Немодифицируемым факторам способствующим развитию аденомы простаты является

Негормональные причины

Механизм развития аденомы предстательной железы пока до конца не определен. Несмотря на распространенное мнение, связывающее патологию с хроническим простатитом, нет данных, которые подтвердили бы связь этих двух заболеваний. Исследователи не выявили никакой связи между развитием аденомы простаты и употреблением алкоголя и табака, сексуальной ориентацией, половой активностью, перенесенными венерическими и воспалительными заболеваниями.

Отмечается выраженная зависимость частоты возникновения аденомы предстательной железы от возраста больного. Ученые полагают, что аденома развивается вследствие нарушений гормонального фона у мужчин при наступлении андропаузы (мужского климакса). Данная теория подтверждается тем, что от патологии никогда не страдают мужчины, кастрированные до наступления половой зрелости и чрезвычайно редко – мужчины, кастрированные после ее наступления.

Причины образования патологии до конца не изучены. Существует мнение, что аденома выступает проявлением мужского климакса и развивается в связи с изменениями в нейроэндокринной регуляции простаты. К факторам, повышающим вероятность появления болезни, относят:

  • возраст мужчин;
  • повышенный уровень андрогенов в крови;
  • генетическая предрасположенность.

Согласно исследованиям этиологии аденомы простаты, влияние других факторов на развитие патологии не доказано. Иными словами, у врачей нет оснований говорить, что заболевание может развиваться в результате неправильного питания, курения, воспалений мочеполовой системы, злоупотребления алкоголем или повышенного (сниженного) уровня половой активности.

Вредные привычки - одна из причин

Вредные привычки — одна из причин

Этиология и патогенез аденомы предстательной железы дают основание считать это заболевание серьезным испытанием для мужчин среднего и преклонного возраста. Врачи-урологи отмечают, что гиперплазия предстательной железы — проблема половины их пациентов старше 50-ти летнего возраста.

Если рассматривать главные причины развития аденомы простаты, то важную роль в активизации болезни играют гормональные процессы (метаболизм андрогенов). Усиление активности фермента 5-альфа-редуктазы в эпителиальных клетках предстательной железы постепенно приводит к превращению тестостерона в его более активный аналог дигидротестостерон.

Этот гормон активизирует тканевые факторы роста — белковые молекулы, которые стимулируют разрастание клеток стромы предстательной железы, а это затем приводит к развитию гиперплазии предстательной железы (сильному увеличению ее размеров).

Что вызывает повышенную активность фермента, науке пока точно не известно. Но, согласно одной из теорий, это происходит из-за усиления выработки эстрогенов под воздействием гонадотропного гормона аденогипофиза (ФСГ), что характерно для мужчин в пожилом возрасте.

Генетика - одна из основных причин болезней

Генетика — одна из основных причин болезней

Кроме пожилого возраста и гормонального дисбаланса еще одним толчком для возникновения и развития заболевания является наличие у мужчин повышенной функции яичек. Известно, что их удаление по тем или иным причинам приводит к атрофии здоровой предстательной железы или уменьшению роста опухоли (аденомы простаты).

Определенное влияние на развитие и рост доброкачественной опухоли (аденомы предстательной железы) оказывает наследственная и генетическая предрасположенность. Степень ее воздействия на патогенез аденомы простаты сейчас активно устанавливают, проводя соответствующие исследования.

Наличие у мужчин, особенно относительно молодого возраста, больных родственников с таким же диагнозом только подтверждает тот факт, что вероятные причины развития аденомы простаты стоит искать и в этой сфере.

Спровоцировать подобное заболевание предстательной железы могут и другие факторы:

  • воспалительные и инфекционные болезни мужской мочеполовой системы;
  • вредные привычки (табококурение, алкоголь);
  • сидячая работа;
  • бурная половая жизнь или продолжительное воздержание от секса;
  • неправильное питание;
  • профессиональная деятельность.

Это менее распространенные причины развития аденомы простаты, но они увеличивают вероятность появления болезни в несколько раз.

