстрасистолия влияет на функцию сердца при частоте 30 и более в час. Более редкие экстрасистолы никак не ощущаются и не проявляются.

На течение экстрасистолии влияет несколько факторов: частота экстрасистол, причина их возникновения (этиология), локализация очага импульсов.

Большое значение имеет причина возникновения: в зависимости от нее выделяют две принципиально разные группы экстрасистолий: функциональные и органические. Экстрасистолии первой группы возникают в здоровом сердце, в котором нет никаких патологических изменений – то есть нарушена не структура, а функция.

  • инфаркт миокарда;
  • миокардит;
  • постинфарктный кардиосклероз;
  • перикардит;
  • пороки сердца;
  • гипертрофия сердца;
  • другие состояния.

Причина функциональной экстрасистолии лежит в нарушении вегетативной иннервации. Она может провоцироваться многими факторами, действующими на нервную систему (кофе, алкоголь, эмоции), и имеет обычно нестойкий характер.

Экстрасистолия на фоне органического изменения протекает тяжелее и считается более опасной, чем функциональная.

Как и обычное сокращение, экстрасистолу вызывает электрический импульс, который, образовавшись в одном месте, распространяется и стимулирует сокращение мышечных волокон по всему сердцу. Но в отличии от экстрасистолы, нормальное сокращение происходит в ответ на импульс из синусового узла – скопления нервной ткани в правом предсердии, в то время как «экстрасистолический» импульс может сгенерироваться в любой части сердца.

Расположения источника импульсов – одна из главных характеристик экстрасистолии. По расположению экстрасистолии делят на две группы.

Наджелудоковые экстрасистолии, делятся на следующие виды:

  • Синусовая экстрасистолия;
  • Предсердная экстрасистолия;
  • Атриовентрикулярная экстрасистолия.

https://www.youtube.com/watch?v=ED_otx3i2Uc

По плотности выделяют:

  • Одиночная экстрасистолия;
  • Парная экстрасистолия;
  • Групповая экстрасистолия.

По частоте:

  • Редкая экстрасистолия – до 5 в минуту;
  • Средняя экстрасистолия — до 15 в минуту;
  • Частая экстрасистолия – более 15 в минуту.

Желудочковые экстрасистолы могут появляться системно, то есть через определенные промежутки времени: желудочковая экстрасистолия по типу бигеминии подразумевает появление экстрасистол через одно нормальное сокращение, желудочковая экстрасистолия по типу тригеминии – через два нормальных сокращения.Экстрасистолия по типу бигеминии хуже, так как доля нормальных систол получается меньше.

При неблагоприятных обстоятельствах экстрасистолия может перейти в тяжелые нарушения ритма. Суправентрикулярная – в мерцательную аритмию или суправентрикулярную тахикардию, желудочковая – в фибрилляцию желудчков – то есть клиническую смерть. Эти состояния, даже в случае их оперативного устранения, несут для здоровья большую угрозу.

Но такие осложнения возникают редко, обычно после длительного и безуспешного лечения другой сердечной патологии.

Подходящий фон для развития злокачественной экстрасистолии – ишемическая болезнь сердца в различных её проявлениях. Обычно экстрасистолии предшествуют инфаркт миокарда, дистрофические изменения из-за артериальной гипертензии и другие поражения миокарда.

Функциональная экстрасистолия прогрессирует в опасные аритмии крайне редко. В большинстве случаев её существование никак не сказывается ни на состоянии человека, ни на ожидаемой продолжительности жизни.

Самыми безобидными считаются единичные экстрасистолы из желудочков. Они могут возникнуть у здорового человека под влиянием провоцирующих факторов, таких как алкоголь, курение, физические или эмоциональные нагрузки, и обычно не ощущаются человеком. Реже — ощущаются как замирания, перебои в груди, за которыми следует одно усиленное сокращение.

Экстрасистолия в детском возрасте

На самом деле, экстрасистолия у детей диагностируется довольно часто. От нее может страдать ребенок любого возраста, иногда подобное расстройство регистрируют еще во время внутриутробного развития. Согласно статистике, более 75% детей в той или иной степени страдают от нарушения сердечного ритма.

Каковы основные причины нарушений сердечного ритма у детей? В первую очередь стоит отметить врожденные пороки и кардиомиопатии. Кроме того, к наиболее распространенным можно отнести инфекционные миокардиты, ревмокардиты, генетически детерминированные болезни.

В некоторых случаях болезнь связана с некоторыми расстройствами эндокринной и нервной системы. Например, к появлению экстрасистолии может привести гипотиреоз или сахарный диабет. С другой стороны, значение имеют хронические воспалительные и инфекционные процессы, а также авитаминозы и дефицит некоторых элементов, слишком большие физические или эмоциональные нагрузки.

В любом случае подобное расстройство нуждается в правильном лечении. Что же касается прогнозов, то средняя или редкая экстрасистолия, которая не сопровождается органическими поражениями сердца, считается сравнительно безопасной формой заболевания.

Загрузка ...
Adblock detector