Анализ мочи на метанефрин и норметанефрин: как сдать суточную пробу мочи и какая норма показателей

Показания

Норметанефрины в моче повышаются при наличии феохромоцитомы и других нейроэндокринных опухолей, провоцирующих усиленную выработку катехоламинов. Заболевания сопровождаются стойким или периодическим резким повышением артериального давления. Часто этот симптом становится причиной обращения к врачу. Показания к исследованию:

  • Диагностика феохромоцитомы. Основное место локализации опухоли – надпочечники. Новообразование, как правило, доброкачественное, при отсутствии лечения увеличивается в размерах. Повышение артериального давления переходит в гипертензию, повреждаются внутренние органы (почки, сердце), появляются головные боли, учащение пульса, потливость, повышенная тревожность, приступы тошноты, покалывание в ногах и руках.
  • Контроль лечения феохромоцитомы. Динамическая оценка изменения показателей анализа используется для отслеживания эффективности терапии. Тест назначается пациентам с подтвержденным диагнозом до и после курса лечения.
  • Дифференциальная диагностика артериальной гипертензии. Исследование выполняется для установления причины повышенного артериального давления, плохо поддающегося лечению стандартными методами.
  • Диагностика нейроэндокринных опухолей. Анализы показаны пациентам после выявления новообразования инструментальными методами (УЗИ, МРТ, КТ) для установления его происхождения. В рамках скрининга тесты производятся людям, имеющим близких родственников с феохромоцитомой, параганглиомой, нейробластомой.

Уровень норметанефринов не отражает размеров опухоли, не связан с ее злокачественностью или доброкачественностью. Поэтому исследования не используются для определения характера течения заболевания.

Общие сведения о метанефрине и норметанефрине

Метанефрин и норметанефрин входят в состав катехоламинов. Когда организм человека пребывает в физическом или эмоциональном напряжении, происходит выброс гормональных веществ в кровь.

Они выполняют ряд функций:

  • передают нервные импульсы от органов и систем к головному мозгу;
  • высвобождают глюкозу и жирные кислоты в почках;
  • участвует в процессе расширения зрачков, альвеол в бронхах;
  • сужают сосуды, повышая скорость циркуляции крови;
  • ускоряют метаболические процессы и частоту сокращений сердечных мышц.

Когда катехоламины выполнили задачу, они переходят в неактивную фазу, распадаются на метанефрин и норметанефрин, и выводятся из организма через мочеиспускательную систему.

В моче здорового человека может содержаться небольшое количество метанефрина

В моче здорового человека может содержаться небольшое количество метанефрина, это считается вариантом нормы. В стрессовых ситуациях и после них его концентрация повышается — считается нормальным. Постоянный избыток катехоламинов в урине говорит о развитие патологий эндокринной системы.

Нормальные значения

Концентрация норметанефринов общих изменяется с возрастом. Референсные значения составляют (мкг/сут):

  • С рождения до 3 месяцев – 47-156.
  • 3-6 месяцев – 31-111.
  • 6-9 месяцев – 42-109.
  • 9-12 месяцев – 23-103.
  • 1-2 года – 32-118.
  • 2-6 лет – 50-111.
  • 6-10 лет – 47-176.
  • 10-16 лет – 53-290.
  • После 16 лет – 105-354.

Норма концентрации свободных фракций норметанефринов для взрослых составляет 6-115 мкг/сут. Результат оценивается в сравнении с суммарным уровнем свободных и связанных молекул. Физиологическое повышение значений происходит при физической нагрузке, эмоциональном стрессе, употреблении алкоголя, кофеина, поступлении никотина.

Все данные измеряются в мкг/сутки.

Метанефрин:

  • Дети до 1 года (0-3 месяца – 6-37; 3-6 месяцев – 6-42; 6-9 месяцев – 12-41; 9 месяцев -1 годик – 8-100).
  • Дети от 1 года до 10 лет (1-2 года – 6-52; 2-6 лет – 11-99; 6-10 лет – 54-138).
  • Подростки – 39-243.
  • Взрослые, пожилые люди – 74 -297.

Норметанефрин:

  • Дети до 1 года (0-3 месяца – 47-156; 3-6 месяцев – 31-111; 6-9 месяцев – 42-109; 9 месяцев -1 годик – 23-103).
  • Дети от 1 года до 10 лет (1-2 года – 32-118; 2-6 лет – 50-111; 6-10 лет – 47-176).
  • Подростки – 53-290.
  • Взрослые, пожилые люди – 105 -354.

