Низкодифференцированный рак простаты прогноз — Лечение потнеции

Аденокарцинома высокодифференцированная предстательной железы

Аденокарцинома простаты это образование, которое входит в десятку самых коварных и тяжелых заболеваний, представляющую опасность для мужчин старше 60-летнего возраста.

Только в нашей стране ежегодно она становится причиной смертельных исходов свыше 500 человек.

Именно поэтому врачи отводят особое внимание профилактике и лечению этой проблемы.

Аденокарцинома простаты: что это такое и сколько проживет человек? Ответ на этот вопрос читайте в статье.

Карцинома предстательной железы: что это такое? Аденокарцинома предстательной железы это злокачественное новообразование, поражающее желистый эпителий органов (желистый рак). При этом большая часть поражений приходится на периферийные ткани (до 65-70%), а наименьшая — на переходную и центральную зоны (около 15-20%).

В медицине пока не установлены однозначные причины развития этого заболевания, однако, науке известно, что предрасполагающими факторами могут служить:

  1. Нарушение в организме баланса нутриентов (биологически значимых элементов).
  2. Гормональные возрастные изменения.
  3. Интоксикация кадмием, полученная на производстве или заводах по переплавке металлов, а так же в результате загрязненной экологии.
  4. Поражение вирусом XMRV из семейства ретровирусов.
  5. Наследственная предрасположенность.
  6. Нарушения питания, которые влекут за собой ухудшение всасывания β-каротина.

Более подробно об этом вы можете прочесть здесь.

Многолетний опыт исследований показывает, что мужчины с аденомой простаты страдают от аденокарциномы в два раза чаще, чем их здоровые ровесники.

Возможно, это объясняется одинаковыми пусковыми механизмами, свойственными для этих заболеваний. При этом наличие аденомы не может указывать на дальнейшее развитие аденокарциномы. Заболевания могут развиваться независимо друг от друга, хотя и имеют некоторые общие черты.

Заболевание может проявлять себя по разному. Как правило, для него свойственны те же симптомы, что характерны для простатита и развития мочеполовых инфекций.

К ирритативным признакам относятся:

  • ощущение недостаточного опорожнения мочевого пузыря;
  • учащенные позывы к мочеиспусканию (особенно ночью и под утро);
  • болевые ощущения и чувство распирания в области промежности.

Обструктивные признаки:

  • задержка мочи;
  • трудности при опорожнении пузыря (прерывистая или тонкая струя);
  • напряжение пресса во время мочеиспускания.

Примечательно, что ранние стадии аденокарциномы могут протекать практически бессимптомно, а при разрастании опухоли отчетливые признаки появляются всегда.

Наиболее тяжелая симптоматика характерна для тяжелой стадии болезни.

Кроме перечисленных признаков могут присоединяться:

  • повышение температуры тела;
  • вздутие живота;
  • запоры или диарея;
  • тошнота;
  • боли при дефекации;
  • потеря массы тела;
  • отсутствие аппетита.

В настоящее время известно о нескольких классификациях заболевания. Бальная классификация по Глисону основана на гистологической характеристике процесса развития новообразования.

Согласно ей мы получаем следующую картину:

  1. От 2 до 4 баллов указывают на наличие высокодифференцированной аденокарциномы предстательной железы. При этом процессе большая часть клеток сохраняют свое нормальное функционирование и строение. Прогноз благоприятный.
  2. От 5 до 7 баллов свидетельствуют об умеренной дифференцированной аденокарцинома предстательной железы, которая характеризуется достаточно высоким поражением здоровых клеток. Прогноз — средний.
  3. 8 и более баллов указывают на низкодифференцированную аденокарциному предстательной железы. При ней поражаются все здоровые клетки органа. Прогноз — неблагоприятный.
  4. Ацинарная аденокарцинома предстательной железы: что это такое? Выделяются так же ацинарная и мелкоацинарная формы. Последняя из перечисленных считается наиболее распространенной и встречается в 93-95% случаев из всех форм.
  5. Самой тяжелой и наиболее редкой считается плоскоклеточный рак.

Таким образом, можно выделить следующие формы аденокарциномы:

  • мелкоацинарная;
  • высокодифференцированная;
  • умеренно дифференцированная;
  • низкодифференцированная;
  • ацинарная;
  • плоскоклеточная.

Если рассматривать заболевание исходя из стадий его развития, мы имеем следующую картину:

  1. Первая стадия (начальная) — характеризуется минимальными изменениями тканей, которые можно увидеть только по биопсии. Диагностируется тяжело.
  2. Для второй стадии характерны поражения некоторых частей и оболочек простаты. Патологические изменения при ней можно легко выявить в процессе диагностики.
  3. На 3 этапе происходит активный рост новообразования с затрагиванием пузырьков предстательной железы.
  4. На четвертом этапе новообразование продолжает разрастаться и даже переходить на ближайшие органы (мочеполовые органы и ЖКТ). Наблюдается высокий риск метастаз.

