Норма ингибина В у мужчины и способы его повышения

Физиологическое значение

Ингибин В – это гликопротеин, белковый гормон, который является одним из регуляторов выработки фолликулостимулирующего гормона (ФСГ). Различают две основные разновидности гормона – inhibin А и inhibin В.

Показатели ингибина В свидетельствуют о состоянии репродуктивной системы мужчины. Одновременное определение уровней  ингибина В, ФСГ и тестостерона позволяет выяснить качественные и количественные параметры сперматогенеза у мужчины. Указанные гормоны взаимосвязаны, и невозможно повысить один из них, не затронув другие.

1 Принцип действия

Ингибин В – гормон-гликопротеин, в активной форме состоящий из альфа- и бета-субъединиц. Выработка ингибина В происходит у мужчин в семенных канальцах яичек, у женщин – в фолликулах яичников. Основная функция – угнетение секреции гипофизом фоллитропина (фолликулостимулирующий гормон, ФСГ) и паракринное (местное) воздействие в женских яичниках и мужских яичках.

Продукция ингибина В антральным фолликулом

Рекомендуем

ФСГ: роль в организме, нормальные значения, причины повышения и снижения показателей

Ингибин В — гормон-гликопротеин, в активной форме состоящий из альфа- и бета-субъединиц. Выработка ингибина В происходит у мужчин в семенных канальцах яичек, у женщин — в фолликулах яичников. Основная функция — угнетение секреции гипофизом фоллитропина (фолликулостимулирующий гормон, ФСГ) и паракринное (местное) воздействие в женских яичниках и мужских яичках.

Здоровые показатели

Направить на исследование уровня ингибина В для последующей диагностики заболеваний могут специалисты разных лечебных направлений: эндокринологи, гинекологи, онкологи, андрологи, педиатры, репродуктологи. Цели исследования весьма разнообразны:

  • диагностика гранулезоклеточных и муцинозных новообразований яичников;
  • мониторинг пациенток с недифференцированными новообразованиями яичников;
  • промежуточное оценивание во время терапии новообразований яичников;
  • оценка овариального резерва;
  • прогнозирование результативности искусственного оплодотворения;
  • оценка функции яичек и сперматогенеза;
  • дифференциальная диагностика крипторхизма и анорхии.
  • диагностика преждевременного полового развития либо его задержки;
  • диагностика причин женского и мужского бесплодия;
  • диагностика аномалий развития половых желез у мальчиков;
  • диагностика неоднозначных половых признаков у детей младшего возраста (для определения пола в комплексе с другими методами).

Адекватную расшифровку результата анализа способен сделать только квалифицированный врач, направивший пациента на исследование. По результатам обследования будет назначена соответствующая терапия, либо принято решение о необходимости хирургического вмешательства, либо пациента перенаправят к другому профильному специалисту для дальнейшей диагностики и лечения репродуктивных органов.

Здоровые показатели уровня ингибина В свидетельствуют о  нормальной выработке сперматозоидов организмом. Уровень inhibin В у мужчин меняется на различных жизненных этапах. Рассмотрим основные из них:

  1. Сразу после рождения мальчика уровень его ингибина B повышенный, наибольшая концентрация гормона приходится на 2–3 месяца, самый высокий показатель может остановиться на отметке 480 пг/мл.
  2. До 7 лет норма содержания гормона ингибин В у мужчин – 35–182 пг/мл, в этом возрасте гормон физиологически понижен.
  3. С 7 до 9 лет он еще низкий, норма – 62–338 пг/мл.
  4. С 9 до 11 лет норма ингибина – 78–323 пг/мл.
  5. С 10 до 14 лет норма составляет 67–304.
  6. Нормальный показатель у юношей старше 14 лет и у мужчин считается уровень гормона в пределах 148–365 пг/мл (медиана 166 пг/мл).