Большое влияние на патогенез аденомы предстательной железы оказывает также наличие воспалений в этом мужском органе. Рассматривая причины развития аденомы простаты нельзя не сказать о простатите. Согласно результатам лабораторных исследований, наличие этого заболевания, особенно в хронической форме, является фактором, который увеличивает вероятность образования опухоли в железе.

Это подтверждается в 50 — 70% от количества всех клинических случаев. Среди типичных симптомов хронического простатита отмечают такое же нарушение мочеиспускания, как и при аденоме, поэтому это заболевание требует обязательного лечения.

Стадии аденокарциномы

Стадии аденокарциномы

Клиническая картина аденомы предстательной железы, независимо от причины ее вызвавшей, состоит из 3 последовательных стадий:

  • компенсаторной;
  • субкомпенсаторной;
  • декомпенсаторной.

На первой стадии симптомы аденомы простаты выражены слабо. Больные отмечают у себя некоторую задержку начала акта мочеиспускания, частые позывы, особенно в ночные часы, вялую струю мочи. Других нарушений пока еще нет.

Во второй стадии развития доброкачественной опухоли (гиперплазии предстательной железы) все симптомы недуга нарастают. Мужчины жалуются на затрудненный отток мочи при попытке сходить в туалет, чувство постоянного переполнения мочевого пузыря, болезненные ощущения при мочеиспускании.

Для этой стадии также характерно наличие в пузыре остаточной мочи (в объеме более 100 мл.). На данном этапе развития аденомы предстательной железы повышается вероятность возникновения явления, известного как острая задержка мочи, при котором опорожнение мочевого пузыря невозможно.

Исправить положение может только экстренная медицинская помощь. К такому же результату при аденоме простаты приводят прием алкоголя или переохлаждение, что говорит о необходимости воздержания в употреблении крепких напитков и внимательного отношения к себе.

Третья, последняя стадия болезни — самая тяжелая. В этот период у пациентов с аденомой предстательной железы мочевой пузырь, вовлеченный в патологический процесс, теряет тонус. Изменения происходят как во внешней мышечной оболочке, так и области внутреннего сфинктера шейки мочевого пузыря. Это выражается такими симптомами:

  • задержкой или недержанием мочи;
  • непроизвольным выделением мочи небольшими порциями при полностью переполненном мочевом пузыре;
  • гематурией (появлением крови в моче).

На этой стадии разрастания аденомы предстательной железы верхняя часть мочеиспускательного канала вследствие прогрессирующей патологии в простате удлиняется и деформируется. Его естественный изгиб становится больше как в продольном, так и в поперечном направлении, а просвет шейки мочевого пузыря сужается.

В дальнейшем деструктивные процессы продолжаются. Компенсаторная возможность утолщенной внешней стенки мочевого пузыря снижается. Детрузор истончается, атрофируется, а затем растягивается, в результате чего объем органа увеличивается и может достигать 1 литра.

Из-за хронической закупорки мочевых путей на уровне шейки мочеиспускательного канала, в пузыре растет давление жидкости. Моча не выводится наружу, что приводит к резкому нарушению оттока ее из почек. Затем в процесс вовлекаются мочеточники (они расширяются и удлиняются), а также и сами почки.

Это провоцирует воспаления (пиелонефрит), а затем и появление хронической почечной недостаточности. Обе болезни — пиелонефрит и почечную недостаточность у больных аденомой предстательной железы наблюдают в 40 % случаев, а хронический пиелонефрит еще чаще — почти в 90%.

Беря во внимание тот факт, что причины развития аденомы простаты у каждого мужчины индивидуальны, а также и то, что пациент может страдать и другими сходными по симптомам заболеваниями, установить точный диагноз может только дифференциальная диагностика.

Эстроген и андроген – два противоположных гормона. Эстроген является женским гормоном, а андроген, наоборот, мужским. Мужской организм производит оба этих гормона. В норме, андрогена должно быть больше.

Тестостерон – один из самых важных гормонов группы андрогенов. Он регулирует поведение мужчины, его темперамент. Андроген отвечает за тембр голоса, например. Легко можно понять, достаточно ли много мужской организм вырабатывает андрогенов.