Когда может повышаться метанефрин и норметанефрин:

  • феохромоцитома (опухоль надпочечников, локализующаяся в мозговом слое и синтезирующая много катехоламинов, затем они попадают в кровь, а после обменного распада в мочу);
  • нейробластома (злокачественная опухоль, встречающаяся чаще у детей в возрасте до 2-х лет, она наиболее часто образуется в надпочечниках в забрюшинной области);
  • ганглионеврома (доброкачественная опухоль из симпатических узлов нервной системы);
  • симпатоганглиобластома;
  • артериальные гипертензии и гипертоническая болезнь (при кризе);
  • инфаркт (возникает реакция симпатической нервной системы на сильный приступ боли и в кровь выбрасывается много адреналина);
  • приступ стенокардии (реакция катехоламинов на боль);
  • болезни печени – цирроз, гепатит (нарушены метаболические процессы в обмене катехоламинов);
  • период обострения язв желудка и двенадцатиперстной кишки;
  • стресс, нервное напряжение;
  • физические нагрузки;
  • курение.

При положительном анализе для подтверждения возможного диагноза – феохромоцитома, эндокринолог назначает МРТ, анализы на свободный метанефрин и норметанефрин в урине, ультразвуковое исследование надпочечников.

Заболевания, при которых может снижаться значение продуктов распада этих веществ:

  • болезнь Аддисона;
  • лейкемия;
  • болезни соединительной ткани;
  • острые и хронические инфекционные процессы.

Необходимость проведения анализа

Исследование мочи на метанефрин и норметанефрин подтверждает и опровергает наличие опухолевых образований (феохромоцитом) – у взрослых, нейробластом и параганглиом у детей. Выписать назначение для анализа может терапевт, эндокринолог, онколог, кардиолог.

Основанием для анализа урины на продукты распада гормона катехоламина выступают симптомы:

  •  повышенное артериальное давление;
  •  тахикардия, боли в сердце;
  •  сильные головные боли;
  •  тошнота, рвота;
  •  повышенная потливость;
  •  сухость слизистых оболочек рта;
  •  покалывание в руках и ногах.

Исследование мочи на метанефрин и норметанефрин подтверждает и опровергает наличие опухолевых образований

Своевременно обнаруженное заболевание быстрее поддается лечению, чем запущенная форма. Игнорировать сигналы организма на патологические процессы в нем неразумно.

Повышение показателя

Уровень норметанефринов в моче повышается при активном производстве катехоламинов, нарушении их метаболизма и выведения. Показатели анализов увеличиваются в следующих случаях:

  • Катехоламин-секретирующие опухоли. Патологическое перерождение нейрохромаффиновой ткани – развитие феохромоцитомы, параганглиомы, нейробластомы – сопровождается усилением производства гормонов. Продукты их распада выводятся через почки.
  • Острые сердечно-сосудистые патологии. В ответ на боль активизируется симпатоадреналовая система, повышается производство катехоламинов, выведение норметанефринов. Значения тестов увеличиваются при инфаркте миокарда, гипертоническом кризе, тяжелой нейроциркуляторной дистонии.
  • Болезни печени. Повышение значений связано с нарушением катаболизма норадреналина, определяется при циррозе, гепатитах.
  • Нефропатии. Ускоренное выведение протеинов и других соединений происходит при поражении клубочкового аппарата почек.
  • Диэнцефальный синдром. Нарушение функций гипоталамуса приводит к сбоям гуморальной и нервной регуляции, активации симпатоадреналовой системы, чрезмерному производству норадреналина.
  • Применение лекарств. Показатели тестов растут на фоне терапии производными гидразина, ингибиторами МАО, трициклическими антидепрессантами, леводопой, буспироном.

На что указывает их присутствие в моче?

Доброкачественные и злокачественные опухоли аккумулируют катехоламины в большом количестве. Вступая в реакцию с ферментом 3,4-катехол-О-метилтрансферазы, они перерождаются в адреналин и норадреналин. Промежуточные продукты расщепления  микроэлементов, выявленные в анализируемой порции урины, выступают показателем развития патологий.

Наличие метанефринов и норметанефринов может сигнализировать о развитии в организме сопутствующих болезней, которые поражают мочевыводящую систему. К ним относится артериальная гипертензия, обусловленная резким скачком давления из-за чрезмерной выработка гормонов надпочечников.

Это состояние кровеносной системы негативно отражается на работе внутренних органов – сердца, почек, печени, легких и других. В разы возрастает риск инсульта и инфаркта.

Исследование проводится для диагностических целей, контроля за лечением и раннего обнаружения нейроэндокринных доброкачественных и раковых опухолей, способных в огромных количествах синтезировать катехоламины.