В основном содержание ингибина в организме мужчины постоянно и не зависит от каких-либо циклов, однако считается,  что в утреннее время уровень гормона inhibin В достигает своего максимума. Нормальные показатели у мальчиков являются признаком способности тканей яичек правильно выполнять свои функции.

Норма ингибина у женщин

Что это такое, ингибин б, и зачем он нужен женщине? У дам репродуктивного возраста объем гормона отражает количество способных к оплодотворению яйцеклеток. При пониженном значении вещества:

  • Уменьшается количество жизнеспособных яйцеклеток;
  • Снижается вероятность зачатия;
  • Увеличивается риск выкидышей;
  • Присутствует вероятность множественных кист яичника;
  • В период менопаузы увеличивается риск опухолевых заболеваний.

Если молодая женщина морит себя диетами и доводит свое состояние до анорексии, количество ингибина в ее организме снижается. Во время наступления менопаузы ингибин B является маркером на опухоль яичников.

Повышение содержания гормона типа В у женщин происходит при некоторых видах опухолей яичников и при синдроме гиперстимуляции яичников.

Норма гормона меняется у женщины в течение жизни. У подростков до 18 лет она составляет 83 пг/мл. Когда женщина готова к деторождению, норма увеличивается и составляет от 23 до 257 пг/мл. В период менопаузы у пожилой дамы организм содержит до 17,5 пг/мл.

У женщин гормон продуцируется вторичными (антральными) фолликулами. С рождения девочки и до наступления пубертатного периода концентрация гормона низкая. С началом полового созревания и интенсивного роста содержание гормона в крови постепенно возрастает.

У девушек возрастом до 18 лет оно составляет в норме менее 83 пг/мл. На этом этапе роста и развития женского организма уровень гормона помогает диагностировать преждевременное половое созревание и функциональную зрелость гонад.

У физиологически достигших детородного возраста женщин содержание ингибина в крови колеблется в прямой зависимости от фаз менструального цикла. Повышение секреции начинается в предовуляционный период, максимум совпадает с серединой цикла, снижается в лютеиновую фазу. Возрастная норма составляет 23-257 пг/мл на третий-пятый день цикла.

Постепенно детородная функция угасает и число жизнеспособных фолликулов в яичниках женщины уменьшается. Соответственно снижается и секреция гормона. В ранней предменопаузе понижение уровня ингибина В в фолликулярную фазу месячного цикла часто указывает на скорое наступление менопаузы.

В период постменопаузы концентрации гормона максимально низкие (ниже 17,5-5 пг/мл) либо вещество не выявляется вовсе. Кардинальное повышение содержания гормона у женщин в период постменопаузы (превышение нормы более чем в 60 раз) часто являются маркером образования карциномы яичников и требуют более тщательного обследования.

Рекомендуем

Фолликулостимулирующий гормон гипофиза у мужчин и женщин

Подготовка к анализу

Для определения уровня inhibin В в крови у мужчин берут на анализ ИФА венозную кровь. Чтобы получить корректный результат, необходимо соблюдать определенные правила подготовки к сдаче анализа.

Важно в течение нескольких часов до анализа на inhibin В не принимать никакой пищи и не курить. Пить можно только чистую негазированную воду. За двое суток до исследования откажитесь от приема любых гормональных препаратов.

  1. Варикоцеле (варикозное расширение вен яичек, вследствие чего нарушается кровообращение в органе) – уровень ингибина В будет существенно понижен.
  2. Нарушения сперматогенеза – при поиске причин бесплодия необходимо комплексно определить уровень ингибина В, ФСГ и тестостерона.
  3. Неправильное развитие половых органов – если уровень гормона аномально повышен или понижен и не соответствует границам возраста, следует сделать вывод о проблемах в развитии половой системы мальчика и продолжить обследование для постановки точного диагноза.
  4. Ускоренное или замедленное половое созревание – соответственно, уровень ингибина В будет повышен или понижен.
  5. При жалобах на снижение потенции также необходимо определить уровень гормона и его соответствие норме для мужчин, так как ингибин отвечает за корректную работу половых органов, при низких результатах надо искать причину.
  6. Исследование ингибина В всегда назначают при подборе техники искусственного оплодотворения (ЭКО). Анализ позволяет выбрать наиболее подходящий метод и не тратить силы на ЭКО в случае полного отсутствия сперматозоидов.