Женщины это понимают инстинктивно. Если его голос низкий, много волос на теле, волевой характер – андрогенов много. Если у мужчины высокий тембр голоса, он эмоционален, волос мало, темперамент мягкий – эстрогенов его организм вырабатывает больше нормы.

В разные периоды жизни у мужчины меняется количество этих двух гормонов, но соотношение между ними должно оставаться в пределах нормы. Если же соотношение нарушается, то говорят о гормональном сбое. Часто гормональный сбой приходится на возраст после 40 лет.

Если в этот период соотношение эстрогенов и андрогенов нарушается, то это становится заметно: мужчина начинает набирать лишний вес (даже если раньше он не был склонен к этому), у него спадает сексуальное влечение, появляются проблемы с эрекцией, возникают на этом фоне психологические проблемы.

Общие сведения

Аденома простаты – доброкачественное новообразование парауретральных желез, располагающихся вокруг уретры в ее простатическом отделе. Основной симптом аденомы предстательной железы — нарушение мочеиспускания вследствие постепенного сдавления уретры одним или несколькими растущими узелками.

Для патологии характерно доброкачественное течение. За медицинской помощью обращается лишь малая часть больных, однако, детальное обследование позволяет обнаружить симптомы заболевания у каждого четвертого мужчины в возрасте 40-50 лет и у половины мужчин от 50 до 60 лет.

Болезнь выявляется у 65% мужчин в возрасте 60-70 лет, 80% мужчин в возрасте 70-80 лет и более 90% мужчин в возрасте старше 80 лет. Выраженность симптоматики может существенно различаться. Исследования в области клинической андрологии говорят о том, что проблемы при мочеиспускании возникают примерно у 40% мужчин с аденомой простаты, но только каждый пятый больной из этой группы обращается за медицинской помощью.

Симптомы аденомы простаты

Симптомы болезни могут существенно различаться исходя из размеров опухоли, направления и скорости ее роста, степени нарушения работы мочевого пузыря. К обструктивным признакам аденомы простаты относят:

  • вялая струя мочи;
  • первичная задержка мочеиспускания;
  • прерывистое опорожнение пузыря;
  • чувство, будто пузырь не полностью опорожнен;
  • необходимость в напряжении пресса для осуществления мочеиспускания;
  • ложные позывы к испусканию мочи.

Помимо основных симптомов, присутствуют общая слабость, сухость во рту, нарушение аппетита со снижением массы тела. Человека беспокоят запоры, при выдыхании воздуха он ощущает запах мочи. Со стороны психики отмечаются повышенная тревожность, беспокойство, апатия, подавленное состояние.

Существует две группы симптомов заболевания: ирритативные и обструктивные. К первой группе симптомов относится учащение мочеиспускания, настойчивые (императивные) позывы на мочеиспускание, никтурия, недержание мочи. В группу обструктивных симптомов включают затруднения при мочеиспускании, задержку начала и увеличение времени мочеиспускания, чувство неполного опорожнения, мочеиспускание прерывистой вялой струей, необходимость натуживания.

Выделяется три стадии аденомы простаты: компенсированная, субкомпенсированная и декомпенсированная. На компенсированной стадии меняется динамика акта мочеиспускания. Оно становится более частым, менее интенсивным и менее свободным. Появляется необходимость 1-2 раза помочиться ночью. Как правило, никтурия на I стадии аденомы простаты не вызывает беспокойства у больного, который связывает постоянные ночные пробуждения с развитием возрастной инсомнии.

Днем нормальная частота мочеиспускания может быть сохранена, однако пациенты с I стадией аденомы простаты отмечают период ожидания, особенно выраженный после ночного сна. Затем частота дневных мочеиспусканий увеличивается, а объем мочи, выделяемой за однократное мочеиспускание, уменьшается. Возникают императивные позывы. Струя мочи, которая ранее образовывала параболическую кривую, выделяется вяло и падает практически вертикально. Развивается гипертрофия мышц мочевого пузыря, благодаря которой сохраняется эффективность его опорожнения. Остаточной мочи в мочевом пузыре на этой стадии нет или практически нет (менее 50 мл). Функциональное состояние почек и верхних мочевыводящих путей сохранено.