В современной медицине применяются следующие виды диагностики:

  • биопсия;
  • ректальное обследование с помощью пальпации;
  • клинические анализы крови и мочи;
  • анализ крови на ПСА;
  • УЗИ (трансабдоминальное, трансректальное);
  • измерение скорости мочеиспускания (урофлоуметрии);
  • МРТ (в том числе с контрастным веществом);
  • лимфография;
  • урография;
  • рентгенологическое исследование;
  • лапароскопическая лимфаденэктомия.

Терапия аденокарциномы осуществляется разными методами, выбор которых будет исходить из стадии патологического процесса, формы опухоли, возраста больного и других индивидуальных особенностей.

В современной хирургии сегодня применяются:

  1. Простатэктомия радикального характера, подразумевающая удаление всей предстательной железы (при тяжелых формах) или ее части.
  2. Лучевая терапия (используется в комплексе с другими методами).
  3. Брахитерапия — одна из форм облучения, которая производится с помощью введения в простату радиоактивных иголок. Более предпочтительна и эффективна, чем лучевая терапия.
  4. Криотерапия (лечение аденокарциномы предстательной железы глубокой заморозкой). Может применяться для лечения небольших опухолей.
  5. Гормональная терапия.

Мужчина-у-врача

Примеры лечения в зависимости от формы:

  1. Для лечения мелкоацинарной аденокарциномы предстательной железы могут применяться: гормональная блокада тестостерона, радиотерапия, хирургическое вмешательство. Лечение в 93-95% случаев дает положительный результат.
  2. Пациентам с плоскоклеточной формой рекомендуется проведение радикальной простатэктомии. Эта форма наиболее тяжелая. Отличается быстрым развитием и метастазированием в кости. Гормональная терапия и химиотерапия при этой форме чаще всего положительного эффекта не приносят.
  3. Для недифференцированных опухолей хорошо подходит применение химиотерапии, которую могут совмещать с цитостатиками и гормональной терапией.
  4. Радиотерапия эффективна только на первых стадиях и при легких формах развития заболевания (высокодифференцированные и умереннодифференцированные опухоли).

Прогноз аденокарциномы простаты зависит от стадии патологического процесса, который был выявлен специалистами. Чем раньше будет поставлен диагноз и начнется лечение, тем больше шансов на успешное выздоровление.

На ранних стадиях прогноз аденокарциномы предстательной железы имеет практически всегда благоприятный исход. Тяжелые формы аденокарциномы лечению поддаются очень тяжело и часто приводят к летальному исходу.

Врачи обращают внимание на важность профилактических ежегодных осмотров. Особенно это касается мужчин пожилого возраста. Аденокарцинома опасна тем, что на начальных стадиях может протекать практически бессимптомно, а на поздних иметь тяжелое развитие и неблагоприятный исход. Заботьтесь о своем здоровье!

Аденокарцинома – это злокачественная опухоль железистого эпителия. Такая болезнь может поражать многие органы: желудок, печень, пищевод, слюнные железы, кишечник, яичники и матку у женщин, а также простату у мужчин. Аденокарцинома предстательной железы – одно из самых распространенных раковых заболеваний.

Аденокарцинома предстательной железы – это злокачественное образование, развивающееся из эпителия альвеолярно-клеточных элементов органа. Ежегодно в мире такой диагноз ставится более 400 тысячам мужчин.

В зависимости от стадии, особенностей клеток, пораженных заболеванием, и от их локализации, аденокарцинома простаты бывает таких разновидностей:

  • высокодифференцированная;
  • умеренно дифференцированная;
  • низкодифференцированная;
  • мелкоацинарная;
  • крупноацинарная;
  • папиллярная;
  • солидно-трабекулярная;
  • железисто-кистозная;
  • светлоклеточная.

Высокодифференцированная аденокарцинома предстательной железы наиболее хорошо поддается лечению. Она проявляется в новообразованиях незначительного размера, клетки которых отличаются от нормальных увеличенными ядрами. Чаще всего такая опухоль обнаруживается в ходе лечения незлокачественного увеличения простаты.

Умеренно дифференцированная аденокарцинома тоже довольно хорошо поддается лечению. Для такого типа заболевания характерно большое количество раковых клеток, разнообразных по форме и структуре. При умеренно дифференцированной аденокарциноме пораженные заболеванием клетки отличаются от нормальных меньше, чем при следующей разновидности.

Низкодифференцированная аденокарцинома наиболее опасна. Раковые клетки в этом случае сильно отличаются от нормальных. Они могут быть разнообразными по форме и размеру. Клетки очень быстро делятся, а опухоль, которую они образуют, не имеет четких границ.

Мелкоацинарная аденокарцинома отличается от крупноацинарной размерами. Как правило, такие опухоли точечные, их несколько. Также для нее характерно повышенное содержание муцина в цитоплазме клеток.

Аденокарцинома предстательной железы может быть спровоцирована такими факторами:

  • наследственная предрасположенность;
  • присутствие в организме пациента вируса XMRV;
  • гормональные нарушения.

Кроме того, риск развития болезни повышается по таким причинам:

  • курение;
  • алкоголизм;
  • хроническое отравление кадмием;
  • ожирение;
  • патологии надпочечников;
  • нарушения работы печени;
  • проживание в месте с неблагоприятной экологической обстановкой.

По многим признакам это заболевание похоже на доброкачественное увеличение простаты, поэтому очень важно вовремя обратиться к врачу для проведения диагностики и постановки точного диагноза.