Таким образом, анализ на inhibin В позволяет во многих спорных случаях определить проблему и тактику дальнейшей диагностики и лечения. Показатели трех гормонов (ингибин В, ФСГ, тестостерон) могут многое сказать о состоянии мужской половой системы.

При изучении ингибина B исследованию подвергается венозная кровь, из которой в лаборатории получают сыворотку. Процедура забора производится с утра, натощак. Период голода должен составлять 8–12 часов, в это время разрешено пить негазированную воду.

Подготовка к исследованию включает в себя отмену препаратов с эстрогенами и андрогенами за двое суток, воздержание от приема алкоголя за сутки, отказ от курения за 3 часа, избегание физического и эмоционального напряжения за 30 минут.

Из локтевой вены методом пункции берется кровь. Материал помещается в вакуумную пробирку и доставляется в лабораторию. Путем центрифугирования из крови удаляются форменные элементы. При помощи иммуноферментного анализа в сыворотке определяется количество гормона – в образец вводятся антитела, которые образуют специфические комплексы с ингибином B.

Затем в ходе ферментативной реакции смесь окрашивается, фотоколориметром определяется ее оптическая плотность. На основе полученных значений рассчитывается концентрация гормона. В зависимости от режима работы лаборатории готовность результатов составляет от 5 до 9 дней (в среднем).

Кровь необходимо сдавать натощак – голодный период не менее 8 часов. Накануне сдачи анализа желательно избегать употребления жирной и острой пищи. Утром можно попить чистой воды. За 30-40 минут до сдачи следует воздержаться от курения.

У женщин уровень ингибина В зависит от дня менструального цикла. Рекомендуется сдавать кровь на анализ на 5-6 день цикла. 

Анализы и исследования

Исследование проводят иммуноферментным методом. У женщин исследуемым материалом является венозная кровь, у мужчин предполагается сдавать кровь и сперму.

Для получения достоверного результата подготовка пациента к забору физиологических жидкостей предполагает соблюдение определенных требований. Для женщин исследование назначают на третий-пятый день менструального цикла.

Бесплодие

За двое суток до взятия биоматериала нужно исключить прием гормональных препаратов андрогенов и эстрогенов, интенсивные спортивные тренировки. За три часа до проведения анализа нельзя есть, курить, разрешается пить негазированную чистую воду.

Значение ингибина для пациентов мужского пола

Ингибин представляет собой нестероидный гормональный белок, вырабатываемый в организме любого человека. У мужчин производство ингибина происходит в располагающихся в семенных каналах клетках Сертоли. Основная роль гормона заключается в регулировании производства ФСГ (фолликулостимулирующего гормона).

Установлено, что при сверхактивном сперматогенезе ингибин угнетает выработанный гипофизом ФСГ и, наоборот, при низком сперматогенезе уровень гормона в крови существенно возрастает. В свое время ФСГ является стимулятором производства ингибина, что и определяет между ними тесную взаимосвязь.

Уровень концентрации этого белкового нестероидного гормона соответствует количеству спермы, количеству клеток Сертоли, контролирующих процесс производства сперматозоидов, объему тканей яичек. Благодаря этому диагностика сыворотки мужчин на определение белка позволяет специалистам:

  • установить функциональность тестикулярного аппарата и особенности течения сперматогенеза;
  • выдвинуть гипотезу о наличии заболеваний половых и эндокринных органов и ЦНС;
  • осуществлять контроль за качеством лечения варикоцеле (возбухание вен в области семенного канатика);
  • установить возможность взятия сперматозоидов с целью проведения процедуры ЭКО.