На II стадии аденомы предстательной железы мочевой пузырь увеличивается в объеме, в его стенках развиваются дистрофические изменения. Количество остаточной мочи свыше 50 мл и продолжает увеличиваться. На всем протяжении акта мочеиспускания больной вынужден интенсивно напрягать мышцы брюшного пресса и диафрагмы, что приводит к еще большему повышению внутрипузырного давления. Акт мочеиспускания становится многофазным, прерывистым, волнообразным. Постепенно нарушается пассаж мочи по верхним мочевыводящим путям. Мышечные структуры теряют эластичность, мочевые пути расширяются. Нарушается функция почек. Пациентов беспокоит жажда, полиурия и другие симптомы прогрессирующей хронической почечной недостаточности. При срыве механизмов компенсации наступает третья стадия.

Мочевой пузырь у больных с III стадией аденомы простаты растянут, переполнен мочой, легко определяется пальпаторно и визуально. Верхний край мочевого пузыря может доходить до уровня пупка и выше. Опорожнение невозможно даже при интенсивном напряжении мышц брюшного пресса. Желание опорожнить мочевой пузырь становится непрерывным. Возможны сильные боли внизу живота. Моча выделяется часто, каплями или очень малыми порциями. В дальнейшем боли и позывы к мочеиспусканию постепенно ослабевают. Развивается характерная парадоксальная задержка мочи, или парадоксальная ишурия (мочевой пузырь переполнен, моча постоянно выделяется по каплям).

Верхние мочевыводящие пути расширены, функции почечной паренхимы нарушены вследствие постоянной обструкции мочевых путей, приводящей к повышению давления в чашечно-лоханочной системе. Нарастает клиника хронической почечной недостаточности. Если медицинская помощь не оказывается, больные погибают от прогрессирующей ХПН.

Симптоматическая картина заболевания зависит от стадии заболевания.

Существует три стадии заболевания
  1 стадия  характеризуется возникновением жалоб при полном опорожнении мочевого пузыря (стадия компенсации).
  2 стадия  характеризуется значительным нарушением работы мочевого пузыря в котором после мочеиспускания остается значительное количество мочи (стадия субкомпенсации).
  3 стадия  развивается полная дисфункция мочевого пузыря с феноменом парадоксальной ишурии (выделение по каплям мочи из переполненного мочевого пузыря).

Все симптомы заболевания можно разделить на обструктивные (связанные с затруднением выделения мочи) и ирритативные (симптомы раздражения).

Обструктивные симптомы:

  • Вялая струя мочи – скорость, с которой выделяется моча — понижена.
  • Инициальная (первичная) задержка мочеиспускания – мочеиспускание не происходит сразу после расслабления сфинктером, а после некоторой задержки.
  • Необходимо напрягать мышцы брюшного пресса – чтобы осуществить мочеиспускание больному приходится существенно напрягать мышцы живота.
  • Прерывистое мочеиспускание – то есть мочеиспускание по частям (в норме мочеиспускание происходит без перерывов до полного опорожнения мочевого пузыря).
  • Выход мочи по каплям в конце мочеиспускания (в норме этого не происходит)
  • Чувство не полного опорожнения мочевого пузыря (в норме после мочеиспускания мужчины чувствуют, что мочевой пузырь полностью опорожнился).

Ирритативные симптомы появляются из-за нестабильности мочевого пузыря и появляются во время накопления и последующего нахождения мочи в пузыре.

Дневная поллакиурия – учащенное количество мочеиспусканий в дневное время суток. В норме количество мочеиспусканий равно от 4 до 6 в день, если человек пьет не больше 2.5 литров жидкости в сутки и не лечится диуретиками. Поллакиурия может достигать до 15-20 мочеиспусканий в день.