Симптомы обычно более выражены, если у пациента умеренно или низкодифференцированная аденокарцинома.

Сопровождается болезнь такими признаками:

  • необходимость часто ходить в туалет;
  • прерывистая и слабая струя;
  • чувство, будто бы мочевой пузырь опорожняется не до конца;
  • присутствие в моче крови;
  • боль в промежности.

Причины и симптоматика

Многолетний опыт исследований показывает, что мужчины с аденомой простаты страдают от аденокарциномы в два раза чаще, чем их здоровые ровесники.

В зависимости от того, на какой стадии развития находятся опухолевые клетки и насколько они атипичны (несвойственны предстательной железе) выделяют стадии рака по степеням дифференцировки. Касательно опухолей предстательной железы врачи используют систему Глисона, по которой болезнь имеет 5 градаций.

Недифференцированный рак простаты (5 градация) представляет собой злокачественную опухоль, клетки которой имеют свойство быстро расти и распространяться по организму, вовлекая в процесс здоровые органы и ткани.

Аденокарцинома простаты

К счастью, такая форма опухоли встречается редко. Гораздо чаще диагностируется высокодифференцированный рак простаты, имеющий медленное течение и благоприятный прогноз.

Почему люди заболевают раком доподлинно неизвестно. Следует понимать, что процесс деления, обновления клеток в живом организме непрерывен. В результате рождения новых клеток иногда случаются сбои. В большинстве случаев это незначительные мутированные образования, которые организм удаляет самостоятельно.

Аденокарцинома возникает, как «неправильное» деление железистых (эпителиальных) клеток предстательной железы, которые начинают расти и размножаться бесконтрольно, теряя свою первоначальную сущность.

Железистый рак простаты в большинстве случаев является вторичным злокачественным образованием, который мигрировал в предстательную железу из другого органа.

Второй по распространенности причиной образования рака считается перерождение клеток доброкачественного разрастания. Однако последние исследования этого не подтверждают.

Факторы провоцирующие появление рака предстательной железы подобного типа:

  • аденома простаты или хронический простатит в анамнезе;
  • гормональные патологии, связанные с выработкой мужских гормонов (мужчины с высоким уровнем тестостерона находятся в группе риска);
  • недостаточное содержание биологически значимых микро и макроэлементов в питании мужчины, отчего извращаются процессы образования и деления клеток;
  • курение, действие химических веществ;
  • возрастной фактор – чем старше мужчина, тем больше у него шансов получить онкологическое заболевание;
  • генетический фактор – если у кровных родственников диагностировано онкозаболевание, то риск возрастает.

Начиная с 35 лет, мужчинам следует особенно следить за рационом своего питания, состоянием здоровья, образом жизни. Кроме наследственной предрасположенности, причиной появления аденокарциномы может стать:

  • нарушенный баланс микроэлементов;
  • воспалительные болезни в хронической стадии течения;
  • специфический вирус;
  • нарушение гормонального фона организма.

Симптоматика аденокарциномы может прятаться за проявлениями аденомы простаты, поэтому не следует игнорировать малейшие симптомы и обращаться к врачу при наличии:

  • частых позывов к мочеиспусканию;
  • чувства жжения и остатков мочи в пузыре;
  • затрудненного и прерывистого мочеиспускания;
  • слабой струи мочи, что требует напряжения мышцев живота;
  • трудностей с удержанием мочи;
  • проблемной эрекции и болезненной эякуляции;
  • спермы в моче или крови в сперме;
  • болей в промежности и области ануса;
  • давления на промежность;
  • болей в пояснично-крестцовой области и нижних конечностей.

На сегодняшний день, достоверно не изучены причины, которые приводят к возникновению патологий предстательной железы. Обусловлено это тем, что на мужской организм с детства влияет масса отрицательных факторов, а течение аденокарциномы часто долго бывает бессимптомным.

Большинство мужчин даже при обнаружении проблемы долго не решаются на визит к врачу. По мнению специалистов-онкологов и урологов, существуют провоцирующие факторы, которые иногда способны давать толчок к развитию паранеопластического процесса.

Так же считается, что аденокарцинома предстательной железы, которая бы возникала первично, встречается достаточно редко. Гораздо чаще она является вторичным процессом, который запускается на фоне ослабления организма и наличия доброкачественной аденомы простаты, которая есть у большинства мужского населения после пятидесяти лет.

Наследственный анамнез раковых заболеваний.

Генетическая предрасположенность к развитию карциномы.

rhrpj_13.3.jpg

Нарушение гормонального фона в мужском организме послелет.

Инфицированность онкогенным штаммом вируса папилломы человека.

Основной причиной, по которой возникает аденокарцинома простаты, является возрастное изменение органа. Кроме того, играет роль генетическая предрасположенность. Предстательная железа у мужчин чаще всего страдает на фоне злокачественного процесса в другом органе.