Лабораторные исследования ингибина являются необходимыми при разграничении таких отклонений в развитии половых органов, как анорхизм (отсутствие яичек) и крипторхизм (задержка яичек в брюшной полости).

У мужчин ингибин В отражает процесс генерирования сперматозоидов. Если объем вещества очень низкий, можно заподозрить мужское бесплодие.

Ингибин В вместе с другими, влияющими на репродукцию гормонами — тестостероном, ФСГ и ЛГ, влияет на качество продуцируемой спермы. Вещество определяет концентрацию и динамичность сперматозоидов. При заболевании расширением вен семенных канальцев (варикоцеле) гормон может служить маркером, который обнаружит болезнь на ранней стадии.

При планировании ЭКО гормон ингибин прогнозирует успешность процедуры. Если вещество указывает на нарушения в генерировании спермы, может стоять вопрос о хирургической операции с целью исправить положение дел — получить сильные, способные к оплодотворению яйцеклетки сперматозоиды.

Это может быть неправильное развитие, в результате которого яички не сформировались либо не опускаются в мошонку. Сюда же относится сбой генерирования спермы, например, из-за варикоцеле. Причина снижения ингибина может крыться в патологии развития половых желез.

Что касается внешних причин, это может быть прием некоторых медикаментов, уменьшающих секрецию гормона. Продуцирование ингибина В может быть уменьшено из-за инфекционной патологии, воздействия на организм радиации или принятия токсинов.

Повышенный уровень ингибина

Существуют ряд установленных причин повышения концентрации ингибина В — как физиологически естественных, так и обусловленных патологическими состояниями.

У пациентов женского пола это вызвано:

  • гранулезоклеточным новообразованием яичников (в превалирующем количестве случаев ингибин В превышает норму в 60 и больше раз);
  • муцинозной опухолью яичников (примерно в 55-60% случаев );
  • немуцинозными эпителиальными новообразованиями яичников (около 15-35%);
  • синдромом гиперстимуляции яичников.

Отклонение уровня ингибина в сторону повышения в крови мужчины может наблюдаться:

  1. В случае задержек в половом развитии.
  2. В случае приема препаратов, подавляющих андрогенную функцию.

Помимо этого, повышение нормы в максимальном показателе количества белкового гормона может определиться и в случае неправильной подготовки к сдаче материала (венозной крови) на анализ. Например, если мужчина за один-два часа до процедуры производил физические нагрузки, курил или употреблял алкоголь, а также если выпил чай или лимонад.

Существуют ряд установленных причин повышения концентрации ингибина В – как физиологически естественных, так и обусловленных патологическими состояниями.

6 Причины пониженного уровня гормона

Отклонение от нормы в нижнюю сторону тоже имеет разнообразную этиологию.

У женщин секреция ингибина В снижается из-за:

  • возрастного уменьшения фолликулинового резерва и дисфункции яичников;
  • преждевременного истощения яичников;
  • наступления менопаузы;
  • операционного удаления яичников;
  • назначения курса химиотерапии;
  • недостатка питательных веществ (последствия строгих диет, анорексии).

У мужчин снижение показателя происходит вследствие:

  • врожденного отсутствия яичек (анорхии);
  • различных нарушений сперматогенеза;
  • недоразвития половых желез;
  • воздействия радиационного облучения, токсических соединений и инфекций;
  • приема гормональных и других лекарственных препаратов, влияющих на продукцию ингибина;
  • длительного злоупотребления алкоголем, табакокурении, употребления наркотических средств.

Показания

задержке или при его преждевременности. Результаты дают представление о созревании половых желез. Женщинам анализ крови на ингибин B назначается при подозрении на гранулезоклеточную или муцинозную карциному яичников – гормон является специфическим маркером данных типов опухолей.

Кроме этого, результаты исследования используются для мониторинга эффективности лечебных мероприятий, так как существует корреляционная связь между уровнем ингибина B и размерами новообразования. Для более точной диагностики этот тест выполняется в комплексе с исследованием CA-125 и инструментальными методами.