Ночная поллакиурия или никтурия – учащенное количество мочеиспусканий ночью. В норме человек может спать ночью, не опорожняя мочевой пузырь. Никтурия появляется до 3 раз и более.

Ложные позывы на мочеиспускание – состояния, при которых позыв присутствует, а мочеиспускание не происходит.Немаловажную роль в появлении симптомов играет нарушение функции детрузора (мышца мочевого пузыря, изгоняющая мочу).

В норме сокращение детрузора происходит при полном раскрытии шейки мочевого пузыря. При аденоме простаты возникает нестабильность детрузора. Это происходит из-за повышения активности детрузора по отношению к адренергическому влиянию. Этот феномен происходит, как правило, на фоне ослабления сократительной способности детрузора.

Гиперплазические узлы простаты вызывают нарушение кровоснабжения шейки мочевого пузыря, что наряду со сниженным порогом возбудимости детрузора приводит к его дисфункции.

Стадии развития болезни

Трансабдоминальное УЗИ

Трансабдоминальное УЗИ

Помимо опроса и осмотра больных с подозрением на аденому предстательной железы, урологи применяют различные методы диагностики заболевания, чтобы выявить причины развития аденомы простаты и назначить правильное лечение.

При наличии у пациентов нарушений мочеиспускания и общих признаков, сходных с симптомами аденомы предстательной железы, им в обязательном порядке назначают дифференциальную диагностику. Это делают для того, чтобы исключить другие недуги мочеполовой системы:

  • простатит (острая и хроническая форма);
  • мочекаменную болезнь;
  • атонию мочевого пузыря;
  • стриктуру уретры;
  • склероз шейки мочевого пузыря.

Большое значение в диагностике заболевания имеют анализы крови. Здесь изучают особые показатели, такие как ПСА. Это опухолевый маркер, наличие которого в сыворотке крови в определенной концентрации позволяет диагностировать аденому простаты и рак предстательной железы и наблюдать за их развитием.

В норме уровень антигена в крови у мужчин составляет 4 нг/мл, но с возрастом увеличивается. Если значения на момент исследования образца крови превышают допустимые, это говорит о начале развития болезни. Анализ на ПСА ежегодно назначают всем пациентам, которым исполнилось больше 50-ти лет.

При подозрении на злокачественное перерождение тканей (рак предстательной железы) назначают консультацию онколога и проводят биопсию простаты. Обязательным является и старый проверенный способ — пальцевое трансректальное исследование, которое помогает рпределить размеры и локализацию опухоли.

Диагностируют аденому предстательной железы, используя и другие методы:

  1. УЗИ (абдоминального и трансректального). Ультразвуковое исследование уже на ранних стадиях болезни позволяет определить размер и локализацию опухоли. Также с помощью УЗИ проверяют состояние почек, верхних мочеточников, а также мочевого пузыря.
  2. Рентгенографии. Радиологический метод дает представление о влиянии растущей аденомы предстательной железы на мочевыводящие пути.
  3. Урофлоуметрии. Аппаратный метод позволяет определить степень и характер нарушения мочеиспускания.
  4. Цистоскопии. Визуальное обследование пораженных аденомой уретры и мочевого пузыря при помощи зонда помогает оценить их состояние.

Результаты комплексных исследований дают полную картину патогенеза заболевания, независимо от причины развития аденомы простаты, что позволяет на основании полученных данных назначить оптимальное лечение аденомы предстательной железы для каждого пациента лично.

Различают три стадии развития аденомы гиперплазированной простаты, характеризующиеся следующими проявлениями:

  • Стадия 1 (компенсированная). Симптомы первой стадии могут беспокоить пациента в течение от одного до трех лет. На приеме у врача мужчина жалуется на задержку мочеиспускания, вялую струю мочи, болезненность и частые позывы к опорожнению мочевого пузыря, особенно в ночные часы.
  • Стадия 2 (субкомпенсированная). С развитием патологии человеку становится тяжело помочиться, мочевой пузырь кажется не полностью опорожненным, моча выделяется небольшими порциями и иногда самопроизвольно. К основным проявлениям присоединяются симптомы недостаточности почек.
  • Стадия 3 (декомпенсированная). На последней стадии аденомы простаты у пациента наблюдается дисфункция мочевого пузыря с капельным выделением мочи. Она становится мутной или содержащей примеси крови.
Наименование услуги Стоимость
Прием врача уролога-андролога лечебно-диагностический, амбулаторный 1 500 руб.
Прием, врача уролога-андролога, К.М.Н., лечебно-диагностический, амбулаторный 1 800 руб.
Обобщение результатов обследования и составление индивидуальной программы лечения 2 степени сложности 1 000 руб.
Инстилляция уретры / без стоимости препарата 1 210 руб.
Массаж простаты 1 210 руб.
Ударно-волновая терапия (консервативная ) при эректильной дисфункции , болезни Пейрони, хроническом простатите и синдроме хронической тазовой боли ( Storz Duolith ) / 1 процедура 4 950 руб.
Смотреть весь прайс-лист

Диагностика аденомы простаты

Ретроградная цистография при аденоме простатыВрач-уролог проводит пальцевое исследование простаты. Для того, чтобы оценить выраженность симптомов аденомы простаты, больному предлагают заполнить дневник мочеиспусканий. Выполняют исследование секрета простаты и мазков из уретры для исключения инфекционных осложнений. Проводят УЗИ простаты, во время которого определяют объем предстательной железы, выявляют камни и участки с застойными явлениями, оценивают количество остаточной мочи, состояние почек и мочевыводящих путей.

Достоверно судить о степени задержки мочи позволяет урофлоуметрия (время мочеиспускания и скорость потока мочи определяется специальным аппаратом). Для исключения рака предстательной железы необходимо оценить уровень ПСА (простатоспецифического антигена) величина которого в норме не должна превышать 4нг/мл. В спорных случаях проводится биопсия простаты. Цистография и экскреторная урография при аденоме простаты в последние годы проводятся реже в связи с появлением новых, менее инвазивных и более безопасных методов исследования (УЗИ). Иногда для исключения заболеваний со схожей симптоматикой или при подготовке к оперативному лечению выполняют цистоскопию.

Диагностика заболевания выполняется на основании опроса пациента, выяснения имеющихся симптомов, инструментальных и лабораторных методов обследования. Обязательным этапом является урологический осмотр мужчины, в рамках которого врач осуществляет пальпацию стенок простаты посредством введения пальца в прямую кишку.

Прежде чем приступить к лечению аденомы предстательной железы, назначается ряд лабораторных исследований, позволяющих оценить состояние больного и исключить злокачественное образование. К лабораторной диагностике относятся следующие процедуры:

  • общий анализ мочи, указывающий на возможное наличие инфекций мочеполовой системы, кровотечение или почечную недостаточность;
  • общий анализ крови для установления уровня лейкоцитов;
  • почечные пробы для установления функционирования почек;
  • биопсия с забором ткани предстательной железы;
  • ПСА на наличие/отсутствие онкологии.

Инструментальные методы диагностики являются обязательными в лечении аденомы простаты и помогают получить полное представление о размерах опухоли, состоянии предстательной железы, наличии осложнений заболевания.

  • УЗИ – дает информацию о структуре простаты, направлении роста узлов, позволяет увидеть камни в почках и мочевом пузыре, сопутствующие урологические патологии.
  • ТрУЗИ – благодаря трансректальному исследованию можно обнаружить аденому простаты на ранних сроках ее появления. С помощью ТрУЗИ выявляют признаки простатита, получают данные о размерах железы, имеющихся патологических отклонениях и воспалительных процессах.
  • Урофлоуметрия – применяется для оценки характеристик мочеиспускания, таких как скорость струи мочи и время опорожнения мочевого пузыря.
  • Цистоманометрия – используется для определения давления в мочевом пузыре.
  • Уретроцистоскопия – посредством данного метода изучается степень сужения уретры.
  • Цистография – рентгенологическое исследование с применением контраста.
  • КТ или магнитно-резонансная томография – современные методы, позволяющие получить детальные данные о состоянии предстательной железы.