Негативные факторы:

  • нарушение гормонального баланса в организме мужчины, изменение количественного показателя нутриентов, связанное с недостаточным поступлением их в организм или нарушением переработки;
  • хроническое отравление организма химическими элементами или радиацией;
  • генетическая предрасположенность – развитие рака простаты значительно выше у мужчин, чьи близкие родственники страдали онкологическими заболеваниями различных органов;
  • возрастные изменения половой системы мужчины – доказано, что более половины мужчин всего населения после 75 лет имеют какие-либо формы ракового процесса простаты;
  • питание и образ жизни – эти два фактора всегда остаются решающими в развитии какого-либо заболевания, а что касается рака, то именно курение и неправильный рацион могут спровоцировать разрастание, если имеется генетическая предрасположенность.

На сегодня ведется множество экспериментов и наблюдение за онкологическими больными с целью поиска основных причин рака. Это необходимо с целью лечения и профилактики опухолевых процессов. Пока нет единой теории, которая бы подтвердила развитие рака предстательной железы у мужчины.

Симптомы опухолевого процесса предстательной железы проявляются на последних стадиях. Сначала мужчина может и не подозревать, что в его организме происходят злокачественные изменения тканей, спокойно продолжать заниматься повседневными делами.

Но в один момент мужчина ощущает резкую боль, неспособность совершать половой акт, кровотечение из уретры и увеличение полового органа. Это первые сигналы о раке. Поздняя симптоматика не дает возможности начинать полноценное лечение, что серьезно влияет на прогноз лечения.

Наиболее частые симптомы при опухоли простаты.

  1. Ощущения дискомфорта в промежности.
  2. Болезненность при мочеиспускании, наличие в моче примеси крови или иной жидкости.
  3. Беспричинное кровотечение из полового органа, высыпания, изменение цвета и размера.
  4. Нарушение половой активности, импотенции или иные эректильные дисфункции.
  5. Простаты значительно увеличивается в размере.
  6. Сильная боль, особенно при мочеиспускании и эрекции.
  7. Прогрессивное снижение веса, нарушение питания, общее недомогание.

Прогноз

Диагноз «аденокарцинома простаты» не является приговором. Раннее обнаружение опухоли и ее адекватная терапия позволяют не только полностью излечить заболевание, но и сохранить высокий уровень качества жизни мужчины.

Статистика такова:

  • При аденокарциноме простаты, которая не вышла за пределы тела железы, выживаемость пациентов после удаления железы в пятилетнем периоде составляет 8-9 больных из 10.
  • Вторая стадия – 70-60%.
  • Прогноз при операции на 3 стадии, когда опухоль выросла за пределы простаты, но еще не дала метастаз, равен 50% пятилетней выживаемости пациентов.
  • Прогноз лечения при обнаружении опухоли на последних стадиях ее развития полностью зависит от качества поддерживающей терапии. Благоприятным его назвать нельзя. Однако комплексное современное лечение способно значительно продлить жизнь пациента.

Современная медицина обладает целым рядом эффективных методик лечения аденокарциномы предстательной железы. При своевременном обращении полное выздоровление пациентов наблюдается в более чем половине случаев заболевания. Значительное, от 5 до 10 лет, продление жизни может быть даже при 4 стадии развития болезни.

Методы лечения

Тактика лечения аденокарциномы простаты зависит от состояния больного, степени развития и характера опухоли, возраста пациента.

Оперативное лечение

Если аденокарцинома при обследовании простаты выявлена на ранних стадиях, у пациента есть хорошие шансы на полное излечение при хирургическом удалении опухоли вместе с предстательной железой и семенными пузырьками.

Для удаления аденокарциномы в области предстательной железы в Германии применяются, как правило, операции по минимально-инвазивным техникам, включая операции с помощью робота да Винчи.

Лучевая терапия для лечения аденокарциномы применяется как вместо операции в случае невозможности ее выполнения, так и как дополнение к другим методам на более поздних стадиях онкологического процесса.

По всем вопросам о лечении аденокарциномы простаты — звоните:
в Германии:
49 (152) 267-32-516 (Viber/WhatsApp/Telegram)

При брахитерапии предстательной железы при аденокарциноме используются радиоактивные капсулы, облучающие окружающие клетки и уменьшающие размер опухоли. В Германии разработаны и другие альтернативные методы лечения аденокарциномы, обнаруженной в предстательной железе:

  • криотерапия (лечение холодом),
  • HIFU (лечение сфокусированным ультразвуком высокой интенсивности).

При агрессивных типах и на поздних стадиях врачи могут прибегнуть к химиотерапии, гормональной терапии.

В любом случае, на какой бы стадии не была обнаружена аденокарцинома, в Германии подбирают лечение, наиболее оптимальное в этой ситуации.

Как проходит лечение аденокарциномы простаты в нашей клинике?

При обнаружении на достаточно ранних стадиях (2 и даже 3) низкодифференцированные опухоли поддаются лечению.

Обычно оно заключается в полном удалении простаты в комплексе с другими мерами. Существует несколько стандартных протоколов лечения низкодифференцированных опухолей.

В некоторых случаях низкодифференцированные опухоли оказываются весьма чувствительными к гормональным препаратам. Зачастую лечение также включает химиотерапию, которая может применяться как совместно с приемом гормонов, так и отдельно от него.

Химиотерапия характеризуется тем, что может быть назначена не каждому пациенту (в зависимости от остальных показателей его здоровья). Это – достаточно агрессивное лечение.