Еще одно назначение анализа крови на ингибин B у женщин – оценка овариальной функции. Производство данного гормона уменьшается вместе с сокращением количества фолликулов в яичниках, поэтому результаты исследования помогают выявить предстоящее наступление менопаузы.

Снижение уровня ингибина B в крови происходит при естественном истощении яичников, а также при нарушении их функций вследствие эндокринных и аутоиммунных заболеваний, лучевой и химиотерапии. Анализ назначается при подготовке к беременности, в частности, при оценке целесообразности проведения процедуры ЭКО.

Мальчикам анализ крови на ингибин B показан при задержке полового созревания или его преждевременности, результаты позволяют выявить патологии развития половых желез, определить функциональность ткани яичек, провести дифференциацию врожденного отсутствия яичек (анорхии) от их неопущения в мошонку (крипторхизма).

Половозрелым мужчинам анализ на ингибин B назначается для определения особенностей сперматогенеза. Концентрация гормона в крови коррелирует с объемом тестикулярной ткани и плотностью спермы, поэтому результаты исследования необходимы при диагностике олигоспермии, азооспермии, других нарушений производства и выведения спермы.

Несмотря на то, что анализ крови на ингибин B используется для оценки сперматогенеза, его результаты не являются надежным показателем при определении успешности процедуры тестикулярной экстракции сперматозоидов.

Ингибин B может служить маркером целостности яичниковой ткани до начала полового созревания. Исследование данного гормона в крови не показано при эпителиальном раке яичников, так как повышение концентрации в данном случае не является специфичным.

Преимуществом теста на ингибин B в крови является его прогностическая способность при оценке функционального запаса яичников – изменения концентрация определяются рано, до снижения показателей эстрадиола и ингибина A.

  • оценка сперматогенеза; 
  • дифференциальная диагностика различных форм мужского бесплодия; 
  • аномалии развития мужской половой системы. 

Определение уровня данного показателя производится в составе комплексной подготовки к процедуре экстракорпорального оплодотворения. 

Нормальные значения

Нормальный уровень ингибина B в крови зависит от пола, возраста, а у женщин в период половой зрелости – от фазы менструального цикла. У девочек и девушек до 18 лет показатели исследования не превышают 83 пг/мл, в репродуктивном возрасте с 3 по 5 день менструального цикла они находятся в интервале от 23 до 257 пг/мл, а идеальное нормативное значение составляет 76 пг/мл.

С наступлением постменопаузы концентрация гормона в крови снижается, его уровень не превышает 17,5 пг/мл. У мальчиков и юношей до 18 лет показатель ингибина B в крови в норме не превышает 352 пг/мл, у мужчин он находится в диапазоне от 42 до 392 пг/мл, идеальное значение – 127 пг/мл.

Повышение уровня

У женщин причиной выраженного повышения уровня ингибина B в крови являются гранулезоклеточные опухоли яичников. При проведении исследования у 89–100% пациенток определяется увеличение концентрации гормона в 60 и более раз.

Кроме этого, примерно у половины женщин количество ингибина B в крови растет при муцинозных опухолях яичников, у трети – при немуцинозных эпителиальных новообразованиях. Так как ингибин B производится фолликулами, увеличение его концентрации наблюдается при синдроме гиперстимуляции яичников, развивающемся в ходе процедуры ЭКО.

Снижение уровня

Причиной снижения уровня ингибина B у женщин является истощение яичников. Уменьшение концентрации гормона происходит при возрастном сокращении овариального резерва, преждевременном и естественном истощении яичников, менопаузе, анорексии, а также после проведения противоопухолевой лучевой и химиотерапии, операции по удалению яичников (оофорэктомии).

Анализ на ингибин В.

В мужском организме причиной снижения уровня ингибина B в крови может быть анорхия (врожденное отсутствие яичек), гипогонадизм (недостаточное развитие половых желез), нарушения сперматогенеза, а также последствия воздействия инфекций и токсинов.

Загрузка ...
Adblock detector