Диагностика заболевания всегда начинается со сбора анамнеза. В 1997 году в Париже на заседании Международного комитета по вопросам гиперплазии простаты, был принят стандартный алгоритм диагностики больных с аденомой простаты.

В этот алгоритм входит суммарная оценка всех симптомов с помощью простого опросника называемого (IPSS) и шкала оценки качества жизни (QQL). Для оценки IPSS и QQL используют баллы. IPSS 0-7 баллов, означает незначительную выраженность симптомов. При 8-19 баллах – умеренная выраженность симптомов, а 20-35 – тяжелая симптоматика.

Также в этот алгоритм входят заполнение дневника мочеиспускания (частота и объем), пальпация (пальцевое исследование) простаты и различные инструментальные методы диагностики.

Пальпация простаты (пальцевое ректальное исследование простаты)Пальпация простаты позволяет определить размеры, консистенцию, болезненность простаты (при наличии хронического простатита).

УЗИ. С помощью УЗИ определяют степень увеличения простаты. Оценивают направленность роста узлов, наличие кальцификатов. Также УЗИ позволяет оценить размеры почек, наличие в них различных изменений, сопутствующих урологических патологий.

ТРУЗИ – трансректальное ультразвуковое исследование. Это исследование позволяет детально изучить структуру простаты, получить точные ее размеры, а также выявить признаки хронического простатита или рака простаты. ТРУЗИ позволяет определить развитие аденомы простаты на очень ранних сроках.

Довольно часто у больных с сильно выраженной гиперплазией простаты определяют очаги кальцинации. Наличие в центральной зоне простаты кальцинатов говорит о конечной (5) стадии развития заболевания.

Урофлоуметрия – метод, который используют для измерения различных характеристик струи мочи. Этот метод необходимо проводить не мене 2 раз в условиях наполнения мочевого пузыря (150-350 миллилитров) и при возникновении естественного позыва на мочеиспускание.

Для оценки результатов используют урофлоуметрическую кривую, на которой отмечают максимальную скорость потока мочи. Скорость потока, превышающая 15 миллилитров/секунду, считается нормальной. Также оценивается общее время мочеиспускания. В норме для объема мочи в 100 миллилитров – 10 секунд, для 400 миллилитров – 23 секунды.

Проведенные исследования доказали, что существует зависимость показателей мочеиспускания от возраста. В норме считается, что скорость потока уменьшается на 2 миллилитра/секунду каждые 10 лет. Это снижение скорости объясняется старением стенки мочевого пузыря.

Определение остаточной мочи после мочеиспускания имеет огромное значение для определения стадии заболевания, а также для определения показаний для оперативного лечения. Остаточную мочу определяют с помощью УЗИ сразу после мочеиспускания. В последнее время урофлоуметрию комбинируют с определение остаточной мочи.

Цистоманометрия – метод с помощью, которого определяют давление внутри мочевого пузыря. Этот метод позволяет измерять внутрипузырное давление на разных стадиях наполнения мочевого пузыря, а также и во время мочеиспускания.

У здорового человека начальный позыв на мочеиспускание возникает при наличии в пузыре 100-150 миллилитров мочи, при этом давление равно 7-10 сантиметров водного столба. Когда же объем мочевого пузыря заполняется до 250-350 миллилитров, позыв на мочеиспускание резко усиливается.

При этом нормальное внутрипузырное давление составляет 20-35 сантиметров водного столба. Такая реакция мочевого пузыря называется норморефлекторной.Повышенное внутрипузырное давление (выше 30 сантиметров водного столба) при объеме пузыря 100-150 миллилитров говорит о гиперрефлексогенности (повышен рефлекс детрузора).

И наоборот пониженное давление (на 10-15 сантиметров водного столба) при наполнение пузыря до 600-800 миллилитров говорит о гипорефлексии детрузора. Рефлексогенность детрузора позволяет оценить его резервную функцию, а отношение между объемом и давление характеризует эластические свойства детрузора.