При III стадии  низкодифференцированного рака простаты пятилетняя выживаемость составляет около 50%, на IV – менее 20%. При применении лучевой терапии либо химиотерапии прогноз улучшается.

Если Вам не помогли другие средства от простатита, избавьтесь от него за 1 курс

Лечение рака простаты

Лечение аденокарциномы простаты чаще всего происходит хирургическим путем. Для повышения эффективности назначается медикаментозное лечение и физиотерапевтические процедуры. Наиболее важное значение имеет химиотерапия рака и лучевая терапия.

Ацинарная аденокарцинома встречается наиболее часто. Прогноз лечения зависит от выбранной методики и время диагностики основного заболевания.

  • радикальное удаление органа предстательной железы – показаниями к проведению операции является отсутствие метастазов в организме, незначительное разрастание, а также ацинарная аденокарцинома на первой и второй стадии развития;
  • криотерапия – ацинарная аденокарцинома может подаваться лечению холодом, но есть множество противопоказаний, и значительные размеры рака к ним относятся;
  • наиболее эффективный вариант – это комбинации медикаментозной терапии с хирургическим лечением.

Прогноз рака у мужчин в большинстве случаев неблагоприятный, что связано со скудной симптоматикой заболевания на раннем этапе и невозможностью его своевременно выявить. Конечно, это касается не всех случаев, есть и множество исключений.

К примеру, прохождение планового осмотра является основным методом своевременной диагностики, потому его можно считать и профилактическим мероприятием рака простаты у мужчин после 40 лет.

Для лечения злокачественных новообразований предстательной железы используется комбинированная терапия, подбираемая в зависимости от стадии опухолевого процесса. Лечение направлено на устранение первичной опухоли, разрушение метастатических очагов и предотвращение рецидива болезни.

Лечение рака предстательной железы – это сложный и долгий процесс, который растягивается на много месяцев. Очередной курс лучевой и химиотерапии может назначаться через 2-3 и более месяцев после первичного лечения, когда пациент, казалось бы, чувствует себя хорошо.

Оперативное лечение рака простаты включает в себя резекцию пораженного органа. Такое лечение показано пациентам, начиная с ранней стадии заболевания. Однако как показывает практика, щадящее удаление простаты возможно лишь у 10% пациентов.

Лечение аденокарциномы предстательной железы, как и лечение рака простаты, включает в свой комплекс:

  • удаление онкоопухоли методом простатэктомии (классической, лапароскопической или, используя робот Да Винчи);
  • эндоскопическую простатэктомию, что сокращает время операции и восстановление после нее;
  • воздействие высокоинтенсивным ультразвуком, фокусированным HIFU;
  • брахитерапию (облучение изнутри с учетом уровня ПСА и объема железы);
  • радиотерапию – с направленным облучением онкоопухоли;
  • криотерапию – с целью разрушения опухоли вымораживанием;
  • химиотерапию и гормональную терапию;
  • питание при раке простаты;
  • народное лечение рака предстательной железы.

При диагнозе аденокарцинома предстательной железы, лечение гормональной терапией подключается на более поздних стадиях развития онкоопухоли на фоне облучения и лечения народными методами. Химию чаще применяют при недифференцированных опухолях.

Видите неточности, неполную или неверную информацию? Знаете, как сделать статью лучше?

Хотите предложить для публикации фотографии по теме?

Пожалуйста, помогите нам сделать сайт лучше! Оставьте сообщение и свои контакты в комментариях — мы свяжемся с Вами и вместе сделаем публикацию лучше!

Несмотря на распространенное мнение, оперативное лечение не лучший вариант при онкологическом заболевании. Даже при использовании современных технологий, вероятность рецидива заболевания достаточно высока. Прежде чем назначать хирургическое лечение, определяют наличие показаний к инвазивной процедуре.

Хирургическое лечение проводится в случаях, когда опухоль увеличилась до средних размеров, мешает мочеиспусканию, но не наблюдаются метастазы. Перед хирургическим вмешательством врач взвешивает последствия операции по удалению простаты при аденокарциноме и сравнивает их с возможными положительными результатами.

После получения результатов диагностических процедур, хирург принимает решение о виде оперативного вмешательства. Проводятся следующие хирургические манипуляции:

  • Простатэктомия – полное удаление предстательной железы. Проводится с помощью полостной и малоинвазивной операции. Предпочтительней малоинвазивное удаление лапароскопией, наносящее меньший стресс и вред, и без того ослабленному организму пациента.

Последствия хирургического удаления аденокарциномы простаты:

  • Временное недержание мочи – восстановление мочеиспускания после удаления занимает от нескольких месяцев до полугода.

Во время оперативного вмешательства, дополнительно могут быть удалены лимфатические узлы. В частности, это необходимо при папиллярной аденокарциноме, которая распространяет зараженные клетки через лимфу.

Современная лучевая терапия осуществляется как отдельный метод лечения, применяемый на 1-2 степени онкологического новообразования. Источник излучения вводится в предстательную железу с помощью микроскопических капсул и оставляется там на время.