Это такие патологические образования, как феохромоцитома у взрослых, и у детей – параганглиома и нейробластома. Специфическое исследование имеет значение при дифференциальной диагностике болезней, основным симптомом которых является артериальная гипертензия.

Поскольку избыточное содержание адреналина и норадреналина вызывает резкое повышение давления, то у больных увеличивается вероятность сердечно-сосудистых осложнений – инсультов и инфарктов. Одновременно у них поражаются почки, печень и сердце.

Снижение показателя

Количество норметанефринов в моче уменьшается при недостаточном производстве катехоламинов, снижении их повышенного уровня на фоне лечения. Причинами снижения показателей анализов являются:

  • Ревматические болезни, гипокортицизм. Недостаточность функций надпочечников сопровождается сокращением производства гормонов. Количество продуктов их распада также уменьшается.
  • Острый лейкоз. Заболевание приводит к дегенерации хромаффинной ткани, снижению синтеза катехоламинов.
  • Терапия феохромоцитомы. При изначально высоких значениях снижение происходит на фоне успешного лечения.

Правила подготовки перед сбором мочи

Сбор мочи для данного исследования требует детального инструктажа. Обычно пациента знакомят со всеми правилами при выдаче направления на анализ.

Период сбора мочи – ровно один сутки, например, с 6.00 сегодня до 6.00 следующего дня. При каждом мочеиспускании порция урины собирается в пластиковый контейнер, куда добавляется консервант. Емкость с экскрементами ставиться с холодильник до следующего мочеиспускания. Для анализа не учитывается первая и последняя порции мочи, их собирать не нужно.

Если за сутки человек выделяет больше 3 литров урины, это говорит об отклонениях в работе почек и мочеиспускательной системы.

В лабораторию нужно принести около 100 мл мочи в пластиковой емкости с плотно закрытой крышкой. Этого количества достаточно, чтобы провести такой анализ.

За 2-3 дня до проводимого исследования пациенту необходимо прекратить прием всех медикаментов, особенно таких как, антибиотики, ингибиторы МАО, сосудосуживающие капли для носа, успокоительные, адреноблокаторы (оставляются только жизненно-необходимые лекарства).

  • десерты, в состав которых входит ванилин;
  • кофеинсодержащие напитки – кока-кола, кофе, чай;
  • пивные и спиртосодержащие напитки;
  • помидоры, бананы, ананасы, авокадо;
  • шоколад, яйца;
  • сыр.

Накануне проверки нельзя курить уже за 3 часа до анализа.

Для исследования мочу собирают за сутки в 3-х литровый контейнер. Отмечают общий суточный объем и для окончательного анализа отливают 100 мл. Так как уровень гормонов в крови в течение суток может меняться под действием внешних и внутренних факторов, моча обязательно нужна именно суточная.

Лечение отклонений от нормы

Основное назначение анализа мочи на норметанефрины – диагностика феохромоцитомы. Специфичность исследования в комплексе с определением метанефринов достигает 96-98%. Результат подвержен искажению из-за воздействия физиологических факторов, чтобы исключить их влияние необходимо отказаться от кофеина, алкоголя, сократить поступление никотина, ограничить физическое и эмоциональное напряжение. При отклонении показателя от нормы следует обратиться к терапевту  или эндокринологу.

Как правило, вещество катехохламин не живет долго, так как происходи его быстрое разрушение, выводится он с мочой, как метанефрин и норметанефрин. Проводят анализ мочи на метанефрины. Определяется суточная экскреция мочи, это основная и самая достоверная методика.

Называется диагностирование феохромоцитомы. Метанефрин и норметанефрин в моче норма: реферансное значение метенефрина у взрослого – 74 – 297 мкг/сут, норметанефрина у взрослого человека — 105 – 354 мкг/сут.

Они имеют такой общий показатель нормы. Обследования проводят для проведения диагностики, контролируя лечение или раннее обнаружение нейроэндокринного доброкачественного образования или раковой опухоли.

Такие новообразования способны в огромном количестве производить синтезирование в катехоламине. А также из-за избытка веществ, происходит поражение почек, печени и сердца. Как правило, больного начинают беспокоить сильная и частая боль в области висков и затылка, а также развитие тахикардии.

Происходит образование тошноты, неприятных покалываний конечностей. Чтобы подготовить пациента для сбора анализа, необходимо соблюдать определенные правила. При соблюдении которых можно получить правильный результат анализа.

Следует за несколько дней до проведения обследования прекратить употребление лекарственных препаратов. Это применение антибиотиков, сосудосуживающих капель, успокоительных лекарственных средств и адреноблокаторов.

Загрузка ...
Adblock detector