Цистоманометрия проводимая во время мочеиспускания, позволяет определять пузырно-уретральную проходимость и сократительную способность детрузора. В норме максимальное внутрипузырное давление во время мочеиспускания составляет 45-50 сантиметров водного столба. Если давление повышено, это говорит о наличии препятствия при опорожнении пузыря.

Цистография – метод исследования мочевого пузыря с использование контраста. Существует нисходящая и восходящая цистография. Нисходящая цистография предполагает движение контраста сверху вниз. Этот метод позволяет определить дефект наполнения в области шейки мочевого пузыря.

Компьютерная томография и магнитно-ядерный резонанс – эти исследования дают более детальную информацию (соотношение с соседними органами) об аденоме простаты.

  • Любые виды прогревания предстательной железы
  • Электромагнитные волны
  • Ультразвук
  • Различные вибрационные процедуры

Осложнения

Железа расположена в малом тазу между прямой кишкой и лобковым симфизом. Она имеет форму напоминающую каштан. Вес железы у мужчины от 19 до 31 года примерно 16 грамм. Железа в норме имеет плотноэластическую консистенцию.

Через предстательную железу проходит мочеиспускательный канал. Он входит в железу в основании и выходит из нее кпереди от верхушки. Предстательная железа кровоснабжена из нижних пузырных и прямокишечных артерий. Вены предстательной железы образуют вокруг нее сплетение.

Если лечебные мероприятия не проводятся, у больного с аденомой простаты возможно развитие хронической почечной недостаточности. Иногда возникает острая задержка мочи. Больной не может помочиться при переполненном мочевом пузыре, несмотря на интенсивное желание. Для устранения задержки мочи проводится катетеризация мочевого пузыря у мужчин, иногда – экстренная операция или пункция мочевого пузыря.

Еще одно осложнение аденомы простаты – гематурия. У ряда больных отмечается микрогематурия, но нередки и интенсивные кровотечения из ткани аденомы (при травме в результате манипуляции) или варикозное расширение вен в области шейки мочевого пузыря. При образовании сгустков возможно развитие тампонады мочевого пузыря, при которой необходима экстренная операция. Часто причиной кровотечения становится диагностическая или лечебная катетеризация.

Камни в мочевом пузыре могут появиться в результате застоя мочи или мигрировать из почек и мочевыводящих путей. При цистолитиазе клиническая картина аденомы дополняется учащением мочеиспускания и болями, иррадиирующими в головку полового члена. В положении стоя, при ходьбе и движениях симптоматика становится более выраженной, в положении лежа – уменьшается. Характерен симптом «закладывания струи мочи» (несмотря на неполное опорожнение мочевого пузыря, струя мочи внезапно прерывается и возобновляется только при изменении положения тела). Нередко развиваются инфекционные заболевания (эпидидимоорхит, эпидидимит, везикулит, аденомит, простатит, уретрит, острый и хронический пиелонефрит).

Если не уделять внимания лечению аденомы простаты, она может вызывать множество осложнений, которые способны возникать даже на ранних стадиях опухоли. Чаще всего больные сталкиваются со следующими патологиями:

  • острая задержка мочи;
  • гематурия;
  • почечная недостаточность;
  • камни в пузыре;
  • воспалительные процессы – цистит, уретрит, пиелонефрит, эпидидимит.

При остром осложнении пациенту показана немедленная госпитализация.

Безоперационное лечение аденомы простаты у мужчин

В Москву по полису ОМС любого региона. С помощью социального проекта «Здоров Я» можно записаться на лечение в ведущие государственные клиники Москвы. Из документов необходимо иметь только полис ОМС (не важно, где выдан) и паспорт. 

«Здоров Я»:

✔ подберет клинику под конкретный диагноз 

✔ отправит заявку одновременно в несколько клиник 

✔ договорится, что каждую заявку рассмотрят в приоритетном порядке 

✔ дистанционно запишет на госпитализацию (чтобы не пришлось ехать лишний раз) 

✔ будет на связи все время: от подачи заявки до госпитализации и выписки из клиники

Подробнее об оформлении заявки можно прочитать

здесь

Загрузка ...
Adblock detector