  • История болезни – на ранних стадиях аденокарцинома хорошо поддается терапии. Опухоль, классифицированная 3-4 степенью тяжести, имеет неблагоприятный прогноз. Негативно отражается на выздоровлении рецидив заболевания. На результаты терапии и сроки восстановления, влияет объём хирургического вмешательства.

Диагностика заболевания

Для установления диагноза «аденокарцинома простаты» необходимо проведение биопсии предстательной железы – забора образцов ткани, которые затем исследуются под микроскопом. Такое исследование позволяет точно установить диагноз и определить разновидность опухоли.

Если вы приезжаете лечиться в нашу клинику, то цена предварительной диагностики аденокарциномы простаты уже включена в стоимость лечения. Если вы уже делали биопсию в своей стране, то вы можете привезти с собой «стекла», чтобы мы перепроверили анализ (провели его экспертизу).

Кроме того, предоперационная диагностика включает полный перечень всех необходимых обследований, включая УЗИ, ЭКГ, исследование сердца, анализ ПСА. Не имея «на руках» точной диагностики ни один врач не начнет проводить лечение.

Перед лечением аденокарциномы необходимо диагностировать не только ее вид (мелкоклеточная, низкодифференцированная и т.д.), но и стадию распространения. Развитие проходит все те же этапы, соответствующие стадиям рака простаты других видов.

Однако различия в прогнозах на полное излечение или время ремиссии все-таки есть. Своевременность лечения – ключевой фактор успеха. Так, например, плоскоклеточная аденокарцинома рака простаты все стадии роста проходит стремительно.

Низкодифференцированная аденокарцинома предстательной железы

Обнаружение плоскоклеточной или низкодифференцированной аденокарциномы предстательной железы на самой ранней стадии можно считать настоящим чудом. Приступать к лечению следует незамедлительно! О бесценной важности профилактической диагностики рака простаты следует помнить каждому мужчине.

От своевременного распознавания заболевания и адекватно назначенного лечения, зависит здоровье и жизнь пациента. Прогноз заболевания со временем ухудшается. Единственный эффективный метод борьбы с раком, диагностирование его на ранней стадии и назначение адекватного лечения.

  • Биопсия – забор делается специальной иголкой, подводимой к железе через прямую кишку. Одновременно берется 6-8 частей тканей. Образцы отправляют на гистологию аденокарциномы простаты.

Биопсия сопряжена с определенными рисками для здоровья пациента, поэтому назначается только когда это действительно необходимо. На срезе тканей при наличии онкологии, четко различимы микрофокусы аденокарциномы, поэтому метод диагностики остается одним из наиболее информативных и точных видов исследований.

Значение ПСА после удаления предстательной железы и лимфоузлов постепенно приходит в норму. После оперативного вмешательства, от пациента требуется каждые 3 месяца сдавать анализы на ПСА. Эта мера поможет диагностировать рецидив онкологического заболевания и применить превентивные меры.

Подготовка к МРТ не требует много времени. Метод не имеет побочных эффектов, помогает установить нарушения на ранней стадии, поэтому предпочтителен для дифференцирования заболевания.

По результатам диагностических исследований, выбирается вид и метод терапии.

Пальцевое ректальное исследование.

Ультразвуковая трансректальная диагностика.

Определение уровня в крови ПСА – так называемого специфического простата-антигена. Важно понимать, что наличие его может свидетельствовать о протекании многих заболеваний, таких как рак, доброкачественная гиперплазия, хронический или острый простатит, камни в простатической части мочевыводящего протока, наличие опухоли в передней стенке прямой кишки, а так же патология семенных пузырьков.

Лечение аденокарциномы простаты в Германии

Остеосцинтиграфия для определения наличия метастазов в костях.

Урофлоуметрия – измерение скорости потока мочи, что дает возможность заподозрить наличие патологии простаты.

Низкодифференцированный рак предстательной железы – наиболее опасный вариант. Такие опухоли характеризуются достаточно быстрым ростом и склонностью к метастазированию. Клетки опухоли имеют аномальные отличия от здоровых и ведут себя очень агрессивно.

По Глиссону сумма баллов при таком раке обычно превышает 7. Вероятность того, что опухоль распространится в течение ближайших 10 лет, превышает 75%.

Диагностика рака простаты начинается с пальцевого исследования. Специалист при этом определяет форму и консистенцию органа и выявляет характерные изменения (увеличение в объеме и бугристость). Если есть подозрение на какую-либо патологию, назначается ультразвуковое исследование и лабораторные анализы (определение простатспецифического антигена). Дальнейшая тактика специалиста зависит от полученных результатов и может включать в себя:

  • Биопсию простаты для выявления атипичных клеток;
  • УЗИ органов малого таза, КТ или МРТ этой же области для определения степени распространения рака в организме;
  • Рентгенографию органов грудной полости, УЗИ, КТ и МРТ других органов для поиска метастаз.

Почему развивается болезнь?

Основной причиной развития онкопатологий простаты является доброкачественная гиперплазия органа (аденома). Также роль играет наследственная предрасположенность и воздействие канцерогенов. В пользу наследственной предрасположенности говорит тот факт, что ранее был открыт ген НРС 1, который не только отвечает за развитие атипичных клеток, но и контролирует степень дифференцировки (злокачественности) структур.

К канцерогенным факторам можно отнести следующие:

  • Употребление в пищу большого количества животных жиров (мясо, яйца, сыр и молоко);
  • Низкое потребление микроэлементов, в частности, селена и цинка;
  • Работа с вредными веществами;
  • Хронические воспалительные заболевания мочеполовой сферы, половые инфекции.

Реже раком простаты болеют:

  • вегетарианцы;
  • народы Азии;
  • лица, с достаточным уровнем витамина Е;
  • любители рисовых блюд и соевой пищи.

Некоторые считают, что повышенный уровень андрогенов крови (главных мужских гормонов) провоцирует рак простаты. Это не так. На самом деле с годами железистые клетки простаты начинают вырабатывать повышенное количество 5-а-редуктазы (фермента, который стимулирует переход тестостерона в дигидротестостерон).

Заподозрить о наличии рака простаты можно по таким признакам:

  • Частое мочеиспускание малыми порциями;
  • Чувство неполного опорожнения мочевого пузыря;
  • Недержание мочи;
  • Появление патологических примесей в моче (крови, гноя);
  • Нарушение половой функции;
  • Боль в области спины и малого таза.

Все эти проявления неспецифичны и могут говорить об остром простатите или аденоме предстательной железы, а высокодифференцированный рак может проявляться невыраженными симптомами, характерными для хронического простатита и возрастных изменений простаты. Поэтому регулярное обследование для мужчины – это основа здоровья и долголетия.

Кроме признаков поражения предстательной железы, онкопатология сопровождается изменением общего состояния. Слабость, потеря массы тела, беспричинное повышение температуры, немотивированная усталость, потливость – все это признаки интоксикации организма продуктами деятельности опухолевых клеток.

Выраженность симптомов зависит от стадии заболевания. На 1 и 2 стадиях рака мужчины не отмечают признаков поражения простаты, а опухоль выявляется лишь при обследовании. При переходе 2 стадии в 3 начинают появляться неприятные симптомы.

Олег Добролюбов

А на 4 стадии, когда рак предстательной железы распространился в другие органы и системы (дал метастазы), отмечаются выраженные симптомы поражения органов мочеполовой системы и других отделов организма.

Симптомы

Аденокарцинома предстательной железы не имеет специфической клинической картины. На первой и даже второй стадии развития опухоли мужчина может ничего не чувствовать необычного.

Позже могут добавиться:

  • тянущие боли в пояснице, лобковой области;
  • нарушения мочеиспускания, проблемы с дефекацией;
  • нарушение половой функции;
  • ослабление аппетита, немотивированная потеря веса;
  • гематурия;
  • частые воспалительные заболевания органов мочеполовой сферы.

На последней стадии онкозаболевания могут появиться такие симптомы, как боли в костях, увеличение и болезненность лимфоузлов.

Вследствие того, что у железистого рака простаты нет характерных симптомов, то часто больные «списывают» его проявления на усталость, возраст, другие заболевания, не обращаясь за медицинской помощью.

  • ощущение недостаточного опорожнения мочевого пузыря;
  • учащенные позывы к мочеиспусканию (особенно ночью и под утро);
  • болевые ощущения и чувство распирания в области промежности.

Обструктивные признаки:

  • задержка мочи;
  • трудности при опорожнении пузыря (прерывистая или тонкая струя);
  • напряжение пресса во время мочеиспускания.

Наиболее тяжелая симптоматика характерна для тяжелой стадии болезни.

  • повышение температуры тела;
  • вздутие живота;
  • запоры или диарея;
  • тошнота;
  • боли при дефекации;
  • потеря массы тела;
  • отсутствие аппетита.

Клиническая классификация

rhrpj_13.4.jpg

В настоящее время известно о нескольких классификациях заболевания. Бальная классификация по Глисону основана на гистологической характеристике процесса развития новообразования.

  1. От 2 до 4 баллов указывают на наличие высокодифференцированной аденокарциномы предстательной железы. При этом процессе большая часть клеток сохраняют свое нормальное функционирование и строение. Прогноз благоприятный.
  2. От 5 до 7 баллов свидетельствуют об умеренной дифференцированной аденокарцинома предстательной железы, которая характеризуется достаточно высоким поражением здоровых клеток. Прогноз — средний.
  3. 8 и более баллов указывают на низкодифференцированную аденокарциному предстательной железы. При ней поражаются все здоровые клетки органа. Прогноз — неблагоприятный.
  4. Ацинарная аденокарцинома предстательной железы: что это такое? Выделяются так же ацинарная и мелкоацинарная формы. Последняя из перечисленных считается наиболее распространенной и встречается в 93-95% случаев из всех форм.
  5. Самой тяжелой и наиболее редкой считается плоскоклеточный рак.

Таким образом, можно выделить следующие формы аденокарциномы:

  • мелкоацинарная;
  • высокодифференцированная;
  • умеренно дифференцированная;
  • низкодифференцированная;
  • ацинарная;
  • плоскоклеточная.
  • мелкоацинарная, которая включает мелкие тубулоальвеолярные круглые или овальной формы железы, находящиеся очень близко одна к другой (клетки аденокарциномы обнаруживаются при проведении морфологического анализа);
  • солидно-низко-дифференцированного типа трабекулярная;
  • крупно-ацинарной формы ( При ней обнаруживаются крупные образования. Структуры их во время биологического микро-исследования показывают ярко выраженную нетипичную форму. Это является сигналом, что опухоль имеет злокачественную природу);
  • Т показывает степень поражения клеток опухолью в тканях, окружающих железу;
  • N опрелеляет как воздействует она на глубокие лимфоузлы;
  • М указывает на то, есть или отсутствуют удаленные очаги (метастазы).

    Показатель Т может совмещаться с разными значениями показателей

    Биопсия предстательной железы

    Но все больше сейчас распространяется метод скрининга, т. е. раннего диагностирования рака. В этом случае нередко используется ректальное исследование, и проверка ПСА.

    Возможные методы лечения аденокарциномы в соответствии с классификацией TNM и выживаемостью

    Рак простаты стадии Т1а лечится следующими способами:

  • Пациентам, с выявленной высокодифференцированной аденокарциномой, а продолжительность их жизни, по предположению, составит меньше десяти лет, назначают динамическое наблюдение.
  • Низкодифференцированная аденокарцинома является наиболее агрессивной формой заболевания. Пациентам, с выявленной низкодифференцированной аденокарциноммой в молодом и среднем возрасте, проводится лечение терапией радиолучевой природы и простатэктомия. В этом случае специалисты не рекомендуют гормональную терапию и комплексный курс лечения.
  • Лучевая терапия назначается пациентам, которым недопустимо применение оперативного метода. Назначается она и отказавшимся от оперативного лечения.
  • Пациентам, которым недопустимо проводить лечение радикальными методами, назначают гормональную терапию. Комплексный способ лечения болезни при этой степени находится в еще в разработках.
  • Если опухоль имеет малые размеры, индекс Глисона менее 8, а ПСА менее 20 нг/мл, рекомендуется радикальная простатэктомия. Решающую роль играет возраст.
  • Лучевой терапией лечат, как правило, пациентов с порогом продолжительности жизни более 5 лет.
  • Если опухоль имеет большие размеры, а показатель ПСА высокий, эти факторы позволяют врачам назначить терапию гормонами.
  • Эффективность комплексного способа лечения дает терапия лучевой природы вместе с гормональной. Другие сочетания не приводят к хорошим результатам.
  • Когда показатель N сочетается с М0, лечение проводится стандартным способом, а именно гормональной терапиейв комплексе с операцией простатэктомии.

    Лечение аденокарциномы предстательной железы с помощью радикальной простатэктомии

    Простатэктомия должна проводитсья после лимфадеэктомии. Лечение раковой опухоли простаты с помощью операции, должно выполняться только опытными специалистами-хирургами. Предельная изоляция андрогенов вместе с операцией дает лучшие результаты.

  • позадилобковый доступ (Такой способ проведения операции более результативен для эктомии лимфоузлов в области таза);
  • промежностный доступ (В этом случае наиболее низок уровень кровопотери. Упрощено также проведение анастомоза от мочеиспускательного канала к мочевому пузырю).

    Если заболевание достигло степени Т2с, то операция производится в обязательном порядке. И даже в случаях, если опухоль достигает размерамм, с большой вероятностью возможно излечение.

    Важен еще такой момент, как ошибки в диагностике. 50% опухолей, находящихся в стадии Т2 принимают за стадию Т3. Потому очень важно сохранение спокойствия и проведение дополнительных обследований.

    Показания к различным видам радикальной простатэктомии

    Операция для сохранения потенции, показана в случаях, когда:

  • есть согласие больного сохранить нормальную потенцию, наблюдающуюся до оперативного вмешательства;
  • в биопсиях отсутствуют признаки низкодифференцированного ракового элемента;
  • в области окончания простаты не должна при пальпировании ощущаться опухоль, а также необходимо отсутствие ее в биопсиях;
  • не должна выявляться при пальпации опухоль и в районе нервных окончаний.
  • максимальный показатель ПСА равен 10 нг/мл;
  • средней доли не должно быть;
  • шейка мочевого пузыря не должна ранее подвергнутой оперативным вмешательствам;
  • Для приведения стандартов лечения к общим во всем мире и для лучшего понимания диагноза врачами всего мира, была разработана масса классификаций по видам, скорости роста, локализации и клеточной природе опухолевых заболеваний. Аденокарцинома предстательной железы не исключение и так же имеет следующие виды классификаций.

    Медленнорастущие, которые хорошо поддаются лечению при ранней диагностике.

    Быстрорастущие – это опухоли которые характеризуются инвазивным в окружающие ткани и органы ростом, агрессивным течением и тяжело поддаются лечению.

    Низкодифференцированные – это опухоли с низким различием в функциях разрастающихся клеток. Они характеризуются полным нарушением межклеточной связи и часто не поддаются лечению.

    Высокодифференцированные, которые лучше всего поддаются терапевтическому воздействию.

    <img src='http://lechenie.bezpotencii.ru/netcat/modules/banner/index.php?rnd=0e199d5327d1e8f908d411e954e7120b

    Загрузка ...
    Adblock detector